Najlepšia diéta pre hypertenziu (časť 1)

---

úvod

Dr. Jimenez, DC, predstavuje v tejto dvojdielnej sérii, ako nájsť najlepší diétny prístup k hypertenzii a kardiometabolickým rizikovým faktorom. Mnoho faktorov často zohráva úlohu v našom zdraví a pohode. V dnešnej prezentácii sa pozrieme na to, ako je kardiometabolická diéta personalizovaná pre každý typ postavy a ako sa s kardiometabolickou diétou pohrávajú gény. Časť 2 bude pokračovať s tým, ako gény zohrávajú svoju úlohu v kardiometabolickej diéte. O našich pacientoch sa zmieňujeme certifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytujú dostupné liečebné postupy pre jednotlivcov trpiacich chronickými stavmi spojenými s metabolickými prepojeniami. Každého pacienta, keď je to vhodné, povzbudzujeme tým, že ho odkážeme na pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na základe jeho diagnózy alebo potrieb. Chápeme a akceptujeme, že vzdelávanie je úžasný spôsob, keď kladieme našim poskytovateľom kľúčové otázky na žiadosť a potvrdenie pacienta. Dr. Alex Jimenez, DC, používa tieto informácie ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti

 

Čo je kardiometabolická diéta?

Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Čo sa týka kardiovaskulárnych porúch, niektoré pojmy, ktoré hľadáme, sú: skutočné srdcové ochorenie alebo riziko mŕtvice, alebo sú na metabolickej strane. Inzulín, krvný cukor, metabolická dysfunkcia. Tieto slová zachytávajú témy, o ktorých sme hovorili o lipidoch, glukóze, zápaloch a inzulíne. Toto sú ľudia, o ktorých premýšľate pri tomto pláne. A to, čo robíte, je vytvorenie receptu na životný štýl. A pre našich pacientov, ktorí majú kardiometabolické problémy, skutočne využijeme tieto vlastnosti nášho kardiometabolického potravinového plánu a potom ich posunieme o krok ďalej, aby sme nielen poskytli nízkoglykemický, protizápalový, rastlinný druh stravy. zdroj živín, ale ako to môžeme prispôsobiť podľa iných parametrov tohto pacienta a ako to potom môžeme pomôcť tomuto pacientovi implementovať, keď vystúpi z vašej kancelárie a bude musieť vstúpiť do svojho prostredia, ktoré môže, ale nemusí byť nastavené na úspech .

 

Takže prvé veci. Existuje praktická príručka, ktorú musíte využiť, a je to ako biblické texty o výžive a má tu toľko zdrojov, ale samozrejme, že sú vám užitočné, keď o nich viete. Takže toto vám poskytne návod. Takže v prípade, že vám niečo chýba alebo chcete viac podrobností, pozrite si túto príručku pre kardiometabolický stravovací plán. Teraz povedzme, že chcete použiť tento potravinový plán ako prvé na základnej úrovni. No, chytili by sme ten, ktorý hovorí o kardiometabolickom potravinovom pláne. Všimnete si, že všetky tieto špecializované potraviny sú vybrané na pomoc pri kardiometabolických stavoch.

 

Personalizácia plánu

Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: A je to oveľa lepšie ako povedať: „Hej, jedz menej sacharidov, jedz viac rastlín. Viete, jedzte zdravšie a viac cvičte.“ To musí byť konkrétnejšie. Takže urobte krok ďalej a dajte im prázdny plán jedla. Nemusí to byť personalizované na inú úroveň. Odovzdať im stravovací plán a povedať im, aby začali jesť z tohto zoznamu, zaberie len niekedy. Niekedy musíme urobiť krok ďalej, aby sme im dali výber potravín z hľadiska kvality a množstva. Do tohto bodu máte práve teraz možnosť so svojím pacientom odhadnúť veľkosť a kalorické ciele.

 

Dokážeme odhadnúť veľkosť a hmotnosť a na spotrebu potravín priradiť malé, stredné a veľké porcie. Príkladom bude, ak sa pozrieme na rôzne veľkosti telesných typov. Pre drobné dospelé telo je najlepšie zabezpečiť, aby konzumovali asi 1200-1400 kalórií. Stredné dospelé telo musí skonzumovať asi 1400-1800 kalórií a veľké dospelé telo musí skonzumovať asi 1800-2200 kalórií. To môže byť prvý druh personalizácie.

 

Dáme vám niekoľko možností stravovacieho plánu podľa kalórií a množstva. Čo je teda krásne, že tie už máme pripravené, a ak sa na ne pozriete pozorne, povie vám to, koľko porcií z každej kategórie by malo byť v každom konkrétnom malom, strednom a veľkom stravovacom pláne. Takže tento výpočet nemusíte robiť. Teraz, ak to chcete posunúť na ďalšiu úroveň a máte BIA alebo stroj na analýzu bioimpedancie, môžete konkrétne pochopiť ich rýchlosť spaľovania kalórií a potom, či to chcete upraviť. Príkladom môže byť 40-ročný muž, ktorý nie je spokojný so svojou váhou a rieši problémy, ktoré mu spôsobujú bolesti členkov. Poďme sa teda pozrieť, ako môžeme tieto veci zmeniť.

 

Keď sa pozrieme na jeho telesný index, váži asi 245 libier a riešil niektoré kardiometabolické problémy. Teraz, keď sa pozrieme na jeho čísla a údaje zo stroja BIA, vyvinuli by sme potravinový plán, ktorý môže pomôcť zmierniť účinky kardiometabolických problémov, ktoré mu môžu pomôcť. Začali by sme počítať kalorické odporúčania a mali by sme prispôsobený plán stravovania a cvičenia, aby sme znížili symptómy ovplyvňujúce jeho telo a pomohli by sme podporiť naberanie svalov a chudnutie. Tento prispôsobený plán mu umožňuje sledovať svoj pokrok, aby zistil, čo funguje, čo mu pomáha schudnúť alebo čo potrebuje zlepšenie. Uskutočnenie týchto malých zmien môže byť v dlhej hale prospešné, pretože vytvorenie zdravých návykov bude nejaký čas trvať.

 

Ako zabezpečiť kardiometabolickú diétu?

Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Čo teda urobíte s týmito informáciami a zabezpečíte, aby sa stali diétou pre kardiometabolické poruchy? Spolupracovali by ste so zdravotným trénerom a ďalšími pridruženými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ako je odborník na výživu, aby ste vytiahli prispôsobený stravovací plán, ktorý vašim pacientom pomôže pochopiť, čo je v každej kategórii a ako prispôsobiť denné porcie, ak sa rozhodnete trochu viac prispôsobiť. s kalorickými cieľmi. A pamätajte, že niektorí MVP sú najcennejšími hráčmi so super živinami v rámci tohto potravinového plánu. Je tiež dôležité nájsť si s pacientom čas na diskusiu o potravinách, ktoré sú prospešné pre jeho zdravie a pohodu. Pamätajte, že cieľom tohto kardiometabolického potravinového plánu je byť schopný prispôsobiť sa jedinečným klinickým prípadom a jedinečným pacientom. Stále však slúži všeobecnej potrebe kardiometabolických potravinových signálov pre našich pacientov s týmito problémami.

 

Je tu niečo pre každého; pamätajte, že s niečím musíte začať. Zvážte teda, ako to môžete sprístupniť svojim pacientom, aby mali k dispozícii niekoľko receptov; má plány menu, nákupných sprievodcov a indexy receptov. Je to plné vecí, ktoré nás spomaľujú v tom, aby sme sa zamysleli nad kardiometabolickým stravovacím plánom alebo výživou vo všeobecnosti. Vždy je niečo lepšie ako nič. Takže keď začnete s kardiometabolickým stravovacím plánom pre vašich pacientov, uvidíte, že veda sa krásne uvádza do praxe. Budeme hovoriť o tom, ako používať genetiku s predpisovaním stravy.

 

Kardiometabolická diéta a gény

Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Ak pôjdeme trochu hlbšie, budeme diskutovať o tom, ako prispôsobujeme kardiometabolický potravinový plán u pacientov na základe ich genotypov APO-E. Ako si to ešte trochu prispôsobíme? Čo je teda APO-E? APO-E je trieda APO lipoproteínov produkovaných v pečeňových makrofágoch v astrocytoch. Je potrebný pre chylomikróny a IDL pri sprostredkovaní metabolizmu cholesterolu a je hlavným nosičom cholesterolu v mozgu. Teraz existujú tri možné genotypy. Existujú APO-E2, APO-E3 a APO-E4. A čo sa stane, dostaneš jeden od každého rodiča. Takže skončíte s kombináciou na konci. Takže budete buď APO-E3 s APO-E4 alebo APO-E2 s APO-E3. Takže na základe toho, čo ste dostali od svojej matky a čo ste dostali od svojho otca, budete mať túto kombináciu.

 

APO-E Vysvetlené

Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže APO-E2 dva a APO-E3, na internete je veľa informácií, ale nie sú dobré dôkazy o konkrétnych zmenách v stravovaní v týchto konkrétnych genotypoch. Takže bohužiaľ nemáme údaje, aby sme mohli s istotou povedať, ako upraviť, zmeniť alebo prispôsobiť stravovací plán na základe týchto genotypov. Najlepšie, čo vám môžeme povedať, je sledovať biomarkery; každý pacient je individualita. Ale čo APO-E4? Približne 20 % Američanov má aspoň jednu alelu APO-E4, a ak máte APO-E4, máte zvýšené riziko mierneho kognitívneho poškodenia, Alzheimerovej choroby, hyperlipidémie, cukrovky a koronárnej choroby srdca. A ak fajčíte alebo pijete, máte s týmto genotypom horší výsledok. Je zaujímavé, že byť relevantný k dobe zvyšuje riziko infekcií, ktoré môžu ovplyvniť vaše telo.

 

Takže zvyčajne niečo pomôže jednej veci, ale pomôže a iným to môže ublížiť. Takže s vašimi pacientmi, na ktorých už máte ich genetiku, by to mohol byť pekný spôsob, ako sa na to pozrieť, ak viete, že ich riziko APO-E4 ich pri ochrane ešte viac rozvrstvilo. Takže to nezáviselo od toho, či mali demenciu, základné kardiovaskulárne ochorenie alebo cukrovku.

 

Ak máte APO-E4, môže to byť ochrana pred maláriou a ktovie, aké ďalšie výhody by to malo? Zaujímavým faktom o APO-E4 je, že v štúdii, kde sa im pokúšali podávať suplementáciu DHA, zistili, že je ťažšie dostať DHA v mozgu vyššie pomocou APO-E4. Mohli by to zvýšiť, ale nie tak dobre, ako keby ste mali APO-E2 alebo APO-E3. A toto bolo ako suplementácia DHA. Iné štúdie ukázali, že hladiny nereagovali dobre, ak ste užívali DHA a EPA spolu. Takže ste nedosiahli takú vysokú odozvu omega-3 s APO-E4 ako keby ste mali APO-E2 alebo APO-E3.

 

Ako hrajú Omega-3 svoju úlohu?

Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Zaujímavosťou však je, že štúdia sa zamerala na omega v mozgu, ktorý bol doplnený o DHA. Máme všetky druhy nových výskumov o výhodách omega-3 mastných kyselín obsahujúcich iba EPA; existuje dokonca aj hlavná značka produktu, ktorý je len EPA. Ak sa pozriete na, ak sa pozriete doprava, uvidíte, že EPA sa nakoniec stáva DHA. Takže ak začnete zvyšovať, EPA aj DHA sa zvýšia. A čo APO-E vo vašej strave alebo v potravinách, ktoré konzumujete? Keď sa pozreli na geneticky modifikované myši, kde odobrali APO-E, zistili extrémnu hypercholesterolémiu s plánom jedla s vysokým obsahom tuku.

 

Takže keď boli myši kŕmené stravou s vyšším obsahom tuku, mali extrémne zvýšený cholesterol. Prečo je to relevantné? Pretože APO-E4 nefunguje tak dobre ako APO-E3 a APO-E2. To naznačovalo, že by nás to mohlo ovplyvniť, ak by sme konzumovali stravu s vyšším obsahom tuku. V britskej štúdii teda zistili, že ak podali pacientom APO-E4 a prešli z nasýtených tukov, znížili svoje nasýtené tuky a zároveň zvýšili sacharidy s nižším glykemickým indexom; zistili, že im to znižuje LDL a APO-B. Toto je vodítko, že možno budeme chcieť u týchto pacientov znížiť nasýtené tuky, dokonca aj zdravšie nasýtené tuky.

 

Takže Berkeley Heart Study od Berkeley Heart Lab kúpila spoločnosť Quest. Teraz sa volá Cardio iq. Je to jedno z pôvodných pokročilých laboratórií na testovanie lipidov. A mali observačnú štúdiu, kde videli u týchto pacientov rôzne účinky s APO-E4 a inými produktmi na základe rôznych diétnych úprav. Čo teda našli? Zistili, že podanie rybieho oleja znížilo ich triglyceridy, znížilo ich nízku hustotu LDL a HDL a zvýšilo ich LDL. Takže ich HDL sa znížil, ale nízka hustota LDL klesla a ich triglyceridy klesli.

 

Vylúčenie zodpovednosti