ClickCease
+ 1-915 850 - 0900 spinedoctors@gmail.com
select Page

ischias

Chiropraktický tím zadnej kliniky ischias. Dr. Alex Jimenez zorganizoval množstvo archívov článkov súvisiacich s ischiasom, bežnou a často uvádzanou sériou symptómov postihujúcich väčšinu populácie. Bolesť ischias sa môže značne líšiť. Môže sa cítiť ako mierne brnenie, tupá bolesť alebo pocit pálenia. V niektorých prípadoch je bolesť dostatočne silná na to, aby sa človek nemohol pohybovať. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje na jednej strane.

Ischias sa vyskytuje, keď dôjde k tlaku alebo poškodeniu sedacieho nervu. Tento nerv začína v dolnej časti chrbta a prechádza po zadnej časti každej nohy, pretože ovláda svaly zadnej časti kolena a dolnej časti nohy. Poskytuje tiež pocit zadnej časti stehna, časti predkolenia a chodidla. Dr. Jimenez vysvetľuje, ako sa dá pomocou chiropraktickej liečby zmierniť ischias a jeho symptómy. Pre viac informácií nás neváhajte kontaktovať na čísle (915) 850-0900 alebo prostredníctvom SMS zavolajte Dr. Jimenezovi osobne na číslo (915) 540-8444.


Dekompresia chrbtice: Ako ľahko zmierniť bolesť bedra

Dekompresia chrbtice: Ako ľahko zmierniť bolesť bedra

Môžu jednotlivci, ktorí sa stretávajú s bolesťou bedrového kĺbu, nájsť úľavu, ktorú hľadajú, od dekompresie chrbtice na zníženie bolesti ischias?

úvod

Pokiaľ ide o jednotlivcov, ktorí vykonávajú každodenné pohyby, telo môže byť v podivných polohách bez bolesti alebo nepohodlia. Preto môžu ľudia stáť alebo sedieť dlhší čas a cítiť sa dobre, keď robia namáhavé aktivity. Ako však telo starne, okolité svaly a väzy môžu byť slabé a napnuté, zatiaľ čo kĺby chrbtice a platničky sa začnú stláčať a opotrebovávať. Je to preto, že mnohí jedinci robia na svojom tele opakované pohyby, ktoré spôsobujú symptómy podobné bolestiam v chrbte, bokoch, krku a končatinách tela, čo vedie k bolesti v rôznych miestach tela. Keď jednotlivci pociťujú muskuloskeletálnu bolesť vo svojom tele, môže to spôsobiť prekrývajúce sa rizikové profily, ktoré môžu jednotlivcovi brániť a spôsobiť, že bude nešťastný. Navyše, keď ľudia pociťujú muskuloskeletálnu bolesť vo svojom tele, mnohí budú hľadať liečbu na zníženie spomínaných bolestivých symptómov spojených s muskuloskeletálnou bolesťou. Dnešný článok bude skúmať jeden typ muskuloskeletálnej bolesti na bokoch, ako môže spôsobiť problémy podobné bolesti sedacieho nervu a ako môže liečba, ako je dekompresia, znížiť bolestivé účinky bolesti bedrového kĺbu korelujúce s ischiasom. Hovoríme s certifikovanými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ktorí konsolidujú informácie o našich pacientoch, aby poskytli množstvo liečebných postupov na zmiernenie bolesti bedrového kĺbu spojenej s ischiasom. Informujeme a vedieme pacientov aj o tom, ako môže dekompresia pomôcť znížiť symptómy podobné bolesti, ako je ischias, a obnoviť pohyblivosť bedrového kĺbu. Odporúčame našim pacientom, aby svojim pridruženým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti položili zložité a dôležité otázky o symptómoch podobných bolesti, ktoré pociťujú pri bolestiach bedrového kĺbu. Dr. Jimenez, DC, zahŕňa tieto informácie ako akademickú službu. Vylúčenie zodpovednosti.

 

Bolesť bedrového kĺbu spojená s ischiasom

Pociťujete často stuhnutosť krížov a bedier po príliš dlhom sedení? Čo tak cítiť vyžarujúcu bolesť, ktorá steká z krížov až do nôh? Alebo si myslíte, že vaše bedrové a stehenné svaly sú napnuté a slabé, čo ovplyvňuje stabilitu vašej chôdze? Mnoho jedincov, ktorí majú tieto bolesti podobné problémy, pociťuje bolesť bedrového kĺbu a môže to byť problém, keď sa časom nelieči. Pretože bolesť bedrového kĺbu je bežný a invalidizujúci stav, ktorý je náročné diagnostikovať, mnohí jedinci často prejavujú lokalizovanú bolesť v jednej z troch anatomických oblastí: v prednej, zadnej a bočnej časti bedra. (Wilson a Furukawa, 2014) Keď sa jednotlivci potýkajú s bolesťou bedrového kĺbu, budú tiež pociťovať bolesť v dolnej časti chrbta, čo spôsobuje, že sú v núdzi a sú mizerní. Zároveň jednoduché bežné pohyby, ako je sedenie alebo státie, môžu ovplyvniť svaly a väzy obklopujúce boky a môžu byť škodlivé. To môže spôsobiť bolesť bedrového kĺbu, ktorá sa odvoláva na bedrovú chrbticu a problémy s chrbticou, ktoré potom spôsobujú muskuloskeletálne problémy v dolných končatinách. (Lee et al., 2018

 

 

Ako by teda bola bolesť bedrového kĺbu spojená s ischiasou a spôsobovala bolesť v mnohých dolných končatinách? Oblasti bokov v muskuloskeletálnom systéme majú početné svaly obklopujúce oblasť panvových kostí, ktoré sa môžu napnúť a zoslabnúť, čo spôsobuje spomínanú muskuloskeletálnu bolesť z intrapanvických a gynekologických problémov. (Chamberlain, 2021) To znamená, že muskuloskeletálne poruchy, ako sú syndrómy piriformis spojené s bolesťou bedrového kĺbu, môžu viesť k ischias. Sedací nerv sa pohybuje dole z bedrovej oblasti a zadku a za nohou. Keď má človek problémy so sedacím nervom a ide k svojmu primárnemu lekárovi, aby sa liečil na bolesť, jeho lekári vykonajú fyzické vyšetrenie, aby zistili, aké faktory spôsobujú bolesť. Niektoré z bežných zistení počas fyzického vyšetrenia boli citlivosť a palpácia väčšieho ischiatického zárezu a reprodukcia bolesti pozdĺž bokov. (Son & Lee, 2022) To spôsobuje súvisiace príznaky, ktoré korelujú s ischiasou a bolesťou bedrového kĺbu, vrátane:

  • Pocity mravčenia/znecitlivenia
  • Citlivosť svalov
  • Bolesť pri sedení alebo státí
  • nepohodlie

 


Je pohyb kľúčom k uzdraveniu- Video


Dekompresia chrbtice znižujúca bolesť bedrového kĺbu

Mnoho jednotlivcov však nájde nechirurgické liečby, ktoré pomôžu znížiť ischias spojenú s bolesťou bedrového kĺbu. Nechirurgické liečby sú prispôsobené bolestiam človeka a sú nákladovo efektívne, pričom sú šetrné k chrbtici. Dekompresia chrbtice môže pomôcť znížiť bolesť bedrového kĺbu spojenú s ischiasou. Dekompresia na chrbtici umožňuje jemnú trakciu natiahnuť slabé svaly pozdĺž dolnej časti chrbta a bokov, zatiaľ čo chrbticové platničky sú vystavené podtlaku. Keď sa človek potýka s bolesťou ischias spojenou s bolesťou bedrového kĺbu a prvýkrát skúša dekompresiu, dostane úľavu, ktorú si zaslúži. (Crisp a kol., 1955)

 

 

Okrem toho mnohí jedinci, ktorí používajú dekompresiu na bolesť bedrového kĺbu, môžu začať pociťovať jej účinky, pretože pomáha zlepšovať cirkuláciu krvi späť do bokov, aby sa začal prirodzený proces hojenia. (Hua a kol., 2019) Keď ľudia začnú pri bolestiach bedrového kĺbu začleňovať dekompresiu, môžu sa uvoľniť, pretože všetky bolesti a bolesti postupne miznú, pretože pohyblivosť a rotácia sú späť na dolných končatinách.

 


Referencie

Chamberlain, R. (2021). Bolesť bedrového kĺbu u dospelých: hodnotenie a diferenciálna diagnostika. Americký rodinný lekár, 103(2), 81-89. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33448767

www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0115/p81.pdf

Crisp, EJ, Cyriax, JH a Christie, BG (1955). Diskusia o liečbe bolesti chrbta trakciou. Proc R Soc Med, 48(10), 805-814. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13266831

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1919242/pdf/procrsmed00390-0081.pdf

Hua, KC, Yang, XG, Feng, JT, Wang, F., Yang, L., Zhang, H., & Hu, YC (2019). Účinnosť a bezpečnosť dekompresie jadra na liečbu nekrózy hlavy stehennej kosti: systematický prehľad a metaanalýza. J Orthop Surg Res, 14(1), 306. doi.org/10.1186/s13018-019-1359-7

Lee, YJ, Kim, SH, Chung, SW, Lee, YK a Koo, KH (2018). Príčiny chronickej bolesti bedrového kĺbu nediagnostikované alebo nesprávne diagnostikované primárnymi lekármi u mladých dospelých pacientov: Retrospektívna popisná štúdia. J Korean Med Sci, 33(52), e339. doi.org/10.3346/jkms.2018.33.e339

Syn, BC a Lee, C. (2022). Piriformis syndróm (zachytenie ischiatického nervu) spojený s variáciou sedacieho nervu typu C: Správa o dvoch prípadoch a prehľad literatúry. Kórejský J neurotrauma, 18(2), 434-443. doi.org/10.13004/kjnt.2022.18.e29

Wilson, JJ, & Furukawa, M. (2014). Hodnotenie pacienta s bolesťou bedrového kĺbu. Americký rodinný lekár, 89(1), 27-34. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24444505

www.aafp.org/pubs/afp/issues/2014/0101/p27.pdf

 

Vylúčenie zodpovednosti

Spinálna stenóza a fyzikálna terapia: Zvládanie symptómov

Spinálna stenóza a fyzikálna terapia: Zvládanie symptómov

Môže fyzikálna terapia spinálnej stenózy zlepšiť kvalitu života a znížiť symptómy bolesti u jedincov, ktorí sa zaoberajú degeneratívnym stavom?

Spinálna stenóza a fyzikálna terapia: Zvládanie symptómov

Fyzikálna terapia spinálnej stenózy

Spinálna stenóza spôsobuje zúženie otvorov stavcov. Ovplyvnené otvory sú buď:

  • Centrálny miechový kanál - kde sedí miecha.
  • Foramen – malé otvory po stranách každého stavca, kde nervové korene odbočujú z miechy.
  • Spinálna stenóza je najbežnejšia v driekovej chrbtici / dolnej časti chrbta.
  • Môže sa vyskytnúť aj v oblasti krčnej chrbtice/krku. (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane 2016)

Disky medzi stavcami chrbtice poskytujú odpruženie a tlmenie nárazov v chrbtici a zvyšku tela. Predpokladá sa, že degeneratívne zmeny na platničkách sú začiatkom spinálnej stenózy. Keď kotúčom chýba dostatočná hydratácia/voda a výška kotúča sa časom znižuje, odpruženie a tlmenie nárazov sú čoraz menej účinné. Stavce sa potom môžu stlačiť a spôsobiť trenie. Degeneratívna spinálna stenóza sa môže vyvinúť aj z prebytočného tkaniva jazvy a kostných výrastkov (výrastok, ktorý sa vyvíja na okraji kosti), ktoré sa môžu vytvoriť po zranení alebo operácii chrbtice.

Posúdenie

Lekár stanoví diagnózu spinálnej stenózy. Lekár vykoná zobrazovacie skenovanie chrbtice, aby určil presnú polohu degenerácie a zmeral, ako úzke sa otvory stali. Často je prítomná bolesť, stuhnutosť, obmedzená pohyblivosť a strata rozsahu pohybu. Ak spinálna stenóza spôsobila kompresiu nervu, môže sa vyskytnúť aj bolesť, necitlivosť, mravčenie alebo slabosť v zadku (ischias), stehnách a dolných končatinách. Fyzikálny terapeut určí stupeň posúdením nasledovného:

  • Pohyblivosť stavcov – ako sa chrbtica ohýba a krúti rôznymi smermi.
  • Schopnosť meniť pozície.
  • Sila jadra, chrbta a bedrových svalov.
  • Zostatok
  • Držanie
  • Vzor chôdze
  • Nervová kompresia na určenie, či sú na nohách nejaké príznaky.
  • Miernejšie prípady zvyčajne nezahŕňajú kompresiu nervov, pretože stuhnutosť chrbta je bežnejšia.
  • V závažnejších prípadoch môže dôjsť k výraznej bolesti, obmedzenej pohyblivosti a kompresii nervov, čo spôsobuje slabosť nôh.

Najčastejším príznakom spinálnej stenózy je zvýšená bolesť s prehnutím alebo predĺžením driekovej chrbtice. Patria sem polohy, ktoré predlžujú chrbticu, ako je státie, chôdza a ľah na bruchu. Symptómy sa zvyčajne zlepšia, keď sa predkloníte a keď je chrbtica umiestnená viac do ohnutej alebo ohnutej polohy, napríklad pri sedení a ľahu. Tieto polohy tela otvárajú priestory v centrálnom miechovom kanáli.

chirurgia

Spinálna stenóza je najčastejšou príčinou chirurgického zákroku u dospelých vo veku 65 rokov a starších. Operácia sa však takmer vždy vykonáva ako posledná možnosť, ak bolesť, symptómy a postihnutie pretrvávajú po vyskúšaní konzervatívnych terapií vrátane chiropraxe, nechirurgická dekompresiaa fyzikálnej terapie na mesiace alebo roky. O tom, či lekár odporučí operáciu, rozhodne závažnosť príznakov a aktuálny zdravotný stav. (Zhuomao Mo a kol., 2018). Konzervatívne opatrenia môžu byť bezpečnejšie a rovnako účinné. Systematický prehľad alebo štúdia založená na všetkých dostupných primárnych výskumoch zistila, že fyzikálna terapia a cvičenie viedli k podobným výsledkom ako chirurgický zákrok na zlepšenie bolesti a invalidity. (Zhuomao Mo a kol., 2018). S výnimkou závažných prípadov nie je často potrebný chirurgický zákrok.

Fyzikálna terapia spinálnej stenózy

Cieľ fyzikálnej terapie zahŕňa:

  1. Zníženie bolesti a stuhnutosti kĺbov.
  2. Zmiernenie kompresie nervov.
  3. Zníženie napätia v okolitých svaloch.
  4. Zlepšenie rozsahu pohybu.
  5. Zlepšenie posturálneho vyrovnania.
  6. Posilnenie svalov jadra.
  7. Zlepšenie sily nôh na pomoc s rovnováhou a celkovou funkciou.
  • Preťahovanie chrbtových svalov, vrátane tých, ktoré vedú vertikálne pozdĺž chrbtice a tých, ktoré prebiehajú diagonálne od panvy k driekovej chrbtici, pomáha zmierniť svalové napätie a bolesť a môže zlepšiť celkovú pohyblivosť a rozsah pohybu driekovej chrbtice.
  • Natiahnutie bedrových svalov, vrátane ohýbačov bedrového kĺbu vpredu, piriformis vzadu a hamstringov, ktoré prebiehajú od zadnej časti bedra po nohu až po koleno, je tiež dôležité, pretože tieto svaly sú pripevnené k panve, ktorá sa priamo spája s chrbtice.
  • Cvičenie na posilnenie svalov brušného jadra, vrátane svalov trupu, panvy, krížov, bokov a brucha, pomáhajú stabilizovať chrbticu a chránia ju pred nadmerným pohybom a tlakovými silami.
  • Pri spinálnej stenóze sa svaly jadra často stávajú slabými a neaktívnymi a neschopné vykonávať svoju prácu na podporu chrbtice. Základné cvičenia často začínajú aktiváciou hlbokých brušných svalov v ľahu na chrbte s pokrčenými kolenami.
  • Cvičenia budú napredovať, keď jednotlivec získa viac sily a kontroly, keď sa chrbtica stabilizuje.
  • Fyzikálna terapia spinálnej stenózy bude zahŕňať aj nácvik rovnováhy a cvičenie gluteu na posilnenie svalov nôh.

Prevencia

Spolupráca s fyzioterapeutom môže pomôcť predchádzať budúcim problémom udržiavaním pohyblivosti chrbtice, udržiavaním aktivity jednotlivca a cvičením na udržanie sily a stability, aby sa vytvoril pevný základ na podporu dolnej časti chrbta a aby sa zabránilo zhoršeniu symptómov.

Fyzikálna terapia ťažkej spinálnej stenózy

Fyzikálna terapia zvyčajne zahŕňa vykonávanie strečingov pre dolnú časť chrbta, bokov a nôh, pohybové cvičenia a posilňovacie cvičenia na zlepšenie podpory chrbtice a zníženie bolesti. Ošetrenia, ako je tepelná alebo elektrická stimulácia, môžu byť tiež použité od prípadu k prípadu, ak existuje výrazná bolesť alebo napätie v chrbtových svaloch. Nie je však dostatok klinických dôkazov, ktoré by podporovali ďalšie prínosy. (Luciana Gazzi Macedo a kol., 2013) Účinnosť fyzikálnej terapie je vysoká, pretože samotná operácia nedokáže posilniť svaly, ktoré stabilizujú chrbticu, zvýšia pohyblivosť alebo flexibilitu okolitých svalov a nezlepšia posturálne vyrovnanie.


Hlavné príčiny spinálnej stenózy


Referencie

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). Liečba lumbálnej spinálnej stenózy. BMJ (Clinical research ed.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Mo, Z., Zhang, R., Chang, M., & Tang, S. (2018). Cvičebná terapia verzus chirurgia pre lumbálnu spinálnu stenózu: Systematický prehľad a metaanalýza. Pakistanský časopis lekárskych vied, 34(4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349

Macedo, L. G., Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M., & Battié, M. C. (2013). Fyzikálne terapeutické zásahy pre degeneratívnu lumbálnu spinálnu stenózu: systematický prehľad. Fyzikálna terapia, 93 (12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379

Pochopenie spinálnych synoviálnych cyst: prehľad

Pochopenie spinálnych synoviálnych cyst: prehľad

U jedincov, ktorí prešli zranením chrbta, sa môže vyvinúť synoviálna cysta chrbtice ako spôsob ochrany chrbtice, ktorý by mohol spôsobiť symptómy a pocity bolesti. Môže poznanie príznakov pomôcť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vypracovať dôkladný liečebný plán na zmiernenie bolesti, prevenciu zhoršenia stavu a iných stavov chrbtice?

Pochopenie spinálnych synoviálnych cyst: prehľad

Spinálne synoviálne cysty

Spinálne synoviálne cysty sú benígne vaky naplnené tekutinou, ktoré sa vyvíjajú v kĺboch ​​chrbtice. Vznikajú v dôsledku degenerácie alebo poranenia chrbtice. Cysty sa môžu tvoriť kdekoľvek v chrbtici, ale väčšina sa vyskytuje v bedrovej oblasti / dolnej časti chrbta. Typicky sa vyvíjajú vo fazetových kĺboch ​​alebo spojoch, ktoré udržiavajú stavce / chrbtové kosti prepojené.

príznaky

Vo väčšine prípadov synoviálne cysty nespôsobujú príznaky. Lekár alebo špecialista však bude chcieť sledovať príznaky degeneratívneho ochorenia disku, spinálnej stenózy alebo syndrómu cauda equina. Keď sa príznaky objavia, zvyčajne spôsobujú radikulopatiu alebo kompresiu nervov, čo môže spôsobiť bolesť chrbta, slabosť, necitlivosť a vyžarujúcu bolesť spôsobenú podráždením. Závažnosť symptómov závisí od veľkosti a umiestnenia cysty. Synoviálne cysty môžu postihnúť jednu stranu chrbtice alebo obe strany a môžu sa tvoriť v jednom segmente chrbtice alebo na viacerých úrovniach.

Efekty môžu zahŕňať

  • Symptómy radikulopatie sa môžu vyvinúť, ak cysta alebo zápal spôsobený cystou príde do kontaktu s koreňom miechového nervu. To môže spôsobiť ischias, slabosť, necitlivosť alebo ťažkosti s ovládaním určitých svalov.
  • Neurogénna klaudikácia/impingement a zápal miechových nervov môže spôsobiť kŕče, bolesť a/alebo mravčenie v dolnej časti chrbta, nôh, bokov a zadku. (Martin J. Wilby a kol., 2009)
  • Ak je postihnutá miecha, môže to spôsobiť myelopatia/závažná kompresia miechy, ktorá môže spôsobiť necitlivosť, slabosť a problémy s rovnováhou. (Dong Shin Kim a kol., 2014)
  • Symptómy súvisiace s cauda equina, vrátane problémov s črevami a/alebo močovým mechúrom, slabosťou nôh a sedlovou anestéziou/stratou citlivosti stehien, zadku a perinea, sa môžu objaviť, ale sú zriedkavé, rovnako ako synoviálne cysty v strednej časti chrbta a krku. Ak sa vyvinú hrudné a krčné synoviálne cysty, môžu spôsobiť príznaky ako necitlivosť, brnenie, bolesť alebo slabosť v postihnutej oblasti.

Príčiny

Synoviálne cysty chrbtice sú vo všeobecnosti spôsobené degeneratívnymi zmenami, ako je osteoartritída, ktoré sa časom vyvíjajú v kĺbe. Pri pravidelnom opotrebovaní sa fazetová kĺbová chrupavka/materiál v kĺbe, ktorý poskytuje ochranu, hladký povrch, zníženie trenia a tlmenie nárazov, začína strácať. Ako proces pokračuje, synovium môže tvoriť cystu.

  • Veľké aj malé traumy majú zápalové a degeneratívne účinky na kĺby, ktoré môžu vyústiť až do tvorby cysty.
  • Približne tretina jedincov, ktorí majú synoviálnu cystu chrbtice, má tiež spondylolistézu.
  • Tento stav nastáva, keď stavce vykĺzne z miesta alebo sa vychýlia zo spodného stavca.
  • Je to znak nestability chrbtice.
  • Nestabilita sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti chrbtice, ale L4-5 sú najbežnejšie úrovne.
  • Tento segment chrbtice zaberá väčšinu hmotnosti hornej časti tela.
  • Ak dôjde k nestabilite, môže sa vyvinúť cysta.
  • Cysty sa však môžu vytvárať bez nestability.

Diagnóza

liečba

Niektoré cysty zostávajú malé a spôsobujú málo alebo žiadne príznaky. Cysty potrebujú liečbu iba vtedy, ak spôsobujú príznaky. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)

Úpravy životného štýlu

  • Zdravotnícky pracovník odporučí vyhýbať sa niektorým činnostiam, ktoré zhoršujú príznaky.
  • Jednotlivcom možno odporučiť, aby začali strečing a cielené cvičenia.
  • Môže sa odporučiť aj fyzikálna terapia alebo pracovná terapia.
  • Prerušované používanie nesteroidných protizápalových liekov / NSAID, ako je ibuprofén a naproxén, môže pomôcť zmierniť príležitostnú bolesť.

Ambulantné procedúry

  • Pri cystách, ktoré spôsobujú intenzívnu bolesť, necitlivosť, slabosť a iné problémy, sa môže odporučiť postup na vypustenie tekutiny/aspirácie z cysty.
  • Jedna štúdia zistila, že miera úspešnosti sa pohybuje od 0 percent do 50 percent.
  • Jedinci, ktorí prechádzajú aspiráciou, zvyčajne potrebujú zopakovať procedúry, ak sa nahromadenie tekutín vráti. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
  • Epidurálne injekcie kortikosteroidov môžu znížiť zápal a môžu byť možnosťou na zmiernenie bolesti.
  • Pacientom sa odporúča, aby nedostali viac ako tri injekcie ročne.

Chirurgické možnosti

V závažných alebo pretrvávajúcich prípadoch môže lekár odporučiť dekompresnú operáciu na odstránenie cysty a okolitej kosti, aby sa uvoľnil tlak na nervový koreň. Chirurgické možnosti siahajú od minimálne invazívnych endoskopických výkonov až po rozsiahlejšie otvorené operácie. Najlepšia chirurgická možnosť sa líši v závislosti od závažnosti situácie a od toho, či sú prítomné súvisiace poruchy. Chirurgické možnosti zahŕňajú:

  • laminektomie – Odstránenie kostnej štruktúry, ktorá chráni a pokrýva miechový kanál/laminu.
  • Hemilaminektómia – Modifikovaná laminektómia, pri ktorej sa odstráni menšia časť laminy.
  • Facetektómia – Odstránenie časti postihnutého fazetového kĺbu, kde sa nachádza synoviálna cysta, zvyčajne po laminektómii alebo hemilaminektómii.
  • Fúzie fazetových kĺbov a stavcov – Znižuje pohyblivosť stavcov v poranenej oblasti.
  1. Väčšina jedincov pocíti okamžitú úľavu od bolesti po laminektómii alebo hemilaminektómii.
  2. Úplné vyliečenie fúzie môže trvať šesť až deväť mesiacov.
  3. Ak sa operácia vykoná bez fúzie tam, kde cysta vznikla, bolesť by sa mohla vrátiť a do dvoch rokov by sa mohla vytvoriť ďalšia cysta.
  4. Chirurgické komplikácie zahŕňajú infekciu, krvácanie a poranenie miechy alebo nervového koreňa.

Ako som získal späť svoju mobilitu pomocou chiropraxe


Referencie

Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B., & Moore, RJ (2009). Prevalencia a patogenéza synoviálnych cýst v ligamentum flavum u pacientov s lumbálnou spinálnou stenózou a radikulopatiou. Chrbtica, 34(23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0

Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ a Kang, SH (2014). Akútna myelopatia spôsobená cervikálnou synoviálnou cystou. Journal of Korean Neurosurgical Society, 56 (1), 55–57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55

Epstein, NE, & Baisden, J. (2012). Diagnóza a liečba synoviálnych cýst: Účinnosť chirurgického zákroku verzus aspirácia cysty. Chirurgická neurológia International, 3 (Suppl 3), S157–S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576

Obnovte svoju silu: Sprievodca programom rehabilitačného cvičenia

Obnovte svoju silu: Sprievodca programom rehabilitačného cvičenia

Jednotlivci, ktorí prešli nedávnou operáciou dolnej časti chrbta, ako je lumbálna laminektómia a diskektómia, by mohli mať prospech z fyzikálnej terapie na úplné zotavenie? (Johns Hopkins Medicine. 2008)

Obnovte svoju silu: Sprievodca programom rehabilitačného cvičenia

Program rehabilitačných cvičení

Lumbálna laminektómia a diskektómia je chirurgický zákrok, ktorý vykonáva ortopedický alebo neurologický chirurg, aby pomohol znížiť bolesť, zmierniť súvisiace symptómy a pocity a zlepšiť flexibilitu a mobilitu. Postup zahŕňa odrezanie disku a kostného materiálu, ktorý tlačí, dráždi a poškodzuje miechové nervy. (Johns Hopkins Medicine. 2023)

Pooperačné

Terapeut bude spolupracovať s jednotlivcom na vývoji rehabilitačného cvičebného programu. Cieľom rehabilitačného cvičebného programu je pomôcť jednotlivcovi:

  • Uvoľnite svaly, aby ste predišli napínaniu svalov a nadmernej opatrnosti
  • Obnovte plný rozsah pohybu
  • Posilnite ich chrbticu
  • Zabráňte zraneniam

Sprievodca tým, čo môžete očakávať vo fyzioterapii.

Posturálna rekvalifikácia

  • Po operácii chrbta musia jednotlivci pracovať na udržaní správneho držania tela pri sedení a státí. (Johns Hopkins Medicine. 2008)
  • Je dôležité naučiť sa posturálnu kontrolu, pretože udržiava spodnú časť chrbta v optimálnej polohe na ochranu a urýchlenie hojenia bedrových platničiek a svalov.
  • Fyzikálny terapeut naučí jednotlivca, ako sedieť so správnym držaním tela a používať bedrovú oporu.
  • Dosiahnutie a udržanie správneho držania tela je jednou z najdôležitejších vecí, ktoré pomáhajú chrániť chrbát a predchádzať budúcim problémom s chrbtom.

Cvičenie pri chôdzi

Chôdza je jedným z najlepších cvičení po operácii bedrového kĺbu. (Johns Hopkins Medicine. 2008)

  • Chôdza pomáha zlepšovať kardiovaskulárne zdravie a krvný obeh v celom tele.
  • To pomáha poskytnúť pridaný kyslík a živiny do svalov a tkanív chrbtice počas ich hojenia.
  • Ide o vzpriamené cvičenie, ktoré dáva chrbticu do prirodzenej polohy, čo pomáha chrániť platničky.
  • Terapeut pomôže nastaviť program prispôsobený stavu jednotlivca.

Na bruchu stlačte hore

Jedným z cvikov na ochranu chrbtových a bedrových platničiek sú tlaky na bruchu. (Johns Hopkins Medicine. 2008) Toto cvičenie pomáha udržiavať platničky chrbtice v správnej polohe. Pomáha tiež zlepšiť schopnosť ohýbať sa späť do bedrovej extenzie.

Ak chcete vykonať cvičenie:

  1. Ľahnite si tvárou nadol na podložku na jogu/cvičenie a položte obe ruky na podlahu pod ramená.
  2. Chrbát a boky majte uvoľnené.
  3. Pomocou paží zatlačte hornú časť tela nahor a zároveň nechajte spodnú časť chrbta opretá o podlahu.
  4. Pri stlačení nahor by mal byť v dolnej časti chrbta mierny tlak.
  5. Držte stlačenú pozíciu 2 sekundy.
  6. Pomaly spustite chrbát do východiskovej polohy.
  7. Opakujte 10 až 15 opakovaní.

Kĺzanie sedacieho nervu

Jednotlivci, ktorí mali pred operáciou bolesť nôh zozadu, mohli mať diagnostikovanú ischias alebo podráždenie sedacieho nervu. Po chirurgickom zákroku si jednotlivci môžu všimnúť, že ich noha je napätá, kedykoľvek ju úplne narovná. Môže to byť príznak prilepeného/zachyteného koreňa ischiatického nervu, čo je bežný problém s ischiasom.

  • Po bedrovej laminektómii a diskektómii predpíše fyzikálny terapeut cielené cvičenia nazývané kĺzanie sedacieho nervu na pretiahnutie a zlepšenie pohybu nervu. (Richard F. Ellis, Wayne A. Hing, Peter J. McNair. 2012)
  • Nervové kĺzanie môže pomôcť uvoľniť zaseknutý nervový koreň a umožniť normálny pohyb.

Ak chcete vykonať cvičenie:

  1. Ľahnite si na chrbát a ohnite jedno koleno nahor.
  2. Uchopte sa pod kolenom rukami.
  3. Narovnajte koleno a podopierajte ho rukami.
  4. Keď je koleno úplne narovnané, ohnite a roztiahnite členok asi 5-krát.
  5. Vráťte sa do východiskovej polohy.
  6. Kĺzanie sedacieho nervu zopakujte 10-krát.
  7. Cvičenie sa môže vykonať niekoľkokrát, aby sa zlepšilo, ako sa nerv pohybuje a kĺže v dolnej časti chrbta a nohy.

Lumbálna flexia na chrbte

Po operácii môžu jemné cviky na ohýbanie chrbta bezpečne natiahnuť svaly dolnej časti chrbta a jemne natiahnuť tkanivo jazvy z chirurgického rezu. Lumbálna flexia v ľahu je jedným z najjednoduchších cvičení na zlepšenie rozsahu pohybu bedrovej flexie.

Ak chcete vykonať cvičenie:

  1. Ľahnite si na chrbát s pokrčenými kolenami.
  2. Pomaly zdvihnite pokrčené kolená smerom k hrudníku a uchopte kolená oboma rukami.
  3. Jemne pritiahnite kolená k hrudníku.
  4. Držte pozíciu 1 alebo 2 sekundy.
  5. Pomaly spúšťajte kolená späť do východiskovej polohy.
  6. Vykonajte 10 opakovaní.
  7. Zastavte cvičenie, ak pocítite nárast bolesti v dolnej časti chrbta, zadku alebo nôh.

Posilnenie bedra a jadra

Po vyčistení môžu jednotlivci prejsť na program posilňovania brucha a jadra. To zahŕňa vykonávanie špecifických pohybov pre boky a nohy pri zachovaní panvovej neutrálnej polohy. Pokročilé cviky na posilňovanie bedier pomáhajú vytvárať silu a stabilitu vo svaloch, ktoré obklopujú oblasť panvy a dolnej časti chrbta. Fyzikálny terapeut môže pomôcť rozhodnúť, ktoré cvičenia sa odporúčajú pre konkrétny stav.

Návrat do práce a fyzické aktivity

Keď jednotlivci získajú zlepšený bedrový rozsah pohybu, silu bedier a jadra, ich lekár a terapeut im môžu odporučiť prácu na konkrétnych aktivitách, ktoré im pomôžu vrátiť sa na predchádzajúcu úroveň práce a rekreácie. V závislosti od zamestnania môžu jednotlivci potrebovať:

  • Pracujte na správnej technike zdvíhania.
  • Vyžadovať ergonomické hodnotenie, ak trávia čas sedením za stolom alebo pracovnou stanicou.
  • Niektorí chirurgovia môžu mať obmedzenia týkajúce sa toho, ako veľmi sa môže jednotlivec ohýbať, zdvihnúť a krútiť od dvoch do šiestich týždňov po operácii.

Operácia dolnej časti chrbta môže byť náročná na správnu rehabilitáciu. Spolupráca s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a Fyzioterapeut, jednotlivci si môžu byť istí, že zlepšia svoj rozsah pohybu, silu a funkčnú mobilitu, aby sa rýchlo a bezpečne vrátili na predchádzajúcu úroveň funkcie.


Ischias, príčiny, symptómy a tipy


Referencie

Johns Hopkins Medicine. (2008). Cesta k uzdraveniu po operácii driekovej chrbtice.

Johns Hopkins Medicine. (2023). Minimálne invazívna bedrová discektómia.

Ellis, RF, Hing, WA a McNair, PJ (2012). Porovnanie pozdĺžneho pohybu ischiatického nervu s rôznymi mobilizačnými cvičeniami: štúdia in vivo využívajúca ultrazvukové zobrazovanie. Časopis ortopedickej a športovej fyzickej terapie, 42 (8), 667–675. doi.org/10.2519/jospt.2012.3854

Zvládnutie parestézie: Zmiernite necitlivosť a mravčenie v tele

Zvládnutie parestézie: Zmiernite necitlivosť a mravčenie v tele

Jedinci, ktorí pociťujú mravčenie alebo mravčenie, ktoré predbiehajú ruky alebo nohy, môžu pociťovať parestéziu, ku ktorej dochádza, keď je nerv stlačený alebo poškodený. Môže poznanie symptómov a príčin pomôcť pri diagnostike a liečbe?

Zvládnutie parestézie: Zmiernite necitlivosť a mravčenie v tele

Parestézia Body Sensations

Necitlivosť alebo brnenie, keď ruka, noha alebo noha zaspali, nie je ani tak o krvnom obehu, ale o funkcii nervov.

  • Parestézia je abnormálny pocit pociťovaný v tele v dôsledku kompresie alebo podráždenia nervov.
  • Môže to byť mechanická príčina, ako je stlačený / zovretý nerv.
  • Alebo to môže byť spôsobené zdravotným stavom, zranením alebo chorobou.

príznaky

Parestézia môže spôsobiť rôzne príznaky. Tieto príznaky sa môžu pohybovať od miernych až po závažné a môžu byť krátkodobé alebo dlhodobé. Znaky môžu zahŕňať: (Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. 2023)

  • brnenie
  • Pocity mravčenia
  • Pocit, že ruka alebo noha zaspali.
  • stuhnutosť
  • Svrbenie.
  • Pocity pálenia.
  • Ťažkosti pri sťahovaní svalov.
  • Ťažkosti pri používaní postihnutej ruky alebo nohy.
  1. Symptómy zvyčajne trvajú 30 minút alebo menej.
  2. Potrasenie postihnutou končatinou často zmierňuje pocity.
  3. Parestézia zvyčajne postihuje iba jednu ruku alebo nohu naraz.
  4. V závislosti od príčiny však môžu byť postihnuté ruky aj nohy.

Ak príznaky trvajú dlhšie ako 30 minút, poraďte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Liečba môže byť potrebná, ak sú pocity parestézie vyvolané vážnou základnou príčinou.

Príčiny

Sedenie s nesprávnym a nezdravým držaním tela môže stlačiť nerv a vyvolať symptómy. Niektoré príčiny sú však znepokojujúcejšie a môžu zahŕňať:

Hľadanie lekárskej pomoci

Ak príznaky po 30 minútach nezmiznú alebo sa z neznámych dôvodov stále vracajú, zavolajte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ste zistili, čo spôsobuje abnormálne pocity. Zhoršujúci sa prípad by mal sledovať poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Diagnóza

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude spolupracovať s jednotlivcom, aby pochopil symptómy a vykonal príslušné diagnostické testy na určenie príčiny. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyberie testy na základe fyzického vyšetrenia. Bežné diagnostické postupy zahŕňajú: (Profesionálna príručka Merck. 2022)

  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou – MRI chrbtice, mozgu alebo končatín.
  • Röntgenové vyšetrenie na vylúčenie abnormalít kostí, ako je zlomenina.
  • Krvné testy.
  • Elektromyografia – EMG štúdie.
  • Rýchlosť nervového vedenia – NCV test.
  1. Ak je parestézia sprevádzaná bolesťou chrbta alebo krku, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže mať podozrenie na stlačený / zovretý miechový nerv.
  2. Ak má jednotlivec v anamnéze diabetes, ktorý je nedostatočne kontrolovaný, môže mať podozrenie na periférnu neuropatiu.

liečba

Liečba parestézie závisí od diagnózy. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pomôcť určiť najlepší postup pre konkrétny stav.

Nervový systém

  • Ak sú symptómy vyvolané centrálnym nervovým stavom, ako je MS, jednotlivci budú úzko spolupracovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby dostali vhodnú liečbu.
  • Na zlepšenie celkovej funkčnej mobility možno odporučiť fyzikálnu terapiu. (Nazanin Razazian a kol., 2016)

Miechový nerv

  • Ak je parestézia spôsobená kompresiou miechového nervu, ako je ischias, jednotlivci môžu byť označení a chiropraktik a fyzioterapeutický tím na uvoľnenie nervu a tlaku. (Julie M. Fritz a kol., 2021)
  • Fyzikálny terapeut môže predpísať spinálne cvičenia na zmiernenie kompresie nervu a obnovenie normálnych pocitov a pohybu.
  • Posilňovacie cvičenia na obnovenie flexibility a mobility môžu byť predpísané, ak sa spolu s pocitmi parestézie objaví slabosť.

Herniated Disc

  • Ak abnormálne pocity spôsobuje herniovaný disk a pri konzervatívnych opatreniach nedošlo k žiadnemu zlepšeniu, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže navrhnúť operáciu na zmiernenie tlaku na nervy. (Americká asociácia neurologických chirurgov. 2023)
  • Pri chirurgických zákrokoch, ako je laminektómia alebo diskektómia, je cieľom obnoviť nervovú funkciu.
  • Po operácii môžu byť jednotlivci odporúčaní fyzioterapeutovi, aby pomohli znovu získať mobilitu.

Periférna neuropatia


Čo je plantárna fasciitída?


Referencie

Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. (2023) paresthesia.

Americká asociácia neurologických chirurgov. (2023) Herniated disk.

Národný inštitút pre diabetes a choroby tráviaceho traktu a obličiek. (2018) Periférna neuropatia.

Profesionálna príručka Merck. (2022) stuhnutosť.

Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Vplyv cvičenia na únavu, depresiu a parestéziu u pacientok so sklerózou multiplex. Medicína a veda v športe a cvičení, 48 (5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834

Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Odporúčanie na fyzikálnu terapiu z primárnej starostlivosti pre akútnu bolesť chrbta s ischiasom: Randomizovaná kontrolovaná štúdia. Letopis vnútorného lekárstva, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187

Ischiatická endometrióza

Ischiatická endometrióza

Môže kombinácia chiropraktickej liečby s bežnými terapiami liekov, cvičením a / alebo fyzikálnou terapiou pomôcť zmierniť symptómy bolesti sedacej endometriózy?

Ischiatická endometrióza

Ischiatická endometrióza

Ischiatická endometrióza je stav, pri ktorom endometriálne bunky (tkanivo, ktoré sa podobá výstelke maternice) rastú mimo výstelku maternice a stláčajú ischiatický nerv. To spôsobuje stres a tlak na nerv, ktorý spôsobuje bolesti chrbta, panvy, bedier a nôh, najmä pred a počas menštruačného cyklu. Môže tiež spôsobiť bolesť, nepravidelnú menštruáciu a neplodnosť. (Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. 2021)

  • Tieto oblasti rastu endometriálneho tkaniva sú tiež známe ako lézie alebo implantáty.
  • Ženy s ischiadickou endometriózou často pociťujú bolesť nôh a slabosť v čase ich menštruačného cyklu. (Lena Marie Seegers a kol., 2023)
  • Ischiatická endometrióza môže tiež spôsobiť bolesť pri močení, pri pohybe čriev, pri sexe a únavu a nepravidelné krvácanie z pošvy.

Ischiatický nerv

  • Typicky endometriálne lézie rastú a pripájajú sa k vaječníkom, vajíčkovodom, močovému mechúru, črevám, konečníku alebo výstelke peritonea/brušnej dutiny. (Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. 2021)
  • Abnormálny rast môže byť spôsobený vyššími než normálnymi hladinami estrogénu.
  • Vedci sa domnievajú, že endometrióza súvisí s retrográdnou menštruáciou, ktorá spôsobuje, že menštruačná krv prúdi späť do panvy namiesto von cez vagínu. (Svetová zdravotnícka organizácia. 2023)
  • Niekedy bunky rastú v oblasti panvy priamo nad sedacím nervom. (Adaiah Yahaya a kol., 2021)
  • Sedací nerv je najdlhší nerv v tele a prechádza po zadnej časti každej nohy. (Johns Hopkins Medicine. 2023)
  • Keď endometriálne lézie vyvíjajú tlak na ischiatický nerv, môžu spôsobiť podráždenie a zápal vedúci k silnej panvovej bolesti, čo sťažuje otehotnenie. (Liang Yanchun a kol., 2019)

príznaky

Niektoré ženy s endometriózou nepociťujú žiadne príznaky alebo ich nesprávne interpretujú ako typické príznaky predmenštruačného syndrómu/PMS. Medzi najčastejšie príznaky a symptómy ischiadickej endometriózy patria:

  • Ťažkosti pri chôdzi alebo státí.
  • Strata citlivosti, svalová slabosť a reflexná zmena.
  • Krívanie.
  • Problémy s rovnováhou.
  • Nadúvanie a nevoľnosť.
  • Zápcha alebo hnačka pred alebo po menštruácii.
  • Bolestivá, silná a/alebo nepravidelná menštruácia.
  • Krvácanie medzi menštruáciami.
  • Bolesť pri sexe, močení a pohybe čriev.
  • Bolesť žalúdka, panvy, dolnej časti chrbta, bokov a zadku. (MedlinePlus. 2022)
  • Slabosť, necitlivosť, brnenie, pálenie alebo pocit tupej bolesti v zadnej časti jednej alebo oboch nôh.
  • Pád chodidla alebo problémy so zdvíhaním prednej časti chodidla. (Centrum starostlivosti o endometriózu. 2023)
  • Neplodnosť.
  • Únava.
  • Depresia a úzkosť.

Diagnóza

Endometrióza, vrátane ischiadickej endometriózy, sa zvyčajne nedá diagnostikovať samotným vyšetrením panvy alebo ultrazvukom. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže potrebovať vykonať biopsiu pomocou laparoskopie a prediskutovať menštruačné cykly, symptómy a anamnézu.

  • Postup laparoskopie zahŕňa vytváranie malých rezov a odber vzorky tkaniva pomocou nástrojov pripojených k tenkej trubici s kamerou. (MedlinePlus. 2022)
  • Zobrazovacie testy, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou/MRI a počítačová tomografia/CT skeny, môžu pomôcť poskytnúť základné informácie o umiestnení a veľkosti akýchkoľvek endometriálnych lézií. (Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. 2021)

liečba

Príznaky možno niekedy dočasne zmierniť voľnopredajnými liekmi proti bolesti. V závislosti od stavu a závažnosti môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpísať hormonálnu liečbu, aby zabránil rastu nových endometriálnych implantátov. Tieto môžu zahŕňať:

  • Hormonálna antikoncepcia.
  • Progestín – syntetická forma progesterónu.
  • Hormón uvoľňujúci gonadotropín – agonisty GnRH.
  • Ak bolesť pretrváva alebo sa zhoršuje, jednotlivci môžu potrebovať operáciu na odstránenie tkaniva.
  • V závažných prípadoch sa môže odporučiť hysterektómia alebo chirurgické odstránenie maternice. (Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. 2021)
  • Fyzická terapia, pomôcť môžu aj jemné cielené cvičenia a aplikácia tepla alebo chladu na postihnuté miesto. (Johns Hopkins Medicine. 2023)

Ischias do hĺbky


Referencie

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. Endometrióza.

Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., & Jang, IK (2023). Pohlavné rozdiely v koronárnom aterosklerotickom fenotype a liečebnom vzore pri zobrazovaní pomocou optickej koherentnej tomografie. Obeh. Kardiovaskulárne zobrazovanie, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227

Svetová zdravotnícka organizácia. Endometrióza.

Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). Karcinóm vznikajúci pri endometrióze sedacieho nervu: kazuistika. Časopis chirurgických prípadových správ, 2021(12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512

Johns Hopkins Medicine. ischias.

Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., & Shuzhong, Y. (2019). Odstránenie endometriómu prechádzajúceho cez ľavý väčší ischiatický otvor pomocou súčasného laparoskopického a transgluteálneho prístupu: kazuistika. BMC zdravie žien, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0

MedlinePlus. Endometrióza.

Centrum starostlivosti o endometriózu. Ischiatická endometrióza.

Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J., & Zhang, JM (2016). Ischiatická endometrióza vyvoláva u potkanov mechanickú precitlivenosť, segmentálne poškodenie nervov a silný lokálny zápal. Európsky žurnál bolesti (Londýn, Anglicko), 20 (7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827

Siquara de Sousa, AC, Čapek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK, & Spinner, RJ (2015). Magnetická rezonancia dôkaz perineurálneho šírenia endometriózy do lumbosakrálneho plexu: správa o 2 prípadoch. Neurochirurgické zameranie, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208

Zničenie sakrálneho plexu

Zničenie sakrálneho plexu

lumbosakrálny plexus sa nachádza na posterolaterálnej stene dolná panva, vedľa driekovej chrbtice. Plexus je sieť pretínajúcich sa nervov, ktoré zdieľajú korene, vetvy a funkcie. Sakrálny plexus je sieť, ktorá vychádza zo spodnej časti chrbtice. Plexus sa potom vloží do veľkého psoasového svalu a vynorí sa v panve. Tieto nervy zabezpečujú motorickú kontrolu a prijímajú senzorické informácie z častí panvy a nohy. Príznaky nepohodlia sakrálneho nervu, necitlivosť alebo iné pocity a bolesť môžu byť spôsobené zranením, najmä ak sú nervové korene stlačené, zamotané, trenie a podráždenie. To môže spôsobiť príznaky ako bolesť chrbta, bolesť chrbta a bokov nôh, senzorické problémy ovplyvňujúce slabiny a zadok a problémy s močovým mechúrom alebo črevami. Klinika chiropraktickej a funkčnej medicíny úrazov môže vyvinúť personalizovaný liečebný plán na zmiernenie symptómov, uvoľnenie nervov, uvoľnenie svalov a obnovenie funkcie.

Zničenie sakrálneho plexu

Sakrálny plexus

Anatómie

  • Sakrálny plexus je tvorený lumbálnymi miechovými nervami L4 a L5 a sakrálnymi nervami S1 až S4.
  • Niekoľko kombinácií týchto miechových nervov sa spája a potom sa delí na vetvy sakrálneho plexu.
  • Každý má dve sakrálne plexi – množné číslo plexus – jeden na pravej a ľavej strane, ktorý má symetrickú štruktúru a funkciu.

štruktúra

V celom tele je niekoľko plexi. Sakrálny plexus pokrýva veľkú oblasť tela z hľadiska funkcie motoriky a senzorických nervov.

  • Miechové nervy L4 a L5 tvoria lumbosakrálny kmeň a predné vetvy sakrálnych miechových nervov S1, S2, S3 a S4 sa spájajú s lumbosakrálnym kmeňom a vytvárajú sakrálny plexus.
  • predchádzajúca Rami sú vetvy nervu, ktoré sú smerom k prednej časti miechy/prednej časti tela.
  • Na každej úrovni chrbtice sa predný motorický koreň a zadný senzorický koreň spájajú a vytvárajú miechový nerv.
  • Každý miechový nerv sa potom rozdelí na prednú – ventrálnu – a zadnú – dorzálnu – rami časť.
  • Každý môže mať motorické a/alebo senzorické funkcie.

sakrálny plexus sa delí na niekoľko nervových vetiev, ktoré zahŕňajú:

  • Horný gluteálny nerv – L4, L5 a S1.
  • Dolný gluteálny nerv – L5, S1 a S2.
  • ischiatický nerv – je najväčším nervom sakrálneho plexu a patrí medzi najväčšie nervy v tele – L4, L5, S1, S2 a S3
  • spoločný fibulárny nerv – L4 až S2 a tibiálne nervy – L4 až S3 sú vetvy sedacieho nervu.
  • Zadný femorálny kožný nerv – S1, S2 a S3.
  • Pudendálny nerv – S2, S3 a S4.
  • Nerv do m. quadratus femoris je tvorený L4, L5 a S1.
  • Obturator internus svalový nerv – L5, S1 a S2.
  • Svalový nerv piriformis – S1 a S2.

Funkcie

Sakrálny plexus má podstatné funkcie v celej panve a nohách. Vetvy poskytujú nervovú stimuláciu viacerým svalom. Nervové vetvy sakrálneho plexu tiež prijímajú zmyslové správy z kože, kĺbov a štruktúr panvy a nôh.

Motor

Motorické nervy sakrálneho plexu prijímajú signály z mozgu, ktoré sa pohybujú po stĺpci chrbtice von do vetiev motorických nervov sakrálneho plexu, aby stimulovali svalovú kontrakciu a pohyb. Motorické nervy sakrálneho plexu zahŕňajú:

Špičkový gluteálny nerv

  • Tento nerv poskytuje stimuláciu gluteus minimus, gluteus medius a tensor fascia lata, čo sú svaly, ktoré pomáhajú posúvať boky od stredu tela.

Dolný gluteálny nerv

  • Tento nerv poskytuje stimuláciu gluteus maximus, veľkého svalu, ktorý pohybuje bokom do strany.

Sedacieho nervu

  • Ischiatický nerv má tibiálnu časť a spoločnú fibulárnu časť, ktoré majú motorické a senzorické funkcie.
  • Tibiálna časť stimuluje vnútornú časť stehna a aktivuje svaly v zadnej časti nohy a chodidle.
  • Spoločná fibulárna časť sedacieho nervu stimuluje a pohybuje stehno a koleno.
  • Spoločný fibulárny nerv stimuluje svaly na prednej a bočnej strane nôh a rozširuje prsty, aby ich narovnal.

Pudendálny nerv

  • Pudendálny nerv má tiež senzorické funkcie, ktoré stimulujú svaly uretrálneho zvierača na kontrolu močenia a svaly análneho zvierača na kontrolu defekácie.
  • Nerv do m. quadratus femoris stimuluje sval k pohybu stehna.
  • Nerv k m. obturator internus stimuluje sval k rotácii bokov a stabilizuje telo pri chôdzi.
  • Nerv k piriformis svalu stimuluje sval, aby posunul stehno preč od tela.

Podmienky

Sakrálny plexus alebo oblasti plexu môžu byť postihnuté chorobou, traumatickým poranením alebo rakovinou. Pretože nervová sieť má veľa vetiev a častí, príznaky môžu byť mätúce. Jednotlivci môžu pociťovať stratu citlivosti alebo bolesť v oblasti panvy a nohy so svalovou slabosťou alebo bez nej. Podmienky, ktoré ovplyvňujú sakrálny plexus, zahŕňajú:

Zranenia

  • Traumatické poškodenie panvy môže natiahnuť, roztrhnúť alebo poškodiť nervy sakrálneho plexu.
  • Krvácanie môže zapáliť a stlačiť nervy, čo spôsobí poruchu.

Neuropatia

  • Nervové postihnutie môže ovplyvniť sakrálny plexus alebo jeho časti.
  • Neuropatia môže pochádzať z:
  • Cukrovka
  • Nedostatok vitamínu B12
  • Niektoré lieky - chemoterapeutické lieky
  • Toxíny ako olovo
  • Alkohol
  • Metabolické ochorenia

Infekcia

  • Infekcia chrbtice alebo panvovej oblasti sa môže rozšíriť do nervov sakrálneho plexu alebo spôsobiť absces, čo spôsobí príznaky poškodenia nervov, bolesť, citlivosť a pocity okolo infikovanej oblasti.

Rakovina

  • Rakovina, ktorá sa vyvíja v panve alebo sa šíri do panvy odinakiaľ, môže stlačiť alebo infikovať nervy sakrálneho plexu.

Liečba základného zdravotného stavu

Rehabilitácia začína liečbou základného zdravotného stavu, ktorý spôsobuje nervové problémy.

  • Liečba rakoviny – chirurgia, chemoterapia a/alebo ožarovanie.
  • Antibiotická liečba infekcií.
  • Liečba neuropatie môže byť komplikovaná, pretože príčina môže byť nejasná a jednotlivec môže pociťovať niekoľko príčin neuropatie súčasne.
  • Veľká panvová trauma, ako je kolízia vozidla, môže trvať mesiace, najmä ak dôjde k viacerým zlomeninám kostí.

Motorické a zmyslové zotavenie

  • Senzorické problémy môžu rušiť chôdzu, státie a sedenie.
  • Prispôsobenie sa zmyslovým deficitom je dôležitou súčasťou liečby, rehabilitácie a zotavenia.
  • chiropraxe, decompression, masáže a fyzikálna terapia môžu zmierniť symptómy, obnoviť silu, funkciu a motorickú kontrolu.

Tajomstvo ischias odhalené


Referencie

Dujardin, Franck a kol. "Rozšírený anterolaterálny transiliakálny prístup k sakrálnemu plexu." Ortopédia & traumatológia, chirurgia & výskum: OTSR zv. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011

Eggleton JS, Cunha B. Anatómia, brucho a panva, panvový výstup. [Aktualizované 2022. augusta 22]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/

Garozzo, Debora a kol. „Pri poraneniach lumbosakrálneho plexu môžeme identifikovať indikátory, ktoré predpovedajú spontánne zotavenie alebo potrebu chirurgickej liečby? Výsledky z klinickej štúdie na 72 pacientoch.“ Žurnál poranenia brachiálneho plexu a periférneho nervu sv. 9,1 1. 11. januára 2014, doi:10.1186/1749-7221-9-1

Gasparotti R, Shah L. Brachiálny a lumbosakrálny plexus a periférne nervy. 2020 15. február In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redakcia. Choroby mozgu, hlavy a krku, chrbtice 2020–2023: Diagnostické zobrazovanie [internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Kapitola 20. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20

Norderval, Stig a kol. "Stimulácia sakrálneho nervu." Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417

Neufeld, Ethan A a kol. "MR Zobrazovanie lumbosakrálneho plexu: Prehľad techník a patológií." Journal of Neuroimaging: oficiálny časopis American Society of Neuroimaging zv. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253

Zamestnanci, Nathan P a Anthony J Windebank. Periférna neuropatia v dôsledku nedostatku vitamínov, toxínov a liekov. Continuum (Minneapolis, Minnesota) zv. 20,5 Poruchy periférneho nervového systému (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a

Yin, Gang a kol. "Prenos obturátorového nervu do vetvy tibiálneho nervu inervujúceho sval gastrocnemia na liečbu poranenia nervu sakrálneho plexu." Neurochirurgia zv. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166