Zničenie sakrálneho plexu

lumbosakrálny plexus sa nachádza na posterolaterálnej stene dolná panva, vedľa driekovej chrbtice. Plexus je sieť pretínajúcich sa nervov, ktoré zdieľajú korene, vetvy a funkcie. Sakrálny plexus je sieť, ktorá vychádza zo spodnej časti chrbtice. Plexus sa potom vloží do veľkého psoasového svalu a vynorí sa v panve. Tieto nervy zabezpečujú motorickú kontrolu a prijímajú senzorické informácie z častí panvy a nohy. Príznaky nepohodlia sakrálneho nervu, necitlivosť alebo iné pocity a bolesť môžu byť spôsobené zranením, najmä ak sú nervové korene stlačené, zamotané, trenie a podráždenie. To môže spôsobiť príznaky ako bolesť chrbta, bolesť chrbta a bokov nôh, senzorické problémy ovplyvňujúce slabiny a zadok a problémy s močovým mechúrom alebo črevami. Klinika chiropraktickej a funkčnej medicíny úrazov môže vyvinúť personalizovaný liečebný plán na zmiernenie symptómov, uvoľnenie nervov, uvoľnenie svalov a obnovenie funkcie.

Sakrálny plexus

Anatómie

• Sakrálny plexus je tvorený lumbálnymi miechovými nervami L4 a L5 a sakrálnymi nervami S1 až S4.
• Niekoľko kombinácií týchto miechových nervov sa spája a potom sa delí na vetvy sakrálneho plexu.
• Každý má dve sakrálne plexi – množné číslo plexus – jeden na pravej a ľavej strane, ktorý má symetrickú štruktúru a funkciu.

štruktúra

V celom tele je niekoľko plexi. Sakrálny plexus pokrýva veľkú oblasť tela z hľadiska funkcie motoriky a senzorických nervov.

• Miechové nervy L4 a L5 tvoria lumbosakrálny kmeň a predné vetvy sakrálnych miechových nervov S1, S2, S3 a S4 sa spájajú s lumbosakrálnym kmeňom a vytvárajú sakrálny plexus.
• predchádzajúca Rami sú vetvy nervu, ktoré sú smerom k prednej časti miechy/prednej časti tela.
• Na každej úrovni chrbtice sa predný motorický koreň a zadný senzorický koreň spájajú a vytvárajú miechový nerv.
• Každý miechový nerv sa potom rozdelí na prednú – ventrálnu – a zadnú – dorzálnu – rami časť.
• Každý môže mať motorické a/alebo senzorické funkcie.

sakrálny plexus sa delí na niekoľko nervových vetiev, ktoré zahŕňajú:

• Horný gluteálny nerv – L4, L5 a S1.
• Dolný gluteálny nerv – L5, S1 a S2.
• ischiatický nerv – je najväčším nervom sakrálneho plexu a patrí medzi najväčšie nervy v tele – L4, L5, S1, S2 a S3
• spoločný fibulárny nerv – L4 až S2 a tibiálne nervy – L4 až S3 sú vetvy sedacieho nervu.
• Zadný femorálny kožný nerv – S1, S2 a S3.
• Pudendálny nerv – S2, S3 a S4.
• Nerv do m. quadratus femoris je tvorený L4, L5 a S1.
• Obturator internus svalový nerv – L5, S1 a S2.
• Svalový nerv piriformis – S1 a S2.

Funkcie

Sakrálny plexus má podstatné funkcie v celej panve a nohách. Vetvy poskytujú nervovú stimuláciu viacerým svalom. Nervové vetvy sakrálneho plexu tiež prijímajú zmyslové správy z kože, kĺbov a štruktúr panvy a nôh.

Motor

Motorické nervy sakrálneho plexu prijímajú signály z mozgu, ktoré sa pohybujú po stĺpci chrbtice von do vetiev motorických nervov sakrálneho plexu, aby stimulovali svalovú kontrakciu a pohyb. Motorické nervy sakrálneho plexu zahŕňajú:

Špičkový gluteálny nerv

• Tento nerv poskytuje stimuláciu gluteus minimus, gluteus medius a tensor fascia lata, čo sú svaly, ktoré pomáhajú posúvať boky od stredu tela.

Dolný gluteálny nerv

• Tento nerv poskytuje stimuláciu gluteus maximus, veľkého svalu, ktorý pohybuje bokom do strany.

Sedacieho nervu

• Ischiatický nerv má tibiálnu časť a spoločnú fibulárnu časť, ktoré majú motorické a senzorické funkcie.
• Tibiálna časť stimuluje vnútornú časť stehna a aktivuje svaly v zadnej časti nohy a chodidle.
• Spoločná fibulárna časť sedacieho nervu stimuluje a pohybuje stehno a koleno.
• Spoločný fibulárny nerv stimuluje svaly na prednej a bočnej strane nôh a rozširuje prsty, aby ich narovnal.

Pudendálny nerv

• Pudendálny nerv má tiež senzorické funkcie, ktoré stimulujú svaly uretrálneho zvierača na kontrolu močenia a svaly análneho zvierača na kontrolu defekácie.
• Nerv do m. quadratus femoris stimuluje sval k pohybu stehna.
• Nerv k m. obturator internus stimuluje sval k rotácii bokov a stabilizuje telo pri chôdzi.
• Nerv k piriformis svalu stimuluje sval, aby posunul stehno preč od tela.

Podmienky

Sakrálny plexus alebo oblasti plexu môžu byť postihnuté chorobou, traumatickým poranením alebo rakovinou. Pretože nervová sieť má veľa vetiev a častí, príznaky môžu byť mätúce. Jednotlivci môžu pociťovať stratu citlivosti alebo bolesť v oblasti panvy a nohy so svalovou slabosťou alebo bez nej. Podmienky, ktoré ovplyvňujú sakrálny plexus, zahŕňajú:

Zranenia

• Traumatické poškodenie panvy môže natiahnuť, roztrhnúť alebo poškodiť nervy sakrálneho plexu.
• Krvácanie môže zapáliť a stlačiť nervy, čo spôsobí poruchu.

Neuropatia

• Nervové postihnutie môže ovplyvniť sakrálny plexus alebo jeho časti.
• Neuropatia môže pochádzať z:
• Cukrovka
• Nedostatok vitamínu B12
• Niektoré lieky - chemoterapeutické lieky
• Toxíny ako olovo
• Alkohol
• Metabolické ochorenia

Infekcia

• Infekcia chrbtice alebo panvovej oblasti sa môže rozšíriť do nervov sakrálneho plexu alebo spôsobiť absces, čo spôsobí príznaky poškodenia nervov, bolesť, citlivosť a pocity okolo infikovanej oblasti.

Rakovina

• Rakovina, ktorá sa vyvíja v panve alebo sa šíri do panvy odinakiaľ, môže stlačiť alebo infikovať nervy sakrálneho plexu.

Liečba základného zdravotného stavu

Rehabilitácia začína liečbou základného zdravotného stavu, ktorý spôsobuje nervové problémy.

• Liečba rakoviny – chirurgia, chemoterapia a/alebo ožarovanie.
• Antibiotická liečba infekcií.
• Liečba neuropatie môže byť komplikovaná, pretože príčina môže byť nejasná a jednotlivec môže pociťovať niekoľko príčin neuropatie súčasne.
• Veľká panvová trauma, ako je kolízia vozidla, môže trvať mesiace, najmä ak dôjde k viacerým zlomeninám kostí.

Motorické a zmyslové zotavenie

• Senzorické problémy môžu rušiť chôdzu, státie a sedenie.
• Prispôsobenie sa zmyslovým deficitom je dôležitou súčasťou liečby, rehabilitácie a zotavenia.
• chiropraxe, decompression, masáže a fyzikálna terapia môžu zmierniť symptómy, obnoviť silu, funkciu a motorickú kontrolu.

---

Tajomstvo ischias odhalené

---

Referencie

Dujardin, Franck a kol. "Rozšírený anterolaterálny transiliakálny prístup k sakrálnemu plexu." Ortopédia & traumatológia, chirurgia & výskum: OTSR zv. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011

Eggleton JS, Cunha B. Anatómia, brucho a panva, panvový výstup. [Aktualizované 2022. augusta 22]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/

Garozzo, Debora a kol. „Pri poraneniach lumbosakrálneho plexu môžeme identifikovať indikátory, ktoré predpovedajú spontánne zotavenie alebo potrebu chirurgickej liečby? Výsledky z klinickej štúdie na 72 pacientoch.“ Žurnál poranenia brachiálneho plexu a periférneho nervu sv. 9,1 1. 11. januára 2014, doi:10.1186/1749-7221-9-1

Gasparotti R, Shah L. Brachiálny a lumbosakrálny plexus a periférne nervy. 2020 15. február In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redakcia. Choroby mozgu, hlavy a krku, chrbtice 2020–2023: Diagnostické zobrazovanie [internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Kapitola 20. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20

Norderval, Stig a kol. "Stimulácia sakrálneho nervu." Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417

Neufeld, Ethan A a kol. "MR Zobrazovanie lumbosakrálneho plexu: Prehľad techník a patológií." Journal of Neuroimaging: oficiálny časopis American Society of Neuroimaging zv. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253

Zamestnanci, Nathan P a Anthony J Windebank. Periférna neuropatia v dôsledku nedostatku vitamínov, toxínov a liekov. Continuum (Minneapolis, Minnesota) zv. 20,5 Poruchy periférneho nervového systému (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a

Yin, Gang a kol. "Prenos obturátorového nervu do vetvy tibiálneho nervu inervujúceho sval gastrocnemia na liečbu poranenia nervu sakrálneho plexu." Neurochirurgia zv. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166