Back Clinic Podpora klinickej neurológie. El Paso, TX. Hovorí chiropraktik Dr. Alexander Jimenez klinická neurológia. Dr. Jimenez poskytuje pokročilé znalosti o systematickom vyšetrovaní bežných a zložitých neurologických ťažkostí vrátane bolesti hlavy, závratov, slabosti, necitlivosti a ataxie. Dôraz sa bude klásť na patofyziológiu, symptomatológiu a zvládanie bolesti v súvislosti s bolesťou hlavy a inými neurologickými stavmi, so schopnosťou rozlíšiť syndrómy vážnej bolesti od benígnej bolesti.
Naším klinickým zameraním a osobnými cieľmi je pomôcť vášmu telu, aby sa samo prirodzene uzdravilo rýchlym a účinným spôsobom. Občas sa to môže zdať ako dlhá cesta; napriek tomu, s naším záväzkom voči vám, to bude určite vzrušujúca cesta. Záväzkom voči vám v oblasti zdravia je, že na tejto ceste nikdy nestratíte naše hlboké spojenie s každým z našich pacientov.
Keď je vaše telo skutočne zdravé, dosiahnete svoju optimálnu úroveň kondície a správny fyziologický stav. Chceme vám pomôcť žiť nový a vylepšený životný štýl. Počas posledných 2 desaťročí pri výskume a testovaní metód s tisíckami pacientov sme sa naučili, čo efektívne funguje pri znižovaní bolesti a zároveň pri zvyšovaní ľudskej vitality. Pre odpovede na akékoľvek otázky, ktoré môžete mať, zavolajte Dr. Jimenezovi na číslo 915-850-0900.
Bolesti hlavy sú veľmi časté zdravotné problémy a veľa ľudí sa lieči užívaním základných liekov proti bolesti, pitím ďalšej vody, odpočinkom alebo jednoducho čakaním, kým bolesť hlavy zmizne sama. V skutočnosti je bolesť hlavy jedným z najčastejších dôvodov návštevy lekára.
Bolesť hlavy niekedy počas života zažije asi každý. Väčšina bolestí hlavy nie je spôsobená vážnymi alebo zlovestnými stavmi. Ľudia sa však pochopiteľne obávajú, či bolesti hlavy pociťujú inak, či už sú obzvlášť silné, obzvlášť časté alebo nezvyčajné akýmkoľvek iným spôsobom. Najčastejším problémom je však to, či bolesť hlavy môže byť príznakom základného zdravotného problému, ako je napríklad nádor na mozgu.
Nasledujúci článok sa zaoberá bolesťami hlavy všeobecne. Vysvetľuje rôzne typy bolestí hlavy, ktoré môžete zažiť, a opisuje tie veľmi zriedkavé situácie, kedy môže byť bolesť hlavy príznakom vážneho ochorenia.
Typy bolestí hlavy
Bolesti hlavy môžu byť kategorizované ako primárne alebo môžu byť klasifikované ako sekundárne, čo znamená, že sú vedľajším účinkom iného zranenia alebo stavu.
Zdravotnícky pracovník môže zvyčajne určiť možnú príčinu vašich bolestí hlavy tak, že sa s vami porozpráva a vyšetrí vás. Keď nájdu príčinu, budete mať možnosť rozhodnúť o najlepšom prístupe k liečbe symptómov bolesti hlavy. Môže to zahŕňať užívanie drog iba vtedy, keď máte bolesti hlavy, denné užívanie liekov na ich úplné zastavenie a/alebo dokonca vysadenie liekov, ktoré už užívate. Veľmi príležitostne môžu bolesti hlavy vyžadovať ďalšiu diagnostiku, aby sa vylúčili závažnejšie základné príčiny. Chiropraktická starostlivosť a fyzikálna terapia sa tiež bežne používajú na liečbu bolesti hlavy. Nižšie budeme diskutovať o rôznych typoch bolesti hlavy.
Primárne bolesti hlavy
Zďaleka najbežnejšími typmi bolestí hlavy sú tenzné bolesti hlavy a migrény.
Napätie bolesti hlavy
Tenzné bolesti hlavy sú vo všeobecnosti pociťované ako pás okolo čela. Môžu trvať mnoho dní. Môžu byť únavné a nepríjemné, ale za normálnych okolností nerušia spánok. Väčšina ľudí môže pokračovať v práci s tenznou bolesťou hlavy. Tie majú často tendenciu sa s postupom dňa zhoršovať, zvyčajne sa však nezhoršujú fyzickou aktivitou, aj keď nie je zvláštne byť do istej miery citlivý na jasné svetlo alebo hluk.
Migrény
Veľmi častým typom bolesti hlavy sú aj migrény. Typická migréna je opísaná ako pulzujúci pocit. Bolesti hlavy, ktoré sú jednostranné, bolesti hlavy, ktoré pulzujú a bolesti hlavy, pri ktorých sa cítite zle, majú v porovnaní s čímkoľvek iným väčší sklon k migréne. Migrény sú často natoľko závažné, že sú invalidizujúce. Niektorí jedinci budú musieť ísť do postele, aby sa vyspali zo svojho zhoršenia.
Cluster Bolesti hlavy
Klastrové bolesti hlavy sú extrémne silné bolesti hlavy, niekedy nazývané „samovražedné bolesti hlavy“. Vyskytujú sa v zhlukoch, často každý deň počas niekoľkých dní alebo možno týždňov. Potom zmiznú celé týždne. Tieto typy bolestí hlavy sú zriedkavé a často sa vyskytujú najmä u dospelých mužských fajčiarov. Sú to intenzívne, jednostranné bolesti hlavy, ktoré sú veľmi invalidizujúce, čo znamená, že zastavujú rutinnú činnosť. Ľudia ich často opisujú ako najhoršiu bolesť, akú kedy pocítili. Klastrové bolesti hlavy sú zvyčajne jednostranné. Pacienti majú na druhej strane často červené slziace oko, upchatý nos a ovisnuté viečko.
Chronické tenzné bolesti hlavy
Chronické tenzné bolesti hlavy (alebo chronická denná bolesť hlavy) sú vo všeobecnosti spôsobené svalovým napätím v zadnej časti krku a postihujú častejšie ženy ako mužov. Chronický znamená, že problém je pretrvávajúci a pretrvávajúci. Tieto bolesti hlavy sa môžu vyvinúť v dôsledku poranení krku alebo únavy a môžu sa zhoršiť nadmerným užívaním liekov/liekov. Bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje prakticky každý deň počas 3 týždňov alebo dlhšie, je známa ako chronická denná bolesť hlavy alebo chronické tenzné bolesti hlavy.
Bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov
Bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov alebo ich zhoršenie je nepríjemná a dlhodobá bolesť hlavy. Spôsobuje to užívanie liekov proti bolesti zvyčajne určených na bolesti hlavy. Bohužiaľ, keď sa lieky proti bolesti pravidelne užívajú na bolesti hlavy, telo reaguje vytvorením ďalších senzorov bolesti v mozgu. Napokon, senzorov bolesti je toľko, že hlava sa stáva supercitlivou a bolesť hlavy nezmizne. Jedinci, ktorí majú tieto bolesti hlavy, často užívajú čoraz väčší počet liekov proti bolesti, aby sa pokúsili cítiť sa oveľa lepšie. Ale lieky proti bolesti môžu pravidelne dlho prestať fungovať. Bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov sú najčastejšou príčinou sekundárnej bolesti hlavy.
Bolesti hlavy pri námahe/sexuálne bolesti hlavy
Bolesti hlavy pri námahe sú bolesti hlavy spojené s fyzickou aktivitou. Môžu sa veľmi rýchlo zhoršiť po namáhavej činnosti, ako je kašeľ, beh, pohlavný styk a namáhanie čriev. Častejšie sa s nimi stretávajú pacienti, ktorí majú tiež migrény, alebo ktorí majú príbuzných s migrénou.
Pacientov znepokojujú najmä bolesti hlavy spojené so sexom. Môžu sa vyskytnúť na začiatku sexu, pri orgazme alebo po sexe. Bolesti hlavy pri orgazme by boli najbežnejším typom. Vo všeobecnosti sú akútne, v zadnej časti hlavy, za očami alebo všade okolo. Trvajú asi dvadsať minút a zvyčajne neindikujú žiadne iné základné zdravotné problémy alebo problémy.
Bolesti hlavy súvisiace s námahou a sexuálnym stykom nie sú zvyčajne znakom vážnych základných problémov. Veľmi príležitostne môžu byť znakom toho, že na povrchu mozgu je netesná krvná cieva. V dôsledku toho, ak sú označené a opakované, je rozumné porozprávať sa o nich so svojím lekárom.
Primárne bodavé bolesti hlavy
Primárne traumatické bolesti hlavy sa niekedy nazývajú „bolesti hlavy pri vyberaní ľadu“ alebo „idiopatická bodavá bolesť hlavy“. Termín „idiopatický“ používajú lekári pre niečo, čo prichádza bez jasnej príčiny. Sú to krátke, bodavé bolesti hlavy, ktoré sú extrémne náhle a silné. Vo všeobecnosti trvajú 5 až 30 sekúnd a vyskytujú sa kedykoľvek počas dňa alebo noci. Majú pocit, akoby sa vám do hlavy zapichoval ostrý predmet, napríklad krompáč na ľad. Často sa vyskytujú v uchu alebo tesne za uchom a niekedy sú dosť desivé. Aj keď to nie sú migrény, sú bežnejšie u tých, ktorí trpia migrénami, takmer polovica jedincov, ktorí trpia migrénami, má hlavné bodavé bolesti hlavy.
Často ich pociťujeme na mieste na hlave, kde mávajú migrény tendenciu. Primárne bodavé bolesti hlavy sú príliš krátke na to, aby sa o ne postarali, aj keď lieky na prevenciu migrény môžu znížiť ich počet.
Hemicrania Continua
Hemicrania continua je hlavná chronická každodenná bolesť hlavy. Zvyčajne vyvoláva nepretržitú, ale presúvajúcu sa bolesť na jednej strane mozgu. Bolesť je vo všeobecnosti nepretržitá s epizódami silnej bolesti, ktoré môžu trvať 20 minút až niekoľko dní. Počas týchto epizód silnej bolesti sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako je slzenie alebo sčervenanie oka, nádcha alebo upchatý nos a pokles očného viečka, presne na tej istej strane ako zhoršenie. Podobne ako pri migréne sa môže vyskytnúť aj citlivosť na svetlo, pocit nevoľnosti, ako je nevoľnosť, a nevoľnosť, ako je vracanie. Bolesti hlavy nezmiznú, ale môžu nastať obdobia, keď nemáte žiadne bolesti hlavy. Hemicrania continua bolesti hlavy reagujú na liek nazývaný indometacín.
Trigeminálna neuralgia
Neuralgia trojklaného nervu spôsobuje bolesť tváre. Bolesť pozostáva z veľmi krátkych výbuchov pocitov v tvári podobných elektrickým šokom, najmä v oblasti očí, nosa, pokožky hlavy, čela, pier alebo končatín. Zvyčajne je jednostranná a je bežnejšia u ľudí starších ako 50 rokov. Môže ju vyvolať dotyk alebo ľahký vánok na povrchu.
Príčiny bolesti hlavy
Príležitostne majú bolesti hlavy základné príčiny a liečba bolesti hlavy zahŕňa liečbu príčiny. Jednotlivci sa často obávajú, že bolesti hlavy sú spôsobené vážnymi chorobami alebo vysokým krvným tlakom. Obidve sú extrémne zriedkavé príčiny bolesti hlavy, skutočne zvýšený krvný tlak zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky.
Chemické látky, drogy a stiahnutie látok
Bolesti hlavy môžu byť spôsobené látkou alebo jej vysadením, napríklad:
Oxid uhoľnatý, ktorý tvoria plynové ohrievače, ktoré nie sú správne vetrané
Pitie alkoholu s bolesťou hlavy často zažili nasledujúce ráno
Nedostatok telesných tekutín alebo dehydratácia
Bolesti hlavy v dôsledku odkazovanej bolesti
Niektoré bolesti hlavy môžu byť spôsobené bolesťou v inej časti hlavy, ako je bolesť ucha alebo zubov, bolesť čeľustného kĺbu a bolesť krku.
Sínusitída je tiež častou príčinou bolestí hlavy. Sínusy sú „diery“ v lebke, ktoré bránia tomu, aby sa stala príliš ťažkou na to, aby ju krk mohol prepravovať. Sú vystlané sliznicami, ako je sliznica nosa, a to vytvára hlien ako odpoveď na prechladnutie alebo alergiu. Výstelkové membrány tiež napučiavajú a môžu blokovať odtok hlienu z priestoru. Následne praskne a infikuje sa, čo vedie k bolestiam hlavy. Bolesť hlavy pri sinusitíde je často pociťovaná v prednej časti hlavy a tiež v tvári alebo zuboch.
Tvár je často citlivá na napätie, najmä tesne pod očami vedľa nosa. Môžete mať upchatý nos a bolesť je často horšia, keď sa predkloníte. Akútna sinusitída je druh, ktorý prichádza rýchlo v spojení s prechladnutím alebo náhlou alergiou. Môžete mať teplotu a vytvárať veľa hlienu. Chronická sinusitída môže byť spôsobená alergiou, nadmerným užívaním dekongestantov alebo akútnou sinusitídou, ktorá neustúpi. Prinosové dutiny sa chronicky infikujú a nosové výstelky chronicky opuchnú. Obsah tejto maternice môže byť hustý, ale často nie je infikovaný.
Akútny glaukóm môže spôsobiť silné bolesti hlavy. V tomto stave tlak vo vnútri očí náhle stúpa a to spôsobuje prekvapivo veľmi silnú bolesť hlavy za okom. Dokonca aj očné buľvy môžu byť naozaj ťažké na dotyk, oko je červené, predná časť oka alebo rohovka sa môže zdať zakalená a zrak je celkovo rozmazaný.
Aké typy bolestí hlavy sú nebezpečné alebo vážne?
Všetky bolesti hlavy sú nepríjemné a niektoré, ako napríklad bolesť hlavy zo zneužívania liekov, sú vážne v tom zmysle, že ak sa neliečia správne, možno nikdy nezmiznú. Ale niekoľko bolestí hlavy naznačuje vážne základné problémy. Sú zriedkavé, v mnohých prípadoch veľmi zriedkavé. Nebezpečné bolesti hlavy sa často vyskytujú náhle a časom sa zhoršujú. Častejšie sa vyskytujú u starších ľudí. Zahŕňajú nasledovné:
Krvácanie okolo mozgu (subarachnoidálne krvácanie)
Subarachnoidálne krvácanie je naozaj vážny stav, ku ktorému dochádza, keď sa na povrchu mozgu objaví malá cievka. U pacientov sa rozvinie vážna bolesť hlavy a stuhnutosť šije a môžu upadnúť do bezvedomia. Toto je zriedkavá príčina akútnej bolesti hlavy.
Meningitída a mozgové infekcie
Meningitída je infekcia tkanív okolo a na povrchu mozgu a encefalitída je infekcia mozgu samotného. Infekcie mozgu môžu byť spôsobené baktériami, vírusmi alebo parazitmi a sú našťastie zriedkavé. Spôsobujú silnú, invalidizujúcu bolesť hlavy. Za normálnych okolností môžu pacienti pociťovať nevoľnosť alebo vracať a nemôžu znášať jasné svetlo, čo je niečo známe ako fotofóbia. Často majú stuhnutý krk, príliš tuhý na to, aby mal váš lekár možnosť skloniť hlavu tak, aby sa brada dotýkala hrudníka, a to aj v prípade, že sa pokúšate uvoľniť. Pacienti sa vo všeobecnosti tiež necítia dobre, pociťujú horkosť, potenie a celkovo nevoľnosť.
Arteritída obrovských buniek (temporálna arteritída)
Obrovská bunková arteritída (temporálna arteritída) sa vo všeobecnosti vyskytuje iba u ľudí starších ako 50 rokov. Je to spôsobené opuchom alebo zápalom tepien na spánkoch a za okom. Spôsobuje bolesť hlavy za čelom, označovanú aj ako sínusová bolesť hlavy. Krvné cievy na čele sú zvyčajne citlivé a jednotlivci zistia bolesť z pokožky hlavy, keď si česajú vlasy. Bolesť sa často zhoršuje žuvaním. Temporálna arteritída je závažná, pretože ak sa nelieči, môže spôsobiť náhlu stratu zraku. Liečba je s kurzom steroidov. Potrebu uchovávať tieto steroidy vo všeobecnosti monitoruje praktický lekár prostredníctvom krvných testov a zvyčajne sú potrebné niekoľko mesiacov.
Mozgové nádory
Nádory mozgu sú veľmi zriedkavou príčinou bolesti hlavy, hoci väčšina pacientov s dlhodobými, závažnými alebo pretrvávajúcimi bolesťami hlavy sa začína obávať, že by to mohol byť dôvod. Nádory mozgu môžu viesť k bolestiam hlavy. Zvyčajne dochádza k zhoršeniu mozgových nádorov pri rannom prebudení, je horšie, keď sa posadíte, a neustále sa zhoršuje zo dňa na deň, nikdy neustúpi a nikdy nezmizne. Niekedy to môže byť horšie pri kašli a kýchaní, rovnako ako bolesti hlavy a migrény.
Kedy by som sa mal obávať bolesti hlavy?
Väčšina bolestí hlavy nemá vážnu základnú príčinu. Zdravotnícki pracovníci sú však vyškolení, aby sa vás pýtali na príznaky a symptómy, ktoré by mohli naznačovať, že vaša bolesť hlavy potrebuje ďalšiu diagnózu, len aby sa ubezpečili, že nejde o nič vážne.
Veci, ktoré by vášmu lekárovi a zdravotnej sestre naznačovali, že vaša bolesť hlavy môže potrebovať ďalšie vyšetrenie, zahŕňajú nasledujúce. Neznamenajú, že vaša bolesť hlavy je závažná alebo zlovestná, ale znamená to, že zdravotnícky pracovník môže chcieť vykonať nejaké ďalšie hodnotenia, aby sa uistil, či:
V predchádzajúcich troch mesiacoch ste mali vážne zranenie hlavy.
Vaše bolesti hlavy sa zhoršujú a sú sprevádzané vysokou teplotou alebo horúčkou.
Vaše bolesti hlavy začnú extrémne neočakávane.
Objavili sa u vás problémy s rečou a rovnováhou, ako aj bolesť hlavy.
Okrem bolesti hlavy sa u vás objavili problémy s pamäťou alebo zmeny vo vašom správaní alebo osobnosti.
Ste zmätení alebo zmätení spolu s bolesťou hlavy.
Vaša bolesť hlavy začala, keď ste kašľali, kýchali alebo sa napínali.
Vaša bolesť hlavy je oveľa horšia, keď sedíte alebo stojíte.
Vaša bolesť hlavy je spojená s červenými alebo bolestivými očami.
Vaše bolesti hlavy nie sú ako nič, čo ste kedy zažili.
Máte nevysvetliteľnú nevoľnosť spolu so zhoršením.
Máte nízku imunitu, napríklad, keď máte HIV, alebo máte záujem o perorálne steroidy alebo lieky na potlačenie imunity.
Máte alebo ste mali typ rakoviny, ktorá sa môže šíriť po celom tele.
Pohľad Dr. Alexa Jimeneza
Bolesti hlavy sú mimoriadne bežné zdravotné problémy, ktoré postihujú široké spektrum populácie na celom svete. Hoci je bolesť hlavy častá, o ktorej sa hovorí, že je taká, akú ešte nikto predtým nezažil, často sa môže stať problémom. Existuje niekoľko typov bolestí hlavy, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi zraneniami a/alebo základnými stavmi. Ako zdravotnícky pracovník je nevyhnutné vedieť rozlíšiť medzi zlovestnými alebo nebezpečnými typmi bolesti hlavy a benígnymi typmi bolestí hlavy, aby bolo možné rozhodnúť o najlepšom liečebnom prístupe. Správnou diagnostikou zdroja pacientových bolestí hlavy je možné primerane liečiť benígne aj zlovestné typy bolestí hlavy.
Prehľad
Mnohé bolesti hlavy, hoci sú nepríjemné, sú neškodné a reagujú na rôzne liečby, vrátane chiropraktickej starostlivosti. Migréna, tenzné bolesti hlavy a bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov sú veľmi časté. Väčšina populácie zažije jeden alebo viac z nich. Vypracovať presne základnú príčinu akýchkoľvek bolestí hlavy prostredníctvom diskusie so svojím lekárom je často najlepšou metódou na ich vyriešenie. Je možné vyvinúť pretrvávajúcu alebo chronickú a neustálu bolesť hlavy užívaním drog a/alebo liekov, ktoré ste užívali, aby ste sa zbavili bolesti hlavy. Ak je to tak, váš lekár vám môže pomôcť pri vysadení liekov proti bolesti.
Bolesti hlavy sú pomerne zriedkavo známkou vážneho alebo zlovestného základného ochorenia a mnohé bolesti hlavy zmiznú samé.
Ak máte bolesť hlavy, ktorá je pre vás nezvyčajná, musíte sa o tom porozprávať so svojím lekárom. Tiež by ste sa mali so svojím lekárom porozprávať o bolestiach hlavy, ktoré sú obzvlášť závažné alebo ktoré ovplyvňujú vaše pravidelné aktivity, o bolestiach, ktoré sú spojené s inými príznakmi, ako je mravčenie alebo slabosť, a o bolestiach, ktoré spôsobujú citlivú pokožku hlavy, najmä ak máte viac ako 50 rokov. rokov starý. Nakoniec sa vždy porozprávajte so zdravotníckym pracovníkom, keď máte neutíchajúcu rannú bolesť hlavy, ktorá trvá najmenej tri dni alebo sa postupne zhoršuje.
Pamätajte, že bolesti hlavy sa nevyskytujú s takou pravdepodobnosťou u ľudí, ktorí:
Dobre zvládajte ich úrovne úzkosti.
Jedzte vyváženú, pravidelnú stravu.
Vezmite vyvážené rutinné cvičenie.
Zamerajte sa na držanie tela a hlavné svaly.
Spite na dvoch alebo menej vankúšoch.
Pite veľa vody.
Doprajte si dostatok spánku.
Čokoľvek, čo môžete urobiť pre zlepšenie jedného alebo viacerých z týchto aspektov vášho života, zlepší vaše zdravie a pohodu a zníži počet bolestí hlavy, ktoré pociťujete. Uistite sa, že v prípade silnej bolesti hlavy, akú ste ešte nezažili, vyhľadajte vhodnú lekársku pomoc od kvalifikovaného a skúseného zdravotníckeho pracovníka. Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese�915-850-0900 .
Kurátorom je Dr. Alex Jimenez
Ďalšie témy: Bolesť chrbta
Bolesti chrbta je jednou z najčastejších príčin invalidity a vymeškaných dní v práci na celom svete. Bolesti chrbta sa v skutočnosti pripisujú ako druhý najčastejší dôvod návštevy lekára, prevyšujú ju len infekcie horných dýchacích ciest. Približne 80 percent populácie aspoň raz za život zažije nejaký typ bolesti chrbta. Chrbtica je zložitá štruktúra pozostávajúca z kostí, kĺbov, väzov a svalov, okrem iného z mäkkých tkanív. Z tohto dôvodu môžu zranenia a/alebo zhoršené stavy, ako napr herné disky, môže nakoniec viesť k príznakom bolesti chrbta. Športové zranenia alebo zranenia pri automobilových nehodách sú často najčastejšou príčinou bolesti chrbta, niekedy však môžu mať aj tie najjednoduchšie pohyby bolestivé následky. Našťastie alternatívne možnosti liečby, ako je chiropraktická starostlivosť, môžu pomôcť zmierniť bolesť chrbta pomocou úprav chrbtice a manuálnych manipulácií, čo v konečnom dôsledku zlepšuje úľavu od bolesti.
Robert “Bobby” Gomez sa narodil s detskou mozgovou obrnou. Bobby opisuje, ako sa cítil ako vyvrheľ, vyrastal s touto poruchou, no vysvetľuje, koľko toho dokáže dosiahnuť, keď ho nepodceňujú. Zatiaľ čo Robert Gomez opisuje, že kvôli svojej detskej mozgovej obrne nezažil žiadne prekážky, trpel bolesťami a obmedzenou pohyblivosťou. Vtedy sa rozhodol vyhľadať chiropraktickú starostlivosť u Dr. Alexa Jimeneza a našiel oveľa viac pomoci, než očakával. Vďaka úpravám chrbtice, manuálnym manipuláciám a rehabilitačným cvičeniam Robert „Bobby“ Gomez opäť nadobudol určitú mobilitu a zaznamenal zníženie symptómov bolesti. Bobby odporúča Dr. Jimeneza ako nechirurgickú voľbu bolesť v chrbte a povzbudzuje ostatných, aby sa vzdelávali o detskej mozgovej obrne.
Chiropraktická liečba detskej mozgovej obrny
Mozgová obrna je trvalá pohybová porucha, ktorá sa objavuje v ranej mladosti. Príznaky a symptómy sa medzi ľuďmi líšia. Symptómy často zahŕňajú zlú koordináciu, stuhnuté svaly, slabosť a tras. Môžu sa vyskytnúť problémy s cítením, zrakom, sluchom, prehĺtaním a rozprávaním. Dojčatá s detskou mozgovou obrnou sa zvyčajne nepretáčajú, nesedia, nechodia ani nelezú tak skoro ako iné deti v ich veku. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať záchvaty a problémy s uvažovaním alebo myslením, ktoré sa vyskytujú u približne jednej tretiny jedincov s detskou mozgovou obrnou. Zatiaľ čo príznaky môžu byť počas prvých niekoľkých rokov života výraznejšie, základné problémy sa nezhoršujú. Detská mozgová obrna je spôsobená abnormálnym vývojom alebo poškodením oblastí mozgu, ktoré kontrolujú pohyb, rovnováhu a držanie tela. Najčastejšie sa problémy vyskytujú počas tehotenstva; môžu sa však vyskytnúť aj počas pôrodu alebo krátko po narodení.
Sme požehnaní, že môžeme prezentovať Premier Wellness & Injury Care Clinic v El Paso pre vás.
Na klinike chiropraktickej rehabilitácie a v centre integrovanej medicíny v El Pase sa vášnivo zameriavame na liečbu pacientov po frustrujúcich zraneniach a syndrómoch chronickej bolesti. Zameriavame sa na zlepšenie vašich schopností prostredníctvom programov flexibility, mobility a agility prispôsobených pre všetky vekové skupiny a postihnutia.
Ak sa vám toto video páčilo a pomohli sme vám, prihláste sa na odber a zdieľajte.
Pravidlo 4 z mozgový kmeň: zjednodušená metóda na pochopenie anatómie mozgového kmeňa a cievneho kmeňa
syndrómy pre neneurológov.
Pravidlo 4 a mozgový kmeň
Pravidlo 4 je jednoduchá metóda vyvinutá s cieľom pomôcť �študentom neurológie� zapamätať si anatómiu mozgového kmeňa a tým aj znaky rôznych vaskulárnych syndrómov mozgového kmeňa. Ako študenti medicíny sa učíme podrobnú anatómiu mozgového kmeňa, ktorý obsahuje neuveriteľné množstvo štruktúr so zvláštnymi názvami, ako sú superior colliculi, inferior olivy, rôzne jadrá kraniálnych nervov a stredný pozdĺžny fasciculus. V skutočnosti, keď robíme neurologické vyšetrenie, testujeme len niekoľko z týchto štruktúr. Pravidlo 4 to pozná a popisuje len tie časti mozgového kmeňa, ktoré pri neurologickom vyšetrení skutočne vyšetrujeme. Krvné zásobenie mozgového kmeňa je také, že existujú paramediálne vetvy a dlhé obvodové vetvy (predná inferiorná cerebelárna artéria (AICA), zadná dolná cerebelárna artéria (PICA) a horná cerebelárna artéria (SCA). Výsledkom je oklúzia paramediálnych vetiev pri syndrómoch mediálneho (alebo paramediálneho) mozgového kmeňa a oklúzia obvodových vetiev vedie k syndrómom laterálneho kmeňa. Príležitostne sa syndrómy laterálneho kmeňa vyskytujú pri jednostrannej vertebrálnej oklúzii. Tento článok popisuje jednoduchú techniku, ktorá pomáha pochopiť vaskulárne syndrómy mozgového kmeňa.
Akýkoľvek pokus o prílišné zjednodušenie prináša riziko, že rozruší tých, ktorí majú radi detaily, a vopred sa ospravedlňujem anatómom medzi nami, ale už viac ako 15 rokov tento jednoduchý koncept pomáha mnohým študentom a obyvateľom pochopiť, často po prvý raz, mozgový kmeň. anatómia a súvisiace klinické syndrómy, ktoré z toho vyplývajú.
V pravidle 4 existujú 4 pravidlá:
V � sa nachádzajú 4 štruktúryv strednej čiare� počnúc M.
K dispozícii sú 4 štruktúry strana začínajúc na S.
V dreni sú 4 hlavové nervy, 4 v moste a 4 nad mostom (2 v strednom mozgu).
4 motorické jadrá, ktoré sú v strednej čiare, sú tie, ktoré sa delia rovnako na 12 okrem 1 a 2, teda 3, 4, 6 a 12 (5, 7, 9 a 11 sú v laterálnom mozgovom kmeni).
Ak si pamätáte tieto pravidlá a viete, ako skúmať nervový systém, najmä kraniálne nervy, potom budete môcť ľahko diagnostikovať vaskulárne syndrómy mozgového kmeňa.
Na obrázku 1 je rez mozgovým kmeňom, v tomto prípade na úrovni drene, ale koncept 4 laterálnych a 4 mediálnych štruktúr platí aj pre pons, len 4 mediálne štruktúry sa týkajú vaskulárnych syndrómov stredného mozgu.
4 mediálne štruktúry a súvisiaci deficit sú:
Motorová dráha (alebo kortikospinálny trakt): kontralaterálna slabosť ruky a nohy.
Medial Lemniscus: kontralaterálna strata vibrácií a propriocepcie v ruke a nohe.
Mediálny pozdĺžny fascikulus: ipsilaterálna internukleárna oftalmoplégia (zlyhanie addukcie ipsilaterálneho oka smerom k nosu a nystagmus v opačnom oku, ako vyzerá laterálne).
Motorové jadro a nerv: ipsilaterálna strata hlavového nervu, ktorý je postihnutý (3, 4, 6 alebo 12).
4 bočné štruktúry a súvisiaci deficit sú:
Spinocerebelárne dráhy: ipsilaterálna ataxia ruky a nohy.
Spinotalamická dráha: kontralaterálna zmena bolesti a teploty postihujúca ruku, nohu a zriedkavo aj trup.
Ssenzorické jadro 5.: ipsilaterálna zmena bolesti a teploty na tvári v distribúcii 5. hlavového nervu (toto jadro je dlhá vertikálna štruktúra, ktorá sa tiahne v laterálnej časti mostíka dole do drene).
Ssympatická dráha: ipsilaterálny Hornerov syndróm, čo je čiastočná ptóza a malá zrenička (mióza)
Tieto dráhy prechádzajú cez celú dĺžku mozgového kmeňa a možno ich prirovnať k „meridiánom zemepisnej dĺžky“, zatiaľ čo rôzne hlavové nervy možno považovať za „rovnobežky zemepisnej šírky“. Ak zistíte, kde sa pretínajú meridiány zemepisnej dĺžky a rovnobežky zemepisnej šírky, určili ste miesto lézie.
12. hlavový nerv je motorický nerv v strednej línii drene. Hoci 9., 10. a 11. hlavový nerv majú motorické komponenty, nerozdeľujú sa rovnomerne na 12 (podľa nášho pravidla), a teda nie sú mediálnymi motorickými nervami.
4 kraniálne nervy v pons sú:
5 Trojklanný nerv: ipsilaterálna zmena bolesti, teploty a ľahkého dotyku na tvári dozadu až po predné dve tretiny temene hlavy a šetriac uhol čeľuste. 6 Abducent: ipsilaterálna slabosť abdukcie (laterálny pohyb) oka. 7 Tvár: ipsilaterálna slabosť tváre. 8 Sluchové: ipsilaterálna hluchota.
6. hlavový nerv je motorický nerv v pons.
Siedmy je motorický nerv, ale nesie aj dráhy chuti a podľa pravidla 7 sa nedelí rovnomerne na 4, a teda nie je motorickým nervom, ktorý je v strednej čiare. Vestibulárna časť 12. nervu nie je zahrnutá, aby bol koncept jednoduchý a aby sa predišlo nejasnostiam. Nevoľnosť a vracanie a vertigo sú často častejšie s postihnutím vestibulárnych spojení v laterálnej dreni.
4 kraniálne nervy nad ponsom sú:
4 Čuch: nie v strednom mozgu. 5 Optika: nie v strednom mozgu. 6 Okulomotorika: porucha addukcie, supradukcie a infradukcie ipsilaterálneho oka s rozšírenou zrenicou alebo bez nej. Oko je vytočené a mierne nadol. 7 Trochleárne: oko neschopné pozerať sa dole, keď sa oko pozerá dovnútra smerom k nosu.
3. a 4. hlavový nerv sú motorické nervy v strednom mozgu.
Syndróm mediálneho mozgového kmeňa bude teda pozostávať z 4 M�s a príslušný motorický kraniálny nerv a syndróm laterálneho mozgového kmeňa bude pozostávať z 4 sa buď 9. hlavový nerv, ak je v dreni, alebo 11., 5. a 7. hlavový nerv, ak je v pons.
MEDIÁLNE (PARAMEDICKÉ) SYNDRÓMY MOZGOVÉHO KMEŇA
Predpokladajme, že pacient, ktorého vyšetrujete, má mozgovú príhodu. Ak nájdete znaky horného motorického neurónu na ruke a nohe na jednej strane, potom viete, že pacient má syndróm mediálneho mozgového kmeňa, pretože motorické dráhy sú paramediálne a krížia sa na úrovni foramen magnum (dekusácia pyramíd). Zapojenie motorickej dráhy je „meridián zemepisnej dĺžky“. Doposiaľ mohla byť lézia kdekoľvek v mediálnom aspekte mozgového kmeňa, hoci ak je postihnutá aj tvár, musí byť nad stredným mostom, v úrovni, kde sa nachádza jadro 7. nervu.
Motorický kraniálny nerv (rovnobežky zemepisnej šírky) udáva, či je lézia v dreni (12.), pons (6.) alebo strednom mozgu (3.). Pamätajte, že obrna kraniálneho nervu bude ipsilaterálna k strane lézie a hemiparéza bude kontralaterálna. Ak je ovplyvnený aj mediálny lemniscus, potom zistíte kontralaterálnu stratu vibrácií a propriocepciu v ruke a nohe (rovnaká strana postihnutá hemiparézou), pretože zadné stĺpy sa tiež krížia na úrovni alebo tesne nad úrovňou foramen magnum. Stredný pozdĺžny fasciculus (MLF) zvyčajne nie je ovplyvnený, keď existuje hemiparéza, pretože MLF je ďalej vzadu v mozgovom kmeni.
MLF môže byť ovplyvnená izolovane – lakunárny infarkt, čo vedie k ipsilaterálnej internukleárnej oftalmoplégii so zlyhaním addukcie (pohyb smerom k nosu) ipsilaterálneho oka a vedúcim očným nystagmom pri pohľade laterálne na opačnú stranu lézie v kontralaterálne oko. Ak by pacient mal postihnutú ľavú MLF, potom by pri požiadavke, aby sa pozrel doľava, pohyby očí boli normálne, ale pri pohľade doprava by ľavé oko neprešlo za strednú čiaru, zatiaľ čo by v oblasti bol nystagmus. pravé oko, ako vyzeralo napravo.
Obrázok 3 ukazuje klinické znaky syndrómov mediálneho mozgového kmeňa.
SYNDRÓMY BOČNÉHO MOZGOVÉHO KMEŇA
Opäť predpokladáme, že pacient, ktorého navštevujete, má problém s mozgovým kmeňom, s najväčšou pravdepodobnosťou vaskulárnu léziu. The 4 s alebo �meridiány zemepisnej dĺžky� indikujú, že máte problém s laterálnym mozgovým kmeňom a kraniálne nervy alebo �rovnobežky zemepisnej šírky� indikujú, či je problém v laterálnej dreni alebo laterálnej ponse.
Laterálny infarkt mozgového kmeňa bude mať za následok ipsilaterálnu ataxiu ruky a nohy v dôsledku postihnutia Spinocerebelárne dráhy, kontralaterálna zmena vnímania bolesti a teploty v dôsledku postihnutia Spinotalamická dráha, ipsilaterálna strata bolesti a pocitu teploty postihujúce tvár v rámci distribúcie Ssenzorické jadro trojklaného nervu (môže byť ovplyvnený aj ľahký dotyk s postihnutím spinothalamickej dráhy a/alebo senzorického jadra trojklaného nervu). Ipsilaterálny Hornerov syndróm s čiastočnou ptózou a malou zrenicou (mióza) je spôsobený postihnutím Ssympatická cesta. Tón energie a reflexy by mali byť normálne. Zatiaľ všetko, čo sme urobili, je lokalizovať problém na laterálny aspekt mozgového kmeňa; pridaním príslušných 3 hlavových nervov do drene alebo mosta môžeme lokalizovať léziu do tejto oblasti mozgu.
Dolné 4 hlavové nervy sú v dreni a 12. nerv je v strednej línii, takže 9., 10. a 11. nerv budú v laterálnej časti drene. Keď sú postihnuté, výsledkom je dyzartria a dysfágia s ipsilaterálnym postihnutím dáviaceho reflexu a podnebie sa vytiahne na opačnú stranu; príležitostne sa môže vyskytnúť slabosť ipsilaterálneho trapézového a/alebo sternocleidomastoideálneho svalu. Toto je laterálny medulárny syndróm, ktorý je zvyčajne výsledkom oklúzie ipsilaterálnych vertebrálnych alebo zadných dolných cerebelárnych artérií.
4 hlavové nervy v ponse sú: 5., 6., 7. a 8.. 6. nerv je motorický nerv v strednej línii, 5., 7. a 8. nerv sú v laterálnej časti mostíka, a keď sú postihnuté, dôjde k ipsilaterálnej slabosti tváre, slabosti ipsilaterálneho žuvacieho svalu a pterygoidných svalov (svaly, ktoré sa otvárajú a zavrieť ústa) a občas ipsilaterálna hluchota. Nádor, ako je akustický neuróm v cerebello-pontine uhle, bude mať za následok ipsilaterálnu hluchotu, slabosť tváre a zhoršenie vnímania tváre; môže dôjsť aj k ipsilaterálnej ataxii končatín, ak stláča ipsilaterálny cerebellum alebo mozgový kmeň. Sympatická dráha je zvyčajne príliš hlboká na to, aby bola ovplyvnená.
Ak existujú príznaky laterálneho aj mediálneho (paramediálneho) syndrómu mozgového kmeňa, potom je potrebné zvážiť problém bazilárnej artérie, prípadne occlusion.
Stručne povedané, ak si niekto pamätá, že existujú 4 dráhy v strednej čiare začínajúce písmenom M, 4 dráhy v laterálnej časti mozgového kmeňa začínajúce písmenom S, spodné 4 hlavové nervy sú v dreni, stredné 4 kraniálne nervy v moste a prvé 4 hlavové nervy nad mostom s 3. a 4. v strednom mozgu a že 4 motorické nervy, ktoré sú v strednej čiare, sú 4, ktoré sa delia rovnomerne na 12 okrem 1 a 2, teda 3 , 4, 6 a 12, potom bude možné diagnostikovať vaskulárne syndrómy mozgového kmeňa s dokonalou presnosťou.
Lekári, neurológovia a iní zdravotnícki pracovníci môžu často vykonať vyšetrenie hlavových nervov ako súčasť neurologického vyšetrenia na analýzu operácie kraniálne nervy. Ide o vysoko formalizovanú sériu testov, ktoré hodnotia stav každého hlavového nervu. Test hlavových nervov sa začína pozorovaním pacienta čiastočne kvôli skutočnosti, že lézie hlavových nervov môžu v konečnom dôsledku ovplyvniť symetriu tváre alebo očí, okrem iných príznakov a symptómov.
Zorné polia na neurálne lézie alebo nystagmus sa testujú prostredníctvom hodnotenia konkrétnych pohybov očí. Pocit tváre sa testuje tak, že pacienti požiadajú, aby vykonali rôzne pohyby tváre, napríklad nafúknutie líc. Sluch sa testuje pomocou hlasu a ladičiek. Vyšetruje sa aj poloha uvuly jedinca, pretože asymetria v jej umiestnení by mohla naznačovať léziu glosofaryngeálneho nervu. Po schopnosti jednotlivca použiť svoje rameno na testovanie prídavného nervu (XI) sa pacientova operácia jazyka vo všeobecnosti hodnotí detekciou rôznych pohybov jazyka.
Poškodenie alebo poranenie kraniálnych nervov
Kompresia
Kraniálne nervy môžu byť stlačené v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, hlbokého účinku intracerebrálneho krvácania alebo nádoru, ktorý tlačí na kraniálne nervy a zasahuje do komunikácie impulzov pozdĺž nervu. V niektorých prípadoch môže byť strata funkčnosti jedného kraniálneho nervu príležitostne prvým príznakom intrakraniálnej rakoviny alebo rakoviny lebečnej bázy.
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže viesť k dysfunkcii zrakových nervov (II) v dôsledku kompresie okolitých žíl a kapilár, čo vedie k opuchu očnej gule, známemu ako papiloedém. Rakovina, ako je optický glióm, môže tiež ovplyvniť optický nerv (II). Nádor hypofýzy môže komprimovať optické dráhy alebo optickú chiasmu optického nervu (II), čo spôsobuje stratu zorného poľa. Nádor hypofýzy sa môže rozšíriť aj do kavernózneho sínusu, pričom stláča okulomotorický nerv (III), trochleárny nerv (IV) a nerv abducens (VI), čo často vedie k dvojitému videniu a strabizmu. Tieto kraniálne nervy môžu byť tiež ovplyvnené herniáciou temporálnych lalokov mozgu cez falx cerebri.
Predpokladá sa, že príčinou neuralgie trojklaného nervu, kde jedna strana tváre pociťuje bolestivé príznaky a symptómy, je stlačenie kraniálneho nervu tepnou pri výstupe nervu z mozgového kmeňa. Akustický neuróm, najmä na križovatke medzi mostom a dreňom, môže stlačiť lícny nerv (VII) a vestibulokochleárny nerv (VIII), čo vedie k strate sluchu a zmyslov na postihnutej strane.
Mŕtvica
Oklúzia krvných ciev, ktoré zásobujú hlavové nervy alebo ich jadrá, alebo ischemická cievna mozgová príhoda môžu spôsobiť špecifické znaky a symptómy, ktoré by mohli lokalizovať miesto, kde k uzáveru došlo. Zrazenina v krvnej cieve odvádzajúca kavernózny sínus, známa aj ako trombóza kavernózneho sínusu, môže postihnúť okulomotorický (III), trochleárny (IV) a oftalamickú vetvu trojklaného nervu (V1) a abducens nerv (VI ).
Zápal
Zápal spôsobený infekciou môže zhoršiť činnosť ktoréhokoľvek z hlavových nervov. Napríklad infekcia tvárového nervu (VII) môže viesť k Bellovej obrne. Roztrúsená skleróza, zápalový proces, ktorý môže spôsobiť stratu myelínových obalov, ktoré obopínajú hlavové nervy, môže spôsobiť rôzne posunujúce sa príznaky a symptómy, ktoré môžu v konečnom dôsledku ovplyvniť viaceré hlavové nervy.
ostatné
Trauma lebky, ochorenie kostí ako Pagetova choroba a poškodenie alebo poranenie hlavových nervov neurochirurgiou, napríklad odstránením nádoru, sú ďalšími potenciálnymi príčinami zdravotných problémov hlavových nervov.
Pohľad Dr. Alexa Jimeneza
Z mozgu vystupuje 12 párov hlavových nervov, jeden na každej strane. Tieto hlavové nervy sú pomenované a očíslované (I-XII) podľa ich umiestnenia v mozgu, ako aj podľa ich špecifickej funkcie v tele. Bežné stavy, ako je roztrúsená skleróza, môžu postihnúť jeden alebo viacero kraniálnych nervov, čo vedie k dysfunkcii špecifických oblastí, ktoré inervujú. Znaky a symptómy spojené so zdravotnými problémami ovplyvňujúcimi špecifické kraniálne nervy môžu zdravotníckym pracovníkom pomôcť určiť zdroj problému. Testovanie hlavových nervov zahŕňa niekoľko krokov, aby ste si boli istí, ktorá funkcia ľudského tela bola nakoniec ovplyvnená.
Klinický význam kraniálnych nervov
Najčastejšie sa predpokladá, že ľudia majú dvanásť párov hlavových nervov, ktorým boli na identifikáciu priradené rímske číslice I-XII. Číslovanie hlavových nervov je založené na poradí, v akom vychádzajú z mozgu alebo spredu do zadnej časti mozgového kmeňa. Patria sem: čuchový nerv (I), zrakový nerv (II), okulomotorický nerv (III), trochleárny nerv (IV), trojklanný nerv (V), nervus abducens (VI), lícny nerv (VII ), vestibulocochleárny nerv (VIII), glosofaryngeálny nerv (IX), blúdivý nerv (X), prídavný nerv (XI) a hypoglosálny nerv (XII). Nižšie zúžime klinický význam hlavových nervov.
Čuchový nerv (I)
Čuchový nerv (I) komunikuje pocit vône do mozgu. Už skôr bolo opísané, že lézie vedúce k anosmii alebo strate čuchu sa vyskytujú v dôsledku traumy, poškodenia alebo poranenia hlavy, najmä v prípade, že pacient udrie do zadnej časti hlavy. Okrem toho masy čelných lalokov, nádory a SOL boli tiež spojené so stratou čuchu. Zdravotnícki pracovníci už skôr zistili, že strata čuchu je jedným z prvých symptómov pozorovaných u pacientov s Alzheimerovou chorobou a ranou demenciou.
Zdravotnícki pracovníci môžu otestovať funkciu čuchového nervu (I) tak, že pacient zavrie oči a zakryje si jednu nosnú dierku, aby mohol vydychovať nosom, pričom pod nosnú dierku umiestni vôňu a nechá ho dýchať. Lekár sa pacienta opýta: „Cítite niečo?“ a zaznamená nález. Toto testuje, či nerv funguje správne. Ak pacient povie áno, lekár potom požiada pacienta, aby identifikoval vôňu. Toto testuje, či procesná dráha, známa ako temporálny lalok, funguje zodpovedajúcim spôsobom.
Optický nerv (II)
Očný nerv (I) komunikuje vizuálne informácie do sietnice. Lézie tohto hlavového nervu môžu byť výsledkom ochorenia CNS, ako je MS, alebo nádory CNS a SOL. Väčšina zdravotných problémov spojených so zrakovým systémom pochádza z priamej traumy, metabolických alebo cievnych ochorení. Strata FOV na periférii môže tiež naznačovať, že SOL môže ovplyvňovať optickú chiazmu, vrátane nádoru hypofýzy.
Zdravotnícky pracovník často testuje funkciu zrakového nervu (II) otázkou, či pacient vidí. Ak pacient opisuje, že má zrak v každom oku, zrakový nerv je funkčný. Lekári môžu tiež vykonávať testovanie zrakovej ostrosti pomocou Snellenovej tabuľky, najskôr po jednom oku, potom oboch očí spolu, alebo môžu vykonať test videnia na diaľku. Testovanie zraku na blízko bude často zahŕňať Rosenbaumovu tabuľku, najprv jedno oko po druhom, potom dve oči spolu. Dodatočné pridružené testovanie zrakového systému môže zahŕňať oftalmoskopické alebo funduskopické vyšetrenie, ktoré hodnotí pomer A/V a zdravie žily/artérie, ako aj hodnotí pomer misky k disku zrakového systému. Ďalšie testovacie metódy zahŕňajú testovanie zorného poľa, testovanie vnútroočného tlaku a test tieňa dúhovky.
Okulomotorický nerv (III), Trochleárny nerv (IV) a Abducens nerv (VI)
Okulomotorický nerv (III), trochleárny nerv (IV), nervus abducens (VI) a oftalmické oddelenie trojklaného nervu (V1) prechádzajú cez kavernózny sínus do hornej orbitálnej štrbiny a vychádzajú z lebky do očnice. . Tieto kraniálne nervy ovládajú drobné svaly, ktoré pohybujú okom a tiež ponúkajú senzorickú inerváciu oka a očnice.
Klinický význam okulomotorického nervu (III) zahŕňa diplopiu, laterálny strabizmus (neopponovaný laterálny priamy m.), rotáciu hlavy smerom od strany lézie, rozšírenú zrenicu (unopposed dilator pupillae m.) a ptózu očného viečka ( strata funkcie levator palpebrae superioris m.). Lézie okulomotorického nervu (III) sa môžu vyskytnúť v dôsledku zápalových ochorení, ako je syfilitická a tuberkulózna meningitída, aneuryzmy zadného cerebrálneho alebo horného cebelárneho nervu aa. a SOL v kavernóznom sínuse alebo premiestnenie cerebrálneho stopky na opačnú stranu. Testovanie tohto hlavového nervu sa vykonáva pohybom svetla pred zrenicou pacienta z laterálnej strany a podržaním po dobu 6 sekúnd. Lekár by mal sledovať priame (ispilaterálne oko) a konsenzuálne (kontralaterálne oko) zúženie zreníc, aby rozlíšil dysfunkciu okulomotorického nervu (III).
Klinický význam trochleárneho nervu (IV) je charakterizovaný tým, že pacient má diplopiu a ťažkosti pri udržiavaní pohľadu nadol, pričom sa často sťažuje na ťažkosti pri chôdzi zo schodov, čo má za následok častejšie zakopnutie a/alebo pád, po ktorom nasleduje vydieranie postihnuté oko (neoponovaný dolný šikmý m.) a záklon hlavy na nepostihnutú stranu. Lézie trochleárneho nervu (IV) môžu byť bežne výsledkom zápalových ochorení, aneuryziem zadného cerebrálneho alebo horného cerebelárneho aa., SOL v kavernóznom sínuse alebo hornej orbitálnej štrbine a chirurgického poškodenia počas mezencefalonových zákrokov. Môžu byť tiež identifikované záklony hlavy pri hornej šikmej obrne (zlyhanie CN IV).
Klinický význam n. abducens (VI) zahŕňa diplopiu, mediálny strabizmus (neopponovaný mediálny priamy m.) a rotáciu hlavy smerom k strane lézie. Lézie tohto hlavového nervu môžu byť výsledkom aneuryziem zadnej dolnej cerebelárnej alebo bazilárnej aa., SOL v kavernóznom sínuse alebo 4. komore, ako je cerebelárny tumor, zlomeniny zadnej lebečnej jamy a zvýšený intrakraniálny tlak. Testovanie tohto hlavového nervu sa vykonáva prostredníctvom testovania H-vzorca, kde zdravotnícky pracovník nechá pacienta sledovať objekt nie väčší ako 2 palce. Pre lekára je nevyhnutné, aby sa riadil týmito špecifickými pokynmi, pretože pacient môže mať ťažkosti so zameraním na predmety, ktoré sú príliš veľké, a pre lekára je tiež dôležité, aby predmet nedržal príliš blízko pacienta. Testovanie konvergencie a akomodácie sa vykonáva tak, že sa predmet priblíži k nosu pacienta a aspoň 2-krát sa vytiahne. Lekár musí sledovať reakciu zovretia zreníc, ako aj konvergenciu očí.
Trojklanný nerv (V)
Trojklanný nerv (V) sa skladá z troch rôznych častí: . Keď sa tieto nervy spoja, poskytujú pocit na pokožke tváre a tiež ovládajú svaly žuvania alebo žuvania. Dysfunkcia kraniálneho nervu pozdĺž ktorejkoľvek zo samostatných častí trojklaného nervu (V) sa môže prejaviť znížením sily zhryzu na ipsilaterálnej strane lézie, stratou citlivosti pozdĺž distribúcie V1, V2 a V3 a stratou rohovkového reflexu. Lézie trojklaného nervu (V) môžu byť výsledkom aneuryziem alebo SOL postihujúcich mostík, najmä nádory v cerebellopontínovom uhle, zlomeniny lebky na kostiach tváre alebo poškodenie foramen ovale a Tic doloureux, najčastejšie označované ako trojklanný nerv. neuralgia, charakterizovaná ostrou bolesťou pozdĺž rozvodov rôznych častí trojklaného nervu (V). Na kontrolu príznakov a symptómov môžu lekári použiť analgetickú, protizápalovú alebo kontralaterálnu stimuláciu.
Testovanie trojklaného nervu (V) zahŕňa testovanie bolesti a ľahkého dotyku pozdĺž očného (V1), maxilárneho (V2), ako aj mandibulárneho (V3) nervu hlavového nervu.�Testovanie sa najlepšie vykoná smerom k strednejšiemu resp. proximálne oblasti
tvár, kde sú V1, V2 a V3 lepšie ohraničené. Zdravotnícky pracovník môže tiež posúdiť dysfunkciu pozdĺž tohto kraniálneho nervu pomocou testovania žmurkania/rohovkového reflexu, ktoré sa vykonáva nafúknutím vzduchu alebo malým poklepaním tkaniva z laterálnej strany oka na rohovku. Ak je to normálne, pacient žmurká. CN V poskytuje senzorický (aferentný) oblúk tohto reflexu. Sila uhryznutia sa môže testovať aj tak, že pacient zahryzne do depresora jazyka, kým sa ho lekár pokúsi odstrániť. Trhnutie čeľuste/Maseterov reflex je možné vykonať aj s mierne otvorenými ústami pacienta, priložením palca na bradu pacienta a poklepaním na vlastný palec reflexným kladivkom. Silné uzavretie úst naznačuje léziu UMN. CN V zabezpečuje motorický aj senzorický tento reflex.
Tvárový nerv (VII) a vestibulokochleárny nerv (VIII)
Lícny nerv (VII) a vestibulokochleárny nerv (VIII) vstupujú do vnútorného zvukovodu v spánkovej kosti. Lícny nerv sa následne rozšíri na stranu tváre a potom sa rozdelí, aby ovládal a dosiahol všetky svaly zodpovedné za výrazy tváre. Vestibulokochleárny nerv zasahuje orgány, ktoré riadia rovnováhu a sluch v spánkovej kosti.
Ako u všetkých hlavových nervov, znaky a symptómy pozdĺž lícneho nervu (VII) opisujú umiestnenie lézie. Poškodenie jazykového nervu sa prejaví stratou chuti, celkovým pocitom v jazyku a sekréciou slín. Poškodenie proximálne k rozvetveniu chorda tympani, ako napríklad v tvárovom kanáli, bude mať za následok rovnaké znaky a symptómy bez straty celkovej citlivosti jazyka, čiastočne v dôsledku toho, že V3 sa ešte nepripojil k lícnemu nervu (VII. ). Kortikobulbárna inervácia je asymetrická k hornej a dolnej časti motorického jadra tváre. V prípade lézie UMN alebo lézie kortikobulbárnych vlákien pacient zažije paralýzu svalov zodpovedných za mimiku v kontralaterálnom dolnom kvadrante. Ak existuje lézia LMN alebo lézia samotného lícneho nervu, pacient zažije paralýzu svalov mimiky v ipsilaterálnej polovici tváre, inak známu ako Bellova obrna.
Zdravotnícky pracovník najskôr otestuje tvárový nerv (VII) tak, že pacienta požiada, aby napodobnil alebo postupoval podľa špecifických pokynov na vytvorenie určitých výrazov tváre. Lekár by sa mal uistiť, že vyhodnotí všetky štyri kvadranty tváre tak, že požiada pacienta, aby zdvihol obočie, nafúkol líca, usmial sa a potom pevne zavrel oči. Následne lekár otestuje tvárový nerv (VII) kontrolou sily buccinatorového svalu proti odporu. Zdravotnícky pracovník to dosiahne tak, že požiada pacienta, aby držal vzduch v lícach, keď jemne zvonku tlačia. Pacient by mal byť schopný zadržať vzduch proti odporu.
Príznaky a symptómy dysfunkcie vestibulocochleárneho nervu (VIII) často zahŕňajú samotné zmeny sluchu, najčastejšie v dôsledku infekcií zápalu stredného ucha a/alebo v dôsledku fraktúr lebky. Najčastejšia lézia tohto nervu je spôsobená akustickým neurómom, ktorý postihuje CN VII a CN VIII, najmä kochleárne a vestibulárne oddelenie, v dôsledku blízkosti vo vnútornom zvukovode. Medzi príznaky a symptómy zdravotného problému patrí nevoľnosť, vracanie, závraty, strata sluchu, tinitus a Bellova obrna atď.
Testovanie dysfunkcie vestibulocochleárneho nervu (VIII) bežne zahŕňa otoskopické vyšetrenie, test poškriabania, ktorý určuje, či pacient počuje rovnako na obe strany, Weberov test, testy na lateralizáciu, 256 Hz ladičku umiestnenú na pacientovi �s hlavou v strede, čo môže pomôcť poukázať na to, či to pacient počuje hlasnejšie na jednej strane ako na druhej, a nakoniec Rinneho test, ktorý porovnáva vedenie vzduchu s vedením v kosti. Za normálnych okolností by vedenie vzduchu malo trvať dvakrát dlhšie ako vedenie kosti.
Glosofaryngeálny nerv (IX), blúdivý nerv (X) a pomocný nerv (XI)
Glosofaryngeálny (IX), blúdivý nerv (X) a prídavný nerv (XI) všetky vystupujú z lebky a vstupujú do krku. Glosofaryngeálny nerv (IX) poskytuje inerváciu hornej časti hrdla a zadnej časti jazyka, vagusový nerv (X) ponúka inerváciu svalov v hlasovej schránke a pokračuje smerom nadol, aby poskytoval parasympatickú inerváciu hrudníka a brucha. Prídavný nerv (XI) riadi trapézové a sternokleidomastoidné svaly na krku a ramene.
Glosofaryngeálny nerv (IX) je zriedka poškodený samotný, kvôli jeho blízkosti CN X a XI. Zdravotnícky pracovník by mal vykonať test na zistenie príznakov poškodenia CN X a XI, ak existuje podozrenie na postihnutie CN IX.
U pacientov s klinickými znakmi a symptómami spôsobenými dysfunkciou vagusového nervu (X) sa môže vyskytnúť dysartria alebo ťažkosti s jasným rozprávaním, ako aj dysfágia alebo ťažkosti s prehĺtaním. Môžu sa prejaviť ako jedlo alebo tekutina vychádzajúca z nosa alebo časté dusenie alebo kašeľ pri jedle a/alebo pití. Ďalšie klinické prejavy zahŕňajú hyperaktivitu viscerálnej motorickej zložky, ktorá vedie k hypersekrécii žalúdočnej kyseliny a vedie k vredom. Hyperstimulácia celkovej senzorickej zložky môže spôsobiť kašeľ, mdloby, vracanie a reflexnú viscerálnu motorickú aktivitu. Viscerálna senzorická zložka tohto nervu poskytuje iba všeobecné pocity nepohody, ale viscerálna bolesť sa môže preniesť na sympatické nervy.
Testovanie glosofaryngeálneho nervu (IX) a blúdivého nervu (X) môže zahŕňať dávivý reflex, kde�CN IX poskytuje aferentný (senzorický) oblúk a�CN X poskytuje eferentný (motorický) oblúk. Približne 20 percent pacientov má minimálny alebo chýbajúci dávivý reflex. Ďalšie testy môžu zahŕňať wwallowing, grganie atď., keďže to vyžaduje funkciu CN X. Zdravotnícki pracovníci môžu tiež testovať eleváciu podnebia, pretože si vyžaduje funkciu CN X. Ďalej lekár uvidí, či sa podnebie zdvihne a či sa odchýli jazýček
kontralaterálna k poškodenej strane. Nakoniec zdravotnícky pracovník otestuje auskultáciu srdca, pretože R CN X inervuje SA uzol (vyššia regulácia frekvencie) a L CN X AV uzol (väčšia regulácia rytmu).
Lézie v prídavnom nerve (XI) sa môžu vyskytnúť v dôsledku radikálnych chirurgických zákrokov v oblasti krku, ako je odstránenie laryngeálnych karcinómov. Testovanie prídavného nervu (XI) môže zahŕňať test sily SCM m. Pacienti s klinickými príznakmi a symptómami spôsobenými léziami v prídavnom nervu (XI) budú mať ťažkosti s otáčaním hlavy proti odporu zdravotníckeho pracovníka, najmä na opačnej strane lézie. Testovanie na prídavný nerv (XI) môže zahŕňať aj test sily trapezius m. Pacienti s klinickými znakmi a symptómami spôsobenými léziami v prídavnom nervu (XI) budú mať ťažkosti s eleváciou ramena na strane lézie.
Hypoglossálny nerv (XII)
Hypoglossálny nerv (XII) vychádza z lebky, aby dosiahol jazyk, aby ovládal v podstate všetky svaly zapojené do pohybov jazyka. Klinický význam zdravotných problémov spojených s hypoglossálnym nervom (XII) sa môže prejaviť ako odchýlka jazyka smerom k strane neaktívneho genioglossus m. pri vyčnievaní jazyka. Toto môže byť často kontralaterálne ku kortikobulbárnej alebo UMN lézii alebo z ipsilaterálnej k hypoglossálnej n. alebo LMN lézii.
Testovanie hypoglossálneho nervu (XII) spočíva v tom, že zdravotnícky pracovník požiada pacienta, aby vyplazil jazyk. Lekár bude hľadať akúkoľvek odchýlku, ktorá by mohla signalizovať zdravotný problém pozdĺž dĺžky hypoglossálneho nervu (XII). Ďalší test, ktorý môže lekár vykonať ako súčasť hodnotenia, môže zahŕňať, že lekár požiada pacienta, aby si vložil jazyk do líc a aplikoval ľahký odpor, jednu stranu po druhej. Pacient by mal byť schopný odolať pohybu jazyka tlakom.
Klinický význam príznakov a symptómov, ktoré sa prejavujú ako dôsledok dysfunkcie hlavových nervov, je nevyhnutný na to, aby zdravotnícky pracovník správne diagnostikoval špecifický zdravotný problém pacienta. Klinické nálezy opísané vyššie sú často jedinečné pre postihnutý hlavový nerv a testy a hodnotenia každého z nich môžu pomôcť potvrdiť diagnózu. Správna diagnóza je základom toho, aby lekár mohol pokračovať v primeranej liečbe pacienta. Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .
Kurátorom je Dr. Alex Jimenez
Ďalšie témy: Ischias
ischias sa v medicíne označuje ako súbor symptómov, a nie ako jediné zranenie a/alebo stav. Symptómy bolesti sedacieho nervu alebo ischias sa môžu líšiť frekvenciou a intenzitou, najčastejšie sa však opisuje ako náhla, ostrá (nožovitá) alebo elektrická bolesť, ktorá vyžaruje z dolnej časti chrbta do zadku, bokov, stehien a nohy do chodidla. Ďalšie príznaky ischias môžu zahŕňať pocity brnenia alebo pálenia, necitlivosť a slabosť po celej dĺžke sedacieho nervu. Ischias najčastejšie postihuje jedincov vo veku 30 až 50 rokov. Často sa môže vyvinúť ako dôsledok degenerácie chrbtice vekom, avšak stlačenie a podráždenie sedacieho nervu spôsobené vydutím resp. herniovaný disk, okrem iných zdravotných problémov chrbtice, môže tiež spôsobiť bolesť sedacieho nervu.
Ataxia je degeneratívne ochorenie nervového systému. Symptómy môžu napodobňovať príznaky opitosti/intoxikácie, s nezrozumiteľnou rečou, potkýnaním sa, pádmi a neschopnosťou udržať koordináciu. Pochádza z degenerácie cerebellum, čo je časť mozgu zodpovedná za koordináciu pohybu. Ide o ochorenie, ktoré postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Vek nástupu symptómov sa však môže líšiť, od detstva až po neskorú dospelosť. Komplikácie choroby môžu byť vážne, dokonca vyčerpávajúce a skracujú život.
Príznaky sa môžu líšiť od človeka k človeku, rovnako ako aj typ ataxie. Nástup a progresia symptómov sa môžu tiež líšiť. Symptómy sa môžu zhoršovať pomaly, v priebehu desaťročí alebo rýchlo, v priebehu niekoľkých mesiacov. Bežné príznaky sú nedostatok koordinácie, nezmyselná reč, problémy s jedením, prehĺtaním, abnormality pohybov očí, zhoršenie motorických schopností, ťažkosti s chôdzou, abnormality chôdze, tras a srdcové problémy. Ľudia s ataxiou zvyčajne potrebujú invalidné vozíky, chodidlá a / alebo skútre na pomoc pri mobilite.
Ataxia
Strata úplnej kontroly nad telesnými pohybmi, najmä chôdzou
História Ataxie
Ako dlho je prítomný?
Pomalý nástup? Degeneratívna choroba?
Akútny nástup? Mŕtvica?
Kedy nastane?
Ak sa zhoršuje chôdzou po nerovnom povrchu alebo s obmedzeným videním? Senzorická ataxia?
Existujú nejaké súbežné príznaky?
Vertigo, slabosť, stuhnutosť, kognitívne zmeny atď.
Všimli si iní túto poruchu chôdze?
Ak nie, zvážte psychogénnu príčinu
Dá sa zmena chôdze vysvetliť fyzickými problémami, ako je bolesť alebo slabosť?
Antalgická chôdza, krívanie atď.
Slabosť
Proximálna svalová slabosť�? myopatia?
Distálna svalová slabosť? Neuropatia?
znaky UMN?
znaky LMN?
Spadol pacient? Alebo hrozí pád?
Obmedzuje ataxia ADL?
Zostatok
Utilizatory
Vestibulárny systém
Cerebelárny systém
Vedomé proprioceptívne informácie (pocit spoločnej pozície)
Vizuálne informácie
Motorická sila a koordinácia
Vestibulárny systém
Vo všeobecnosti, ak problém spočíva vo vestibulárnom systéme, pacient bude pociťovať závraty, prípadne vertigo alebo nystagmus
Nemožno ísť po priamke
Pri chôdzi bude mať tendenciu nakláňať sa na jednu stranu
Poškodenie kaudálneho mozgového kmeňa alebo vestibulocerebellum
Stav migrény
Otázky pred synkopou Hx
Máte pocit, že omdliete?
Cítite závraty podobne, ako keď sa príliš rýchlo postavíte?
Predsynkopa
�Točenie hlavy�
CardiacOrigin
Poruchy výstupu
arytmie
Testovanie Holterovho monitora
Posturálna/ortostatická hypotenzia
Môžu byť sekundárne k iným problémom (diabetická neuropatia, hypofunkcia nadobličiek, Parkinsonova choroba, niektoré lieky atď.)
Vasovagálne epizódy
Pomalá srdcová frekvencia s nízkym krvným tlakom
Často spôsobené stresom, úzkosťou alebo hyperventiláciou
Migréna
V dôsledku cerebrovaskulárnej nestability
Dysregulácia krvného cukru
Nerovnovážne otázky Hx
Dochádza k závratom, len keď stojíte na nohách?
Zlepší sa, ak sa niečoho dotknete/držíte?
Nerovnováha
Časté u starších ľudí
Kvôli senzorickým deficitom
Postupný nástup
Zhoršené zníženým videním
tmavý
Oči zatvorené
Straty zrakovej ostrosti
Vylepšené dotykom nehybného predmetu
Subjektívne závraty sa často zlepšujú pomocou pomôcky na chôdzu (palica, chodítko atď.)
Ďalšie príčiny
Psychický stres
Pacient často opíše závraty ako „plávajúce“.
Vylúčte hyperventiláciu a iné typy závratov
Zdroje
Blumenfeld, Hal. Neuroanatómia prostredníctvom klinických prípadov. Sinauer, 2002.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Poruchy nervového systému. Dartmouth, 2004.
Bola vám diagnostikovaná Benígne paroxyzmálne polohové vertigo. Táto brožúra je navrhnutá tak, aby vám pomohla lepšie pochopiť túto poruchu a jej potenciálnu liečbu.
Benígne paroxyzmálne polohové vertigo
Čo je BPPV?
Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV) je porucha vnútorného ucha. Ľudia s BPPV zvyčajne pociťujú krátke epizódy vertiga (závrat), keď zmenia polohu hlavy vzhľadom na gravitáciu. Približne 20 percent všetkých závratov je spôsobených BPPV.
Čo spôsobuje BPPV?
Predpokladá sa, že benígne paroxyzmálne polohové vertigo je spôsobené malými kryštálmi nazývanými otokónia, ktoré sa nahromadili v citlivej časti vnútorného ucha. Otoconia sú kryštály uhličitanu vápenatého, ktoré sa normálne nachádzajú v štruktúre ucha nazývanej utrikul.
Závrat nastáva, keď sú kryštály premiestnené z utrikula do polkruhových kanálikov vnútorného ucha.
Otokónia sa môže premiestniť pri poranení ušnice, pri infekcii alebo inej poruche vnútorného ucha alebo jednoducho v dôsledku pokročilého veku. Keď zmeníte polohu hlavy, otokónia sa pohybuje v polkruhových kanálikoch a to spôsobuje závraty. Závrat ustúpi, keď sa otokónia prestane pohybovať.
Najčastejšou príčinou BPPV u ľudí mladších ako 50 rokov je poranenie hlavy. U starších ľudí je najčastejšou príčinou degenerácia vestibulárneho systému vnútorného ucha. BPPV sa stáva oveľa bežnejším s postupujúcim vekom. Medzi ďalšie príčiny patria menšie mŕtvice, Meniérova choroba a vírusy, ako sú tie, ktoré spôsobujú vestibulárnu neuritídu. Približne v polovici všetkých prípadov BPPV nie je možné určiť príčinu.
Aké sú príznaky?
Príznaky BPPV zahŕňajú závraty alebo vertigo, točenie hlavy, nerovnováhu a nevoľnosť. Činnosti, ktoré
príznaky sa u jednotlivcov líšia, ale symptómy sú zvyčajne spojené so zmenou polohy hlavy vzhľadom na gravitáciu. Vstať z postele, prevrátiť sa v posteli a zakloniť hlavu, aby ste sa pozreli hore, sú bežné „problémové“ pohyby. Používanie šampónových misiek v kaderníckych salónoch môže spôsobiť príznaky. Častý je prerušovaný vzor. BPPV môže byť prítomný niekoľko týždňov, potom sa zastaví a potom sa znova vráti.
Ako sa diagnostikuje benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV)?
BPPV sa diagnostikuje pomocou Dix-Hallpikeovho testu. Tento test zahŕňa pozorovanie očí s hlavou a telom umiestnenými špecifickými spôsobmi. Môže ho vykonať buď lekár, alebo ako súčasť laboratórneho testu nazývaného elektronystagmografia alebo ENG. Ak je Dix-Hallpike test abnormálny a zistenia sú „dassic“ pre BPPV, potom nie je potrebné ďalšie testovanie. Ak sú výsledky normálne alebo nie „klasické“, potom je diagnóza BPPV menej istá a možno navrhnúť iné testy.
Aké sú liečby BPPV?
Existujú štyri prístupy k liečbe BPPV.
1. Nerobte nič a počkajte, kým to samo odíde
Príznaky BPPV niekedy vymiznú do šiestich mesiacov od nástupu, preto možno budete chcieť počkať a zistiť, či vaše príznaky samy od seba ustúpia. Počas tejto čakacej doby sú niekedy užitočné lieky na prevenciu kinetózy alebo nevoľnosti pri kontrole nevoľnosti spojenej s BPPV.
2. Fyzické manévre vykonávané na klinike
(Manévre Epleyho a Semonta)
Epley a Semontove manévre, pomenované po ich vynálezcoch, sú ošetrenia, ktoré sa vykonávajú na klinike. Tieto ošetrenia sú špecificky určené na presun otokónií z polkruhových kanálikov na menej citlivé miesto vo vnútornom uchu. Váš lekár vyberie liečba to je pre vás najvhodnejšie.
Každé z týchto ošetrení trvá približne 15 minút a zmierňuje symptómy u približne 80 percent pacientov. U zostávajúcich 20 percent môže byť potrebné druhé ošetrenie alebo môžete dostať pokyn na vykonanie Brandt-Daroffových cvičení (pozri „Domáca liečba“).
Epleyho manéver, tiež nazývaný postup premiestnenia kanálikov (CRP) a premiestnenie častíc, je postup, pri ktorom lekár posunie vašu hlavu do piatich polôh, pričom každú polohu udržiava približne 30 sekúnd. Semontov manéver (nazývaný aj vyslobodzovací manéver) je postup, pri ktorom vás lekár rýchlo presunie z ľahu na jednu stranu do ľahu na druhú stranu. Tieto manévre nemusia byť vhodné pre pacientov s problémami krku alebo chrbta. Pacienti, ktorí pociťujú nevoľnosť alebo úzkosť, môžu chcieť pred liečbou užiť lieky.
POKYNY PRE PACIENTOV PO KLINICKÝCH OŠETRENIACH
Po Epleyho alebo Semontovom manévri postupujte podľa týchto pokynov. Tým minimalizujete možnosť návratu otokónie do polkruhových kanálikov vnútorného ucha a znížite možnosť, že sa vaše závraty budú opakovať.
Po vykonaní manévru počkajte aspoň 10 minút, kým sa vrátite domov.
Je to preto, aby sa predišlo „rýchlym otáčkam“ alebo krátkym návalom závratov, keď sa otokónia premiestnia ihneď po manévri. Ak je to možné, zariaďte, aby vás niekto odviezol domov.
Nasledujúce dva dni:
Nasledujúce dve noci spi pololežmo. To znamená spať s hlavou v polovici medzi plochou a vzpriamenou, v 45-stupňovom uhle. Najľahšie to dosiahnete spánkom v rozkladacom kresle alebo spánkom s vankúšmi vhodne rozloženými na pohovke.
Počas dňa sa snažte držať hlavu vo zvislej polohe. Mäkká krčná ortéza môže byť užitočná.
Nechoďte k holičovi, kaderníkovi alebo zubárovi.
Pri holení držte hlavu vo zvislej polohe predklonením sa v bokoch s natiahnutým krkom.
Ak si potrebujete podať očné kvapky, snažte sa držať hlavu čo najvertikálnejšie.
Šampón iba pod sprchou.
Počas nasledujúceho týždňa sa vyhnite provokovaniu pozícií hlavy, ktoré by mohli vyvolať BPPV.
Keď spíte, použite dva vankúše.
Vyhnite sa spánku na postihnutej strane.
Neotáčajte hlavu príliš nahor ani nadol.
Vyhnite sa záklonu hlavy dozadu, najmä ak ležíte na chrbte s hlavou otočenou smerom k postihnutej strane.
Ak je to možné, odložte plánovanú operáciu a návštevu kozmetického salónu alebo zubnej ordinácie.
Vyhýbajte sa polohám ďaleko predkloneným hlavou a cvikom, pri ktorých nie je hlava držaná vzpriamene, napríklad dotykom prstov na nohách.
Účinnosť klinickej liečby nie je možné určiť počas jedného týždňa.
Počkajte jeden týždeň po liečbe, aby ste otestovali účinnosť liečby. Umiestnite sa do polohy, z ktorej sa vám zvyčajne točí hlava. Dbajte na to, aby ste sa držali opatrne a v podmienkach, v ktorých nemôžete spadnúť alebo sa zraniť.
Keď klinická liečba (Epley alebo Semont) zlyhá, ak nie je zistená zainteresovaná strana, alebo ak je prípad mierny, možno odporučiť Brandt-Daroffove cvičenia. Tieto cvičenia sú úspešné v 95 percentách prípadov, ale trvajú dlhšie ako pri klinickej liečbe. Tieto cvičenia by ste mali vykonávať iba vtedy, ak vám to nariadi váš lekár. Ak váš lekár vykonal manéver Epley alebo Semont, musíte počkať jeden týždeň po tomto ošetrení, kým začnete s Brandtovým-Daroffovým cvičením.
Tieto cvičenia by sa mali vykonávať na rovnom povrchu, bez vankúša.
Začnite sedieť vzpriamene na okraji postele alebo na podlahe.
(pozícia 1)�Otočte hlavu o 45 stupňov doľava a ľahnite si na pravý bok.
(pozícia 2)�V polohe na pravej strane by mala byť vaša hlava v 45-stupňovom uhle otočená do polovice medzi rovným povrchom a stropom. Zostaňte v polohe na boku aspoň 30 sekúnd. Ak máte stále závraty, zostaňte, kým závraty neustúpia, alebo jednu minútu, podľa toho, čo je menej.
Potom sa posaďte (pozícia 3} a zostaňte v sede 30 sekúnd. Otočte hlavu o 45 stupňov doprava a ľahnite si na ľavý bok.
(pozícia 4)�Opäť držte hlavu otočenú do polovice smerom k stropu po dobu 30 sekúnd alebo kým závrat neustúpi. Vráťte sa do polohy 1 (sedte vzpriamene) na 30 sekúnd. Toto je jedno opakovanie.
Jedna séria (päť opakovaní) trvá približne 10 minút a mala by sa vykonávať každé ráno, na obed a večer.
Cvičenia Brandt-Daroff by sa mali vykonávať dva týždne, tri série každý deň, alebo tri týždne, dve série každý deň (celkovo 52 sérií). U väčšiny jedincov sa úplná úľava od symptómov dosiahne po 30 sériách alebo približne 10 dňoch. U približne 30 percent pacientov sa BPPV vráti do jedného roka. Ak sa BPPV opakuje, možno budete chcieť do svojej každodennej rutiny pridať jedno 10-minútové cvičenie (jedna séria).
Ak manévre alebo cvičenia nezvládnu symptómy, ktoré pretrvávajú rok alebo dlhšie a diagnóza je veľmi jasná, možno odporučiť operáciu. Najbežnejší chirurgický zákrok, nazývaný upchatie zadného kanálika, blokuje väčšinu funkcií zadného kanálika bez ovplyvnenia funkcií iných kanálikov alebo častí ucha. Existuje však malé riziko straty sluchu. Táto operácia je účinná u približne 90 percent jedincov, ktorí nereagovali na iné liečby a keď sú symptómy závažné a dlhodobé.
2000 Northwestern University. Autori: Timothy C. Hain, MD, Janet Odiry Helminski, PhD, PT.
Tieto informácie slúžia na vzdelávacie účely a nie sú určené ako náhrada za vyšetrenie, diagnostiku alebo lekársku starostlivosť poskytovanú licencovaným a kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Túto prácu podporilo Centrum pre zmyslové a komunikačné poruchy na Northwestern University, národné výskumné a školiace centrum financované Národným inštitútom pre hluchotu a iné poruchy komunikácie.
Kraniálne nervy sú nervy, ktoré vychádzajú priamo z mozgu, vrátane mozgového kmeňa, v porovnaní s miechovými nervami, ktoré vychádzajú z častí miechy. Z toho 10 z 12 týchto hlavových nervov pochádza z mozgového kmeňa. Kraniálne nervy prenášajú informácie medzi mozgom a časťami ľudského tela, najmä do a z oblastí hlavy a krku.
Miechové nervy vychádzajú z miechy s miechovým nervom najbližšie k hlave (C1) vyúsťujúcim v priestore nad prvým krčným stavcom. Hlavové nervy však vystupujú z centrálny nervový systém nad týmto regiónom. Každý hlavový nerv je spárovaný a nachádza sa na oboch stranách mozgu. Na základe definície u ľudí existuje dvanásť, niekedy trinásť párov hlavových nervov, ktorým boli na identifikáciu priradené rímske číslice I-XII, niekedy vrátane nuly hlavových nervov. Číslovanie hlavových nervov je založené na poradí, v akom vychádzajú z mozgu alebo spredu do zadnej časti mozgového kmeňa.
Koncové nervy, čuchové nervy (I) a zrakové nervy (II) vychádzajú z veľkého mozgu alebo predného mozgu, kde zvyšok z desiatich párov hlavových nervov vzniká v mozgovom kmeni, čo je spodná časť mozgu. Kraniálne nervy sa považujú za zložky periférneho nervového systému (PNS), hoci na štrukturálnej úrovni sú čuchové, zrakové a trojklanné nervy presnejšie považované za časť centrálneho nervového systému (CNS).
Najčastejšie sa predpokladá, že ľudia majú dvanásť párov hlavových nervov (I-XII). Patria sem: čuchový nerv (I), zrakový nerv (II), okulomotorický nerv (III), trochleárny nerv (IV), trojklanný nerv (V), nervus abducens (VI), lícny nerv (VII ), vestibulocochleárny nerv (VIII), glosofaryngeálny nerv (IX), vagusový nerv (X), prídavný nerv (XI) a hypoglosálny nerv (XII). Môže to byť trinásty hlavový nerv, známy ako terminálny nerv, alebo nerv N alebo O, ktorý je dosť malý a môže alebo nemusí byť funkčný u ľudí.
Anatómia kraniálnych nervov
Hlavové nervy sú zvyčajne pomenované podľa ich štruktúry alebo funkcie. Napríklad čuchový nerv (I) dodáva čuch a tvárový nerv (VII) dodáva tvári motorickú inerváciu. Keďže latinčina bola bežným jazykom štúdia anatómie, keď boli nervy zdokumentované, zaznamenané a spomenuté, mnohé nervy majú grécke alebo latinské názvy, vrátane trochleárneho nervu (IV), ktorý je pomenovaný na základe jeho usporiadania, pretože dodáva sval, ktorý sa pripája na kladku (grécky: trochlea). Trojklanný nerv (V) je pomenovaný na základe svojich troch zložiek (latinsky: trigeminus, čo znamená triplety), a blúdivý nerv (X) je známy vďaka svojmu putovaniu (lat. vagus).
Okrem toho sú kraniálne nervy očíslované podľa ich rostrálno-kaudálnej alebo predozadnej polohy pri pohľade na mozog. Ak sa mozog opatrne vyberie z lebky, nervy sú zvyčajne viditeľné v ich číselnom poradí, s výnimkou posledného nervu, CN XII, ktorý akoby vychádzal zhora do CN XI.
Kraniálne nervy majú cesty vo vnútri a od lebky. Dráhy vo vnútri lebky sú známe ako „intrakraniálne dráhy“ a dráhy mimo lebky sú známe ako „extrakraniálne dráhy“. V lebke je množstvo otvorov známych ako „foramina“, ktorými môžu nervy vychádzať z lebky. Všetky hlavové nervy sú spárované, čo znamená, že sa nachádzajú na ľavej aj pravej strane ľudského tela. Koža, svaly alebo iná štrukturálna funkcia, ktorú zabezpečuje nerv na tej istej strane ľudského tela, ako je strana, z ktorej vychádza, sa označuje ako ipsilaterálna funkcia. V prípade, že funkcia je na druhej strane od pôvodu nervu, potom sa to označuje ako kontralaterálna funkcia.
Umiestnenie kraniálnych nervov
Po výstupe z mozgu musia kraniálne nervy z vnútra lebky opustiť túto kostnú štruktúru, aby sa dostali na miesto určenia. Niekoľko hlavových nervov prechádza cez otvory, diery v lebke, keď cestujú do svojich cieľov. Ostatné nervy prechádzajú kostnými kanálikmi, dlhšími dráhami ohraničenými kosťou. Foramina a kanály môžu obsahovať viac ako len jeden kraniálny nerv a môžu zahŕňať aj krvné cievy. Nižšie je uvedený zoznam dvanástich hlavových nervov a stručný prehľad ich funkcie.
Čuchový nerv (I), zložený z mnohých malých samostatných nervových vlákien, ktorý prechádza perforáciami zo zložky krčkovitej platničky etmoidnej kosti. Tieto vlákna končia v hornej časti nosnej dutiny a tiež slúžia na prenos impulzov obsahujúcich informácie o vôňach alebo pachoch do mozgu.
Optický nerv (II) prechádza cez optický foramen zo sfenoidálnej kosti, aby sa dostal do oka. Komunikuje vizuálne informácie do mozgu.
Okulomotorický nerv (III), trochleárny nerv (IV), nervus abducens (VI) a oftalmické oddelenie trojklaného nervu (V1) cestujú cez kavernózny sínus do hornej orbitálnej trhliny a vychádzajú z lebky do očnice . Tieto kraniálne nervy ovládajú drobné svaly, ktoré pohybujú okom a tiež ponúkajú senzorickú inerváciu oka a očnice.
Čeľustná časť trojklanného nervu (V2) sa pohybuje cez foramen rotundum od sfénoidnej kosti, aby zásobovala pokožku strednej časti tváre.
Mandibulárna vetva trigeminálneho nervu (V3) sa pohybuje cez foramen ovale sfénoidnej kosti, aby zásobovala spodnú časť tváre senzorickou inerváciou. Tento nerv sa tiež rozširuje na takmer všetky svaly, ktoré ovládajú žuvanie.
Lícny nerv (VII) a vestibulokochleárny nerv (VIII) vstupujú do vnútorného zvukovodu v spánkovej kosti. Lícny nerv sa následne rozširuje na stranu tváre pomocou stylomastoidného foramenu, tiež zo spánkovej kosti. Jeho vlákna sa potom rozdelia, aby kontrolovali a dosiahli všetky svaly zodpovedné za mimiku. Vestibulocochleárny nerv zasahuje do orgánov, ktoré riadia rovnováhu a sluch v spánkovej kosti, a preto nedosahuje vonkajší povrch lebky.
Glosofaryngeálny nerv (IX), blúdivý nerv (X) a prídavný nerv (XI) všetky vychádzajú z lebky cez jugulárny otvor a vstupujú do krku. Glosofaryngeálny nerv poskytuje inerváciu hornej časti hrdla a zadnej časti jazyka, vagusový nerv ponúka inerváciu svalov v hlasovej schránke a pokračuje smerom nadol, aby poskytoval parasympatickú inerváciu hrudníka a brucha. Prídavný nerv riadi trapézové a sternokleidomastoidné svaly na krku a ramene.
Hypoglosálny nerv (XII) vystupuje z lebky pomocou hypoglossálneho kanála v tylovej kosti a tiež dosahuje jazyk, aby ovládal prakticky všetky svaly zapojené do pohybov tohto orgánu.
Funkcia hlavových nervov
Kraniálne nervy poskytujú motorickú a senzorickú inerváciu najmä štruktúram nachádzajúcim sa vo vnútri krku a hlavy. Senzorická inervácia obsahuje ako „celkové“ pocity, ako je teplota a dotyk, tak aj „špecifickú“ inerváciu, ako je chuť, zrak, čuch, rovnováha a sluch. Napríklad blúdivý nerv (X) poskytuje senzorickú a autonómnu alebo parasympatickú motorickú inerváciu štruktúr na krku a mnohým orgánom v hrudníku a bruchu. Nižšie budeme diskutovať o funkcii každého hlavového nervu podrobnejšie.
vôňa (ja)
Čuchový nerv (I) komunikuje čuch. Poškodenie čuchového nervu (I) môže spôsobiť neschopnosť cítiť, označovanú ako anosmia, skreslenie pocitu pachu, označované ako parosmia, alebo dokonca skreslenie či absenciu chuti. Pri podozrení na zmenu čuchu sa každá nosová dierka testuje zlúčeninami známych pachov, ako je káva alebo mydlo. Intenzívne zapáchajúce chemikálie, ako je amoniak, môžu viesť k aktivácii receptorov bolesti, známych ako nociceptory, trojklaného nervu, ktoré sa nachádzajú v nosovej dutine, čo môže v konečnom dôsledku zmiasť testovanie čuchu.
vízia (II)
Očný nerv (II) komunikuje vizuálne informácie. Poškodenie zrakového nervu (II) ovplyvňuje špecifické aspekty videnia, ktoré sú založené na oblasti lézie. Jednotlivec nemusí byť schopný pozorovať predmety na ľavej alebo pravej strane, známe ako homonymná hemianopsia, alebo môže mať problémy s videním predmetov na vonkajších vizuálnych oblastiach, známe ako bitemporálna hemianopsia, ak je zahrnutá optická chiazma. Vízia sa môže analyzovať skúmaním zorného poľa alebo jednoducho analýzou sietnice oftalmoskopom s postupom nazývaným funduskopia. Testovanie zorného poľa sa môže použiť na presné určenie štrukturálnych lézií v očnom nerve alebo ďalej pozdĺž vizuálnych dráh.
Pohyb očí (III, IV, VI)
Okulomotorický nerv (III), trochleárny nerv (IV) a nervus abducens (VI) koordinujú pohyb oka. Poškodenie nervov III, IV alebo VI môže ovplyvniť pohyb očnej gule. Môže byť ovplyvnené jedno alebo obe oči; v oboch prípadoch sa pravdepodobne vyskytne dvojité videnie, označované ako diplopia, pretože pohyby očí už nie sú synchronizované. Nervy III, IV a VI sa testujú pozorovaním spôsobu, akým oko sleduje predmet v rôznych smeroch. Tento objekt môže byť prst alebo dokonca špendlík a môže sa pohybovať v niekoľkých smeroch, aby sa otestovala rýchlosť prenasledovania. Ak oči nespolupracujú, najpravdepodobnejšou príčinou je poškodenie konkrétneho hlavového nervu alebo jeho jadier.
Poškodenie okulomotorického nervu (III) môže viesť k dvojitému videniu alebo diplopii a neschopnosti koordinovať pohyby oboch očí, známe ako strabizmus, ako aj pokles očných viečok, označovaný ako ptóza, a rozšírenie zreníc alebo mydriáza. Lézie môžu tiež viesť k neschopnosti otvoriť oko v dôsledku paralýzy m. levator palpebrae. Ľudia trpiaci léziou okulomotorického nervu to môžu kompenzovať naklonením hlavy na zmiernenie symptómov v dôsledku paralýzy jedného alebo viacerých očných svalov, ktoré reguluje.
Poškodenie trochleárneho nervu (IV) môže tiež spôsobiť diplopiu s aduktom a zdvihnutím celého oka. Výsledkom bude oko, ktoré sa nemôže správne pohybovať smerom nadol, najmä smerom nadol, keď je v polohe dovnútra. Je to dôsledok poškodenia horného šikmého svalu, ktorý je inervovaný trochleárnym nervom.
Poškodenie nervu abducens (VI) môže tiež viesť k diplopii. Je to dôsledok poškodenia laterálneho priameho svalu, ktorý je inervovaný nervom abducens.
Trojklanný nerv (V)
Trojklanný nerv (V) sa skladá z troch rôznych častí: očného (V1), maxilárneho (V2), ako aj mandibulárneho (V3) nervu. Keď sa tieto nervy spoja, poskytujú pocit na pokožke tváre a tiež ovládajú svaly žuvania alebo žuvania. Stavy ovplyvňujúce trojklanný nerv (V) zahŕňajú trigeminálnu neuralgiu, klastrové bolesti hlavy a trigeminálny zoster. Neuralgia trojklanného nervu sa môže vyskytnúť neskôr v živote, od stredného veku, najčastejšie po 60. roku života a je to stav bežne spojený s veľmi silnou bolesťou, ktorá sa šíri po oblasti inervovanej maxilárnym alebo mandibulárnym nervovým oddelením trojklaného nervu (V2 a V3).
Výraz tváre (VII)
Lézie tvárového nervu (VII) sa môžu prejaviť ako obrna tváre. To je miesto, kde jednotlivec nie je schopný pohybovať svalmi na jednej alebo oboch stranách tváre. Extrémne častá a všeobecne dočasná obrna tváre sa nazýva Bellova obrna. Bellova obrna je konečným výsledkom idiopatickej (neznáma príčina), jednostrannej lézie dolného motorického neurónu tvárového nervu a je charakterizovaná neschopnosťou pohybovať ipsilaterálnymi svalmi výrazu tváre, vrátane výšky obočia a zvraštenia čela. Pacienti s Bellovou obrnou majú často ovisnuté ústa na postihnutej strane a často majú problémy so žuvaním, pretože je postihnutý buccinátorový sval. Bellova obrna sa vyskytuje veľmi zriedkavo a ročne postihuje približne 40,000 2 Američanov. Ochrnutie tváre môže byť spôsobené inými stavmi vrátane mŕtvice. Stavy súvisiace s Bellovou obrnou sú niekedy nesprávne diagnostikované ako Bellova obrna. Bellova obrna je dočasný stav, ktorý zvyčajne trvá 6-XNUMX mesiacov, ale môže mať život meniace následky a môže sa často opakovať. Mŕtvica zvyčajne postihuje aj hlavový nerv prerušením prietoku krvi do nervov v mozgu, čo je jasným znakom toho, že nerv má podobné príznaky.
Sluch a rovnováha (VIII)
Vestibulocochleárny nerv (VIII) sa delí na vestibulárny a kochleárny nerv. Vestibulárna oblasť je zodpovedná za inerváciu vestibulov a polkruhového kanála vnútorného ucha; táto štruktúra komunikuje informácie týkajúce sa rovnováhy a je významným prvkom vestibulookulárneho reflexu, ktorý udržuje mozog stabilný a umožňuje očiam sledovať pohybujúce sa objekty. Kochleárny nerv komunikuje údaje z kochley, čo umožňuje počuť zvuk. Ak je poškodený, vestibulárny nerv môže prejaviť pocit točenia a závraty. Funkciu vestibulárneho nervu je možné analyzovať umiestnením teplej a studenej vody do uší a sledovaním kalorickej stimulácie pohybmi očí. Poškodenie vestibulocochleárneho nervu môže tiež predstavovať opakujúce sa a mimovoľné pohyby očí, predtým opísané ako nystagmus, najmä pri pohľade v horizontálnej rovine. Poškodenie kochleárneho nervu môže spôsobiť čiastočnú alebo úplnú hluchotu v postihnutom uchu.
Orálny pocit, chuť a slinenie (IX)
Glosofaryngeálny nerv (IX) inervuje m. stylopharyngeus a dodáva senzorickú inerváciu orofaryngu a zadnej časti jazyka. Glosofaryngeálny nerv navyše dodáva parasympatickú inerváciu príušnej žľazy. Jednostranná absencia dávivého reflexu naznačuje léziu glosofaryngeálneho nervu (IX) a možno aj vagusového nervu (X).
Blúdivý nerv (X)
Zníženie funkcie nervu vagus (X) môže viesť k zníženiu parasympatickej inervácie na pomerne vysoký počet štruktúr. Dôležité následky poškodenia blúdivého nervu môžu zahŕňať zvýšenie krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Izolovaná dysfunkcia len blúdivého nervu je zriedkavá, ale môže byť diagnostikovaná chrapľavým hlasom v dôsledku dysfunkcie jednej z jeho vetiev, recidivujúceho laryngeálneho nervu. Poškodenie tohto nervu môže mať za následok ťažkosti s prehĺtaním.
Zdvihnutie ramien a otáčanie hlavy (XI)
Poškodenie prídavného nervu (XI) môže viesť k ipsilaterálnej slabosti trapézového svalu. Dá sa to otestovať tak, že pacienta požiadate, aby zdvihol ramená alebo pokrčil plecami, pričom lopatka alebo lopatka bude vyčnievať do okrídlenej polohy. Okrem toho, ak je nerv poškodený, môže byť prítomná slabosť alebo neschopnosť zdvihnúť lopatku, pretože túto funkciu je schopný zabezpečiť iba sval levator scapulae. Na základe lokalizácie lézie môže byť slabosť aj v sternocleidomastoideus, ktorý potom pôsobí tak, že obráti hlavu tak, že tvár smeruje na druhú stranu.
Pohyb jazyka (XII)
Hypoglossálny nerv (XII) je jedinečný v tom, že je inervovaný v motorických kôrach oboch hemisfér mozgu. Poškodenie nervu na nižšej úrovni motorických neurónov môže spôsobiť fascikulácie alebo atrofiu svalov jazyka. Niekedy sa hovorí, že fascikulácie jazyka vyzerajú ako „vrece s červami“. Poškodenie horných motorických neurónov nespôsobí atrofiu alebo fascikulácie, ale iba slabosť inervovaných svalov. Akonáhle je nerv poškodený, povedie to k oslabeniu pohybu jazyka na jednej strane. Pri poškodení a vysunutí sa jazyk posunie smerom k slabšej alebo poškodenej strane, ako je znázornené na obrázku.
Postrehy Dr. Alexa Jimeneza
Kraniálne nervy sú súborom 12 nervov, ktoré vychádzajú priamo z mozgu. Prvé dva nervy, známe ako čuchový nerv a zrakový nerv, vychádzajú z mozočku, kde zvyšných desať hlavových nervov vychádza z mozgového kmeňa. Názvy hlavových nervov priamo súvisia s ich funkciou a sú tiež číselne označené rímskymi číslicami I-XII podľa ich špecifického umiestnenia v mozgu a podľa poradia, v ktorom opúšťajú lebku. Poškodenie ktoréhokoľvek z vyššie uvedených hlavových nervov môže spôsobiť zdravotné problémy spojené so špecifickou štruktúrou a funkciou každého nervu. Bežné príznaky a symptómy v týchto oblastiach môžu zdravotníckym pracovníkom pomôcť identifikovať postihnuté hlavové nervy.
Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .
Kurátorom je Dr. Alex Jimenez
Ďalšie témy: Ischias
ischias sa v medicíne označuje ako súbor symptómov, a nie ako jediné zranenie a/alebo stav. Symptómy bolesti sedacieho nervu alebo ischias sa môžu líšiť frekvenciou a intenzitou, najčastejšie sa však opisuje ako náhla, ostrá (nožovitá) alebo elektrická bolesť, ktorá vyžaruje z dolnej časti chrbta do zadku, bokov, stehien a nohy do chodidla. Ďalšie príznaky ischias môžu zahŕňať pocity brnenia alebo pálenia, necitlivosť a slabosť po celej dĺžke sedacieho nervu. Ischias najčastejšie postihuje jedincov vo veku 30 až 50 rokov. Často sa môže vyvinúť ako dôsledok degenerácie chrbtice vekom, avšak stlačenie a podráždenie sedacieho nervu spôsobené vydutím resp. herniovaný disk, okrem iných zdravotných problémov chrbtice, môže tiež spôsobiť bolesť sedacieho nervu.
Nástroj Find A Practitioner od IFM je najväčšou sieťou odporúčaní vo funkčnej medicíne, ktorá bola vytvorená s cieľom pomôcť pacientom nájsť praktických lekárov kdekoľvek na svete. IFM Certified Practitioners sú vo výsledkoch vyhľadávania uvedení na prvom mieste vzhľadom na ich rozsiahle vzdelanie v oblasti funkčnej medicíny
SYNDRÓMY BOČNÉHO MOZGOVÉHO KMEŇA
Dolné 4 hlavové nervy sú v dreni a 12. nerv je v strednej línii, takže 9., 10. a 11. nerv budú v laterálnej časti drene. Keď sú postihnuté, výsledkom je dyzartria a dysfágia s ipsilaterálnym postihnutím dáviaceho reflexu a podnebie sa vytiahne na opačnú stranu; príležitostne sa môže vyskytnúť slabosť ipsilaterálneho trapézového a/alebo sternocleidomastoideálneho svalu. Toto je laterálny medulárny syndróm, ktorý je zvyčajne výsledkom oklúzie ipsilaterálnych vertebrálnych alebo zadných dolných cerebelárnych artérií.
Môže sa vyvinúť spontánne, najmä u starších ľudí
Nasledujúce dve noci spi pololežmo. To znamená spať s hlavou v polovici medzi plochou a vzpriamenou, v 45-stupňovom uhle. Najľahšie to dosiahnete spánkom v rozkladacom kresle alebo spánkom s vankúšmi vhodne rozloženými na pohovke.
