Tím chiropraktickej starostlivosti o chrbticu kliniky chrbta. Chrbtica je navrhnutá s tromi prirodzenými krivkami; zakrivenie krku alebo krčnej chrbtice, zakrivenie hornej časti chrbta alebo hrudnej chrbtice a zakrivenie dolnej časti chrbta alebo drieková chrbtica, ktoré sa všetky spájajú do mierneho tvaru pri pohľade zboku. Chrbtica je základnou štruktúrou, pretože pomáha podporovať vzpriamené držanie tela, poskytuje telu flexibilitu pohybu a zohráva kľúčovú úlohu pri ochrane miechy. Zdravie chrbtice je dôležité, aby sa zabezpečilo, že telo bude fungovať naplno. Dr. Alex Jimenez vo svojej zbierke článkov o starostlivosti o chrbticu dôrazne naznačuje, ako správne podporovať zdravú chrbticu. Pre viac informácií nás neváhajte kontaktovať na čísle (915) 850-0900 alebo prostredníctvom SMS zavolajte Dr. Jimenezovi osobne na číslo (915) 540-8444.
Spinálna stenóza je termín používaný na opis zúženia chrbtice. Liečba sa líši, pretože každý má iný prípad. Niektorí jedinci majú mierne príznaky, zatiaľ čo iní majú vážne príznaky. Môže poznať možnosti liečby pomôcť pacientovi a zdravotníckemu tímu prispôsobiť a prispôsobiť plán liečby stavu jednotlivca?
Liečba spinálnej stenózy
Priestory v chrbtici sa môžu zúžiť, než by mali byť, čo môže spôsobiť tlak na nervové korene a miechu. Postihnuté môže byť kdekoľvek pozdĺž chrbtice. Zúženie môže spôsobiť bolesť, pálenie a/alebo bolesť chrbta a slabosť nôh a chodidiel. Spinálna stenóza má niekoľko základných spôsobov liečby. Pri liečbe spinálnej stenózy poskytovateľ zdravotnej starostlivosti posúdi symptómy a začne liečbu prvolíniovou terapiou, ako sú lieky proti bolesti a / alebo fyzikálna terapia. Títo sú často prví medzi jednotlivcami s týmto ochorením.
Lieky
Chronická bolesť je jedným z hlavných príznakov. Liečba prvej línie často zahŕňa použitie liekov na zmiernenie bolesti. Bežne predpisovanými liekmi sú nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID. Tieto lieky znižujú bolesť a zápal. NSAID sa však neodporúčajú na dlhodobé užívanie a na zmiernenie bolesti môže byť potrebné použiť iné lieky, ktoré zahŕňajú: (Sudhir Diwan a kol., 2019)
Tylenol – acetaminofén
gabapentín
Pregabalín
Opioidy pre ťažké prípady
Cvičenie
Cvičenie môže znížiť príznaky spinálnej stenózy odstránením tlaku na nervy, čo môže znížiť bolesť a zlepšiť pohyblivosť. (Andrée-Anne Marchand a kol., 2021) Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odporučia najefektívnejšie cvičenia pre jednotlivca. Príklady:
Ďalšou primárnou liečbou spinálnej stenózy je fyzikálna terapia, ktorá sa často používa spolu s liekmi proti bolesti. Jednotlivci zvyčajne absolvujú šesť až osem týždňov fyzikálnej terapie so sedeniami dvakrát až trikrát týždenne. Ukázalo sa, že používanie fyzikálnej terapie (Sudhir Diwan a kol., 2019)
Znížiť bolesť
Zvýšte mobilitu
Znížte lieky proti bolesti.
Znížte príznaky duševného zdravia, ako je hnev, depresia a zmeny nálady.
V závažných prípadoch môže fyzikálna terapia po operácii skrátiť časy zotavenia.
Chrbtové výstuhy
Chrbtové výstuhy môžu pomôcť znížiť pohyb a tlak na chrbticu. To je užitočné, pretože aj malé pohyby chrbtice môžu viesť k podráždeniu nervov, bolesti a zhoršeniu symptómov. V priebehu času môže vystuženie viesť k pozitívnemu zvýšeniu pohyblivosti. (Carlo Ammendolia a kol., 2019)
Injekcie
Na zmiernenie závažných symptómov sa môžu odporučiť epidurálne injekcie steroidov. Steroidy pôsobia ako protizápalové látky na zníženie bolesti a opuchu spôsobeného zápalom a podráždením miechových nervov. Sú považované za nechirurgické lekárske postupy. Podľa výskumu injekcie dokážu účinne zvládnuť bolesť počas dvoch týždňov až šiestich mesiacov a niektoré výskumy zistili, že po injekcii do chrbtice môže úľava trvať 24 mesiacov. (Sudhir Diwan a kol., 2019)
Postup dekompresie zhrubnutých väzov
Niektorým jednotlivcom možno odporučiť, aby podstúpili dekompresný postup. Tento postup zahŕňa použitie nástroja s tenkou ihlou vloženého do zadnej časti. Zhrubnuté väzivové tkanivo sa odstráni, aby sa znížil tlak na chrbticu a nervy. Výskum zistil, že postup môže znížiť príznaky a potrebu invazívnejšej chirurgie. (Nagy Mekhail a kol., 2021)
Alternatívne liečby
Okrem liečby prvej línie môžu byť jednotlivci odkázaní na alternatívne terapie na zvládnutie symptómov, vrátane:
Akupunktúra
Zahŕňa to vkladanie ihiel s tenkými hrotmi do rôznych akútnych bodov na zmiernenie symptómov.
Niektoré výskumy zistili, že akupunktúra môže byť účinnejšia pri znižovaní symptómov ako samotná fyzická terapia. Obe možnosti sú životaschopné a môžu zlepšiť mobilitu a bolesť. (Hiroyuki Oka a kol., 2018)
Chiropraxe
Táto terapia znižuje tlak na nervy, udržuje vyrovnanie chrbtice a pomáha zlepšovať pohyblivosť.
Masáž
Masáž pomáha zvýšiť krvný obeh, uvoľniť svaly a znížiť bolesť a stuhnutosť.
Nové možnosti liečby
Ako pokračuje výskum spinálnej stenózy, objavujú sa nové terapie, ktoré pomáhajú zmierniť a zvládnuť symptómy u jedincov, ktorí nereagujú na tradičnú medicínu alebo sa z rôznych dôvodov nemôžu zúčastniť konvenčných terapií. Niektoré predložené dôkazy sú však sľubné; zdravotné poisťovne ich môžu považovať za experimentálne a neponúkať krytie, kým sa nepreukáže ich bezpečnosť. Niektoré nové liečby zahŕňajú:
Akupotómia
Akupotómia je forma akupunktúry, ktorá využíva tenké ihly s malým, plochým hrotom skalpelového typu na uvoľnenie napätia v bolestivých oblastiach. Výskum jeho účinkov je stále obmedzený, ale predbežné údaje ukazujú, že by mohlo ísť o účinnú doplnkovú liečbu. (Ji Hoon Han a kol., 2021)
Liečba kmeňovými bunkami
Kmeňové bunky sú bunky, z ktorých pochádzajú všetky ostatné bunky. Pôsobia ako surovina pre telo na vytváranie špecializovaných buniek so špecifickými funkciami. (Národný inštitút zdravia. 2016)
U jedincov so stenózou chrbtice môže dôjsť k poškodeniu mäkkých tkanív.
Liečba kmeňovými bunkami využíva kmeňové bunky na pomoc pri oprave zranených alebo chorých tkanív.
Liečba kmeňovými bunkami môže pomôcť opraviť alebo zlepšiť poškodené oblasti a poskytnúť úľavu od symptómov.
Klinické štúdie spinálnej stenózy uvádzajú, že pre niektorých by to mohla byť životaschopná možnosť liečby.
Je však potrebný ďalší výskum, aby sa potvrdilo, či je terapia dostatočne účinná na to, aby bola široko používaná. (Hideki Sudo a kol., 2023)
Dynamické stabilizačné zariadenia
LimiFlex je zdravotnícka pomôcka, ktorá prechádza výskumom a analýzou pre svoju schopnosť obnoviť pohyblivosť a stabilitu chrbtice. Implantuje sa do chrbta chirurgickým zákrokom. Podľa výskumu jedinci so stenózou chrbtice, ktorí dostávajú LimiFlex, často pociťujú vyššie zníženie bolesti a symptómov ako pri iných formách liečby. (T Jansen a kol., 2015)
Lumbálna interspinózna distrakčná dekompresia
Lumbálna interspinózna distrakčná dekompresia je ďalším chirurgickým zákrokom pri spinálnej stenóze. Operácia sa vykonáva rezom nad chrbticou a umiestni zariadenie medzi dva stavce, aby sa vytvoril priestor. Tým sa znižuje pohyb a tlak na nervy. Predbežné výsledky ukazujú pozitívnu krátkodobú úľavu od symptómov; dlhodobé údaje zatiaľ nie sú k dispozícii, keďže ide o relatívne novú možnosť liečby spinálnej stenózy. (Národná zdravotná služba Spojeného kráľovstva, 2022)
Chirurgické postupy
Pre spinálnu stenózu je k dispozícii niekoľko chirurgických postupov. Niektoré zahŕňajú: (NYU Langone Health. 2024) Operácia spinálnej stenózy je často vyhradená pre jedincov s vážnymi príznakmi, ako je necitlivosť v rukách alebo nohách. Keď sa tieto príznaky vyvinú, naznačuje to výraznejšiu kompresiu miechových nervov a potrebu invazívnejšej liečby. (NYU Langone Health. 2024)
laminektomie
Pri laminektómii sa odstráni časť alebo celá lamina, stavcová kosť pokrývajúca miechový kanál.
Procedúra je určená na zníženie tlaku na nervy a miechu.
Laminotómia a foraminotómia
Obe operácie sa používajú, ak stenóza chrbtice jednotlivca negatívne ovplyvňuje otvor vo vertebrálnom foramen.
Odstránia sa väzy, chrupavky alebo iné tkanivá, ktoré sťahujú nervy.
Obidve znižujú tlak na nervy prechádzajúce cez foramen.
Laminoplastika
Laminoplastika zmierňuje tlak na miechu odstránením častí lamina miechového kanála.
Tento chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie herniovaných alebo vydutých platničiek, ktoré vyvíjajú tlak na miechu a nervy.
Spinálna fúzia
Spinálna fúzia zahŕňa spojenie dvoch stavcov pomocou kovových častí, ako sú tyče a skrutky.
Stavce sú stabilnejšie, pretože tyče a skrutky fungujú ako podpera.
Ktorá liečba je tá správna?
Pretože všetky liečebné plány sa líšia, určenie najúčinnejšieho je najvhodnejšie pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Každý prístup bude prispôsobený jednotlivcovi. Aby sa rozhodli, ktorá terapia je najlepšia, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti posúdia: (Národný ústav artritídy a muskuloskeletálnych a kožných chorôb. 2023)
Závažnosť symptómov.
Súčasná úroveň celkového zdravia.
Úroveň poškodenia, ktoré sa vyskytuje v chrbtici.
Úroveň zdravotného postihnutia a vplyv na mobilitu a kvalitu života.
Klinika chiropraktickej a funkčnej medicíny úrazov bude spolupracovať s individuálnym poskytovateľom primárnej zdravotnej starostlivosti a/alebo špecialistami, aby pomohla určiť najlepšie možnosti liečby a obavy týkajúce sa liekov alebo iných foriem liečby.
Odblokovanie wellness
Referencie
Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A., & Liang, K. (2019). Algoritmický prístup k liečbe lumbálnej spinálnej stenózy: prístup založený na dôkazoch. Lieky proti bolesti (Malden, Massachusetts), 20 (Suppl 2), S23–S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133
Marchand, AA, Houle, M., O'Shaughnessy, J., Châtillon, C. É., Cantin, V., & Descarreaux, M. (2021). Účinnosť rehabilitačného programu založeného na cvičení pre pacientov čakajúcich na operáciu lumbálnej spinálnej stenózy: randomizovaná klinická štúdia. Vedecké správy, 11(1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4
Ammendolia, C., Rampersaud, YR, Southerst, D., Ahmed, A., Schneider, M., Hawker, G., Bombardier, C., & Côté, P. (2019). Vplyv prototypu pásu na bedrovú spinálnu stenózu oproti bedrovej podpore na kapacitu chôdze pri lumbálnej spinálnej stenóze: randomizovaná kontrolovaná štúdia. The spine journal: oficiálny časopis North American Spine Society, 19(3), 386–394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012
Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C., & Saied, O. (2021). Trvanlivosť minimálne invazívnej lumbálnej dekompresnej procedúry u pacientov so symptomatickou lumbálnou spinálnou stenózou: Dlhodobé sledovanie. Pain practice: oficiálny časopis World Institute of Pain, 21(8), 826–835. doi.org/10.1111/papr.13020
Oka, H., Matsudaira, K., Takano, Y., Kasuya, D., Niiya, M., Tonosu, J., Fukushima, M., Oshima, Y., Fujii, T., Tanaka, S., & Inanami, H. (2018). Porovnávacia štúdia troch konzervatívnych liečebných postupov u pacientov s lumbálnou spinálnou stenózou: lumbálna spinálna stenóza s akupunktúrou a štúdia fyzikálnej terapie (LAP štúdia). BMC komplementárna a alternatívna medicína, 18(1), 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y
Han, JH, Lee, HJ, Woo, SH, Park, YK, Choi, GY, Heo, ES, Kim, JS, Lee, JH, Park, CA, Lee, WD, Yang, CS, Kim, AR a Han , CH (2021). Účinnosť a bezpečnosť akupotómie na lumbálnu spinálnu stenózu: Pragmatická randomizovaná, kontrolovaná pilotná klinická štúdia: Protokol štúdie. Medicína, 100(51), e28175. doi.org/10.1097/MD.0000000000028175
Sudo, H., Miyakoshi, T., Watanabe, Y., Ito, YM, Kahata, K., Tha, KK, Yokota, N., Kato, H., Terada, T., Iwasaki, N., Arato, T., Sato, N., & Isoe, T. (2023). Protokol na liečbu stenózy bedrového miechového kanála kombináciou ultrapurifikovaných, alogénnych mezenchymálnych kmeňových buniek získaných z kostnej drene a in situ formujúceho gélu: multicentrická, prospektívna, dvojito zaslepená randomizovaná kontrolovaná štúdia. BMJ otvorené, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476
Národný inštitút zdravia. (2016). Základy kmeňových buniek. Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA. Získané z stemcells.nih.gov/info/basics/stc-basics
Jansen, T., Bornemann, R., Otten, L., Sander, K., Wirtz, D., & Pflugmacher, R. (2015). Vergleich dorsaler Dekompresia nie je stabilizovaná a dynamická s LimiFlex™ [Porovnanie dorzálnej dekompresie a dorzálnej dekompresie v kombinácii s dynamickým stabilizačným zariadením LimiFlex™]. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie, 153(4), 415–422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990
Môžu jedinci s hypermobilitou kĺbov nájsť úľavu prostredníctvom nechirurgickej liečby pri znižovaní bolesti a obnove pohyblivosti tela?
úvod
Keď človek hýbe telom, okolité svaly, kĺby a väzy sú zapojené do rôznych úloh, ktoré mu umožňujú natiahnuť sa a byť flexibilný bez bolesti alebo nepohodlia. Mnoho opakujúcich sa pohybov umožňuje jednotlivcovi pokračovať vo svojej rutine. Keď sú však kĺby, svaly a väzy natiahnuté na horných a dolných končatinách bez bolesti ďalej, ako je obvyklé, je to známe ako kĺbová hypermobilita. Táto porucha spojivového tkaniva môže korelovať s inými príznakmi, ktoré postihujú telo a spôsobujú, že veľa ľudí hľadá liečbu na zvládnutie symptómov hypermobility kĺbov. V dnešnom článku sa pozrieme na kĺbovú hypermobilitu a na to, ako môžu rôzne nechirurgické liečby pomôcť znížiť bolesť spôsobenú kĺbovou hypermobilitou a obnoviť pohyblivosť tela. Hovoríme s certifikovanými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ktorí konsolidujú informácie o našich pacientoch, aby posúdili, ako môže byť ich bolesť spojená s hypermobilitou kĺbov. Informujeme a vedieme pacientov aj o tom, ako integrácia rôznych nechirurgických liečebných postupov môže pomôcť zlepšiť funkciu kĺbov pri zvládaní súvisiacich symptómov. Odporúčame našim pacientom, aby svojim pridruženým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti kládli zložité a bystré otázky o začlenení nechirurgických terapií ako súčasti ich rutiny na zníženie bolesti a nepohodlia spôsobeného hypermobilitou kĺbov. Dr. Jimenez, DC, zahŕňa tieto informácie ako akademickú službu. Vylúčenie zodpovednosti.
Čo je to kĺbová hypermobilita?
Máte často pocit, že vaše kĺby sú zablokované v rukách, zápästiach, kolenách a lakťoch? Pociťujete bolesť a únavu kĺbov, keď sa vaše telo cíti neustále unavené? Alebo keď natiahnete svoje končatiny, vytiahnu sa ďalej ako zvyčajne, aby ste pocítili úľavu? Mnohé z týchto rôznych scenárov často korelujú s jednotlivcami, ktorí zažívajú kĺbovú hypermobilitu. Kĺbová hypermobilita je dedičná porucha s autozomálne dominantnými vzormi, ktorá charakterizuje kĺbovú hyperlaxitu a muskuloskeletálnu bolesť v končatinách. (Carbonell-Bobadilla a kol., 2020) Tento stav spojivového tkaniva často súvisí s flexibilitou spojených tkanív, ako sú väzy a šľachy v tele. Príkladom by bolo, ak sa palec osoby dotýka vnútorného predlaktia bez toho, aby cítil bolesť alebo nepohodlie, má kĺbovú hypermobilitu. Okrem toho mnohí jednotlivci, ktorí sa zaoberajú hypermobilitou kĺbov, budú mať často zložitú diagnózu, pretože sa u nich časom vyvinie krehkosť kože a tkanív, čo spôsobí muskuloskeletálne komplikácie. (Tofts a kol., 2023)
Keď sa jednotlivci po čase vyrovnávajú s kĺbovou hypermobilitou, mnohí majú často symptomatickú kĺbovú hypermobilitu. Prejavia sa muskuloskeletálnymi a systémovými príznakmi, ktoré vedú k deformáciám kostry, krehkosti tkanív a kože a štrukturálnym rozdielom v systéme tela. (Nicholson a kol., 2022) Niektoré zo symptómov, pri ktorých sa hypermobilita kĺbov prejavuje pri diagnóze, zahŕňajú:
Bolesť svalov a stuhnutosť kĺbov
Cvakanie kĺbov
únava
Problémy s trávením
Problémy s rovnováhou
Našťastie existujú rôzne liečby, ktoré môžu mnohí ľudia použiť na to, aby pomohli obnoviť okolité svaly okolo kĺbov a znížili súvisiace príznaky spôsobené hypermobilitou kĺbov.
Pohyb ako liek-Video
Nechirurgická liečba kĺbovej hypermobility
Pri liečbe kĺbovej hypermobility musia mnohí jedinci hľadať liečbu na zníženie súvisiacich bolestivých symptómov kĺbovej hypermobility a pomôcť uvoľniť končatiny a zároveň obnoviť pohyblivosť. Niektoré vynikajúce spôsoby liečby kĺbovej hypermobility sú nechirurgické terapie, ktoré sú neinvazívne, šetrné ku kĺbom a svalom a sú nákladovo efektívne. Rôzne nechirurgické liečby môžu byť prispôsobené pre jednotlivca v závislosti od toho, ako vážne ich kĺbová hypermobilita a komorbidity ovplyvňujú telo osoby. Nechirurgické liečby môžu zbaviť telo hypermobility kĺbov tým, že liečia príčiny bolesti znížením a maximalizáciou funkčnej kapacity a obnovením kvality života človeka. (Atwell a kol., 2021) Tri nechirurgické ošetrenia, ktoré sú vynikajúce na zníženie bolesti pri hypermobilite kĺbov a pomáhajú posilňovať okolité svaly, sú uvedené nižšie.
Chiropraxe starostlivosti
Chiropraktická starostlivosť využíva manipuláciu s chrbticou a pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbov v tele, aby sa znížili účinky kĺbovej hypermobility stabilizáciou postihnutých kĺbov z hypermobilných končatín. (Boudreau a kol., 2020) Chiropraktici využívajú mechanickú a manuálnu manipuláciu a rôzne techniky, ktoré pomáhajú mnohým jednotlivcom zlepšiť ich držanie tela tým, že budú viac dbať na svoje telo a pracujú s mnohými ďalšími terapiami na zdôraznenie kontrolovaných pohybov. S ďalšími komorbiditami spojenými s hypermobilitou kĺbov, ako je bolesť chrbta a krku, môže chiropraktická starostlivosť znížiť tieto symptómy komorbidity a umožniť jednotlivcovi získať späť kvalitu života.
Akupunktúra
Ďalšou nechirurgickou liečbou, ktorú môžu mnohí jednotlivci začleniť na zníženie kĺbovej hypermobility a jej komorbidít, je akupunktúra. Akupunktúra využíva malé, tenké, pevné ihly, ktoré akupunkturisti používajú na blokovanie receptorov bolesti a obnovenie toku energie v tele. Keď sa veľa jedincov potýka s hypermobilitou kĺbov, ich končatiny v nohách, rukách a chodidlách časom bolia, čo môže spôsobiť nestabilitu tela. Akupunktúra pomáha znižovať bolesť spôsobenú hypermobilitou kĺbov spojenou s končatinami a obnovuje rovnováhu a funkčnosť tela (Luan a kol., 2023). To znamená, že ak sa človek potýka so stuhnutosťou a bolesťou svalov z kĺbovej hypermobility, akupunktúra môže pomôcť obnoviť bolesť umiestnením ihiel do akupunktúrnych bodov tela, aby poskytla úľavu.
Fyzická terapia
Fyzikálna terapia je poslednou nechirurgickou liečbou, ktorú mnohí ľudia môžu začleniť do svojej každodennej rutiny. Fyzikálna terapia môže pomôcť zvládnuť kĺbovú hypermobilitu, ktorá je prispôsobená tak, aby pomohla posilniť slabé svaly, ktoré obklopujú postihnuté kĺby, zlepšiť stabilitu človeka a pomôcť znížiť riziko dislokácie. Okrem toho môžu mnohí jednotlivci používať cvičenie s nízkym dopadom na zabezpečenie optimálnej kontroly motora pri vykonávaní pravidelných cvičení bez nadmerného namáhania kĺbov. (Russek a kol., 2022)
Začlenením týchto troch nechirurgických ošetrení ako súčasti prispôsobenej liečby kĺbovej hypermobility mnohí jednotlivci začnú pociťovať rozdiel vo svojej rovnováhe. Nebudú pociťovať bolesť kĺbov tým, že budú viac dbať na svoje telo a začlenia do svojej rutiny malé zmeny. Aj keď život s kĺbovou hypermobilitou môže byť pre mnohých jedincov výzvou, integráciou a využívaním správnej kombinácie nechirurgickej liečby môžu mnohí začať viesť aktívny a plnohodnotný život.
Referencie
Atwell, K., Michael, W., Dubey, J., James, S., Martonffy, A., Anderson, S., Rudin, N., & Schrager, S. (2021). Diagnostika a manažment porúch hypermobilného spektra v primárnej starostlivosti. J Am Board Fam Med, 34(4), 838-848. doi.org/10.3122/jabfm.2021.04.200374
Boudreau, PA, Steiman, I., & Mior, S. (2020). Klinická liečba syndrómu benígnej hypermobility kĺbov: séria prípadov. J Can Chiropr Assoc, 64(1), 43-54. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32476667
Luan, L., Zhu, M., Adams, R., Witchalls, J., Pranata, A., & Han, J. (2023). Účinky akupunktúry alebo podobnej ihlovej terapie na bolesť, propriocepciu, rovnováhu a samohlásenú funkciu u jedincov s chronickou nestabilitou členku: Systematický prehľad a metaanalýza. Complement Ther Med, 77, 102983. doi.org/10.1016/j.ctim.2023.102983
Nicholson, LL, Simmonds, J., Pacey, V., De Wandele, I., Rombaut, L., Williams, CM, & Chan, C. (2022). Medzinárodné pohľady na kĺbovú hypermobilitu: Syntéza súčasnej vedy na usmernenie klinických a výskumných smerov. J Clin Rheumatol, 28(6), 314-320. doi.org/10.1097/RHU.0000000000001864
Russek, LN, Block, NP, Byrne, E., Chalela, S., Chan, C., Comerford, M., Frost, N., Hennessey, S., McCarthy, A., Nicholson, LL, Parry, J ., Simmonds, J., Stott, PJ, Thomas, L., Treleaven, J., Wagner, W., & Hakim, A. (2022). Prezentácia a manažment fyzikálnej terapie hornej krčnej nestability u pacientov so symptomatickou generalizovanou kĺbovou hypermobilitou: Odporúčania medzinárodného odborného konsenzu. Front Med (Lausanne), 9, 1072764. doi.org/10.3389/fmed.2022.1072764
Tofts, LJ, Simmonds, J., Schwartz, SB, Richheimer, RM, O'Connor, C., Elias, E., Engelbert, R., Cleary, K., Tinkle, BT, Kline, AD, Hakim, AJ , van Rossum, MAJ, & Pacey, V. (2023). Hypermobilita detského kĺbu: diagnostický rámec a naratívny prehľad. Orphanet J Rare Dis, 18(1), 104. doi.org/10.1186/s13023-023-02717-2
Môžu jedinci s herniou platničiek nájsť úľavu, ktorú hľadajú, od trakčnej terapie alebo dekompresie na poskytnutie úľavy od bolesti?
úvod
Chrbtica umožňuje jednotlivcovi byť mobilný a flexibilný bez toho, aby cítil bolesť a nepohodlie, keď je človek v pohybe. Je to preto, že chrbtica je súčasťou muskuloskeletálneho systému, ktorý pozostáva zo svalov, šliach, väzov, miechy a platničiek. Tieto komponenty obklopujú chrbticu a majú tri oblasti, ktoré umožňujú horným a dolným končatinám vykonávať svoju prácu. Chrbtica však starne aj vtedy, keď telo začne starnúť prirodzene. Mnoho pohybov alebo rutinných úkonov môže spôsobiť stuhnutie tela a časom môže spôsobiť herniu chrbtice. Keď k tomu dôjde, herniovaný disk môže viesť k bolestiam a nepohodliu v končatinách, čím sa jednotlivci potýkajú so zníženou kvalitou života a bolesťou v troch oblastiach chrbtice. Našťastie existuje množstvo liečebných postupov, ako je trakčná terapia a dekompresia, na zmiernenie bolesti a nepohodlia spojeného s herniou platničiek. Dnešný článok sa zaoberá tým, prečo herniované platničky spôsobujú problémy s chrbticou a účinky toho, ako tieto dve liečby môžu pomôcť znížiť herniované platničky. Hovoríme s certifikovanými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ktorí konsolidujú informácie o našich pacientoch, aby posúdili, ako môže byť herniovaný disk v chrbtici problémom spôsobujúcim muskuloskeletálnu bolesť. Informujeme a vedieme pacientov aj o tom, ako integrácia dekompresie chrbtice a trakčnej terapie môže pomôcť prestaviť chrbticu a znížiť herniáciu disku, ktorá spôsobuje problémy s chrbticou. Odporúčame našim pacientom, aby svojim pridruženým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti položili zložité a dôležité otázky o začlenení nechirurgických ošetrení ako súčasti ich rutiny na zníženie bolesti a nepohodlia v ich tele. Dr. Jimenez, DC, zahŕňa tieto informácie ako akademickú službu. Vylúčenie zodpovednosti.
Prečo herniované platničky spôsobujú problémy s chrbticou?
Pociťujete neustále nepohodlie na krku alebo chrbte, ktoré vám nedovoľuje relaxovať? Cítite mravčenie v horných a dolných končatinách, ktoré sťažuje uchopenie predmetov alebo chôdzu? Alebo ste si všimli, že sa hrbíte od stola alebo stojíte a naťahovanie spôsobuje bolesť? Keďže chrbtica drží telo vo vzpriamenej polohe, medzi jej hlavné komponenty patria pohyblivé stavce, vlákna nervových koreňov a miechové platničky, ktoré pomáhajú posielať neurónové signály do mozgu, aby umožnili pohyb, tlmili nárazové sily na chrbticu a boli flexibilné. Chrbtica umožňuje jednotlivcovi vykonávať rôzne úlohy bez bolesti a nepohodlia prostredníctvom opakujúcich sa pohybov. Keď však telo starne, môže to viesť k degeneratívnym zmenám v chrbtici, čo časom spôsobí herniáciu platničky chrbtice. Herniovaný disk je bežný degeneratívny muskuloskeletálny stav, ktorý spôsobuje, že nucleus pulposus prerazí akúkoľvek slabú oblasť anulus fibrosus a stlačí okolité nervové korene. (Ge a kol., 2019) Inokedy, keď opakované pohyby začnú spôsobovať vývoj herniácie platničky, vnútorná časť platničky môže byť vysušená a krehká. Na rozdiel od toho sa vonkajšia časť stáva vláknitejšou a menej elastickou, čo spôsobuje, že sa disk zmršťuje a je úzky. Herniovaný disk môže ovplyvniť mladú a starú populáciu, pretože môže mať multifaktoriálny príspevok, ktorý spôsobuje prozápalové zmeny v tele. (Wu a kol., 2020)
Keď sa veľa ľudí potýka s bolesťou spojenou s herniou platničky, samotná platnička prechádza morfologickou zmenou charakterizovaním toho, že platnička je čiastočné poškodenie, po ktorom nasleduje posunutie a herniácia vnútornej časti platničky v vertebrálnom kanáli, aby sa stlačila. korene miechového nervu. (Diaconu a kol., 2021) To spôsobuje príznaky bolesti, necitlivosti a slabosti v hornej a dolnej časti tela prostredníctvom nervového nárazu. Preto sa mnohí jednotlivci stretávajú s príznakmi bolesti z rúk a nôh, ktoré vyžarujú bolesť. Keď kompresia nervu spojená s herniou platničiek začne spôsobovať bolesť a nepohodlie, mnohí jedinci začnú hľadať liečbu, aby znížili bolesť, ktorú herniovaná platnička spôsobuje, aby poskytli úľavu ich telu.
Dekompresia chrbtice v hĺbkovom videu
Účinky trakčnej terapie na zníženie herniovaného disku
Mnoho ľudí, ktorí trpia bolesťou, ktorá je ovplyvnená herniovanými platničkami v chrbtici, môže vyhľadať liečbu, ako je trakčná terapia na zmiernenie bolesti. Trakčná terapia je nechirurgická liečba, ktorá naťahuje a mobilizuje chrbticu. Trakčnú terapiu môže vykonávať mechanicky alebo ručne špecialista na bolesť alebo pomocou mechanických zariadení. Účinky trakčnej terapie môžu znížiť kompresnú silu na chrbticový disk a zároveň znížiť kompresiu nervových koreňov rozšírením výšky disku v chrbtici. (Wang a kol., 2022) To umožňuje, aby okolité kĺby v chrbtici boli pohyblivé a pozitívne ovplyvnili chrbticu. Pri trakčnej terapii prerušované alebo stále napínacie sily pomáhajú napínať chrbticu, znižovať bolesť a zlepšovať funkčné výsledky. (Kuligowski a kol., 2021)
Účinky dekompresie chrbtice na zmenšenie herniovaného disku
Ďalšou formou nechirurgickej liečby je dekompresia chrbtice, sofistikovaná verzia trakcie, ktorá využíva počítačovú technológiu, ktorá pomáha aplikovať kontrolované, jemné ťahové sily na chrbticu. Dekompresia chrbtice spočíva v tom, že môže pomôcť dekompresiu miechového kanála a pomôcť vytiahnuť herniovaný disk späť do pôvodnej polohy, pričom stabilizuje chrbticu a udržuje vitálne kosti a mäkké tkanivá v bezpečí. (Zhang a kol., 2022) Okrem toho môže dekompresia chrbtice vytvoriť negatívny tlak na chrbticu, aby sa umožnil tok výživných tekutín a krvného kyslíka späť do platničiek, pričom sa vytvorí inverzný vzťah, keď sa zavedie tlak. (Ramos a Martin, 1994) Dekompresia chrbtice aj trakčná terapia môžu ponúknuť mnoho terapeutických ciest, ktoré poskytnú úľavu mnohým jednotlivcom, ktorí sa zaoberajú herniou platničiek. V závislosti od toho, ako vážne herniovaný disk spôsobil problémy s chrbticou osoby, mnohí sa môžu spoľahnúť na nechirurgickú liečbu vďaka svojmu prispôsobiteľnému plánu, ktorý je prispôsobený bolestiam osoby a môže byť kombinovaný s inými terapiami na posilnenie okolitých svalov. Mnoho ľudí tak môže byť časom bez bolesti a zároveň dbať na svoje telo.
Referencie
Diaconu, GS, Mihalache, CG, Popescu, G., Man, GM, Rusu, RG, Toader, C., Ciucurel, C., Stocheci, CM, Mitroi, G., & Georgescu, LI (2021). Klinické a patologické úvahy pri bedrovej herniácii disku spojenej so zápalovými léziami. Rom J Morphol Embryol, 62(4), 951-960. doi.org/10.47162/RJME.62.4.07
Kuligowski, T., Skrzek, A., & Cieslik, B. (2021). Manuálna terapia pri cervikálnej a lumbálnej radikulopatii: Systematický prehľad literatúry. Int J Environ Res Verejné zdravie, 18(11). doi.org/10.3390/ijerph18116176
Ramos, G. a Martin, W. (1994). Účinky vertebrálnej axiálnej dekompresie na intradiskálny tlak. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Wang, W., Long, F., Wu, X., Li, S., & Lin, J. (2022). Klinická účinnosť mechanickej trakcie ako fyzikálnej terapie pre herniáciu bedrového disku: Metaanalýza. Comput Math Methods Med, 2022, 5670303. doi.org/10.1155/2022/5670303
Wu, PH, Kim, HS a Jang, IT (2020). Choroby medzistavcových platničiek ČASŤ 2: Prehľad súčasných diagnostických a liečebných stratégií pre choroby medzistavcových platničiek. Int J Mol Sci, 21(6). doi.org/10.3390/ijms21062135
Zhang, Y., Wei, FL, Liu, ZX, Zhou, CP, Du, MR, Quan, J., & Wang, YP (2022). Porovnanie zadnej dekompresnej techniky a konvenčnej laminektómie pre lumbálnu spinálnu stenózu. Front Surg, 9, 997973. doi.org/10.3389/fsurg.2022.997973
Môžu jedinci s bolesťou chrbtice v krku a chrbte využiť dekompresnú terapiu na obnovenie výšky platničky a nájsť úľavu?
úvod
Mnoho ľudí si neuvedomuje, že s pribúdajúcim vekom tela rastie aj chrbtica. Chrbtica je súčasťou muskuloskeletálneho systému, ktorý poskytuje telu štrukturálnu podporu tým, že ho drží vo vzpriamenej polohe. Okolité svaly, väzy a tkanivá okolo chrbtice pomáhajú so stabilitou a pohyblivosťou, zatiaľ čo chrbticový disk a kĺby poskytujú tlmenie nárazov z čistej vertikálnej váhy. Keď je človek pri svojich každodenných činnostiach v pohybe, chrbtica môže jednotlivcovi umožniť byť mobilný bez bolesti alebo nepohodlia. Postupom času však chrbtica prechádza degeneratívnymi zmenami, ktoré môžu telu spôsobiť bolesť a nepohodlie, čím sa jednotlivec musí vysporiadať s prekrývajúcimi sa rizikovými profilmi, ktoré môžu ovplyvniť jeho krk a chrbát. Do tohto bodu mnohí ľudia hľadajú liečbu na zníženie bolesti postihujúcej chrbticu a obnovenie výšky disku v tele. Dnešný článok sa zaoberá tým, ako bolesť chrbtice ovplyvňuje krk a chrbát človeka a ako môže liečba, ako je dekompresia chrbtice, znížiť bolesť chrbtice a obnoviť výšku platničky. Hovoríme s certifikovanými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ktorí konsolidujú informácie o našich pacientoch, aby sme posúdili, ako môže bolesť chrbtice významne ovplyvniť pohodu človeka a kvalitu života v jeho tele. Tiež informujeme a vedieme pacientov o tom, ako integrovaná dekompresia chrbtice môže pomôcť znížiť bolesť chrbtice a obnoviť výšku platničky chrbtice. Odporúčame našim pacientom, aby svojim pridruženým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti položili zložité a dôležité otázky o začlenení nechirurgických liečebných postupov do rutiny zdravia a wellness na zmiernenie bolesti chrbtice a obnovenie kvality života. Dr. Jimenez, DC, zahŕňa tieto informácie ako akademickú službu. Vylúčenie zodpovednosti.
Ako bolesť chrbtice ovplyvňuje krk a chrbát človeka
Cítite neustále bolesti svalov na krku a chrbte? Zažili ste stuhnutosť a obmedzenú pohyblivosť pri krútení a otáčaní? Alebo spôsobujú ťažké predmety svalové napätie pri presune z jedného miesta na druhé? Mnoho jedincov bude v pohybe a bude v podivných pozíciách bez toho, aby pociťovali bolesť a nepohodlie, pokiaľ ide o chrbticu. Je to spôsobené tým, že okolité svaly a tkanivá sú natiahnuté a chrbticové platničky preberajú vertikálny tlak na chrbticu. Keď však na chrbticu začnú pôsobiť environmentálne faktory, traumatické poranenia alebo prirodzené starnutie, môže to viesť k rozvoju bolesti chrbtice. Je to preto, že vonkajšia časť miechového disku je neporušená a vnútorná časť disku je ovplyvnená. Keď abnormálne napätie začne znižovať príjem vody v disku, môže to vnútorne stimulovať receptory bolesti bez príznakov nervových koreňov vo vnútri disku. (Zhang a kol., 2009) To spôsobuje, že mnohí jedinci sa potýkajú s bolesťou krku a chrbta v tele a znižuje kvalitu ich života.
Bolesť chrbtice môže viesť k prekrývajúcim sa rizikovým profilom, ktoré spôsobujú, že mnohí jedinci sa potýkajú s ťažkou bolesťou dolnej časti chrbta a bolesťou krku, čo potom spôsobuje, že okolité svaly sú slabé, napäté a pretiahnuté. Súčasne sú ovplyvnené aj okolité nervové korene, pretože nervové vlákna obklopujú vonkajšiu a vnútornú časť miechového disku, čo spôsobuje nocicepčnú bolesť v oblasti krku a chrbta a vedie k diskogénnej bolesti. (Coppes a kol., 1997) Keď sa mnohí jedinci potýkajú so svalovou bolesťou súvisiacou s platničkami chrbtice, spôsobuje to cyklus bolesť-kŕče-bolesť, ktorý môže ovplyvniť ich telá, pretože sa dostatočne nehýbu a spôsobujú bolestivé svalové aktivity, keď sa snažia byť pohybliví. (Roland, 1986) Keď má osoba obmedzenú pohyblivosť, pretože pociťuje bolesť chrbtice, jej prirodzená výška disku pomaly degeneruje, čo spôsobuje ďalšie problémy pre ich telo a sociálno-ekonomickú záťaž. Našťastie, keď sa mnohí jedinci potýkajú s bolesťou chrbtice, početné liečby môžu znížiť bolesť chrbtice a obnoviť ich výšku.
Pohybová medicína- Video
Ako spinálna dekompresia znižuje bolesť chrbtice
Keď ľudia hľadajú liečbu bolesti chrbtice, mnohí budú hľadať chirurgickú liečbu na zníženie bolesti, ale bude to trochu drahé. Mnoho jednotlivcov sa však rozhodne pre nechirurgické liečby kvôli ich cenovej dostupnosti. Nechirurgické liečby sú nákladovo efektívne a prispôsobiteľné bolesti a nepohodliu osoby. Od chiropraktickej starostlivosti po akupunktúru, v závislosti od závažnosti bolesti osoby, mnohí nájdu úľavu, ktorú hľadajú. Jednou z najinovatívnejších metód na zníženie bolesti chrbtice je dekompresia chrbtice. Dekompresia chrbtice umožňuje pripútanie jedinca k trakčnému stolu. Je to preto, že jemne ťahá za chrbticu, aby sa prestavila platnička chrbtice znížením tlaku na chrbticu, aby sa vyvolal prirodzený proces hojenia tela na zmiernenie bolesti. (Ramos a Martin, 1994Okrem toho, keď veľa jedincov používa dekompresiu chrbtice, jemná trakcia poskytuje motorizované rozptýlenie chrbtice, ktoré môže vyvolať fyzické zmeny na chrbticovej platničke a pomôcť obnoviť rozsah pohybu, flexibilitu a pohyblivosť osoby. (Amjad a kol., 2022)
Dekompresia chrbtice Obnovenie výšky platničky chrbtice
Keď je osoba pripútaná k stroju na dekompresiu chrbtice, jemná trakcia pomáha chrbticovej platničke vrátiť sa späť do chrbtice, čo umožňuje tekutinám a živinám rehydratovať chrbticu, čím sa zvyšuje výška platničky chrbtice. Dekompresia chrbtice totiž vytvára negatívny tlak na chrbticu, čo umožňuje chrbticovej platničke vrátiť sa do pôvodnej výšky a poskytuje úľavu. Navyše, úžasná vec, ktorú robí dekompresia chrbtice, je to, že ju možno kombinovať s fyzikálnou terapiou, aby pomohla natiahnuť a posilniť okolité svaly v blízkosti chrbtice, aby poskytla väčšiu stabilitu a flexibilitu. (Vanti a kol., 2023) To umožňuje jednotlivcovi, aby si viac všímal svoje telo a začal začleňovať malé zmeny návykov, aby sa znížila bolesť z návratu. Keď veľa ľudí začne premýšľať o svojom zdraví a wellness tým, že pôjde na liečbu, získajú späť svoju kvalitu života a vrátia sa do svojej každodennej rutiny bez toho, aby problémy ovplyvnili ich chrbticu.
Referencie
Amjad, F., Mohseni-Bandpei, MA, Gilani, SA, Ahmad, A., & Hanif, A. (2022). Účinky nechirurgickej dekompresnej terapie popri bežnej fyzikálnej terapii na bolesť, rozsah pohybu, vytrvalosť, funkčné postihnutie a kvalitu života oproti samotnej bežnej fyzikálnej terapii u pacientov s lumbálnou radikulopatiou; randomizovaná kontrolovaná štúdia. BMC muskuloskeletálna porucha, 23(1), 255. doi.org/10.1186/s12891-022-05196-x
Ramos, G. a Martin, W. (1994). Účinky vertebrálnej axiálnej dekompresie na intradiskálny tlak. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Roland, MO (1986). Kritický prehľad dôkazov o cykle bolesti-kŕče-bolesť pri poruchách chrbtice. Clin Biom (Bristol, Avon), 1(2), 102-109. doi.org/10.1016/0268-0033(86)90085-9
Vanti, C., Saccardo, K., Panizzolo, A., Turone, L., Guccione, AA, & Pillastrini, P. (2023). Účinky pridania mechanickej trakcie k fyzikálnej terapii na bolesť dolnej časti chrbta? Systematický prehľad s metaanalýzou. Acta Orthop Traumatol Turc, 57(1), 3-16. doi.org/10.5152/j.aott.2023.21323
Zhang, YG, Guo, TM, Guo, X. a Wu, SX (2009). Klinická diagnóza diskogénnej bolesti dolnej časti chrbta. Int J Biol Sci, 5(7), 647-658. doi.org/10.7150/ijbs.5.647
Zistenie príčiny problému a toho, ako ho efektívne zvládnuť, môže pomôcť jednotlivcom, ktorí majú kŕče chrbta, rýchlo a bezpečne sa vrátiť na predchádzajúcu úroveň funkcie a aktivity.
Spazmus chrbta
Jednotlivci, ktorí sa zaoberajú bolesťou chrbta alebo ischiasom, zvyčajne opisujú symptómy ako napínanie alebo kŕče chrbtových svalov. Kŕč chrbta môže byť mierny, ako päsť zatlačená na jednu stranu chrbtice alebo intenzívna bolesť, ktorá bráni jedincovi pohodlne sedieť, stáť alebo chodiť. Spazmy vyhrievania sa môžu stať vážnymi, čo spôsobuje ťažkosti s udržaním normálneho vzpriameného držania tela.
Čo je kŕč
Chrbtový kŕč je náhly nástup napätia chrbtových svalov. Niekedy sa pocit tesnosti stáva tak intenzívnym a závažným, že bráni jedincovi normálne sa pohybovať. Niektorí jedinci majú ťažkosti s predklonom kvôli bolesti a tesnosti.
príznaky
Väčšina epizód trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Závažné prípady môžu trvať približne šesť až osem týždňov, ale kŕče a bolesť postupne ustupujú, čo jedincovi umožňuje normálne sa pohybovať a obnoviť normálnu aktivitu. Bežné pocity a príznaky môžu zahŕňať:
Ťažkosti s ohýbaním.
Pevný pocit v chrbte.
Pulzujúce bolesti a pocity.
Bolesť na jednej alebo oboch stranách chrbta.
Niekedy môže kŕč spôsobiť vyžarujúcu bolesť v zadku a bokoch. Keď je závažná, môže byť sprevádzaná bolesťou nervov, necitlivosťou a brnením, ktoré vyžaruje po jednej alebo oboch nohách. (Medline Plus. 2022)
Príčiny
Kŕče chrbta sú spôsobené napätým svalovým tkanivom, ktoré je často výsledkom určitého mechanického namáhania. Stres spôsobuje abnormálne ťahanie svalového tkaniva v blízkosti chrbtice. V dôsledku ťahania sa svalové vlákna napínajú a sú bolestivé. Mechanické príčiny kŕčov chrbta môžu zahŕňať: (Manuál spoločnosti Merck, 2022)
Zlé držanie tela v sede a/alebo v stoji.
Opakované zranenie z nadmerného používania.
Bedrové kmene.
Herniácie bedrových diskov.
Osteoartróza dolnej časti chrbta.
Spondylolistéza – posunutie stavcov z polohy, vrátane anterolistézy a retrolistézy.
Spinálna stenóza
To všetko môže spôsobiť zvýšený tlak na anatomické štruktúry v chrbtici. Svaly dolnej časti chrbta v blízkosti týchto štruktúr sa môžu dostať do ochranného kŕča, ktorý môže tiež spôsobiť napätý a bolestivý pocit v chrbte. Medzi ďalšie nemechanické príčiny kŕčov dolnej časti chrbta patria: (Manuál spoločnosti Merck, 2022)
Faktory súvisiace s prácou – neustále zdvíhanie, tlačenie, ťahanie a/alebo krútenie.
Zlá poloha pri sedení alebo dlhé sedenie bez opory chrbta.
Nedostatok fyzickej kondície.
Nadváha alebo obezita.
Psychologické stavy - úzkosť, depresia a emocionálny stres.
Rodinná anamnéza ankylozujúcej spondylitídy.
fajčenie
Jednotlivci môžu prestať fajčiť, začať cvičiť alebo sa zapojiť do pozitívnych aktivít, ktoré im pomôžu zvládať stres. Jednotlivci, ktorí sa zaoberajú kŕčmi chrbta, môžu potrebovať navštíviť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na správnu diagnózu a liečbu.
liečba
Liečba kŕčov chrbta môže zahŕňať domáce opravné prostriedky alebo terapie od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Ošetrenia sú navrhnuté tak, aby uvoľnili kŕče a zvládli mechanické namáhanie, ktoré ich mohlo spôsobiť. Lekári môžu tiež ukázať stratégie na prevenciu kŕčov. Domáce opravné prostriedky môžu zahŕňať: (Manuál spoločnosti Merck, 2022)
Ak stratégie starostlivosti o seba nie sú schopné poskytnúť úľavu, jednotlivci možno budú musieť navštíviť lekára na ošetrenie. Medikamentózna liečba môže zahŕňať: (Manuál spoločnosti Merck, 2022)
Väčšina jedincov je schopná zvládnuť symptómy pomocou fyzickej terapie alebo chiropraxe, ktorá zahŕňa cvičenia na učenie a úpravu držania tela na zmiernenie tesnosti.
Bhatia, A., Engle, A., & Cohen, SP (2020). Súčasné a budúce farmakologické činidlá na liečbu bolesti chrbta. Odborný posudok k farmakoterapii, 21(8), 857–861. doi.org/10.1080/14656566.2020.1735353
Jednotlivcom, ktorí chcú zlepšiť svoje zdravie chrbtice, môže pochopenie anatómie medzistavcového otvoru pomôcť pri rehabilitácii a prevencii zranení?
Intervertebrálny otvor
Intervertebrálny foramen, alias neurálny foramen, je otvor medzi stavcami, cez ktorý sa korene miechového nervu spájajú a vychádzajú do iných oblastí tela. Ak sa otvory zúžia, môže to spôsobiť ďalší tlak na nervové korene v ich blízkosti a okolo nich, čo spôsobí symptómy a pocity bolesti. Toto je známe ako neuroforaminálna stenóza. (Sumihisa Orita a kol., 2016)
Anatómie
Stavce tvoria chrbticu.
Chránia a podporujú miechu a väčšinu váhy umiestnenej na chrbtici.
Foramen je v jednotnom čísle a foramina je v množnom čísle.
štruktúra
Telo je veľká, okrúhla časť kosti, ktorá tvorí každý stavec.
Telo každého stavca je pripevnené ku kostenému krúžku.
Stenóza sa môže vyskytnúť v miechovom kanáli, známej ako stenóza centrálneho kanála, a vo foramine.
Bolesť spôsobená neuroforaminálnou spinálnou stenózou a rastom kostí súvisiacim s artritídou/kostnými ostrohami/osteofytmi, ktoré sú prítomné v jednom alebo viacerých foramen, sa otierajú o nervový koreň, ktorý prechádza priestorom, čo spôsobuje radikulárnu bolesť.
Bolesť sprevádzaná inými pocitmi, ako je brnenie alebo necitlivosť, je známa ako radikulopatia. (Mladý Kook Choi, 2019)
Hlavným príznakom je bolesť.
V závislosti od poranenia sa môže objaviť znecitlivenie a/alebo mravčenie.
Neurogénna klaudikácia sa vyskytuje v dôsledku ischémie alebo nedostatočného krvného obehu nervov a zvyčajne sa prejavuje ťažkosťou v nohách.
Zvyčajne sa spája skôr s centrálnou stenózou než s foraminálnou stenózou.
Väčšina jedincov s spinálnou stenózou sa cíti lepšie pri ohýbaní alebo predkláňaní a horšie pri vyklenutí chrbta.
Cieľom liečby stenózy je zmierniť bolesť a zabrániť výskytu alebo zhoršeniu nervových symptómov. Odporúča sa konzervatívna liečba, ktorá môže byť vysoko účinná.
Medzi ne patria:
Myelopatia v krku a/alebo hornej alebo strednej časti chrbta (príznaky myelopatie súvisia s miechou a vyskytujú sa pri stenóze centrálneho kanála) (Clevelandská klinika. 2021)
Intenzívna zneschopňujúca bolesť
Rôzne chirurgické techniky zahŕňajú:
Dekompresná laminektómia – zahŕňa odstránenie nahromadenia kosti v miechovom kanáli.
Spinálna fúzia – pri nestabilite chrbtice alebo závažnej foraminálnej stenóze.
Jednotlivcom, ktorí trpia bolesťami chrbta, môže znalosť základnej chiropraktickej terminológie pomôcť pochopiť diagnózu a vývoj plánu liečby?
Chiropraktická terminológia
Princípom chiropraxe je, že správne vyrovnaná chrbtica pozitívne ovplyvňuje celkové zdravie jedinca. Jedným z hlavných aspektov chiropraktickej starostlivosti je aplikácia vypočítanej sily na kĺby chrbtice, aby sa obnovilo správne zarovnanie chrbtice. Chiropraktická terminológia popisuje špecifické typy techník a starostlivosti.
Všeobecná subluxácia
Subluxácia môže pre rôznych lekárov znamenať rôzne veci. Vo všeobecnosti je subluxácia významný štrukturálny posun alebo neúplná alebo čiastočná dislokácia kĺbu alebo orgánu.
Pre lekárov sa subluxácia vzťahuje na čiastočnú vykĺbenie stavca.
Ide o vážny stav, zvyčajne spôsobený traumou, ktorý môže viesť k poraneniu miechy, paralýze a/alebo smrti.
Röntgenové snímky ukazujú konvenčnú subluxáciu ako zjavné odpojenie medzi stavcami.
Chiropraktická subluxácia
Chiropraktická interpretácia je jemnejšia a odkazuje na vychýlenie susedných stavcov chrbtice.
Subluxácia v tomto kontexte označuje zmeny polohy v kĺboch a mäkkých tkanivách chrbtice.
Vertebrálne nesprávne postavenie vedie k bolesti a abnormálnemu pohybu medzistavcových kĺbov.
Tento rozdiel medzi závažným subluxačným zdravotným stavom a chiropraktickou verziou môže spôsobiť, že jednotlivci prestanú hľadať liečbu bolesti chrbta.
Pohybový segment
Chiropraktici a chirurgovia ho používajú ako odborný termín.
Pohybový segment sa týka dvoch susedných stavcov a medzistavcovej platničky medzi nimi.
Toto je oblasť, ktorú chiropraktici posudzujú a upravujú.
Nastavenie
Chiropraktik vykonáva ručné nastavenie chrbtice, aby znovu zarovnal subluxácie kĺbov.
Úpravy zahŕňajú použitie sily na pohybové segmenty, aby sa vrátili späť do stredového zarovnania.
Cieľ úprav a opätovného zarovnania stavcov zahŕňa:
Manipulácia s chrbticou je technika, ktorú používajú chiropraktici na poskytnutie úľavy pri muskuloskeletálnej bolesti súvisiacej s chrbtom a krkom. Manipulácia poskytuje miernu až strednú úľavu a funguje rovnako ako niektoré konvenčné liečby, ako sú lieky na zmiernenie bolesti. (Sidney M. Rubinstein a kol., 2012)
Manipulácia s chrbticou je rozdelená do stupňov mobilizácie.
V závislosti od ich vzdelania môžu byť praktici rôznych medicínskych odborov oprávnení vykonávať mobilizáciu 1. až 4. stupňa.
Iba fyzioterapeuti, osteopatickí lekári a chiropraktici majú licenciu na vykonávanie mobilizácie 5. stupňa, čo sú techniky vysokorýchlostného ťahu.
Väčšina masážnych terapeutov, atletických trénerov a osobných trénerov nemá licenciu na vykonávanie manipulácií s chrbticou.
Na základe systematického prehľadu účinnosť týchto liečebných postupov zistila, že existujú kvalitné dôkazy, že manipulácia a mobilizácia môžu pomôcť znížiť bolesť a zlepšiť funkciu u jedincov s chronickou bolesťou dolnej časti chrbta, pričom sa zdá, že manipulácia má výraznejší účinok ako mobilizácia. Obe terapie sú bezpečné, pričom multimodálna liečba je potenciálne účinnou možnosťou. (Ian D. Coulter a kol., 2018)
Ako pri každej liečbe, výsledky sa líšia od človeka k človeku a u rôznych chiropraktikov. Pri manipulácii s chrbticou existujú aj potenciálne riziká. Aj keď sa zriedkavo vyskytli disekcie cervikálnych, karotíd a vertebrálnych artérií pri manipulácii s krčkom/krkom. (Kelly A. Kennell a kol., 2017) Jednotlivcom s osteoporózou možno odporučiť, aby sa vyhli chiropraktickým úpravám alebo manipulácii kvôli zvýšenému riziku zranenia. (James M. Whedon a kol., 2015)
Mnoho jednotlivcov si vyberá chiropraktickú liečbu pre rôzne stavy. Porozumenie chiropraxe terminológia a zdôvodnenie umožňuje jednotlivcom klásť otázky, keď diskutujú o svojich symptómoch, aby vytvorili personalizovaný liečebný plán a obnovili funkciu a pohodu.
Čo spôsobuje herniáciu disku?
Referencie
Henderson KN (2012). Základ pre manipuláciu s chrbticou: chiropraktická perspektíva indikácií a teórie. Journal of electromyography and kinesiology : oficiálny časopis Medzinárodnej spoločnosti elektrofyziologickej kineziológie, 22(5), 632–642. doi.org/10.1016/j.jelekin.2012.03.008
Blanchette, MA, Stochkendahl, MJ, Borges Da Silva, R., Boruff, J., Harrison, P., & Bussières, A. (2016). Efektívnosť a ekonomické hodnotenie chiropraktickej starostlivosti pri liečbe bolesti dolnej časti chrbta: Systematický prehľad pragmatických štúdií. PloS one, 11(8), e0160037. doi.org/10.1371/journal.pone.0160037
Rubinstein, SM, Terwee, CB, Assendelft, WJ, de Boer, MR, & van Tulder, MW (2012). Spinálna manipulačná terapia pre akútnu bolesť dolnej časti chrbta. Databáza systematických prehľadov Cochrane, 2012(9), CD008880. doi.org/10.1002/14651858.CD008880.pub2
Coulter, ID, Crawford, C., Hurwitz, EL, Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M., & Herman, PM (2018). Manipulácia a mobilizácia na liečbu chronickej bolesti dolnej časti chrbta: systematický prehľad a metaanalýza. The spine journal: oficiálny časopis North American Spine Society, 18(5), 866–879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013
Kennell, KA, Daghfal, MM, Patel, SG, DeSanto, JR, Waterman, GS a Bertino, RE (2017). Disekcia cervikálnej artérie súvisiaca s chiropraktickou manipuláciou: Skúsenosti jednej inštitúcie. The Journal of family practice, 66(9), 556–562.
Whedon, JM, Mackenzie, TA, Phillips, RB a Lurie, JD (2015). Riziko traumatického poranenia spojeného s chiropraktickou manipuláciou s chrbticou u príjemcov Medicare časti B vo veku 66 až 99 rokov. Chrbtica, 40(4), 264–270. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000725
Nástroj Find A Practitioner od IFM je najväčšou sieťou odporúčaní vo funkčnej medicíne, ktorá bola vytvorená s cieľom pomôcť pacientom nájsť praktických lekárov kdekoľvek na svete. IFM Certified Practitioners sú vo výsledkoch vyhľadávania uvedení na prvom mieste vzhľadom na ich rozsiahle vzdelanie v oblasti funkčnej medicíny
