Chiropraktické novinky z kliniky chrbta El Paso. Dr. Jimenez prináša rôzne články zaoberajúce sa miestnou komunitou chiropraktických lekárov a tým, čo robia. Chiropraktici sú známi tým, že bezpečne a účinne liečia akútne bolesti chrbta a krku, ako aj bolesti hlavy. Zatiaľ čo lekár môže predpísať lieky proti bolesti, svalové relaxanciá alebo protizápalové lieky. Potom vám ortoped môže navrhnúť operáciu, chiropraktik bude vaše problémy liečiť ručne, manipuláciou s chrbticou.
Chiropraktici uvádzajú muskuloskeletálnu štruktúru do správneho zarovnania. Chiropraktici pomáhajú zmeniť polohu vášho tela správnym tlakom na konkrétne body pozdĺž chrbtice, ktoré nie sú správne zarovnané. To má za následok úplne známe pukanie, na ktoré sú ľudia zvyknutí. Hluk je spôsobený zmenou tlaku vo vašich kĺboch, keď sa uvoľňujú bubliny plynu. Upravením chrbtice rukami v určitých tlakových bodoch môžu chiropraktici odblokovať nervovú energiu a umožniť jej prúdenie oveľa hladšie po vašej chrbtici a po celom tele. Pravidelné návštevy môžu prestaviť vašu chrbticu a optimalizovať celkové zdravie. Pre odpovede na akékoľvek otázky, ktoré môžete mať, zavolajte Dr. Jimenezovi na číslo 915-850-0900
Dr. Alex Jimenez, DC, v tejto 2-dielnej sérii predstavuje, ako môžu rôzne liečby pomôcť pri nedostatočnosti nadobličiek a môžu pomôcť regulovať hladiny hormónov v tele. Keďže hormóny hrajú v tele zásadnú úlohu tým, že kontrolujú fungovanie tela, je dôležité vedieť, čo je spúšťačom, ktorý spôsobuje prekrývajúce sa problémy v tele. In Časť 1, sme sa pozreli na to, ako nedostatočnosť nadobličiek ovplyvňuje rôzne hormóny a ich príznaky. Pacientov odkazujeme na certifikovaných poskytovateľov, ktorí zahŕňajú hormonálnu liečbu, ktorá zmierňuje nedostatočnosť nadobličiek ovplyvňujúcu telo a zároveň zabezpečuje optimálne zdravie a pohodu pacienta prostredníctvom rôznych terapií. Ceníme si každého pacienta, keď ho na základe jeho diagnózy pošleme k pridruženým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, keď je vhodné lepšie pochopiť, čo cíti. Chápeme, že edukácia je výborným a zvedavým spôsobom, ako klásť našim poskytovateľom rôzne zložité otázky na želanie a vedomosti pacienta. Dr. Jimenez, DC, využíva tieto informácie ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Liečba nedostatočnosti nadobličiek
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Pokiaľ ide o nedostatočnosť nadobličiek, telo má rôzne príznaky, ktoré môžu spôsobiť, že osoba pociťuje nedostatok energie a bolesť v rôznych oblastiach. Keďže hormóny sa produkujú v nadobličkách, pomáhajú udržiavať fungovanie životne dôležitých orgánov a svalov, aby telo fungovalo. Keď rôzne faktory ovplyvňujú telo a narúšajú nadobličky, môže to spôsobiť nadmernú alebo nedostatočnú produkciu hormónov. Do tohto bodu môže korelovať s mnohými príznakmi, ktoré spôsobujú dysfunkciu tela. Našťastie existujú rôzne liečby, ktoré mnohí ľudia môžu začleniť do svojho každodenného života na podporu hormonálnej regulácie.
Teraz má každý rôzne spôsoby, ako znížiť stres, čo je v poriadku, pretože existujú rôzne spôsoby liečby, ktoré by človek rád vyskúšal, a ak sú v liečebnom pláne, ktorý pre neho vyvinul ich lekár, môžu nájsť spôsoby, ako získať svoje zdravie a wellness späť. Mnoho jednotlivcov sa niekedy zúčastňuje meditácie a jogy, aby si precvičili všímavosť. Teraz má meditácia a joga úžasné výhody pri znižovaní oxidačného stresu a hladín kortizolu spojených s chronickým stresom. Pri pohľade na to, ako môže adrenálna insuficiencia spôsobiť zvýšenie inzulínu, kortizolu a dysfunkcie DHEA v osi HPA, by mnohí lekári navrhli liečebný plán pre svojich pacientov, ktorý môže pomôcť znížiť markery oxidačného stresu a regulovať hormonálnu produkciu. Ak je teda jednou z terapií meditácia alebo joga, mnohí jedinci, ktorí cvičia jogu a meditáciu, si začnú všímať, ako sa cítia po niekoľkých hlbokých nádychoch a začnú si všímať svoje okolie. To spôsobuje, že mnohí ľudia si zlepšujú kvalitu života spojenú so zníženou hladinou kortizolu.
Ako môže všímavosť znížiť stres
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Ďalšou dostupnou liečbou, ktorá môže pomôcť pri adrenálnej insuficiencii, je 8-týždňová liečba všímavosti, ktorá môže pomôcť znížiť hladinu kortizolu v eskalácii v tele, aby spôsobila viac problémov, než s ktorými sa človek zaoberá. V závislosti od toho, v akom štádiu dysfunkcia osi HPA ovplyvňuje telo, môže byť pre vás z dlhodobého hľadiska prínosom. Príkladom môže byť túra po prírodnom chodníku. Zmena prostredia môže človeku pomôcť uvoľniť sa a byť v pohode. To umožňuje telu zbaviť sa zbytočného stresu, ktorý ovplyvňuje náladu, funkčnosť a duševné zdravie človeka, keď mu zmena prostredia môže pomôcť uvoľniť sa a načerpať nové sily. Do tohto bodu umožňuje relaxovať aj os HPA.
Ďalším príkladom toho, ako môže všímavosť pomôcť pri liečbe adrenálnej insuficiencie spojenej s hormonálnou dysfunkciou, je poskytovanie neurofeedbacku ľuďom s chronickou PTSD. Jednotlivci s traumatickými zážitkami majú PTSD, čo môže brániť ich schopnosti fungovať vo svete. Keď prejdú epizódou PTSD, ich telá sa začnú blokovať a napínať, čo spôsobí zvýšenie ich hladiny kortizolu. Do tohto bodu to spôsobuje prekrývanie symptómov spojených s bolesťou svalov a kĺbov. Ako teraz zohráva všímavosť svoju úlohu pri liečbe? Mnoho lekárov špecializujúcich sa na liečbu PTSD urobí test EMDR. EMDR znamená oko, pohyb, znecitlivenie a preprogramovanie. To umožňuje pacientom s PTSD prepojiť ich os HPA a redukovať neurónové signály v ich mozgu a pomôcť znížiť akékoľvek hladiny kortizolu spôsobujúce nedostatočnosť nadobličiek v ich telách. Začlenenie testovania EMDR do pacientov s PTSD im umožňuje nájsť problém spôsobujúci traumu prostredníctvom špinenia mozgu, kde mozog prehráva traumatické spomienky a pomáha prepojiť mozog, aby uvoľnil traumu z tela a začal proces hojenia.
Vitamíny a doplnky
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Ďalšou technikou, ktorú môžu mnohí jednotlivci začať, ak chcú regulovať svoje hormóny, je užívanie doplnkov a neutraceutík, ktoré pomáhajú doplniť hormonálne funkcie a telo. Výber správnych vitamínov a doplnkov nie je zložitý, ak ich nechcete konzumovať vo forme tabletiek. Mnoho vitamínov a doplnkov možno nájsť vo výživných celých potravinách so špecifickými živinami, ktoré môžu zlepšiť produkciu hormónov a navodiť pocit sýtosti človeka. Niektoré z vitamínov a doplnkov, ktoré môžu pomôcť s hormonálnou rovnováhou, zahŕňajú:
Magnézium
Vitamíny skupiny B
Probiotiká
Vitamín C
Kyselina alfa-lipoová
Omega-3 mastné kyseliny
vitamín D
Tieto vitamíny a doplnky môžu pomôcť pri komunikácii s inými hormónmi, ktoré telo produkuje, a pomôcť vyrovnať hormonálnu produkciu. Teraz môžu tieto liečby pomôcť mnohým ľuďom s hormonálnou nerovnováhou v ich tele a sú chvíle, kedy môže byť tento proces náročný. Nezabudnite, že tieto malé zmeny môžu mať z dlhodobého hľadiska obrovský vplyv na vaše zdravie a pohodu. Ak sa budete držať liečebného plánu, ktorý s vami vymyslel váš lekár, budete sa časom cítiť lepšie a získate späť aj svoje zdravie.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje, ako môže nedostatočnosť nadobličiek ovplyvniť hladiny hormónov v tele. Hormóny zohrávajú dôležitú úlohu pri regulácii telesnej teploty a pomáhajú fungovaniu životne dôležitých orgánov a svalov. Táto 2-dielna séria bude skúmať, ako nedostatočnosť nadobličiek ovplyvňuje telo a jej symptómy. V časti 2 sa pozrieme na liečbu nedostatočnosti nadobličiek a na to, koľko ľudí môže začleniť tieto liečby do svojho zdravia a wellness. Pacientov odkazujeme na certifikovaných poskytovateľov, ktorí zahŕňajú hormonálnu liečbu, ktorá zmierňuje rôzne problémy ovplyvňujúce telo a zároveň zabezpečuje optimálne zdravie a pohodu pacienta. Ceníme si každého pacienta, keď ho na základe jeho diagnózy pošleme k pridruženým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, keď je vhodné lepšie pochopiť, čo cíti. Chápeme, že edukácia je výborným a zvedavým spôsobom, ako klásť našim poskytovateľom rôzne zložité otázky na želanie a vedomosti pacienta. Dr. Alex Jimenez, DC, využíva tieto informácie ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Čo sú nedostatočnosti nadobličiek?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Telo môže ovplyvniť veľa faktorov, či už stravovacie návyky, duševné zdravie alebo životný štýl, všetky zohrávajú úlohu pri udržiavaní hormonálnej funkcie v tele. Dnes budeme aplikovať tieto bežné dysfunkčné vzorce kortizolu, ktoré pacienti prezentujú, keď idú na denné vyšetrenie. Väčšina pacientov často prichádza a vysvetľuje svojim lekárom, že trpia dysfunkciou nadobličiek, pretože rôzne symptómy sú spojené s rôznymi štádiami dysfunkcie nadobličiek alebo dysfunkcie HPA. Dysfunkcia nadobličiek alebo dysfunkcia hypotalamu hypofýzy nadobličiek (HPA) je vtedy, keď nadobličky neprodukujú dostatok hormónov na reguláciu tela. To spôsobuje, že telo prechádza rôznymi štádiami dysfunkcie nadobličiek, ak sa nelieči správne týmto spôsobom, čo spôsobuje, že telo sa musí vysporiadať s bolesťami svalov a kĺbov, s ktorými sa človek počas svojho života nevyrovnal.
Mnoho lekárov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti používa systematický prístup, ktorý môže pomôcť mnohým ľuďom riešiť, či majú alebo nemajú v tele dysfunkciu nadobličiek. Dnes si rozoberieme vzťah medzi ženskými hormónmi a poruchami nálady spojenými s dysfunkciou nadobličiek. Pokiaľ ide o dysfunkciu nadobličiek spojenú s hormónmi, mnohí ľudia sa často liečia na duševné choroby, ako je bipolárna choroba alebo depresia, keď sú ich hormóny nevyvážené. Keď hormonálna nerovnováha začne ovplyvňovať ženy po päťdesiatke v dôsledku premenopauzy, duševná porucha sa často zhorší a spôsobí mnoho ďalších prekrývajúcich sa problémov, ktoré môžu ovplyvniť ich hormóny a telo.
Dysfunkcia nadobličiek ovplyvňuje telo
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Mnohé ženy by mali zdravú stravu, chodili na jogu, zapájali sa do duchovných praktík a stretávali sa so svojimi priateľmi; keď sú však ich hormonálne hladiny nevyrovnané, riešia iné problémy spojené s nerovnováhou HPA alebo dysfunkciou nadobličiek. Pri pohľade na 24-hodinovú kortikotropnú aktivitu a určenie toho, ako ju riadi cirkadiánny rytmus, sa mnohí lekári môžu pozrieť na údaje prezentované pacientovi. Spôsob, akým sa pacientovi prezentujú údaje o tom, ako jeho hladiny hormónov ráno v tele kolíšu a ako stúpajú alebo klesajú počas celého dňa, kým nezaspia.
S týmito informáciami môžu mnohí lekári diagnostikovať, prečo má tento jedinec problémy so zaspávaním, neustále sa prebúdza skoro v noci alebo si dostatočne neoddýchne, takže je počas dňa vyčerpaný. Ako teda súvisí dysfunkcia nadobličiek s 24-hodinovou kortikotropnou aktivitou? Mnoho faktorov môže spôsobiť dysfunkciu nadobličiek v tele a ovplyvniť hladiny hormónov. Keď telo začne nadmerne alebo nedostatočne produkovať hormóny z nadobličiek alebo štítnej žľazy, môže to spôsobiť stratu kontroly nad hladinou kortizolu a inzulínu v tele a spôsobiť rôzne problémy, ktoré vedú k bolestiam svalov a kĺbov. Niekedy môže hormonálna dysfunkcia spôsobiť somato-viscerálnu alebo viscerálno-somatickú bolesť tým, že zasiahne životne dôležité orgány, ako sú črevá a mozog, a začne spôsobovať problémy okolitým svalom a kĺbom. Keď okolité svaly a kĺby spôsobujú bolesť v tele, môžu spôsobovať prekrývajúce sa problémy, ktoré môžu ovplyvniť pohyblivosť osoby a spôsobiť jej nešťastie.
Ako diagnostikovať nedostatočnosť nadobličiek?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Keď lekári diagnostikujú pacientovi trpiacemu dysfunkciou nadobličiek, začnú sa pozerať na pacientovu anamnézu. Mnohí pacienti začnú vypĺňať dlhý a rozsiahly dotazník a lekári sa začnú zaoberať antropometriou, biomarkermi a klinickými ukazovateľmi, ktoré sa nachádzajú pri fyzických vyšetreniach. Lekári musia získať pacientovu anamnézu, aby vyhľadali príznaky a symptómy dysfunkcie HPA a dysfunkcie nadobličiek, aby určili problém ovplyvňujúci jednotlivca. Po vyšetrení by sa lekári pomocou funkčnej medicíny pozreli na to, kde v tele leží dysfunkcia a ako sú príznaky spojené. Mnohé faktory spôsobujúce dysfunkciu nadobličiek v tele by mohli byť to, ako tieto problémy spôsobujú stravovacie návyky človeka, koľko cvičenia zapájajú do svojho každodenného života alebo ako ich ovplyvňuje stres.
Funkčná medicína poskytuje holistický prístup, ktorý zohľadňuje zložky životného štýlu spôsobujúce problémy v tele človeka. Spojením bodov o tom, čo pacient hovorí a ako tieto faktory spôsobujú nedostatočnosť nadobličiek, je dôležité získať od pacienta celý príbeh, aby mohol navrhnúť liečebný plán prispôsobený jednotlivcovi. Ocenili by, keby niekto konečne pochopil, čím prechádzajú, a začne im prinavracať zdravie a pohodu. Hľadaním základných príčin, spúšťačov a mediátorov spôsobujúcich dysfunkciu nadobličiek sa môžeme pozrieť na rozšírenú históriu, ktorú nám pacient rozpráva, či už ide o jeho rodinnú anamnézu, jeho záľuby alebo to, čo rád robí pre zábavu. Všetky tieto veci je dôležité zvážiť, aby ste sa pokúsili spojiť základné príčiny nedostatočnosti nadobličiek v tele, ktoré ovplyvňujú hormonálne hladiny človeka.
Adrenálna insuficiencia ovplyvňuje kortizol
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Koreluje adrenálna insuficiencia so zvýšenými hladinami hormónov DHEA a kortizolu? DHEA je hormón, ktorý prirodzene produkujú nadobličky. Hlavnou funkciou DHEA je vytvárať ďalšie hormóny ako estrogén a testosterón na reguláciu mužského a ženského tela. Kortizol je stresový hormón, ktorý zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Hlavnou funkciou kortizolu je umožniť mozgu využívať glukózu v tele a zároveň opraviť postihnuté svalové tkanivá. Keď telo začne nadmerne alebo nedostatočne produkovať hormóny z nadobličiek, môže to zvýšiť hladiny kortizolu, čo spôsobí odolnosť tela, a os HPA sa začne znižovať. Keď sa to stane, telo sa začne cítiť pomalé, čo môže spôsobiť, že sa budete cítiť vyčerpaní počas celého dňa, aj keď ste sa možno dobre vyspali.
Príznaky nedostatočnosti nadobličiek
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Toto je známe ako adrenálna únava a môže byť spojené s rôznymi príznakmi, ktoré ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu v tele. To môže zahŕňať nešpecifické príznaky, ako sú poruchy spánku, tráviace problémy, únava a bolesti tela, ktoré môžu ovplyvniť hladiny hormónov v tele. To spôsobuje, že mnohí jednotlivci sa cítia mizerne kvôli pocitu nízkej energie. Únava nadobličiek môže byť tiež spojená s rôznymi štádiami dysfunkcie osi HPA. Tieto môžu zahŕňať:
Trauma
Potravinové alergie a precitlivenosť
dysbióza
Zmeny v črevnej mikroflóre
toxíny
Stres
Inzulínová rezistencia
Metabolický syndróm
Všetky tieto problémy môžu ovplyvniť hormonálne hladiny človeka a spôsobiť, že zvýšený kortizol sa prekrýva s mnohými faktormi, ktoré spôsobujú somato-viscerálne problémy. Príkladom môže byť niekto, kto má črevné problémy spojené s chronickým stresom, ktorý môže začať pociťovať bolesť v kĺboch od kolien, chrbta a bedier, čo spôsobuje kolísanie hladín ich hormónov.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje v tejto 3-dielnej sérii dômyselný prehľad o tom, ako môže hormonálna dysfunkcia ovplyvniť telo, zvýšiť hladiny kortizolu a súvisieť s PTSD. Táto prezentácia poskytuje dôležité informácie mnohým jednotlivcom, ktorí sa zaoberajú hormonálnou dysfunkciou spojenou s PTSD. Prezentácia tiež ponúka rôzne možnosti liečby na zníženie účinkov hormonálnej dysfunkcie a PTSD prostredníctvom funkčnej medicíny. Časť 1 sa pozrie na prehľad hormonálnych dysfunkcií. Časť 2 sa pozrie na to, ako rôzne hormóny v tele prispievajú k funkčnosti tela a ako môže nadprodukcia alebo podprodukcia spôsobiť drastické účinky na zdravie človeka. Odporúčame pacientov certifikovaným poskytovateľom, ktorí zahŕňajú rôzne hormonálne liečby na zabezpečenie optimálneho zdravia a pohody pacienta. Ceníme si každého pacienta, keď ho na základe jeho diagnózy pošleme k pridruženým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, keď je to vhodné pre lepšie pochopenie. Chápeme, že edukácia je výborným a zvedavým spôsobom, ako klásť našim poskytovateľom rôzne zložité otázky na želanie a vedomosti pacienta. Dr. Alex Jimenez, DC, využíva tieto informácie ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Pohľad na hormonálnu dysfunkciu
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Teraz, keď sa pozrieme na vzrušujúcu didaktiku tu, budeme diskutovať o niečom zriedkavom, ale dôležitom, čo treba pochopiť, keď sa pozrieme na tieto steroidné cesty. A toto je niečo, čo sa nazýva vrodená adrenálna hyperplázia. Vrodená adrenálna hyperplázia sa teraz môže vyskytnúť v tele prostredníctvom zdedeného enzýmového defektu alebo 21 hydroxyláz, ktoré môžu spôsobiť vážne zníženie produkcie glukokortikoidov v nadobličkách. Keď telo trpí vrodenou adrenálnou hyperpláziou, môže to spôsobiť zvýšenie ACTH, aby sa vytvorilo viac kortizolu.
Takže keď sa ACTH zvýši, aby sa v tele vytvorilo viac kortizolu, mohlo by to viesť k bolestiam svalov a kĺbov, ak sa nelieči okamžite. Často si tiež myslíme, že kortizol je zlý, ale musíte mať nejakú vrodenú adrenálnu hyperpláziu, keď máte nedostatok 21 hydroxidu. Do tohto bodu vaše telo nevytvára dostatok glukokortikoidov, čo spôsobuje, že máte vysokú hladinu ACTH. Keď dôjde k hormonálnej dysfunkcii z rôznych environmentálnych spúšťačov, môže to spôsobiť, že hormóny v tele nadmerne produkujú nepotrebné hormóny. Napríklad, ak máte príliš veľa progesterónu, nemôže ísť dole do dráhy tvorby kortizolu kvôli týmto chýbajúcim enzýmom. Môže sa premeniť na androstendión, čo spôsobí, že ľudia sa stanú virilizovanými.
Čo sa stane, keď telo nevytvára dostatok hormónov?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže keď sa pacienti stanú virilizovanými, nevytvárajú žiadny kortizol; je dôležité vykonať hormonálnu terapiu na zníženie stimulácie ACTH, aby sa hladiny hormónov vrátili do normálu. Keď sa to stane, zníži sa stres v tele, aby sa vytvorilo viac androgénov. V ženskom tele však progesterón nemá žiadnu periférnu konverziu steroidov na produkciu s výnimkou tehotenstva. Progesterón pochádza z vaječníkov a nevytvára sa v nadobličkách. Progesterón sa vylučuje väčšinou močom, pretože mnoho rôznych produktov rozkladu má tendenciu byť vyššie ako normálne kvôli nedostatku 21 hydroxidu.
Takže teraz si povedzme niečo o androgénoch u žien pred menopauzou. Hlavné androgény teda pochádzajú z vaječníkov, DHEA, androstendiónu a testosterónu. Kôra nadobličiek zároveň produkuje glukokortikoidy, mineralokortikoidy a pohlavné steroidy, aby sa vytvorilo určité množstvo testosterónu a približne polovica hormónu DHEA. Telo má tiež periférnu konverziu zodpovednú za produkciu DHEA a testosterónu na normalizáciu hladín hormónov. Je to kvôli všetkým rôznym tkanivám, ktoré majú tieto enzýmy na tvorbu týchto rôznych hormónov v rôznych koncentráciách. Ženy pred menopauzou s najväčšou pravdepodobnosťou stratia viac estrogénu po odstránení vaječníkov. To spôsobuje, že v tele strácajú DHEA, androstendión a produkciu testosterónu.
PTSD a hormonálna dysfunkcia
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Teraz je testosterón prenášaný SHBG rovnako ako estrogén a mnohé faktory, ktoré menia SHBG, sú dôležité pre testosterón a estrogén. Je zaujímavé, že testosterón môže znížiť SHBG v malých množstvách, aby umožnil telu mať voľný testosterón, čo spôsobuje fyziologický účinok. Pokiaľ ide o testovanie hladín testosterónu, veľa ľudí si neuvedomuje, že keď sú ich hladiny testosterónu zvýšené, môže to byť spôsobené nízkym SHBG. Meraním celkového testosterónu v tele môžu mnohí lekári určiť, či ich pacienti produkujú príliš veľa androgénov, čo spôsobuje nadmerný rast vlasov v ich tele, alebo môžu mať nízke hladiny SHBG v dôsledku hypotyreózy spojenej s obezitou alebo zvýšeným inzulínom.
Teraz, keď príde na PTSD, ako to súvisí s hormonálnou dysfunkciou a ovplyvňuje telo? PTSD je bežnou poruchou, ktorou trpí mnoho jednotlivcov, keď prežili traumatickú skúsenosť. Keď na jednotlivca začnú pôsobiť traumatické sily, môže to spôsobiť zvýšenie hladiny kortizolu a spôsobiť, že telo bude v stave napätia. Príznaky PTSD sa môžu u mnohých jedincov líšiť; našťastie, rôzne terapie môžu pomôcť znížiť príznaky a zároveň priviesť hladiny hormónov späť do normálu. Mnoho zdravotníckych pracovníkov vypracuje plán liečby, ktorý môže pomôcť znížiť príznaky PTSD a pomôcť správnemu fungovaniu hladín hormónov v tele.
Liečba na reguláciu hormónov
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Stres v tele môže ovplyvniť muskuloskeletálny systém tým, že spôsobí zablokovanie svalu, čo vedie k problémom v bokoch, nohách, ramenách, krku a chrbte. Rôzne liečebné postupy, ako je meditácia a jóga, môžu pomôcť znížiť hladinu kortizolu tak, aby kolísala vyššie, čo spôsobuje, že telo sa vysporiada so svalovým napätím, ktoré sa môže prekrývať s bolesťou kĺbov. Ďalším spôsobom, ako znížiť stres v tele, je cvičenie s cvičebným režimom. Cvičenie alebo účasť na cvičebnej triede môže pomôcť uvoľniť stuhnuté svaly v tele a udržiavanie cvičebnej rutiny môže vyvinúť všetku zadržiavanú energiu na zmiernenie stresu. Avšak liečba na vyváženie hormónov spojených s PTSD môže u mnohých jednotlivcov zájsť len tak ďaleko. Konzumácia výživných, plnohodnotných potravín s vitamínmi a minerálmi môže pomôcť regulovať produkciu hormónov a dodať telu energiu. Tmavá listová zelenina, ovocie, celé zrná a bielkoviny môžu pomôcť nielen pri regulácii produkcie hormónov. Konzumácia týchto výživných potravín môže tiež znížiť zápalové cytokíny, ktoré spôsobujú väčšie poškodenie životne dôležitých orgánov, ako sú črevá.
záver
Začlenenie zdravej stravy, rutinného cvičenia a liečby môže pomôcť mnohým jednotlivcom, ktorí sa zaoberajú hormonálnou dysfunkciou spojenou s PTSD. Každý človek je iný a symptómy sa prekrývajú s hormonálnou dysfunkciou spojenou s PTSD a líšia sa od človeka k človeku. Keď lekári spolupracujú s pridruženými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, umožňuje im to vypracovať plán liečby prispôsobený jednotlivcovi a umožňuje im regulovať produkciu hormónov. Akonáhle je produkcia hormónov v ich telách regulovaná, symptómy spôsobujúce bolesť sa budú pomaly, ale isto zlepšovať. To umožní jednotlivcovi pokračovať vo svojej wellness ceste.
Dr. Alex Jimenez, DC, prezentuje, ako sa metóda SBAR používa v klinickom prístupe v ambulancii chiropraxe. Keďže bolesť v tele je jednou z najčastejších sťažností na celom svete, mnohí jednotlivci môžu byť odkázaní na správneho zdravotníckeho pracovníka, aby lepšie porozumeli tomu, čo sa deje s ich telom a aby sa im obnovilo zdravie a wellness. Pacientov odkazujeme na certifikovaných poskytovateľov špecializujúcich sa na liečbu na pomoc jednotlivcom, ktorí trpia rôznymi chronickými problémami spojenými s bolesťami svalov a kĺbov, ktoré postihujú ich telo. Našich pacientov tiež vedieme tak, že ich na základe ich vyšetrenia, keď je to vhodné, odporúčame našim pridruženým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Zistili sme, že vzdelávanie je riešením, ako klásť našim poskytovateľom užitočné otázky. Dr. Alex Jimenez, DC, poskytuje tieto informácie len ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Čo je metóda SBAR?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Termín SBAR znamená situáciu, pozadie, hodnotenie a odporúčanie. Je to komunikačná metóda, ktorú mnohí chiropraktici alebo zdravotnícki pracovníci používajú na zjednodušenie komunikácie informácií o pacientovi s ostatnými členmi zdravotníckeho tímu. A celým cieľom metódy SBAR je pomôcť nám strategicky a systematicky zdieľať situáciu pacienta spolu s pozadím tohto pacienta, zisteniami hodnotenia, ktoré sme našli, a odporúčaniami, ktoré odporúčame konkrétnemu jednotlivcovi, aby mohli ľahko pochopiť, čo veľmi jasne a sústredene potrebujeme, chceme a čo sa s tým pacientom deje. Metóda SBAR teda môže pomôcť chiropraktikovi alebo masážnemu terapeutovi zostať organizovaný vždy, keď musia komunikovať, a odstrániť nepotrebné informácie, ktoré môžu byť v konverzácii, ktoré strácajú čas alebo môžu zmiasť poslucháča a pomôcť predísť momentom, keď odborník môže dostať otázky. od osoby, s ktorou sa rozprávajú, a nemusí vedieť.
Metóda SBAR umožňuje chiropraktikom efektívne komunikovať s pacientmi o tom, kde sa bolesť v ich tele nachádza. Takže SBAR pomôže mnohým zdravotníkom zostať organizovaný. Niektoré príklady metódy SBAR používanej na komunikáciu zahŕňajú: zdravotná sestra potrebuje hovoriť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ako je lekár, zdravotná sestra alebo PA, aby im oznámila, že sa pacientov stav zhoršuje, a musia zavolať a oznámiť to . Ak pre daného pacienta niečo potrebujú, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže postupovať podľa metódy SBAR, ktorá im pomôže jasne a stručne oznámiť danú problematiku poslucháčovi. Chiropraktici môžu tiež použiť SBAR na zdieľanie s inými pridruženými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti alebo masážnymi terapeutmi, keď majú správu od pacienta odovzdať alebo preniesť na inú jednotku.
Metóda SBAR môže byť použitá s ostatnými členmi zdravotníckeho tímu, ako je logopédia, pracovná terapia, chiropraktická terapia a fyzikálna terapia. Táto metóda pomáha a vedie chiropraktikov tým, aké informácie musia pacientovi poskytnúť, aby mohli plne pochopiť, čo sa s nimi deje. Príkladom môže byť pacient prichádzajúci do chiropraktickej ambulancie s bolesťou chrbta; majú však problémy s črevami a majú oblasti sťažností v bokoch, čo spôsobuje problémy s pohyblivosťou. Takže pomocou metódy SBAR môžu chiropraktici a iní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti lepšie komunikovať so svojimi pacientmi a vyvinúť riešenie s proces APPIER a liečebný plán, ktorý vyhovuje jednotlivcovi. Keď vytvárate svoj SBAR, aby ste s niekým lepšie komunikovali, je lepšie sa pred začatím konverzácie uistiť, že ste plne pripravení. Malý systém na dodržiavanie metódy SBAR vám môže pomôcť rýchlo a umožní vám zaznamenať si, čo sa deje s pacientom vo vašej hlave, alebo si všímať jeho stav. Získanie rozloženia metódy SBAR je prvým krokom a mnohé zdravotnícke jednotky ich budú mať vytvorené, aby ich lekár mohol vyplniť a uviesť všetky informácie, ktoré potrebujú, keď zavolajú alebo sa rozprávajú so svojimi pacientmi.
Chiropraktici používajúci metódu SBAR by vošli do miestnosti, pozreli sa na tohto pacienta, zhodnotili tohto pacienta, zhromaždili jeho vitálne funkcie a pozreli sa do tabuľky, pozreli sa na najnovší pokrok a vedeli, kto je na palube a stará sa o tohto pacienta. Metóda SBAR tiež umožňuje lekárovi dôkladne si prezrieť tabuľku pacienta a pochopiť, čo sa s týmto pacientom deje. Takže kým vstúpia do miestnosti, budú mať predstavu o tom, čo sa s pacientom deje, keď prídu tieto otázky. Navyše, keď sa pozreli na najnovšie laboratórne výsledky od svojich pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Môžu mať prehľad o tom, aké lieky pacient užíva, pretože tieto otázky sa pravdepodobne objavia a budú zahrnuté do metódy SBAR. To umožní chiropraktikovi zhromaždiť všetky tieto informácie od pacienta a byť pohodlný a pripravený začať rozhovor.
Situácia
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Teraz sa pozrime na každú z častí metódy SBAR. Keďže metóda SBAR je veľmi zameraná a stručná na komunikáciu, je priama. Takže situácia je prvá vec, s ktorou začnete vždy, keď komunikujete pomocou metódy SBAR. Takže ak máte na tomto konkrétnom pacientovi svoj počítač, lekári si môžu ľahko niečo pozrieť v prípade, že sa ich dotyčná osoba na niečo spýta a mať informácie rýchlo pred sebou. Takže so situáciou, presne ako hovorí, cieľom je komunikovať, prečo pacient volá. To je jeho účel, pretože pomáha začať veci a umožňuje lekárovi a pacientovi predstaviť sa a stručne vysvetliť, čo sa deje s ich telom. Príkladom môže byť osoba s bolesťou chrbta, ktorá sa predstaví chiropraktikovi a naopak a stručne opíše, kde má bolesť.
pozadia
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Časť pozadia metódy SBAR pomáha nakresliť obraz toho, čím pacient prechádza, a poskytne stručný popis situácie. Potom prejdeme priamo do pozadia pacienta a táto časť komunikácie bude opäť veľmi zameraná. A ako by ste prešli zo situácie do pozadia v metóde SBAR tým, že by ste vstúpili do pacientovej diagnózy. Takže pacient bol prijatý s akoukoľvek diagnózou v deň prijatia. Potom chiropraktik prispôsobí a zahrnie dôležité informácie o pacientovi na základe toho, čo pacient pociťuje z hľadiska bolesti. Bolesť sa môže líšiť od každého človeka a môže ovplyvniť telo inak.
Mnohí lekári môžu zahrnúť stav kódu pacienta a diskutovať o akýchkoľvek iných závažných zdravotných problémoch, ktoré sprevádzajú súčasnú situáciu pacienta. Príkladom môže byť, že ak má človek problémy so srdcom, jeho primár sa ho môže opýtať, či mal v anamnéze kardiovaskulárne poruchy, lieky na srdcové choroby, bolesť na hrudníku atď. Získanie ich histórie môže poskytnúť mnohým lekárom plán liečby, ktorý pacientovi nespôsobí žiadne problémy. Keď chiropraktici spolupracujú s inými zdravotníckymi pracovníkmi, môžu poskytnúť základnú históriu pacienta vrátane krvných testov, predchádzajúcich postupov a akýchkoľvek ďalších informácií na vypracovanie plánu liečby. Spolu s konzultáciami, aké ďalšie skupiny lekárov sú na palube s týmto pacientom a aké čakajúce procedúry môže pacient absolvovať? To im dáva vedieť, dobre, nemusím objednávať tento test alebo produkt, pretože budú mať tento postup.
Posúdenie
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Ďalšou časťou metódy SBAR je posudková časť, kde lekár pacientovi povie, čo u pacienta vyhodnotil alebo zistil. Mnohí zdravotnícki pracovníci, ako napríklad chiropraktici, poskytujú tieto hodnotiace zistenia a aktuálne vitálne znaky, aby podporili to, čo si myslia, že sa deje. Príkladom môže byť lekár funkčnej medicíny, ktorý pacientovi vysvetlí, čo našli vo svojom tele, ako sú možné respiračné, srdcové alebo GI problémy, a čo si myslia, že sa deje na základe toho, čo objavili.
Ale povedzme napríklad, že sestra alebo lekár nevie; vedia však, že s pacientom niečo nie je v poriadku a niečo potrebujú. V tejto situácii môže lekár alebo zdravotná sestra zaznamenať, čo sa deje s pacientom, a vysvetliť svojim pridruženým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, že majú obavy alebo že sa pacient zhoršuje; sú nestabilné a zmenili sa, ako keď ich predtým videli. Použitím metódy SBAR môžu chiropraktici posúdiť situáciu, s ktorou sa pacient zaoberá, a poskytnúť premyslené riešenia na vypracovanie plánu liečby pre pacienta.
Odporúčania
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: A nakoniec, poslednou časťou metódy SBAR sú odporúčania. Takže odporúčania sú tam, kde lekár komunikuje s pacientom o tom, čo chce alebo potrebuje. Vytýčením rámca z použitia metódy SBAR umožňuje odporúčacia časť lekárovi konkrétne komunikovať s pacientom o tom, čo je potrebné urobiť na zlepšenie jeho zdravia a pohody. Príkladom je, ak má pacient problémy s črevami spojené s metabolickým syndrómom a jeho lekár mu dá liečebný plán na začlenenie výživnejších potravín do stravy, viac cvičenia a úprava od chiropraktika mu môže pomôcť zmierniť bolesť chrbta alebo bokov. .
záver
Keďže bolesť tela je jednou z najčastejších sťažností na celom svete, chiropraktická starostlivosť môže pomôcť pri zvládaní symptómov spojených s bolesťou kĺbov a svalov, pričom je nákladovo efektívna a neinvazívna. Využitie metódy SBAR na chiropraktickej klinike môže poskytnúť chiropraktikovi správne nástroje na vypracovanie plánu liečby pre jednotlivca na zmiernenie akejkoľvek bolesti ovplyvňujúcej jeho telo. Chiropraktická starostlivosť môže tiež použiť metódu APPIER kombinovanú s metódou SBAR na úplné zmiernenie akejkoľvek poruchy v štruktúre tela, aby sa obnovilo zdravie a wellness človeka.
Dr. Alex Jimenez, DC, v tejto 3-dielnej sérii prezentuje, ako možno hormonálnu dysfunkciu hodnotiť a liečiť pomocou rôznych terapií špecializovaných na hormóny a ako ich regulovať. Táto prezentácia poskytne cenné informácie mnohým ľuďom, ktorí sa zaoberajú hormonálnou dysfunkciou a ako využiť rôzne holistické metódy na optimalizáciu ich zdravia a pohody. Časť 2 sa bude zaoberať hodnotením hormonálnej dysfunkcie. Časť 3 sa bude zaoberať rôznymi dostupnými liečbami hormonálnej dysfunkcie. Pacientov odkazujeme na certifikovaných poskytovateľov zahŕňajúcich rôzne hormonálne terapie na zabezpečenie optimálneho zdravia a pohody. Každého pacienta povzbudzujeme a oceňujeme tým, že ho v prípade potreby odkážeme na pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na základe jeho diagnózy. Chápeme, že edukácia je vynikajúci spôsob, keď našim poskytovateľom kladiete zložité otázky na žiadosť a pochopenie pacienta. Dr. Alex Jimenez, DC, využíva tieto informácie len ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Čo sú hormóny?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Dnes sa pozrieme na využitie základných krokov stratégie liečby PTSD. Ako liečebná stratégia ide o produkciu, transport, citlivosť a detoxikáciu hormónu pri PTSD. Začnime teda s tým, ako zásahy a hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú tieto cesty v rámci prístupu, ovplyvňujú iné oblasti tela. Ako ovplyvňuje zásah jedného hormónu iné hormóny? Vedeli ste teda, že náhrada štítnej žľazy môže zmeniť prístup HPATG v tele? Takže keď sa ľudia zaoberajú hypotyreózou alebo subklinickou hypertyreózou a liečia sa supresívnou substitúciou hormónov štítnej žľazy, vyvoláva to zmeny v ich telách. To znamená, že sa stanú precitlivenými na ACTH na CRH alebo hormón uvoľňujúci kortikotropín.
To znamená, že budú produkovať a uvoľňovať viac ACTH. Keď sa pacient stane precitliveným na prílev hormónov, môže to viesť k rôznym problémom s inými systémami tela, ktoré ovplyvňujú funkčnosť orgánov a svalov. To je ďalší dôvod, prečo sa pacienti cítia skvele aj pri nízkych dávkach náhrad štítnej žľazy; stimuluje nadobličky. Mnohí pacienti majú tendenciu nadmerne zaťažovať nadobličky a keď sa liečia, trochu ich zasiahnu nadobličky, keď im lekári pomáhajú štítnej žľaze. Takže pri pohľade na štítnu žľazu vidíme, že štítna žľaza produkuje t4 a tvorí reverzné T3 a t3. Takže keď sa lekári pozerajú na farmakologické dávky glukokortikoidov štítnej žľazy, ktoré dávajú svojim pacientom na protizápalovú liečbu, alebo ak majú ľudia zvýšené glukokortikoidy ako pri Cushingovom syndróme, inhibujú sekréciu štítnej žľazy, pretože znižujú TSH. odpoveď na TRH, čo spôsobuje menej TSH. Keď je v štítnej žľaze menej sekrécie, môže to viesť k prekrývajúcim sa problémom spojeným so zbytočným prírastkom hmotnosti, bolesťami kĺbov a dokonca metabolickým syndrómom.
Do tohto bodu stres inhibuje štítnu žľazu. Naopak estrogény majú opačný účinok, kde zvyšujú sekréciu TSH a činnosť štítnej žľazy. To je dôvod, prečo sa ženy cítia oveľa lepšie aj pri nízkych dávkach náhrady estrogénu. Takže rovnako ako náhrada štítnej žľazy v malých množstvách, ktoré narúšajú nadobličky, ak podávame nízke dávky estrogénu, môže to zvýšiť funkciu štítnej žľazy. Mnohí lekári však musia pri poskytovaní hormonálnej liečby pacientom postupovať pomaly, pretože ďalšie hormóny ovplyvnia ostatné hormóny v tele. Pokiaľ ide o hormonálnu substitučnú terapiu, je dôležité zistiť, ako zásahy v rámci komunikačného uzla ovplyvňujú iné uzly v matrici. Pozrime sa teda napríklad na to, ako komunikačný uzol ovplyvňuje obranný a opravný uzol v tele. Výskumné štúdie odhaľujú účinky HRT na markery zápalu a sledujú 271 žien, ktoré užívali samotný konjugovaný konský estrogén, u ktorých došlo po roku k zvýšeniu CRP o 121 %.
A ak použili okrem syntetického progestínu aj ten, mali po roku 150% nárast CRP. Takže syntetický estrogén nie je bioidentický; toto je syntetický moč gravidných kobýl a syntetické progestíny sú prozápalové. A čo komunikačný uzol a asimilačný uzol? Ide o zaujímavú štúdiu, pretože mnohí lekári sa snažia pomôcť svojim pacientom a budúcej generácii v spoločnosti. Preto je dôležité vedieť, kedy je matka počas tehotenstva v strese, pretože to môže zmeniť mikrobióm dieťaťa. To znamená, že lekári majú možnosť podporiť včasnú intervenciu pri podpore mikrobiómov. Vedieť, že je to životne dôležité pre prenatálny stres na základe dotazníkov alebo zvýšeného kortizolu bolo silne a trvalo spojené s mikrobiómom a kolonizáciou dojčiat.
Sme tu preto, aby sme sa dozvedeli, ako zásahy na matrici ovplyvňujú hormonálny uzol alebo komunikačný uzol. Takže ako príklad sa pozrieme na to, čo sa deje v asimilačnom uzle zahŕňajúcom komunikačný uzol, pretože to ovplyvňuje antibiotiká na črevný metabolóm. Každý vie o vplyve antibiotík na mikrobióm, ale metabolóm je zmena v metabolickej funkcii určitého orgánu, čreva. Do tej doby, keď existuje toľko metabolických ciest, ktoré antibiotiká ovplyvňujú, metabolizmus steroidných hormónov bol najviac ovplyvnený. Takže osem metabolitov, ktoré sú súčasťou tejto hormonálnej dráhy, ktorá nám dáva PTSD, sa zvýšilo vo výkaloch po liečbe antibiotikami. Potom máme ďalší spôsob, ako črevo ovplyvňuje hormóny, a to je pohľad na metabolickú endotoxémiu. Mnohí lekári sa dozvedia o metabolickej endotoxémii v AFMCP, kde sa spomína netesné črevo alebo zvýšená permeabilita čriev. Keď mnohí jednotlivci riešia črevné problémy ovplyvňujúce ich pohodu, ako sú problémy s kĺbmi alebo svalmi, ktoré im spôsobujú bolesť, poskytujeme rôzne riešenia a na základe diagnózy vypracujeme s našimi pridruženými poskytovateľmi liečebný plán.
Endotoxíny ovplyvňujúce hormóny
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Endotoxíny alebo lipopolysacharidy pochádzajú z bunkových membrán baktérií. Bakteriálne endotoxíny sú teda translokované z lúmenu čreva kvôli zvýšenej črevnej permeabilite. Takže s touto zvýšenou priepustnosťou sa tieto endotoxíny premiestnia, čo spustí zápalovú kaskádu. Keď endotoxíny spôsobujú gastrointestinálne problémy, zápalové markery môžu ovplyvniť hornú a dolnú časť tela a os čreva a mozgu. Keď je os črevo-mozog postihnutá zápalom, môže to viesť k bolestiam kĺbov a svalov spojenej so somato-viscerálnymi a viscerálno-somatickými problémami. Do tohto bodu zápalová kaskáda z presakujúceho čreva ovplyvňuje vaječník, znižuje produkciu progesterónu a prispieva k nedostatku luteálnej fázy. To je neuveriteľne dôležité, aby sa lekári starali o pacientov, ktorí sú tu na to, aby optimalizovali plodnosť. Je obzvlášť dôležité, aby pacientky informovali svojich lekárov, keď majú nadbytok estrogénu a že produkujú čo najviac progesterónu. Musíme sa teda obávať o permeabilitu čriev pri ovulácii, nedostatok luteálnej fázy a nerovnováhu estrogén-progesterón. A čo biotransformačný uzol? Ako to ovplyvní komunikačný uzol? U detí predškolského veku majú ftaláty a funkcia štítnej žľazy inverznú súvislosť medzi metabolitmi alebo množstvom folátu a funkciou štítnej žľazy v systéme meranou u detí vo veku XNUMX rokov. Keď zápalové problémy ovplyvňujú funkciu štítnej žľazy u detí, môže to ovplyvniť kognitívne výsledky, čím sa zníži produkcia ftalátov v štítnej žľaze, čo vedie k duševným problémom.
Ako mentálne, emocionálne a duchovné úvahy prispievajú ku komunikačnému uzlu? Chceme začať od spodnej časti matrice ako vždy, čo zahŕňa funkčnú medicínu. Funkčná medicína poskytuje holistické prístupy k identifikácii koreňového problému ovplyvňujúceho telo a vypracovaniu individuálneho liečebného plánu pre pacienta. Pri pohľade na faktory životného štýlu v spodnej časti Živej matice môžeme vidieť, ako hormonálna dysfunkcia ovplyvňuje komunikačné uzly v tele. Nedávna práca zistila, že existuje pozitívny vzťah medzi symptómami menopauzy a sociálnou podporou a že symptómy menopauzy sa znižujú so zvyšujúcou sa sociálnou podporou. Teraz si povedzme, ako stres ovplyvňuje prístup HPA. Keď sa pozrieme na to, ako stimulácia z častí tela produkujúcich pohlavné hormóny alebo ostne, prístup štítnej žľazy, nadobličky a sympatický nervový systém (boj alebo útek) môžu pridať všetky stresory, ktoré nás ovplyvňujú, nazývané alostatická záťaž.
A alostáza sa týka našej schopnosti reagovať na tieto stresory prostredníctvom mechanizmov zvládania stresu. Veľa pacientov nás žiada o usmernenie. Pýtajú sa, ako môžu zarámovať svoje osobné skúsenosti a stresory. Napriek tomu sa tiež pýtajú, ako pripravujú spoločenské udalosti v širšom kontexte, a mnohí z nás ako praktici funkčnej medicíny hľadajú to isté. A tak vám podrobne ukážeme, čo stres robí s telom a ako nájsť spôsoby, ako znížiť úzkosť alebo stres v tele, aby ste predišli budúcim problémom s orgánmi, svalmi a kĺbmi.
Ako stres inhibuje estrogén
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Vytvára stres stres nadobličiek a ovplyvňuje náš primárny hormón odozvy na boj alebo útek (adrenalín)? Stres môže spôsobiť, že sympatický nervový systém zvýši krvný tlak, dýchanie, srdcovú frekvenciu a celkovú bdelosť, pričom našu krv nasmeruje na zvýšenie adrenalínu. Takže keď ste v situácii, váš adrenalín môže spôsobiť, že budete bojovať alebo utekať, čo spôsobí, že sa vaše svaly prekrvia, čím sa zníži krv do vášho jadra alebo do vašich nepodstatných orgánov. Takže model funkčnej medicíny by identifikoval rôzne spúšťače alebo mediátory, či už akútne alebo chronické, ktoré môžu pôsobiť ako podnecovateľ hormonálnej dysfunkcie, ktorá môže spôsobiť prekrývajúce sa problémy, ktoré môžu narušiť funkciu nadobličiek v štítnej žľaze.
Takže pohľad na tieto reakcie nám môže pomôcť vidieť fyzické problémy, ktoré sa vyskytujú, ak sa adrenalín dlhodobo chronicky zvyšuje, čo vedie k úzkosti, problémom s trávením atď. Teraz je kortizol náš hormón bdelosti, ktorý pomáha udržiavať núdzovú reakciu na podporu alebo podporu adrenalínu. Príkladom môže byť hasičské auto alebo polícia, ktoré prídu po okamžitom zásahu. Takže kortizol uľahčuje rýchlu adrenalínovú reakciu, aby telo udržalo chod podľa potreby. A má aj mnoho ďalších úloh. Pomáha pri zvýšenej hladine cukru v krvi a spôsobuje ukladanie tukov. Takže keď ľudia prídu s váhou okolo stredu a riešia prekrývajúce sa problémy v tele, myslite na kortizol, pretože je protizápalový a reguluje nervový systém. Kortizol môže byť pre telo dobrý aj zlý, najmä ak sa jednotlivec zaoberá stresovými udalosťami, ktoré ovplyvňujú jeho zdravie a spôsobujú problémy ovplyvňujúce jeho pohyblivosť.
Poďme sa teda porozprávať o tom, ako stres ovplyvňuje celé telo a imunitný systém. Stres môže zvýšiť náchylnosť na infekcie a zvýšiť ich závažnosť v tele. Takže tu vidíme stres ovplyvňujúci obranný a opravný uzol, čo vedie k imunitnej dysfunkcii a stresom vyvolanej imunitnej dysfunkcii. Príkladom by mohlo byť, ak sa osoba potýka s poruchou, ktorá postihuje jej črevá, ako je SIBO alebo deravé črevo; môže zvýšiť produkciu prozápalových cytokínov a spôsobiť bolesti kĺbov a svalov dolnej časti chrbta, bokov, kolien a celkovú pohodu. Keď prozápalové cytokíny ovplyvňujú črevný systém, môžu tiež spôsobiť dysfunkciu štítnej žľazy a narušiť produkciu hormónov.
Takže ak niekto užíva túto hormonálnu substitučnú terapiu (HRT), môže to zvýšiť jeho zápal, najmä ak je v strese. Takže ako praktici funkčnej medicíny vždy premýšľame a hľadáme rozpoznávanie vzorov, keď začíname premýšľať o veciach inak ako konvenčné metódy týkajúce sa zdravia a wellness.
Čo to je, keď vidíte človeka, ktorý sa potýka s chronickým stresom, a aká je jeho reakcia? Zvyčajne odpovedia: „Veľmi sa potím; Už len pri spomienke na to, čo sa mi stalo, som nervózna a nervózna. Bojím sa, že to ešte niekedy zažijem. Niekedy mi tieto cesty spôsobujú nočné mory. Vždy, keď počujem hlasný zvuk, myslím na uhlíkové krúžky a je mi zle.“ Toto sú niektoré výpovedné znaky toho, že niekto sa zaoberá chronickým stresom spojeným s PTSD, ktorý môže ovplyvniť hladiny hormónov v tele. Mnoho poskytovateľov funkčných liekov môže využiť dostupnú liečbu hormonálnej dysfunkcie pri PTSD. Všeobecnou stratégiou liečby hormonálnej dysfunkcie je teda produkcia, citlivosť na transport a detoxikácia hormónov v tele. Pamätajte, že keď máte niekoho, kto sa zaoberá hormonálnymi problémami, je najlepšie vymyslieť stratégiu, ako sa s týmto problémom vysporiadať.
Čo teda môžeme urobiť, aby sme ovplyvnili, ako sa hormóny v tele produkujú alebo boli nadmerne produkované? Chceme sa pozrieť na to, ako sa vyrábajú hormóny, ako sa môžu vylučovať v tele a ako sa transportujú. Pretože čo ak sú transportované spôsobom, že transportná molekula má nízku koncentráciu, čo im umožňuje byť voľnými hormónmi? Takže toto je interakcia s citlivosťou iných hormónov a ako zmeníme alebo sa pozrieme na citlivosť buniek na hormonálny signál? Napríklad progesterón ovplyvňuje estrogénové receptory, ktoré spôsobujú detoxikáciu alebo vylučovanie hormónu.
Takže predtým, než premýšľame o podaní alebo nahradení hormónu, pýtame sa, čo môžeme urobiť, aby sme tento hormón v tele ovplyvnili. Konkrétne, ako môžeme ovplyvniť produkciu, transport, citlivosť, detoxikáciu alebo elimináciu hormónu? Čo sa teda týka produkcie hormónov, aké sú stavebné kamene hormónov štítnej žľazy a kortizolu? Takže ak máme málo hormónov štítnej žľazy, chceme zabezpečiť, aby sme mali stavebné kamene serotonínu. Čo teda ovplyvňuje syntézu? Ak je žľaza zapálená autoimunitnou tyroiditídou, nemusí byť schopná produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy. A to je dôvod, prečo ľudia s autoimunitnou tyroiditídou majú zníženú funkciu štítnej žľazy. A čo transport hormónov? Ovplyvňujú hladiny jedného hormónu v tele hladiny iného? Estrogén a progesterón sú často v tanci v tele. Takže transportuje hormón z pôvodných žliaz do cieľového tkaniva, čo môže ovplyvniť jeho účinnosť?
Ak dôjde k nadmernej produkcii hormónov pripojených k transportnému proteínu, nebude dostatok voľného hormónu a môžu sa vyskytnúť príznaky nedostatku hormónov. Alebo to môže byť naopak, ak je potrebné viac transportného proteínu, potom bude príliš veľa molekúl voľného hormónu a symptómov nadbytku hormónov. Preto chceme vedieť, či môžeme ovplyvniť hladinu voľného hormónu a zistiť, či sa transformuje. Takže vieme, že T4 sa stáva aktívnou formou T3 alebo inhibítorom štítnej žľazy, reverzným t3, a môžeme tieto dráhy modulovať? A čo citlivosť? Ovplyvňujú nutričné alebo dietetické faktory bunkovú odpoveď na kortizol, hormóny štítnej žľazy, testosterón, estrogén atď.? S mnohými proteínmi viažucimi sa na bunkovú membránu sa bunková membrána podieľa na metabolizme hormónov. A ak sú bunkové membrány tuhé, inzulín, napríklad, sa do nich teraz ťažko dostane, keď sa pozrieme na hormonálnu detoxikáciu. Ako zmeníme metabolizmus estrogénov alebo testosterónu?
A čo môžeme urobiť, aby sme ovplyvnili viazanie a vylučovanie estrogénu? Môže sa teda estrogén eliminovať zdravo? A to závisí od toho, či na konkrétnom uhlíku dochádza k hydroxylácii, ale musí sa tiež vylúčiť z hľadiska celkového množstva. Takže napríklad zápcha zníži množstvo vylučovaného estrogénu. Takže používame trezor ako metaforu a témou, ako sme povedali, je najprv liečiť matricu pred priamym riešením hormonálnej dysfunkcie.
Kortizol ovplyvňujúci komunikačné uzly
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: V Živej Matrixe musíme odomknúť alebo ošetriť všetky uzly, aby sme otvorili trezor, aby sme sa dostali dovnútra a oslovili hormóny. Je to preto, že endokrinný systém je taký zložitý, že sa často sám upraví, keď sa riešia iné nerovnováhy. A pamätajte, že hormonálna nerovnováha je často vhodnou reakciou tela na nerovnováhu inde. To je dôvod, prečo liečba iných nerovnováh často rieši hormonálny problém. A tiež si pamätajte, že hormóny ako pikogramy sú vo veľmi nízkych koncentráciách. Takže je veľmi ťažké byť presný, keď pacientom podávame hormóny a umožňujeme telu samočinnú korekciu. Preto hovoríme, aby sme najskôr ošetrili matrix. A keď sa dostaneme do komunikačného uzla v tele, pozrieme sa do stredu matrice a objavíme emocionálne, mentálne a duchovné funkcie tela, ktoré pomáhajú normalizovať hormóny. A keď sa to rieši, ako môžeme opraviť hormonálne komunikačné uzly?
Keď je vo vnútri komunikačného uzla, liečba musí nasledovať v poradí: nadobličky, štítna žľaza a pohlavné steroidy. Takže toto sú dôležité pojmy, ktoré si treba zapamätať, liečba nadobličiek, štítnej žľazy a nakoniec pohlavné steroidy. A spôsob, akým zobrazujeme cesty, bude konzistentný. Takže tu vidíte štandardnú reprezentáciu, ktorú budeme používať pre steroidogénnu cestu. A tu vidíte všetky rôzne hormóny. Enzýmy v steroidogénnej dráhe sú farebne odlíšené, takže mnohí lekári vedia, ktorý enzým ovplyvňuje ktorý krok. Ďalej sa pozrieme na moduláciu steroidných dráh prostredníctvom životného štýlu, ako je cvičenie, a ako stres ovplyvňuje aromatázu, čím sa vytvára estrogén.
Teraz, keď sa dostávame do skutočnej, ťažkej časti o steroidných dráhach, informujeme mnohých našich pacientov, aby sa zhlboka nadýchli, pretože to ukazuje, že hlboký nádych môže zvýšiť poznanie človeka a poskytnúť mu schopnosť porozumieť všetkému. Celkový obraz je teda taký, že všetko začína cholesterolom a tým, ako ovplyvňuje hormóny v tele. Takže cholesterol tvorí minerálny kortikoid aldosterón, ktorý potom vyvíja kortizol, v konečnom dôsledku vytvára androgény a estrogény. Keď pacienti dostanú konzultácie o tom, čo sa deje s ich telom, mnohí si neuvedomujú, že vysoký cholesterol môže potenciálne viesť k chronickému stresu, ktorý je spojený s kardiovaskulárnymi problémami, ktoré môžu v konečnom dôsledku vyvolať viscerálne-somatické poruchy.
Hormóny ovplyvňujúce zápal, inzulín a kortizol
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Keď má pacientka myómy alebo endometriózu, mnohí lekári navrhnú spolu s inými poskytovateľmi medicíny liečebný plán na zníženie tvorby estrogénových hormónov inhibíciou a moduláciou aromatázových enzýmov. To umožňuje pacientovi urobiť malé zmeny vo svojom životnom štýle tým, že zabezpečí normálnu hladinu zinku, nebude neustále piť alkoholické nápoje, nájde spôsoby, ako znížiť hladinu stresu a normalizuje príjem inzulínu. Každý liečebný plán vychádza v ústrety jednotlivcovi, pretože nájde spôsoby, ako znížiť hladinu kortizolu a regulovať zdravú produkciu hormónov. To umožní telu zvýšiť produkciu estrogénu pri súčasnom znížení aromatázy. Takže keď hovoríme o strese, môže to negatívne ovplyvniť hormonálne dráhy priamo zvýšením kortizolu, čo spôsobí, že hypofýzy zvýšia CTH, keď stres reaguje na telo. Mnohí jednotlivci sa potýkajú s chronickým stresom vo svojom tele, ktorý môže spôsobiť prekrývajúce sa rizikové profily muskuloskeletálneho systému, čo spôsobuje bolesti svalov a kĺbov.
Takže hypofýza produkuje kortizol, keď ho telo priamo volá, keď sa jedinec vyrovnáva s akútnym stresom. Chronický stres však môže nepriamo zvýšiť hladiny kortizolu; spôsobuje v tele inhibíciu enzýmu 1720 lyázy, čo spôsobuje pokles anabolizmu, čím sa spomaľuje energetická hladina organizmu. Takže stres inhibuje tento enzým. Takže keď stres inhibuje enzým lyázu 1720 v tele, môže to spôsobiť, že hypofýza bude produkovať viac kortizolu a spôsobiť viac problémov, ako je kĺb, ktoré postihnú jednotlivca. Takže to sú dva spôsoby, ktorými stres vedie k väčšiemu množstvu kortizolu priamo prostredníctvom ACTH a nepriamo inhibíciou 1720 lyázy.
Zápal je v tele dôležitý, pretože má tiež obojsmernú cestu, pretože môže ovplyvniť tieto dráhy rovnako ako stres. Zápal môže inhibovať enzým lyázu 1720, čo spôsobuje, že telo je prozápalové a môže stimulovať aromatázu. Rovnako ako stres, keď sa telo potýka so zápalom, prozápalové cytokíny stimulujú enzýmy aromatázy, aby spôsobili zvýšenie tvorby estrogénu. Keď sa to stane, lekári si môžu všimnúť, prečo sú ich pacienti príliš stresovaní a majú zápalové markery v črevách, svaloch a kĺboch. Do tohto bodu môže zápal tiež zvýšiť enzým nazývaný 5alfa reduktáza. Teraz 5alfa reduktáza spôsobuje tvorbu hormónu nazývaného dihydrotestosterón (aktívna forma testosterónu v telesných bunkách iných ako svaly, ktorá spôsobuje vypadávanie vlasov. Takže inzulín, stres a zápal prispievajú k vypadávaniu vlasov, pretože inzulín má rovnaký účinok. Inzulín alebo cukor v krvi dodáva telu energiu na pohyb počas dňa.Keď majú jednotlivci v tele príliš veľa alebo príliš málo inzulínu, môže to viesť k inzulínovej rezistencii, ktorá koreluje s metabolickým syndrómom spojeným s vypadávaním vlasov.
Holistické metódy pre hormóny
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Ako inzulín, kortizol a zápal zohrávajú svoju úlohu v štítnej žľaze? No, všetky tieto hormóny pomáhajú telu fungovať. Keď má štítna žľaza základný stav, ako je hypo alebo hypertyreóza, môže to spôsobiť, že telo nadmerne alebo nedostatočne produkuje hormóny na reguláciu zdravých normálnych funkcií tela. Takže tento cyklus dopredného kŕmenia môže spôsobiť, že jednotlivec bude mať rôzne problémy ovplyvňujúce jeho telo v dôsledku hormonálnej dysfunkcie. Táto kombinácia inzulínovej rezistencie, vysokého inzulínu, prírastku hmotnosti a stresu postihuje mnohých pacientov a spôsobuje metabolický syndróm. Aby sme normalizovali hormonálnu funkciu, musíme sa pozrieť na všetky tieto faktory, ktoré spôsobujú hormonálnu dysfunkciu u pacientov.
Keď idete na hormonálnu liečbu, je dôležité vedieť o rôznych nutraceutikách a rastlinách, pretože predtým sa tomu hovorilo zmena životného štýlu. V zdravotníckej klinike môžu špecifické neutraceutiká a rastlinné látky ovplyvniť tvorbu estrogénu prostredníctvom enzýmu aromatázy. Avšak rôzne faktory, ako sú choroby, lieky, toxíny a zvýšený inzulín, môžu tiež zvýšiť enzýmy aromatázy, čo vedie k väčšiemu množstvu estrogénu v tele. A potom choroby, lieky a toxíny robia to isté. Výskumná štúdia odhaľuje, že keď muži a ženy komunikujú, kognitívna výkonnosť mužov klesá, po čom nasleduje zmiešané sexuálne stretnutie. To môže zmeniť fungovanie hormónov v tele, keď dôjde k zmenám vo formálnej funkcii, ktoré môžu ovplyvniť kognitívnu funkciu centrálneho nervového systému v tele.
Keď sú pacienti v strednom veku vyšetrení u svojich lekárov, výsledky môžu ukázať, či majú zvýšený inzulín, zvýšený stres a či majú v tele zápal. To umožňuje lekárom spolupracovať s pridruženými špecialistami na vývoji liečebného plánu, ktorý sa postará o to, aby pacient začal s malými zmenami na svojej ceste za zdravím a wellness.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje, ako posúdiť rôzne hormóny v tele a ako sa dajú použiť rôzne hormonálne testy na určenie hladiny v tele. Táto prezentácia umožňuje mnohým jednotlivcom vedieť, čo môžu očakávať, keď ich diagnostikujú ich primárni lekári. Pacientov odkazujeme na certifikovaných poskytovateľov zahŕňajúcich rôzne hormonálne terapie na zabezpečenie optimálneho zdravia a pohody. Každého pacienta povzbudzujeme a oceňujeme tým, že ho v prípade potreby odkážeme na pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na základe jeho diagnózy. Chápeme, že edukácia je vynikajúci spôsob, keď našim poskytovateľom kladiete zložité otázky na žiadosť a pochopenie pacienta. Dr. Alex Jimenez, DC, využíva tieto informácie len ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Hodnotenie hormónov
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Vitajte vo všetkom, čo potrebujete vedieť o hodnotení hormónov a o tom, ako robiť testovanie. Rozhodli sme sa to urobiť ako webinár, pretože počas modulu na to máme len málo času. Koniec koncov, uľahčí vám to život. Tieto informácie budete musieť mať pod pásom, pretože tu je najdôležitejšia vec, ktorú potrebujete vedieť. Hormonálna terapia je umenie, nie veda. Ak nájdete päť alebo šesť lekárov, ktorí robia hormonálnu terapiu, nájdete päť alebo šesť rôznych spôsobov, ako urobiť predpis, a oveľa viac spôsobov, ako v skutočnosti urobiť testovanie na jeho sledovanie.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Dôležité je, aby ste mali na pamäti to, o čom vedecky vieme, že je lepší alebo nie príliš dobrý spôsob starostlivosti o pacientov z hľadiska testovania. Potom zistite, čo vám vyhovuje, a staňte sa v tom odborníkom. Pretože ak budete v priebehu času konzistentní, môžete obísť klady a zápory každého daného spôsobu testovania a zistiť, čo musíte urobiť, bez ohľadu na to, aký typ testu nakoniec urobíte. Dobre, tak čoho sa máme obávať? Pri meraní hladín hormónov existuje veľa potenciálnych problémov, pretože množstvo hladín hormónov výrazne kolíše. Na vyhodnotenie hormónov v tele musia lekári vedieť, čo, kedy a koho majú testovať. Takže o tom všetkom sa porozprávame.
Diagnostika hormónov u pacienta
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Niektoré sa menia počas dňa, niektoré sa menia počas cyklu a niektoré hormóny sa nelíšia vôbec. Musíte si teda zapamätať, o ktoré z nich sa musíte z hľadiska fluktuácie obávať. Štúdie, ktoré boli vykonané, nemerajú hladiny hormónov. Takže nájsť normálne hladiny hormónov je niekedy problematické. Môže sa líšiť od toho, čo v súčasnosti používajú laboratóriá. A v štúdiách, kde prišli s normálnymi hladinami hormónov, veľa z nich sú oveľa staršie štúdie a metodológia bola nespoľahlivejšia ako tá, ktorú používame teraz. Takže ak budeme mať na pamäti to, čo ľudia nazývajú normálne hladiny hormónov, mnohé z týchto štúdií by tiež spriemerovali neporovnateľné skupiny. To znamená, že by porovnávali, povedzme, skupinu jabĺk, pomarančov a hrozna, dali by ich dokopy a povedali, áno, takže tento priemer bude fungovať.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže je to ako robiť metaanalýzu, a ak beriete veľa rôznych údajov, nemôžete nevyhnutne povedať, že tento priemer dáva zmysel. Pravdepodobne ste si už vedomí skutočnosti, že iné laboratóriá nakoniec vyvíjajú rôzne referenčné rozsahy. Ak teda používate viacero rôznych laboratórií, nemôžete nevyhnutne porovnávať výsledky testov, ktoré získate, pretože referenčné rozsahy sú odlišné. A niekedy, dokonca aj v rámci daného laboratória, v závislosti od toho, ktorú testovaciu súpravu pacienti používajú, ako napríklad test od Quest, môžu jedného dňa použiť jednu testovaciu súpravu. Takže referenčný rozsah bude XYZ a ďalší deň išli do toho istého laboratória, ale použili inú testovaciu súpravu a majú úplne iný referenčný rozsah. A tak musíte upozorniť na pacientov. Ak máte inteligentného pacienta, ktorý sa snaží sledovať, čo sa so sebou deje, môže mať počas vyšetrenia nesprávny dojem.
Estrogén a progesterón
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Ak sa vo výsledkoch vašich testov zobrazujú rôzne referenčné rozsahy, je najlepšie si to odsledovať, ak si to potrebujete zapamätať. Teraz existujú veľké rozdiely medzi jednotlivcami a dokonca aj v rámci toho istého jednotlivca. Sérové koncentrácie prírodných aj syntetických steroidov môže byť potrebné objasniť medzi inými jednotlivcami. Existujú obrovské rozdiely bez ohľadu na koreň podávania hormónov. To, čo očakávate od jedného človeka, sa môže líšiť od toho druhého. A, samozrejme, v rámci každého jednotlivca získate úrovne fluktuácie počas dňa na základe mnohých rôznych vecí. Všetko od vnímaného alebo skutočného stresu, ktorý zmení ich hladiny hormónov, až po potraviny, ktoré jedli v ten deň, môže mať vplyv. Stav hydratácie môže zmeniť. Takže niektoré variácie, ktoré vidíte u človeka, ale s rôznymi odbermi krvi, môžu byť založené na tom, čo sa v ten deň dialo.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Snažte sa preto urobiť dojem na svojich pacientov, keď robíte testy, aby ste udržali dni odberu krvi rovnaké. Teraz meranie v rôznych telesných tekutinách, ako je sérum, moč alebo sliny, nám nemusí nevyhnutne povedať o koncentrácii v iných tkanivách a lekári to musia mať na pamäti, pretože pacient môže získať falošný pocit bezpečia a nemusí majú niečo spoločné s tkanivom, ktoré sa snažia liečiť. Teraz si mnohí lekári musia pamätať na všetky rôzne druhy estrogénov, ktoré by mohli potrebovať sledovať počas vyšetrenia. Takže, keď si všimnú estrogén, je tam estrogén. V tele je voľný a viazaný estrogén a produkcia estrogénu u ženy alebo muža v nich samotných. Existujú exogénne estrogény, ktoré im môžete podávať. Sú tam uložené estrogény, metabolity a všetky tieto rôzne estrogény, ktoré musia lekári sledovať. Takže toto je len jeden príklad toho, že v tele je veľa hladín estrogénu a pacient sa pýta, na čo sa lekár pozerá? Mohol by mi jeden test poskytnúť všetky tieto odlišné informácie? A toto je len estrogén. To isté platí, aj keď nie až také zložité. To isté platí pre ostatné hormóny v tele.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Teraz pre progesterón je to rovnaké utrpenie. Ďalšie výsledky vyzerajú takto pre estrogény a testosterón, a to nám má pripomenúť všetku rôznu variabilitu, ktorá existuje. Ukázaním rozdielov medzi rôznymi ľuďmi v ich biologických štádiách, napríklad v premenopauzálnom a postmenopauzálnom období. Výsledky, ktoré lekár predloží pacientke, stanovujú svetlejší odtieň zelenej na vonkajšej strane medzicyklovej variability zvnútra danej ženy. A potom žltozelená je medziženská variabilita, teda jedna žena k druhej. A potom tá modrá čiara v strede je priemer; to poskytuje informácie, ktoré môžu potrebovať na diagnostiku.
Testovanie hladín hormónov
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Dobre, tak sa pozrime na testovanie a hodnotenie hormónov, keď sa pozrieme na všetky typy hormónov, na rôzne spôsoby ich testovania a na výhody a nevýhody. Existujú desaťročia dobre overeného výskumu hladín sérových hormónov. Takže pre estrogény, estrón, estradiol a estriol, ako aj metabolity estrogénu v sére, dobrou správou je, že meria produkciu endogénnych hormónov. Takže ak získate hladinu hormónov v sére, vieme, čo tieto výsledky znamenajú.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Zlou správou je, že tieto výsledky vám poskytnú voľný a viazaný hormón. Ukazuje vám celkový počet estrogénov. Nemôžete si však objednať celkový estradiol a bezplatný test estradiolu, pretože ich neponúkajú. Existujú obmedzené údaje týkajúce sa sérových hladín týchto metabolitov z hľadiska predpovede zdravotného rizika. A pre niektoré laboratóriá môže byť ťažké získať presnú kvantifikáciu u žien po menopauze, pretože hladiny estrogénu sú veľmi nízke. Takže mať to na pamäti je záležitosť poznať svoje laboratórium a aké presné sú. Teraz, keď príde na sliny, dobrou správou je, že sú neinvazívne. Pacienti to môžu robiť doma, takže je vhodné, ak sa lekári pokúsia vykonať sériové meranie estradiolov počas celého cyklu u premenopauzálnej ženy. Pretože nikto so správnou mysľou nepôjde do laboratória a nebude mu denne odoberať krv.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Vedomie, že slinný estradiol dobre koreluje s voľným estradiolom v sére, umožňuje lekárom vidieť, čo je v slinách a čo chcú vidieť v sére. Zlou správou o slinách je, že existuje menej validačných štúdií ako sérum. Je ich stále dosť, takže je to platná testovacia metóda. Len to nie je také overené ako sérum, pretože to ešte treba urobiť. Opäť to môže byť pre niektoré laboratóriá veľmi náročné, pretože hladiny estrogénu v slinách sú oveľa nižšie ako v sére. Takže lekári musia zabezpečiť, aby laboratórium odvádzalo dostatočne dobrú prácu pri hodnotení týchto veľmi nízkych úrovní. Všetky testy slín môžu byť kontaminované krvou z ústnej sliznice.
Testovanie slín
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže ak má pacient parodontitídu alebo niečo v tomto zmysle, lekári nechcú, aby boli na úrovni slín; je dôležité povedať im, aby to urobili predtým, ako si umyjú zuby, nie až potom, v prípade, že pri čistení zubov krvácajú. Ale to platí o každom teste slín; nemôžete dostať estrogénové metabolity cez sliny. A väčší problém u žien po menopauze je, že mnohé po menopauze majú sucho v ústach. A tak môže byť naozaj ťažké urobiť test, pretože potrebujú produkovať viac slín, aby získali adekvátnu vzorku. Teraz, ak sa to stane, môžu ísť na test 24 moču. 24-hodinové testovanie moču na estrogén a metabolity estrogénu môže byť užitočné, ak sa snažíte získať celkovú dennú produkciu hormónov. Môžete získať merania metabolitov estrogénu, ktoré sú dlhodobo stabilné.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Máte dostatok času na spracovanie a získate bezplatné aj konjugované merania estrogénu. Takže je to užitočné. Zlou správou, ktorá platí pre akýkoľvek 24-hodinový test moču, je, že sa spolieha na presné merania objemu a kompletné odbery pacientmi. Mnohí pacienti to nechtiac pokazia. Keď majú náročný deň, pôjdu sa vycikať a potrebujú si spomenúť, čo majú robiť, čo môže byť problém. Takže uistenie sa, že pacient rozumie, môže pomôcť s výsledkami testu. Nemôžete ho použiť pre ľudí s renálnou dysfunkciou, pretože je založený na korekcii kreatinínu. Takže ak je ich kreatinín abnormálny, budú musieť byť schopní poskytnúť vám primeranú, primeranú hladinu a niekedy vám urobia niektoré z týchto testov, ktoré robia 24-hodinový moč, vám poskytnú veľa metabolitov, ktoré by mohli byť klinicky užitočnejšie, ale nie sú .
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Teraz pre vysušenú škvrnu, ste v testovaní a môžete získať metabolity estrogénu, čo je dobré, pretože metabolity sú stabilné po dlhú dobu, takže to nie je problém. A môžete zmerať voľné aj konjugované estrogény na týchto miestach v testoch moču. Najväčším problémom je, že má najmenej klinických validačných štúdií. Ide teda o novší spôsob testovania. Je to populárne a jednoduché pre pacientov, ale kvôli niekoľkým klinickým validačným štúdiám, ktoré vykonali, nie sú obavy. Teraz sú spomenuté ďalšie výzvy: premýšľať o tom, čo musí laboratórium robiť; merania, ktoré musia byť schopné poskytnúť, sa môžu výrazne líšiť, pretože u starších žien sú veľmi nízke hladiny estrogénu, nie na hormonálnej substitučnej liečbe.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: A potom až meranie týchto super vysokých dávok u žien, ktoré sa pripravujú na IVF. A viete, úrovne sa môžu líšiť o 10,000 XNUMX. Je rozumné predpokladať, že akýkoľvek test bude pre všetky tieto okolnosti presný? Je tiež ťažké posúdiť hladiny estrogénu u žien liečených inhibítormi aromatázy, pretože pravdepodobne budú mať veľmi nízke koncentrácie estrogénu. Takže to nemusí byť presne zistené štandardizovaným testovaním. A potom je problémom špecifickosť, pretože hovoríme o tom, ako sa estradiológia zameriava hlavne na to, ako sa rozkladá na estrón a potom na to, ako sa rozkladajú estróny. Realita je však taká, že estradioly ho premieňajú na viac ako sto rôznych metabolitov, čo môže narúšať presnú kvantifikáciu.
Testovanie séra
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže laboratóriá to musia mať na pamäti a zabezpečiť, aby pre vás získali primeranú špecifickosť. Ďalšou zaujímavou lahôdkou je, že exogénne zdroje S-skúšky môžu viesť k falošne zvýšeným hladinám estradiolu. Takže majte na pamäti, ak máte vtipný výsledok testu, ktorý nedáva zmysel.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Progesterón a metabolity progesterónu v sére; existuje veľa literatúry na podporu použitia hladiny progesterónu nameranej dúfajme v 21. deň 28-dňového cyklu na potvrdenie ovulácie. Progesterón má problémy, keďže sa líši od estradiolu. Preto je prijateľné použiť na to hladiny progesterónu v sére, pretože reprodukovateľnosť hladín v sére je obmedzená, ak sú hladiny v sére nízke. Takže ak to znamená, že ak vezmete osobu v prvej polovici jej cyklu a tri dni po sebe na úplnom začiatku procesu nakreslíte hladinu progesterónu a progesterón by mal byť nízky, možno nedostanete podobné čísla. len preto, že hladiny hormónov sú nízke.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže reprodukovateľnosť robí lekárov trochu šialených, ale to je niečo, čo musia mať na pamäti pri sére. Opäť platí, že testovanie slín nie je invazívne; je to vhodné, ak chcete sledovať celý cyklus u premenopauzálnej ženy. Výskum tiež ukazuje, že hladina 17-alfa hydroxyprogesterónu v slinách je rovnako prijateľná ako hladina v sére na diagnostiku kongenitálnej adrenálnej hyperplázie. Nevýhodou hladín progesterónu v slinách metabolitov progesterónu v jeho metabolitoch je, že máte rýchle kolísanie hladín progesterónu v slinách. Takže, ak máte niekoho, kto si nechce dať odobrať krv a nevadí mu pľuť do skúmavky, môžete namiesto toho použiť toto.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Na rozhodnutie by ste teda mali použiť viac ako jeden výsledok testu; možno budete potrebovať sériové vzorkovanie, aby ste získali pocit z priemeru. Je tu tiež problém s krížovou reaktivitou, ktorá môže interferovať s imunotestami a ovplyvniť výsledky. A opäť ten istý problém je s oveľa nižšími hladinami progesterónu v slinách ako v sére. Takže pre niektoré laboratóriá môže byť náročné získať predbežnú analýzu a rovnaký problém, pokiaľ ide o kontamináciu krvou; to však platí pre všetky bunkové testy. 24-hodinové vyšetrenie moču a bodové vyšetrenie suchého moču na progesterón majú rovnaký problém, pretože metabolity progesterónu budú korelovať so symptómami. Takže študovali napríklad alopregnanolón v moči. Úroveň, ktorá sa spája s kvalitou spánku u perimenopauzálnych žien.
Rôzne dôsledky testovania hormónov
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Z toho vyplýva, že ak to koreluje, je to pravdepodobne presná úroveň; avšak progesterón je ťažké kvantifikovať v moči. A tak používajú metabolity na hodnotenie a určujú hladinu progesterónu na základe metabolitov. To je skvelé, až na to, že neexistuje žiadna literatúra popisujúca klinickú užitočnosť metabolitov progesterónu. Takže progesterón v moči je pomerne problematický, pokiaľ ide o presnosť a to, čo dostávate. Časť problému so sérovým progesterónom spočíva v tom, že je k dispozícii len veľmi málo z neho a nebielkovinový základ, väčšina z neho je viazaná na všetky a iné proteíny; je to voľný progesterón, ktorý je dostupný pre cieľové tkanivá a tiež pre sliny. Takže progesterón, ktorý meriate v sére, je väčšinou viazaný progesterón, nie to, čo je klinicky dôležité.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Transdermálny progesterón je extrémne ťažké merať, pretože každý dostane metabolizmus pomocou piatich alfa reduktáz v koži. Rýchlo sa vstrebáva membránami červených krviniek a dodáva sa do tkaniva. A naozaj, potom, čo pacient použije exogénny progesterónový krém alebo gél, dostane tieto šialene vysoké hladiny progesterónu v slinách a kapilárnych riečiskách, ale nie v sére. A tak by mohol existovať lepší spôsob merania toho, čo sa s pacientom deje. Takže transdermálny progesterón, snažiť sa to dodržiavať akýmkoľvek testovaním je ťažké.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Existujú desaťročia výskumu hladín sérových hormónov. Pri testovaní séra testosterónu a jeho metabolitov môžete získať celkový aj voľný test hladiny hormónov a môžete tiež získať hladinu DHT, čo je užitočné. Na diagnostiku androgénovej insuficiencie existujú stanovené sérové rozsahy. Takže hladiny testosterónu v sére sú vo všeobecnosti v poriadku. Môže byť ťažké pomôcť celému séru, ak sú hladiny nízke, ako u žien a detí a hypogeálnych mužov. Takže musíte poznať svoje laboratórium a jeho metodiku. Predpokladajme, že hodnotíte testosterón u žien, hypogeálnych mužov alebo detí, pretože sa musia uistiť, že robia vhodný test séra, aby presne dosiahli tieto skutočne nízke hladiny.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Na testovanie slín je veľmi vhodné získať vzorku. Existujú zavedené rozsahy na diagnostiku nedostatočnosti antigénu a je ľahké použiť toto testovanie na rozlíšenie medzi gonadálnymi a hypogonadálnymi mužmi. A môžete získať hladinu voľného hormónu ako množstvo publikovaných výskumov o používaní hladín slín na hodnotenie testosterónu. Problém je však ako s progesterónom; dostanete túto rýchlu fluktuáciu slín. Možno budete potrebovať viac ako jeden výsledok testu slín, aby ste získali spoľahlivé informácie. Nemusíte sa teda nutne rozhodovať len na základe jedného výsledku. A opäť musíte poznať svoje laboratórium, pretože hladiny sú oveľa nižšie ako v sére. Je teda náročné získať presný príbeh a dávať si pozor na kontamináciu krvi. Pri testovaní moču má 24-hodinový a bodový moč mierne odlišné problémy.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: 24-hodinový test na testosterón v moči sa môže použiť na získanie celkovej dennej produkcie testosterónu. Pacienti dostanú voľnú hladinu hormónov a metabolitov, čo je fajn. Tieto informácie môžu použiť na nepriame vyhodnotenie piatich aktivít alfa-reduktázy a aromatázy na základe toho, koľko rôznych metabolitov dostávajú. Len niekoľko údajov podporuje klinickú užitočnosť všetkých meraných metabolitov. Existuje polymorfizmus UGT na B17; ak to pacient má, hladina testosterónu v moči sa vráti na nulu, takže na to pamätajte, ak niekedy dostanete výsledok testu. Koniec koncov, je taká nízka, pretože tento problém môže mať váš pacient. Teraz vám bodový moč poskytne rovnaké výhody, pretože získate voľné hladiny hormónov a metabolitov. To vám umožňuje použiť tieto informácie na posúdenie piatich aktivít alfa-reduktázy aromatázy; problém tu však je; ako pri iných hormónoch, o ktorých sme diskutovali, aj toto testovanie má vo všeobecnosti menej klinických validačných štúdií, pretože ide o novšiu formu testovania, takže na to pamätajte.
Kortizol
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Kortizol a jeho metabolity v sére sú podobné ako ostatné spomínané hormóny, keďže existujú overené referenčné rozmedzia pre kortizol. Veľa odbornej literatúry podrobne popisuje použitie tohto testu a pacienti sa môžu cítiť pohodlne pri získavaní týchto výsledkov. Povie im to len celkový kortizol, nie ich voľný kortizol. Takže ak to budú mať na pamäti, získajú denný vzor. Môžu dostať iba štvorbodový test, ako by to urobili so slinami, pretože nemajú normálne rozsahy pre štyri rôzne časy počas dňa. A mnohí pacienti spomínajú svojim lekárom, keď dostávajú sérový kortizol, hovoria: „Počkaj, ty tomu nerozumieš. Tak sa bojím, že mi odoberú krv, že mi vystrelí kortizol a normálne nevyzerám tak zle.“
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Majte na pamäti, že v sére majú normálne referenčné rozsahy iba pre dva časy dňa, od 7:9 do 00:3 a od 5:00 do 10:11. Takže musíte zabezpečiť, že ak použijete sérový kortizol, pôjdu nalačno pred deviatou hodinou alebo môžu ísť neskôr počas dňa. A ak idú neskôr počas dňa, nemusia sa postiť. Takže ak dostanete kortizol o XNUMX alebo XNUMX ráno, nie je to veľmi užitočné pre výsledky. Teraz pri testovaní slín sa s tým veľa ľudí zoznamuje.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Môžete získať svoj denný vzor, pretože mnoho spoločností má súpravy, v ktorých máte štyri alebo päť vzoriek počas dňa. Existuje množstvo recenzovanej literatúry, ktorá podrobne popisuje jeho použitie. A to je pre kortizol, nie pre metabolizmus kortizolu. Odráža neviazanú plazmatickú koncentráciu, čo nie je to, čo vidíme v sére. Problém je v tom, že 11 beta hydroxy steroid dehydrogenáza je enzým v slinných žľazách, ktorý významne premieňa kortizol na kortizón. Takže sú tu nejaké otázky o výsledkoch, ktoré lekári dostávajú v slinnom kortizole a čo sa deje, alebo sa to premenilo na kortizón a vy to nezistíte v teste?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže pri pohľade na metabolity kortizolu v slinách, čo niektoré spoločnosti robia a niektoré nie, kortizón v slinách koreluje s expozíciou kortizolu počas 24 hodín. Tento test používa literatúru na strednej úrovni, ale dosť na to, aby ste sa cítili pohodlne. Existujú problémy, keď je váš sérový kortizol skutočne nízky, takže sa zdá, že pacient havaruje alebo je pod liečbou hydrokortizónom. To robí slinný kortizón lepším sérovým markerom v porovnaní so slinným kortizolom. Za týchto okolností, kvôli tomu, ako sa to spracováva, sa len málo spoločností dokonca pozerá na kortizón priamo v slinách. Takže v tomto bode, najmä na úrovni miernej literatúry, budete primárne robiť hladiny kortizolu v slinách.
Testovanie moču na hormóny
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Prejdime teda k testu moču. Teraz, v 24-hodinovom teste moču, môžete posúdiť pomer kortizolu, čo môže byť užitočné pri diagnostike. A 24-hodinový voľný kortizol koreluje s hladinou kortizolu bez séra; avšak jediným problémom je, že na to existujú obmedzené klinické validačné štúdie. A v 24-hodinovom teste moču nedosiahnete denný vzor kortizolu. A v spotovom moči môžete získať pomer kortizolu, čo môže byť užitočné. Môžete nechať pacienta urobiť bodový test moču niekoľkokrát denne, aby ste dosiahli dennú zmenu rovnako ako pri slinách. Ale bohužiaľ, miesto, ktoré testujete, má najmenej klinických validačných štúdií. Takže to musíte mať na pamäti. Takže v prvom rade sa ľudia cítia najpohodlnejšie pri použití buď sérových hladín v správnom čase dňa, pričom chápu, že nedostávate neviazaný kortizol, alebo si robia štvorbodový test slín.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Štvorbodový slinný test mohol vidieť vzorec medzi tým, čo pacient povedal svojim lekárom o svojej energetickej úrovni počas dňa, a tým, ako sa cítil, a porovnal to s tým, čo sa vrátilo z výsledku. Mnoho lekárov poznamenáva, aký výsledok testu očakávali skôr, ako ho národné laboratóriá vôbec mali k dispozícii.
Testovanie DHEA
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: O DHEA a sulfátoch DHEA budeme diskutovať oddelene, pretože DHEA v sére má mnoho klinických validačných štúdií, vďaka ktorým sa budete cítiť pohodlne a získate primerané výsledky. Teraz má DHEA denný vzor. Takže musíte zabezpečiť, aby to urobili v správny čas dňa, pretože toto je pôst pred deviatou hodinou ráno, rovnako ako pri kortizole. DHEA vykonaný neskôr počas dňa nič neznamená; avšak DHEA sulfát v sére sa neriadi cirkadiánnym vzorom, takže jediný test vykonaný kedykoľvek je v poriadku.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Existuje množstvo klinických validačných štúdií o DHEA; Bohužiaľ, je tu problém s DHEA sulfátom, pretože má malý cirkadiánny vzor. V priebehu času vám môžu u človeka chýbať malé odchýlky v DHEA na základe toho, ako sa cíti a ako vystresovaný. Takže príležitostne je pekné skontrolovať DHEA u pacienta, pokiaľ sa to robí ráno, pretože potom budete mať pocit zmien v priebehu času u toho istého jednotlivca, ktorého by ste nevideli s DHEA sulfátom.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Testovanie slín na DHEA je miesto, kde meriate voľný DHEA v tele, čo je skvelé. Existuje korelácia so sérovými hladinami a nie je to invazívne. Problém je v tom, že koncentrácia nepriamo súvisí s prietokom slín a je ovplyvnená aj pH slín. Príkladom môže byť niekto, kto prechádza okolo pekárne a začne silne slintať na základe toho, čo práve zacítil. To by mohlo zmeniť ich výsledky pre mieru slinenia, keď robia test DHEA. DHEA sulfát má rovnaký základný problém v slinách, súvisiaci s prietokom slín a pH slín. Majte to na pamäti, ak sa pozeráte na hladiny slín v moči, či už ide o 24-hodinový alebo bodový moč; neexistujú žiadne klinické validačné štúdie o sledovaní DHEA alebo DHEA sulfátu v moči. Takže majte na pamäti, že ak robíte testovanie moču a dajú vám celý panel, ktorý obsahuje DHEA alebo DHEA sulfát, možno budete potrebovať vedieť, čo tieto výsledky znamenajú.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Pre hormóny hypofýzy sú preferované testy FSH, LH a prolaktínu v sére. Nie je to vhodné na sériové merania počas dňa, aby sa zistilo napríklad zvýšenie hladiny LH, ale výsledky sú veľmi presné. A pokiaľ ide o sliny, existuje obmedzená odborná literatúra, ktorá podrobne popisuje hormóny hypofýzy v slinách a či sú alebo nie sú dostatočné. Súpravy na detekciu LH doma sú vhodné na testy moču, pretože sú široko používané a existujú už dlho. Prudký nárast LH koreluje s močom a dobre funguje so sérom nárastu LH. Takže ak sa snažíte pomôcť ľuďom zistiť, kde sa nachádzajú vo svojom cykle a či už ovulovali alebo nie, tento test je správna cesta. Nerobí to dobrú prácu pri jej kvantifikácii; len vám to povie, že došlo k návalu, pretože sú to väčšie hormóny, takže sa do moču veľmi ľahko nedostanú.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže budete vedieť, či ste dostali alebo nedostali nárast, nebudete vedieť, aká je skutočná hladina, a to je v poriadku, pretože väčšinou nezáleží na hladine hormónu. Takže v podstate, pokiaľ sa len nesnažíte zistiť, či u nich došlo k nárastu LH, chcete použiť sérum buď na FSH, LH alebo prolaktín. Pre globulín viažuci pohlavné hormóny je väčšina klinických validačných štúdií v sére; nemôžete to merať v slinách alebo moči, takže je ľahké si to zapamätať. Takže sme už hovorili o problémoch s rôznymi formami testovania a existuje len niekoľko foriem testovania, ktoré vám poskytnú všetko, čo potrebujete vedieť o každom hormóne, ktorý potrebujete vedieť.
Kedy je najlepší čas na hormóny?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže teraz, kedy je najlepší čas na testovanie hormónov? Skoré ráno je obdobie, kedy budú hormóny pre väčšinu hormónov najvyššie. Takže najlepší spôsob, ako ísť a otestovať hladiny hormónov, ako je kortizol a gonádové hormóny, je prvá vec ráno, pretože musíte byť dôslední a rýchlo, pretože to, čo ste jedli, môže zmeniť hladiny hormónov. Takže ak ste sa vždy postili, aspoň zistíte konzistenciu medzi exemplármi a tou istou osobou. Musíte tiež vedieť, kde boli vo svojom cykle pre určité testy. Pacientky, ktoré stále bicyklujú, si preto musia zaznamenať prvý deň ďalšej menštruácie, aby vedeli, v ktorý deň ste testovali. V opačnom prípade budú musieť použiť súpravy na ovuláciu, aby presne vedeli, kde sú.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: A samozrejme, nevýhodou je, že ak sa napríklad snažíte dostať progesterón na 21. deň a ona má zvyčajne 28-dňový cyklus, tak jej poviete, aby išla na 21. deň, ale ten konkrétny mesiac má 35-dňový cyklus, nedosiahli ste úroveň, ktorú ste hľadali. Takže to môže byť trochu problematické, ale pripomeňte im, aby to sledovali, takže sa nebudete môcť obzrieť späť a vedieť, kde boli, keď si robili testy. Kedy teda chceme tieto testy u žien pred a pred menopauzou? Predpokladajme, že chcete progesterón na 21. deň. V ten deň si tiež môžete urobiť globulín viažuci pohlavné hormóny. Menštruujúce ženy strieľajú estradiol, estrón, FSH, testosterón alebo globulín viažuci pohlavné hormóny už na tretí deň.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Teraz, aj keď sú ideálne, môžete ich dostať v iné dni ich cyklu? Áno, ale budú mať inú presnosť. A, samozrejme, môže to byť ďalší deň ako deň tretí, pretože čo ak tretí deň náhodou pristane cez víkend a laboratórium nebude otvorené? Takže, prosím, zvážte, že to, čo tu hľadáte, je testovanie hladín hormónov, keď sú najvyššie. A to je dôvod, prečo točíme na tri a 21. Takže viete, je tu tretí a štvrtý deň. A tak tu bude FSH na dobrej úrovni. Estradiol sa v tomto bode veľa odrazí, takže pokus o jeho získanie v tejto časti cyklu by bol menej užitočný. A s progesterónom dosiahnete svoj vrchol tu, takže to je dôvod, prečo sa chcete pokúsiť natáčať 21 dní, pretože viete, že to bude najjednoduchší spôsob, ako zabezpečiť, aby ste to dosiahli. A tiež vám to pomôže byť konzistentnejší od cyklu k cyklu, ak sa to vždy snažíte dosiahnuť v rovnakom čase procesu.
Hormonálna substitučná terapia
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Teraz to začína byť zložité, pretože jedna vec je zistiť, kde sa daná osoba nachádza predtým, ako ju nasadíte na hormonálnu substitučnú liečbu; monitorovanie hormonálnej substitučnej liečby je však stále problematickejšie. Ak užívate perorálne estrogény, odporúča sa získať základnú hladinu séra pred HSL a potom sledovať počas liečby; ak užívate perorálny estrogén, hladiny slín vôbec neodrážajú používanie exogénneho estrogénu, takže nie sú veľmi užitočné.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: A perorálny estrogén alebo akékoľvek hormóny, ktoré sa podrobia tomuto testu, musia presne odrážať metabolizmus pri prvom prechode pečeňou a hladiny moču. Takže ak robíte perorálnu estrogénovú substitučnú terapiu, jediný spôsob, ako to posúdiť, je sérum, pretože lekári presvedčia pacienta modulom, takže pravdepodobne aj tak nechcete používať perorálny estrogén. Ak používate sublingválny estrogén, jeho hladiny sa v priebehu niekoľkých hodín rýchlo zvýšia a znížia. A tak sérum nie je účinné z hľadiska merania. Sliny nebudú dávať zmysel, ak robíte sublingválne, pretože ste tam práve mali svoj estrogén. Čo to teda znamená? Znamená to, že 24-hodinové testovanie moču a moču pomocou sublingválnych hormónov sa neodporúča, pretože vždy existuje otázka, koľko prehĺtate a koľko sa absorbuje sublingválne.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Teraz, ak si všimnete, že je napísané v sublingválnom jazyku, mohli by existovať lepšie testovacie metódy. Keďže neviete, koľko ste prehltli a dosiahli metabolizmus prvého prechodu, výsledok 24-hodinového alebo vysušeného moču môže byť potrebné objasniť. Takže to je problematické. Stále môžete robiť sublingválnu estrogénovú substitučnú liečbu; to len znamená, že neexistuje žiadny skvelý spôsob, ako to otestovať. Ak používate estrogénové krémy, testovanie séra môže byť účinné a vieme, že klinické parametre korelujú so sérovými hladinami pri používaní estrogénových krémov, takže to môžeme urobiť. V slinách sa estradiol a estriol aktívne transportujú do slín; hladiny sú oveľa vyššie, ako by ste videli v sére a sú veľmi variabilné. Hladiny slín pre krémy teda nedávajú zmysel a neexistujú žiadne dobré recenzované štúdie podrobne popisujúce účinný estrogénový krém na úrovni moču.
Používanie hormonálnych krémov a náplastí
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Pravdepodobne nie je dobrý nápad používať hladiny moču pre niekoho, kto v tom čase používa estrogénové krémy. Ak používate labiálny alebo vaginálny estrogén, sérový test sa zdá byť najlepšou voľbou na monitorovanie absorpcie. Hladiny slín neodrážajú žiadne zmeny dávky. Takže v podstate je to pravdepodobne strata času získať hladinu slín pri testovaní moču; použitie vaginálneho alebo labiálneho estrogénu môže byť problematické, pretože ako viete, že ste nekontaminovali vzorku moču. A ak používate náplasť, hodnoty v sére sa zvýšia v závislosti od dávky a potom rýchlo klesnú po nasledujúcom odstránení. Môže to byť užitočné, vieme, že hodnoty v sére sa menia podľa toho, kedy si náplasť nalepíte a kedy ju zložíte, no stále je to problematické.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Neexistujú žiadne recenzované dôkazy o tom, že estrogén v slinách možno použiť na monitorovanie estrogénovej náplasti. A pokiaľ ide o testovanie moču a estrogénovú náplasť, zdá sa, že hodnoty v moči budú stúpať v závislosti od dávky. Môže to byť relatívne presné, ale nie je to najlepší klinicky overený test na estrogénovú náplasť. Základným odkazom je, že žiadne testovanie nie je dokonalé a mnohí z nás upravujú dávku na najnižšie množstvo, najnižšiu úroveň, ktorú môžeme dosiahnuť, a stále máme svoje príznaky pod kontrolou. To neznamená, že netestujú; musíte sa pokúsiť zabezpečiť, aby ste túto osobu nepredávkovali. Majte však na pamäti, že existuje veľa obmedzení týkajúcich sa toho, aké testovanie môže byť užitočné v závislosti od toho, akú formu estrogénovej náhrady používate.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Teraz, progesterón a perorálny progesterón, ak ho používate, hladiny rýchlo stúpajú a klesajú. Možno nebudete schopní zachytiť hladinu séra, ktorá dáva zmysel, ak si beriete progesterón večer a potom sa meriate ráno. Pretože väčšina žien, ak užívajú perorálny progesterón, bude ho užívať večer, pretože im pomáha zaspať. Je tu tiež problém s krížovou reaktivitou metabolitov s imunotestami. Takže progesterónová substitučná liečba, ak je perorálna, musíte brať sérové hladiny s rezervou. To isté so slinami a 24-hodinovým testovaním moču. Hovorili sme o tom, ako nedostávate progesterón; dostávate metabolity progesterónu, takže to môže byť užitočné. Ale je tu problém, nakoľko klinicky platné je použitie metabolitov progesterónu. Takže perorálne užívanie progesterónu, získanie hladiny a jej dodržiavanie je trochu zložité.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Teraz s krémami a transdermálnym progesterónom žiadny z testov nedáva zmysel, pretože v sére získate mentálne zvýšené hladiny, ktoré nezvyšujú žiadnym konkrétnym spôsobom, ktorý dáva zmysel. Ako všetky steroidné hormóny, aj tieto sú rozpustné v tukoch, takže ak ide a sedí v tukovom tkanive namiesto toho, aby sa dostali do krvného obehu, nemusí to nevyhnutne odrážať hladinu v sére. Nemusí nevyhnutne odrážať hladiny tkaniva v maternici a prsníku, na ktorých nám záleží. Takže sérová hladina progesterónového krému je problematická. Hladiny slín po progesterónovom kréme stúpajú a vôbec nezodpovedajú symptómom. Takže sa neobťažujte zvýšením hladiny slín po progesterónovom kréme. Pri testovaní moču existujú určité dôkazy, že ak použijete progesterónový krém, môžete u tehotných žien získať malé zvýšenie hladín glukozidov. A tak sa môže ukázať, že to môžeme použiť ako meradlo toho, čo robí váš progesterón.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Ale toto si ešte vyžaduje ďalšie testovanie. Takže by bolo najlepšie, keby ste si zapamätali, že musí existovať spoľahlivá metóda na sledovanie toho, čo sa deje, keď človek používa progesterónový krém. Nájdite si preto čas na získanie úrovne a na základe toho sa rozhodnite. Teraz majú vaginálne progesterónové čapíky rovnaký problém. V sére získate minimálne zvýšené hladiny, čo vám neprinesie adekvátny výsledok. Progesterón sa topí alebo krutý; môžete použiť sérové hladiny v troche, pretože získate presnejšiu hladinu v sére, ako keby ste ho užívali perorálne. Chýbajú recenzované výskumy o hladinách slín po vaginálnych progesterónových čapíkoch. A musíte byť opatrní, ak sa pokúšate testovať moč, pretože ako viete, že ste nekontaminovali vzorku?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Nemôžete použiť hladinu slín, pretože ste práve mali pastilku alebo taveninu v ústach osoby. A potom je tu prinajmenšom potenciálny problém so získaním hladiny moču na pastilku alebo taveninu, pretože ako sublingvista, koľko z toho prehĺtate? Jednotlivci ho môžu konzumovať a podliehajú metabolizmu prvého prechodu, čo znamená, že ho nebudete môcť zachytiť v moči. Väčšia časť sa absorbuje do kapilárnej krvi a pravdepodobne bude presná v 24-hodinovom alebo suchom teste moču. Ale to si treba primerane preštudovať, takže to majte na pamäti, ak používate kruté alebo roztopené látky. A toto je štúdia, ktorá ukázala, že po lokálnej aplikácii progesterónu boli hladiny slín a kapilárnej krvi veľmi odlišné v porovnaní s hladinami v sére alebo plnej krvi.
Je dôležité robiť výskum
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže toto je len dôležitá výskumná štúdia, ktorá vám má pripomenúť závislosť na hladinách progesterónu v sére. Ak sledujete, lokálne dávkovanie môže viesť k podhodnoteniu hladín tkaniva, takže dáte viac, ako potrebujete. Takže buďte opatrní pri spoliehaní sa na hladiny progesterónu v sére, pretože budete predávkovať ľudí ako blázni. A pamätajte, že ak sa predávkujete progesterónom, je to vysoko v dráhe steroidných hormónov a vy neviete, čo s tým telo tejto osoby urobí; môžu to zmeniť na čokoľvek iné. Krémy alebo gély na substitučnú terapiu testosterónom teraz môžu spôsobiť hladiny v krvi a hladina v sére sa s aplikáciou rýchlo zvyšuje a spoľahlivo neodráža zmenu dávky, žiadne zmeny dávky. Takže hladiny v sére a krvi pravdepodobne nie sú tou najlepšou cestou. V slinách sú hladiny oveľa vyššie ako v sére a sú veľmi variabilné, pretože môžu predstavovať falošný náznak predávkovania.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Pri testovaní moču nie je dobrý 24-hodinový moč. Pravdepodobne chcete použiť niečo iné ako 24-hodinový moč. Dobrou správou je vysušený moč. Teraz v sušenom moči možno merať epitestosterón, ak dôjde k potlačeniu exogénnej produkcie testosterónu, ak si myslíte, že sa to deje. Môžete merať epitestosterón v teste suchého moču, ktorý vám povie, či ste u tejto osoby potlačili produkciu testosterónu tým, že jej trochu dáte. Teraz, vaginálna alebo labiálna aplikácia testosterónu, neexistuje dobrý spôsob, ako získať hladinu krvi, ktorá dáva zmysel. Hladiny slín, ako každý iný krém alebo aplikácia, ktorú môžeme mať na rukách, musíte byť opatrní, pretože ak manipulujete s liekovkami so vzorkami, aby ste dostali sliny, môžete ich dostať do testovacieho média.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: A potom, rovnako ako pri každej vaginálnej alebo labiálnej aplikácii, ak sa snažíte získať vzorky moču, musíte byť opatrní, aby ste nekontaminovali moč a nezískali falošne zvýšenú hladinu. Hladiny v krvi sú dobré, ak si podávate testosterónové injekcie, buď injekcie alebo pelety. Získajte jednu tretinu základnej línie a použite ich na monitorovanie. Poskytuje vám primerané úrovne. Po intramuskulárnej injekcii získate značné zvýšenie slín, ale existuje veľká variabilita od človeka k človeku. Takže to musíte brať s rezervou, pokiaľ ide o presnosť vášho výsledku. To isté sa deje v 24-hodinovej vzorke moču. Po IM injekcii dostanete eleváciu, ale potom je tu veľká variabilita, takže kto vie, aká je presná?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: S hladinou slín existuje len určitá korelácia s biologicky dostupným testosterónom. Ak používate testosterónovú náplasť, môžete dosiahnuť primerané hladiny a existujú dobré štúdie, ktoré dokazujú, že hladina v krvi bude v poriadku. Ak používate testosterónovú náplasť, hladiny v moči, a to ako v 24-hodinovom moči, tak aj v suchom moči, budú odrážať zvyšujúce sa dávky. S jeho používaním sa dostávate na pomerne dobrú úroveň. Teraz, ak používate liečbu DHEA alebo perorálne DHEA, dosiahnete rýchle zvýšenie hladín v krvi hneď po perorálnom doplnku, ako sa dostanete so slinami. Dostanete to aj v slinách a tiež v moči. Takže narážate na fakt, že ste absolvovali test DHEA.
záver
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Problémom je variabilita výsledkov krvi, slín a moču. Aj tak mnohí zvlášť neoceňujú používanie veľkého množstva perorálneho DHEA, pretože ako všetky steroidné hormóny, vaše telo ho dostane do pečene a pečeň má príležitosť zmeniť ho na niečo iné skôr, ako sa dostane do krvného obehu. robiť svoju prácu. Iné aplikácie môžu byť užitočnejšie, napríklad transdermálny DHEA alebo topický DHEA; budete musieť vidieť, ako sa pacient cíti, pokiaľ ide o symptómy, pretože ak použijete lokálne DHEA, hladiny v krvi sa výrazne zvýšia hneď po úvodnej aplikácii.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Čo to teda znamená, pretože okamžite klesne? Potom sa v slinách po transdermálnej aplikácii DHEA hladiny zvýšia, ale nie lineárne. Takže to nedáva zmysel. A neexistuje žiadny recenzovaný výskum podrobne popisujúci, čo sa deje s hladinami DHEA v moči po transdermálnej aplikácii. Väčším problémom sa potom stáva, že možno budete chcieť sledovať, čo robia následné produkty rozkladu, pretože ak nie ste schopní dosiahnuť dobrú hladinu DHEA, možno by ste sa mali pozrieť aspoň na testosterón a estradiol. A to vám dá nejaké palivo, ak ste sa predávkovali alebo poddávkovali DHEA. Teraz, s vaginálnou alebo labiálnou aplikáciou, hladiny v krvi vôbec neklesajú.
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Neexistuje žiadny výskum podrobne o hladinách po vaginálnej aplikácii, ktorý by sledoval hladiny slín alebo moču. Takže to nemôžete použiť ako spôsob monitorovania. Takže opäť to bude len otázka sledovania človeka a toho, ako sa cíti po jeho použití. Nebudete sa musieť starať o následné merania. Je to jednoducho klinické. Test, ktorý si vyberiete, závisí od toho, čo danej osobe dávate, v akej forme to dávate a od toho, čo sa potom snažíte zistiť. Keď nájdete formu liečby, ktorá sa vám páči a cítite sa pohodlne, pochopte, či máte alebo nechcete testovať v závislosti od štruktúry a náhrady, ktorú používate. A potom sa uistite, že dostávate užitočné informácie a nie zavádzajúce informácie.
Objavujú sa štúdie o účinnosti chiropraktickej starostlivosti o pacientov trpiacich sekundárnou bolesťou v dôsledku poranenia krčnej chrbtice. V roku 1996 Woodward a spol. publikovali štúdiu o účinnosti chiropraktickej liečby poranení krčnej chrbtice.
V roku 1994 Gargan a Bannister publikovali prácu o miere zotavenia pacientov a zistili, že keď boli pacienti po troch mesiacoch stále symptomatickí, bola takmer 90% šanca, že zostanú zranení. Autori štúdie boli z oddelenia ortopedickej chirurgie v Bristole v Anglicku. Žiadna konvenčná liečba sa nepreukázala ako účinná u týchto pacientov s chronickým poranením krčnej chrbtice. Avšak vysoká miera úspešnosti bola zistená u pacientov s poranením krčnej chrbtice prostredníctvom chiropraktickej starostlivosti pri zotavovaní týchto typov pacientov.
Výsledky štúdie liečby krčnej chrbtice
V štúdii Woodward sa zistilo, že 93 percent z 28 retrospektívne skúmaných pacientov malo štatisticky významné zlepšenie po chiropraktickej starostlivosti. Chiropraktická starostlivosť v tejto štúdii pozostávala z PNF, spinálnej manipulácie a kryoterapie. Väčšina z 28 pacientov mala predchádzajúcu liečbu obojkami s NSAID a fyzioterapiu. Priemerná dĺžka času pred začatím chiropraktickej starostlivosti u pacientov bola 15.5 mesiaca po MVA (rozsah 3-44 mesiacov).
Táto štúdia dokumentovala to, čo väčšina DC zažíva v klinickej praxi: chiropraktická starostlivosť je účinná pre jednotlivcov zranených pri nehode motorového vozidla. Symptómy od bolesti hlavy po bolesť chrbta, bolesť krku, bolesť medzi lopatkami a bolesť končatín súvisiace s parestéziami reagovali na kvalitnú chiropraktickú starostlivosť.
Normálne a Whiplash röntgenové lúče
Whiplash MRI nálezy
V literatúre sa tiež uvádza, že poranenia krčnej platničky nie sú nezvyčajné po poranení krčnej chrbtice. V štúdii publikovanej o chiropraktickej starostlivosti o herniáciu disku sa preukázalo, že pacienti sa klinicky zlepšujú a že opakované zobrazovanie magnetickou rezonanciou často ukazuje zníženú veľkosť alebo rozlíšenie herniácie disku. Z 28 skúmaných a sledovaných pacientov mali mnohí herniáciu disku, ktorá dobre reagovala na chiropraktickú starostlivosť.
V nedávnej retrospektívnej štúdii Khana et al., publikovanej v Journal of Orthopedic Medicine, na pacientoch s poranením krčnej chrbtice v súvislosti s bolesťou krčka maternice a dysfunkciou, boli pacienti rozdelení do skupín na základe úrovní dobrého výsledku chiropraktickej starostlivosti:
Skupina I: Pacienti iba s bolesťou krku a obmedzenou ROM krku. Pacienti mali distribúciu bolesti „v hangári kabáta“ bez neurologických deficitov; 72 percent malo fantastický výsledok.
Skupina II: Pacienti s neurologickými symptómami alebo znakmi a obmedzenou ROM chrbtice. Pacienti mali necitlivosť, brnenie a parestézie v končatine.
Skupina III: Pacienti mali silnú bolesť krku s ROM celého krku a bizarnú distribúciu bolesti z končatín. Títo pacienti často opisovali bolesť na hrudníku, nevoľnosť, vracanie, výpadky vedomia a dysfunkciu.
Výsledky štúdie ukázali, že v triede I 36/50 pacientov (72 %) dobre reagovalo na chiropraktickú starostlivosť: v skupine II 30/32 pacientov (94 percent) dobre reagovalo na chiropraktickú starostlivosť; a v skupine III iba 3/11 prípadov (27 %) dobre reagovalo na chiropraktickú starostlivosť. Medzi týmito tromi skupinami bol významný rozdiel vo výsledkoch.
Táto štúdia poskytuje nový dôkaz, že chiropraktická starostlivosť je účinná u pacientov s poranením krčnej chrbtice. Štúdia však nezohľadnila pacientov s poraneniami chrbta, končatín a TMJ. Neidentifikovalo sa, ktorí pacienti mali poranenia disku, radikulopatiu a otras mozgu (najpravdepodobnejšie pacienti skupiny III). Tieto typy pacientov lepšie reagujú na model chiropraktickej starostlivosti v kombinácii s multidisciplinárnymi poskytovateľmi.
Tieto štúdie ukazujú to, čo väčšina DC už zažila, že lekár chiropraxe by mal byť v týchto prípadoch hlavným poskytovateľom starostlivosti. Je zaužívaný názor, že v prípadoch, ako sú pacienti skupiny III, by starostlivosť mala byť multidisciplinárna, aby sa dosiahol najlepší možný výsledok v zložitých scenároch.
Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktické poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať možnosti na túto tému, opýtajte sa Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900.Dr. Alex Jimenez
Ďalšie témy: Zranenia pri dopravných nehodách
Whiplash, okrem iných zranení pri automobilových nehodách, často hlásia obete autonehody bez ohľadu na závažnosť a stupeň nehody. Whiplash je vo všeobecnosti výsledkom prudkého nárazu hlavy a krku dopredu a dozadu v akomkoľvek smere. Samotná sila nárazu môže spôsobiť poškodenie alebo zranenie krčnej chrbtice a zvyšku chrbtice. Našťastie sú k dispozícii rôzne spôsoby liečby zranení pri automobilových nehodách.
Nástroj Find A Practitioner od IFM je najväčšou sieťou odporúčaní vo funkčnej medicíne, ktorá bola vytvorená s cieľom pomôcť pacientom nájsť praktických lekárov kdekoľvek na svete. IFM Certified Practitioners sú vo výsledkoch vyhľadávania uvedení na prvom mieste vzhľadom na ich rozsiahle vzdelanie v oblasti funkčnej medicíny
