Chiropraktický tím pre komplexné zranenia chrbtovej kliniky. Ku komplexným zraneniam dochádza, keď ľudia zažijú ťažké alebo katastrofické zranenia, alebo ktorých prípady sú zložitejšie v dôsledku viacnásobnej traumy, psychologických účinkov a predchádzajúcej anamnézy. Komplexnými zraneniami môžu byť sériové poranenia hornej končatiny, ťažké poranenia mäkkých tkanív a sprievodné (prirodzene sprevádzajúce alebo súvisiace) poranenia ciev alebo nervov. Tieto zranenia presahujú bežné vyvrtnutie a napätie a vyžadujú si hlbšiu úroveň hodnotenia, ktoré nemusí byť ľahko zjavné.
El Paso, špecialista na zranenia v TX, chiropraktik, Dr. Alexander Jimenez, hovorí o možnostiach liečby, ako aj o rehabilitácii, svalovom/silovom tréningu, výžive a návrate k normálnym telesným funkciám. Naše programy sú prirodzené a využívajú schopnosť tela dosahovať konkrétne merané ciele, a nie zavádzanie škodlivých chemikálií, kontroverznej hormonálnej náhrady, nechcených operácií alebo návykových drog. Chceme, aby ste žili funkčný život, ktorý je naplnený viac energiou, pozitívnym prístupom, lepším spánkom a menšou bolesťou. Naším cieľom je v konečnom dôsledku umožniť našim pacientom zachovať si najzdravší spôsob života.
Môže byť náročné nájsť správnu liečbu pre všeobecné bolesti a bolesti v tele v dôsledku rôznych faktory životného prostredia. Tieto faktory, ako je domáci život, fyzická aktivita a pracovné podmienky, môžu viesť k prekrývajúcim sa symptómom, ktoré negatívne ovplyvňujú duševnú a emocionálnu pohodu človeka. Ak sa tieto príznaky neliečia a v závislosti od závažnosti, môžu sa rozvinúť do chronických ochorení. Jednotlivci však môžu nájsť personalizované riešenia znížiť bolesť a nepohodlie tým, že prevezmete zodpovednosť za svoje zdravie a pohodu. Tento článok bude skúmať starostlivosť potvrdzujúcu pohlavie, liečbu, ktorá môže byť prínosom pre LGBT + komunitu, a nechirurgické možnosti, ako je dekompresia chrbtice a chiropraktická starostlivosť. Spolupracujeme s certifikovanými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ktorí využívajú cenné informácie našich pacientov na poskytovanie liečby, ako je starostlivosť potvrdzujúca pohlavie pre jednotlivcov s všeobecnou bolesťou tela. Odporúčame pacientom, aby kládli základné otázky a hľadali informácie o svojom stave od našich pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Dr. Jimenez, DC, poskytuje tieto informácie ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Čo je starostlivosť potvrdzujúca pohlavie?
Pri hľadaní liečby ľudia často skúmajú a nájdu starostlivosť, ktorá najlepšie vyhovuje ich potrebám. Jedna liečba, ktorá preukázateľne pozitívne ovplyvňuje mnohých jedincov, je starostlivosť potvrdzujúca pohlavie. Výskumné štúdie odhalili že tento proces by mohol riešiť rodové potvrdenie rôznymi prostriedkami, vrátane oblečenia, vlasov, hlasu a zámen, zmien mien, lekárskej a chirurgickej starostlivosti a sociálneho prechodu. Ľudia môžu používať starostlivosť potvrdzujúcu pohlavie jedinečne, aby dostali liečbu, ktorú si zaslúžia. Výskum tiež naznačuje že starostlivosť potvrdzujúca pohlavie by mala byť multidisciplinárna a mala by zahŕňať diagnostické hodnotenia, psychoterapiu/poradenstvo a terapie. Mnoho jednotlivcov v komunite LGBT+ hľadá rodovo potvrdenú starostlivosť, aby zlepšili svoju duševnú a fyzickú pohodu, čo im môže zachrániť život.
Ako starostlivosť potvrdzujúca pohlavie pomáha LGBT+?
Starostlivosť potvrdzujúca pohlavie je dôležitým aspektom podpory komunity LGBT+. Zahŕňa to uznanie a akceptovanie rodovej identity osoby a vykonanie nevyhnutných zmien, ktoré im pomôžu ju vyjadriť. Vytvorenie bezpečného a pozitívneho prostredia pre rodovo potvrdzujúcu starostlivosť môže výrazne zlepšiť skúsenosti, zdravotné výsledky a kvalitu života mnohých jednotlivcov v komunite LGBT+, najmä tých, ktorí sa identifikujú ako transgender. Je dôležité pochopiť význam pojmov „pohlavie“ a „potvrdzovanie“ na poskytovanie efektívnej starostlivosti. Pohlavie sa vzťahuje na to, ako spoločnosť vníma pohlavie osoby buď ako muž/muž alebo žena/žena, pričom potvrdzovanie zahŕňa prijatie a potvrdenie identity osoby. Výskumné štúdie odhalili že starostlivosť potvrdzujúca rod má pozitívny vplyv na komunitu LGBT+, čo z nej robí kľúčovú zložku zdravotnej starostlivosti pre túto populáciu.
V komunite LGBT+ znamená „T“ transrodové osoby s rodovou identitou, ktorá sa nezhoduje s ich priradeným pohlavím pri narodení. To môže zahŕňať:
Transgender žena: Muž-žena, pridelený muž pri narodení, žije žena/afirmovaná žena, transfeminínové spektrum
Transgender muž: Od ženy k mužovi, priradená žena pri narodení, živý muž/afirmovaný muž, transmaskulínne spektrum
transexuál: jednotlivci v transrodovej komunite, ktorí prešli k opačnému pohlaviu, často vrátane chirurgického zákroku na zmenu pohlavia
Mnoho transrodových ľudí hľadá starostlivosť potvrdzujúcu pohlavie, aby zlepšili svoje celkové zdravie a pohodu tým, že urobia zmeny, aby zosúladili svoje telo a myseľ. Bohužiaľ, existujú bariéry spojené s prístupom k rodovo potvrdzujúcej starostlivosti.
Bariéry spojené so starostlivosťou potvrdzujúcou rod
Prístup k starostlivosti potvrdzujúcej pohlavie môže byť pre mnohých v komunite LGBT+ prekážkou, čo vedie k zlému duševnému zdraviu, zníženej sociálnej podpore a diskriminácii. Výskumné štúdie odhalili že tieto záťaže môžu prispieť k rozvoju telesnej dysmorfie a súvisiacich symptómov. Výskum ukázal že u jedincov s telesnou dysmorfiou sa môžu vyvinúť komorbidné poruchy počas všeobecných vyšetrení, vrátane rodová dysmorfia, čo môže viesť k úzkosti pacienta. Vytvorenie bezpečného a rešpektujúceho prostredia pre LGBT+ komunitu je však možné poskytovaním personalizovanej starostlivosti potvrdzujúcej rod. Tím pre chiropraktickú a funkčnú medicínu úrazov je odhodlaný vybudovať pozitívny priestor pre jednotlivcov, ktorí sa identifikujú ako transrodoví, a zmierniť symptómy podobné bolesti prostredníctvom personalizovaných liečebných plánov.
Výhody zdravej stravy a chiropraktickej starostlivosti – video
Priaznivé liečby využívajúce rodovú starostlivosť
Jednotlivci, ktorí hľadajú starostlivosť potvrdzujúcu pohlavie, majú nádej, pretože je k dispozícii mnoho prospešných liečebných postupov. Nechirurgické možnosti, ako je dekompresia chrbtice a chiropraktická starostlivosť, môžu zmierniť muskuloskeletálne problémy a vzdelávať pacientov o environmentálnych faktoroch, ktoré ovplyvňujú ich pohodu. Hormonálna, fyzická a mentálna terapia sú dôležité pre personalizované plány starostlivosti, vďaka čomu sú cenovo dostupné a zaisťujú bezpečnosť. Jednotlivci v komunite LGBT+ čelia jedinečným zdravotným problémom a bezpečný a pozitívny priestor môže uľahčiť ich cestu za zdravím a wellness.
Referencie
Bhatt, N., Cannella, J., & Gentile, JP (2022). Starostlivosť o transrodové pacientky potvrdzujúca rod. Inovácie v klinickej neurověde, 19(4-6), 23 – 32. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9341318/
Carroll, R., & Bisshop, F. (2022). Čo potrebujete vedieť o zdravotnej starostlivosti potvrdzujúcej rod. Urgentná medicína v Austrálii, 34(3). doi.org/10.1111/1742-6723.13990
Grant, JE, Lust, K., & Chamberlain, SR (2019). Telesná dysmorfická porucha a jej vzťah k sexualite, impulzívnosti a závislosti. Psychiatrický výskum, 273, 260-265. doi.org/10.1016/j.psychres.2019.01.036
Hashemi, L., Weinreb, J., Weimer, AK, & Weiss, RL (2018). Transrodová starostlivosť v prostredí primárnej starostlivosti: Prehľad smerníc a literatúry. Federálny lekár, 35(7), 30-37. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6368014/
Kaplan, E., & Bard, P. (2023). Konečná dekompresia chrbtice. JETLAUNCH.
Tordoff, DM, Wanta, JW, Collin, A., Stepney, C., Inwards-Breland, DJ, & Ahrens, K. (2022). Výsledky duševného zdravia u transrodových a nebinárnych mladých ľudí, ktorí dostávajú starostlivosť potvrdzujúcu rod. JAMA Network Open, 5(2). doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.0978
Piriformis je veľký a silný sval pod gluteálnymi/zadkovými svalmi. Prebieha od spodnej časti krížovej kosti, kde sa spodina chrbtice a panvy zbiehajú k hornej časti stehennej kosti. Tento sval hrá rozhodujúcu úlohu pri bežeckom pohybe; pomáha externe otáčať boky a hornú časť nohy smerom von, poskytuje flexibilitu a stabilitu bedier a stabilizuje panvu. Sedací nerv prechádza vedľa, nad, pod alebo cez piriformisový sval. Keď sa piriformis stiahne alebo spazmuje, môže dráždiť, zamotať sa a stláčať nerv, čo má za následok bolestivé symptómy. To môže viesť k rôznym problémom a ako na to piriformis syndróm vyskytuje.
Running Piriformis syndróm
Správna funkcia piriformisového svalu je nevyhnutná pre športovcov, ktorí sa venujú bežeckým športom. Opakujúce sa činnosti, ako je beh, môžu unaviť svaly a dráždiť a zapáliť nervy.
príznaky
Piriformis syndróm môže byť náročný na diagnostiku, pretože môže byť zamenený za herniovaný disk, ischias, natiahnutie proximálnych hamstringov/tendinitídu vysokých hamstringov alebo problémy so spodnou časťou chrbta. Niektoré príznaky, ktoré môžu pomôcť určiť, či je príčinou piriformis, zahŕňajú:
Sedenie, schody, nepohodlie v drepe alebo bolesť
Jednotlivci nie vždy pociťujú nepohodlie pri behu.
Namiesto toho je to sedenie, lezenie po schodoch a drep, kde sa prejavujú symptómy bolesti.
Bolesť pri behu, konkrétne pocit preťaženia pri stúpaní do kopca alebo pri zvyšovaní rýchlosti, súvisí skôr s natiahnutím proximálnych hamstringov.
Neha
Oblasť okolo piriformis je citlivá.
Použitie tlaku môže spôsobiť nepohodlie alebo bolesť okolo oblasti a vyžarovať dolu nohu.
Centrovaná bolesť
Piriformis syndróm sa zvyčajne pociťuje uprostred gluteusov.
Proximálne napätie hamstringov zvyčajne spôsobuje nevyžarujúcu bolesť v spodnej časti sedacích svalov, kde sa hamstringy spájajú s panvou.
Príčiny
Vychýlenie panvy.
Nevyrovnanie panvy spôsobené inými podmienkami, ako je naklonená panva, funkčný rozdiel v dĺžke nôh alebo praktizovanie nezdravého držania tela, spôsobuje, že piriformis sa ťažšie kompenzuje, čo vedie k stiahnutiu a/alebo kŕčom.
Náhle zvýšenie vzdialenosti alebo intenzity tréningu môže zhoršiť akúkoľvek slabosť piriformis a iných gluteálnych svalov.
Pokračovanie v behu, ktoré je možné, môže stav zhoršiť a predĺžiť.
Pri behu sú prenosy signálu svalov prerušené zápalom a/alebo kompresiou a nedokážu sa navzájom synchronizovať.
Výsledkom je neschopnosť vydržať opakovanú námahu pri behu.
Oddych nemusí stačiť na zmiernenie piriformis syndróm. To platí najmä vtedy, ak sa problém týka nesprávneho nastavenia chrbtice a panvy. Chiropraxe môže poskytnúť významnú úľavu od bežiaceho syndrómu piriformis. Kombinácia úpravy chrbtice, panvy a končatín, terapeutická masáž, MET, dekompresia, strečing a protizápalová výživa uvoľní tlak na príliš tesné oblasti, prerovná telo a zachová funkciu nervového systému..
Bežeckú formu bolo možné vyhodnotiť a skontrolovať na rozdiely v dĺžke nôh a nerovnováhu svalovej sily.
Beh môže pokračovať, ak to jednotlivec dokáže bez bolesti alebo symptómov.
Odporúča sa však vyhnúť sa šikmým povrchom, ktoré zvyšujú riziko nesprávneho postavenia panvy.
Vyhnite sa dlhým behom, ktoré zvyšujú možnosť preťaženia a únavy.
Cieľom je uvoľniť a uvoľniť piriformis.
Ak naráža na ischiatický nerv, uvoľnenie a uvoľnenie svalu výrazne zníži vyžarujúcu bolesť.
Ortopedické vložky môžu byť odporúčané pri nadmernej nadmernej pronácii alebo pohybe chodidla dovnútra pri pristávaní.
Iné liečby na zastavenie kŕčov piriformis.
Počas akútnych fáz, keď je oblasť citlivá, možno použiť ľad a voľnopredajné protizápalové lieky.
Vypracujte úzke miesta pomocou penového valčeka alebo perkusného maséra.
Natiahnutie a uvoľnenie svalu pred a po behu mu môže pomôcť uvoľniť sa a zvýšiť prietok krvi.
Ahmad Siraj, Sidra a Ragini Dadgal. "Fyzioterapia pre syndróm Piriformis pomocou mobilizácie ischiatického nervu a uvoľnenia Piriformis." Cureus zv. 14,12 e32952. 26. decembra 2022, doi:10.7759/cureus.32952
Chang A, Ly N, Varacallo M. Piriformis Injection. [Aktualizované 2022. septembra 4]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; januára 2023.
Heiderscheit, Bryan a Shane McClinton. "Hodnotenie a manažment zranení bedra a panvy." Fyzikálne lekárstvo a rehabilitačné kliniky Severnej Ameriky sv. 27,1 (2016): 1-29. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.003
Julsrud, ME. "Piriformis syndróm." Journal of the American Podiatric Medical Association vol. 79,3, 1989 (128): 31-10.7547. doi:87507315/79-3-128-XNUMX
Kraus, Emily a kol. "Syndróm piriformis s variantnou anatómiou sedacieho nervu: kazuistika." PM & R: Journal of Injury, Function, and Rehabilitation vol. 8,2 (2016): 176-9. doi:10.1016/j.pmrj.2015.09.005
Lenhart, Rachel a kol. "Zaťaženie bedrových svalov počas behu pri rôznych krokoch." The Journal of Orthopedic and sports Physical therapy vol. 44,10 (2014): 766-74, A1-4. doi:10.2519/jospt.2014.5575
Sulowska-Daszyk, Iwona a Agnieszka Skiba. "Vplyv samo-myofasciálneho uvoľnenia na svalovú flexibilitu u bežcov na dlhé trate." International Journal of environmental research and public health vol. 19,1 457. 1. januára 2022, doi:10.3390/ijerph19010457
Bolesti chrbta je bežný problém, s ktorým sa stretávajú ľudia na celom svete. Hlavnou štruktúrou ľudského tela je chrbát, rozdelený na tri časti: krčnú, hrudnú a driekovú. Tieto časti pomáhajú pri pohybe tela, vrátane krútenia a otáčania, pohybu končatín a majú vzťah s črevo a centrálny nervový systém. Okolité svaly na chrbte tiež poskytujú oporu a chránia chrbticu. Bežné činnosti, ako je ohýbanie sa pri zodvihnutí ťažkého predmetu, dlhé sedenie alebo pád, však môžu spôsobiť zmeny, ktoré vedú k bolestiam chrbta, vychýleniu a rizikovým profilom horných a dolných končatín. Dnešný článok sa zameriava na príčiny bolesti chrbta a dostupné liečby na zmiernenie jej následkov. Cenné informácie o našich pacientoch využívame a začleňujeme certifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí používajú nechirurgickú liečbu, aby sme znížili dopad bolesti chrbta. Podporujeme a odkazujeme pacientov k pridruženým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na základe ich zistení a zároveň podporujeme, že vzdelávanie je pozoruhodným a fantastickým spôsobom, ako položiť našim poskytovateľom základné otázky na potvrdenie pacienta. Dr. Alex Jimenez, DC, zahŕňa tieto informácie ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Prehľad bolesti chrbta
Máte bolesti v hornej, strednej alebo dolnej časti chrbta? Pociťujete bolesti a bolesti ráno? Spôsobovalo vám zdvíhanie niečoho ťažkého bolesť? Tieto príznaky môžu byť príznakmi bolesti chrbta, čo je bežný a nákladný dôvod návštevy pohotovosti. Výskumné štúdie odhaľujú že bolesti chrbta môžu mať rôzne príčiny a ovplyvňujú celé telo, či už mechanicky alebo nešpecificky. Všetky tri časti chrbta – krčná, hrudná a drieková – môžu byť zasiahnuté, čo spôsobuje bolesť v rôznych častiach tela. Napríklad bolesť krčnej (hornej) chrbta môže spôsobiť stuhnutosť krku, zatiaľ čo bolesť hrudníka (stredná) môže viesť k problémom s ramenom a držaním tela. Bolesť bedrovej (spodnej) chrbtice, najbežnejší typ, môže spôsobiť problémy s bedrovým kĺbom a ischiasom. Dodatočné výskumné štúdie odhaľujú že bolesť chrbta je komplexný problém, ktorý môže vážne ovplyvniť telesné funkcie a môžu ho ovplyvniť aj faktory prostredia.
Príčiny bolesti chrbta
Príčinou bolesti chrbta môžu byť rôzne faktory, čo má za následok vychýlenie chrbtice. Dr. Eric Kaplan, DC, FIAMA, a Dr. Perry Bard, DC vo svojej knihe „The Ultimate Spinal Decompression“ vysvetľujú, že chrbtové svaly zohrávajú významnú úlohu pri ochrane chrbtice. Environmentálne faktory môžu tiež ovplyvniť chrbticu, čo vedie k potenciálnej bolesti chrbta. Kniha ďalej poznamenáva, že opotrebovanie a vyčnievanie disku na chrbtici môže viesť k herniácii a degenerácii disku, ktorá je tiež spojená s bolesťou chrbta. Niektoré bežné príčiny bolesti chrbta zahŕňajú:
Disk degenerácia
Svalové výrony a natiahnutia
Vykĺznutá platnička chrbtice
Herniácie
Muskuloskeletálne poruchy (artritída, osteoporóza, ischias a fibromyalgia)
Viscerálna-somatická/Somato-viscerálna bolesť (Postihnutý orgán alebo sval spôsobuje bolesť v rôznych častiach tela)
Tehotenstvo
Ďalší výskum naznačuje že rôzne faktory prostredia, ako je fyzická aktivita, životný štýl, stres a pracovné podmienky, sú spojené s bolesťou chrbta a môžu sa prekrývať ako rizikové faktory. Ak sa tieto faktory prostredia neliečia, môžu viesť k chronickým stavom a výrazne ovplyvniť kvalitu života človeka.
Odhalené chiropraktické tajomstvá- Video
Cítili ste znecitlivenie alebo mravčenie v rukách alebo nohách? Pociťujete bolesť chrbtových svalov, keď sa naťahujete? Alebo pociťujete bolesť v krížoch či iných častiach tela? Tieto problémy sú často spojené s bolesťou chrbta a ak sa neliečia, môžu viesť k invalidite a strate funkcie. Našťastie existuje mnoho spôsobov, ako znížiť bolesť chrbta a s ňou spojené príznaky a podporiť prirodzené hojenie. Vyššie uvedené video vysvetľuje, ako môžu nechirurgické liečby, ako je chiropraktická starostlivosť, pomôcť zmierniť bolesť chrbta pomocou ručnej manipulácie. Táto liečba môže prestaviť chrbticu, natiahnuť stuhnuté svaly a obnoviť rozsah pohybu tela.
Liečba bolesti chrbta
Ak máte bolesti chrbta, rôzne liečby vám môžu pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť vašu mobilitu. Na liečbu bolesti chrbta máte dve možnosti: chirurgickú a nechirurgickú. Chirurgická liečba môže byť potrebná, ak trpíte kompresiou nervov alebo ste utrpeli zranenie, ktoré si vyžaduje fúziu chrbtice. Nechirurgická liečba môže pomôcť zmierniť tlak na chrbticu, znížiť bolesť chrbta a dokonca zmierniť bolesť v iných oblastiach tela. Niektoré nechirurgické liečby bolesti chrbta zahŕňajú:
Fyzická terapia
Cvičenie
Chiropraxe starostlivosti
Akupunktúra
Spinálna dekompresia
Podľa výskumNechirurgické liečby môžu zmierniť tlak na chrbticové platničky, uvoľniť stuhnuté svaly, zlepšiť pohyblivosť kĺbov a podporiť prirodzené hojenie. Mnoho ľudí dopĺňa tieto liečby výberom zdravého životného štýlu, malými úpravami svojej rutiny a venovaním väčšej pozornosti svojej fyzickej pohode.
záver
Keďže bolesť chrbta je rozšíreným problémom, ktorý postihuje ľudí na celom svete, môže byť spôsobená rôznymi faktormi prostredia, ktoré ovplyvňujú krčné, hrudné a bedrové časti chrbta, čo vedie k prekrývaniu rizikových profilov a ovplyvňuje rôzne časti tela. Napäté a natiahnuté svaly a stlačená chrbtica sú bežnými príznakmi tohto problému. Dostupné liečby však môžu účinne znížiť bolesť, natiahnuť stuhnuté svaly a zmierniť tlak na chrbticovú platničku. Začlenením týchto liečebných postupov môžu jednotlivci zmierniť bolesti chrbta a umožniť ich telu, aby sa prirodzene uzdravilo.
Referencie
Allegri, Massimo a kol. "Mechanizmy bolesti dolnej časti chrbta: Sprievodca pre diagnostiku a terapiu." F1000Výskum, 28. júna 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4926733/.
Casiano, Vincent E, a kol. "Bolesť chrbta." In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL), 20. februára 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538173/.
Choi, Jioun a kol. "Vplyv spinálnej dekompresnej terapie a všeobecnej trakčnej terapie na bolesť, invaliditu a zdvíhanie rovných nôh u pacientov s herniou medzistavcovej platničky." Journal of Physical Therapy Science, február 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339166/.
Kaplan, Eric a Perry Bard. Konečná dekompresia chrbtice. JETLAUNCH, 2023.
Pozri Qin Yong a kol. "Akútna bolesť dolnej časti chrbta: diagnostika a manažment." Singapurský lekársky časopis, jún 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8801838/.
Medzirebrové svaly sú svaly v hrudnom koši, bežne nazývané medzirebrové svaly, ktoré spájajú rebrá a tvoria hrudnú stenu. Medzirebrové svalové napätie sa týka poranenia medzi dvoma alebo viacerými rebrami. Ak sa tieto svaly pretiahnu, obmedzia alebo utrpia poškodenie, môže to spôsobiť zápal a výraznú bolesť v strednej a hornej časti chrbta. Napätie medzirebrových svalov je častým úrazom športovcov a fyzicky náročných zamestnaní. Chiropraktická starostlivosť a masážna terapia môžu prestaviť stavce s rebrami a uvoľniť a uvoľniť svaly, aby sa zvýšila cirkulácia a obnovila pohyblivosť a funkcia.
Napätie medzirebrových svalov
Medzirebrové svaly majú rôzne vrstvy pripevnené k rebrám, ktoré pomáhajú budovať hrudnú stenu a pomáhajú pri dýchaní. Existujú 11 medzirebrových svalov na každej strane hrudného koša. Každá súprava sa nachádza medzi spojenými rebrami v hornej a strednej časti chrbta a pozostáva z:
Externý
Sú to najvzdialenejšie medzirebrové kosti, ktoré sú zodpovedné za rozširovanie hrudníka počas dýchania, aby pomohli vdychovať vzduch a umožnili úplné hlboké nádychy.
Vonkajšie medzirebrové kosti vychádzajú zo spodného okraja rebra a prebiehajú diagonálne, aby sa pripojili k hornému okraju rebra pod ním.
Nachádzajú sa v zadnej, bočnej a prednej časti hrudného koša.
Interná
Sedia priamo pod vonkajškom a pomáhajú zrútiť hrudník počas dýchania na výdych.
Svalové vlákna prebiehajú kolmo na vonkajšie medzirebrové kosti, pohybujú sa diagonálne spredu dozadu pozdĺž rebier a sú v celom hrudnom koši.
Najvnútornejšie
Tieto sedia priamo pod nimi, prebiehajú paralelne s vnútornými medzirebrami a prebiehajú od zadnej časti hrudného koša na každú stranu.
Žily, tepny a nervy ležia medzi vnútornými a najvnútornejšími medzirebrami.
Keď sa medzirebrový sval krúti, nadmerne používa alebo naťahuje príliš ďaleko, môže sa roztrhnúť a spôsobiť svalové napätie. Často sa vyskytuje vyžarujúca bolesť pozdĺž hrudného koša, ktorá siaha až do chrbta.
Príčiny
K natiahnutiu medzirebrových svalov často dochádza v dôsledku zranenia alebo nadmerného namáhania svalov. Bežné príčiny zahŕňajú:
Trauma hrudného koša, napríklad pri páde alebo zrážke s autom.
Nárazová trauma zo športu alebo fyzických aktivít.
Nadmerné krútenie trupu nad rámec normálneho rozsahu pohybu od zdvíhania závažia, športu, jogových pozícií alebo tanečných pozícií.
Opakované siahanie nad hlavou pri práci alebo úlohách, ako je upratovanie alebo maľovanie.
Zdvíhanie ťažkých predmetov nad výšku ramien.
Opakujúce sa pohyby trupu.
Náhle zvýšenie fyzickej aktivity, na ktorú telo nie je zvyknuté, môže viesť aj k natiahnutiu medzirebrových svalov.
To sa môže stať, keď nedostatok kondície alebo nezdravé držanie tela oslabuje svaly.
príznaky
Príznaky a symptómy sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti a príčiny. Symptómy môžu zahŕňať:
Spazmy medzirebrových svalov.
Ťažkosti s pohyblivosťou.
Zápal, opuch a citlivosť v postihnutej oblasti.
Stuhnutosť a napätie spôsobujúce bolesť v hornej časti chrbta.
Bolesť hornej časti chrbta a rebier.
Citlivosť v oblasti medzi rebrami.
Svalová tuhosť pri ohýbaní alebo krútení hornej časti tela.
Postupne sa zhoršujúca bolesť po opakovaných pohyboch.
Zhoršujúca sa bolesť pri kašľaní, kýchaní alebo hlbokom dýchaní.
Silná a náhla bolesť, najmä ak je spôsobená priamym poranením hrudníka alebo chrbta.
Chiropraxe
Diagnóza zahŕňa anamnézu jednotlivca a fyzické vyšetrenie na kontrolu pohybových obmedzení a posúdenie postihnutých a citlivých oblastí. Akonáhle sa zápal zmierni, chiropraxe a fyzikálna terapia sa zameria na nasledovné:
Liečba úľavy od bolesti.
Dýchacie cvičenia.
Tréning držania tela.
Strečing pod dohľadom.
Posilňovacie cvičenia.
Väčšina prípadov sa úplne vylieči do 6 až 8 týždňov.
Poranenie svalov rebier
Referencie
De Troyer, A a kol. "Mechanika medzirebrového priestoru a pôsobenie vonkajších a vnútorných medzirebrových svalov." The Journal of Clinical Research vol. 75,3, 1985 (850): 7-10.1172. doi:111782/JCIXNUMX
Lord, Michael J a William G Carson Jr. "Multiple Rebr Stress Fractures." The Physician and Sports Medicine sv. 21,5, 1993 (80): 91-10.1080. doi:00913847.1993.11947575/XNUMX
Morrison W. Čo je medzirebrové svalové napätie? Lekárske správy dnes. Január 2020
Strana P. Súčasné koncepcie svalového strečingu pre cvičenie a rehabilitáciu. International Journal of Sports Physical Therapy. 2012;7(1):109-119.
Park, Kyung-hee a kol. "Rozdiel v selektívnej svalovej aktivite thoracic erector spinae počas cvičenia natiahnutia trupu na bruchu u subjektov so zhrbeným držaním hrudníka." PM & R: Journal of Injury, Function, and Rehabilitation vol. 7,5 (2015): 479-84. doi:10.1016/j.pmrj.2014.10.004
Tran H. Príčiny medzirebrového svalového napätia. Zdravie chrbtice. október 2017
Yoo, Won-Gyu. "Účinok kombinovaného cvičenia na zdvíhanie hrudníka a vzad na uhol hrudnej kyfózy a bolesť medzirebrových svalov." Journal of Physical therapy science sv. 29,8 (2017): 1481-1482. doi:10.1589/jpts.29.1481
Yoo, Won-Gyu. "Účinok hrudného strečingu, cvičenia predlžovania hrudníka a cvičení pre krčné a lopatkové držanie tela na uhol hrudnej kyfózy a bolesť v hornej časti hrudníka." Journal of Physical therapy science sv. 25,11 (2013): 1509-10. doi:10.1589/jpts.25.1509
Svaly hamstringov sa pripájajú prostredníctvom šľachy nazývanej proximálna šľacha hamstringu k sedacej hrbolčeku, kosti, ktorá sa používa na sedenie hlboko v sedacích svaloch. Keď je šľacha vystavená nadmernému namáhaniu/opakovanému namáhaniu a namáhaniu, vnútorná štruktúra sa môže narušiť, čo vedie k slabosti a symptómom bolesti. Toto je známe ako tendinopatia proximálnych hamstringov. Tendinopatia je poranenie z nadmerného zaťaženia, pri ktorom je šľacha opakovane namáhaná, až kým sa nevytvoria mikroskopické trhliny. Je to bežné u športovcov, ktorí veľa bežia, ale aj u jedincov, ktorí dlho sedia. Ak sa nelieči, vysoká tendinopatia hamstringov môže viesť k progresívnej degenerácii tkanív, čo vedie k chronickej slabosti, bolesti a dysfunkcii.
Tendinopatia vysokých hamstringov
Hamstringy sú výkonná svalová skupina, ktorá rozširuje boky a ohýba koleno. Počas aktivity a nečinnosti/sedenia zažívajú stres a tlak a sú náchylné na zranenia z prepätia. Šľachy pripájajú svaly ku kosti a sú navrhnuté tak, aby brali kompresný a ťahová hmotnosť/zaťaženia, ktoré sa rozťahujú alebo ohýbajú. Šľacha je tvorená vláknitým tkanivom obsahujúcim organizované kolagén typu 1. Šľachy dostávajú krv; zásoba je však menšia tam, kde sa šľacha pripája ku kosti a bežne sa vyskytuje tam, kde sa vyskytuje tendinopatia.
Zranenia
Poranenie hamstringu zahŕňa modriny, podráždenie alebo natrhnutie šľachy alebo svalového tkaniva. Závažnosť sa môže pohybovať od:
Mikrotrhliny, ktoré spôsobujú stuhnutosť a symptómy bolesti, ale samy sa rýchlo hoja.
Ťažké praskliny, ktoré spôsobujú vysiľujúcu bolesť, dysfunkciu a vyžadujú si lekársky zásah.
Šľacha sa pripája k ischiálna tuberosita alebo sedacia sedacia kosť. Šľachy môžu mať kŕčovité reakcie na náhle alebo rýchle zmeny radenia. Náhla zmena môže spôsobiť nepriaznivé zmeny šľachy. Príliš veľké zaťaženie šľachy, ktoré presahuje jej schopnosť zotaviť sa, môže spôsobiť zmenu štruktúry a rozpad kolagénu/roztrhnutie ako roztrhnutie a rozmotanie lana. Vysoká tendinopatia hamstringov sa vyskytuje v oblasti bedier a prejavuje sa ako bolesť zadku alebo hornej časti stehna. Jednotlivci uvádzajú hlbokú, tupú, vyžarujúcu bolesť zadku počas chôdze, behu a dlhodobého sedenia alebo šoférovania. Niekedy môže byť ischiatický nerv podráždený alebo zachytený zjazveným tkanivom postihnutej šľachy, čo spôsobuje symptómy podobné ischias.
Štádiá patológie šliach
Reaktívna fáza
Spôsobené akútnym preťažením fyzickou aktivitou alebo nečinnosťou.
Šľacha dočasne zhrubne, aby sa znížilo napätie; k zápalu však nemusí dôjsť.
Šľacha sa môže vrátiť do normálu, ak sa zníži zaťaženie alebo sa poskytne dostatočný čas na zotavenie a opravu.
Nefunkčnosť
Chronicky preťažený.
Neúspešné uzdravenie.
Dochádza k viac negatívnym zmenám šľachy.
Reverzibilita je možná riadením záťaže a cielenými cvičeniami na stimuláciu šľachy a okolitých tkanív.
degeneratívne
Kontinuálna progresia nepriaznivých zmien šliach.
Častejšie u starších jedincov.
Pokračujte v riadení záťaže a silovom tréningu, aby ste maximalizovali toleranciu šľachy.
Chiropraxe Liečba
Tím chiropraktickej terapie vyvinie personalizovaný liečebný program na zlepšenie štruktúry šliach a posilnenie hamstringov, gluteálnych a bočných brušných svalov. Začnú masážou zmierňujúcou symptómy šliach, aby uvoľnili svaly a rozprúdili krv, Úseky zamerané na MET na predĺženie svalov a úpravy chrbtice a panvy na opätovné vyrovnanie tela.
Ischias vysvetlil
Referencie
Buckley, Mark R a kol. "Distribúcia kolagénu typu I, II a III podľa oblastí v ľudskej šľache supraspinatus." Výskum spojivového tkaniva sv. 54,6 (2013): 374-9. doi:10.3109/03008207.2013.847096
Lempainen, Lasse a kol. "Názor odborníka: diagnostika a liečba tendinopatie proximálnych hamstringov." Svaly, väzy a šľachy journal vol. 5,1 23-8. 27. marca 2015
Mattiussi, Gabriele a Carlos Moreno. "Liečba zovretia sedacieho nervu súvisiaceho s tendinopatiou proximálnych hamstringov: prezentácia ultrazvukom riadenej aplikácie "Vnútrotkanivovej perkutánnej elektrolýzy". Svaly, väzy a šľachy journal vol. 6,2 248-252. 17. septembra 2016, doi:10.11138/mltj/2016.6.2.248
Ono, T a kol. "Odhad ťažnej sily v hamstringoch počas nadzemného šprintu." International Journal of sports medicine vol. 36,2 (2015): 163-8. doi:10.1055/s-0034-1385865
White, Kristin E. "Vysoká tendinopatia hamstringov u 3 bežkýň na dlhé trate." Journal of chiropractic medicine vol. 10,2 (2011): 93-9. doi:10.1016/j.jcm.2010.10.005
Wilson, Thomas J a kol. "Poranenie sedacieho nervu po avulzii a oprave proximálnej hamstringu." Ortopedický časopis športovej medicíny vol. 5,7 2325967117713685. 3. júla 2017, doi:10.1177/2325967117713685
Automobilové kolízie, pracovné, športové a osobné nehody môžu spôsobiť poranenia krku, ktoré môžu ovplyvniť iné oblasti, čo vedie k dlhodobým zdravotným problémom.. Poranenia krku zahŕňajúce poškodenie mäkkých tkanív často pretrvávajú aj po incidente. Jedno zo zranení zahŕňa poškodenie hlasiviek spôsobené nárazom na hrtan. Hrtan alebo hlasová schránka je orgán, ktorý je za Adamovo jablko. Poranenie krku zasahujúce hrtan môže ovplyvniť schopnosť hovoriť a dýchať a spôsobiť paralýzu hlasiviek. Liečba môže zahŕňať operáciu, hlasovú terapiu, fyzikálnu terapiu a chiropraktiku.
Poranenie hlasiviek
Hlasivky sú dva pružné pásy svalového tkaniva na vstupe do priedušnice. Hlasivky sú normálne v uvoľnenej otvorenej polohe, aby umožnili dýchanie. Pri rozprávaní sa kapely kombinujú a vibrujú, aby vytvorili zvuk. Chirurgické zákroky, vírusové infekcie, niektoré druhy rakoviny a trauma krku môžu spôsobiť paralýzu hlasiviek. V tomto stave poškodenie nervov blokuje alebo inhibuje prenos impulzov do hlasovej schránky. The svaly, zvyčajne jeden z nich, ochrnú, čím bránia prehĺtaniu a prijímaniu slín cez priedušnicu/priedušnicu. V zriedkavých prípadoch sa oba svaly nemôžu pohybovať.
Trauma krku alebo hrudníka môže poškodiť nervy hlasovej schránky.
Infekcia
Infekcie ako Lyme choroba, vírus Epstein-Barrovej a herpes môžu spôsobiť zápal a poškodenie nervov.
Nádory
Nádory, rakovinové a nerakovinové, môžu rásť vo vnútri alebo okolo svalov, chrupaviek a nervov.
neurologický
Neurologické stavy ako roztrúsená skleróza alebo Parkinsonova choroba môžu viesť k paralýze hlasiviek.
Chirurgické zranenie
Chyby alebo komplikácie chirurgického zákroku na krku alebo v hornej časti hrudníka alebo v ich blízkosti môžu viesť k poškodeniu nervov hlasovej schránky.
Operácie štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok, pažeráka, krku a hrudníka majú zvýšené riziko.
Mŕtvica
Mŕtvica dusí prietok krvi do mozgu a môže poškodiť oblasť mozgu, ktorá prenáša správy do hlasovej schránky.
liečba
Liečbu určuje lekár na základe individuálneho zdravotného stavu a diagnostických testov. Liečba môže zahŕňať:
Logopédia
Logopedická terapia sa odporúča, pretože laryngeálne svaly sa posilňujú rôznymi cvičeniami, čím sa zlepšuje funkcia dýchania. Logopéd začne pracovať s jednotlivcom na cvičeniach zameraných na oslabené hlasové záhyby zlepšením prúdenia vzduchu a krvného obehu.
Fyzikálna terapia a chiropraxe
Liečba zahŕňa vykonávanie jemných cvičení, ktoré pôsobia na hlasivky postupne a postupne, ale nezaťažujú ich. Chiropraktici spolupracujú s fyzikálnym terapeutom, ktorý vykonáva vysokorýchlostnú manipuláciu s nízkou amplitúdou zameranú na spodnú časť krku a hornú hrudnú oblasť, stavce C3/T1. Liečebný plán bude tiež využívať masáž, nechirurgickú dekompresiu, prístrojom/nástrojom asistovanú mobilizáciu mäkkých tkanív, nízky laser alebo ultrazvuk a domáce strečingy a cvičenia.
chirurgia
Chirurgia môže byť potrebná u jedincov, ktorí nezaznamenali žiadne zlepšenie napriek tomu, že robili predpísané rečové a fyzikálne terapeutické cvičenia. Rôzne typy procedúr sú založené na stupni a rozsahu paralýzy:
Injekcie – Kolagén a výplne sa vstrekujú do hlasiviek, aby sa postihnuté svaly premiestnili bližšie k hrtanu.
Fonochirurgia – Reštrukturalizáciou sa premiestnia hlasivky.
tracheotómia – Ak sa hlasivky zatvárajú, chirurg môže urobiť rez do krku pri otvore priedušnice a vložiť dýchaciu trubicu. Tým sa obchádza vzduchová blokáda spôsobená hlasivkami a podporuje sa správna cirkulácia vzduchu.
Nestabilita krčnej chrbtice
Referencie
Chen, Ching-Chang a kol. "Dlhodobý výsledok paralýzy hlasiviek po prednej cervikálnej discektómii." The European spine journal: oficiálna publikácia European Spine Society, European Spinal Deformity Society a European Section of the Cervical Spine Research Society vol. 23,3 (2014): 622-6. doi:10.1007/s00586-013-3084-y
Dankbaar JW a kol. Paralýza hlasiviek: anatómia, zobrazovanie a patológia. Insights in Imaging. 2014; doi:10.1007/s13244-014-0364-y.
Fitzpatrick, PC a RH Miller. "Parýza hlasiviek." The Journal of the Louisiana State Medical Society: oficiálny orgán Louisiana State Medical Society zv. 150,8, 1998 (340): 3-XNUMX.
Kriskovich, MD a kol. "Parýza hlasiviek po operácii prednej krčnej chrbtice: výskyt, mechanizmus a prevencia zranenia." The Laryngoskop zv. 110,9 (2000): 1467-73. doi:10.1097/00005537-200009000-00011
Waddell, Roger K. "Chiropraktická starostlivosť o pacienta s kŕčovou dysfóniou spojenou s traumou krčnej chrbtice." Journal of chiropractic medicine vol. 4,1 (2005): 19-24. doi:10.1016/S0899-3467(07)60108-6
Telo má okolo 1,000 väzov, ktoré spájajú kosti a kĺby. Väzy sú silné pásy tkaniva, ktoré podporujú pohyblivosť kĺbov a stabilizujú svaly a kosti. Poranenie jedného alebo viacerých väzov môže spôsobiť zápal, opuch, nepohodlie a nestabilitu. PCL sa týka zadného skríženého väzu ktorý prebieha pozdĺž zadnej časti kolenného kĺbu. Toto väzivo spája stehennú kosť/stehennú kosť s holennou/holennou kosťou. Poranením zadného skríženého väzu môže utrpieť ktokoľvek. Môže to byť spôsobené nárazom kolena do prístrojovej dosky pri autonehode, skrútením alebo pádom pracovníka na ohnuté koleno alebo zranením pri športovom kontakte. Tím kliniky chiropraktickej a funkčnej medicíny úrazov poskytuje prácu s mäkkými tkanivami, terapiu spúšťacích bodov a cielenú nechirurgickú liečbu prostredníctvom pokročilých terapeutických metód a technológií.
Zadný krížny väz
Zadný skrížený väz – PCL sa nachádza vo vnútri kolena, hneď za predným skríženým väzom – ACL. Je to jeden z niekoľkých väzov, ktoré spájajú stehennú kosť/stehennú kosť s holennou/holennou kosťou. Zadný krížový väz bráni pohybu holennej kosti dozadu.
Zranenia
Poranenia zadného skríženého väzu sú oveľa menej časté ako ACL – predné skrížené trhliny. Poranenia PCL tvoria menej ako 20 % všetkých zranení kolenných väzov. Častejšie sa trhliny PCL vyskytujú pri iných poraneniach väzov. Zranenie PCL môže spôsobiť mierne, stredné alebo ťažké poškodenie a je rozdelené do štyroch rôznych kategórií:
Stupeň I
Vo väzive je prítomná čiastočná trhlina.
Stupeň II
Dochádza k čiastočnému roztrhnutiu.
Väzivo sa môže cítiť uvoľnené.
Stupeň III
Väz je úplne roztrhnutý.
Koleno je nestabilné.
Stupeň IV
PCL je zranený.
Ostatné kolenné väzy sú poškodené.
Jedinci s poranením zadného skríženého väzu môžu mať krátkodobé alebo dlhodobé príznaky. Dlhodobé príznaky sa zvyčajne vyskytujú, keď sa zranenie pomaly vyvíja v priebehu času. V miernych prípadoch môžu jednotlivci stále chodiť a ich príznaky môžu byť menej nápadné. Bežné príznaky spojené s poraneniami PCL zahŕňajú:
Ťažkosti pri kladení závažia na zranené koleno.
Tuhosť.
Ťažkosti s chôdzou.
Náročné zostupovanie po schodoch.
Pocit chvenia v kolene.
Zápal a opuch môžu byť mierne až ťažké.
Bolesť kolena.
Bolesť, ktorá sa časom zhoršuje.
V priebehu času by slzy mohli viesť k rozvoju osteoartritída.
Ak sa nelieči, zvyšuje sa riziko rozsiahleho poškodenia a stavov chronickej bolesti.
Chiropraxe starostlivosti
Pokračujúca účasť na práci alebo činnosti po miernom zranení je hlavným dôvodom, prečo jednotlivci podstupujú liečbu, injekcie alebo chirurgické opravy. Poranenia kolena si vyžadujú okamžitú pozornosť, aby sa predišlo zhoršeniu alebo ďalšiemu poškodeniu. Chiropraktik vyšetrí koleno, skontroluje rozsah pohybu a spýta sa na príznaky. Na určenie rozsahu poškodenia môžu požiadať o zobrazovacie testy. Tieto testy môžu zahŕňať nasledovné:
X-lúče.
Magnetická rezonancia.
CT scan.
Pri fyzickom vyšetrení skontrolujú všetky štruktúry poraneného kolena a porovnajú ich s nezraneným kolenom. Zranené koleno sa môže zdať, že pri ohnutí klesá dozadu, alebo by mohlo skĺznuť príliš dozadu, konkrétne keď prekročí uhol 90 stupňov. Liečba závisí od závažnosti poranenia. Bežné liečby zahŕňajú:
barle
Na obmedzenie hmotnosti umiestnenej na koleno sa môžu odporučiť barle.
Ortéza na kolená
Špeciálna ortéza môže vyriešiť nestabilitu a pomôcť zabrániť previsnutiu holennej kosti dozadu.
Gravitácia má tendenciu ťahať kosť dozadu, keď ležíte.
Chiropraxe a fyzikálna terapia
Keď opuch klesá, môže sa začať starostlivo prispôsobený rehabilitačný program.
Tento postup je menej invazívny v porovnaní s tradičnými chirurgickými metódami.
Čas zotavenia sa líši od človeka k človeku. Ak je zranenie mierne, môže hojenie trvať len asi desať dní. Ak bola potrebná operácia, zotavenie by mohlo trvať asi šesť až deväť mesiacov. Úplné zotavenie zvyčajne vyžaduje 6 až 12 mesiacov.
Bedi A, Musahl V, Cowan JB. Manažment poranení zadného skríženého väzu: Prehľad založený na dôkazoch. Časopis Americkej akadémie ortopedickej chirurgie. 2016 máj;24(5):277-89. Prístupné 7. 26. 21.
Lu, Cheng-Chang a kol. "Dvanásť týždňov stupňovitého programu posilňovania rovnováhy a sily zlepšuje svalovú silu, propriocepciu a klinickú funkciu u pacientov s izolovaným poranením zadného skríženého väzu." International Journal of Environmental Research and Public Health vol. 18,23 12849. 6. decembra 2021, doi:10.3390/ijerph182312849
Pierce, Casey M a kol. "Roztrhnutie zadného skríženého väzu: funkčná a pooperačná rehabilitácia." Chirurgia kolena, športová traumatológia, artroskopia: oficiálny časopis ESSKA vol. 21,5 (2013): 1071-84. doi:10.1007/s00167-012-1970-1
Schüttler, KF a kol. „Verletzungen des hinteren Kreuzbands“ [Poranenia zadného skríženého väzu]. Der Unfallchirurg zv. 120,1 (2017): 55-68. doi:10.1007/s00113-016-0292-z
Zsidai, Bálint a kol. "Medzi pacientmi, ktorí podstupujú operatívnu liečbu izolovaných PCL, kombinovaných PCL/ACL a izolovaných poranení ACL, existujú rôzne modely zranení: štúdia zo Švédskeho národného registra kolenných väzov." Chirurgia kolena, športová traumatológia, artroskopia: oficiálny časopis ESSKA vol. 30,10 (2022): 3451-3460. doi:10.1007/s00167-022-06948-x
Nástroj Find A Practitioner od IFM je najväčšou sieťou odporúčaní vo funkčnej medicíne, ktorá bola vytvorená s cieľom pomôcť pacientom nájsť praktických lekárov kdekoľvek na svete. IFM Certified Practitioners sú vo výsledkoch vyhľadávania uvedení na prvom mieste vzhľadom na ich rozsiahle vzdelanie v oblasti funkčnej medicíny
Zadný krížny väz
