piriformisový sval (PM) je v medicíne známy ako významný sval zadného bedra. Je to sval, ktorý má úlohu pri kontrole rotácie a únosu bedrového kĺbu a je to tiež sval, ktorý sa preslávil inverziou rotácie. PM si tiež získava pozornosť kvôli svojej úlohe v syndróme piriformis, čo je stav, ktorý je považovaný za potenciálny zdroj bolesti a dysfunkcie.
Piriformis syndróm možno definovať ako zdravotný stav, pri ktorom sa piriformisový sval, ktorý sa nachádza v oblasti zadku, spazmuje a spôsobuje bolesť zadku. Ischiatický nerv môže byť podráždený interakciou medzi SN a PM, ktorá spôsobuje bolesť v zadnej časti bedra po zadnom stehne, čo napodobňuje „ischias“.
Sťažnosti na bolesť zadku s odkazom na symptómy nie sú jedinečné pre Piriformis sval. Symptómy sú rozšírené s klinicky evidentnejšími syndrómami bolesti chrbta. Bolo uvedené, že syndróm piriformis je zodpovedný za 5-6 percent prípadov ischias. Vo väčšine prípadov sa to deje u jedincov stredného veku a oveľa častejšie sa vyskytuje u žien.
Obsah
Anatómia: Piriformis
PM pochádza z predného povrchu krížovej kosti a je k nej ukotvený tromi mäsitými prílohami medzi prvým, druhým, tretím a štvrtým predným sakrálnym otvorom. Príležitostne môže byť jeho počiatok taký široký, že sa spája s puzdrom sakroiliakálneho kĺbu nad a so sakrotuberóznym a/alebo sakrospinóznym väzivom pod ním.
PM je hrubý a objemný sval a keď prechádza z panvy cez väčší ischiatický otvor, rozdeľuje foramen na suprapiriformný a infra-piriformný foramen. Keď smeruje anterolaterálne cez väčší ischiatický foramen, zužuje sa a vytvára šľachu, ktorá je pripojená k hornej-mediálnej ploche veľkého trochanteru, bežne sa mieša so spoločnou šľachou internu obturatoria a Gemelliho svalmi.
Nervy a krvné cievy v suprapiriforme foramen sú horný gluteálny nerv a cievy a v infra-piriform fossa sú dolné gluteálne nervy a cievy a ischiatický nerv (SN). Vďaka svojmu veľkému objemu vo väčšom ischiadickom foramen má potenciál stlačiť početné cievy a nervy, ktoré vychádzajú z panvy.
PM je úzko spojená s inými krátkymi rotátormi bedra, ktoré ležia nižšie, ako je superior gemellus, obturator internus, inferior gemellus a obturator externus. Primárny rozdiel medzi PM a inými krátkymi rotátormi je vzťah k SN. PM prechádza za nervom, zatiaľ čo druhý obturátor prechádza dopredu.
Príčina: Piriformis syndróm
Piriformis syndróm môže byť spôsobený alebo súvisí s tromi primárnymi príčinnými faktormi;
1. Napäté a skrátené svalové vlákna vyvolané nadmerným zaťažením svalov, ako sú pohyby pri drepoch a výpadoch pri vonkajšej rotácii alebo priame trauma. Toto zväčšuje obvod PM počas kontrakcie a môže byť zdrojom kompresie/zachytenia.
2. Zachytenie nervu.
3. Dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu (bolesť SI kĺbov) spôsobujúca kŕče PM.
Symptómy: Piriformis syndróm
Typické príznaky syndrómu piriformis zahŕňajú:
- Pocit zovretia alebo kŕčov v zadku a/alebo hamstringu.
- Gluteálna bolesť.
- Bolesť lýtka.
- Zhoršenie zo sedenia a drepu, najmä ak je trup naklonený dopredu alebo je noha prekrížená cez nepostihnutú nohu.
- Možné príznaky periférnych nervov, ako je bolesť a parestézia v chrbte, slabinách, zadku, perineu, zadnej strane stehna.
Liečba: Piriformis syndróm
Keď sa tomu verí piriformis syndróm existuje a lekár má pocit, že bola stanovená diagnóza, liečba bude zvyčajne závisieť od predpokladanej príčiny. Ak je PM napätý a v kŕči, potom sa spočiatku konzervatívna liečba zameria na naťahovanie a masírovanie stuhnutého svalu, aby sa odstránil PM ako zdroj bolesti.
Ak to zlyhá, navrhuje sa nasledovné:
- Lokálny anestetický blok vykonávaný anestéziológmi, ktorí majú skúsenosti s liečbou bolesti.
- Steroidné injekcie do PM.
- Botulínové injekcie do PM.
- Nervová chirurgia.
Terapeutom riadené intervencie, ako je strečing PM a priama masáž spúšťacích bodov, boli vždy obhajované. PM strečingy sa robia v pozíciách flexie bedra väčších ako 90 stupňov, addukcie a vonkajšej rotácie, aby sa využil inverzia akčného efektu PM na izoláciu natiahnutia tohto svalu nezávisle od ostatných vonkajších rotátorov bedra.
Záver: Piriformis syndróm
piriformis sval je skutočne silný a výkonný sval, ktorý prechádza od krížovej kosti do stehennej kosti. Prebieha pod gluteálnymi svalmi, nerv sa pohybuje pod nimi. Ak sa tento sval dostane do spazmu, potom nerv vytvára vyžarujúcu bolesť, znecitlivenie, brnenie alebo pálenie zo zadku do nohy a chodidla. Iní ľudia vyvinú syndróm pri riešení chronickej bolesti dolnej časti chrbta.
Činnosti a pohyby, ktoré spôsobujú piriformis sval na kontrakciu ďalej stláčať ischiatický nerv, čo spôsobuje bolesť. Tento sval sa stiahne, akonáhle sa hrbíme, stojíme, kráčame, stúpame po schodoch. Zvykne sa stiahnuť, keď sedíme v akejkoľvek polohe dlhšie ako 20 až 30 minút.
Jedinci, ktorí majú v anamnéze chronickú bolesť dolnej časti chrbta, často predpokladajú, že ich vyžarujúca bolesť sedacieho nervu je vysledovateľná v dolnej časti chrbtice. Ich anamnéza herniácií platničiek alebo vyvrtnutí, natiahnutí ich naučila predpokladať, že to zmizne ako normálne a že bolesť je mimo ich chrbtice. Je to práve vtedy, keď bolesť nereaguje ako zvyčajne, že jednotlivci vyhľadajú terapiu, čím sa oneskorí ich zotavenie.
Bolesť ischias
Informácie tu uvedené o „Liečba Piriformis" nie je určený na nahradenie vzťahu jeden na jedného s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom alebo licencovaným lekárom a nie je to lekárska rada. Odporúčame vám, aby ste rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti robili na základe vášho výskumu a partnerstva s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
Informácie o blogu a diskusie o rozsahu
Náš informačný rozsah sa obmedzuje na chiropraktické, muskuloskeletálne, fyzické lieky, wellness, prispievajúce etiologické viscerozomatické poruchy v rámci klinických prezentácií, súvisiacej somatoviscerálnej reflexnej klinickej dynamiky, subluxačných komplexov, citlivých zdravotných problémov a/alebo článkov, tém a diskusií o funkčnej medicíne.
Poskytujeme a prezentujeme klinická spolupráca so špecialistami z rôznych odborov. Každý špecialista sa riadi svojím odborným rozsahom praxe a jurisdikciou udeľovania licencií. Funkčné zdravotné a wellness protokoly používame na liečbu a podporu starostlivosti o zranenia alebo poruchy pohybového aparátu.
Naše videá, príspevky, témy, predmety a postrehy pokrývajú klinické záležitosti, problémy a témy, ktoré sa týkajú a priamo či nepriamo podporujú náš klinický rozsah praxe.*
Naša kancelária sa primerane pokúsila poskytnúť podporné citácie a identifikovala relevantnú výskumnú štúdiu alebo štúdie podporujúce naše príspevky. Na požiadanie poskytujeme kópie podporných výskumných štúdií, ktoré majú regulačné rady a verejnosť k dispozícii.
Rozumieme, že pokrývame záležitosti, ktoré si vyžadujú ďalšie vysvetlenie, ako môže pomôcť v konkrétnom pláne starostlivosti alebo v protokole liečby; na ďalšiu diskusiu o vyššie uvedenej téme sa preto môžete pokojne opýtať Dr. Alex Jimenez, DC, Alebo kontaktujte nás na adrese 915-850-0900.
Sme tu, aby sme vám a vašej rodine pomohli.
Požehnanie
Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licencovaný ako doktor chiropraxe (DC) v Texas & Nové Mexiko*
Číslo licencie Texas DC TX5807, New Mexico DC Licencia č. NM-DC2182
Licencovaná ako registrovaná zdravotná sestra (RN*) in Florida
Floridská licencia RN licencia # RN9617241 (Kontrola č. 3558029)
Kompaktný stav: Viacštátna licencia: Oprávnený vykonávať prax v Štáty 40*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitálna vizitka