Prípadové a kontrolné štúdie zadnej kliniky. Tieto štúdie porovnávajú pacientov, ktorí majú ochorenie alebo výsledok záujmu (prípady) s pacientmi, ktorí nemajú toto ochorenie alebo výsledok (kontroly) a spätne sa obzerajú, aby porovnali, ako často je vystavenie rizikovému faktoru prítomné v každej skupine, aby sa určilo vzťah medzi rizikovým faktorom a ochorením.
Štúdie prípadovej kontroly sú pozorovacie, pretože sa nepokúšajú o žiadny typ intervencie a nepokúšajú sa zmeniť priebeh ochorenia alebo stavu. Cieľom je retrospektívne určiť vystavenie sa rizikovému faktoru záujmu každej z dvoch skupín jednotlivcov: Tieto štúdie sú navrhnuté tak, aby odhadli pravdepodobnosť.
Sú tiež známe ako Retrospektívne štúdie, & Prípadové referenčné štúdie.
1. Prípadové kontrolné štúdie fungujú spätne: Najprv identifikujú chorých a neochorených jedincov a potom zisťujú frekvenciu predchádzajúcich expozícií.
2. Ideálne vlastnosti pre vybrané prípady:
a. Vyberte jednotlivcov, ktorí majú incidentovú chorobu
b. Použite konkrétnu definíciu choroby
výhody
Dokáže odpovedať na otázky, na ktoré nebolo možné odpovedať z iných štúdií
Dobré na štúdium zriedkavých stavov / chorôb
Menej času potrebného na uskutočnenie štúdie, pretože stav alebo choroba sa už vyskytla
Súčasne sa pozrite na viaceré rizikové faktory
Užitočné ako počiatočné štúdie na založenie združenia
Nevýhody
Je ťažké nájsť vhodnú kontrolnú skupinu
Nie je dobré na vyhodnotenie diagnostických testov.
Prípady majú stav a kontroly nie.
Retrospektívne štúdie majú problémy s kvalitou údajov, pretože sa spoliehajú na pamäť.
Ľudia s ochorením sú viac motivovaní pripomenúť si rizikové faktory.
Pre odpovede na akékoľvek otázky, ktoré môžete mať, zavolajte Dr. Jimenez na číslo 915-850-0900
Damaris Foreman trpela migrénami asi 23 rokov. Potom, čo dostala tradičnú liečbu migrénovej bolesti bez výrazného zlepšenia, jej nakoniec odporučili vyhľadať liečbu migrénovej bolesti u Dr. Alexa Jimeneza, chiropraktika v El Paso, TX. Damaris veľmi prospela chiropraktická starostlivosť a po prvom nastavení chrbtice a manuálnej manipulácii pocítila obrovskú úľavu. Damaris Foreman dokázala čeliť mnohým svojim mylným predstavám a naučila sa veľa o svojej migréne. Damaris opisuje Dr. Alexa Jimeneza liečba migrénovej bolesti ako jednu z najlepších terapií, ktoré dostala, a veľmi odporúča chiropraktickú starostlivosť ako najlepšiu nechirurgickú voľbu na zlepšenie a zvládnutie jej migrény.
Ako primárnu možno identifikovať migrénu bolesť hlavy porucha charakterizovaná opakujúcimi sa bolesťami hlavy, ktoré sa vyznačujú miernou až závažnou intenzitou. Bolesti hlavy zvyčajne postihujú polovicu hlavy, majú pulzujúci charakter a môžu trvať 72 až XNUMX hodín. Pridružené symptómy môžu zahŕňať nevoľnosť, vracanie a citlivosť na svetlo, zvuk alebo vôňu. Bolesť sa môže zhoršiť fyzickou aktivitou. Až jedna tretina ľudí trpiacich migrénami zažíva migrénu s aurou: zvyčajne krátke obdobie zrakovej poruchy, ktorá signalizuje, že bolesť hlavy sa čoskoro objaví. Aura sa môže objaviť s malou alebo žiadnou bolesťou hlavy, ktorá po nej nasleduje.
Prosím, odporučte nás: Ak sa vám toto video páčilo a/alebo sme vám akýmkoľvek spôsobom pomohli, neváhajte nás odporučiť. Ďakujem.
Truide Torres, manažérka kancelárie, prvýkrát absolvovala chiropraktickú starostlivosť s Dr. Alexom Jimenezom počas tehotenstva kvôli bolestiam krížov. Pani Torresová pociťovala počas tehotenstva zhoršujúce sa symptómy, čo ju priviedlo k hľadaniu prirodzeného liečebného prístupu pre svoje zdravie, ako aj zdravie vlastného dieťaťa. Keď Truide Torres začala s chiropraktickou liečbou u Dr. Alexa Jimeneza, obnovila kvalitu svojho života a mohla sa vrátiť do pôvodného stavu pohody. Ako manažérka kancelárie pravidelne dostáva aj Truide Torres chiropraxe starostlivosti na akúkoľvek bolesť dolnej časti chrbta, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku jej zamestnania. Pani Truide vyjadruje, aké dôležité je pokračovať v údržbe chrbtice a vrelo odporúča Dr. Alexa Jimeneza ako nechirurgickú voľbu pre rôzne zdravotné problémy.
Bolesť dolnej časti chrbta (LBP) je častým zdravotným problémom týkajúcim sa svalov, nervov a kostí chrbtice. Bolesť sa môže líšiť od tupej pretrvávajúcej bolesti až po náhly ostrý pocit. Bolesť krížov môže byť klasifikovaná podľa dĺžky a závažnosti (bolesť trvajúca menej ako 6 mesiacov), subchronická (6 až 12 mesiacov) alebo chronická (viac ako 12 mesiacov). Stav môže byť ďalej kategorizovaný podľa základnej príčiny ako telesná, nemechanická alebo odkazovaná bolesť. Príznaky bolesti dolnej časti chrbta sa môžu vo všeobecnosti zlepšiť do niekoľkých týždňov od začiatku, avšak niektoré prípady môžu vyžadovať ďalšiu liečbu. Vo väčšine epizód bolesti dolnej časti chrbta nie je špecifická základná príčina identifikovaná alebo sa o ňu riadne nestará a zdravotnícki pracovníci ju môžu pripísať mechanickým problémom, ako je namáhanie kĺbov alebo svalov.
Predpôrodné jogové cvičenia na bolesti krížov
Back Clinic News Extra: Liečba bolesti pri migréne pomocou chiropraxe
Damaris Foreman trpela migrénami asi 23 rokov. Potom, čo dostala tradičnú liečbu migrénovej bolesti bez výrazného zlepšenia, jej nakoniec odporučili vyhľadať liečbu migrénovej bolesti u Dr. Alexa Jimeneza, chiropraktika v El Paso, TX. Damaris veľmi prospela chiropraktická starostlivosť a po prvom nastavení chrbtice a manuálnej manipulácii pocítila obrovskú úľavu. Damaris Foreman dokázala čeliť mnohým svojim mylným predstavám a naučila sa veľa o svojej migréne. Damaris opisuje Dr. Alexa Jimeneza liečba migrénovej bolesti ako jednu z najlepších terapií, ktoré dostala, a veľmi odporúča chiropraktickú starostlivosť ako najlepšiu nechirurgickú voľbu na zlepšenie a zvládnutie jej migrény.
Migrénu možno identifikovať ako primárnu poruchu hlavy charakterizovanú opakujúcimi sa bolesťami hlavy, ktoré sa vyznačujú od strednej po závažnú intenzitu. Bolesti hlavy zvyčajne postihujú polovicu hlavy, majú pulzujúci charakter a môžu trvať 72 až XNUMX hodín. Pridružené symptómy môžu zahŕňať nevoľnosť, vracanie a citlivosť na svetlo, zvuk alebo vôňu. Bolesť sa môže zhoršiť fyzickou aktivitou. Až jedna tretina ľudí trpiacich migrénami zažíva migrénu s aurou: zvyčajne krátke obdobie zrakovej poruchy, ktorá signalizuje, že bolesť hlavy sa čoskoro objaví. Aura sa môže objaviť s malou alebo žiadnou bolesťou hlavy, ktorá po nej nasleduje.
Prosím, odporučte nás: Ak sa vám toto video páčilo a/alebo sme vám akýmkoľvek spôsobom pomohli, neváhajte nás odporučiť. Ďakujem.
George Lara, ktorý je teraz stavebným dodávateľom na dôchodku, utrpel pred 20 rokmi zranenie chrbta, ktoré ovplyvnilo jeho pôvodný stav pohody. Hoci bol v čase incidentu okamžite ošetrený, pán Lara utrpel ďalšie zranenie chrbta, ktoré sa prejavilo bolesťou ischiatického nervu. George Lara bol veľmi postihnutý zranením chrbta, našťastie našiel Dr. Alexa Jimeneza, špecialistu na bolesti chrbta, ktorý mu vrátil kvalitu života. Pán Lara vyjadruje svoju vďačnosť za služby Dr. Alexa Jimeneza a veľmi odporúča chiropraktickú starostlivosť ako nechirurgickú voľbu na zmiernenie bolesti chrbta a ischias.
Bolesť ischiatického nervu�je zdravotný stav charakterizovaný vyžarovaním bolesti po nohe z dolnej časti chrbta. Nástup je často náhly po úlohách, ako je zdvíhanie ťažkých bremien, aj keď sa môže vyskytnúť aj pomalý nástup. Zvyčajne sú príznaky iba na jednej strane tela. Určité spúšťače však môžu viesť k bolesti na oboch stranách. V rôznych oblastiach postihnutej nohy a chodidla sa môže vyskytnúť slabosť alebo necitlivosť. Asi 90 percent času ischias je spôsobená herniou platnickej chrbtice, ktorá tlačí na bedrové alebo sakrálne nervové korene. Ďalšie problémy, ktoré môžu spôsobiť ischias, zahŕňajú spondylolistézu, spinálnu stenózu, piriformis syndróm, nádory panvy a kompresiu.
Prosím, odporučte nás: Ak sa vám toto video páčilo a/alebo sme vám akýmkoľvek spôsobom pomohli, neváhajte nás odporučiť.
Zranenie pri volejbale: James Hill je učiteľ a otec dvoch starších synov a jeho najmladšej dcéry Madison Hill. Madison sa ako súčasť atletickej rodiny venovala športu už od útleho veku, no v dôsledku toho zažila veľa zranení. Našťastie sa James Hill a jeho dcéra Madison Hillová stretli s Dr. Alexom Jimenezom a odvtedy jej pomohol postaviť sa na nohy. Obaja sa naučili veriť v chiropraktickú starostlivosť vďaka inovatívnym liečebným metódam a technikám Dr. Alexa Jimeneza. Pán Hill vyjadruje, do akej miery znalosti Dr. Alexa Jimeneza v liečbe športových zranení rozšírili jeho celkové chápanie procesu obnovy ľudského tela. Potom, čo Madison nedávno utrpela vyvrtnutie členka, bola okamžite ubezpečená doktorom Alexom Jimenezom o tom, ako rýchlejšie by sa mohla vrátiť k hre s chiropraktickou starostlivosťou. James Hill a Madison Hill dôrazne odporúčajú Dr. Alexa Jimeneza a jeho zamestnancov ako nechirurgickú voľbu pre zranenia pri volejbale a iných typoch zranenia.
Každý rok sa na stredoškolských športoch zúčastňujú milióny tínedžerov. Keď však dôjde k zraneniu mladého športovca, môže to byť sklamaním pre nich, pre rodinu, ako aj pre trénerov. Tlak na pokračovanie vo svojom špecifickom športe alebo fyzickej aktivite môže spôsobiť, že sa mladý športovec vyhýba správnej liečbe, čo môže viesť k ďalšiemu zraneniu s dlhodobými následkami. Športové zranenia medzi mladými športovcami spadajú do dvoch základných kategórií: zranenia z nadmerného používania a akútne zranenia. Oba druhy zahŕňajú poranenia mäkkých tkanív (svalov a väzov) a kostí. Či už je zranenie akútne alebo v dôsledku nadmerného používania, mladý športovec, u ktorého sa prejaví symptóm, ktorý pretrváva alebo ktorý ovplyvňuje jeho športový výkon, by mal byť vyšetrený zdravotníckym pracovníkom. Športové zranenia ktoré sa neliečia, môžu viesť k trvalej invalidite alebo poškodeniu. Mnohým stredoškolským športovým zraneniam sa dá vyhnúť správnou kondíciou, tréningom a výstrojom.
Prosím, odporučte nás: Ak sa vám toto video páčilo a/alebo sme vám akýmkoľvek spôsobom pomohli, neváhajte nás odporučiť. Ďakujem.
A migréna je neurologický stav bežne charakterizovaný intenzívnou, vysiľujúcou bolesťou hlavy. V Spojených štátoch trpí migrénami približne 12 percent populácie. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať: nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s rozprávaním, necitlivosť alebo mravčenie a citlivosť na svetlo a zvuk. Spúšťačom migrény môže byť viacero faktorov. Tie obsahujú: stres, nedostatok jedla alebo spánku, vystavenie svetlu, hormonálne zmeny u žien a úzkosť. Hoci zdravotnícki pracovníci ešte nepochopili skutočný zdroj migrény, lekári chiropraxe dospeli k záveru, že vychýlenie chrbtice alebo subluxácia môže súvisieť s rôznymi typmi bolestí hlavy. Účelom nasledujúceho článku je demonštrovať výsledky prípadu chronickej remisie migrény po 72-ročnej žene so 60-ročnou anamnézou migrény. bolesti hlavy dostali chiropraktickú starostlivosť.
Prípad chronickej remisie migrény po chiropraktickej starostlivosti
abstraktné
Cieľ: Prezentovať prípadovú štúdiu pacienta s migrénou, ktorý zaznamenal dramatické zlepšenie po chiropraktickej spinálnej manipulačnej terapii (CSMT).
Klinické príznaky: Prezentovaný prípad je 72-ročná žena so 60-ročnou anamnézou migrénových bolestí hlavy, ktoré zahŕňali nevoľnosť, vracanie, fotofóbiu a fonofóbiu.
Zásah a výsledok: Priemerná frekvencia epizód migrény pred liečbou bola 1 až 2 za týždeň, vrátane nauzey, vracania, fotofóbie a fonofóbie; a priemerné trvanie každej epizódy bolo 1 až 3 dni. Pacient bol liečený CSMT. Nahlásila, že všetky epizódy boli po CSMT odstránené. Pacientka si bola istá, že nedošlo k žiadnym iným zmenám životného štýlu, ktoré by mohli prispieť k jej zlepšeniu. Poznamenala tiež, že užívanie jej liekov sa znížilo o 100 %. 7-ročné sledovanie ukázalo, že táto osoba v tomto období ešte nemala ani jednu epizódu migrény.
záver: Tento prípad zdôrazňuje, že podskupina pacientov s migrénou môže priaznivo reagovať na CSMT. Zatiaľ čo prípadová štúdia nepredstavuje významný vedecký dôkaz, v kontexte s inými vykonanými štúdiami táto štúdia naznačuje, že by sa mala zvážiť skúška CSMT pri chronickej, nereagujúcej migrénovej bolesti hlavy, najmä ak pacienti s migrénou nereagujú na lieky alebo uprednostňujú inú liečbu. metódy.
Migréna je rozšírený a vysiľujúci stav, ktorý postihuje približne 12 percent populácie v USA� Okrem toho migréna postihuje viac ženy ako mužov. Zatiaľ čo príčiny a symptómy bolesti hlavy pri migréne boli identifikované, mnohí zdravotnícki pracovníci sa domnievajú, že nesprávne postavenie chrbtice alebo subluxácia môže často viesť k rôznym typom bolesti hlavy. Chiropraktická starostlivosť využíva úpravy chrbtice a ručné manipulácie na starostlivú korekciu zarovnania chrbtice, obnovenie správnej štruktúry a funkcie. Podľa nižšie uvedenej výskumnej štúdie môže byť chiropraxia účinnou liečbou migrénovej bolesti hlavy. Chiropraktická starostlivosť je bezpečnou a efektívnou alternatívnou možnosťou liečby pre pacientov s migrénou, ktorí hľadajú prirodzenú metódu a techniku na zníženie symptómov bez použitia liekov a/alebo liekov.
úvod
Migréna zostáva bežným a vysiľujúcim stavom.[1,2] Odhaduje sa, že incidencia je 6 % u mužov a 18 % u žien.[2] Štúdia v Austrálii zistila, že náklady priemyslu sa odhadujú na 750 miliónov USD.[3] Lipton et al zistili, že migréna je jedným z najčastejších dôvodov konzultácií so všeobecnými lekármi, pričom každý rok v Spojených štátoch postihne 12 miliónov až 18 miliónov ľudí.[4] Odhadované náklady v Spojených štátoch predstavujú stratu produktivity 25 miliárd USD v dôsledku straty 156 miliónov pracovných dní na plný úväzok ročne.[5] Nedávne informácie naznačujú, že tieto vyššie uvedené staršie údaje sú stále aktuálne, ale tiež podhodnotené, pretože mnohí trpiaci neuviedli svoj problém kvôli vnímanej zlej sociálnej stigme.[6]
Nadácia Brain Foundation v Austrálii poznamenáva, že 23 % domácností má aspoň jedného postihnutého migrénou. Takmer všetci ľudia trpiaci migrénou a 60 % ľudí s tenznou bolesťou hlavy pociťuje zníženie sociálnych aktivít a pracovnej kapacity. Samotné priame a nepriame náklady na migrénu by predstavovali približne 1 miliardu USD ročne.[3]
Výbor pre klasifikáciu bolesti hlavy Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy (IHS) definuje migrény ako migrény, ktoré majú nasledovné: jednostranná lokalizácia, pulzujúca kvalita, mierna alebo ťažká intenzita a zhoršené rutinnou fyzickou aktivitou. Počas bolesti hlavy musí človek zažiť aj nevoľnosť a/alebo vracanie, svetloplachosť a/alebo fonofóbiu.[7] Okrem toho z anamnézy ani z fyzikálneho alebo neurologického vyšetrenia nevyplýva, že osoba má bolesti hlavy uvedené v skupinách 5 až 11 ich klasifikačného systému.[7] Skupiny 5 až 11 klasifikačného systému zahŕňajú bolesť hlavy spojenú s úrazom hlavy, vaskulárnou poruchou, nevaskulárnou intrakraniálnou poruchou, látkami alebo ich vysadením, necefalickou infekciou alebo metabolickou poruchou, alebo s poruchami lebky, krku, očí, nosa, prínosových dutín, zubov, ústach alebo iných tvárových alebo lebečných štruktúr.
Určitý zmätok sa týka funkcie �aury�, ktorá rozlišuje migrénu s aurou (MA) a migrénu bez aury (MW). Aura zvyčajne pozostáva z homonymných porúch videnia, jednostranných parestézií a/alebo necitlivosti, jednostrannej slabosti, afázie alebo neklasifikovateľných ťažkostí s rečou.[7] Niektorí migrenici opisujú auru ako nepriehľadný objekt alebo kľukatú čiaru okolo oblaku; dokonca boli zaznamenané prípady hmatových halucinácií.[8] Nové výrazy MA a MW nahrádzajú staré výrazy klasická migréna a bežná migréna, resp.
Diagnostické kritériá IHS pre MA (kategória 1.2) sú aspoň 3 z nasledujúcich:
1) Jeden alebo viac plne reverzibilných symptómov aury indikujúcich fokálnu mozgovú kôru a/alebo dysfunkciu mozgového kmeňa.
2) Aspoň 1 symptóm aury sa vyvíja postupne počas viac ako 4 minút alebo 2 alebo viac symptómov vyskytujúcich sa za sebou.
3) Žiadny príznak aury netrvá dlhšie ako 60 minút.
4) Bolesť hlavy nasleduje po aure s voľným intervalom kratším ako 60 minút.
Migréna často stále nereaguje na liečbu.[9] Niekoľko štúdií však preukázalo štatisticky významné zníženie výskytu migrén po chiropraktickej spinálnej manipulačnej terapii (CSMT).[10-15]
Tento článok bude diskutovať o pacientke s MW a jej reakcii po CSMT. Diskusia tiež načrtne špecifické diagnostické kritériá pre migrénu a iné bolesti hlavy relevantné pre chiropraktikov, osteopatov alebo iných lekárov.
Case Report
72-ročná beloška s hmotnosťou 61 kg mala migrénové bolesti hlavy, ktoré sa začali v ranom detstve (približne 12-ročná). Pacientka si nevedela dať nič do súvislosti so začiatkom jej migrény, hoci verila, že tento stav má rodinnú anamnézu (otec). Počas anamnézy pacientka uviedla, že má pravidelné migrenózne bolesti hlavy (1-2 týždenne), s ktorými mávala aj nevoľnosť, vracanie, vertigo a fotofóbiu. Potrebovala ukončiť aktivity na zmiernenie symptómov a často potrebovala acetaminofén a kodeín (25 mg) alebo sumatriptan sukcinát na úľavu od bolesti. Pacientka tiež užívala verapamil (antagonista iónov vápnika, na esenciálnu hypertenziu), kalcitriol (vychytávanie vápnika na osteoporózu), pneuménium na dennej báze a karbamazipín (antiepileptikum, neurotropné lieky) dvakrát denne.
Pacientka uviedla, že priemerná epizóda trvala 1 až 3 dni a že nemohla vykonávať aktivity každodenného života minimálne 12 hodín. Okrem toho skóre na vizuálnej analógovej škále pre priemernú epizódu bolo 8.5 z možného maximálneho skóre 10, čo zodpovedá popisu „hroznej“ bolesti. Pacientka poznamenala, že stres alebo napätie by vyvolali migrénu a že svetlo a hluk zhoršovali jej stav. Migrénu opísala ako pulzujúcu bolesť hlavy lokalizovanú v parietotemporálnej oblasti a bola vždy ľavostranná.
Pacientka mala v minulosti pľúcnu embóliu (2 roky pred liečbou) a 4 roky pred liečbou podstúpila čiastočnú hysterektómiu. Tiež uviedla, že má hypertenziu, ktorá je kontrolovaná. Bola vdovou s 2 deťmi a nikdy nefajčila. Pacient vyskúšal akupunktúru, fyzioterapiu, rozsiahle zubné ošetrenie a množstvo iných liekov; ale nič nezmenilo jej vzorec migrény. Uviedla, že nikdy predtým nemala chiropraktickú liečbu. Pacientka tiež uviedla, že sa dlhé roky liečila u neurológa na „migrény“.
Pri vyšetrení sa zistilo, že má veľmi citlivé subokcipitálne a horné krčné svalstvo a znížený rozsah pohybu v kĺbe medzi tylovým hrbolom a prvým krčným stavcom (Occ-C1), spojený s bolesťou pri ohýbaní a naťahovaní krčnej chrbtice. Tiež sa u nej výrazne znížil pohyb hrudnej chrbtice a výrazne sa zvýšila jej hrudná kyfóza.
Testovanie krvného tlaku odhalilo, že má hypertenziu (178/94), čo pacientka uviedla ako priemerný výsledok (2. štádium hypertenzie podľa pokynov Spoločného národného výboru pre prevenciu, detekciu, hodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku 7).
Na základe klasifikácie a diagnostických kritérií IHS Headache Classification Committee mal pacient MW�kategóriu 1.1, predtým nazývanú bežná migréna (tabuľka 1). Toto sa objavilo ako sekundárna až stredne závažná cervikálna segmentálna dysfunkcia s miernou až stredne závažnou subokcipitálnou a cervikálnou paraspinálnou myofibrózou.
Tabuľka 1: Klasifikácia bolesti hlavy (IHS Headache Classification Committee).
Pacientka dostala CSMT (diverzifikované chiropraktické „úpravy“) na kĺb Occ-C1, hornú hrudnú chrbticu (T2 až T7) a postihnuté hypertonické svalstvo. Jemnou masážou a strečingom sa uvoľňujú hypertonické svaly. Počiatočný cyklus 8 ošetrení sa uskutočnil s frekvenciou dvakrát týždenne počas 4 týždňov. Liečebný program zahŕňal aj zaznamenanie niekoľkých funkcií pre každú epizódu migrény. To zahŕňalo frekvenciu, vizuálne analógové skóre, trvanie epizódy, lieky a čas, kým sa mohli vrátiť k bežným aktivitám.
Pacientka zaznamenala dramatické zlepšenie po prvom ošetrení a zaznamenala zníženie intenzity bolesti hlavy a krku. Toto pokračovalo pacientom, ktorý hlásil, že v počiatočnom mesiaci liečby nemal žiadne migrény. Ďalšia liečba bola odporúčaná na zvýšenie jej rozsahu pohybu, zvýšenie svalového tonusu a zníženie napätia subokcipitálneho svalstva. Okrem toho pokračovalo sledovanie symptómov jej migrény. Bol zavedený program liečby s frekvenciou jedenkrát týždenne počas ďalších 8 týždňov. Po ďalšej fáze liečby pacient zaznamenal oveľa menšie napätie krku, lepší pohyb a žiadnu migrénu. Okrem toho už nepoužívala lieky na zmiernenie bolesti (acetaminofén, kodeín a sumatriptánsukcinát) a poznamenala, že nepociťovala nevoľnosť, vracanie, fotofóbiu ani fonofóbiu (tabuľka 2). Pacientka pokračovala v liečbe v 2-týždňových intervaloch a uviedla, že po 6 mesiacoch jej epizódy migrény úplne zmizli. Navyše už nepociťovala bolesť krku. Vyšetrenie neodhalilo žiadnu bolesť pri aktívnom pohybe krku; avšak pasívne obmedzenie pohybu v segmente pohybu C1-2 bolo stále prítomné.
Pacientka sa v súčasnosti lieči každé 4 týždne a stále nehlási, že sa jej záchvaty migrény ani bolesti krku nevracajú. Pacientka teraz nezažila žiadne migrény počas obdobia viac ako 7 rokov od jej poslednej epizódy, ktorá bola bezprostredne pred prvou chiropraktickou liečbou.
Diskusia
Prípadové štúdie netvoria vysokú úroveň vedeckých údajov. Niektoré prípady však prinášajú významné zistenia. Napríklad prípady s dlhou (chronickou) a/alebo závažnou symptomatológiou môžu upozorniť na alternatívne možnosti liečby. Pri prípadových štúdiách, ako je táto, vždy existuje možnosť, že symptómy spontánne ustúpia, pričom liečba nie je účinná. Prezentovaný prípad poukazuje na potenciálnu alternatívnu možnosť liečby. 7-ročné sledovanie ukázalo, že táto osoba v tomto období ešte nemala ani jednu epizódu migrény. Pacientka si bola istá, že nedošlo k žiadnym iným zmenám životného štýlu, ktoré by mohli prispieť k jej zlepšeniu. Poznamenala tiež, že migrény ustali po prvej liečbe.
Priemerná frekvencia jej migrén pred liečbou bola 1 až 2 za týždeň, s epizódami, ktoré vždy zahŕňali nevoľnosť, vracanie, fotofóbiu a fonofóbiu. Okrem toho priemerné trvanie každej epizódy bolo 1 až 3 dni predtým, ako dostala CSMT. Osoba tiež poznamenala, že používanie jej liekov na zmiernenie bolesti sa tiež znížilo o 100 % (tabuľka 3).
Tabuľka 3: Zhrnutie kľúčových zmien pre tento prípad.
Migrény sú bežným a oslabujúcim stavom; no keďže majú neistú etiológiu, najvhodnejší liečebný režim je často nejasný.[16] Predchádzajúce etiologické modely popisovali vaskulárne príčiny migrény, kde sa zdá, že epizódy sú iniciované zníženým prietokom krvi do veľkého mozgu, po ktorom nasleduje extrakraniálna vazodilatácia počas fázy bolesti hlavy.[8] Zdá sa však, že iné etiologické modely sú spojené s vaskulárnymi zmenami súvisiacimi s neurologickými zmenami a súvisiacimi serotonergnými poruchami.[9] Preto sa predchádzajúce liečby zameriavali na farmakologickú úpravu prietoku krvi alebo blokádu antagonistov serotonínu.[17]
Štúdie skúmajúce úlohu krčnej chrbtice pri bolesti hlavy (tj �cervikogénna bolesť hlavy�) sú dobre opísané v literatúre.[18-30] Avšak vzťah krčnej chrbtice k migréne je menej dobre zdokumentovaný.[10-15 ] Predchádzajúce štúdie tohto autora preukázali zjavné zníženie výskytu migrén po CSMT.[10,11] Okrem toho iné štúdie naznačili, že CSMT môže byť účinným zásahom pri migréne.[14,15] Hoci predchádzajúce štúdie majú určité obmedzenia. (nepresná diagnóza, prekrývajúce sa symptómy, neadekvátne kontrolné skupiny), úroveň dôkazov podporuje CSMT v liečbe migrény.[11] Praktici si však musia byť kriticky vedomí potenciálneho prekrývania diagnóz, keď skúmajú výskum migrény alebo prípadové štúdie o účinnosti ich liečby.[18-22] Toto je obzvlášť dôležité v porovnaní s pacientmi s migrénou, ktorí môžu byť vhodní na chiropraktickú manipulatívnu terapiu.[23-28] XNUMX-XNUMX]
40 % až 66 % pacientov s migrénou, najmä tých s ťažkými alebo častými záchvatmi migrény, nevyhľadá pomoc lekára.[29] Medzi tými, ktorí áno, mnohí nepokračujú v pravidelných návštevách lekára.[30] Môže to byť spôsobené tým, že pacienti vnímajú nedostatok empatie zo strany lekára a presvedčenie, že lekári nedokážu migrénu účinne liečiť. V britskom prieskume z roku 1999 sa 17 % z 9770 8 migrenikov neporadilo s lekárom, pretože verili, že ich stav sa nebude brať vážne; a 30 % nenavštívilo lekára, pretože si mysleli, že existujúce lieky na migrénu sú neúčinné.[76] Najčastejším dôvodom nevyhľadania rady lekára (uviedlo XNUMX % pacientov) bolo presvedčenie pacientov, že na liečbu svojich záchvatov migrény nepotrebujú názor lekára.
Prípad bol predložený, aby pomohol lekárom urobiť informovanejšie rozhodnutie o zvolenej liečbe migrény. Výsledok tohto prípadu je relevantný aj vo vzťahu k ďalšiemu výskumu, ktorý dospel k záveru, že CSMT je pre niektorých ľudí veľmi účinná liečba. Praktizujúci by mohli zvážiť CSMT pre migrénu na základe nasledovného:
1) Obmedzenie pasívnych pohybov krku.
2) Zmeny v kontúre svalov krku, štruktúre alebo reakcii na aktívne a pasívne naťahovanie a kontrakciu.
3) Abnormálna citlivosť subokcipitálnej oblasti.
4) Bolesť krku pred alebo na začiatku migrény.
5) Počiatočná odpoveď na CSMT.
Ako pri všetkých kazuistikách, výsledky sú obmedzené pri aplikácii na väčšie populácie. Pri aplikovaní týchto výsledkov na iných pacientov a klinické situácie sa má použiť starostlivé klinické rozhodnutie.
záver
Tento prípad ukazuje, že niektorí pacienti s migrénou môžu dobre reagovať na manuálne terapie, ktoré zahŕňajú CSMT. Preto by pacienti s migrénou, ktorí nedostali skúšanie CSMT, mali byť vyzvaní, aby zvážili túto liečbu a posúdili akúkoľvek potenciálnu odpoveď. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre CSMT, môže byť zaručená počiatočná skúška liečby. Podľa odporúčaní medicíny založenej na dôkazoch by mali lekári diskutovať o CSMT s pacientmi s migrénou ako o možnosti liečby.[31,32] Nasledujúce štúdie by sa mali zaoberať týmto problémom a úlohou, ktorú má CSMT v manažmente migrény.
Záverom možno povedať, a�Migréna je oslabujúci a intenzívny typ bolesti hlavy, ktorý je často sprevádzaný množstvom iných symptómov. Aj keď sú dnes stále nepochopení, lekári chiropraxe ukázali, že vychýlenie chrbtice alebo subluxácia môže vyvolať migrénové bolesti hlavy. Podľa vyššie uvedeného článku môže chiropraktická starostlivosť účinne pomôcť jednotlivcom, ktorí trpia migrénovými bolesťami hlavy. Sú však potrebné ďalšie výskumné štúdie.�Informácie uvádzané z Národného centra pre biotechnologické informácie (NCBI). Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .
Kurátorom je Dr. Alex Jimenez
Ďalšie témy: Bolesť chrbta
Podľa štatistík približne 80 % ľudí zažije príznaky bolesti chrbta aspoň raz za život. Bolesti chrbta je bežná sťažnosť, ktorá môže vzniknúť v dôsledku rôznych zranení a/alebo stavov. Častokrát môže prirodzená degenerácia chrbtice s vekom spôsobiť bolesti chrbta. Herniované disky sa vyskytujú, keď mäkký, gélovitý stred medzistavcovej platničky pretlačí trhlinu v jej obklopujúcom vonkajšom prstenci chrupavky, stláča a dráždi nervové korene. Herniácie disku sa najčastejšie vyskytujú pozdĺž dolnej časti chrbta alebo bedrovej chrbtice, ale môžu sa vyskytnúť aj pozdĺž krčnej chrbtice alebo krku. Zasiahnutie nervov v dolnej časti chrbta v dôsledku zranenia a / alebo zhoršeného stavu môže viesť k príznakom ischias.
1.�Bigal ME, Lipton RB, Stewart WF Epidemiológia a vplyv migrény.�Curr Neurol Neurosci Rep.�2004;4(2): 98 � 104.�[PubMed]
2.�Lipton RB, Stewart WF, Diamond ML, Diamond S., Reed M. Prevalencia a záťaž migrény v Spojených štátoch: údaje z American Migraine Study 11.�Bolesť hlavy.�2001;41:646[PubMed]
3.�Alexander L.�Migréna na pracovisku. Mozgové vlny.�Australian Brain Foundation; Hawthorn, Victoria: 2003. s. 1�4.
4.�Lipton RB, Bigal ME Epidemiológia migrény.�Am J Med.�2005;118(Suppl 1): 3S�10S.[PubMed]
5.�Lipton RB, Bigal ME Migréna: epidemiológia, vplyv a rizikové faktory progresie.�Bolesť hlavy.�2005;45(Suppl 1): S3�S13.�[PubMed]
6.�Stewart WF, Lipton RB Migréna hlavy: epidemiológia a využitie zdravotnej starostlivosti.�Cephalalgia.�1993;13(doplnok 12):41�46.�[PubMed]
7.�Medzinárodný výbor pre klasifikáciu bolesti hlavy, klasifikáciu spoločnosti a diagnostické kritériá pre bolesti hlavy, kraniálne neuralgie a bolesti tváre.�Cefalgia.�2004;24(Doplnok 1): 1�151.[PubMed]
8.�Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD Migréna�súčasné pochopenie a liečba.�N Engl J Med.�2002;346:257�263.�[PMID 11807151]�[PubMed]
9.�Goadsby PJ Vedecký základ výberu liekov pri liečbe symptomatickej migrény.�Môže J Neurol Sci.�1999;26(dodatok 3):S20�S26.�[PubMed]
10.�Tuchin PJ, Pollard H., Bonello R. Randomizovaná kontrolovaná štúdia chiropraktickej spinálnej manipulačnej terapie migrény.�J Manipulative Physiol Ther.�2000;23:91[PubMed]
11.�Tuchin PJ Účinnosť chiropraktickej spinálnej manipulačnej terapie (SMT) pri liečbe migrény�pilotná štúdia.�Osteopat Aust Chiropr.�1997;6:41[Článok bez PMC]�[PubMed]
12.�Tuchin PJ, Bonello R. Klasická migréna alebo nie klasická migréna, to je otázka.�Osteopat Aust Chiropr.�1996;5:66[Článok bez PMC]�[PubMed]
13.�Tuchin PJ, Scwafer T., Brookes M. Prípadová štúdia chronických bolestí hlavy.�Osteopat Aust Chiropr.�1996;5:47[Článok bez PMC]�[PubMed]
14.�Nelson CF, Bronfort G., Evans R., Boline P., Goldsmith C., Anderson AV Účinnosť manipulácie s chrbticou, amitriptylín a kombinácia oboch terapií na profylaxiu migrenóznej bolesti hlavy.�J Manipulative Physiol Ther.�1998;21:511[PubMed]
15.�Parker GB, Tupling H., Pryor DS Kontrolovaná štúdia cervikálnej manipulácie pri migréne.�Aust NZ J Med.�1978;8:585[PubMed]
16.�Dowson AJ, Lipscome S., Sender J. Nové usmernenia pre manažment migrény v primárnej starostlivosti.�Curr Med Res Opin.�2002;18:414[PubMed]
17.�Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB Perorálne triptány (agonisty serotonínu 5-HT1B/1D) pri liečbe akútnej migrény: metaanalýza 53 štúdií.�Lancet.�2001;358:1668[PubMed]
19.�Vernon HT Manipulácia s chrbticou a bolesť hlavy cervikálneho pôvodu.�J Manipulative Physiol Ther.�1989;12:455[PubMed]
20.�Sjasstad O., Fredricksen TA, Stolt-Nielsen A. Cervikogénna bolesť hlavy, C2 rizopatia a okcipitálna neuralgia: spojenie.�Cefalgia.�1986;6:189[PubMed]
21.�Bogduk N. Cervikálne príčiny bolesti hlavy a závratov. In: Greive GP, redaktor.�Moderná manuálna terapia chrbtice.�2. vyd. Edinburgh; Churchill Livingstone: 1994. s. 317�331.
22.�Jull GA Cervikálna bolesť hlavy: prehľad. In: Greive GP, redaktor.�Moderná manuálna terapia chrbtice.�2. vyd. Edinburgh; Churchill Livingstone: 1994. s. 333�346.
23.�Boline PD, Kassak K., Bronfort G. Spinálne manipulácie vs. amitriptylín na liečbu chronických bolestí hlavy tenzného typu: randomizovaná klinická štúdia.�J Manipulative Physiol Ther.�1995;18:148.[PubMed]
24.�Vernon H., Steiman I., Hagino C. Cervikogénna dysfunkcia pri svalovej kontrakčnej bolesti hlavy a migréne: popisná štúdia.�J Manipulative Physiol Ther.�1992;15:418[PubMed]
25.�Kidd R., Nelson C. Muskuloskeletálna dysfunkcia krku pri migréne a tenznej bolesti hlavy.�Bolesť hlavy.�1993;33:566[PubMed]
26.�Whittingham W., Ellis WS, Molyneux TP Účinok manipulácie (technika Toggle recoil) na bolesti hlavy s dysfunkciou horného krčného kĺbu: prípadová štúdia.�J Manipulative Physiol Ther.�1994;17:369[PubMed]
27.�Jull G., Trott P., Potter H., Zito G., Shirley D., Richardson C. Randomizovaná kontrolovaná štúdia cvičenia a manipulácie s chrbticou pri cervikogénnej bolesti hlavy.�Chrbtica.�2002;27:1835[PubMed]
28.�Bronfort G, Nilsson N, Assendelft WJJ, Bouter L, Goldsmith C, Evans R a kol. Neinvazívne fyzikálne liečby chronickej bolesti hlavy (Cochranov prehľad). In: The Cochrane Library Issue 2 2003. Oxford: Update Software.
29.�Dowson A., Jagger S. Prieskum pacientov s migrénou v Spojenom kráľovstve: kvalita života a liečba.�Curr Med Res Opin.�1999;15:241[PubMed]
31.�Bronfort G., Assendelft WJJ, Evans R., Haas M., Bouter L. Účinnosť manipulácie s chrbticou pri chronickej bolesti hlavy: systematický prehľad.�J Manipulative Physiol Ther.�2001;24:457[PubMed]
32.�Vernon HT Manipulácia s chrbticou pri liečbe tenznej migrény a cervikogénnych bolestí hlavy: stav dôkazov.�Top Clin Chiropr.�2002;9:14.
Nehoda kolesa 18: Jesus Rabelo si zarába na živobytie ako vodič kamiónu v El Paso, Texas. Po nehode však pán Rabelo trpel bolesťami ramien a chrbta, ktoré ovplyvnili jeho osobný život a prácu a prinútili ho začať odznova. Pokiaľ ide o vysoko cenené odporúčanie, Ježiš Rabelo našiel Dr. Alexa Jimeneza, chiropraktika v El Paso, TX. Pán Rabelo opisuje, že od personálu dostáva vynikajúce služby a vrelo odporúča Dr. Alexa Jimeneza.
V roku 2013 utrpelo zranenia pri dopravných nehodách 54 miliónov ľudí. To malo za následok 1.4 milióna úmrtí v roku 2013, čo je nárast z 1.1 milióna úmrtí v roku 1990. Autonehody môžu byť rozdelené do rôznych typov, vrátane čelného, výjazdu z cesty, zozadu, bočného nárazu a prevrátenia. V dôsledku dopravných nehôd sa môžu vyskytnúť psychické problémy. Následkom tupej traumy spôsobenej zrážkou môže byť celý rad zranení a stavov, vrátane úderu krčnej chrbtice a bolesť v chrbte.
Prosím, odporučte nás: Ak sa vám toto video páčilo a/alebo sme vám akýmkoľvek spôsobom pomohli, neváhajte nás odporučiť. Ďakujem.
Kedysi učila Araceli Norte fyzická terapia na úrovni technika predtým, ako utrpela pošmyknutie a pád. Keď jej odporučili návštevu vynikajúceho lekára, ktorý sa skutočne staral o svojich pacientov, pani Norte neváhala navštíviť Dr. Alex Jimenez na ošetrenie poranení pošmyknutím a pádom. Pred liečbou Araceli Norte pociťovala chronickú bolesť na ľavej strane tela, ako aj vyžarujúcu bolesť do ľavej nohy a chodidla, čo v konečnom dôsledku ovplyvnilo kvalitu jej života. Araceli Norte zdôrazňuje, akú veľkú úľavu našla u doktora Alexa Jimeneza a ako veľmi mu záleží na svojich pacientoch.
Zranenia pošmyknutia a pádu môžu nastať z rôznych dôvodov. V interiéri aj exteriéri existuje celý rad podmienok, ktoré môžu spôsobiť pošmyknutie a pád. Niektoré bežné príčiny pošmyknutia a pádu vo vnútri sú preto, že podlaha je mokrá, nesprávne navoskovaná alebo keď je koberec roztrhnutý či vydutý. Za normálnych okolností bude zodpovednosť majiteľa závisieť od toho, či neprijal správne opatrenie na vyriešenie problému alebo aspoň pripomenul problém ľuďom.
Prosím, odporučte nás: Ak sa vám toto video páčilo a/alebo sme vám akýmkoľvek spôsobom pomohli, neváhajte nás odporučiť. Ďakujem.
Nástroj Find A Practitioner od IFM je najväčšou sieťou odporúčaní vo funkčnej medicíne, ktorá bola vytvorená s cieľom pomôcť pacientom nájsť praktických lekárov kdekoľvek na svete. IFM Certified Practitioners sú vo výsledkoch vyhľadávania uvedení na prvom mieste vzhľadom na ich rozsiahle vzdelanie v oblasti funkčnej medicíny
Ďakujem.
Prosím, odporučte nás: Ak sa vám toto video páčilo a/alebo sme vám akýmkoľvek spôsobom pomohli, neváhajte nás odporučiť. Ďakujem.
Prosím, odporučte nás: Ak sa vám toto video páčilo a/alebo sme vám akýmkoľvek spôsobom pomohli, neváhajte nás odporučiť. Ďakujem.
