Chiropraktický tím zadnej kliniky ischias. Dr. Alex Jimenez zorganizoval množstvo archívov článkov súvisiacich s ischiasom, bežnou a často uvádzanou sériou symptómov postihujúcich väčšinu populácie. Bolesť ischias sa môže značne líšiť. Môže sa cítiť ako mierne brnenie, tupá bolesť alebo pocit pálenia. V niektorých prípadoch je bolesť dostatočne silná na to, aby sa človek nemohol pohybovať. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje na jednej strane.
Ischias sa vyskytuje, keď dôjde k tlaku alebo poškodeniu sedacieho nervu. Tento nerv začína v dolnej časti chrbta a prechádza po zadnej časti každej nohy, pretože ovláda svaly zadnej časti kolena a dolnej časti nohy. Poskytuje tiež pocit zadnej časti stehna, časti predkolenia a chodidla. Dr. Jimenez vysvetľuje, ako sa dá pomocou chiropraktickej liečby zmierniť ischias a jeho symptómy. Pre viac informácií nás neváhajte kontaktovať na čísle (915) 850-0900 alebo prostredníctvom SMS zavolajte Dr. Jimenezovi osobne na číslo (915) 540-8444.
Môže kombinácia chiropraktickej liečby s bežnými terapiami liekov, cvičením a / alebo fyzikálnou terapiou pomôcť zmierniť symptómy bolesti sedacej endometriózy?
Ischiatická endometrióza
Ischiatická endometrióza je stav, pri ktorom endometriálne bunky (tkanivo, ktoré sa podobá výstelke maternice) rastú mimo výstelku maternice a stláčajú ischiatický nerv. To spôsobuje stres a tlak na nerv, ktorý spôsobuje bolesti chrbta, panvy, bedier a nôh, najmä pred a počas menštruačného cyklu. Môže tiež spôsobiť bolesť, nepravidelnú menštruáciu a neplodnosť. (Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. 2021)
Tieto oblasti rastu endometriálneho tkaniva sú tiež známe ako lézie alebo implantáty.
Ženy s ischiadickou endometriózou často pociťujú bolesť nôh a slabosť v čase ich menštruačného cyklu. (Lena Marie Seegers a kol., 2023)
Ischiatická endometrióza môže tiež spôsobiť bolesť pri močení, pri pohybe čriev, pri sexe a únavu a nepravidelné krvácanie z pošvy.
Ischiatický nerv
Typicky endometriálne lézie rastú a pripájajú sa k vaječníkom, vajíčkovodom, močovému mechúru, črevám, konečníku alebo výstelke peritonea/brušnej dutiny. (Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. 2021)
Abnormálny rast môže byť spôsobený vyššími než normálnymi hladinami estrogénu.
Vedci sa domnievajú, že endometrióza súvisí s retrográdnou menštruáciou, ktorá spôsobuje, že menštruačná krv prúdi späť do panvy namiesto von cez vagínu. (Svetová zdravotnícka organizácia. 2023)
Keď endometriálne lézie vyvíjajú tlak na ischiatický nerv, môžu spôsobiť podráždenie a zápal vedúci k silnej panvovej bolesti, čo sťažuje otehotnenie. (Liang Yanchun a kol., 2019)
príznaky
Niektoré ženy s endometriózou nepociťujú žiadne príznaky alebo ich nesprávne interpretujú ako typické príznaky predmenštruačného syndrómu/PMS. Medzi najčastejšie príznaky a symptómy ischiadickej endometriózy patria:
Ťažkosti pri chôdzi alebo státí.
Strata citlivosti, svalová slabosť a reflexná zmena.
Endometrióza, vrátane ischiadickej endometriózy, sa zvyčajne nedá diagnostikovať samotným vyšetrením panvy alebo ultrazvukom. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže potrebovať vykonať biopsiu pomocou laparoskopie a prediskutovať menštruačné cykly, symptómy a anamnézu.
Postup laparoskopie zahŕňa vytváranie malých rezov a odber vzorky tkaniva pomocou nástrojov pripojených k tenkej trubici s kamerou. (MedlinePlus. 2022)
Zobrazovacie testy, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou/MRI a počítačová tomografia/CT skeny, môžu pomôcť poskytnúť základné informácie o umiestnení a veľkosti akýchkoľvek endometriálnych lézií. (Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. 2021)
liečba
Príznaky možno niekedy dočasne zmierniť voľnopredajnými liekmi proti bolesti. V závislosti od stavu a závažnosti môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpísať hormonálnu liečbu, aby zabránil rastu nových endometriálnych implantátov. Tieto môžu zahŕňať:
Hormonálna antikoncepcia.
Progestín – syntetická forma progesterónu.
Hormón uvoľňujúci gonadotropín – agonisty GnRH.
Ak bolesť pretrváva alebo sa zhoršuje, jednotlivci môžu potrebovať operáciu na odstránenie tkaniva.
Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. Endometrióza.
Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., & Jang, IK (2023). Pohlavné rozdiely v koronárnom aterosklerotickom fenotype a liečebnom vzore pri zobrazovaní pomocou optickej koherentnej tomografie. Obeh. Kardiovaskulárne zobrazovanie, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227
Svetová zdravotnícka organizácia. Endometrióza.
Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). Karcinóm vznikajúci pri endometrióze sedacieho nervu: kazuistika. Časopis chirurgických prípadových správ, 2021(12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512
Johns Hopkins Medicine. ischias.
Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., & Shuzhong, Y. (2019). Odstránenie endometriómu prechádzajúceho cez ľavý väčší ischiatický otvor pomocou súčasného laparoskopického a transgluteálneho prístupu: kazuistika. BMC zdravie žien, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
MedlinePlus. Endometrióza.
Centrum starostlivosti o endometriózu. Ischiatická endometrióza.
Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J., & Zhang, JM (2016). Ischiatická endometrióza vyvoláva u potkanov mechanickú precitlivenosť, segmentálne poškodenie nervov a silný lokálny zápal. Európsky žurnál bolesti (Londýn, Anglicko), 20 (7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827
Siquara de Sousa, AC, Čapek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK, & Spinner, RJ (2015). Magnetická rezonancia dôkaz perineurálneho šírenia endometriózy do lumbosakrálneho plexu: správa o 2 prípadoch. Neurochirurgické zameranie, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208
lumbosakrálny plexus sa nachádza na posterolaterálnej stene dolná panva, vedľa driekovej chrbtice. Plexus je sieť pretínajúcich sa nervov, ktoré zdieľajú korene, vetvy a funkcie. Sakrálny plexus je sieť, ktorá vychádza zo spodnej časti chrbtice. Plexus sa potom vloží do veľkého psoasového svalu a vynorí sa v panve. Tieto nervy zabezpečujú motorickú kontrolu a prijímajú senzorické informácie z častí panvy a nohy. Príznaky nepohodlia sakrálneho nervu, necitlivosť alebo iné pocity a bolesť môžu byť spôsobené zranením, najmä ak sú nervové korene stlačené, zamotané, trenie a podráždenie. To môže spôsobiť príznaky ako bolesť chrbta, bolesť chrbta a bokov nôh, senzorické problémy ovplyvňujúce slabiny a zadok a problémy s močovým mechúrom alebo črevami. Klinika chiropraktickej a funkčnej medicíny úrazov môže vyvinúť personalizovaný liečebný plán na zmiernenie symptómov, uvoľnenie nervov, uvoľnenie svalov a obnovenie funkcie.
Sakrálny plexus
Anatómie
Sakrálny plexus je tvorený lumbálnymi miechovými nervami L4 a L5 a sakrálnymi nervami S1 až S4.
Niekoľko kombinácií týchto miechových nervov sa spája a potom sa delí na vetvy sakrálneho plexu.
Každý má dve sakrálne plexi – množné číslo plexus – jeden na pravej a ľavej strane, ktorý má symetrickú štruktúru a funkciu.
štruktúra
V celom tele je niekoľko plexi. Sakrálny plexus pokrýva veľkú oblasť tela z hľadiska funkcie motoriky a senzorických nervov.
Miechové nervy L4 a L5 tvoria lumbosakrálny kmeň a predné vetvy sakrálnych miechových nervov S1, S2, S3 a S4 sa spájajú s lumbosakrálnym kmeňom a vytvárajú sakrálny plexus.
predchádzajúca Rami sú vetvy nervu, ktoré sú smerom k prednej časti miechy/prednej časti tela.
Na každej úrovni chrbtice sa predný motorický koreň a zadný senzorický koreň spájajú a vytvárajú miechový nerv.
Každý miechový nerv sa potom rozdelí na prednú – ventrálnu – a zadnú – dorzálnu – rami časť.
Každý môže mať motorické a/alebo senzorické funkcie.
sakrálny plexus sa delí na niekoľko nervových vetiev, ktoré zahŕňajú:
Horný gluteálny nerv – L4, L5 a S1.
Dolný gluteálny nerv – L5, S1 a S2.
ischiatický nerv – je najväčším nervom sakrálneho plexu a patrí medzi najväčšie nervy v tele – L4, L5, S1, S2 a S3
Nerv do m. quadratus femoris je tvorený L4, L5 a S1.
Obturator internus svalový nerv – L5, S1 a S2.
Svalový nerv piriformis – S1 a S2.
Funkcie
Sakrálny plexus má podstatné funkcie v celej panve a nohách. Vetvy poskytujú nervovú stimuláciu viacerým svalom. Nervové vetvy sakrálneho plexu tiež prijímajú zmyslové správy z kože, kĺbov a štruktúr panvy a nôh.
Motor
Motorické nervy sakrálneho plexu prijímajú signály z mozgu, ktoré sa pohybujú po stĺpci chrbtice von do vetiev motorických nervov sakrálneho plexu, aby stimulovali svalovú kontrakciu a pohyb. Motorické nervy sakrálneho plexu zahŕňajú:
Špičkový gluteálny nerv
Tento nerv poskytuje stimuláciu gluteus minimus, gluteus medius a tensor fascia lata, čo sú svaly, ktoré pomáhajú posúvať boky od stredu tela.
Dolný gluteálny nerv
Tento nerv poskytuje stimuláciu gluteus maximus, veľkého svalu, ktorý pohybuje bokom do strany.
Sedacieho nervu
Ischiatický nerv má tibiálnu časť a spoločnú fibulárnu časť, ktoré majú motorické a senzorické funkcie.
Tibiálna časť stimuluje vnútornú časť stehna a aktivuje svaly v zadnej časti nohy a chodidle.
Spoločná fibulárna časť sedacieho nervu stimuluje a pohybuje stehno a koleno.
Spoločný fibulárny nerv stimuluje svaly na prednej a bočnej strane nôh a rozširuje prsty, aby ich narovnal.
Pudendálny nerv
Pudendálny nerv má tiež senzorické funkcie, ktoré stimulujú svaly uretrálneho zvierača na kontrolu močenia a svaly análneho zvierača na kontrolu defekácie.
Nerv do m. quadratus femoris stimuluje sval k pohybu stehna.
Nerv k m. obturator internus stimuluje sval k rotácii bokov a stabilizuje telo pri chôdzi.
Nerv k piriformis svalu stimuluje sval, aby posunul stehno preč od tela.
Podmienky
Sakrálny plexus alebo oblasti plexu môžu byť postihnuté chorobou, traumatickým poranením alebo rakovinou. Pretože nervová sieť má veľa vetiev a častí, príznaky môžu byť mätúce. Jednotlivci môžu pociťovať stratu citlivosti alebo bolesť v oblasti panvy a nohy so svalovou slabosťou alebo bez nej. Podmienky, ktoré ovplyvňujú sakrálny plexus, zahŕňajú:
Zranenia
Traumatické poškodenie panvy môže natiahnuť, roztrhnúť alebo poškodiť nervy sakrálneho plexu.
Krvácanie môže zapáliť a stlačiť nervy, čo spôsobí poruchu.
Neuropatia
Nervové postihnutie môže ovplyvniť sakrálny plexus alebo jeho časti.
Neuropatia môže pochádzať z:
Cukrovka
Nedostatok vitamínu B12
Niektoré lieky - chemoterapeutické lieky
Toxíny ako olovo
Alkohol
Metabolické ochorenia
Infekcia
Infekcia chrbtice alebo panvovej oblasti sa môže rozšíriť do nervov sakrálneho plexu alebo spôsobiť absces, čo spôsobí príznaky poškodenia nervov, bolesť, citlivosť a pocity okolo infikovanej oblasti.
Rakovina
Rakovina, ktorá sa vyvíja v panve alebo sa šíri do panvy odinakiaľ, môže stlačiť alebo infikovať nervy sakrálneho plexu.
Liečba základného zdravotného stavu
Rehabilitácia začína liečbou základného zdravotného stavu, ktorý spôsobuje nervové problémy.
Liečba neuropatie môže byť komplikovaná, pretože príčina môže byť nejasná a jednotlivec môže pociťovať niekoľko príčin neuropatie súčasne.
Veľká panvová trauma, ako je kolízia vozidla, môže trvať mesiace, najmä ak dôjde k viacerým zlomeninám kostí.
Motorické a zmyslové zotavenie
Senzorické problémy môžu rušiť chôdzu, státie a sedenie.
Prispôsobenie sa zmyslovým deficitom je dôležitou súčasťou liečby, rehabilitácie a zotavenia.
chiropraxe, decompression, masáže a fyzikálna terapia môžu zmierniť symptómy, obnoviť silu, funkciu a motorickú kontrolu.
Tajomstvo ischias odhalené
Referencie
Dujardin, Franck a kol. "Rozšírený anterolaterálny transiliakálny prístup k sakrálnemu plexu." Ortopédia & traumatológia, chirurgia & výskum: OTSR zv. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011
Eggleton JS, Cunha B. Anatómia, brucho a panva, panvový výstup. [Aktualizované 2022. augusta 22]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/
Garozzo, Debora a kol. „Pri poraneniach lumbosakrálneho plexu môžeme identifikovať indikátory, ktoré predpovedajú spontánne zotavenie alebo potrebu chirurgickej liečby? Výsledky z klinickej štúdie na 72 pacientoch.“ Žurnál poranenia brachiálneho plexu a periférneho nervu sv. 9,1 1. 11. januára 2014, doi:10.1186/1749-7221-9-1
Gasparotti R, Shah L. Brachiálny a lumbosakrálny plexus a periférne nervy. 2020 15. február In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redakcia. Choroby mozgu, hlavy a krku, chrbtice 2020–2023: Diagnostické zobrazovanie [internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Kapitola 20. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20
Norderval, Stig a kol. "Stimulácia sakrálneho nervu." Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417
Neufeld, Ethan A a kol. "MR Zobrazovanie lumbosakrálneho plexu: Prehľad techník a patológií." Journal of Neuroimaging: oficiálny časopis American Society of Neuroimaging zv. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253
Zamestnanci, Nathan P a Anthony J Windebank. Periférna neuropatia v dôsledku nedostatku vitamínov, toxínov a liekov. Continuum (Minneapolis, Minnesota) zv. 20,5 Poruchy periférneho nervového systému (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a
Yin, Gang a kol. "Prenos obturátorového nervu do vetvy tibiálneho nervu inervujúceho sval gastrocnemia na liečbu poranenia nervu sakrálneho plexu." Neurochirurgia zv. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166
Ľahnite si na pohovku alebo posteľ, keď sa dolná časť nohy zmocní intenzívnymi pocitmi a bolesťou, ktorá neprestáva a sval môže byť na dotyk tvrdý. Pri pokuse pohnúť nohou sa cíti paralyzovaná. Nočné kŕče nôh, nazývané svalové kŕče resp Charley konesa vyskytujú, keď sa jeden alebo viac svalov nôh nedobrovoľne napne. Jednotlivci môžu byť hore alebo spať, keď zasiahne kŕč v nohách. Chiropraktická liečba, decompressiona masážne terapie môžu pomôcť zmierniť príznaky, natiahnuť a uvoľniť svaly a obnoviť funkciu a zdravie.
Nočné kŕče nôh
Nočné kŕče nôh najčastejšie postihujú gastrocnemius/lýtkový sval. Môžu však postihnúť aj svaly na prednej strane stehna/štvorhlavý sval a na zadnej strane stehna/hamstringy.
Napätý sval sa často uvoľní za menej ako 10 minút.
Noha a oblasť môžu byť potom bolestivé a citlivé.
Časté nočné kŕče v lýtkach môžu spôsobiť problémy so spánkom.
Nočné kŕče v nohách sú bežnejšie u žien a starších dospelých.
Príčiny
Nie sú známe žiadne presné príčiny, takže väčšina prípadov je idiopatická. Sú však známe faktory, ktoré môžu riziko zvýšiť. Tieto môžu zahŕňať:
Predĺžené sedenie a poloha
Dlhé sedenie s prekríženými nohami alebo vystretými prstami skracuje/ťahá lýtkové svaly, čo môže spôsobiť kŕče.
Predĺžené státie a držanie tela
U jedincov, ktorí dlho stoja, je väčšia pravdepodobnosť, že zažijú nočné kŕče z namáhaných svalov.
Preťaženie svalov
Príliš veľa cvičenia môže vytvoriť prepracovaný sval a môže prispieť ku kŕčom.
Aby svaly fungovali správne, je potrebné ich pravidelne naťahovať.
Dlhodobý nedostatok fyzickej aktivity oslabuje svaly, čím sú náchylnejšie na zranenia.
Skrátenie šliach
Šľachy, ktoré spájajú svaly a kosti, sa časom prirodzene skracujú.
Bez naťahovania by to mohlo viesť ku kŕčom.
Kŕče môžu súvisieť s polohou chodidiel pri spánku, s chodidlami a prstami vysunutými od tela, tzv plantárna flexia.
Tým sa lýtkové svaly skrátia, čím sú náchylnejšie na kŕče.
Nočné kŕče v nohách nie sú pravdepodobne známkou vážnejšieho zdravotného stavu, ale sú spojené s nasledujúcimi stavmi:
Poruchy pohybového aparátu.
Štrukturálne problémy - ploché nohy alebo spinálna stenóza.
Metabolické poruchy, ako je cukrovka.
Tehotenstva.
Lieky - statíny a diuretiká.
Neurologické poruchy, ako je ochorenie motorických neurónov alebo periférna neuropatia.
Neurodegeneratívne poruchy.
Stavy pečene, obličiek a štítnej žľazy.
Kardiovaskulárne stavy.
Chiropraxe a fyzikálna terapia
Rehabilitácia s chiropraktickou, masážou a fyzikálnou terapiou závisí od závažnosti poranenia a stavu. Plán chiropraktickej liečby môže zahŕňať nasledovné:
Natiahnutie lýtkového svalu.
Cielené strečové cvičenia.
Cvičenia na progresívne naťahovanie lýtok – pravidelný program strečingu a flexibility zvýši rozsah pohybu a zabráni budúcim zraneniam lýtok.
Foam rolling – jemná samomasáž penovým valčekom môže pomôcť znížiť kŕče a zlepšiť krvný obeh.
Perkusívna masáž.
Cvičenia na posilnenie svalov vybudujú svalovú silu a koordináciu, aby sa predišlo budúcim zraneniam z prepätia.
Domáca terapia môže zahŕňať:
Udržujte hydratáciu
Tekutiny umožňujú normálnu funkciu svalov.
Jednotlivci možno budú musieť upraviť množstvo pitnej tekutiny na základe počasia, veku, úrovne aktivity a liekov.
Zmeňte polohu spánku
Jednotlivci by sa mali vyhýbať spánku v polohách, v ktorých chodidlá smerujú nadol.
Skúste spať na chrbte s vankúšom pod kolenami.
Vlastná masáž
Masáž postihnutých svalov im pomôže uvoľniť sa.
Použite jednu alebo obe ruky alebo masážnu pištoľ na jemné hnetenie a uvoľnenie svalov.
Preťahovanie
Rôzne úseky udržia liečbu, pomôžu udržať svaly uvoľnené a precvičia svaly.
Stacionárny cyklus
Niekoľko minút ľahkého pedálovania môže pomôcť uvoľniť svaly nôh pred spaním.
Chôdza na pätách
Tým sa aktivujú svaly na druhej strane lýtka, čo umožní lýtkam relaxovať.
Podporná obuv
Zlá obuv môže zhoršiť problémy s nervami a svalmi na chodidlách a nohách.
Ortopedické vložky môžu pomôcť.
Aplikácia tepla
Teplo môže upokojiť stuhnuté svaly a zvýšiť prietok krvi do oblasti.
Na postihnutú oblasť naneste horúci uterák, fľašu s vodou, vyhrievaciu podložku alebo krém na sval.
Pomôcť môže aj teplý kúpeľ alebo sprcha (ak je k dispozícii, nastavenie na masáž sprchy).
Tajomstvo ischias odhalené
Referencie
Allen, Richard E a Karl A Kirby. "Nočné kŕče v nohách." Americký rodinný lekár sv. 86,4 (2012): 350-5.
Butler, JV a kol. "Nočné kŕče v nohách u starších ľudí." Postgraduálny lekársky časopis roč. 78,924 (2002): 596-8. doi:10.1136/pmj.78.924.596
Garrison, Scott R. a kol. "Horčík na kŕče kostrových svalov." Cochranova databáza systematických prehľadov zv. 2012,9 CD009402. 12. september 2012, doi:10.1002/14651858.CD009402.pub2
Giuffre BA, Black AC, Jeanmonod R. Anatómia, ischiatický nerv. [Aktualizované 2023. mája 4]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/
Handa, Junichi a kol. "Nočné kŕče nôh a lumbálna spinálna stenóza: Prierezová štúdia v komunite." International Journal of general medicine vol. 15 7985-7993. 1. novembra 2022, doi:10.2147/IJGM.S383425
Piriformis je veľký a silný sval pod gluteálnymi/zadkovými svalmi. Prebieha od spodnej časti krížovej kosti, kde sa spodina chrbtice a panvy zbiehajú k hornej časti stehennej kosti. Tento sval hrá rozhodujúcu úlohu pri bežeckom pohybe; pomáha externe otáčať boky a hornú časť nohy smerom von, poskytuje flexibilitu a stabilitu bedier a stabilizuje panvu. Sedací nerv prechádza vedľa, nad, pod alebo cez piriformisový sval. Keď sa piriformis stiahne alebo spazmuje, môže dráždiť, zamotať sa a stláčať nerv, čo má za následok bolestivé symptómy. To môže viesť k rôznym problémom a ako na to piriformis syndróm vyskytuje.
Running Piriformis syndróm
Správna funkcia piriformisového svalu je nevyhnutná pre športovcov, ktorí sa venujú bežeckým športom. Opakujúce sa činnosti, ako je beh, môžu unaviť svaly a dráždiť a zapáliť nervy.
príznaky
Piriformis syndróm môže byť náročný na diagnostiku, pretože môže byť zamenený za herniovaný disk, ischias, natiahnutie proximálnych hamstringov/tendinitídu vysokých hamstringov alebo problémy so spodnou časťou chrbta. Niektoré príznaky, ktoré môžu pomôcť určiť, či je príčinou piriformis, zahŕňajú:
Sedenie, schody, nepohodlie v drepe alebo bolesť
Jednotlivci nie vždy pociťujú nepohodlie pri behu.
Namiesto toho je to sedenie, lezenie po schodoch a drep, kde sa prejavujú symptómy bolesti.
Bolesť pri behu, konkrétne pocit preťaženia pri stúpaní do kopca alebo pri zvyšovaní rýchlosti, súvisí skôr s natiahnutím proximálnych hamstringov.
Neha
Oblasť okolo piriformis je citlivá.
Použitie tlaku môže spôsobiť nepohodlie alebo bolesť okolo oblasti a vyžarovať dolu nohu.
Centrovaná bolesť
Piriformis syndróm sa zvyčajne pociťuje uprostred gluteusov.
Proximálne napätie hamstringov zvyčajne spôsobuje nevyžarujúcu bolesť v spodnej časti sedacích svalov, kde sa hamstringy spájajú s panvou.
Príčiny
Vychýlenie panvy.
Nevyrovnanie panvy spôsobené inými podmienkami, ako je naklonená panva, funkčný rozdiel v dĺžke nôh alebo praktizovanie nezdravého držania tela, spôsobuje, že piriformis sa ťažšie kompenzuje, čo vedie k stiahnutiu a/alebo kŕčom.
Náhle zvýšenie vzdialenosti alebo intenzity tréningu môže zhoršiť akúkoľvek slabosť piriformis a iných gluteálnych svalov.
Pokračovanie v behu, ktoré je možné, môže stav zhoršiť a predĺžiť.
Pri behu sú prenosy signálu svalov prerušené zápalom a/alebo kompresiou a nedokážu sa navzájom synchronizovať.
Výsledkom je neschopnosť vydržať opakovanú námahu pri behu.
Oddych nemusí stačiť na zmiernenie piriformis syndróm. To platí najmä vtedy, ak sa problém týka nesprávneho nastavenia chrbtice a panvy. Chiropraxe môže poskytnúť významnú úľavu od bežiaceho syndrómu piriformis. Kombinácia úpravy chrbtice, panvy a končatín, terapeutická masáž, MET, dekompresia, strečing a protizápalová výživa uvoľní tlak na príliš tesné oblasti, prerovná telo a zachová funkciu nervového systému..
Bežeckú formu bolo možné vyhodnotiť a skontrolovať na rozdiely v dĺžke nôh a nerovnováhu svalovej sily.
Beh môže pokračovať, ak to jednotlivec dokáže bez bolesti alebo symptómov.
Odporúča sa však vyhnúť sa šikmým povrchom, ktoré zvyšujú riziko nesprávneho postavenia panvy.
Vyhnite sa dlhým behom, ktoré zvyšujú možnosť preťaženia a únavy.
Cieľom je uvoľniť a uvoľniť piriformis.
Ak naráža na ischiatický nerv, uvoľnenie a uvoľnenie svalu výrazne zníži vyžarujúcu bolesť.
Ortopedické vložky môžu byť odporúčané pri nadmernej nadmernej pronácii alebo pohybe chodidla dovnútra pri pristávaní.
Iné liečby na zastavenie kŕčov piriformis.
Počas akútnych fáz, keď je oblasť citlivá, možno použiť ľad a voľnopredajné protizápalové lieky.
Vypracujte úzke miesta pomocou penového valčeka alebo perkusného maséra.
Natiahnutie a uvoľnenie svalu pred a po behu mu môže pomôcť uvoľniť sa a zvýšiť prietok krvi.
Ahmad Siraj, Sidra a Ragini Dadgal. "Fyzioterapia pre syndróm Piriformis pomocou mobilizácie ischiatického nervu a uvoľnenia Piriformis." Cureus zv. 14,12 e32952. 26. decembra 2022, doi:10.7759/cureus.32952
Chang A, Ly N, Varacallo M. Piriformis Injection. [Aktualizované 2022. septembra 4]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; januára 2023.
Heiderscheit, Bryan a Shane McClinton. "Hodnotenie a manažment zranení bedra a panvy." Fyzikálne lekárstvo a rehabilitačné kliniky Severnej Ameriky sv. 27,1 (2016): 1-29. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.003
Julsrud, ME. "Piriformis syndróm." Journal of the American Podiatric Medical Association vol. 79,3, 1989 (128): 31-10.7547. doi:87507315/79-3-128-XNUMX
Kraus, Emily a kol. "Syndróm piriformis s variantnou anatómiou sedacieho nervu: kazuistika." PM & R: Journal of Injury, Function, and Rehabilitation vol. 8,2 (2016): 176-9. doi:10.1016/j.pmrj.2015.09.005
Lenhart, Rachel a kol. "Zaťaženie bedrových svalov počas behu pri rôznych krokoch." The Journal of Orthopedic and sports Physical therapy vol. 44,10 (2014): 766-74, A1-4. doi:10.2519/jospt.2014.5575
Sulowska-Daszyk, Iwona a Agnieszka Skiba. "Vplyv samo-myofasciálneho uvoľnenia na svalovú flexibilitu u bežcov na dlhé trate." International Journal of environmental research and public health vol. 19,1 457. 1. januára 2022, doi:10.3390/ijerph19010457
Nie je nezvyčajné, že bežci počas behu pociťujú mravčenie, mravčenie a znecitlivenie nôh. Necitlivosť chodidiel pri behu je pomerne častým problémom bežcov a dá sa ľahko odstrániť. Necitlivosť sa objaví v jednej časti chodidla alebo len v prstoch. Niekedy sa môže rozšíriť po celom chodidle. Rôzne príčiny, z ktorých väčšina nie je vážnych, sa dajú ľahko vyriešiť. Vážne príčiny je možné liečiť chiropraxou, masážou, dekompresnou terapiou a funkčnou medicínou.
Necitlivosť chodidiel
Dôvody, prečo chodidlá pri behu pociťujú znecitlivenie, zahŕňajú:
Nevhodná obuv.
Príliš pevne zaviazané šnúrky.
Vzor úderu nohy.
Štruktúra chodidla.
Rozvrh tréningov.
Svalová napätosť.
Stlačený nerv.
Zdravotné stavy ako neurómy alebo periférna neuropatia.
Obuv
Bežnou príčinou necitlivosti chodidiel pri behu je príliš tesná obuv, ktorá zvyšuje tlak na nervy.
Ak by to mohol byť dôvod, nápravou je zaobstarať si nové topánky.
Skúste nájsť obchod, ktorý sa špecializuje na bežecké topánky a požiadajte o pomoc.
Profesionáli v oblasti obuvi sledujú veľkosť chodidla, tvar a chôdzu.
Napríklad jedinci so širokou nohou môžu potrebovať štýl so širšou/väčšou toebox alebo predná časť topánky, v ktorej je umiestnená predná časť chodidla.
Získajte pár, ktorý je o polovicu až celú veľkosť väčší ako bežná veľkosť topánok na každodenné použitie.
Pri behaní totiž chodidlá opúchajú, najmä v horúcom a vlhkom počasí.
Zvýšenie o polovicu alebo celú veľkosť pojme aj hrubšie ponožky pre jednotlivcov, ktorí behajú v chladnom počasí.
Niekedy môže znecitlivenie vyplynúť z biomechanických problémov, ktoré možno napraviť správnou topánkou.
Pevné šnúrky
Niekedy nie sú príliš tesné topánky, ale šnúrky.
Bežné je potiahnutie trochu pevnejšie, aby ste získali pevné uchytenie okolo členku, ale to môže zachytiť nervy na vrchu chodidla v členku/predný tarzálny tunel, podobne ako karpálny tunel v zápästí.
To môže byť problematické pre jednotlivcov s vysoké oblúky.
Odporúča sa uvoľniť šnúrky.
Bežci sa však s voľnejšími šnúrkami môžu cítiť neisto.
Experimentovanie s rôznymi techniky šnurovania Odporúča sa nájsť taký, ktorý udrží topánky pohodlné bez vytvárania nadmerného tlaku na vrchnú časť chodidla.
Použitím vypchávka pod jazykom topánky môže pomôcť.
Vzor pádu chodidla
Niekedy môže bežecká forma vyvíjať tlak na nervy, čo vedie k necitlivosti.
Prekročenie– Pristátie pätou napred s chodidlom pred ťažiskom tela kladie chodidlá na zem príliš dlho.
Nápravu tohto problému je možné dosiahnuť skrátením kroku a zameraním sa na doskok na medzipodošvu.
Nohy tak pristanú priamo pod telom.
Odporúča sa behať ako šliapať po žeravom uhlí, pričom pohyby sú ľahké a rýchle.
Korekcia prekročenia šetrí energiu a znižuje riziko dlahy na holennej kosti.
Športový chiropraktik, fyzikálny terapeut alebo bežecký tréner môže pomôcť vyladiť formu pre konkrétne poradenstvo.
Štruktúra chodidla
Anatómia chodidiel, konkrétne klenby, môže prispieť k znecitliveniu chodidiel pri behu.
Ploché nohy znamenajú, že celá spodná časť každej nohy je v kontakte s podlahou, keď je bosá.
Príliš flexibilné chodidlá majú väčšiu pravdepodobnosť stlačenia nervov.
Dá sa to korigovať ortopedickými vložkami do topánok.
Ortopedické vložky bez lekárskeho predpisu môžu fungovať, ale ak nie, inou možnosťou sú ortopedické vložky na mieru.
Svalová napätosť
Stuhnuté, neohybné svaly môžu viesť k anatomickým stavom, ktoré vytvárajú nervový tlak.
Zahrievacie cvičenia pred behom uvoľnia a pripravia svaly.
Pred a po behu je veľmi dôležitý strečing.
Jedinci náchylní na svalové napätie by mali zahŕňať cvičenia na flexibilitu.
Jóga môže zlepšiť flexibilitu a vyrovnanie tela.
Penové valčeky a iné masážne nástroje vyriešia zauzlenia v oblastiach, kde sa vytvára napätie a ovplyvňuje nervy, ako sú štvorhlavý sval stehna, lýtka, hamstringy a IT band.
Pravidelná športová masáž a chiropraktika môžu pomôcť udržať telo poddajné.
Problémy ischiatického nervu
Stlačený nerv spôsobuje zníženie citlivosti v oblastiach, ktoré nerv zásobuje.
Necitlivosť chodidiel, najmä okolo päty alebo chodidla, môže byť spôsobená kompresiou sedacieho nervu.
Bolesť zo sedacieho nervu môže pochádzať z chrbta, ale môže spôsobiť znecitlivenie chodidiel a / alebo prstov.
Zlé držanie tela, tesné piriformisové svaly alebo iné poranenia chrbta môžu tiež spôsobiť ischias.
Chiropraktik alebo fyzikálny terapeut môže predpísať dekompresnú terapiu, MET úseky a rehabilitačné cvičenia.
Prevencia
Necitlivosť chodidiel pri behu sa dá väčšinou liečiť úpravou obuvi alebo techniky. Tu je niekoľko tipov na prevenciu zranení:
Hodnotiť topánky
Najprv sa uistite, že šnúrky na topánkach nie sú príliš tesné.
Ak sú topánky pri behu nepohodlné, poobzerajte sa po inej súprave a zaobstarajte si strih na mieru.
Bežiaci formulár
Vyhnite sa prešľapu a zamerajte sa na pristátie na medzipodrážke namiesto päty.
Tým sa zníži tlak na chodidlá.
Nožné protetiky
Jedinci s plochými nohami, vysokou klenbou alebo príliš pružnými chodidlami by mali zvážiť ortopedické vložky.
Vyhnite sa pretrénovaniu
Do tréningového plánu zapracujte dni oddychu a postupne ich zvyšujte, aby ste sa vyhli zraneniam z nadmerného používania.
Strečingom zabránite svalovej nerovnováhe, udržíte svaly uvoľnené a zlepšíte rozsah pohybu.
Chiropraxe a fyzikálna terapia
Ak sa príznaky nezlepšia, navštívte lekára, podiatra alebo chiropraktika, aby mohli vylúčiť stavy a vyvinúť osobné zaobchádzanie plan.
Výhody vlastnej protetiky na nohy
Referencie
Aldridge, Tracy. "Diagnostika bolesti päty u dospelých." Americký rodinný lekár sv. 70,2 (2004): 332-8.
Atik, Aziz a Selahattin Ozyurek. "Flexibilná plochá noha." Northern Clinics of Istanbul sv. 1,1 57-64. 3. augusta 2014, doi:10.14744/nci.2014.29292
Jackson, DL a BL Haglund. "Syndróm tarzálneho tunela u bežcov." Športová medicína (Auckland, NZ) zv. 13,2, 1992 (146): 9-10.2165. doi:00007256/199213020-00010-XNUMX
Souza, Richard B. "Analýza biomechaniky behu na základe dôkazov na videokazete." Fyzikálne lekárstvo a rehabilitačné kliniky Severnej Ameriky sv. 27,1 (2016): 217-36. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.006
Sridhara, ČR a KL Izzo. "Koncové zmyslové vetvy povrchového peroneálneho nervu: syndróm zachytenia." Archív telovýchovného lekárstva a rehabilitácie sv. 66,11, 1985 (789): 91-XNUMX.
Svaly hamstringov sa pripájajú prostredníctvom šľachy nazývanej proximálna šľacha hamstringu k sedacej hrbolčeku, kosti, ktorá sa používa na sedenie hlboko v sedacích svaloch. Keď je šľacha vystavená nadmernému namáhaniu/opakovanému namáhaniu a namáhaniu, vnútorná štruktúra sa môže narušiť, čo vedie k slabosti a symptómom bolesti. Toto je známe ako tendinopatia proximálnych hamstringov. Tendinopatia je poranenie z nadmerného zaťaženia, pri ktorom je šľacha opakovane namáhaná, až kým sa nevytvoria mikroskopické trhliny. Je to bežné u športovcov, ktorí veľa bežia, ale aj u jedincov, ktorí dlho sedia. Ak sa nelieči, vysoká tendinopatia hamstringov môže viesť k progresívnej degenerácii tkanív, čo vedie k chronickej slabosti, bolesti a dysfunkcii.
Tendinopatia vysokých hamstringov
Hamstringy sú výkonná svalová skupina, ktorá rozširuje boky a ohýba koleno. Počas aktivity a nečinnosti/sedenia zažívajú stres a tlak a sú náchylné na zranenia z prepätia. Šľachy pripájajú svaly ku kosti a sú navrhnuté tak, aby brali kompresný a ťahová hmotnosť/zaťaženia, ktoré sa rozťahujú alebo ohýbajú. Šľacha je tvorená vláknitým tkanivom obsahujúcim organizované kolagén typu 1. Šľachy dostávajú krv; zásoba je však menšia tam, kde sa šľacha pripája ku kosti a bežne sa vyskytuje tam, kde sa vyskytuje tendinopatia.
Zranenia
Poranenie hamstringu zahŕňa modriny, podráždenie alebo natrhnutie šľachy alebo svalového tkaniva. Závažnosť sa môže pohybovať od:
Mikrotrhliny, ktoré spôsobujú stuhnutosť a symptómy bolesti, ale samy sa rýchlo hoja.
Ťažké praskliny, ktoré spôsobujú vysiľujúcu bolesť, dysfunkciu a vyžadujú si lekársky zásah.
Šľacha sa pripája k ischiálna tuberosita alebo sedacia sedacia kosť. Šľachy môžu mať kŕčovité reakcie na náhle alebo rýchle zmeny radenia. Náhla zmena môže spôsobiť nepriaznivé zmeny šľachy. Príliš veľké zaťaženie šľachy, ktoré presahuje jej schopnosť zotaviť sa, môže spôsobiť zmenu štruktúry a rozpad kolagénu/roztrhnutie ako roztrhnutie a rozmotanie lana. Vysoká tendinopatia hamstringov sa vyskytuje v oblasti bedier a prejavuje sa ako bolesť zadku alebo hornej časti stehna. Jednotlivci uvádzajú hlbokú, tupú, vyžarujúcu bolesť zadku počas chôdze, behu a dlhodobého sedenia alebo šoférovania. Niekedy môže byť ischiatický nerv podráždený alebo zachytený zjazveným tkanivom postihnutej šľachy, čo spôsobuje symptómy podobné ischias.
Štádiá patológie šliach
Reaktívna fáza
Spôsobené akútnym preťažením fyzickou aktivitou alebo nečinnosťou.
Šľacha dočasne zhrubne, aby sa znížilo napätie; k zápalu však nemusí dôjsť.
Šľacha sa môže vrátiť do normálu, ak sa zníži zaťaženie alebo sa poskytne dostatočný čas na zotavenie a opravu.
Nefunkčnosť
Chronicky preťažený.
Neúspešné uzdravenie.
Dochádza k viac negatívnym zmenám šľachy.
Reverzibilita je možná riadením záťaže a cielenými cvičeniami na stimuláciu šľachy a okolitých tkanív.
degeneratívne
Kontinuálna progresia nepriaznivých zmien šliach.
Častejšie u starších jedincov.
Pokračujte v riadení záťaže a silovom tréningu, aby ste maximalizovali toleranciu šľachy.
Chiropraxe Liečba
Tím chiropraktickej terapie vyvinie personalizovaný liečebný program na zlepšenie štruktúry šliach a posilnenie hamstringov, gluteálnych a bočných brušných svalov. Začnú masážou zmierňujúcou symptómy šliach, aby uvoľnili svaly a rozprúdili krv, Úseky zamerané na MET na predĺženie svalov a úpravy chrbtice a panvy na opätovné vyrovnanie tela.
Ischias vysvetlil
Referencie
Buckley, Mark R a kol. "Distribúcia kolagénu typu I, II a III podľa oblastí v ľudskej šľache supraspinatus." Výskum spojivového tkaniva sv. 54,6 (2013): 374-9. doi:10.3109/03008207.2013.847096
Lempainen, Lasse a kol. "Názor odborníka: diagnostika a liečba tendinopatie proximálnych hamstringov." Svaly, väzy a šľachy journal vol. 5,1 23-8. 27. marca 2015
Mattiussi, Gabriele a Carlos Moreno. "Liečba zovretia sedacieho nervu súvisiaceho s tendinopatiou proximálnych hamstringov: prezentácia ultrazvukom riadenej aplikácie "Vnútrotkanivovej perkutánnej elektrolýzy". Svaly, väzy a šľachy journal vol. 6,2 248-252. 17. septembra 2016, doi:10.11138/mltj/2016.6.2.248
Ono, T a kol. "Odhad ťažnej sily v hamstringoch počas nadzemného šprintu." International Journal of sports medicine vol. 36,2 (2015): 163-8. doi:10.1055/s-0034-1385865
White, Kristin E. "Vysoká tendinopatia hamstringov u 3 bežkýň na dlhé trate." Journal of chiropractic medicine vol. 10,2 (2011): 93-9. doi:10.1016/j.jcm.2010.10.005
Wilson, Thomas J a kol. "Poranenie sedacieho nervu po avulzii a oprave proximálnej hamstringu." Ortopedický časopis športovej medicíny vol. 5,7 2325967117713685. 3. júla 2017, doi:10.1177/2325967117713685
Vankúše Wobble sú malé okrúhle nafukovacie podporné vankúše vyrobené z pružného materiálu, na ktorých sa dá stáť a sedieť. Vankúš vytvára nestabilitu, a teda kolísanie, aby zapojil spodnú časť chrbta, boky a svaly jadra. Podporujú stabilitu jadra, posilňujú svalový tonus a zlepšujú rovnováhu a držanie tela. Pružné telo pomáha pri prevencii zranení. Na klinike chiropraktickej a funkčnej medicíny úrazov využívame inovatívne techniky a terapie na zníženie stresu, pomáhame pri liečení poškodení pohybového aparátu v dôsledku zranení, chorôb alebo stavov a udržiavame chrbticu a celé telo zdravé.
Kolísavé vankúše
Častým dôvodom bolestí chrbta je dlhé sedenie. Jednotlivci sa počas dňa neúmyselne hrbia alebo hrbia, čo spôsobuje namáhanie chrbtových svalov, gluteálnych svalov, svalov jadra, bokov a chrbtice. To spôsobí oslabenie dolnej polovice tela a spôsobí, že horné svaly zaberajú vôľu, aby podopierali trup a spodnú časť tela.
Svalové kŕče
Svalové kŕče môžu byť akútneho typu, ktorý je silný a nedobrovoľný, a chronická pretrvávajúca stuhnutosť, napätie, kŕče a bolesť. Nepohodlie v dolnej časti chrbta a / alebo symptómy ischias sa líšia v závislosti od príčiny, miesta a závažnosti napätia alebo zranenia. Znaky môžu byť matné, horiace alebo ostré v jednom bode alebo v širokej oblasti, ktoré sa môžu rozšíriť do jednej alebo oboch nôh. Typy nepohodlia v dolnej časti chrbta:
akútna príznaky trvajú menej ako tri mesiace. Väčšina jedincov s akútnymi epizódami bude mať aspoň jednu recidívu.
Opakujúci znamená návrat akútnych symptómov.
Chronický príznaky trvajú dlhšie ako tri mesiace.
Výhody vankúša
povzbudivý aktívne sedenie zlepšuje držanie tela, vďaka čomu môžu jednotlivci sedieť a zostať sústredení dlhšie, keďže sa ich telesné uvedomenie zlepšuje, čím sa znižuje hrbenie, chradnutie, hrbenie sa a vrtenie. Medzi ďalšie výhody kývavého vankúša patria:
Znížený svalový stres a záťaž na kĺby a väzy, čo sa zlepšuje proprioceptívny zmysel alebo uvedomenie si tela.
Zvyšuje krvný obeh a okysličenie v celom tele.
Pomáha rehydratovať platničky a cirkulovať miechový mok. Chrbtové platničky nemajú priamy prísun krvi; preto je potrebný pohyb na pumpovanie a cirkuláciu zdravých tekutín.
Umožňuje väčšiu flexibilitu chrbtice, bokov a svalov jadra.
Zlepšuje celkové držanie tela.
účel kývavých vankúšov je neposkytovať pohodlie. Predpokladá sa, že sú nepohodlné a nestabilné, aby jednotlivec sedel vzpriamene. Vankúš je možné umiestniť na stoličku alebo podlahu, aby ste si efektívne precvičili rovnováhu bez vyvíjania tlaku na chrbát, kolená alebo chodidlá. Možno ich použiť aj na precvičovanie rovnováhy v stoji. Pri hľadaní vankúša je potrebné zvážiť rôzne faktory:
Stabilita
pohodlie
pružnosť
zarovnanie
Všetky zohrávajú úlohu pri určovaní najlepšej možnosti.
Prediskutovanie možností s lekárom resp chiropraktik odporúčame, aby ste sa uistili, že vankúš spĺňa vaše potreby a preferencie.
Spinálna hygiena
Referencie
Alrwaily, Muhammad a kol. "Stabilizačné cvičenia v kombinácii s neuromuskulárnou elektrickou stimuláciou pre pacientov s chronickou bolesťou dolnej časti chrbta: randomizovaná kontrolovaná štúdia." Brazílsky časopis o fyzikálnej terapii zv. 23,6 (2019): 506-515. doi:10.1016/j.bjpt.2018.10.003
Haksever, Bunyamin a kol. "Dynamický inovatívny balančný systém zlepšuje schopnosť rovnováhy: jednoducho zaslepená, náhodne kontrolovaná štúdia." Medzinárodný časopis športovej fyzioterapie vol. 16,4 1025-1032. 1. augusta 2021, doi:10.26603/001c.25756
Honert, Eric C a Karl E Zelik. "Noha a topánka zodpovedné za väčšinu práce mäkkých tkanív v ranom postoji chôdze." Veda o ľudskom pohybe sv. 64 (2019): 191-202. doi:10.1016/j.humov.2019.01.008
Ostelo, Raymond Wjg. "Fyzioterapeutický manažment ischias." Journal of physiotherapy vol. 66,2 (2020): 83-88. doi:10.1016/j.jphys.2020.03.005
Shahvarpour, A a kol. "Aktívne-pasívna biodynamika ľudského trupu, keď sedí na kolísajúcej stoličke." Journal of biomechanics vol. 49,6 (2016): 939-945. doi:10.1016/j.jbiomech.2016.01.042
Nástroj Find A Practitioner od IFM je najväčšou sieťou odporúčaní vo funkčnej medicíne, ktorá bola vytvorená s cieľom pomôcť pacientom nájsť praktických lekárov kdekoľvek na svete. IFM Certified Practitioners sú vo výsledkoch vyhľadávania uvedení na prvom mieste vzhľadom na ich rozsiahle vzdelanie v oblasti funkčnej medicíny
