Chrbtová klinika Whiplash chiropraktická fyzikálna terapia tím. Whiplash je súhrnný termín používaný na označenie poranení krčnej chrbtice (krku). Tento stav je často výsledkom automobilovej nehody, ktorá náhle prinúti krk a hlavu bičovať tam a späť (hyperflexia/hyperextenzia). Takmer 3 milióny Američanov sú každoročne zranené a trpia bičom. Väčšina týchto zranení pochádza z autonehôd, ale existujú aj iné spôsoby, ako vydržať zranenie krčnej chrbtice.
Príznaky šľahania môžu zahŕňať bolesť krku, citlivosť a stuhnutosť, bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, bolesť ramena alebo ramena, parestézie (necitlivosť/mravčenie), rozmazané videnie a v zriedkavých prípadoch ťažkosti s prehĺtaním. Čoskoro potom, čo sa to stane v akútnej fáze, sa chiropraktik zameria na zníženie zápalu krku pomocou rôznych terapeutických modalít (napr. ultrazvuk).
Môžu tiež použiť jemné strečingové a manuálne terapeutické techniky (napr. svalová energetická terapia, druh strečingu). Chiropraktik vám tiež môže odporučiť, aby ste si na krátky čas priložili ľadový obklad na krk a/alebo ľahkú podporu krku. Keď sa váš krk menej zapáli a bolesť ustúpi, váš chiropraktik vykoná manipuláciu s chrbticou alebo iné techniky na obnovenie normálneho pohybu chrbtových kĺbov vášho krku.
Tí, ktorí pociťujú bolesť krku, stuhnutosť, bolesť hlavy, ramena a chrbta, môžu trpieť poranením krčnej chrbtice. Môže poznanie príznakov a symptómov krčnej chrbtice pomôcť jednotlivcom rozpoznať zranenie a pomôcť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vypracovať účinný plán liečby?
Príznaky a symptómy krčnej chrbtice
Whiplash je poranenie krku, ku ktorému zvyčajne dochádza po zrážke motorového vozidla alebo nehode, ale môže sa stať pri akomkoľvek zranení, ktoré rýchlo vystrelí krk dopredu a dozadu. Ide o mierne až stredne ťažké poranenie krčných svalov. Bežné príznaky a symptómy krčnej chrbtice zahŕňajú:
U niektorých jedincov sa môže vyvinúť chronická bolesť a bolesti hlavy.
Príznaky a liečba závisia od závažnosti poranenia. Liečba môže zahŕňať voľne predajné lieky proti bolesti, ľadovú a tepelnú terapiu, chiropraktiku, fyzikálnu terapiu a naťahovacie cvičenia.
Časté príznaky a symptómy
Náhly pohyb hlavy môže ovplyvniť niekoľko štruktúr v krku. Tieto štruktúry zahŕňajú:
Svaly
Ostatky
kĺby
šľachy
väzy
Medzistavcové platničky
Cievy
Nervy.
Ktorékoľvek alebo všetky z nich môžu byť ovplyvnené poranením krčnej chrbtice. (MedlinePlus, 2017)
štatistika
Whiplash je vyvrtnutie krku, ku ktorému dochádza v dôsledku rýchleho trhavého pohybu krku. Poranenia krčnej chrbtice tvoria viac ako polovicu zranení spôsobených dopravnými nehodami. (Michele Sterling, 2014) Aj pri malom zranení patria medzi najčastejšie príznaky: (Nobuhiro Tanaka a kol., 2018)
Bolesť krku
Ďalšia tuhosť
Jemnosť krku
Obmedzený rozsah pohybu krku
Jednotlivci môžu vyvinúť nepohodlie a bolesť krku krátko po zranení; avšak intenzívnejšia bolesť a stuhnutosť sa zvyčajne nevyskytujú hneď po poranení. Príznaky majú tendenciu sa zhoršovať nasledujúci deň alebo o 24 hodín neskôr. (Nobuhiro Tanaka a kol., 2018)
Počiatočné príznaky
Výskumníci zistili, že približne u viac ako polovice jedincov s bičíkom sa objavia príznaky do šiestich hodín od zranenia. Približne u 90 % sa objavia príznaky do 24 hodín a u 100 % sa objavia príznaky do 72 hodín. (Nobuhiro Tanaka a kol., 2018)
Whiplash vs. traumatické poranenie krčnej chrbtice
Whiplash opisuje mierne až stredne závažné poranenie krku bez významných kostných alebo neurologických symptómov. Významné poranenia krku môžu viesť k zlomeninám a dislokáciám chrbtice, ktoré môžu ovplyvniť nervy a miechu. Akonáhle sa u jednotlivca vyvinú neurologické problémy spojené s poranením krku, diagnóza sa zmení z bičíka na traumatické poranenie krčnej chrbtice. Tieto rozdiely môžu byť mätúce, pretože sú v rovnakom spektre. Na lepšie pochopenie závažnosti vyvrtnutia krku rozdeľuje quebecký klasifikačný systém poranenie krku do nasledujúcich stupňov (Nobuhiro Tanaka a kol., 2018)
Grade 0
To znamená, že neexistujú žiadne príznaky krku alebo príznaky fyzického vyšetrenia.
Grade 1
Existuje bolesť a stuhnutosť krku.
Veľmi málo nálezov z fyzikálneho vyšetrenia.
Grade 2
Označuje bolesť a stuhnutosť krku
Jemnosť krku
Znížená pohyblivosť alebo rozsah pohybu krku pri fyzickom vyšetrení.
Grade 3
Zahŕňa svalovú bolesť a stuhnutosť.
Neurologické príznaky zahŕňajú:
stuhnutosť
brnenie
Slabosť v rukách
Znížené reflexy
Grade 4
Zahŕňa zlomeninu alebo dislokáciu kostí chrbtice.
Iné príznaky
Medzi ďalšie príznaky a symptómy krčnej chrbtice, ktoré môžu súvisieť so zranením, ale sú menej časté alebo sa vyskytujú len pri ťažkom zranení, patria (Nobuhiro Tanaka a kol., 2018)
Napätie hlavy
Čeľusť bolesť
Problémy s spánkom
Migréna hlavy
Obtiažnosť pri koncentrácii
Ťažkosti s čítaním
Rozmazané videnie
Závrat
Ťažkosti s riadením
Zriedkavé Symptómy
U jedincov s ťažkými zraneniami sa môžu vyvinúť zriedkavé príznaky, ktoré často naznačujú traumatické poškodenie krčnej chrbtice a zahŕňajú: (Nobuhiro Tanaka a kol., 2018)
Amnézia
Tremor
Hlasové zmeny
Torticollis – bolestivé svalové kŕče, ktoré držia hlavu otočenú na jednu stranu.
Krvácanie do mozgu
Komplikácie
Väčšina jednotlivcov sa vo všeobecnosti zotaví zo symptómov v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov. (Michele Sterling, 2014) Môžu sa však vyskytnúť komplikácie krčnej chrbtice, najmä pri ťažkých poraneniach 3. alebo 4. stupňa. Medzi najčastejšie komplikácie poranenia krčnej chrbtice patrí chronická/dlhodobá bolesť a bolesti hlavy. (Michele Sterling, 2014) Traumatické poranenie krčnej chrbtice môže postihnúť miechu a môže byť spojené s chronickými neurologickými problémami vrátane necitlivosti, slabosti a ťažkostí s chôdzou. (Luc van Den Hauwe a kol., 2020)
liečba
Bolesť je zvyčajne silnejšia nasledujúci deň ako po zranení. Liečba muskuloskeletálneho poranenia whiplash závisí od toho, či ide o akútne zranenie alebo sa u jedinca vyvinula chronická bolesť a stuhnutosť krku.
Akútnu bolesť možno liečiť voľne predajnými liekmi ako Tylenol a Advil, ktoré bolesť účinne liečia.
Advil je nesteroidné protizápalové liečivo, ktoré sa môže užívať s liekom na zmiernenie bolesti Tylenol, ktorý účinkuje rôznymi spôsobmi.
Základom liečby je podpora pravidelnej aktivity so strečingom a cvičením. (Michele Sterling, 2014)
Fyzikálna terapia využíva rôzne pohybové cvičenia na posilnenie krčných svalov a zmiernenie bolesti.
Chiropraktické úpravy a nechirurgická dekompresia môžu pomôcť prestaviť a vyživiť chrbticu.
Akupunktúra môže spôsobiť, že telo uvoľní prirodzené hormóny, ktoré poskytujú úľavu od bolesti, pomáhajú uvoľniť mäkké tkanivá, zvyšujú krvný obeh a znižujú zápal. Krčná chrbtica sa môže vrátiť do zarovnania, keď mäkké tkanivá už nie sú zapálené a spazmujúce. (Tae-Woong Moon a kol., 2014)
Sterling M. (2014). Fyzioterapeutický manažment porúch spojených s whiplash (WAD). Časopis fyzioterapie, 60(1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018). Patológia a liečba traumatického syndrómu krčnej chrbtice: poranenie krčnej chrbtice. Pokroky v ortopédii, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Trauma chrbtice a poranenie miechy (SCI). In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redakcia. Choroby mozgu, hlavy a krku, chrbtice 2020–2023: Diagnostické zobrazovanie [internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Kapitola 19. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS, & Ernst, E. (2014). Akupunktúra na liečbu porúch spojených s bičom: systematický prehľad randomizovaných klinických štúdií. Doplnková a alternatívna medicína založená na dôkazoch: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
Jednotlivci, ktorí utrpeli cervikálne zrýchlenie-spomalenie/CAD, častejšie známy ako bičík, môžu pociťovať bolesti hlavy a ďalšie príznaky, ako je stuhnutosť krku, bolesť, únava a nepohodlie v ramenách/krku/chrbte. Môže nechirurgická a konzervatívna liečba pomôcť zmierniť príznaky?
Cervikálne zrýchlenie – spomalenie alebo CAD
Cervikálna akcelerácia-spomalenie je mechanizmus poranenia krku spôsobeného silným pohybom krku tam a späť. Najčastejšie sa to stáva pri nárazoch vozidiel zozadu, keď sa hlava a krk bičujú dopredu a dozadu s intenzívnym zrýchľovaním a/alebo spomaľovaním, čo spôsobuje, že sa krk ohýba a/alebo naťahuje rýchlejšie, viac ako normálne, napínaním a možno aj trhaním svalových tkanív a nervov, väzy, vykĺbenie platničiek a hernií a zlomeniny krčných kostí.
V prípade príznakov, ktoré sa nezlepšia alebo sa zhoršia po 2 až 3 týždňoch, navštívte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo chiropraktika na ďalšie vyhodnotenie a liečbu.
Poranenia krčnej chrbtice napínajú alebo podvrtnú krčné svaly a/alebo väzy, ale môžu postihnúť aj stavce/kosti, platničky medzi stavcami a/alebo nervy.
Pre jednotlivcov, ktorí pociťujú bolesť hlavy, ktorá začína na koreni lebky po nehode motorového vozidla, je viac než pravdepodobné, že bolesť hlavy je bičová. (Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. 2023)
príznaky
Symptómy krčnej chrbtice sa môžu prejaviť okamžite alebo po niekoľkých hodinách až niekoľkých dňoch po incidente a majú tendenciu sa zhoršovať v dňoch po poranení. Príznaky môžu trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a môžu vážne obmedziť aktivitu a rozsah pohybu. Príznaky môžu zahŕňať: (Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. 2023)
Bolesť, ktorá zasahuje do ramien a chrbta.
Tuhosť krku
Obmedzený pohyb krku
Svalové kŕče
Necitlivosť a brnenie – parestézie alebo mravčenie v prstoch, rukách alebo pažiach.
Problémy s spánkom
únava
Popudlivosť
Kognitívne poruchy – ťažkosti s pamäťou a/alebo koncentráciou.
Zvonenie v ušiach – tinitus
Závrat
Rozmazané videnie
Depresia
Bolesti hlavy – Šľahavá bolesť hlavy zvyčajne začína na spodnej časti lebky a môže mať rôznu intenzitu. Väčšina jedincov pociťuje bolesť na jednej strane hlavy a smerom do chrbta, hoci niektorí môžu pociťovať symptómy po celej hlave a malý počet pociťuje bolesti hlavy na čele alebo za očami. (Monica Drottningová. 2003)
Bolesti hlavy sa môžu zhoršiť pohybom krku, najmä pri pohľade nahor.
Bolesti hlavy sú často spojené s bolesťou ramien spolu s citlivými svalmi krku a ramien, ktoré pri dotyku môžu zvýšiť úroveň bolesti.
Whiplash bolesti hlavy môžu viesť k chronickým bolestiam hlavy súvisiacim s krkom známym ako cervikogénne bolesti hlavy. (Phil Page. 2011)
Po zranení je tiež dôležité odpočívať oblasť krku.
Krčný golier možno dočasne použiť na stabilizáciu krku, ale pre dlhodobú rekonvalescenciu sa odporúča udržiavať oblasť pohyblivú.
Zníženie fyzickej aktivity, kým sa jednotlivec nemôže pozerať cez obe ramená a nakloniť hlavu úplne dopredu, úplne dozadu a zo strany na stranu bez bolesti alebo stuhnutia.
Nesteroidné protizápalové lieky – NSAID – Ibuprofén alebo naproxén.
Uvoľňovače svalov
Ak sa príznaky nezlepšia, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť fyzickú terapiu a / alebo silnejšie lieky proti bolesti. Pri bolestiach hlavy, ktoré trvajú niekoľko mesiacov, sa môže odporučiť akupunktúra alebo injekcie do chrbtice.
Zranenia krku
Referencie
Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. Stránka s informáciami o whiplash.
Drottning M. (2003). Cervikogénna bolesť hlavy po poranení krčnej chrbtice. Aktuálne správy o bolestiach a bolestiach hlavy, 7(5), 384–386. doi.org/10.1007/s11916-003-0038-9
Strana P. (2011). Cervikogénne bolesti hlavy: prístup ku klinickému manažmentu založený na dôkazoch. Medzinárodný časopis športovej fyzickej terapie, 6(3), 254–266.
Whiplash je poranenie krku, kde sa vzhľadom na to, že sa na krku vyvíjajú záťaže a posuny, stali hlavným záujmom pri štúdiu mechanizmov poranenia krčnej chrbtice. Štúdie na ľuďoch však uvádzajú iba maximálnu rýchlosť hlavy vzhľadom na pevný referenčný rámec.
Keďže zrýchlenie hlavy je často výsledkom nárazu opierkou hlavy, tieto maximálne hodnoty môžu viesť k poraneniu krčnej chrbtice a neodrážajú zaťaženie vyvinuté v tkanivách krku. Kinematika hlavy bola vypočítaná vzhľadom na os medzi stavcom C7-T1, aby sa poskytla lepšia indikácia dynamiky. Prvý vrchol v stope zrýchlenia je výsledkom zrýchlenia trupu vo vzťahu k stále nehybnej hlave.
Tento vrchol je väčší a neskorší vrchol zrýchlenia, ktorý sa riadi nárazom medzi opierkou hlavy a hlavou. Keď sa meria zrýchlenie hlavy, čo je výsledok, ktorý zdôrazňuje dôležitosť kvantifikácie relatívnej než absolútnej dynamiky hlavy, prvý negatívny vrchol sa nepozoruje.
Príčina poranení krčnej chrbtice
Pokusy s kadaveróznymi, zvieracími a ľudskými subjektmi viedli vyšetrovateľov k navrhnutiu rôznych anatomických miest na poranenie krčnej chrbtice, vrátane cervikálne fazetové kĺby, fazetové kapsulárne väzy, vertebrálne artérie, dorzálne koreňové gangliá, kraniovertebrálne spojenie a krčné svaly. Poranenie svalov môže byť zodpovedné za niektoré symptómy u pacientov; avšak z anatomických miest uvedených vyššie sú len fazetové kĺby spojené s chronickou bolesťou krčnej chrbtice. Fazetové kĺby sa stali stredobodom výskumu zameraného na pochopenie mechanického základu pre chronické poranenia krčnej chrbtice.
V štúdii uskutočnenej výskumníkmi a kolegami (1996) sa chronická bolesť krčnej chrbtice u približne 60 % pacientov s bičom uvoľnila anestéziou mediálnych vetiev cervikálnych dorzálnych ramien. Kĺbové vetvy z týchto nervov prebiehajú cez kapsulárne tkanivá a pravdepodobne pochádzajú z kapsulárneho tkaniva z mechanoreceptorov a nociceptorov. Medzi možné miesta poranenia vo fazetových kĺboch patria zlomeniny kostných prvkov, modriny rektálnych záhybov (menisky) alebo praskliny alebo trhliny kapsulárneho väziva. Kostrové zlomeniny a aspekčné hemartrózy nie sú bežne pozorované u pacientov s bičom, a preto súvisia so zaťažením. Pomliaždenie záhybov je bežné po smrteľnom poranení hrudníka alebo hlavy a pohyby krčných stavcov v súlade s týmto typom poranenia boli zdokumentované počas vážneho zaťaženia spojeného s poranením krčnej chrbtice u ľudských subjektov.
Kinematografia používaná na kontrolu medzistavcových pohybov subjektov vystavených simulovaným vplyvom ukázala, že stavec C5 sa otáča približne o stupeň ako pri dobrovoľných expanzných pohyboch. Tento pohybový vzor mal za následok stlačenie fazetových kĺbov posteriorne prostredníctvom pohybu vyvolaného nárazom počas aktivity a zvýšeného rozptýlenia tiel stavcov vpredu. Títo výskumníci navrhli, že zadný synoviálny záhyb môže byť zovretý zadnou kompresiou fazetových kĺbov, hoci tento zmenený pohyb bol zistený iba u štyroch zo šiestich subjektov. Tento navrhovaný mechanizmus zranenia je sľubný. Je potrebný následný výskum, ktorý kvantifikuje záťaže aplikované na meniskus počas vystavenia metličkám a záťaže potrebné na poranenie menisku, aby sa potvrdilo, či tento navrhovaný mechanizmus poranenia nastáva pri záťaži generovanej počas kolízií, ktoré spôsobujú poranenie krčnej chrbtice.
fazetové kĺbové kapsuly obsahujú jemné, nemyelinizované nervy, ktoré majú pravdepodobne nociceptívnu funkciu. Roztiahnutie týchto väzov injekciou kontrastného média vyvolalo u normálnych jedincov obrazce bolesti podobné bičeniu. Pri silnom zaťažení boli tiež pozorované trhliny alebo prasknutia kapsulárnych väzov cervikálneho fazetového kĺbu. Nadmerné napätie kapsulárneho väzu bolo navrhnuté ako mechanizmus na poranenie krčnej chrbtice pri požiadavkách na menšie až stredné zaťaženie. S následným zaťažením do zlyhania sa nedávno kvantifikovalo technologické napätie v kapsulárnych väzoch pod haldami podobnými bičeniu a kadaveróznymi pohybmi. Maximálne namáhanie kapsulárnych väzov fazetového kĺbu pri zaťažení bolo v priemere polovičné. V dvoch z 13 exemplárov boli horné spevy pozorované vo väzive pod haldami podobnými bičom väčšie ako tie, ktoré sa zistili pri ich počiatočnom zlyhaní.
Toto zistenie naznačuje, že zaťaženie krku, ktoré sa vyvinulo počas automobilovej nehody, by mohlo u niektorých jedincov poškodiť fazetové kapsulárne väzy. Je potrebná ďalšia práca, aby sa zistilo, či tieto prasknutia spôsobujú bolesť a či subkatastrofické zlyhania identifikované s prerušením vo vnútri kapsulárnych väzov v reakcii tkanív korelujú.
Poranenie krčnej chrbtice sa ukázalo ako náročné na výskum, pretože jeho patoanatómia zostala nedostatočne pochopená. Fazetové kĺby boli izolované ako miesto chronickej bolesti u mnohých populácií.
Lepšie pochopenie etiológie poranenia krčnej chrbtice povedie k zlepšeniu starostlivosti a metód prevencie zranení. Testovanie na ľuďoch poskytlo základné informácie o kinematickej a kinetickej odozve potrebné na vykonanie testov týchto buniek a hodnotenia tkaniva viedli k možnému mechanickému vysvetleniu poranenia krčnej chrbtice. Je potrebný ďalší výskum, aby sa dokončila súvislosť medzi príznakmi bičíka, ktoré zažívajú niektorí ľudia, a automobilovou nehodou.
Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktické poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať možnosti na túto tému, opýtajte sa Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900.
Dr. Alex Jimenez
Ďalšie témy: Zranenia pri dopravných nehodách
Whiplash, okrem iných zranení pri automobilových nehodách, často hlásia obete autonehody bez ohľadu na závažnosť a stupeň nehody. Whiplash je vo všeobecnosti výsledkom prudkého nárazu hlavy a krku dopredu a dozadu v akomkoľvek smere. Samotná sila nárazu môže spôsobiť poškodenie alebo zranenie krčnej chrbtice a zvyšku chrbtice. Našťastie sú k dispozícii rôzne spôsoby liečby zranení pri automobilových nehodách.
Objavujú sa štúdie o účinnosti chiropraktickej starostlivosti o pacientov trpiacich sekundárnou bolesťou v dôsledku poranenia krčnej chrbtice. V roku 1996 Woodward a spol. publikovali štúdiu o účinnosti chiropraktickej liečby poranení krčnej chrbtice.
V roku 1994 Gargan a Bannister publikovali prácu o miere zotavenia pacientov a zistili, že keď boli pacienti po troch mesiacoch stále symptomatickí, bola takmer 90% šanca, že zostanú zranení. Autori štúdie boli z oddelenia ortopedickej chirurgie v Bristole v Anglicku. Žiadna konvenčná liečba sa nepreukázala ako účinná u týchto pacientov s chronickým poranením krčnej chrbtice. Avšak vysoká miera úspešnosti bola zistená u pacientov s poranením krčnej chrbtice prostredníctvom chiropraktickej starostlivosti pri zotavovaní týchto typov pacientov.
Výsledky štúdie liečby krčnej chrbtice
V štúdii Woodward sa zistilo, že 93 percent z 28 retrospektívne skúmaných pacientov malo štatisticky významné zlepšenie po chiropraktickej starostlivosti. Chiropraktická starostlivosť v tejto štúdii pozostávala z PNF, spinálnej manipulácie a kryoterapie. Väčšina z 28 pacientov mala predchádzajúcu liečbu obojkami s NSAID a fyzioterapiu. Priemerná dĺžka času pred začatím chiropraktickej starostlivosti u pacientov bola 15.5 mesiaca po MVA (rozsah 3-44 mesiacov).
Táto štúdia dokumentovala to, čo väčšina DC zažíva v klinickej praxi: chiropraktická starostlivosť je účinná pre jednotlivcov zranených pri nehode motorového vozidla. Symptómy od bolesti hlavy po bolesť chrbta, bolesť krku, bolesť medzi lopatkami a bolesť končatín súvisiace s parestéziami reagovali na kvalitnú chiropraktickú starostlivosť.
Normálne a Whiplash röntgenové lúče
Whiplash MRI nálezy
V literatúre sa tiež uvádza, že poranenia krčnej platničky nie sú nezvyčajné po poranení krčnej chrbtice. V štúdii publikovanej o chiropraktickej starostlivosti o herniáciu disku sa preukázalo, že pacienti sa klinicky zlepšujú a že opakované zobrazovanie magnetickou rezonanciou často ukazuje zníženú veľkosť alebo rozlíšenie herniácie disku. Z 28 skúmaných a sledovaných pacientov mali mnohí herniáciu disku, ktorá dobre reagovala na chiropraktickú starostlivosť.
V nedávnej retrospektívnej štúdii Khana et al., publikovanej v Journal of Orthopedic Medicine, na pacientoch s poranením krčnej chrbtice v súvislosti s bolesťou krčka maternice a dysfunkciou, boli pacienti rozdelení do skupín na základe úrovní dobrého výsledku chiropraktickej starostlivosti:
Skupina I: Pacienti iba s bolesťou krku a obmedzenou ROM krku. Pacienti mali distribúciu bolesti „v hangári kabáta“ bez neurologických deficitov; 72 percent malo fantastický výsledok.
Skupina II: Pacienti s neurologickými symptómami alebo znakmi a obmedzenou ROM chrbtice. Pacienti mali necitlivosť, brnenie a parestézie v končatine.
Skupina III: Pacienti mali silnú bolesť krku s ROM celého krku a bizarnú distribúciu bolesti z končatín. Títo pacienti často opisovali bolesť na hrudníku, nevoľnosť, vracanie, výpadky vedomia a dysfunkciu.
Výsledky štúdie ukázali, že v triede I 36/50 pacientov (72 %) dobre reagovalo na chiropraktickú starostlivosť: v skupine II 30/32 pacientov (94 percent) dobre reagovalo na chiropraktickú starostlivosť; a v skupine III iba 3/11 prípadov (27 %) dobre reagovalo na chiropraktickú starostlivosť. Medzi týmito tromi skupinami bol významný rozdiel vo výsledkoch.
Táto štúdia poskytuje nový dôkaz, že chiropraktická starostlivosť je účinná u pacientov s poranením krčnej chrbtice. Štúdia však nezohľadnila pacientov s poraneniami chrbta, končatín a TMJ. Neidentifikovalo sa, ktorí pacienti mali poranenia disku, radikulopatiu a otras mozgu (najpravdepodobnejšie pacienti skupiny III). Tieto typy pacientov lepšie reagujú na model chiropraktickej starostlivosti v kombinácii s multidisciplinárnymi poskytovateľmi.
Tieto štúdie ukazujú to, čo väčšina DC už zažila, že lekár chiropraxe by mal byť v týchto prípadoch hlavným poskytovateľom starostlivosti. Je zaužívaný názor, že v prípadoch, ako sú pacienti skupiny III, by starostlivosť mala byť multidisciplinárna, aby sa dosiahol najlepší možný výsledok v zložitých scenároch.
Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktické poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať možnosti na túto tému, opýtajte sa Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900.Dr. Alex Jimenez
Ďalšie témy: Zranenia pri dopravných nehodách
Whiplash, okrem iných zranení pri automobilových nehodách, často hlásia obete autonehody bez ohľadu na závažnosť a stupeň nehody. Whiplash je vo všeobecnosti výsledkom prudkého nárazu hlavy a krku dopredu a dozadu v akomkoľvek smere. Samotná sila nárazu môže spôsobiť poškodenie alebo zranenie krčnej chrbtice a zvyšku chrbtice. Našťastie sú k dispozícii rôzne spôsoby liečby zranení pri automobilových nehodách.
Zatiaľ čo modriny, bolestivosť a škrabance sú bežné, bičík a chronické poranenia krčnej chrbtice sa nemusia prejaviť niekoľko dní alebo týždňov. Aj keď sú dnešné vozidlá bezpečnejšie ako kedykoľvek predtým, stále dokážu urobiť toľko, čo sa týka tela a zdravia pohybového aparátu. Byť účastníkom dopravnej nehody, aj ľahké poklepanie môže spôsobiť náhly náraz do chrbtice že hoci jednotlivec nemusel cítiť nič ako nepohodlie alebo bolesť, stačilo posunúť disk/y z miesta alebo ich nastaviť tak, aby sa posunuli z miesta. Nikto nechce byť účastníkom dopravnej nehody alebo nehody na motorke, ale bez ohľadu na dobré vodičské návyky alebo na to, aké pokročilé môžu byť bezpečnostné prvky vozidla, priemerný vodič zažije v živote tri až štyri automobilové nehody..
Šľahnutiu
Whiplash a chronické poranenia krčnej chrbtice sú bežné pri nehodách motorových vozidiel. Viac ako 3 milióny Američanov navštívi lekára a chiropraktika pre automobilové nehody a hyperextenzívne účinky. Na zranenie stačí úder rýchlosťou 2.5 mph. A k šľahnutiu bičom nedochádza len pri údere zozadu, existuje niekoľko spôsobov, ako môže byť jednotlivec vystavený šľahnutiu bičom, vrátane T-kosti, jazdy v zábavnom parku a pádu z bicykla alebo koňa.
príznaky
Väčšina symptómov whiplash sa vyvinie v prvých dvadsiatich štyroch hodinách, ale nie vždy to tak je. Bežné príznaky zahŕňajú:
Bolesť krku
Stuhnutý krk
Intenzívna bolesť krku pri pohybe, otáčaní
Bolesti hlavy, ktoré začínajú v spodnej časti hlavy
Väčšina jedincov si uvedomí, že majú bičík deň alebo dva po, ale v prípade iných môže trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, kým sa objavia. Whiplash je klasifikované podľa stupňa alebo platovej triedy:
Grade 0
Jednotlivec sa nesťažuje a nemá žiadne príznaky/príznaky fyzického zranenia.
Grade 1
existuje bolesť krku ale existujú žiadne fyzické známky zranenia.
Grade 2
Existujú znaky/príznaky muskuloskeletálneho poškodenia a objavuje sa bolesť krku.
Grade 3
Existujú príznaky/príznaky neurologického poškodenia a objavuje sa bolesť krku.
Priemerná doba, počas ktorej väčšina jednotlivcov zostáva doma z práce, je približne 40 dní. však keď bolesť krčnej chrbtice trvá dlhšie ako niekoľko týždňov, považuje sa za chronickú.
Chronický whiplash
Niektorí jedinci s whiplash pociťujú bolestivé príznaky po celé roky. Platí to pre tých, ktorí sa vyhýbajú lekárskej starostlivosti alebo ju odmietajú a učia sa s ňou žiť.
Možnosti liečby
Existujú veľmi účinné metódy na liečbu krčnej chrbtice a chronických poranení krčnej chrbtice. V závislosti od rozsahu poranení si vypracovanie správneho liečebného/rehabilitačného plánu vyžaduje individuálnu konzultáciu s chiropraktikom diskutovať o možnostiach, ktoré môžu zahŕňať:
Úľava od bolesti
Bolesť môže byť neznesiteľná. Voľne predajné lieky proti bolesti ako ibuprofén na dočasnú úľavu. Jednotlivec však bude potrebovať rozšírenú liečbu, aby sa zabezpečilo, že sa nestane chronickou bolesťou.
Krčná podpera
Ortézy na krk pomáhajú obmedziť bolesť, ale nemali by sa nosiť dlhšie ako tri alebo štyri dni. Ak sa nosíte príliš dlho, krčné svaly nemôžu získať silu potrebnú na podporu hlavy.
Neseďte príliš dlho
Vyhnite sa príliš dlhému držaniu hlavy v akejkoľvek polohe. To zahŕňa sedenie v posteli, sledovanie televízie alebo prácu za stolom. To spôsobuje veľký tlak a stres na krk, vďaka čomu je bolesť ešte silnejšia a trvácnejšia.
Správny a pohodlný spánok
Pre mnohých môže byť ťažké dostať sa pri spánku do pohodlnej polohy. Spanie na chrbte s hlavou otočenou na jednu stranu môže bolesť zhoršiť. Vyskúšajte vysokokvalitné ergonomický vankúš čo umožňuje jednotlivcovi spať na boku a znižuje tlak na krk.
Zarovnanie chrbtice
Whiplash môže spôsobiť vychýlenie chrbtice. To môže viesť k ďalším problémom v chrbte alebo ramenách. Vždy je dobrý nápad navštíviť chiropraktika, ktorý sa špecializuje na úrazy pri nehodách motorových vozidiel, aby sa vyrovnala chrbtica a krk, ako aj na rehabilitáciu na posilnenie svalov a prevenciu ďalších zranení. Navštívte chiropraktika pre vyhodnotenie zranení a vytvorte prispôsobený plán liečby, ktorý funguje pre stav jednotlivca.
Každý je iný
Niektorí jedinci môžu byť stuhnutí a boľaví niekoľko dní a potom sú v poriadku bez veľkých bolestí. Niektorí jedinci pociťujú silnú bolesť bezprostredne po havárii, zatiaľ čo iní nemajú žiadnu bolesť niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Oba scenáre sú celkom bežné. Mäkké tkanivo zranenia môže byť veľmi klamlivé. Niektorí nepociťujú žiadnu bolesť celé mesiace po nehode. Mnohí si nemyslia, že musia navštíviť lekára alebo chiropraktika, pretože nepociťujú žiadnu bolesť ani symptómy. Pod tým sa však môžu pripravovať vážne problémy vrátane:
Neustále bolesti hlavy
Necitlivosť alebo mravčenie v rukách alebo ramenách
Bolesť medzi lopatkami
Slabé držanie tela
Chronické svalové napätie
Bolestivé kŕče
Degenerácia diskov
Bolestivá zapálená artritída
Rýchly rozvoj artritídy
Boľavé, stuhnuté alebo nepružné svaly
Poruchy spánku
únava
Závrat
Stavba tela
Zníženie fyzickej aktivity
Fyzická nečinnosť je primárnym faktorom progresie sarcopenia. Odporové cvičenie môže pomôcť udržať svalovú hmotu a pomôcť vybudovať svalovú silu. Jedinci, ktorí sú viac sedaví, môžu zhoršiť účinky sarkopénie.
Zníženie počtu motorických neurónov
Starnutie je sprevádzané stratou motorických neurónov v dôsledku bunkovej smrti. To vedie k zníženiu svalového vlákna. Tento pokles svalových vlákien vedie k:
Zhoršený výkon
Zníženie funkčnej kapacity
Znížená schopnosť vykonávať každodenné úlohy
Zrieknutie sa zodpovednosti za príspevok na blogu Dr. Alexa Jimeneza
Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktické, muskuloskeletálne, fyzické lieky, wellness a citlivé zdravotné problémy a/alebo články, témy a diskusie o funkčnej medicíne. Funkčné zdravotné a wellness protokoly používame na liečbu a podporu starostlivosti o zranenia alebo poruchy pohybového aparátu. Naše príspevky, témy, predmety a postrehy pokrývajú klinické záležitosti, problémy a témy, ktoré priamo alebo nepriamo podporujú náš klinický rozsah praxe.*
Naša kancelária sa primerane pokúsila poskytnúť podporné citácie a identifikovala relevantnú výskumnú štúdiu alebo štúdie podporujúce naše príspevky. Kópie podporných výskumných štúdií tiež sprístupňujeme rade a/alebo verejnosti na požiadanie. Chápeme, že pokrývame záležitosti, ktoré si vyžadujú dodatočné vysvetlenie, ako to môže pomôcť pri konkrétnom pláne starostlivosti alebo liečebnom protokole; preto, ak chcete ďalej diskutovať o predmete vyššie, neváhajte sa opýtať Dr. Alexa Jimeneza alebo nás kontaktujte na čísle 915-850-0900. Poskytovatelia s licenciou v Texase a Novom Mexiku*
Axiálna bolesť krku je tiež známa ako nekomplikovaná bolesť krku, bičík a natiahnutie krčka maternice/krku. Vzťahujú sa na bolesť a nepohodlie prebiehajúce pozdĺž chrbta alebo zadnej časti krku. Axiálny je definovaný ako tvarovanie alebo okolo osi. Tento typ bolesti zostáva okolo krku a bezprostredných okolitých štruktúr. Nešíri sa/nevyžaruje do paží, rúk, prstov a iných oblastí tela. Axiálna bolesť krku sa líši od dvoch iných stavov krku. Oni sú:
Cervikálna radikulopatia opisuje podráždenie alebo stlačenie/zovretie nervu pri výstupe z miechy. Nervy krčnej chrbtice sú známe ako periférne nervy. Sú zodpovedné za prenos signálov do az mozgu do špecifických oblastí paží a rúk. Signály vysielané z mozgu slúžia na pohyb svalov, zatiaľ čo signály smerujúce do mozgu slúžia na pocit.
Keď sa jeden z týchto nervov podráždi, zapáli alebo zraní, môže to mať za následok:
bolesť svalov
Slabosť
stuhnutosť
Pocit brnenia
Horiaca bolesť
Iné typy abnormálnych pocitov v pažiach, rukách alebo prstoch.
Cervikálna myelopatia popisuje kompresia samotnej miechy. Miecha je informačná cesta/potrubie do všetkých častí tela. Existuje celý rad príznakov, ktoré môžu zahŕňať:
Rovnaké príznaky ako cervikálna radikulopatia
Problémy s rovnováhou
Problémy s koordináciou
Strata jemnej motoriky
Inkontinencia čriev a močového mechúra
Axiálna bolesť krku
Axiálna bolesť krku je pomerne bežným typom bolesti krku. Postihuje asi 10 % populácie. však väčšina týchto prípadov nezahŕňa závažné symptómy, ktoré obmedzujú každodennú aktivitu.
príznaky
Bolesť v zadnej časti krku je primárnym a najbežnejším príznakom. Niekedy bolesť cestuje do spodok lebky, ramena alebo lopatky. Ďalšie príznaky zahŕňajú:
Tuhosť krku
Bolesti hlavy
Lokalizovaná bolesť svalov
Teplo
brnenie
Vývojové rizikové faktory
Zlé držanie tela, nedostatok ergonómie a svalová slabosť zvyšujú šance na rozvoj axiálnej bolesti krku. Rizikové faktory pre rozvoj zahŕňajú:
Diagnóza sa zvyčajne dosahuje na základe symptómov a výsledkov fyzických vyšetrení. Lekár zvyčajne nariadi röntgen, CT alebo MRI krčnej chrbtice. To si vyžaduje okamžitú návštevu nemocnice/kliniky na vyhodnotenie. Môžu sa vyskytnúť závažné príznaky, ktoré by mohli naznačovať niečo nebezpečnejšie, čo spôsobuje bolesť infekcia, rakovina alebo zlomenina. Tieto príznaky zahŕňajú:
Predchádzajúce trauma/zranenie pri páde, automobilovej nehode, športe, pracovnom úraze
Horúčka
Úbytok hmotnosti
Nočné potenie
Neustála nočná bolesť
reumatický stavy/ochorenia, ktoré spôsobujú bolesť krku, môžu zahŕňať rannú stuhnutosť a nehybnosť, ktorá sa s postupom dňa zlepšuje. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 6 týždňov, snímkovanie chrbtice by sa dalo odporučiť najmä pre osoby, ktoré v minulosti podstúpili operáciu krku alebo chrbtice alebo ak by mohlo ísť o cervikálnu radikulopatiu alebo myelopatiu.
liečba
Existuje široká škála možností liečby. Chirurgický zákrok je zriedka potrebný, s výnimkou závažných prípadov. Takmer okamžitý návrat k bežným aktivitám je jednou z najdôležitejších vecí, ako zabrániť tomu, aby sa bolesť stala chronickou. Liečba prvej línie zvyčajne začína:
Fyzická terapia
Chiropraxe
Rutina strečingu
Posilnenie cvičenie
Acetaminophen
Protizápalové lieky/lieky
Niekedy sú predpísané svalové relaxanciá
Ak bola diagnostikovaná zlomenina krčnej chrbtice, na krátkodobé použitie sa môže odporučiť krčná ortéza. Ak je bolesť silná, môže sa použiť mäkký golier, ale lekár zvyčajne prestane používať po 3 dňoch. Ďalšie možnosti neinvazívnej liečby zahŕňajú:
Invazívne liečby ako injekcie, ablácia nervova chirurgia sa vyžadujú len zriedka. Ale ak je to potrebné, môže to byť pre tieto prípady prospešné.
Príčiny
Rôzne anatomické štruktúry krku môžu prispieť k bolesti. Bežné príčiny zahŕňajú:
Slabé držanie tela
Vek
degenerácia
Ergonomika
Poranenie svalov alebo väzov
Artritída
Všetky tieto môžu ovplyvňujú stavcové telá, platničky a fazetové kĺby. Artritída ramena alebo roztrhnutie rotátorovej manžety môcť imitovať axiálna bolesť krku. Dysfunkcia temporomandibulárneho čeľustného kĺbu alebo krvných ciev krku môže spôsobiť axiálnu bolesť, ale je zriedkavá.
Prognóza
Symptómy sa zvyčajne zmiernia do 4-6 týždňov od začiatku bolesti. Bolesť, ktorá pretrváva aj po tomto, by mala povzbudiť návštevu chiropraktického lekára.
Fyzická terapia zahŕňa oboje pasívne a aktívne liečby a�je účinnou liečbou šľahnutiu, Najmä v kombinácii s inými liečbami, ako je ortéza a chiropraktika. Šľahnutiu spôsobuje poškodenie mäkkých tkanív na krku. Fyzioterapeut môže s vami spolupracovať obnoviť správnu funkciu a pohyb týchto tkanív.
Pasívna liečba pomáha uvoľniť napätie vo svalovom tkanive spôsobené počas nehody v krku a tele. Je to považované pasívna liečba, pretože pacient sa aktívne nezúčastňuje. Čerstvý po zranení nastupuje akútna bolesť, preto je pasívna liečba zvyčajne prvým typom terapie, ktorá sa používa, keď sa vaše telo začne liečiť a prispôsobovať symptómom.
Primárnym cieľom fyzikálnej terapie je prinútiť pacienta, aby sa aktívne zapojil do aktívnej liečby, kým nebude môcť vykonávať cvičenia sám. Na to sú terapeutické cvičenia, ktoré fyzioterapeuti učia pacienta posilnenie celého tela, aby bola zaistená optimálna podpora chrbtice.
Pasívna liečba
Hĺbková masáž tkanív
Táto technika sa zameriava na tesné svalové napätie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zranenia. Priamy tlak sa aplikuje a masíruje, aby sa uvoľnilo napätie v mäkkých tkanivách, ako sú:
väzy
šľachy
Svaly
To pomôže týmto tkanivám hojiť sa rýchlejšie a udržať ich voľné.
Terapia teplom/chladom
Tepelnú terapiu používajú fyzioterapeuti na cirkuláciu väčšieho množstva krvi do poranenej oblasti. Zvýšený prietok krvi umožňuje viac kyslíka a živín do oblasti. Krv tiež odstraňuje odpadové produkty vytvorené svalovými kŕčmi.
Chladová terapia spomaľuje krvný obeh, ktorý pomáha znižovať zápaly, svalové kŕče a bolesť. Fyzioterapeuti striedajú terapiu teplou a studenou v závislosti od stavu pacienta.
Či už pri dopravnej nehode alebo inom type traumy je možné použiť terapiu teplom a chladom domov. Na zmiernenie zápalu by sa mal najskôr použiť ľad. Po 24 až 48 hodín, prepnite medzi ľadom a teplom. Teplo pomáha uvoľniť napäté svaly a zvyšuje krvný obeh v poranenej oblasti. Nikdy nedávajte ľad alebo teplo priamo na pokožku, zabaľte do uteráka a potom aplikujte.
Ultrazvuk
Ultrazvuk pomáha znižovať svalovú hmotu:
kŕče
Bolesť
kŕče
stuhnutosť
opuch
Zvukové vlny sa posielajú hlboko do svalových tkanív a vytvárajú jemné teplo, ktoré cirkuluje krv, čo optimalizuje proces hojenia.
Aktívna liečba
Keď sa začne aktívna časť terapie, terapeut vás naučí/trénuje rôzne cvičenia, aby ste pracovali na sile a rozsahu pohybu alebo na tom, ako sa kĺby pohybujú s ľahkosťou alebo nie. Každý program fyzioterapie je prispôsobený stavu, zdravotnému stavu a anamnéze každého pacienta.
Niektoré cvičenia nemusia byť vhodné pre niekoho iného so zranením krčnej chrbtice, pretože by mohli zhoršiť jeho príznaky a zhoršiť zranenie. Súčasťou terapeutického programu je naučiť sa správne držanie tela a využívať ergonómiu pri bežných denných aktivitách. Po zotavení bude práca s touto polohou naďalej pomáhať vďaka tréningu/cvičeniu môžete predchádzať iným formám bolesti krku, ktoré vznikajú z bežného života.
Fyzikálna terapia u pacientov s bičíkom pomáha znižovať svalové kŕče, zvyšujú krvný obeh a podporujú hojenie krčných tkanív.
Vystuženie chrbtice Ďalšia možnosť liečby
Whiplash je veľmi liečiteľný, ďalšou možnosťou je použitie cervikálnej ortézy alebo krčného goliera. Ortéza poskytuje podporu krku, zatiaľ čo sa mäkké tkanivá hoja. Úlohou mäkkých tkanív je podopierať váš krk, ale keď sú zranení, nemôžu robiť svoju prácu. Tu prichádza na rad ortéza.
Cervikálne zariadenia obmedzujú pohyb krku a podporujú vašu hlavu, čo znižuje váhu krku.
To umožňuje svalom odpočívať, kým sa liečia. Váš lekár vás bude informovať o tom, ako dlho musíte ortézu nosiť. Vo všeobecnosti sa nosí dva až tri týždne. Lekár vám vysvetlí, ako obojok nosiť, čo znamená, ako dlho ho každý deň nosiť, starať sa o obojok, zvládať každodenné činnosti ako sprchovanie, sedenie, spánok atď. Symptómy zvyčajne ustúpia do dvoch až troch týždňov. Ak však stále pretrváva bolesť, bolestivosť alebo iné príznaky, možno budete musieť vyskúšať iné liečby.
Whiplash masážna terapia El Paso, TX chiropraktik
Zdroje NCBI
Po autonehode si môžete všimnúť bolesť krku.�Môže to byť �jemná bolestivosť, o ktorej si myslíte, že nie je nič iné, ale dávajte si pozor, aby ste mali viac ako pravdepodobný bičík.�A tá�malá bolesť sa môže zmeniť na celoživotnú chronickú bolesť krku�ak sa lieči iba liekmi proti bolesti a nelieči sa Zdroj.
Nástroj Find A Practitioner od IFM je najväčšou sieťou odporúčaní vo funkčnej medicíne, ktorá bola vytvorená s cieľom pomôcť pacientom nájsť praktických lekárov kdekoľvek na svete. IFM Certified Practitioners sú vo výsledkoch vyhľadávania uvedení na prvom mieste vzhľadom na ich rozsiahle vzdelanie v oblasti funkčnej medicíny
