Prečo potrebujeme funkčnú medicínu?

• Naša spoločnosť zažíva prudký nárast počtu ľudí, ktorí trpia zložitými, chronickými ochoreniamiako je cukrovka, srdcové choroby, rakovina, duševné choroby a autoimunitné poruchy, ako je reumatoidná artritída.
• Systém medicíny, ktorý praktizuje väčšina lekárov, je orientovaný na akútnu starostlivosť,�diagnostika a liečba traumy alebo choroby, ktorá má krátke trvanie a vyžaduje si naliehavú starostlivosť, ako je apendicitída alebo zlomenina nohy. Lekári aplikujú špecifické, predpísané liečby, ako sú lieky alebo chirurgické zákroky, ktorých cieľom je liečiť bezprostredný problém alebo symptóm.
• Bohužiaľ, prístup akútnej starostlivosti k medicíne nemá správnu metodológiu a nástroje na prevenciu a liečbu zložitých chronických ochorení.�Vo väčšine prípadov neberie do úvahy jedinečnú genetickú výbavu každého jednotlivca alebo faktory, ako je vystavenie sa toxínom v životnom prostredí a aspekty dnešného životného štýlu, ktoré majú priamy vplyv na nárast chronických ochorení v modernej západnej spoločnosti.
• Medzi výskumom a spôsobom, akým lekári praktizujú, je obrovská priepasť.�Priepasť medzi vznikajúcim výskumom v základných vedách a integráciou do lekárskej praxe je obrovská – až 50 rokov – najmä v oblasti zložitých chronických chorôb.
• Väčšina lekárov nie je dostatočne vyškolená na posúdenie základných príčinkomplexných chronických ochorení a uplatňovať stratégie, ako je výživa, diéta a cvičenie na liečbu a prevenciu týchto ochorení u svojich pacientov.

Ako sa funkčná medicína líši?

Funkčná medicína zahŕňa�pochopenie�pôvod, prevencia a liečbakomplexného chronického ochorenia. Charakteristické znaky prístupu funkčnej medicíny zahŕňajú:

• Starostlivosť zameraná na pacienta.�Funkčná medicína sa zameriava na starostlivosť zameranú na pacienta, ktorá podporuje zdravie ako pozitívnu vitalitu, ktorá presahuje len absenciu choroby. Vypočutím pacienta a učením sa jeho príbehu odborník privedie pacienta do procesu objavovania a prispôsobí liečbu, ktorá osloví jedinečné potreby jednotlivca.
• Integratívny prístup k zdravotnej starostlivosti založený na vede.�Praktici funkčnej medicíny sa pozerajú „proti prúdu“, aby zvážili komplexnú sieť interakcií v anamnéze, fyziológii a životnom štýle pacienta, ktoré môžu viesť k ochoreniu. Zohľadňuje sa jedinečná genetická výbava každého pacienta spolu s vnútornými (myseľ, telo a duch) a vonkajšími faktormi (fyzické a sociálne prostredie), ktoré ovplyvňujú celkové fungovanie.
• Integrácia najlepších lekárskych postupov.�Funkčná medicína spája tradičné západné medicínske postupy s tým, čo sa niekedy považuje za „alternatívnu“ alebo „integratívnu“ medicínu, pričom sa zameriava na prevenciu prostredníctvom výživy, stravy a cvičenia; používanie najnovších laboratórnych testov a iných diagnostických techník; a predpísané kombinácie liekov a/alebo rastlinných liekov, doplnkov, liečebných diét, detoxikačných programov alebo techník zvládania stresu.

Funkčná medicína je viac než len odlišný prístup k zdravotnej starostlivosti, je to úplne iná filozofia o tom, ako poskytujeme a využívame zdravotnú starostlivosť.� Môžem úprimne povedať, že vo svojej praxi neliečim choroby, ale skôr pacientov; z ktorých niektorí majú choroby a niektorí nie.� Zameriavam sa na normalizáciu základnej fyziológie a obnovenie zdravej funkcie prostredníctvom zmien výživy a životného štýlu.

Ľudia majú často výrazné symptómy a cítia sa chorí, ale nespĺňajú technické požiadavky na konkrétnu diagnózu.� V mnohých ordináciách to znamená, že nedostanú žiadnu liečbu, ale pre mojich pacientov je to len Začiatok.� Spolupracujem so svojimi pacientmi, aby som objavil dysfunkčné vzorce, ktoré vedú k ich symptómom, a potom vyvíjam stratégie na nápravu týchto vzorcov a obnovenie optimálneho zdravia. �

Prístup funkčnej medicíny k liečbe chronického ochorenia je taký, ktorý nie je založený na jednom prostriedku alebo modalite ako na kuratívnom alebo paliatívnom riešení. Celostne sa sústreďuje na princíp, že obnovenie správneho bunkového metabolizmu prostredníctvom zníženia kumulatívnej toxickej záťaže a oxidačného stresu v tele umožní normalizáciu mitochondriálneho dýchania, produkciu bunkovej energie a v konečnom dôsledku k zníženiu prejavov a symptómov chronických ochorení. . Zatiaľ čo mnohí lekári orientovaní na výživu si uvedomujú, že samotné štandardné protokoly nutričnej podpory sú celkom prospešné pre prípady mierneho až stredného chronického ochorenia, závažnejšie prípady si často vyžadujú komplexnejší funkčný prístup.

Táto filozofia a prístup funkčnej medicíny bol pôvodne vyvinutý pre klinické použitie u pacientov s chronickou únavou s vynikajúcimi výsledkami a kvôli podobnosti pozorovanej pri mnohých chronických stavoch sa v priebehu rokov s veľkým úspechom používal aj pri iných ochoreniach, vrátane fibromyalgie, reumatoidnej artritídy. a autoimunitné poruchy.^1-8 Kľúčové práce Blanda, Rigdena, Cheneyho a ďalších v liečbe syndrómu chronickej únavy slúžili ako úspešná šablóna a tento prístup sa teraz používa pri liečbe širokého spektra chronických ochorení.^1-7.

Filozofia funkčnej medicíny sa sústreďuje na predpoklad, že rozpad črevnej sliznice chronickým požitím potravy a toxínov na vodnej báze a používanie bežných liekov na predpis a voľne predajných liekov (ako sú antibiotiká a NSAID) môže viesť k dysbióze a hyperpermeabilnej črevnej sliznici alebo syndrómu netesného čreva. Táto črevná hyperpermeabilita môže viesť k tomu, že črevná sliznica nefunguje ako selektívna bariéra, čo vedie k prechodu toxínov na báze potravy a čiastočne natrávených potravinových proteínov cez črevnú sliznicu a do systémového krvného zásobenia. Konečným výsledkom je nárast potravinových alergií a zvýšená toxická záťaž. (Pozri obrázok 1).

Táto zvýšená toxická záťaž môže časom viesť k zvýšenému stresu pečene a jej schopnosti adekvátne detoxikovať tieto látky prostredníctvom fáz I a II. To v konečnom dôsledku povedie k zvýšenej systémovej toxicite tkaniva.

Zvýšená toxicita tkanív sa považuje za hlavný spúšťač mitochondriálnej dysfunkcie, ktorá vedie k neschopnosti telesných buniek, vrátane svalových buniek, efektívne využívať aeróbne metabolické dráhy závislé od kyslíka. To predstavuje väčšinu produkcie ATP. Znížená produkcia ATP v bunkách môže zodpovedať za mnohé (ak nie všetky) symptómy a znaky spojené s mnohými chronickými chorobnými stavmi, ako je syndróm chronickej únavy (CFS) a fibromyalgia (FMS).

Zvýšená črevná permeabilita môže tiež viesť k tomu, že čiastočne natrávené stredne veľké až veľké potravinové proteíny vstupujú do krvného zásobenia a pôsobia ako antigény. Zdá sa, že výsledné komplexy antigén-protilátka majú afinitu k synovii kĺbov, čo vedie k zápalovej odpovedi v kĺbových výstelkách bežne pozorovaných pri artritíde, ako je reumatoidná artritída (RA). Hlavnými terapeutickými činidlami, ktoré pôvodne používali štandardní lekári pri liečbe RA, sú (ironicky) NSAID. NSAID majú podľa PDR za následok zvýšenú priepustnosť čriev. Je možné, že tradičná alopatická liečba artritídy viedla len k zmierneniu symptómov pacienta, pričom v skutočnosti ochorenie zhoršilo?

Terapeutická stratégia funkčnej medicíny je preto sústredená okolo opravy črevnej sliznice, nápravy akejkoľvek črevnej dysbiózy, poskytovania látok telu na pomoc pri detoxikácii tkaniva, znižovania oxidačného stresu a v konečnom dôsledku podpory návratu normálneho bunkového metabolizmu. Hodnotenie začína stanovením zdravia čriev a funkčnej rezervy pečene a jej detoxikačných schopností. Bežne sa to robí pomocou dotazníkov o symptómoch pacientov, ako je metabolický skríningový dotazník a funkčné laboratórne štúdie, ako je napríklad laktulóza/manitol na hodnotenie črevnej permeability a kompletná analýza tráviacej stolice (CDSA) na detekciu markerov trávenia. absorpcia a črevná flóra. Detoxikačná schopnosť pečene môže byť hodnotená prostredníctvom provokačných testov klírensu kofeínu a konjugačného metabolitu, ktoré hodnotia fázu I (cytochróm P450) a fázu II (konjugácia) detoxikačné dráhy pečene (Pozri obrázok 2). Tieto testy nevykonávajú štandardné klinické laboratóriá, ale sú dostupné prostredníctvom špecializovaných laboratórií, ktoré ponúkajú funkčné testovanie.⁹

Po zhromaždení údajov sa spustí liečebný program (Pozri obrázok 3), ktorý môže obsahovať špecifické živiny na úpravu akejkoľvek črevnej hyperpermeability (syndróm netesného čreva). Jednotlivé živiny, ako je L-glutamín, purifikované hypoalergénne ryžové proteíny, inulín, kyselina pantoténová a antioxidanty, sa však môžu použiť ako lieková potravina.^10,11 je zvyčajne oveľa jednoduchšie a praktickejšie na klinické použitie. Ťažkosti s trávením a absorpciou navrhnuté na CDSA možno liečiť dočasným použitím pankreatických enzýmov a HCL (ak je to indikované) u pacientov bez gastritídy alebo vredov. Dysbióza, termín používaný na opis nerovnováhy črevnej flóry, sa dá riešiť podávaním laktobacillus acidophilus a probiotík, ako sú fruktooligosacharidy (FOS).

Všetky patogénne baktérie, kvasinky alebo parazity zistené na CDSA by mali byť liečené liekmi na predpis (alebo prírodnými) liekmi navrhnutými v testoch citlivosti na CDSA. Tieto môžu zahŕňať látky bez predpisu, ako je berberín, cesnak, extrakt z citrusových semien, artemisia, uva ursi a ďalšie. Tento program obnovy čreva opísali Bland, Rigden, Cheney a ďalší ako prístup „Štyri R“.^3-4.

Prístup „štyroch R“ k obnove gastrointestinálneho traktu

odobrať: Likvidujte akúkoľvek patogénnu mikroflóru, kvasinky a/alebo parazity prírodnými prostriedkami alebo prostriedkami na predpis navrhnutými na CDSA (t. j. berberín/zlatá rastlina, cesnak, artemia, extrakt z citrusových semien, medvedica lekárska atď.).

Vylúčte známe alergénne potraviny a/alebo dodržujte upravenú eliminačnú diétu tým, že sa vyhýbate mliečnym výrobkom a potravinám obsahujúcim lepok a kladiete dôraz na čerstvé nespracované potraviny.

nahradiť: Poskytnite pankreatické multidigestívne enzýmy a HCL, ak je to vhodné, najmä ak sú na CDSA prítomné markery malabsorpcie.

Reinokulovať: Podávajte laktobacillus acidophilus, bifidobaktérie a probiotiká, ako sú fruktooligosacharidy (FOS) a inulín.

oprava: Poskytnite živiny na podporu integrity gastrointestinálnej sliznice, ako je L-glutamín, antioxidanty, glutatión, N-acetylcysteín (NAC), zinok, kyselina pantoténová, triglyceridy so stredne dlhým reťazcom (MCT), vláknina atď.

Po efektívnej náprave črevných problémov je možné dosiahnuť zvýšenú reguláciu pečeňových detoxikačných dráh poskytnutím živín, ktoré sa používajú vo fáze I biotransformácie a fáze II konjugačných dráh. Tieto môžu zahŕňať jednotlivé živiny, ako je N-acetylcysteín, metionín, cysteín, glycín, kyselina glutámová, glutatión a antioxidačné živiny (Pozri obrázok 3). Avšak použitie špecificky navrhnutých liekových potravinových produktov je oveľa praktickejšie a efektívnejšie na klinické použitie.

Pacienti so zvýšenou aktivitou enzýmu cytochrómu P450 fázy I a pomalou aktivitou konjugácie fázy II by mali byť liečení antioxidačnou terapiou pred začatím detoxikácie. To spomaľuje produkciu vysoko toxických biotransformovaných intermediárnych molekúl, ktoré zvyšujú oxidačný stres v tele.

To všetko by sa malo kombinovať s diétou, ktorá kladie dôraz na čerstvé potraviny a vylučuje spracované a alergénne potraviny. To zníži toxickú záťaž pacienta (exotoxíny), zatiaľ čo črevný program zníži toxíny pochádzajúce z gastrointestinálneho traktu (endotoxíny). Počas procesu detoxikácie pomôže aj upravená eliminačná diéta, ktorá eliminuje konzumáciu lepku a mliečnych výrobkov a vysadenie čo najväčšieho množstva liekov.

Referencie

1. Bland J, Bralley A: Zvýšená nutričná regulácia pečeňových detoxikačných enzýmov, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Výskumná štúdia – predbežná správa štúdie CFIDS: Pokroky v diagnostike a liečbe chronicky chorých, 1991, Seattle.
3. Rigden S: Program enterohepatálnej resuscitácie pre CFIDS, CFIDS Chron jar, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: Entero-hepatálna resuscitácia u pacientov s chronickým únavovým syndrómom: Pyramída nutričnej terapie, CFIDS Chron jeseň, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: Fibromyalgia, chronická bolesť a syndróm netesného čreva. Dnešný Chiropr, Marec/Apríl:32-9.
6. Rowe AH: Alergická únava a toxémia, Ann Alergia 17:9-18.
7. Pressman AH: Metabolická toxicita a neuromuskulárna bolesť, poruchy kĺbov a fibromyalgia, J Am Chiropr Assoc Sept:77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Liečba pacientov so syndrómom chronickej únavy, Drogy 36(6):855-862, 1989.
9. Diagnostické laboratórium Great Smokies: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Výskumné centrum funkčnej medicíny, P.O. Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843- 9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Navštívte našu kliniku ešte dnes!