Back Clinic Podpora klinickej neurológie. El Paso, TX. Hovorí chiropraktik Dr. Alexander Jimenez klinická neurológia. Dr. Jimenez poskytuje pokročilé znalosti o systematickom vyšetrovaní bežných a zložitých neurologických ťažkostí vrátane bolesti hlavy, závratov, slabosti, necitlivosti a ataxie. Dôraz sa bude klásť na patofyziológiu, symptomatológiu a zvládanie bolesti v súvislosti s bolesťou hlavy a inými neurologickými stavmi, so schopnosťou rozlíšiť syndrómy vážnej bolesti od benígnej bolesti.
Naším klinickým zameraním a osobnými cieľmi je pomôcť vášmu telu, aby sa samo prirodzene uzdravilo rýchlym a účinným spôsobom. Občas sa to môže zdať ako dlhá cesta; napriek tomu, s naším záväzkom voči vám, to bude určite vzrušujúca cesta. Záväzkom voči vám v oblasti zdravia je, že na tejto ceste nikdy nestratíte naše hlboké spojenie s každým z našich pacientov.
Keď je vaše telo skutočne zdravé, dosiahnete svoju optimálnu úroveň kondície a správny fyziologický stav. Chceme vám pomôcť žiť nový a vylepšený životný štýl. Počas posledných 2 desaťročí pri výskume a testovaní metód s tisíckami pacientov sme sa naučili, čo efektívne funguje pri znižovaní bolesti a zároveň pri zvyšovaní ľudskej vitality. Pre odpovede na akékoľvek otázky, ktoré môžete mať, zavolajte Dr. Jimenezovi na číslo 915-850-0900.
Ľudské lebečné nervy sú súborom 12 párové nervy, ktoré pochádzajú priamo z mozog. Prvé dva (čuchové a optické) pochádzajú z veľkého mozgu, pričom zvyšných desať pochádza z mozgový kmeň. Názvy týchto nervov súvisia s tým, akú funkciu vykonávajú a sú tiež číselne označené rímskymi číslicami (I-XII).�TheNervy slúžia na funkcie čuchu, zraku, pohybu očí a pocitu v tvári. Tieto�nervy tiež kontrolujú rovnováhu, sluch a prehĺtanie.
Často sa sťažujú na ťažkosti pri chôdzi zo schodov, zakopnutia, pádu
Vydieranie postihnutých oko (neoponovaný dolný šikmý m.)
Naklonenie (pretočenie) hlavy na neovplyvnenú stranu
Lézie tohto nervu môžu byť výsledkom:
Zápalové ochorenia
Aneuryzmy zadnej cerebrálnej alebo hornej cerebelárnej aa.
SOL v kavernóznom sínuse alebo hornej orbitálnej trhline
Chirurgické poškodenie počas medzimozgových zákrokov
Záklon hlavy pri hornej šikmej obrne (zlyhanie CN IV)
[caption id = "attachment_64880" align = "aligncenter" width = "700"] Pauwels, Linda Wilson a kol. Kraniálne nervy: Anatómia a klinické komentáre. Decker, 1988.
Kraniálny nerv VI � Abducens
Klinicky kraniálny nerv VI
Diplopia
Mediálny strabizmus (neoponovaný mediálny priamy m.)
Rotácia hlavy (vybočenie) smerom k strane lézie
Lézie tohto nervu môžu byť výsledkom:
Aneuryzmy zadnej dolnej cerebelárnej alebo bazilárnej aa.
SOL v kavernóznom sínuse alebo 4. komore (ako je cerebelárny nádor)
Zlomeniny zadnej lebečnej jamy
Zvýšený intrakraniálny tlak
Testovanie kraniálneho nervu CN III, IV a VI
Testovanie H-vzoru
Nechajte pacienta sledovať predmet nie väčší ako 2 palce
Ak je predmet príliš veľký, pacienti môžu mať problémy so zaostrovaním
Je tiež dôležité, aby ste predmet nedržali príliš blízko pacienta.
Konvergencia a ubytovanie
Prineste predmet blízko ku koreňu nosa pacienta a vytiahnite ho. Vykonajte aspoň 2 krát.
Hľadajte reakciu zovretia zreníc, ako aj konvergenciu očí
Hlavový nerv V � trojklaný nerv
Kraniálny nerv V klinicky
Znížená sila zhryzu na ipsilaterálnej strane lézie
Strata citlivosti v distribúcii V1, V2 a/alebo V3
Strata reflexu rohovky
Lézie tohto nervu môžu byť výsledkom:
Aneuryzmy alebo SOL postihujúce mostík
Konkrétne nádory v cerebellopontínovom uhle
Zlomeniny lebky
Tvárové kosti
Poškodenie foramen ovale
Tic doloureux (neuralgia trojklanného nervu)
Ostrá bolesť v distribúciách V1-V3
Tx s analgetickou, protizápalovou, kontralaterálnou stimuláciou
Testovanie kraniálneho nervu CN V
Testovanie bolesti a ľahkého dotyku V1 � V3
Testovanie sa najlepšie vykoná smerom k mediálnejším alebo proximálnejším oblastiam tváre, kde sú V1, V2 a V3 lepšie ohraničené
Testovanie žmurkania/rohovkového reflexu
Vdýchnutie vzduchu alebo poklepanie malého tkaniva z laterálnej strany oka na rohovku, ak je to normálne, pacient žmurká
CN V poskytuje senzorický (aferentný) oblúk tohto reflexu
Sila uhryznutia
Nechajte pacienta zahryznúť si do tlmiča jazyka a pokúsiť sa ho odstrániť
Trhnutie čeľuste/Maseter Reflex
S mierne otvorenými ústami pacienta položte palec na bradu a poklepte na svoj vlastný palec reflexným kladivom
Silné uzavretie úst naznačuje léziu UMN
CN V zabezpečuje motorický aj senzorický tento reflex
Ako u všetkých nervov, symptómy opisujú umiestnenie lézie
Poškodenie jazykového nervu bude mať za následok stratu chuti, celkový pocit v jazyku a sekréciu slín
Poškodenie proximálne k rozvetveniu chorda tympani, napríklad v tvárovom kanáli, bude mať za následok rovnaké symptómy bez straty celkovej citlivosti jazyka (pretože V3 sa ešte nepripojil ku CN VII)
Kortikobulbárna inervácia je asymetrická k hornej a dolnej časti tvárového motorického jadra
Ak existuje lézia UMN (lézia kortikobulbárnych vlákien), pacient bude mať paralýzu svalov mimiky v kontralaterálnom dolnom kvadrante
Ak existuje lézia LMN (lézia na samotný tvárový nerv) pacient bude mať paralýzu svalov mimiky v ipsilaterálnej polovici tváre
Bellova obrna
Testovanie kraniálneho nervu CN VII
Požiadajte pacienta, aby vás napodobnil, alebo postupujte podľa pokynov na vytvorenie určitých výrazov tváre
Nezabudnite posúdiť všetky štyri kvadranty tváre
Zdvihnite obočie
Nafúknuté líca
Úsmev
Pevne zatvorte oči
Skontrolujte silu buccinatorového svalu proti odporu
Požiadajte pacienta, aby zadržiaval vzduch v lícach, keď budete jemne zvonku tlačiť
Pacient by mal byť schopný zadržať vzduch proti odporu
Kraniálny nerv VIII – vestibulokochleárny
Kraniálny nerv VIII klinicky
Samotné zmeny sluchu sú najčastejšie spôsobené
Infekcie (zápal stredného ucha)
Zlomenina lebky
Najčastejšia lézia tohto nervu je spôsobená akustickým neurómom
To ovplyvňuje CN VII a CNVIII (kochleárne A vestibulárne oddelenia) v dôsledku blízkosti vo vnútorných sluchový meatus
Symptómy zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, závraty, stratu sluchu, hučanie v ušiach a obrnu zvončeka atď.
Testovanie kraniálneho nervu CN VIII
Otoskopické vyšetrenie
Scratch Test
Počuje pacient rovnako na obe strany?
Weberov test
Testy na lateralizáciu
256 Hz ladička umiestnená na vrchu hlavy pacienta v strede, je na jednej strane hlasnejšia ako na druhej?
Rinneho test
Porovnáva vedenie vzduchu s vedením kostí
Normálne by vedenie vzduchom malo trvať 1.5-2 tak dlho ako vedenie kosti
Pri vyčnievaní jazyka sa jazyk odchyľuje smerom k strane neaktívneho genioglossus m.
Môže to byť kontralaterálne ku kortikobulbárnej (UMN) lézii ALEBO ipsilaterálne k hypoglosálnej n. (LMN) lézie
Testovanie kraniálneho nervu XII
Požiadajte pacienta, aby vyplazil jazyk. Hľadajte odchýlku ako na snímke vyššie
Požiadajte pacienta, aby vložil jazyk do líca a kládol ľahký odpor, jednu stranu po druhej
Pacient by mal byť schopný odolať pohybu jazyka tlakom
Klinické vyšetrenie – KN I – VI (Dolné KN)
Klinické vyšetrenie – KN VII – XII
Zdroje
Blumenfeld, Hal. Neuroanatómia prostredníctvom klinických prípadov. Sinauer, 2002.
Pauwels, Linda Wilson a kol. Kraniálne nervy: Anatómia a klinické komentáre. Decker, 1988.
Takmer každý môže povedať, že v určitom okamihu svojho života zažil pocit neistoty alebo pocit točenia/vírenia v hlave. Zvyčajne sa však zužuje na závraty, závrat je široký pojem, ktorý môže pre rôznych jednotlivcov znamenať rôzne veci. Je to prevládajúca sťažnosť, ktorá môže byť aj vážna. Závrat nemá špecifickú lekársku definíciu, ale existujú štyri bežné stavy, ktoré možno považovať za typy závratov:
Vertigo. Pocit pohybu tam, kde nie je žiadny pohyb, ako keby ste sa točili alebo sa vírilo vaše prostredie. Točenie/točenie sa dookola a následné náhle zastavenie môže spôsobiť dočasné vertigo. Ak sa však vyskytuje počas bežného života jednotlivca, môže to znamenať, že existuje základný zdravotný problém vo vestibulárnom systéme vnútorného ucha, v rovnovážnom systéme tela, ktorý vám povie, ktorým smerom je hore alebo dole, a sníma polohu vášho tela. hlavu. Asi polovica všetkých sťažností na závraty je diagnostikovaná ako vertigo.
Točenie hlavy. Točenie hlavy, nazývané aj takmer synkopa alebo predsynkopa, je pocit, že sa chystáte omdlieť. Bežne sa predpokladá, že k nemu dochádza pri príliš rýchlom vstávaní alebo pri dostatočne hlbokom dýchaní, aby sa vytvoril pocit.
Nerovnováha. Problém s chôdzou. Ľudia s nerovnováhou sa cítia neisto na nohách alebo majú pocit, že spadnú.
Úzkosť. Jednotlivci, ktorí majú strach, strach, depresiu alebo strach z otvorených priestorov, môžu použiť výraz „závrat“, aby naznačovali pocit strachu, depresie alebo úzkosti.
Jedinci, ktorí často trpia závratmi, sa môžu nakoniec sťažovať na viac ako jeden typ závratov. Napríklad ľudia s vertigom môžu tiež pociťovať úzkosť. Závrat môže byť jednorazová udalosť alebo môže ísť o chronický, dlhotrvajúci problém. Takmer každý, kto zažije nejakú formu závratov, sa časom zotaví. Je to preto, že zmysel pre rovnováhu jednotlivca je zložitou interakciou medzi mozgom, odlišným vestibulárnym systémom každého ucha, senzormi vo svaloch a zmyslom pre videnie. Keď jedna zložka zažije dysfunkciu, ostatné sa môžu vo všeobecnosti naučiť, ako ju kompenzovať. Nižšie zúžime štyri bežné typy závratov.
Vertigo, pocit točenia alebo vírenia, možno rozdeliť do dvoch rôznych kategórií: periférne vertigo a centrálne vertigo. Periférne vertigo je bežnejšie ako centrálne vertigo a typicky sa vyvíja v dôsledku poškodenia vnútorného ucha alebo CN VIII. Tento typ vertiga spôsobuje abnormálne pohyby očí, označované ako nystagmus, ktoré môžu byť horizontálne alebo rotačné.
Nystagmus má zvyčajne trhavý charakter s rýchlou a pomalou fázou, často sa však nazýva podľa smeru rýchlej fázy. Periférne vertigo sa môže zhoršiť, keď sa pacient pozrie na stranu rýchlej fázy nystagmu. Okrem toho závažnosť nystagmu môže korelovať so závažnosťou pacientovho vertiga. Periférne vertigo je tiež charakterizované tým, že nemá žiadne iné znaky a/alebo symptómy dysfunkcie CNS. Pacient môže popisovať príznaky nevoľnosti alebo môže mať ťažkosti pri chôdzi, ale iba v dôsledku vestibulárnej dysfunkcie. Pacient môže mať aj stratu sluchu alebo tinitus, ak je poškodená funkcia CN VIII alebo sluchového mechanizmu.
Príčiny periférneho vertiga sú typicky benígne, vrátane: benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga alebo BPPV, cervikogénneho vertiga, akútnej labyrintitídy/vestibulárnej neuronitídy, Meniérovej choroby, perilymfovej fistuly a akustického neurómu. Identifikácia pacientovej príčiny vertiga sa dá určiť zúžením symptómov prostredníctvom správnej diagnózy od zdravotníckeho pracovníka. Ak pohyby, najmä krku a hlavy, zhoršujú vertigo, možno to pripísať BPPV, insuficiencii vertebrobazilárnej artérie alebo cervikogénnemu vertigu. Ak sa hluk prejaví epizódami závratov, možno to pripísať Meniérovej chorobe alebo perilymfovej fistule.
Časté príčiny závratov
Vertigo môže byť spôsobené mnohými vecami:
infekcie, ako tie, ktoré spôsobujú časté prechladnutie alebo hnačku, môžu viesť k dočasnému vertigo cez infekciu ucha. Toto ochorenie vnútorného ucha je vo všeobecnosti vírusové, benígne a zvyčajne vymizne do jedného až šiestich týždňov, avšak lieky a/alebo lieky sú ľahko dostupné, ak sú príliš závažné.
Benígne paroxyzmálne polohové vertigo alebo BPPV, je spôsobený pohybom nesprávne umiestneného otolitu, malej častice vápnika veľkosti zrnka piesku, z časti vnútorného ucha, ktorá sníma gravitáciu, do časti, ktorá sníma polohu hlavy. Jednotlivec má pocit, akoby sa mu otáčala hlava, keď to tak nie je. Po diagnostikovaní BPPV pomocou špeciálnych metód známych ako Dix-Hallpikeov test môže liečba vykonaná priamo v ordinácii pomôcť posunúť otolit späť tam, kam patrí, a vyriešiť zdravotný problém. Táto terapia, známa ako Epleyho manéver, vyliečila závraty v 80 percentách prípadov.
Menierovu chorobu je porucha charakterizovaná dlhotrvajúcimi epizódami ťažkého vertiga. Ďalšími príznakmi Meniérovej choroby sú tinitus alebo zvonenie v ušiach, strata sluchu a plnosť alebo tlak v uchu.
Dandyho syndróm je pocit, že všetko skáče hore a dole. Môže sa to vyskytnúť u jedincov, ktorí užívajú antibiotikum, ktoré je toxické pre ucho. Časom sa to však zvyčajne zlepší.
Menej časté, smrteľné ochorenia môžu mať za následok aj závraty, napr nádory alebo mŕtvica.
Nižšie podrobnejšie zúžime niektoré bežné príčiny vertiga, ktoré sú opísané vyššie.
Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV)
Benígne paroxyzmálne polohové vertigo alebo BPPV sa môže vyvinúť spontánne, najmä u starších ľudí. Môže sa tiež bežne vyvinúť v dôsledku traumy hlavy alebo poranenia hlavy, ako napríklad v dôsledku automobilovej nehody. Vertiginózne epizódy spojené s BPPV sa môžu prejaviť prostredníctvom špecifických pohybov, vrátane pohľadu na vysokú policu, označovaného ako vertigo na hornej polici, ohýbania sa a prevracania sa v noci v posteli. Nástup vertiga s BPPV môže začať niekoľko sekúnd po pohybe a často vymizne do minúty. Ako je uvedené vyššie, diagnostickým testom bežne používaným na diagnostiku BPPV je Dix-Hallpikeov manéver. Liečebné postupy na liečbu BPPV zahŕňajú Epleyho manéver a Brandt-Daroffove cvičenia. Okrem toho, benígne paroxyzmálne polohové vertigo môže tiež vymiznúť samo o sebe, keď sa voľné kryštály vo vnútornom uchu rozpúšťajú, môže to však trvať mesiace a môžu sa tiež vysunúť nové otolity.
Cervikogénne vertigo sa vyskytuje po poranení krku alebo hlavy, nie je však veľmi časté. Vo všeobecnosti je sprevádzaná bolesťou a/alebo obmedzením kĺbov, kde vertigo a nystagmus sú menej závažné ako pri BPPV. Cervikogénne vertigo sa prejavuje zmenami polohy hlavy, ale neustupuje tak rýchlo ako pri benígnom paroxyzmálnom polohovom vertigo.
Insuficiencia vertebrobazilárnej artérie
Insuficiencia vertebrobazilárnej artérie nastáva, ak je vertebrálna artéria stlačená počas rotácie alebo extenzie hlavy. V tomto prípade je nástup vertiga oneskorený viac ako u BPPV alebo cervikogénneho vertiga v dôsledku skutočnosti, že ischémia často trvá až 15 sekúnd. Ortopedické testy na insuficienciu vertebrobazilárnej artérie môžu pomôcť pri jej diagnostike. Diagnostické testy zahŕňajú znak �Barre?-Lie?ou, DeKlynov test alebo Dix-Hallpikeov manéver, Hautantov test, Underbergov test a vertebrobasilárny po funkčnom manévri.
Akútna labyrintitída a vestibulárna neuronitída
Akútna labyrintitída a vestibulárna neuronitída nie sú dobre známe, predpokladá sa však, že sa vyvíjajú v dôsledku zápalu. Tieto stavy vo všeobecnosti nasledujú po vírusovej infekcii alebo sa môžu vyskytnúť zdanlivo bez príčiny.�Akútna labyrintitída a vestibulárna neuronitída sú charakterizované jediným monofázickým záchvatom vertiga, ktorý zvyčajne ustúpi v priebehu dní až niekoľkých týždňov a vo všeobecnosti sa už neopakuje.
Ménière choroba
Meniérova choroba je charakterizovaná zvýšeným tlakom v endolymfe, ktorý spôsobuje prasknutie membrány a náhle zmiešanie endolymfy a perilymfy. Pri Meniérovej chorobe môžu epizódy vertiga trvať od 30 minút do niekoľkých hodín, alebo kým sa nedosiahne rovnováha medzi tekutinami vo vnútorných ušiach. V priebehu času môžu tieto epizódy poškodiť vestibulárne a kochleárne vláskové bunky, čo má za následok bzučiaci tinitus s nízkym tónom a stratu sluchu nízkych tónov. V porovnaní s Meniérovou chorobou je Meniérov syndróm, keď sa zistí, že symptómy Meniérovej choroby sú sekundárne k inému stavu, ako napríklad: hypotyreóza, akustický neuróm, dehiscencia polkruhového kanálika alebo SCDS alebo perilymfická fistula. Pravá Meniérova choroba je idiopatická.
Perilymph Fistula
Perilymfová fistula je abnormálne spojenie alebo trhlina, ktorá spôsobuje malý únik vo vnútornom uchu v dôsledku traumy alebo poranenia, najmä barotraumy. Perilymfická fistula môže symptomaticky vyzerať veľmi podobne ako Meniérova choroba/syndróm a často sa zhoršuje zmenami tlaku spôsobenými jazdou v lietadle alebo jazdou do kopca. Ďalším príznakom perilymfickej fistuly je Hennebertov príznak, pri ktorom sa vertigo alebo nystagmus vyvolá tesniacim tlakom ucha, ako napríklad zavedením otoskopu.
Centrálne vertigo, ďalšia kategória vertiga, je menej časté ako periférne vertigo, ako je opísané vyššie. Je to spôsobené poškodením centra spracovania vestibulárnych informácií v mozgovom kmeni a mozgovej kôre. Epizódy závratov sa však považujú za menej závažné ako pri periférnom vertigu, zatiaľ čo epizódy nystagmu sú závažnejšie ako pacientova sťažnosť alebo popis. Tento špecifický nystagmus spojený s centrálnym vertigom môže ísť viacerými smermi, vrátane vertikálneho. Centrálne vertigo môže, ale nemusí mať pri diagnóze alebo vyšetrení iné CNS nálezy a pri tejto forme vertiga nemožno očakávať žiadne zmeny sluchu. Medzi najčastejšie príčiny centrálneho vertiga patria: cerebrovaskulárne ochorenie, ako sú prechodné ischemické ataky, roztrúsená skleróza, Arnold-Chiariho malformácia, poškodenie kaudálneho mozgového kmeňa alebo vestibulocerebellum a/alebo stav migrény.
Točenie hlavy alebo závraty pred synkopou sú vo všeobecnosti spôsobené niektorými okolitými okolnosťami, ktoré zhoršujú prietok krvi do mozgu, keď sa jednotlivec postaví. Obviňujte z tohto problému našich predkov, ktorí sa naučili chodiť vzpriamene, pričom náš mozog umiestnili nad srdce. Pre vaše srdce je výzvou udržať mozog zásobený krvou a tento systém sa ľahko zrúti. Keď sa krvné cievy v mozgu rozšíria alebo zväčšia v dôsledku zvýšenej horúčky, vzrušenia alebo hyperventilácie, požitia alkoholu alebo liekov na predpis a/alebo liekov, ako sú antidepresíva, niet divu, že sa niekomu môže bežne točiť hlava. Môžu však existovať aj vážne príčiny, ako je mŕtvica a kardiovaskulárne ochorenia.
Závraty pred synkopou sú špecificky srdcového pôvodu, ako sú poruchy výdaja, arytmie, testovanie Holterovým monitorom. Môže to byť spôsobené aj posturálnou/ortostatickou hypotenziou, ktorá môže byť sekundárna k iným zdravotným problémom, ako je diabetická neuropatia, hypofunkcia nadobličiek, Parkinsonova choroba, niektoré lieky a/alebo lieky atď. Točenie hlavy môže zahŕňať vazovagálne epizódy sprevádzané pomalou srdcovou frekvenciou s nízky krvný tlak často spôsobený stresom, úzkosťou alebo hyperventiláciou. Napokon, závraty pred synkopou môžu byť spôsobené migrénovými bolesťami hlavy v dôsledku cerebrovaskulárnej nestability a dysregulácie krvného cukru.
Nerovnováha môže byť spôsobená:
Typ artritídy na krku nazývaný cervikálna spondylóza, ktorá zaťažuje miechu.
Parkinsonova choroba alebo súvisiace poruchy, ktoré spôsobujú, že sa jednotlivec nakláňa dopredu.
Poruchy zahŕňajúce časť mozgu známe ako cerebellum. Cerebellum je časť mozgu zodpovedná za koordináciu a rovnováhu.
Choroby ako cukrovka, ktoré môžu viesť k nedostatku citlivosti v nohách.
Nerovnováha je najbežnejšia u starších ľudí a vo všeobecnosti sa vyskytuje v dôsledku senzorických deficitov. Okrem toho má nerovnováha postupný nástup, ktorý sa zhoršuje so zníženým videním, tmou, zatvorenými očami a stratami zrakovej ostrosti. Zlepšuje sa však dotykom nehybného predmetu, čo je často subjektívne, pretože závraty sa zlepšujú pomocou pomôcky na chôdzu, ako je palica, chodítko atď.
Postrehy Dr. Alexa Jimeneza
Ak ste už niekedy zažili pocit náhleho točenia sa alebo vírenia alebo ste sa dokonca cítili na omdlenie, omámenosť alebo neistotu, nie ste sami. Závrat je termín, ktorý sa používa na opis rôznych pocitov a je jedným z najčastejších dôvodov, prečo mnohí dospelí navštevujú svojich zdravotníckych pracovníkov. Zatiaľ čo tieto falošné vnemy môžu len zriedka signalizovať život ohrozujúci stav, časté epizódy môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života jednotlivca. Diagnóza a liečba závratov môže do značnej miery závisieť od príčiny symptómov. Našťastie sa mnohé liečebné metódy používané na liečbu závratov považujú za bezpečné a účinné.
Ďalšie príčiny závratov možno pripísať psychickému stresu. V tomto prípade pacient opíše svoje závraty ako „plávajúci“ pocit.�Závraty v podobe úzkosti sú často, ale nie vždy, spôsobené depresiou. Okrem toho to možno pripísať úzkostnej poruche alebo úzkosti. Rôzne lieky môžu tiež spôsobiť závrat ako vedľajší účinok. Je nevyhnutné, aby zdravotnícky pracovník vylúčil tento typ závratov spôsobených hyperventiláciou, ako aj iné typy závratov. Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .
Kurátorom je Dr. Alex Jimenez
Ďalšie témy: Ischias
ischias sa v medicíne označuje ako súbor symptómov, a nie ako jediné zranenie a/alebo stav. Symptómy bolesti sedacieho nervu alebo ischias sa môžu líšiť frekvenciou a intenzitou, najčastejšie sa však opisuje ako náhla, ostrá (nožovitá) alebo elektrická bolesť, ktorá vyžaruje z dolnej časti chrbta do zadku, bokov, stehien a nohy do chodidla. Ďalšie príznaky ischias môžu zahŕňať pocity brnenia alebo pálenia, necitlivosť a slabosť po celej dĺžke sedacieho nervu. Ischias najčastejšie postihuje jedincov vo veku 30 až 50 rokov. Často sa môže vyvinúť ako dôsledok degenerácie chrbtice vekom, avšak stlačenie a podráždenie sedacieho nervu spôsobené vydutím resp. herniovaný disk, okrem iných zdravotných problémov chrbtice, môže tiež spôsobiť bolesť sedacieho nervu.
Ataxia je lekársky termín používaný na opis nedostatku svalovej kontroly alebo koordinácie dobrovoľných pohybov vrátane každodenných fyzických aktivít, ako je chôdza alebo dvíhanie predmetov. Ataxia, ktorá sa často označuje ako symptómy základného zdravotného problému, môže ovplyvniť rôzne pohyby, čo spôsobuje ťažkosti s rečovými vzormi a jazykom, pohybmi očí a dokonca aj prehĺtaním.
Pretrvávajúca ataxia je vo všeobecnosti výsledkom poškodenia časti mozgu, ktorá riadi svalovú koordináciu, známej ako cerebellum. Mnoho príčin a stavov môže viesť k ataxii, ako je zneužívanie alkoholu, určitých drog a / alebo liekov, mŕtvica, nádory, mozgová obrna, degenerácia mozgu a roztrúsená skleróza. Zdedené chybné gény sú tiež spojené s tým, že vedú k ataxii.
Diagnóza a liečba ataxie závisí vo veľkej miere od príčiny a/alebo stavu. Adaptívne zariadenia, vrátane chodítok alebo palíc, môžu pomôcť pacientom s ataxiou zachovať si nezávislosť. Chiropraxe starostlivostifyzikálna terapia, pracovná terapia, logopédia a pravidelné aeróbne strečingy a cvičenia môžu tiež pomôcť zlepšiť symptómy spojené s týmto zdravotným problémom.
Symptómy Ataxie
Ataxia je zdravotný problém, ktorý sa môže rozvíjať postupne v priebehu času alebo sa môže objaviť neočakávane. Ako symptóm mnohých neurologických porúch môže ataxia v konečnom dôsledku viesť k:
Slabá koordinácia
Neistá chôdza so sklonom k zakopnutiu
Ťažkosti s jemnou motorikou, ako je jedenie, písanie alebo zapínanie košele
Zmeny v reči
Mimovoľné pohyby očí tam a späť, známe ako nystagmus
Ťažkosti s prehĺtaním
Kedy navštíviť lekára
V prípade, že si pacient nie je vedomý toho, či môže mať základný zdravotný problém, ktorý spôsobuje ataxiu, ako je roztrúsená skleróza, je nevyhnutné okamžite navštíviť lekára, ak pacient:
Stráca rovnováhu
Stratí svalovú koordináciu na ruke, nohe alebo paži
Má ťažkosti s chôdzou
Poškodzuje ich reč
Má problémy s prehĺtaním
Príčiny ataxie
Poškodenie, degenerácia alebo strata nervových buniek v časti mozgu, ktorá riadi svalovú koordináciu alebo cerebellum, často vedie k ataxii. Mozoček sa skladá z dvoch častí zloženého tkaniva o veľkosti pingpongovej loptičky, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti mozgu blízko mozgového kmeňa. Pravá strana cerebellum riadi koordináciu nad pravou stranou tela; ľavá strana cerebellum riadi koordináciu na ľavej strane tela. Choroby, ktoré poškodzujú miechu a periférne nervy, ktoré spájajú cerebellum so svalmi, môžu tiež viesť k ataxii. Príčiny ataxie zahŕňajú:
Trauma hlavy. Poškodenie mozgu alebo miechy v dôsledku úderu do hlavy, ako napríklad v prípade automobilovej nehody, môže spôsobiť akútnu cerebelárnu ataxiu, ktorá sa objaví neočakávane.
Mŕtvica. Po prerušení alebo závažnom obmedzení prívodu krvi do časti mozgu, čím sa mozgové tkanivo zbaví živín a kyslíka, mozgové bunky odumierajú.
Mozgová obrna. Môže to byť všeobecný pojem pre skupinu porúch spôsobených poškodením mozgu dieťaťa počas raného vývoja, pred, počas alebo krátko po narodení, čo ovplyvňuje schopnosť dieťaťa koordinovať pohyby tela.
Autoimunitné ochorenia. Skleróza multiplex, sarkoidóza, celiakia a iné autoimunitné stavy môžu spôsobiť ataxiu.
Infekcia. Ataxia môže byť menej častou komplikáciou ovčích kiahní a iných vírusových ochorení. Môže sa prejaviť vo fázach hojenia infekcie a môže trvať niekoľko dní alebo týždňov. Vo všeobecnosti sa ataxia časom vyrieši.
Paraneoplastické syndrómy. Ide o zriedkavé, degeneratívne zdravotné problémy spúšťané reakciou vlastného imunitného systému tela na rakovinový nádor, označovaný ako novotvar, najčastejšie z rakoviny pľúc, vaječníkov, prsníka alebo lymfatického systému. Ataxia sa môže objaviť mesiace alebo roky predtým, ako je rakovina vôbec diagnostikovaná.
Nádory. Rast na mozgu, rakovinový alebo malígny, alebo nerakovinový alebo benígny, môže tiež poškodiť cerebellum, čo vedie k ataxii.
Toxická reakcia. Ataxia je možný vedľajší účinok určitých liekov a/alebo liekov, najmä barbiturátov, ako je fenobarbital; sedatíva, ako sú benzodiazepíny; ako aj niektoré druhy chemoterapie. Je dôležité ich diagnostikovať, pretože účinky sú zvyčajne reverzibilné. Niektoré lieky a/alebo lieky môžu tiež spôsobovať problémy s vekom, čo znamená, že človek môže musieť znížiť dávku alebo prestať užívať. Intoxikácia alkoholom a drogami; otravy ťažkými kovmi, napríklad ortuťou alebo olovom; a otrava rozpúšťadlom, napríklad riedidlom, môže tiež spôsobiť ataxiu.
Nedostatok vitamínu E, vitamínu B-12 alebo tiamínu. Nedostatočný príjem týchto živín v dôsledku neschopnosti ich dostatočne absorbovať, zneužívanie alkoholu alebo iné dôvody môžu nakoniec viesť k ataxii.
U mnohých dospelých, u ktorých sa vyvinie sporadická ataxia, sa nezistila žiadna konkrétna príčina. Sporadická ataxia môže mať mnoho foriem, vrátane viacnásobnej systémovej atrofie, progresívneho a degeneratívneho ochorenia.
Postrehy Dr. Alexa Jimeneza
Cerebellum je oblasť mozgu, ktorá je zodpovedná za riadenie pohybu v tele. Elektrické signály sa prenášajú z mozgu cez miechu a do periférnych nervov, aby stimulovali sval, aby sa stiahol a začal pohyb. Senzorické nervy tiež zhromažďujú údaje z prostredia týkajúce sa polohy a propriocepcie. Keď jeden alebo viacero z týchto komponentov cesty zaznamená problém, môže to následne viesť k ataxii. Ataxia je lekársky termín používaný na opis nedostatku svalovej koordinácie pri pokuse o dobrovoľný pohyb. Dokáže vykonať akýkoľvek pohyb, ktorý vyžaduje svaly, aby fungovali ako výzva, od chôdze po zdvihnutie predmetu, dokonca aj prehĺtanie. Diagnóza a liečba môže pomôcť zvládnuť a zlepšiť symptómy spojené s ataxiou.
Diagnóza ataxie
Ak sa u jednotlivca vyvinuli príznaky ataxie, zdravotnícky pracovník môže vykonať diagnózu, aby hľadal liečiteľnú príčinu. Okrem vykonania fyzikálneho vyšetrenia a neurologického vyšetrenia vrátane hodnotenia pacientovej pamäte a koncentrácie, zraku, sluchu, rovnováhy, koordinácie a reflexov môže váš lekár vyžadovať laboratórne testy vrátane:
Zobrazovacie štúdie. CT vyšetrenie alebo MRI mozgu pacienta môže pomôcť určiť možné príčiny ataxie. MRI môže niekedy odhaliť zmenšenie cerebellum a iných mozgových štruktúr u ľudí s ataxiou. Môže to tiež preukázať iné nálezy, ktoré sú liečiteľné, ako je krvná zrazenina alebo nezhubný nádor, ktorý môže tlačiť na mozoček.
Lumbálna punkcia (spinálna punkcia). Ihla sa vloží do dolnej časti chrbtice alebo bedrovej chrbtice medzi dve bedrové kosti alebo stavce, aby sa odobrala vzorka cerebrospinálnej tekutiny. Tekutina, ktorá obklopuje a chráni mozog a miechu, je transportovaná do laboratória na testovanie.
Genetické testovanie. Zdravotnícky pracovník môže odporučiť genetické testovanie, aby zistil, či má dieťa génovú mutáciu, ktorá spôsobuje dedičnú ataxiu. Génové testy sú dostupné pre mnohé, ale nie pre všetky dedičné ataxie.
Okrem toho môže diagnostika ataxie závisieť od toho, ktorý systém je ovplyvnený. Napríklad, ak zdravotný problém spočíva vo vestibulárnom systéme, pacient bude pociťovať závraty, prípadne vertigo alebo nystagmus. Môžu tiež byť neschopné chôdze v priamom smere a pri chôdzi budú mať tendenciu nakláňať sa na jednu stranu. Ak zdravotný problém spočíva v cerebelárnom systéme, cerebelárne chôdze majú širokú základňu a vo všeobecnosti zahŕňajú potácanie sa a titubáciu. Pacient bude mať tiež problém vykonať Rhombergov test s otvorenými alebo zatvorenými očami, pretože nemôže stáť s nohami pri sebe, ako je popísané nižšie.
Testovanie vestibulárneho systému
Testovanie vestibulárneho systému na určenie diagnózy ataxie môže zahŕňať Fakuda Stepping Test a Rhombergov test. Krokový test �Fakuda sa vykonáva tak, že pacient pochoduje na mieste so zavretými očami a rukami zdvihnutými do 90 stupňov pred sebou. Ak sa otáčajú o viac ako 30 stupňov, test sa považuje za pozitívny. Je dôležité poznamenať, že pacient sa bude otáčať smerom k strane vestibulárnej dysfunkcie. Rhombergov test potvrdí diagnózu ataxie, ak sa pacient kýva iným smerom zakaždým, keď má zavreté oči, pretože to môže naznačovať vestibulárnu dysfunkciu.
Testovanie cerebelárneho systému
Testovanie cerebelárneho systému na určenie diagnózy ataxie môže zahŕňať test hry na klavíri a test poklepkávania rukou, ako aj test z prsta na nos. Test hry na klavíri a test poklepkávania na ruky hodnotia dysdiadochokinézu. Taktiež pri oboch testoch bude mať pacient väčšie ťažkosti s pohybom končatiny na strane cerebelárnej dysfunkcie. Pri teste z prsta na nos môže byť pacient hyper/hypometrický v pohybe a môže sa objaviť zámerný tremor.
Zmysel spoločnej pozície
U pacientov so zmenami vnímania polohy kĺbov môže byť vedomá propriocepcia znížená, najmä u starších pacientov a pacientov s neuropatiou. Pacienti so stratou citlivosti polohy kĺbov sa často spoliehajú na vizuálne informácie, ktoré im pomôžu kompenzovať. Keď je vizuálny vstup odstránený alebo znížený, títo pacienti majú prehnanú ataxiu.
Motorická sila a koordinácia
Ak má pacient zníženú kontrolu predného laloka, môže skončiť s apraxiou chôdze, kedy má problém s vôľovou kontrolou pohybu. Extrapyramídové poruchy, ako je Parkinsonova choroba, majú za následok neschopnosť kontrolovať motorickú koordináciu. Slabosť svalov panvového pletenca v dôsledku myopatie v tomto prípade spôsobí abnormálny vzorec chôdze.
Neexistuje žiadna špecifická liečba ataxie. V niektorých prípadoch liečba základného zdravotného problému často rieši ataxiu, ako je napríklad ukončenie užívania liekov a/alebo liekov, ktoré ju spôsobujú. V iných prípadoch, ako je ataxia, ktorá je výsledkom ovčích kiahní alebo inej vírusovej infekcie, sa pravdepodobne vyrieši sama. Zdravotnícky pracovník môže odporučiť liečbu na zvládnutie symptómov, ako je bolesť, únava alebo nevoľnosť, alebo môže odporučiť použitie adaptívnych zariadení alebo terapií na pomoc s ataxiou. Chiropraktická starostlivosť je bezpečná a účinná alternatívna možnosť liečby, ktorá sa zameriava na liečbu rôznych zranení a/alebo stavov spojených s pohybovým a nervovým systémom. Chiropraktik bežne používa úpravy chrbtice a manuálne manipulácie na nápravu akéhokoľvek nesprávneho postavenia chrbtice alebo subluxácie, ktoré môžu spôsobovať symptómy pacienta. Okrem toho môže chiropraktik alebo chiropraktik odporučiť sériu vhodných úprav životného štýlu, vrátane výživových rád a cvičebných plánov, aby sa obnovila sila, pohyblivosť a flexibilita pacienta. Chiropraktická starostlivosť spolu so správnou fitness rutinou môže pomôcť urýchliť proces zotavenia pacienta.
Adaptívne zariadenia
Ataxia spôsobená stavmi, ako je roztrúsená skleróza alebo detská mozgová obrna, nemusí byť vyliečiteľná. Za týchto okolností môže mať zdravotnícky pracovník možnosť odporučiť adaptívne zariadenia. Tieto môžu zahŕňať:
Turistické palice alebo chodítka na chôdzu
Upravený riad na jedenie
Komunikačné pomôcky na rozprávanie
Iné terapie
Pacient s ataxiou môže mať prospech z konkrétnych terapií, vrátane: fyzikálnej terapie na zlepšenie koordinácie a zlepšenia mobility; pracovné ošetrenie na pomoc pri každodenných životných aktivitách, ako je samostatné stravovanie; a logopédia na zlepšenie reči, ako aj pomoc pri prehĺtaní.
Zvládanie a podpora
Problémy, ktorým človek čelí, keď žije s ataxiou alebo s dieťaťom s týmto ochorením, môžu spôsobiť, že sa pacient bude cítiť osamelý alebo to môže prispieť k depresii a úzkosti. Pomôcť môže rozhovor s poradcom alebo terapeutom. Alebo možno môže pacient nájsť povzbudenie a pochopenie v podpornej skupine, možno pre ataxiu alebo pre svoj špecifický základný stav, ako je rakovina alebo roztrúsená skleróza.
Aj keď podporné skupiny nie sú pre každého, môžu byť dobrým zdrojom rád. Členovia skupiny často vedia o najnovších liečebných postupoch a majú tendenciu zdieľať svoje vlastné skúsenosti. Ak máte záujem, váš zdravotnícky pracovník vám môže odporučiť skupinu vo vašej oblasti. Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .
Kurátorom je Dr. Alex Jimenez
Ďalšie témy: Ischias
ischias sa v medicíne označuje ako súbor symptómov, a nie ako jediné zranenie a/alebo stav. Symptómy bolesti sedacieho nervu alebo ischias sa môžu líšiť frekvenciou a intenzitou, najčastejšie sa však opisuje ako náhla, ostrá (nožovitá) alebo elektrická bolesť, ktorá vyžaruje z dolnej časti chrbta do zadku, bokov, stehien a nohy do chodidla. Ďalšie príznaky ischias môžu zahŕňať pocity brnenia alebo pálenia, necitlivosť a slabosť po celej dĺžke sedacieho nervu. Ischias najčastejšie postihuje jedincov vo veku 30 až 50 rokov. Často sa môže vyvinúť ako dôsledok degenerácie chrbtice vekom, avšak stlačenie a podráždenie sedacieho nervu spôsobené vydutím resp. herniovaný disk, okrem iných zdravotných problémov chrbtice, môže tiež spôsobiť bolesť sedacieho nervu.
Benígne paroxyzmálne polohové vertigo alebo BPPV, je mechanický problém vo vnútornom uchu. Vyskytuje sa vtedy, keď sa niektoré z kryštálov uhličitanu vápenatého (otokónie), ktoré sú normálne zapustené v géli na utriku, uvoľnia a migrujú do aspoň jedného z týchto 3 polkruhových kanálikov naplnených tekutinou, kde by nemali byť. Keď sa v jednom z kanálikov nahromadí dostatok týchto častíc, interferujú s normálnym pohybom tekutín, ktoré tieto kanály využívajú na snímanie pohybu hlavy, čo spôsobuje, že vnútorné ucho vysiela do mysle falošné signály.
Tekutina v polkruhových kanáloch normálne nereaguje na gravitáciu. Kryštály však pokračujú gravitáciou, čím posúvajú tekutinu, keď by normálne bola nehybná. Keď sa tekutina pohybuje, nervové zakončenia v kanáli sú dychtivé a posielajú do mozgu správu, že myseľ sa hýbe, aj keď to tak nie je. Tieto nepravdivé informácie sa nezhodujú s tým, čo vníma iné ucho, s tým, čo vidia oči, alebo s tým, čo robia kĺby a svaly, a tiež tieto nezhodné informácie mozog vníma ako pocit otáčania alebo vertigo, ktorý zvyčajne trvá menej ako jednu minútu. Medzi kúzlami vertiga sa niektorí ľudia dnes cítia bez symptómov, zatiaľ čo niektorí cítia mierny pocit nerovnováhy alebo nerovnováhy.
Zdravotnícky pracovník vykoná súbor testov a hodnotení, aby správne diagnostikoval BPPV jednotlivca. Pravidelné lekárske zobrazovanie (napr. MRI) nie je užitočné pri diagnostike BPPV, pretože neukazuje kryštály, ktoré sa presunuli do polkruhových kanálikov. Ale keď má niekto s BPPV svoju vlastnú hlavu presunutú do polohy, ktorá spôsobí, že sa uvoľnené kryštály pohybujú v trubici, chybové signály spôsobia, že sa oči pohybujú vo veľmi špecifickom vzore, nazývanom „nystagmus“.
Nystagmus bude mať odlišné vlastnosti, ktoré umožnia vyškolenému odborníkovi identifikovať, v ktorom uchu sú kryštály, ktoré sú premiestnené, a potom kanál (kanály), do ktorého sa presunuli. Testy ako Dix-Hallpike alebo Roll Tests zahŕňajú pohyb hlavy do špecifických orientácií, čo umožňuje gravitácii pohybovať uvoľnenými kryštálmi a aktivovať závrat, zatiaľ čo profesionál sleduje pohyby očí alebo nystagmus.�Na vykonanie Dix- Hallpike test, zdravotnícky pracovník požiada pacienta, aby sedel na testovacom stole s natiahnutými nohami. Potom otočia hlavu o 45 stupňov na jednu stranu, čím kontrastujú pravý zadný polkruhový kanál so sagitálnou rovinou tela, potom umožnia pacientovi rýchlo si ľahnúť, zatiaľ čo oči sú otvorené, aby jeho hlava visí mierne cez okraj stola.
Keď poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dokončí diagnostiku, môže vykonať príslušný liečebný manéver. Manévre využívajú gravitáciu na nasmerovanie kryštálov späť do miestnosti, kde sa majú nachádzať, prostredníctvom veľmi špecifickej série pohybov hlavy, bežne označovaných ako Premiestňovacie manévre. Manévre na zmenu polohy sú vysoko účinné pri liečbe BPPV, sú lacné a ľahko sa aplikujú.
Postrehy Dr. Alexa Jimeneza
Aj keď sa občas odporúča použitie chirurgických zákrokov, ako aj liekov a/alebo liekov na zmiernenie symptómov spojených s benígnym paroxyzmálnym polohovým vertigom alebo BPPV, neliečia základný zdravotný problém. Manévre na zmenu polohy, ako sú tie, ktoré sú uvedené nižšie, sa považujú za bezpečné, ale účinné možnosti liečby BPPV. Existujú dobré dôkazy na podporu liečby BPPV pomocou Epleyho manévru. Hoci sa vykonalo menšie množstvo výskumných štúdií o iných manévroch na zmenu polohy, výsledky meraní rôznych pacientov s BPPV profitovali z iných možností liečby benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga.
Vzhľadom na to, že terapeutická účinnosť medzi manévrami pre každý kanál je porovnateľná, možnosť liečby vo všeobecnosti závisí od preferencií lekára, zložitosti ich samotných manévrov, terapeutickej odozvy na určité manévre, ako aj od muskuloskeletálnych úvah, ako sú artritické zmeny a rozsah pohybu. krčnej chrbtice. Nižšie je demonštrovaných mnoho manévrov premiestňovania, napríklad manéver hlbokého zavesenia mysle, Lempertov (BBQ) manéver a Epleyho manéver.
Manéver hlbokého zavesenia hlavy je manéver zmeny polohy, ktorý sa používa na jednom z najmenej bežných miest, kde sa vyskytuje BPPV, v hornom polkruhovom kanáli, ktorý predstavuje len asi 2 percentá väčšiny benígnych paroxyzmálnych pozičných vertigo. Výhodou manévrov s hlbokým zavesením hlavy je však to, že ich možno efektívne vykonávať bez znalosti zúčastnenej strany. Pozostáva z troch krokov so štyrmi zmenami polohy v intervaloch približne 30 sekúnd.
Manéver hlbokého zvesenia hlavy sa vykonáva s pacientom v dlhom sedení, pričom hlava je posunutá minimálne 30� pod horizontálu s hlavou vzpriamene nahor. Keď je nystagmus vyvolaný týmto opatrením ukončený, hlava sa rýchlo zdvihne, aby sa dotkla hrudníka, kým pacient zostane ležať, a po 30 sekundách sa jedinec vráti späť do sedu so zachovanou flexiou hlavy. Nakoniec sa pacient vráti do neutrálnej polohy hlavy.
Lempertov manéver, tiež označovaný ako Barbeque manéver alebo Roll manéver, je premiestňovací manéver bežne používaný na pomoc pri liečbe kanilitiázy horizontálneho a laterálneho kanála. Môže sa vyskytnúť ako komplikácia manévrov na zmenu polohy liečby BPPV v zadnej časti kanála. Za postihnutú stranu sa považuje strana s najpozoruhodnejším horizontálnym nystagmom.
Ak chcete vykonať Lempertov manéver, pacient by mal ležať na chrbte na vyšetrovacom stole, pričom postihnuté ucho by malo smerovať nadol. Potom zdravotnícky pracovník rýchlo otočí hlavu o 90� smerom k nepostihnutej strane smerom nahor, pričom medzi každým otočením hlavy počká 15-20 minút. Lekár následne otočí hlavu o 90, takže postihnuté ucho smeruje nahor. Ďalší krok zahŕňa priloženie rúk k trupu, aby lekár mohol prevaliť pacienta do miernejšej polohy so sklonenou hlavou. Jedinec musí byť otočený na bok, pretože lekár otočí hlavu o 90� (vráti ho do pôvodnej polohy s postihnutým uchom smerom nadol). Nakoniec by mal zdravotnícky pracovník umiestniť pacienta tak, aby bol tvárou nahor a priviesť ho do sedu.
Ošetrenie Lempertovým manévrom je účinné približne v 75 % momentu, avšak účinnosť sa môže líšiť od jednotlivca k jednotlivcovi. Je dôležité mať na pamäti, že dlhší časový úsek medzi otočením hlavy môže vyvolať nevoľnosť. Tento druh manévru premiestňovania by sa nemal robiť u pacientov, u ktorých nie je bezpečné pohnúť mysľou, a to ani v prípade poranení krčnej chrbtice.
Epleyho manéver pre BPPV
Najbežnejší repozičný manéver na liečbu benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga alebo BPPV je známy ako Epleyho manéver. Epleyho manéver, občas označovaný ako manéver zmeny polohy kanálika, je proces, ktorý zahŕňa sériu pohybov hlavy, ktoré bežne vykonáva zdravotnícky pracovník, ktorý má skúsenosti a kvalifikáciu v liečbe vestibulárnych porúch, aby sa zmiernili symptómy spojené s BPPV. vrátane závratov.
Epleyho manéver sa vykonáva umiestnením mysle pacienta pod uhlom, v ktorom môže gravitácia pomôcť zmierniť symptómy. Naklonenie mysle môže presunúť kryštály z polkruhových kanálikov vnútorného ucha. To znamená, že prestanú vytláčať tekutinu, čím sa zmiernia závraty a nevoľnosť, ktoré mohli spôsobiť. Týmto spôsobom Epleyho manéver zmierňuje symptómy BPPV. Možno sa to bude musieť opakovať viac ako raz, pretože občas môžu niektoré pohyby hlavy opäť vytesniť malé kryštály vnútorného ucha, keď boli premiestnené po prvom ošetrení.
Výskumné štúdie ukázali, že Epleyho manéver je bezpečnou a účinnou liečbou špecifickej poruchy závratov, ktorá ponúka dlhodobú a okamžitú úľavu. Epleyho manéver, pomenovaný podľa Dr. Johna Epleyho, bol pomenovaný ako manéver premiestňovania kanálika, pretože pomáha premiestňovať malé kryštály vo vnútornom uchu človeka, čo môže spôsobovať pocit závratu.
Premiestnenie týchto drobných kryštálov nazývaných otokónia pomáha zmierniť symptómy BPPV.�Existujú dva typy BPPV: jeden, pri ktorom sa voľné kryštály môžu voľne pohybovať v tekutine kanála (kanalitiáza), a zriedkavejšie, pri ktorom sa predpokladá, že kryštály byť �zavesené� na zväzku nervov, ktoré snímajú pohyb tekutiny (cupulolitiáza).�Je dôležité rozlišovať, pretože každý manéver zmeny polohy môže ovplyvniť každý variant inak. Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .
Kurátorom je Dr. Alex Jimenez
Ďalšie témy: Ischias
ischias sa v medicíne označuje ako súbor symptómov, a nie ako jediné zranenie a/alebo stav. Symptómy bolesti sedacieho nervu alebo ischias sa môžu líšiť frekvenciou a intenzitou, najčastejšie sa však opisuje ako náhla, ostrá (nožovitá) alebo elektrická bolesť, ktorá vyžaruje z dolnej časti chrbta do zadku, bokov, stehien a nohy do chodidla. Ďalšie príznaky ischias môžu zahŕňať pocity brnenia alebo pálenia, necitlivosť a slabosť po celej dĺžke sedacieho nervu. Ischias najčastejšie postihuje jedincov vo veku 30 až 50 rokov. Často sa môže vyvinúť ako dôsledok degenerácie chrbtice vekom, avšak stlačenie a podráždenie sedacieho nervu spôsobené vydutím resp. herniovaný disk, okrem iných zdravotných problémov chrbtice, môže tiež spôsobiť bolesť sedacieho nervu.
Benígne paroxysmálne pozičné vertigo je bežným typom vertiga, pocitu točenia sa alebo vírenia a straty rovnováhy, o ktorom sa uvádza, že predstavuje až 17 percent všetkých prípadov závratov. Predpokladá sa, že benígne paroxyzmálne polohové vertigo alebo BPPV je spôsobené zdravotným problémom vo vnútornom uchu. Aj keď je to zvyčajne spojené so starnutím, zistilo sa, že poranenia hlavy tiež spôsobujú BPPV.
BPPV nastáva, keď sa niekoľko malých kryštálov nachádzajúcich sa vo vnútornom uchu, známych ako otokónia, uvoľní a navinie sa do jedného alebo viacerých z troch polkruhových kanálikov ucha naplnených tekutinou. Kedykoľvek sa tieto kryštály pohybujú okolo vnútorného ucha, môžu spôsobiť premiestnenie tekutiny v polkruhových kanálikoch. To nakoniec vedie k pocitu točenia alebo vírenia, inak označovanému ako vertigo. Príznaky BPPV sa môžu často objaviť náhle, keď jedinec s benígnym paroxyzmálnym polohovým vertigom pohne hlavou v určitej polohe. Napríklad príznaky sa môžu spustiť pri prevrátení sa v posteli počas noci. Príznaky BPPV môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút a môžu zahŕňať:
závraty;
Pocit, že sa okolie točí alebo hýbe (vertigo);
Strata rovnováhy alebo rovnováhy;
nevoľnosť; a
Zvracanie.
Liečba BPPV
Hoci mnohí zdravotnícki pracovníci často predpisujú lieky a / alebo lieky na BPPV, nie je dostatok dôkazov na podporu ich použitia ako liečby tohto stavu. V iných, veľmi zriedkavých prípadoch sa uvažuje o chirurgických zákrokoch. Vo väčšine prípadov je však možné BPPV bezpečne a efektívne nastaviť mechanicky.
Kedysi zdravotnícky pracovník so špecializáciou na vestibulárne poruchy, ako napríklad vestibulárny rehabilitačný terapeut, a chiropraktik, špeciálne vyškolený fyzikálny terapeut, ergoterapeut alebo audiológ alebo ORL (ušný, nosný a krčný špecialista, ktorý sa špecializuje na vestibulárne poruchy), správne diagnostikoval typ benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga vykonaním testov ako napr. Dix-Hallpikeov test, potom budú schopní pochopiť, v ktorom z polkruhových kanálov sa kryštály nachádzajú, a či ide o kanalitiázu, kde sa voľné kryštály môžu voľne pohybovať v tekutine skúmavky, alebo kupulolitiázu, kde sa kryštálom verí. aby ste boli „zavesení“ na zväzok nervov, ktoré cítia pohyb tekutiny, potom vám môžu odporučiť vhodný terapeutický manéver.
Iné testy sluchovej a vestibulárnej funkcie
Dix-Hallpikeov test sa bežne používa na diagnostiku BPPV, avšak ak je diagnóza negatívna, zdravotnícki pracovníci môžu použiť rôzne iné testy sluchovej a vestibulárnej funkcie s cieľom správne diagnostikovať zdroj pacientových symptómov.
Najbežnejšia liečba benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga alebo BPPV sa nazýva Epleyho manéver. Epleyho manéver, niekedy označovaný ako premiestnenie kanálika, je postup, ktorý zahŕňa sled pohybov hlavy, ktoré bežne vykonáva zdravotnícky pracovník, ktorý je kvalifikovaný a skúsený v liečbe vestibulárnych porúch, s cieľom zmierniť symptómy spojené s BPPV.
Výskumné štúdie preukázali, že Epleyho manéver je bezpečnou a účinnou liečbou tohto stavu, ktorá ponúka okamžitú aj dlhodobú úľavu. Epleyho manéver, pomenovaný podľa Dr. Johna Epleyho, bol pomenovaný ako manéver na zmenu polohy kanála, pretože pomáha premiestňovať malé kryštály v uchu jednotlivca, čo môže spôsobovať pocit závratu. Premiestnenie týchto malých kryštálov, tiež známych ako otokónia, v konečnom dôsledku pomáha zmierniť symptómy BPPV.
Epleyho manéver sa vykonáva umiestnením hlavy pacienta pod uhlom, z ktorého môže gravitácia pomôcť zmierniť symptómy. Naklonením hlavy môžete presunúť kryštály z polkruhových kanálikov vnútorného ucha. To znamená, že prestanú vytláčať tekutinu a zmiernia závraty a nevoľnosť, ktoré mohli spôsobiť. Týmto spôsobom Epleyho manéver zmierňuje príznaky BPPV. Možno to však bude potrebné zopakovať viac ako raz, pretože občas môžu niektoré pohyby hlavy opäť vytesniť malé kryštály vnútorného ucha, keď už boli premiestnené po počiatočnom ošetrení.
Keď zdravotnícky pracovník vykoná Epleyho manéver, vykoná nasledujúce opatrenia:
Požiadajte pacienta, aby sedel vzpriamene na vyšetrovacom stole, pričom nohy úplne natiahne pred seba.
Otočte hlavu pacienta v 45-stupňovom uhle na stranu, na ktorú pociťuje najhoršie vertigo.
Okamžite zatlačte pacienta späť, aby ležal a ramenami sa dotýkal stola. Hlava pacienta je držaná smerom k strane, ktorá je najviac negatívne ovplyvnená závratmi, ale v 30-stupňovom uhle, takže je mierne zdvihnutá zo stola. Zdravotnícky pracovník drží pacienta v tejto polohe od 30 sekúnd do dvoch minút, kým jeho symptómy neustanú.
Otočte hlavu pacienta o 90 stupňov z opačného smeru a zastavte sa, keď je druhé ucho vzdialené 30 stupňov od stola. Lekár opäť drží pacienta v tejto polohe 30 minút až XNUMX minúty, kým symptómy neustúpia.
Potom zdravotnícky pracovník prevalí pacienta presne rovnakým smerom, akým je otočený, na bok. V momente, keď sa stretnú s najhorším závratom, bude smerovať nahor. Lekár drží pacienta v tejto polohe 30 minút až 2 minúty, kým neustanú symptómy.
Nakoniec zdravotnícky pracovník privedie pacienta späť do sedu.
Celý proces sa opakuje až trikrát, kým sa symptómy pacientov úplne neuvoľnia.
Zdravotnícky pracovník špecializujúci sa na vestibulárne poruchy, ako je chiropraktik alebo fyzikálny terapeut, využije Epleyho manéver na zmiernenie závratov a nevoľnosti jednotlivca, okrem iných symptómov, keď sa rozhodne, že príčinou je BPPV. Ako už bolo spomenuté, Epleyho manéver nie je vhodný na liečbu závratov spôsobených iným zdravotným problémom okrem BPPV. Ak si jednotlivec nie je istý, čo spôsobuje jeho vertigo, mal by sa porozprávať s lekárom a požiadať o správnu diagnózu. Ďalšie príčiny vertiga môžu zahŕňať:
Migrenózne bolesti hlavy
Infekcie uší
Anémia
Cerebelárna mŕtvica
Po vykonaní Epleyho manévru lekár odporučí pacientovi, ktorý má BPPV, aby zabránil špecifickým pohybom, ktoré môžu uvoľniť kryštály. Tieto pohyby zahŕňajú:
Rýchle ohýbanie
Rýchle ležanie
Naklonenie hlavy
Pohyb hlavy dopredu a dozadu
Uskutočnilo sa mnoho výskumných štúdií o bezpečnosti a účinnosti terapeutických manévrov pre BPPV, ako je Epleyov manéver, spolu s výsledkami a výslednými meraniami, ktoré dokazujú, že miera zotavenia je v rozsahu 90 percent pri 1 až 3 ošetreniach. Zriedkavejšia kupulolitiáza alebo „zavesená“ verzia BPPV môže byť trochu tvrdohlavejšia na vyriešenie, pretože tento typ BPPV je vo všeobecnosti dôsledkom traumy alebo zranenia.
Pohľad Dr. Alexa Jimeneza
Ak ste niekedy zažili náhle točenie sa alebo točenie, závraty a nevoľnosť pri určitých pohyboch hlavy, najmä pri prevracaní sa v noci alebo pri rannom vstávaní z postele, môžete trpieť bežným stavom, tzv. benígne paroxyzmálne polohové vertigo alebo BPPV. Riešenie tohto typu závratov môže byť frustrujúce a môže výrazne ovplyvniť kvalitu života jednotlivca. Zdravotnícky pracovník, ktorý sa špecializuje na vestibulárne poruchy, vrátane chiropraktikov a fyzikálnych terapeutov, často diagnostikuje BPPV pomocou Dix-Hallpikeovho testu pred následnou liečbou benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga pomocou Epleyho manévru.
Benígne paroxyzmálne polohové vertigo alebo BPPV je častým zdravotným problémom a budeme sa s ním stretávať čoraz častejšie, keď naša populácia starne. Účinok sa môže meniť od mierneho obťažovania až po veľmi oslabujúci stav a môže ovplyvniť funkciu a bezpečnosť, ako aj zvýšiť riziko pádu. Našťastie príznaky majú tendenciu časom klesať na intenzite, keď sa mozog postupne prispôsobuje zvláštnym signálom, ktoré dostáva, alebo keď sa stav vyrieši sám. Avšak so zdravotníckym pracovníkom, ktorý je vhodne kvalifikovaný a skúsený v diagnostike a liečbe BPPV, väčšina pacientov nájde celkovú úľavu od svojho problému, keď sa problém rýchlo upraví a ich svet sa prestane točiť alebo točiť. Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .
Kurátorom je Dr. Alex Jimenez
Ďalšie témy: Ischias
ischias sa v medicíne označuje ako súbor symptómov, a nie ako jediné zranenie a/alebo stav. Symptómy bolesti sedacieho nervu alebo ischias sa môžu líšiť frekvenciou a intenzitou, najčastejšie sa však opisuje ako náhla, ostrá (nožovitá) alebo elektrická bolesť, ktorá vyžaruje z dolnej časti chrbta do zadku, bokov, stehien a nohy do chodidla. Ďalšie príznaky ischias môžu zahŕňať pocity brnenia alebo pálenia, necitlivosť a slabosť po celej dĺžke sedacieho nervu. Ischias najčastejšie postihuje jedincov vo veku 30 až 50 rokov. Často sa môže vyvinúť ako dôsledok degenerácie chrbtice vekom, avšak stlačenie a podráždenie sedacieho nervu spôsobené vydutím resp. herniovaný disk, okrem iných zdravotných problémov chrbtice, môže tiež spôsobiť bolesť sedacieho nervu.
Benígne paroxyzmálne polohové vertigo, alebo BPPV, je najčastejšou vestibulárnou poruchou a je zďaleka najčastejšou príčinou vertiga, falošného pocitu rotačného pohybu alebo točenia. BPPV nie je život ohrozujúci, môže sa objaviť neočakávane v krátkych kúzlach a môže sa spustiť pri určitých polohách hlavy alebo pohyboch. Často sa to môže vyskytnúť, keď nakloníte hlavu nadol alebo nahor, keď si ľahnete alebo keď sa prevrátite alebo sa posadíte v posteli.
BPPV je mechanický problém vo vnútornom uchu. Vyskytuje sa vtedy, keď sa niektoré z kryštálov uhličitanu vápenatého, známe ako otokónie, ktoré sú typicky zapustené v géli na utrikule, uvoľnia a migrujú do aspoň jedného z 3 polkruhových kanálikov naplnených tekutinou, v ktorých by nemali byť. Keď sa medzi kanálikmi nahromadí dostatok týchto častíc, interferujú s pohybom tekutín, ktoré tieto kanály používajú na snímanie pohybu hlavy, čo spôsobuje, že vnútorné ucho vysiela falošné signály do mozgu.
Tekutina z kanálov normálne nereaguje na gravitáciu. Na druhej strane kryštály interagujú s gravitáciou, čím posúvajú tekutinu, keď by normálne zostala nehybná. Po pohybe tekutiny sa spustia nervové zakončenia v kanáli a pošlú do mozgu správu, že hlava sa hýbe, aj keď sa nehýbe. Tieto nepravdivé informácie sa nezhodujú s tým, čo môže vnímať druhé ucho, spolu s tým, čo vidia oči, alebo čo využívajú svaly a kĺby, a tieto nezhodné informácie mozog zaznamená ako pocit točenia alebo vertigo, ktoré za normálnych okolností trvá menej ako jednu minútu. Medzi kúzlami vertiga sa niektorí ľudia môžu cítiť bez symptómov, zatiaľ čo iní pociťujú mierny pocit nerovnováhy alebo nerovnováhy.
Symptómy BPPV
Príznaky a symptómy benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga alebo BPPV môžu zahŕňať:
Závrat
Pocit, že sa vy alebo vaše okolie točíte alebo sa hýbete (vertigo)
Strata rovnováhy alebo rovnováhy
Nevoľnosť
Zvracanie
Príznaky a symptómy BPPV môžu prichádzať a odchádzať, pričom tieto zvyčajne trvajú menej ako jednu minútu. Epizódy benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga môžu na chvíľu zmiznúť a potom sa vrátiť. Činnosti, ktoré spôsobujú príznaky a symptómy BPPV, sa môžu líšiť od človeka k človeku, ale takmer vždy sú vyvolané zmenou umiestnenia hlavy. Niektorí ľudia tiež pociťujú nerovnováhu pri státí alebo chôdzi. Abnormálne rytmické pohyby očí, známe ako nystagmus, zvyčajne sledujú vonkajšie príznaky benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga alebo BPPV.
Je však nevyhnutné pochopiť, že BPPV vám nespôsobí nepretržité závraty, ktoré nie sú ovplyvnené pohybom alebo dokonca zmenou polohy. Neovplyvní to ani váš sluch, ani nespôsobí mdloby, bolesť hlavy alebo neurologické príznaky, ako je necitlivosť, pocit mravčenia, ťažkosti s rozprávaním alebo ťažkosti s koordináciou pohybov. Ak máte jeden alebo viacero z týchto ďalších príznakov, okamžite to povedzte zdravotníckemu pracovníkovi. Iné poruchy mohli byť pôvodne nesprávne diagnostikované ako BPPV. Upozornením zdravotníckeho pracovníka na akékoľvek príznaky a symptómy, ktoré môžete pociťovať spolu s vertigom, by mohli prehodnotiť vašu chorobu a zamyslieť sa nad tým, či nemáte iný druh poruchy namiesto BPPV alebo ako doplnok k nemu.
BPPV je pomerne bežný, s odhadovanou prevalenciou 107 na 100,000 2.4 ročne plus celoživotná prevalencia XNUMX percenta. Predpokladá sa, že u detí je pomerne zriedkavý, ale môže postihnúť dospelých v akomkoľvek veku, najmä seniorov. Veľká väčšina prípadov sa deje bez zjavného dôvodu, pričom mnohí jednotlivci opisujú, ako jednoducho vstali z postele a miestnosť sa začala krútiť. Napriek tomu sa spájali so zraneniami, migrénovými bolesťami hlavy, infekciou alebo chorobou vnútorného ucha, cukrovkou, osteoporózou, intubáciou, pravdepodobne v dôsledku dlhého ležania v posteli a zníženého prietoku krvi. Môže existovať aj súvislosť s obľúbenou stránkou spánku.
Diagnóza BPPV
Všeobecní lekári zvyčajne posielajú pacientov k zdravotníckemu odborníkovi, ktorý je špeciálne vyškolený na starostlivosť o vestibulárne poruchy, najčastejšie k vestibulárnemu rehabilitačnému terapeutovi, ako je chiropraktik, špeciálne vyškolený fyzikálny terapeut alebo niekedy k pracovnému terapeutovi alebo audiológovi. ORL (ušný, nosný a krčný špecialista), ktorý sa špecializuje na vestibulárne poruchy, môže tiež diagnostikovať BPPV.
Normálne lekárske zobrazovanie (napr. MRI) nie je účinné pri diagnostike BPPV, pretože neukazuje kryštály, ktoré sa presunuli do polkruhových kanálikov. Avšak, keď má niekto s BPPV svoju vlastnú hlavu presunutú do polohy, vďaka ktorej sa uvoľnené kryštály dostanú do kanála, je známe, že chybové signály spôsobujú pohyb očí vo veľmi špecifickom vzore, známom ako „nystagmus“.
Spojenie medzi ušami a očnými svalmi je to, čo nám vo všeobecnosti umožňuje sústrediť sa na naše prostredie, kým sa hlava pohybuje. Keďže uvoľnené kryštály spôsobujú, že mozog si myslí, že sa človek hýbe, keď sa nehýbe, spôsobuje to pohyb očí, takže sa zdá, že miestnosť sa točí. Pohyb oka je znakom toho, že sa niečo deje automaticky, aby sa tekutina vo vnútorných zvukovodoch presunula, keď by to nemalo byť.
Nystagmus bude mať rôzne vlastnosti, ktoré umožnia zdravotníckemu pracovníkovi rozpoznať, v ktorom uchu sú posunuté kryštály vo vnútri, ako aj do ktorých kanálov sa presunuli. Hodnotenia, ako je test Dix-Hallpike, zahŕňajú pohyb hlavy do špecifických smerov, čo umožňuje gravitácii pohybovať uvoľnenými kryštálmi a aktivovať závrat, zatiaľ čo zdravotnícky pracovník sleduje rozpoznateľné pohyby očí alebo nystagmus.
Dix-Hallpikeov test na BPPV
Zdravotnícki pracovníci, ako sú chiropraktici špecializujúci sa na vestibulárne ochorenia, zvyčajne využívajú Dix-Hallpikeov test, niekedy nazývaný Dix-Hallpikeov manéver, na testovanie benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga alebo BPPV. Ak chcete vykonať Dix-Hallpikeov test, váš lekár vás požiada, aby ste si sadli na testovací stôl s vystretými nohami. Otočí vašu hlavu o 45 stupňov na jednu stranu, čím kontrastuje pravý zadný polkruhový kanál so sagitálnou rovinou tela, potom vám umožnia rýchlo si ľahnúť, s otvorenými očami, aby vám hlava visela. mierne cez okraj stola.
Tento pohyb môže spôsobiť, že sa voľné kryštály budú pohybovať vo vnútri vašich polkruhových kanálikov. Zdravotnícky pracovník sa vás opýta, či pociťujete príznaky vertiga a pozoruje vaše oči, aby zistil, ako sa pohybujú. Akonáhle budete mať pár minút na zotavenie, váš lekár môže urobiť test na opačnej strane vašej hlavy.
Je potrebné zaznamenať latenciu, dĺžku a smer nystagmu, ak je prítomný, spolu s latenciou a trvaním vertiga, ak je prítomný. Ak je test negatívny, preukáže sa, že benígne paroxyzmálne polohové vertigo je menej pravdepodobná diagnóza a malo by sa zvážiť postihnutie centrálneho nervového systému. Existujú dva druhy BPPV: Jeden, pri ktorom sa voľné kryštály môžu voľne pohybovať v tekutine kanála (kanalitiáza), a zriedkavejšie taký, pri ktorom sa predpokladá, že kryštály sú „obalené“ na zväzku nervov, ktoré cítia pohyb tekutín alebo kupulolitiáza.
Pri kanalitíze to trvá menej ako chvíľu, kým sa tieto kryštály prestanú pohybovať po tom, čo konkrétna zmena polohy hlavy vyvolala krútenie. Akonáhle sa kryštály prestanú posúvať, pohyb tekutiny sa ustáli a nystagmus a vertigo prestanú. Pri kupulolitiáze kryštály zachytené na obale zmyslových nervov spôsobia, že nystagmus a vertigo budú trvať dlhšie, až kým sa hlava nevysunie z urážlivej polohy. Je potrebné urobiť správnu diagnózu, pretože liečba je pre každý variant iná. BPPV možno liečiť rôznymi liečebnými metódami, jednou z najbežnejších je Epleyho manéver.
Pohľad Dr. Alexa Jimeneza
Chiropraxe starostlivosti je alternatívna možnosť liečby bežne používaná na pomoc pri liečbe rôznych zranení a stavov spojených so správnym postavením chrbtice. Príležitostne sa môže vychýlenie chrbtice alebo subluxácia rozvinúť do mnohých zdravotných problémov, ktoré spôsobujú širokú škálu symptómov, ak sa neliečia dlhší čas. Mnohí chiropraktici však môžu liečiť mnohé iné ochorenia, ktoré nie sú úzko spojené s chrbticou. V klinickom prostredí sa chiropraktická starostlivosť používa na liečbu benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga alebo BPPV. Chiropraktici budú využívať Dix-Hallpikeov test diagnostikovať pacienta, po ktorom nasleduje Epley manéver pomôcť pri liečbe pacientov s BPPV. Mnoho pacientov hlásilo zníženie symptómov.
Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .
Kurátorom je Dr. Alex Jimenez
Ďalšie témy: Ischias
ischias sa v medicíne označuje ako súbor symptómov, a nie ako jediné zranenie a/alebo stav. Symptómy bolesti sedacieho nervu alebo ischias sa môžu líšiť frekvenciou a intenzitou, najčastejšie sa však opisuje ako náhla, ostrá (nožovitá) alebo elektrická bolesť, ktorá vyžaruje z dolnej časti chrbta do zadku, bokov, stehien a nohy do chodidla. Ďalšie príznaky ischias môžu zahŕňať pocity brnenia alebo pálenia, necitlivosť a slabosť po celej dĺžke sedacieho nervu. Ischias najčastejšie postihuje jedincov vo veku 30 až 50 rokov. Často sa môže vyvinúť ako dôsledok degenerácie chrbtice vekom, avšak stlačenie a podráždenie sedacieho nervu spôsobené vydutím resp. herniovaný disk, okrem iných zdravotných problémov chrbtice, môže tiež spôsobiť bolesť sedacieho nervu.
Neuropatia Prezentácia II:�El Paso, TX. Chiropraktik, Dr. Alexander Jimenez�pokračuje v prehľade neuropatiou, časť II. Pokračovanie sú najčastejšie neuropatie, ktoré možno vidieť v praxi. Pretože ľudské telo sa skladá z mnohých rôznych druhov nervov, ktoré vykonávajú rôzne funkcie, poškodenie nervov je rozdelené do niekoľkých typov. Neuropatia možno klasifikovať aj podľa miesta postihnutých nervov a podľa choroby, ktorá to spôsobuje. Napríklad neuropatia spôsobená cukrovkou sa nazýva diabetická neuropatia. Okrem toho, v závislosti od toho, ktoré nervy sú ovplyvnené, bude závisieť od symptómov, ktoré sa prejavia. Komplikácie, ktoré nasledujú po neuropatii, závisia od typu poškodených nervov. Podľa doktora Jimeneza inak neuropatia môže spôsobiť necitlivosť a/alebo brnenie, zvýšenú bolesť alebo stratu schopnosti cítiť bolesť, svalovú slabosť spolu so zášklbami a kŕčmi, dokonca závraty a/alebo stratu funkcie kontroly močového mechúra.
Zachytenie sedacieho nervu
Syndróm Piriformis
Zachytenie peroneálneho nervu
Syndróm tarsálneho tunelu
Syndróm ischiatického N. Piriformis
Príčiny
Anatomická variácia
Nadmerné používanie/napätie Piriformis
skúška
Pozitívny test lasegue je možný
Lekár pasívne natiahne nohu pacienta, zatiaľ čo pacient leží na chrbte pozitívny test, ak je manéver obmedzený bolesťou
Citlivosť a hmatateľné napätie v piriformis svale, ktoré vyvoláva symptómy
Ischiatický N. Zachytenie peroneálneho nervu
Peroneálna alebo fibulárna vetva ischiatického nervu zachytená na fibulárnej hlave
Tinelove znamienko môže byť prítomné na fibulárnej hlave/krku
Zvyčajne postihuje spoločný peroneálny nerv, preto možno pozorovať motorické a senzorické symptómy
Slabosť dorzálnej flexie a everzie členku (tibialis anterior m.)
Senzorické narušenie na chrbte chodidla a laterálnej strane lýtka
Syndróm sedacieho N. tarzálneho tunela
Tibiálny nerv zasiahnutý v tarzálnom tuneli
Senzorické zmeny na chodidle
Tinelov príznak môže byť prítomný s perkusiou za stredným malleolom
radiculopthia
Mononeuropatia � lokalizovaná v jednej špecifickej oblasti
Neuropatia zahŕňajúca korene miechového nervu
Prejavuje sa ako zmeny v senzorickej a/alebo motorickej funkcii ovplyvňujúce jednu alebo niekoľko úrovní nervových koreňov
Nádory nervového puzdra (schwannómy a neurofibrómy)
Guillain-Barre? syndróm
Herpes zoster (pásový opar)
Lyme choroba
Cytomegalovírus
Myxedém/porucha štítnej žľazy
Idiopatická neuritída
Zúženie bežných príčin radikulopatie
Herniácia disku
Najčastejšie postihnuté nervové korene sú C6, C7, L5 a S1
Spinálna stenóza
Lumbálna stenóza môže spôsobiť neurogénne klaudikácie
Bolesť a slabosť pri chôdzi
Cervikálna stenóza sa môže prejaviť zmiešaným obrazom radikulopatie a myelopatie v dôsledku postihnutia dlhého traktu
Trauma
Môže spôsobiť kompresiu, traumu alebo avulziu nervových koreňov
Cukrovka
Je pravdepodobnejšie, že spôsobí polyneuropatiu, ale mononeuropatia je možná
Herpes zoster (pásový opar)
Najčastejšie na trupe, sprevádzané vezikulárnymi léziami v jednom dermatóme
Ak bolesť pretrváva po vezikulárnej regresii = postherpetická neuralgia
Radikulopatia v anamnéze pacienta
Pacient sa často sťažuje na pálivú bolesť alebo brnenie, ktoré vyžaruje alebo vystreľuje postihnutú oblasť v dermatomálnom vzore.
Niekedy sa pacient bude sťažovať na motorickú slabosť, ale ak je začiatok nedávny, často nedochádza k žiadnemu motorickému postihnutiu
Skúška z radikulopatie
Najčastejšie hypoestézia v úrovni postihnutého dermatómu
Najlepšie je vyhodnotiť bolesť, pretože ľahký dotyk môže byť pre týchto pacientov ťažké rozlíšiť
Fascikulácie a/alebo atrofia môžu byť pozorované, ak je radikulopatia chronická v dôsledku zasiahnutia dolného motorického neurónu
Motorickú slabosť možno pozorovať vo svaloch inervovaných rovnakou koreňovou úrovňou
Ortopedické testy:
Test zdvihnutia rovných nôh (SLR)
Bolesť medzi 10-60 stupňami pravdepodobne naznačuje kompresiu nervového koreňa
Test zdvihnutia dobre nohy/prekríženej rovnej nohy (WLR)
Ak je pozitívny, 90% špecificita pre kompresiu nervových koreňov L/S
Valsalvov manéver
Pozitívne v prípade nárastu radikulárnych symptómov
Spinálna perkusia
Bolesť môže naznačovať metastatické ochorenie, absces alebo osteomyelitídu
Skúšky: Merck Manual Professional
Ako testovať reflexy
Ako urobiť senzorickú skúšku
Ako urobiť motorické vyšetrenie
Dermatómy
Testovanie koreňov krčných nervov
Testovanie koreňov lumbosakrálneho nervu
Špecifické vzory radikulopatie
Radikulopatia T1 môže spôsobiť Hornerov syndróm
Je to spôsobené vplyvom na cervikálne sympatické gangliá
Ptóza, mióza, anhidróza
Pod L1 môžu radikulopatie spôsobiť syndróm Cauda Equina
Sedlová anestézia (zmyslová strata v distribúcii S2-S5)
Zadržiavanie moču alebo inkontinencia z pretečenia
Zápcha, znížený rektálny tonus alebo fekálna inkontinencia
Strata erektilnej funkcie
Musí byť okamžite odoslaný na pohotovostnú starostlivosť, aby sa predišlo trvalej dysfunkcii
Iné vzorce neuropatie
Rozloženie symptómov podľa Cape/Shall
Intramedulárna lézia
syringomyelia
Intramedulárny nádor
Poškodenie centrálnej šnúry
Distribúcia symptómov v pančuchách a rukaviciach
Diabetes mellitus
Nedostatok B12
Alkoholizmus/hepatitída
HIV
Dysfunkcia štítnej žľazy/myxedém
Vzor mys/šál
Intramedulárna lézia ako je nádor, syringomyelia alebo hyperextenzné poškodenie u pacienta s C/S spondylózou
Strata bolesti a pocitu teploty v C/T dermatómoch v dôsledku usporiadania laterálneho spinotalamického traktu
Vzor pančuchy a rukavíc
Symetrická polyneuropatia
Najprv sú zvyčajne postihnuté nohy/nohy, potom ruky/paže
Vnímanie vibrácií v najmenších prstoch je zvyčajne prvá vec, ktorú stratíte a neuropatia postupuje cez chodidlo až po palec na nohe a potom nahor cez členok a nohu, potom ruky, paže a nakoniec trup, ak je narušený.
Najpravdepodobnejšou príčinou tohto rozdelenia je diabetes mellitus, ale ďalšie možné príčiny zahŕňajú nedostatok B12, alkoholizmus, HIV, chemoterapeutickú liečbu, dysfunkciu štítnej žľazy a mnoho ďalších príčin
Diabetická neuropatia
Diabetická neuropatia sa často prejavuje ako polyneuropatia, ale môže sa prejaviť aj ako mononeuropatia, zvyčajne s akútnym nástupom
Najčastejšie v CN III, femorálnych a sedacích nervoch
Nástroj Find A Practitioner od IFM je najväčšou sieťou odporúčaní vo funkčnej medicíne, ktorá bola vytvorená s cieľom pomôcť pacientom nájsť praktických lekárov kdekoľvek na svete. IFM Certified Practitioners sú vo výsledkoch vyhľadávania uvedení na prvom mieste vzhľadom na ich rozsiahle vzdelanie v oblasti funkčnej medicíny
upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/Brain_human_normal_inferior_view_ with_labels_en.svg/424px-Brain_human_normal_inferior_view_with_labels_en.svg.png
CN I Klinicky
Kraniálny nerv II klinicky
Klinicky kraniálny nerv III
Testovanie kraniálneho nervu CN II a III
commons.wikimedia.org/wiki/File:1509_Pupillary_Reflex_Pathways.jpg%5B/caption%5D
Kraniálny nerv IV klinicky
Pauwels, Linda Wilson a kol. Kraniálne nervy: Anatómia a klinické komentáre. Decker, 1988.
Klinicky kraniálny nerv VI
Kraniálny nerv V klinicky
Klinicky kraniálny nerv VII
Kraniálny nerv VIII klinicky
Kraniálny nerv IX klinicky
Kraniálny nerv X klinicky
Kraniálny nerv XI klinicky
Klinicky kraniálny nerv XII
Príčiny
radiculopthia
Testovanie koreňov krčných nervov
Testovanie koreňov lumbosakrálneho nervu
Vzor pančuchy a rukavíc
