Chiropraktický tím pre úrazy chrbtovej kliniky. Zranenia pri nehode môžu spôsobiť nielen fyzickú ujmu vám alebo blízkym, ale byť účastníkom prípadu zranenia môže byť často komplikovaná a stresujúca situácia. Tieto typy okolností sú, žiaľ, pomerne bežné a keď jednotlivec čelí bolesti a nepohodliu v dôsledku traumy z nehody alebo základného stavu, ktorý sa zranením zhoršil, nájdenie správnej liečby pre jeho špecifický problém môže byť ďalšou výzvou. na vlastnú päsť.
Kompilácia článkov o zranení od Dr. Alexa Jimeneza poukazuje na rôzne prípady zranenia osôb, vrátane automobilových nehôd, ktoré viedli k bičeniu, a zároveň zhŕňa rôzne účinné liečby, ako je chiropraktická starostlivosť. Pre viac informácií nás neváhajte kontaktovať na čísle (915) 850-0900 alebo prostredníctvom SMS zavolajte Dr. Jimenezovi osobne na číslo (915) 540-8444.
Tí, ktorí pociťujú bolesť krku, stuhnutosť, bolesť hlavy, ramena a chrbta, môžu trpieť poranením krčnej chrbtice. Môže poznanie príznakov a symptómov krčnej chrbtice pomôcť jednotlivcom rozpoznať zranenie a pomôcť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vypracovať účinný plán liečby?
Príznaky a symptómy krčnej chrbtice
Whiplash je poranenie krku, ku ktorému zvyčajne dochádza po zrážke motorového vozidla alebo nehode, ale môže sa stať pri akomkoľvek zranení, ktoré rýchlo vystrelí krk dopredu a dozadu. Ide o mierne až stredne ťažké poranenie krčných svalov. Bežné príznaky a symptómy krčnej chrbtice zahŕňajú:
U niektorých jedincov sa môže vyvinúť chronická bolesť a bolesti hlavy.
Príznaky a liečba závisia od závažnosti poranenia. Liečba môže zahŕňať voľne predajné lieky proti bolesti, ľadovú a tepelnú terapiu, chiropraktiku, fyzikálnu terapiu a naťahovacie cvičenia.
Časté príznaky a symptómy
Náhly pohyb hlavy môže ovplyvniť niekoľko štruktúr v krku. Tieto štruktúry zahŕňajú:
Svaly
Ostatky
kĺby
šľachy
väzy
Medzistavcové platničky
Cievy
Nervy.
Ktorékoľvek alebo všetky z nich môžu byť ovplyvnené poranením krčnej chrbtice. (MedlinePlus, 2017)
štatistika
Whiplash je vyvrtnutie krku, ku ktorému dochádza v dôsledku rýchleho trhavého pohybu krku. Poranenia krčnej chrbtice tvoria viac ako polovicu zranení spôsobených dopravnými nehodami. (Michele Sterling, 2014) Aj pri malom zranení patria medzi najčastejšie príznaky: (Nobuhiro Tanaka a kol., 2018)
Bolesť krku
Ďalšia tuhosť
Jemnosť krku
Obmedzený rozsah pohybu krku
Jednotlivci môžu vyvinúť nepohodlie a bolesť krku krátko po zranení; avšak intenzívnejšia bolesť a stuhnutosť sa zvyčajne nevyskytujú hneď po poranení. Príznaky majú tendenciu sa zhoršovať nasledujúci deň alebo o 24 hodín neskôr. (Nobuhiro Tanaka a kol., 2018)
Počiatočné príznaky
Výskumníci zistili, že približne u viac ako polovice jedincov s bičíkom sa objavia príznaky do šiestich hodín od zranenia. Približne u 90 % sa objavia príznaky do 24 hodín a u 100 % sa objavia príznaky do 72 hodín. (Nobuhiro Tanaka a kol., 2018)
Whiplash vs. traumatické poranenie krčnej chrbtice
Whiplash opisuje mierne až stredne závažné poranenie krku bez významných kostných alebo neurologických symptómov. Významné poranenia krku môžu viesť k zlomeninám a dislokáciám chrbtice, ktoré môžu ovplyvniť nervy a miechu. Akonáhle sa u jednotlivca vyvinú neurologické problémy spojené s poranením krku, diagnóza sa zmení z bičíka na traumatické poranenie krčnej chrbtice. Tieto rozdiely môžu byť mätúce, pretože sú v rovnakom spektre. Na lepšie pochopenie závažnosti vyvrtnutia krku rozdeľuje quebecký klasifikačný systém poranenie krku do nasledujúcich stupňov (Nobuhiro Tanaka a kol., 2018)
Grade 0
To znamená, že neexistujú žiadne príznaky krku alebo príznaky fyzického vyšetrenia.
Grade 1
Existuje bolesť a stuhnutosť krku.
Veľmi málo nálezov z fyzikálneho vyšetrenia.
Grade 2
Označuje bolesť a stuhnutosť krku
Jemnosť krku
Znížená pohyblivosť alebo rozsah pohybu krku pri fyzickom vyšetrení.
Grade 3
Zahŕňa svalovú bolesť a stuhnutosť.
Neurologické príznaky zahŕňajú:
stuhnutosť
brnenie
Slabosť v rukách
Znížené reflexy
Grade 4
Zahŕňa zlomeninu alebo dislokáciu kostí chrbtice.
Iné príznaky
Medzi ďalšie príznaky a symptómy krčnej chrbtice, ktoré môžu súvisieť so zranením, ale sú menej časté alebo sa vyskytujú len pri ťažkom zranení, patria (Nobuhiro Tanaka a kol., 2018)
Napätie hlavy
Čeľusť bolesť
Problémy s spánkom
Migréna hlavy
Obtiažnosť pri koncentrácii
Ťažkosti s čítaním
Rozmazané videnie
Závrat
Ťažkosti s riadením
Zriedkavé Symptómy
U jedincov s ťažkými zraneniami sa môžu vyvinúť zriedkavé príznaky, ktoré často naznačujú traumatické poškodenie krčnej chrbtice a zahŕňajú: (Nobuhiro Tanaka a kol., 2018)
Amnézia
Tremor
Hlasové zmeny
Torticollis – bolestivé svalové kŕče, ktoré držia hlavu otočenú na jednu stranu.
Krvácanie do mozgu
Komplikácie
Väčšina jednotlivcov sa vo všeobecnosti zotaví zo symptómov v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov. (Michele Sterling, 2014) Môžu sa však vyskytnúť komplikácie krčnej chrbtice, najmä pri ťažkých poraneniach 3. alebo 4. stupňa. Medzi najčastejšie komplikácie poranenia krčnej chrbtice patrí chronická/dlhodobá bolesť a bolesti hlavy. (Michele Sterling, 2014) Traumatické poranenie krčnej chrbtice môže postihnúť miechu a môže byť spojené s chronickými neurologickými problémami vrátane necitlivosti, slabosti a ťažkostí s chôdzou. (Luc van Den Hauwe a kol., 2020)
liečba
Bolesť je zvyčajne silnejšia nasledujúci deň ako po zranení. Liečba muskuloskeletálneho poranenia whiplash závisí od toho, či ide o akútne zranenie alebo sa u jedinca vyvinula chronická bolesť a stuhnutosť krku.
Akútnu bolesť možno liečiť voľne predajnými liekmi ako Tylenol a Advil, ktoré bolesť účinne liečia.
Advil je nesteroidné protizápalové liečivo, ktoré sa môže užívať s liekom na zmiernenie bolesti Tylenol, ktorý účinkuje rôznymi spôsobmi.
Základom liečby je podpora pravidelnej aktivity so strečingom a cvičením. (Michele Sterling, 2014)
Fyzikálna terapia využíva rôzne pohybové cvičenia na posilnenie krčných svalov a zmiernenie bolesti.
Chiropraktické úpravy a nechirurgická dekompresia môžu pomôcť prestaviť a vyživiť chrbticu.
Akupunktúra môže spôsobiť, že telo uvoľní prirodzené hormóny, ktoré poskytujú úľavu od bolesti, pomáhajú uvoľniť mäkké tkanivá, zvyšujú krvný obeh a znižujú zápal. Krčná chrbtica sa môže vrátiť do zarovnania, keď mäkké tkanivá už nie sú zapálené a spazmujúce. (Tae-Woong Moon a kol., 2014)
Sterling M. (2014). Fyzioterapeutický manažment porúch spojených s whiplash (WAD). Časopis fyzioterapie, 60(1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018). Patológia a liečba traumatického syndrómu krčnej chrbtice: poranenie krčnej chrbtice. Pokroky v ortopédii, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Trauma chrbtice a poranenie miechy (SCI). In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redakcia. Choroby mozgu, hlavy a krku, chrbtice 2020–2023: Diagnostické zobrazovanie [internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Kapitola 19. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS, & Ernst, E. (2014). Akupunktúra na liečbu porúch spojených s bičom: systematický prehľad randomizovaných klinických štúdií. Doplnková a alternatívna medicína založená na dôkazoch: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
Môže pochopenie anatómie a funkcie multifidusového svalu jednotlivcom, ktorí trpia bolesťou dolnej časti chrbta, pomôcť pri prevencii zranení a pri vývoji vysoko efektívneho liečebného plánu?
Multifidus sval
Multifidus svaly sú dlhé a úzke na oboch stranách chrbtice, čo pomáha stabilizovať dolnú oblasť chrbtice alebo driekovej chrbtice. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Prílišné sedenie, nezdravé držanie tela a nedostatok pohybu môžu viesť k oslabeniu alebo atrofii multifidus svalu, čo môže viesť k nestabilite chrbtice, kompresii stavcov a bolestiam chrbta. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Anatómie
Známa ako hlboká vrstva, je to najvnútornejšia vrstva z troch svalových vrstiev chrbta a riadi pohyb chrbtice. Ďalšie dve vrstvy, známe ako vnútorná a povrchová, sú zodpovedné za pohyb hrudníka / hrudného koša a ramena. (Anouk Agten a kol., 2020) Multifidus má upevňovacie body na:
Hrudná chrbtica strednej časti chrbta.
Lumbálna chrbtica dolnej časti chrbta.
Bedrová chrbtica – základ krídlovej bedrovej kosti panvy.
Krížová kosť – séria kostí v spodnej časti chrbtice spojených s chvostovou kosťou.
Pri státí alebo pohybe pracuje multifidus sval s transversus abdominus a svalmi panvového dna na stabilizáciu driekovej chrbtice. (Christine Lynders v roku 2019)
Funkcia svalov
Hlavnou funkciou je stabilizovať dolnú časť chrbta, ale tiež pomáha predĺžiť dolnú časť chrbtice pri dosahovaní alebo naťahovaní. (Jennifer Padwal a kol., 2020) Pretože sval má početné pripevňovacie body a je obsluhovaný špecifickou vetvou nervov známou ako zadná vetva, umožňuje každému stavcu pracovať individuálne a efektívnejšie.
Multifidusový sval spolupracuje s ďalšími dvoma hlbokými svalovými skupinami na stabilizácii a pohybe chrbtice. (Jeffrey J Hebert a kol., 2015)
Rotatores umožňuje jednostrannú rotáciu, otáčanie zo strany na stranu a obojstrannú extenziu alebo ohýbanie dozadu a dopredu.
Semispinalisový sval nad multifidus umožňuje predĺženie a rotáciu hlavy, krku a hornej časti chrbta.
Multifidus sval zaisťuje silu chrbtice, pretože má viac pripevňovacích bodov k chrbtici ako ostatné vrstvy, čo znižuje pružnosť a rotáciu chrbtice, ale zvyšuje silu a stabilitu. (Anouk Agten a kol., 2020)
Dolná bolesť chrbta
Slabý multifidus sval destabilizuje chrbticu a poskytuje menšiu podporu stavcom. To zvyšuje tlak na svaly a spojivové tkanivá medzi chrbticou a vedľa nej, čím sa zvyšuje riziko symptómov bolesti dolnej časti chrbta. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) Strata svalovej sily a stability môže spôsobiť atrofiu alebo chradnutie. To môže spôsobiť kompresiu a iné problémy s chrbtom. (Paul W. Hodges a kol., 2015) Problémy s chrbtom spojené s poškodením multifidusového svalu zahŕňajú (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Herniované platničky – tiež vyduté alebo vykĺznuté platničky.
Zovretie nervu alebo kompresia zovretého nervu.
ischias
Referenčná bolesť – bolesť nervov pochádzajúca z chrbtice pociťovaná v iných oblastiach.
Slabé svaly brucha alebo panvového dna môžu ohroziť jadro, čím sa zvyšuje riziko chronickej bolesti dolnej časti chrbta a zranenia.
Jednotlivcom sa odporúča, aby sa poradili s fyzickým terapeutom a chiropraktikom, ktorí môžu pomôcť pri rozvoji vhodných liečbarehabilitačný a posilňovací plán založený na veku, zranení, základných podmienkach a fyzických schopnostiach.
Môžu základné cvičenia pomôcť pri bolestiach chrbta?
Referencie
Fortin, M. a Macedo, LG (2013). Multifidus a paraspinálne svalové skupiny prierezové oblasti pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta a kontrolných pacientov: systematický prehľad so zameraním na oslepenie. Fyzikálna terapia, 93 (7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW a Danneels, L. (2019). Zmeny v štruktúre a funkcii chrbtových svalov pri bolestiach krížov: rôzne časové body, pozorovania a mechanizmy. Časopis ortopedickej a športovej fyzickej terapie, 49 (6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A., & Vandenabeele, F. (2020). Lumbálny multifidus sa vyznačuje väčšími svalovými vláknami typu I v porovnaní s erector spinae. Anatomy & cell biology, 53 (2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). Kritická úloha rozvoja transversus abdominis v prevencii a liečbe bolesti krížov. HSS journal: muskuloskeletálny časopis Nemocnice pre špeciálnu chirurgiu, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR, & Shahidi, B. (2020). Regionálne rozdiely medzi povrchovým a hlbokým lumbálnym multifidusom u pacientov s chronickou patológiou bedrovej chrbtice. BMC muskuloskeletálne poruchy, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF a Fritz, JM (2015). Hodnotenie funkcie lumbálneho multifidusového svalu palpáciou: spoľahlivosť a validita nového klinického testu. The spine journal: oficiálny časopis North American Spine Society, 15(6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C., & Melrose, J. (2015). Multifidusové svalové zmeny po poranení chrbta sú charakterizované štrukturálnou remodeláciou svalu, tukového a spojivového tkaniva, ale nie svalovou atrofiou: Molekulárne a morfologické dôkazy. Chrbtica, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Počas pádu majú jednotlivci tendenciu automaticky natiahnuť ruky, aby pomohli prelomiť pád, ktorý môže naraziť na zem a spôsobiť pád na natiahnutú ruku alebo zranenie FOOSH. Mali by sa jednotlivci nechať skontrolovať poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak sa domnievajú, že nedošlo k zraneniu?
FOOSH Zranenia
Pád zvyčajne vedie k ľahkým zraneniam. K zraneniu FOOSH dochádza pri páde a pokuse prelomiť pád natiahnutím ruky/rukami. To môže viesť k poraneniu hornej končatiny, ako je vyvrtnutie alebo zlomenina. Niekedy však pád na ruky môže viesť k vážnym zraneniam a/alebo k vzniku budúcich muskuloskeletálnych problémov. Jednotlivci, ktorí spadli alebo utrpeli zranenie FOOSH, by sa mali poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a potom s fyzickým terapeutom alebo chiropraktikom, aby bezpečne vypracovali plán liečby na rehabilitáciu, posilnenie a urýchlenie zotavenia.
Po zranení
Pre jednotlivcov, ktorí spadli a pristáli na ruke, zápästí alebo paži, je tu niekoľko vecí, ktoré zabezpečia správnu starostlivosť o zranenie, vrátane:
Pri akútnych poraneniach postupujte podľa protokolu RICE
Navštívte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo miestnu pohotovosť
Kontaktujte fyzioterapeuta
Zranenie FOOSH môže byť alebo sa môže stať vážnym, takže aby sa z malých problémov nestali veľké problémy, nechajte sa vyšetriť u muskuloskeletálneho špecialistu. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti získa zobrazovacie skenovanie zranených a okolitých oblastí. Vykonajú fyzické vyšetrenie, aby určili typ zranenia, ako je vyvrtnutie alebo svalové napätie. Nedostatočné lekárske ošetrenie po páde môže viesť k chronickej bolesti a strate funkcie. (J. Chiu, SN Robinovič. 1998)
Bežné zranenia
Zranenie FOOSH môže zraniť rôzne oblasti. Zvyčajne ide o zápästie a ruku, ale môže dôjsť aj k poraneniu lakťa alebo ramena. Bežné zranenia zahŕňajú:
Collesova zlomenina
Zlomenina zápästia, kde je koniec ramennej kosti posunutý dozadu.
Smithova zlomenina
Zlomenina zápästia, podobná Collesovej zlomenine, je miesto, kde je koniec ramennej kosti posunutý smerom k prednej časti zápästia.
Boxerova zlomenina
Zlomenina malých kostí v ruke.
Zvyčajne k tomu dôjde po udrení niečoho, ale môže sa to stať pádom na natiahnutú päsť.
Vykĺbenie alebo zlomenina lakťa
Lakť môže vyskočiť z kĺbu alebo môže zlomiť kosť v lakti.
Zlomenina kľúčnej kosti
Sila z pádu s natiahnutými rukami a pažami môže prejsť až ku kľúčnej kosti a spôsobiť zlomeninu.
Proximálna zlomenina humeru
Pád na zranenie natiahnutej ruky môže spôsobiť zaseknutie ramennej kosti do ramena, čo spôsobí zlomeninu proximálnej humerálnej kosti.
Vykĺbenie ramena
Rameno môže vyskočiť z kĺbu.
To môže spôsobiť roztrhnutie rotátorovej manžety alebo poranenie labra.
Bez ohľadu na zranenie by jednotlivci mali navštíviť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby vyhodnotil škodu. Ak je zranenie vážne, odborník môže urobiť presnú alebo diferenciálnu diagnózu a vypracovať plán liečby. (William R. VanWye a kol., 2016)
Fyzická terapia
Jednotlivci môžu využiť fyzikálnu terapiu, ktorá im pomôže zotaviť sa a vrátiť sa na predchádzajúcu úroveň funkcie. Fyzikálna terapia sa líši v závislosti od konkrétneho zranenia, ale vo všeobecnosti môže fyzikálny terapeut pomôcť jednotlivcom vrátiť sa do funkcie po páde na natiahnutú ruku. (William R. VanWye a kol., 2016) Bežné liečby môžu zahŕňať:
Liečba a spôsoby na zníženie bolesti, zápalu a opuchu.
Návod, ako správne nosiť popruh na ruku.
Cvičenie a strečing na zlepšenie rozsahu pohybu, sily a funkčnej mobility.
Balančné cvičenia.
Manažment jazvového tkaniva, ak bola potrebná operácia.
Terapeutický tím zabezpečí správna liečba slúži na rýchly a bezpečný návrat k bežným aktivitám.
Chiropraktická starostlivosť na liečenie po traume
Referencie
Chiu, J. a Robinovitch, SN (1998). Predpoveď nárazových síl horných končatín pri pádoch na vystretú ruku. Journal of biomechanics, 31(12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL a Willgruber, S. (2016). Skríning fyzioterapeuta a diferenciálna diagnostika pre traumatickú bolesť lakťa: Kazuistika. Fyzioterapeutická teória a prax, 32 (7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Jednotlivci si nemusia uvedomiť, že majú prasknuté rebro, kým sa nezačnú prejavovať príznaky ako bolesť pri hlbokom nádychu. Môže poznanie symptómov a príčin prasknutých alebo zlomených rebier pomôcť pri diagnostike a liečbe?
Prasknuté rebro
Zlomené/zlomené rebro opisuje akúkoľvek zlomeninu kosti. Prasknuté rebro je typ zlomeniny rebra a je skôr popisom než lekárskou diagnózou rebra, ktoré bolo čiastočne zlomené. Akýkoľvek tupý náraz na hrudník alebo chrbát môže spôsobiť prasknutie rebier, vrátane:
Padajúce
Zrážka vozidla
Športové zranenia
Násilný kašeľ
Hlavným príznakom je bolesť pri vdýchnutí.
Zranenie sa zvyčajne hojí do šiestich týždňov.
príznaky
Popraskané rebrá sú zvyčajne spôsobené pádom, poranením hrudníka alebo intenzívnym prudkým kašľom. Symptómy zahŕňajú:
Opuch alebo citlivosť okolo poranenej oblasti.
Bolesť na hrudníku pri dýchaní/vdychovaní, kýchaní, smiechu alebo kašli.
Bolesť na hrudníku pri pohybe alebo pri ležaní v určitých polohách.
Možné modriny.
Aj keď je to zriedkavé, prasknuté rebro môže spôsobiť komplikácie, ako je zápal pľúc.
Okamžite navštívte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte ťažkosti s dýchaním, silnú bolesť na hrudníku alebo pretrvávajúci kašeľ s hlienom, vysokou horúčkou a/alebo zimnicou.
Typy
Vo väčšine prípadov sa rebro zvyčajne zlomí v jednej oblasti, čo spôsobí neúplnú zlomeninu, čo znamená trhlinu alebo zlomeninu, ktorá neprechádza cez kosť. Medzi ďalšie typy zlomenín rebier patria:
Vytesnené a neposunuté zlomeniny
Úplne zlomené rebrá sa môžu alebo nemusia posunúť z miesta.
Ak sa rebro pohne, je to známe ako a posunutá zlomenina rebier a je pravdepodobnejšie, že prepichne pľúca alebo poškodí iné tkanivá a orgány. (Yale Medicine. 2024)
Rebro, ktoré zostáva na mieste, zvyčajne znamená, že rebro nie je úplne zlomené na polovicu a je známe ako a neposunutá zlomenina rebier.
Flail Hrudník
Časť hrudného koša sa môže odtrhnúť od okolitej kosti a svalu, aj keď je to zriedkavé.
Ak k tomu dôjde, rebrový kôš stratí stabilitu a kosť sa bude voľne pohybovať, keď sa jednotlivec nadýchne alebo vydýchne.
Táto zlomená časť hrudného koša sa nazýva cepový segment.
To je nebezpečné, pretože môže prepichnúť pľúca a spôsobiť ďalšie vážne komplikácie, ako je zápal pľúc.
Príčiny
Bežné príčiny prasknutých rebier zahŕňajú:
Kolízie vozidiel
Nehody chodcov
Falls
Nárazové zranenia pri športe
Nadmerné používanie/opakovaný stres spôsobený prácou alebo športom
Ťažký kašeľ
Starší jedinci môžu zažiť zlomeninu z menšieho zranenia v dôsledku progresívnej straty kostných minerálov. (Christian Liebsch a kol., 2019)
Zhoda zlomenín rebier
Zlomeniny rebier sú najčastejším typom zlomeniny kostí.
Predstavujú 10 % až 20 % všetkých tupých traumatických poranení pozorovaných na pohotovosti.
V prípadoch, keď jednotlivec hľadá starostlivosť o tupé poranenie hrudníka, 60% až 80% zahŕňa zlomené rebro. (Christian Liebsch a kol., 2019)
Diagnóza
Prasknuté rebro je diagnostikované fyzickým vyšetrením a zobrazovacími testami. Počas vyšetrenia bude poskytovateľ zdravotnej starostlivosti počúvať pľúca, jemne tlačiť na rebrá a sledovať, ako sa hrudný kôš pohybuje. Možnosti zobrazovacieho testu zahŕňajú: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
röntgenové lúče – Slúžia na zistenie nedávno prasknutých alebo zlomených rebier.
CT Scan – Tento zobrazovací test zahŕňa viacero röntgenových lúčov a dokáže odhaliť menšie trhliny.
MRI – Tento zobrazovací test je určený pre mäkké tkanivá a často dokáže odhaliť menšie zlomy alebo poškodenie chrupavky.
Skenovanie kostí – Tento zobrazovací test využíva rádioaktívny indikátor na vizualizáciu štruktúry kostí a môže ukázať menšie stresové zlomeniny.
liečba
V minulosti liečba zahŕňala ovinutie hrudníka pásom známym ako rebrový pás. Tie sa dnes používajú len zriedka, pretože môžu obmedzovať dýchanie, čím sa zvyšuje riziko zápalu pľúc alebo dokonca čiastočného kolapsu pľúc. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Prasknuté rebro je jednoduchá zlomenina, ktorá vyžaduje nasledovné:
Zvyšok
Voľne predajné lieky alebo lieky na predpis môžu pomôcť zvládnuť symptómy bolesti.
Nesteroidné protizápalové lieky – NSAID ako ibuprofén alebo naproxén sa odporúčajú.
Ak je prestávka rozsiahla, jednotlivcom môžu byť predpísané silnejšie lieky proti bolesti v závislosti od závažnosti a základných podmienok.
Fyzikálna terapia môže urýchliť proces hojenia a pomôcť udržať rozsah pohybu hrudnej steny.
U pacientov, ktorí sú krehkí a starší jedinci, môže fyzikálna terapia pomôcť pacientovi chodiť a normalizovať určité funkcie.
Fyzikálny terapeut môže trénovať jednotlivca, aby sa bezpečne presunul medzi posteľou a stoličkami, pričom si bude uvedomovať akékoľvek pohyby alebo umiestnenie, ktoré zhoršujú bolesť.
Predpíše fyzioterapeut cvičenie aby bolo telo čo najpevnejšie a pružnejšie.
Napríklad, bočné krútenie môže pomôcť zlepšiť rozsah pohybu v hrudnej chrbtici.
V počiatočných štádiách zotavovania sa odporúča spať vo vzpriamenej polohe.
Ležanie môže zvýšiť tlak, spôsobiť bolesť a prípadne zhoršiť zranenie.
Na podporu sedenia v posteli používajte vankúše a podhlavníky.
Čo sa môže zdať ako prasknuté rebro, môže byť podobný stav, a preto je dôležité nechať sa skontrolovať. Ďalšie možné príčiny symptómov môžu zahŕňať:
Pomliaždené rebrá - K tomu dochádza, keď rebrá nie sú prasknuté, ale menšie krvné cievy okolo oblasti prasknú a presakujú do okolitých tkanív. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Natiahnutý sval – K natiahnutiu svalu alebo natiahnutiu svalu dochádza, keď sa sval pretiahne, čo môže viesť k natrhnutiu. Rebrá nie sú ovplyvnené, ale môže sa cítiť, že sú. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
núdzový
Najčastejšou komplikáciou je neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť kvôli bolesti. Keď pľúca nemôžu dostatočne hlboko dýchať, môže sa hromadiť hlien a vlhkosť a viesť k infekcii, ako je zápal pľúc. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Vysunuté zlomeniny rebier môžu tiež poškodiť iné tkanivá alebo orgány, čím sa zvyšuje riziko kolapsu pľúc/pneumotoraxu alebo vnútorného krvácania. Odporúča sa okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa objavia príznaky ako:
Dýchavičnosť
Ťažké dýchanie
Modrastá farba kože spôsobená nedostatkom kyslíka
Pretrvávajúci kašeľ s hlienom
Bolesť na hrudníku pri nádychu a výdychu
Horúčka, potenie a zimnica
Rýchla srdcová frekvencia
Sila chiropraktickej starostlivosti pri rehabilitácii zranení
Pre jednotlivcov, ktorí sa venujú športu, fitness nadšencov a tých, ktorí sa venujú fyzickým aktivitám, sú zranenia pohybového aparátu bežné. Môže používanie ľadovej pásky pomôcť počas počiatočnej alebo akútnej fázy zranenia znížiť zápal a opuch, urýchliť zotavenie a vrátiť sa k aktivitám skôr?
Ľadová páska
Po zranení pohybového aparátu sa jednotlivcom odporúča postupovať podľa R.I.C.E. metóda, ktorá pomáha znižovať opuch a zápal. R.I.C.E. je skratka pre Rest, Ice, Compression, and Elevation. (Michiganská medicína. University of Michigan. 2023) Chlad pomáha znižovať bolesť, znižovať teplotu tkaniva a znižovať opuch v okolí miesta poranenia. Kontrolou zápalu ľadom a kompresiou skoro po zranení si môžu jednotlivci udržať primeraný rozsah pohybu a pohyblivosti okolo poranenej časti tela. (Jon E. Block. 2010) Existujú rôzne spôsoby, ako aplikovať ľad na zranenie.
Vrecia na ľad a studené balíčky zakúpené v obchode.
Namáčanie poranenej časti tela v studenej vírivke alebo vani.
Výroba opakovane použiteľných ľadových obalov.
Spolu s ľadom je možné použiť kompresný obväz.
Ľadová páska je kompresný obväz, ktorý poskytuje terapiu chladom naraz. Po úraze môže aplikácia pomôcť znížiť bolesť a opuch počas akútnej zápalovej fázy hojenia. (Matthew J. Kraeutler a kol., 2015)
Ako funguje páska
Páska je flexibilný obväz, ktorý je napustený terapeutickým chladivým gélom. Keď sa gél nanesie na poranenú časť tela a vystaví sa vzduchu, aktivuje sa a vytvára pocit chladu v okolí. Terapeutický liečivý účinok môže trvať päť až šesť hodín. V kombinácii s flexibilným obväzom poskytuje ľadovú terapiu a kompresiu. Ľadovú pásku možno použiť priamo z obalu, ale možno ju tiež skladovať v chladničke, aby sa zvýšil efekt chladu. V závislosti od pokynov výrobcu by sa páska nemala skladovať v mrazničke, pretože to môže sťažiť omotanie okolo poranenej oblasti.
výhody
Medzi výhody patria:
Jednoduché použitie
Produkt sa ľahko používa.
Vyberte pásku a začnite ju ovíjať okolo poranenej časti tela.
Upevňovacie prvky sa nevyžadujú
Omotávka sa prilepí na seba, takže páska zostane na svojom mieste bez použitia klipov alebo spojovacích prvkov.
Jednoduché rezanie
Štandardná rolka má dĺžku 48 palcov a šírku 2 palce.
Väčšina zranení vyžaduje dostatočné množstvo na to, aby sa ovinulo zranené miesto.
Nožnice odrežú presné potrebné množstvo a zvyšok uložia do uzatvárateľného vrecka.
Opakované použitie
Po 15 až 20 minútach aplikácie je možné produkt ľahko vybrať, zrolovať, uložiť do vrecka a znova použiť.
Pásku je možné použiť viackrát.
Páska po niekoľkých použitiach začína strácať svoju chladiacu kvalitu.
Prenosný
Pásku nie je potrebné pri cestovaní vkladať do chladničky.
Je ľahko prenosný a ideálny pre rýchlu aplikáciu ľadu a kompresie ihneď po zranení.
Môže znížiť bolesť a zápal a udržať sa na pracovisku.
Nevýhody
Niektoré nevýhody zahŕňajú nasledujúce:
Chemický Zápach
Gél na pružnom obale môže mať liečivý zápach.
Nie je až taká silná vôňa ako krémy proti bolesti, ale chemický zápach môže niektorým jednotlivcom prekážať.
Nemusí byť dosť chladno
Páska funguje na okamžitú úľavu od bolesti a zápalu, ale nemusí dostatočne vychladnúť pre užívateľa, keď sa aplikuje hneď z balenia pri izbovej teplote.
Môže sa však umiestniť do chladničky na zvýšenie chladu a môže poskytnúť terapeutickejší chladiaci účinok, najmä pre tých, ktorí sa zaoberajú tendinitídou alebo burzitídou.
Lepkavosť môže byť rušivá
Páska môže byť pre niekoho trochu lepkavá.
Tento lepkavý faktor môže byť menšou nepríjemnosťou.
Pri nanášaní je však len lepkavý.
Po odstránení môže zostať niekoľko škvŕn gélu.
Ľadová páska sa môže prilepiť aj na oblečenie.
Pre jednotlivcov, ktorí hľadajú rýchlu chladiacu terapiu pre zranené alebo boľavé časti tela, ľad páska môže byť možnosťou. Mohlo by byť dobré mať po ruke chladiacu kompresiu, ak dôjde k menšiemu zraneniu pri atletike alebo fyzickej aktivite a úľavu pri nadmernom používaní alebo zraneniach s opakovanou námahou.
Blok J. E. (2010). Chlad a kompresia pri liečbe muskuloskeletálnych poranení a ortopedických operačných postupoch: naratívny prehľad. Open access journal of sports medicine, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C., & McCarty, E. C. (2015). Kompresívna kryoterapia verzus ľad - prospektívna, randomizovaná štúdia o pooperačnej bolesti u pacientov podstupujúcich artroskopickú opravu rotátorovej manžety alebo subakromiálnu dekompresiu. Časopis pre chirurgiu ramena a lakťa, 24 (6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
Vykĺbený lakeť je bežným zranením u dospelých a detí a často sa vyskytuje v kombinácii so zlomeninami kostí a poškodením nervov a tkanív. Môže fyzikálna terapia pomôcť podporiť zotavenie a zabezpečiť rozsah pohybu?
Poranenie vykĺbeného lakťa
Dislokácie lakťa sú vo všeobecnosti spôsobené traumou, keď sa lakťové kosti už nespájajú. Jedinci, ktorí padajú na natiahnutú ruku, sú najčastejšou príčinou zranenia. (James Layson, Ben J. Najlepší 2023) Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa pokúsia premiestniť lakeť pomocou uzavretej redukcie. Jednotlivci môžu vyžadovať operáciu, ak nemôžu premiestniť lakeť pomocou uzavretej repozície.
Funkcia pántu umožňuje ohýbanie a narovnávanie ramena.
Guľôčkový kĺb
Funkcia guľôčky a zásuvky vám umožňuje otáčať dlaňou smerom nahor alebo nadol.
Poranenie vykĺbeného lakťa môže poškodiť kosti, svaly, väzy a tkanivá. (Americká akadémia ortopedických chirurgov. 2021) Čím dlhšie zostane lakeť mimo kĺbu, tým väčšie poškodenie môže nastať. Dislokácie lakťa sa len zriedkakedy samé vrátia do kĺbov a odporúča sa, aby ich vyhodnotil kvalifikovaný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, aby sa predišlo trvalému poškodeniu nervov alebo funkcie.
Neodporúča sa pokúšať sa resetovať lakeť sami.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa bude snažiť obnoviť kĺb a zabezpečiť správne zarovnanie.
Pred resetom vykonajú fyzické vyšetrenie na posúdenie krvného obehu a prípadného poškodenia nervov.
V závislosti od zranenia môže poskytovateľ objednať CT vyšetrenie alebo MRI, aby sa ubezpečil, že nedošlo k poškodeniu nervov alebo väzov. (Rádiopédia. 2023)
Uzavretá repozícia znamená, že lakeť možno premiestniť bez operácie.
Pred uzavretou redukciou bude poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podávať lieky na uvoľnenie jednotlivca a riešenie bolesti. (Medline Plus. 2022)
Po premiestnení do správnej polohy poskytovateľ zdravotnej starostlivosti aplikuje dlahu (zvyčajne v 90-stupňovom uhle ohybu), aby udržal lakeť na mieste. (James Layson, Ben J. Najlepší 2023)
Cieľom je zabrániť predĺženiu lakťa, ktoré môže spôsobiť opätovnú dislokáciu.
Pokrok môže byť náročný pre jednotlivcov po operácii totálnej náhrady členku. Ako môže fyzikálna terapia pomôcť pri zotavení a obnovení funkcie nôh?
Celková náhrada členku po operácii Fyzikálna terapia
Totálna operácia nahradenia členku je hlavný postup, ktorý si vyžaduje čas na zotavenie. Totálna operácia nahradenia členku alebo artroplastika môžu byť prínosom pre jednotlivcov chronická bolesť alebo invalidita členku. Tento postup môže časom výrazne zlepšiť celkovú bolesť a funkciu jednotlivca. Fyzikálna terapia je nevyhnutná na opätovné získanie pohybu v členku a obnovenie plnej mobility. Fyzikálny terapeut bude pracovať s jednotlivcom na kontrole bolesti a opuchu, obnoví rozsah pohybu členku, trénuje chôdzu a rovnováhu a obnoví silu v nohe. To pomôže maximalizovať šance na úspešný výsledok po operácii.
Celková výmena členku
Členkový kĺb je časť dolnej časti nohy, kde sa holenná kosť/holenná kosť stretáva s talusovou kosťou na vrchu chodidla. Čo sa môže stať, je klzký povrch / kĺbová chrupavka, ktorá pokrýva konce týchto kostí, začína rednúť alebo sa zhoršovať. Ako zhoršovanie postupuje, môže to viesť k výraznej bolesti, invalidite a ťažkostiam pri chôdzi. (Clevelandská klinika. 2021) Toto je miesto, kde môže špecialista odporučiť úplnú náhradu členka na dosiahnutie najlepších výsledkov. Tento postup môže pomôcť pri rôznych stavoch vrátane:
Počas procedúry náhrady členku ortopéd odstráni poškodené konce holenných a talusových kostí a nahradí ich umelým krytom. Medzi oboma štruktúrami je tiež pripevnený polyetylénový komponent na podporu hladkého pohybu nových spojovacích koncoviek. (Massachusetts General Hospital. ND) Po zákroku sa jednotlivci zvyčajne umiestnia do ochrannej topánky alebo dlahy. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučí zostať mimo nohy 4 až 8 týždňov, aby sa umožnilo hojenie.
Fyzická terapia
Ambulantná fyzikálna terapia sa zvyčajne začína niekoľko týždňov po operácii členka. (Ortopédia a rehabilitácia UW Health. 2018) Fyzikálna terapia môže trvať päť mesiacov alebo viac, v závislosti od závažnosti stavu a zranenia. Fyzikálny terapeut sa zameria na rôzne oblasti, aby dosiahol čo najlepšie výsledky. (Cort D. Lawton a kol., 2017)
Kontrola bolesti a opuchu
Pooperačná bolesť a opuch sú po totálnej náhrade členka normálne. Nie je nezvyčajné, že členok je opuchnutý aj šesť až 12 mesiacov po operácii. (Ortopédia a rehabilitácia UW Health. 2018) Chirurg zvyčajne predpíše lieky, ktoré pomôžu zvládnuť nepohodlie včas, a fyzikálna terapia tiež zohráva dôležitú úlohu pri riešení symptómov. Používané liečby môžu zahŕňať:
Elektrická stimulácia – mierne elektrické impulzy aplikované do svalov.
Ice
Vazopneumatická kompresia, kde sa na vytvorenie tlaku okolo oblasti používa nafukovací rukáv, sa bežne používa na začiatku fyzikálnej terapie na zníženie bolesti alebo opuchu.
Iné modality, ako strečing a cielené cvičenia, sa kombinujú s inými liečbami.
Rozsah pohybu
Skoro po zákroku bude členok veľmi stuhnutý a tesný. Je to spôsobené niekoľkými faktormi, vrátane zápalu a opuchu po operácii a času stráveného imobilizáciou v čižme.
Fyzikálny terapeut použije rôzne techniky na zlepšenie rozsahu pohybu členkového kĺbu na rotáciu a ohyb.
Fyzikálny terapeut môže použiť pasívny strečing vyvolaný vonkajšou silou, ako je terapeut alebo odporový pás) na zlepšenie mobility.
Po niekoľkých týždňoch zníženého pohybu a nedostatku nosenia akejkoľvek hmotnosti na členku svaly, ktoré obklopujú členok, často atrofovali/oslabli, čo môže ovplyvniť rovnováhu.
Keď jednotlivec môže začať klásť váhu na nohu, terapeut použije proprioceptívny/zmyslový tréning polohy tela, aby zlepšil celkovú stabilitu. (Ortopédia a rehabilitácia UW Health. 2018)
Balančné cvičenia pribudnú do domáceho programu a budú napredovať z týždňa na týždeň.
pevnosť
Svaly na nohe, členku a chodidle ochabnú po operácii a čase strávenom v dlahe alebo čižme. Tieto štruktúry majú významnú úlohu v rovnováhe, schopnosti stáť, chodiť a ísť hore alebo dole po schodoch.
Obnovenie sily a sily týchto svalov je kritickým cieľom rehabilitácie.
V prvých týždňoch sa telovýchovný lekár zameria na jemné posilňovacie cvičenia.
Izometria mierne aktivuje svaly, ale vyhýba sa podráždeniu miesta chirurgického zákroku.
Ako plynie čas a je povolené niesť váhu, tieto jemné pohyby sú nahradené náročnejšími pohybmi, ako sú odporové pásy a cvičenia v stoji, aby sa urýchlilo naberanie sily.
Liečba vyvrtnutia členku pomocou chiropraktickej starostlivosti
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2., Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). Celková artroplastika členka verzus artrodéza členka - porovnanie výsledkov za posledné desaťročie. Časopis ortopedickej chirurgie a výskumu, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
Nástroj Find A Practitioner od IFM je najväčšou sieťou odporúčaní vo funkčnej medicíne, ktorá bola vytvorená s cieľom pomôcť pacientom nájsť praktických lekárov kdekoľvek na svete. IFM Certified Practitioners sú vo výsledkoch vyhľadávania uvedení na prvom mieste vzhľadom na ich rozsiahle vzdelanie v oblasti funkčnej medicíny
