Ischiatická endometrióza

Môže kombinácia chiropraktickej liečby s bežnými terapiami liekov, cvičením a / alebo fyzikálnou terapiou pomôcť zmierniť symptómy bolesti sedacej endometriózy?

Ischiatická endometrióza

Ischiatická endometrióza je stav, pri ktorom endometriálne bunky (tkanivo, ktoré sa podobá výstelke maternice) rastú mimo výstelku maternice a stláčajú ischiatický nerv. To spôsobuje stres a tlak na nerv, ktorý spôsobuje bolesti chrbta, panvy, bedier a nôh, najmä pred a počas menštruačného cyklu. Môže tiež spôsobiť bolesť, nepravidelnú menštruáciu a neplodnosť. (Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. 2021)

• Tieto oblasti rastu endometriálneho tkaniva sú tiež známe ako lézie alebo implantáty.
• Ženy s ischiadickou endometriózou často pociťujú bolesť nôh a slabosť v čase ich menštruačného cyklu. (Lena Marie Seegers a kol., 2023)
• Ischiatická endometrióza môže tiež spôsobiť bolesť pri močení, pri pohybe čriev, pri sexe a únavu a nepravidelné krvácanie z pošvy.

Ischiatický nerv

• Typicky endometriálne lézie rastú a pripájajú sa k vaječníkom, vajíčkovodom, močovému mechúru, črevám, konečníku alebo výstelke peritonea/brušnej dutiny. (Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. 2021)
• Abnormálny rast môže byť spôsobený vyššími než normálnymi hladinami estrogénu.
• Vedci sa domnievajú, že endometrióza súvisí s retrográdnou menštruáciou, ktorá spôsobuje, že menštruačná krv prúdi späť do panvy namiesto von cez vagínu. (Svetová zdravotnícka organizácia. 2023)
• Niekedy bunky rastú v oblasti panvy priamo nad sedacím nervom. (Adaiah Yahaya a kol., 2021)
• Sedací nerv je najdlhší nerv v tele a prechádza po zadnej časti každej nohy. (Johns Hopkins Medicine. 2023)
• Keď endometriálne lézie vyvíjajú tlak na ischiatický nerv, môžu spôsobiť podráždenie a zápal vedúci k silnej panvovej bolesti, čo sťažuje otehotnenie. (Liang Yanchun a kol., 2019)

príznaky

Niektoré ženy s endometriózou nepociťujú žiadne príznaky alebo ich nesprávne interpretujú ako typické príznaky predmenštruačného syndrómu/PMS. Medzi najčastejšie príznaky a symptómy ischiadickej endometriózy patria:

• Ťažkosti pri chôdzi alebo státí.
• Strata citlivosti, svalová slabosť a reflexná zmena.
• Krívanie.
• Problémy s rovnováhou.
• Nadúvanie a nevoľnosť.
• Zápcha alebo hnačka pred alebo po menštruácii.
• Bolestivá, silná a/alebo nepravidelná menštruácia.
• Krvácanie medzi menštruáciami.
• Bolesť pri sexe, močení a pohybe čriev.
• Bolesť žalúdka, panvy, dolnej časti chrbta, bokov a zadku. (MedlinePlus. 2022)
• Slabosť, necitlivosť, brnenie, pálenie alebo pocit tupej bolesti v zadnej časti jednej alebo oboch nôh.
• Pád chodidla alebo problémy so zdvíhaním prednej časti chodidla. (Centrum starostlivosti o endometriózu. 2023)
• Neplodnosť.
• Únava.
• Depresia a úzkosť.

Diagnóza

Endometrióza, vrátane ischiadickej endometriózy, sa zvyčajne nedá diagnostikovať samotným vyšetrením panvy alebo ultrazvukom. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže potrebovať vykonať biopsiu pomocou laparoskopie a prediskutovať menštruačné cykly, symptómy a anamnézu.

• Postup laparoskopie zahŕňa vytváranie malých rezov a odber vzorky tkaniva pomocou nástrojov pripojených k tenkej trubici s kamerou. (MedlinePlus. 2022)
• Zobrazovacie testy, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou/MRI a počítačová tomografia/CT skeny, môžu pomôcť poskytnúť základné informácie o umiestnení a veľkosti akýchkoľvek endometriálnych lézií. (Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. 2021)

liečba

Príznaky možno niekedy dočasne zmierniť voľnopredajnými liekmi proti bolesti. V závislosti od stavu a závažnosti môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpísať hormonálnu liečbu, aby zabránil rastu nových endometriálnych implantátov. Tieto môžu zahŕňať:

• Hormonálna antikoncepcia.
• Progestín – syntetická forma progesterónu.
• Hormón uvoľňujúci gonadotropín – agonisty GnRH.
• Ak bolesť pretrváva alebo sa zhoršuje, jednotlivci môžu potrebovať operáciu na odstránenie tkaniva.
• V závažných prípadoch sa môže odporučiť hysterektómia alebo chirurgické odstránenie maternice. (Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. 2021)
• Fyzická terapia, pomôcť môžu aj jemné cielené cvičenia a aplikácia tepla alebo chladu na postihnuté miesto. (Johns Hopkins Medicine. 2023)

---

Ischias do hĺbky

---

Referencie

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. Endometrióza.

Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., & Jang, IK (2023). Pohlavné rozdiely v koronárnom aterosklerotickom fenotype a liečebnom vzore pri zobrazovaní pomocou optickej koherentnej tomografie. Obeh. Kardiovaskulárne zobrazovanie, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227

Svetová zdravotnícka organizácia. Endometrióza.

Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). Karcinóm vznikajúci pri endometrióze sedacieho nervu: kazuistika. Časopis chirurgických prípadových správ, 2021(12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512

Johns Hopkins Medicine. ischias.

Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., & Shuzhong, Y. (2019). Odstránenie endometriómu prechádzajúceho cez ľavý väčší ischiatický otvor pomocou súčasného laparoskopického a transgluteálneho prístupu: kazuistika. BMC zdravie žien, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0

MedlinePlus. Endometrióza.

Centrum starostlivosti o endometriózu. Ischiatická endometrióza.

Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J., & Zhang, JM (2016). Ischiatická endometrióza vyvoláva u potkanov mechanickú precitlivenosť, segmentálne poškodenie nervov a silný lokálny zápal. Európsky žurnál bolesti (Londýn, Anglicko), 20 (7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827

Siquara de Sousa, AC, Čapek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK, & Spinner, RJ (2015). Magnetická rezonancia dôkaz perineurálneho šírenia endometriózy do lumbosakrálneho plexu: správa o 2 prípadoch. Neurochirurgické zameranie, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208