Ak ste zažili bolesť hlavy, nie ste sami. Približne 9 z 10 jedincov v Spojených štátoch trpí bolesťami hlavy. Zatiaľ čo niektoré sú prerušované, niektoré časté, niektoré sú nudné a pulzujúce a niektoré spôsobujú vyčerpávajúcu bolesť a nevoľnosť, zbavenie sa bolesti hlavy je pre mnohých okamžitou reakciou. Ako však môžete najúčinnejšie zmierniť bolesť hlavy?

 

Výskumné štúdie preukázali, že chiropraktická starostlivosť je účinnou alternatívnou možnosťou liečby mnohých typov bolestí hlavy. Správa z roku 2014 v časopise Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (JMPT) zistila, že úpravy chrbtice a manuálne manipulácie používané v chiropraktickej starostlivosti zlepšili výsledné opatrenia pri liečbe chronickej a akútnej bolesti krku, ako aj zlepšili výhody rôznych liečebných prístupov. bolesť krku. Okrem toho štúdia JMPT z roku 2011 zistila, že chiropraktická starostlivosť môže zlepšiť a znížiť frekvenciu migréna a cervikogénne bolesti hlavy.

 

Ako chiropraktická starostlivosť lieči bolesti hlavy?

 

Chiropraktická starostlivosť sa zameriava na liečbu rôznych zranení a/alebo stavov pohybového aparátu a nervového systému, vrátane bolesti hlavy. Chiropraktik využíva úpravy chrbtice a ručné manipulácie, aby starostlivo napravil zarovnanie chrbtice. Preukázalo sa, že subluxácia alebo vychýlenie chrbtice spôsobuje symptómy, ako je krk a bolesť v chrbtea bolesti hlavy a migréna. Vyvážená chrbtica môže zlepšiť funkciu chrbtice, ako aj zmierniť štrukturálne napätie. Okrem toho môže lekár chiropraxe pomôcť pri liečbe bolesti hlavy a iných bolestivých symptómov poskytovaním výživových rád, ponúkaním rád držania tela a ergonómie a odporúčaním zvládania stresu a cvičením. Chiropraktická starostlivosť môže v konečnom dôsledku zmierniť svalové napätie pozdĺž okolitých štruktúr chrbtice, čím sa obnoví pôvodná funkcia chrbtice.

 

 

 

Okrem toho môže chiropraktická starostlivosť bezpečne a efektívne liečiť iné zdravotné problémy chrbtice, vrátane symptómov bolesti krku a dolnej časti chrbta v dôsledku cervikálnych a bedrových herniovaných platničiek, okrem iných zranení a/alebo stavov. Chiropraktik chápe, ako môže vychýlenie chrbtice alebo subluxácia ovplyvniť rôzne oblasti tela a bude liečiť telo ako celok, a nie sústrediť sa len na symptóm. Chiropraktické ošetrenie môže pomôcť ľudskému telu prirodzene obnoviť jeho pôvodné zdravie a pohodu.

 

 

Je dobre známe, že chiropraktická starostlivosť je účinná pri rôznych zraneniach a/alebo stavoch, avšak v posledných rokoch výskumné štúdie zistili, že chiropraxe môže zlepšiť našu pohodu zvládaním stresu. Mnohé z týchto nedávnych výskumných štúdií ukázali, že chiropraktická starostlivosť môže zmeniť imunitné funkcie, ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tiež znížiť krvný tlak. Výskum z Japonska z roku 2011 ukázal, že chiropraxe môže mať oveľa väčší vplyv na vaše telo, ako si myslíte.

 

Stres je základným ukazovateľom zdravia a symptómy chronickej bolesti môžu výrazne ovplyvniť pohodu. Výskumníci v Japonsku sa snažili zistiť, či chiropraxe môže zmeniť úroveň stresu u 12 mužov a žien s bolesťami krku a hlavy. Vedci z Japonska však chceli nájsť objektívnejší obraz o tom, ako chiropraktické úpravy chrbtice a manuálne manipulácie ovplyvňujú nervový systém, a tak použili PET skeny na monitorovanie mozgovej aktivity a šalviové testy na sledovanie hormonálnych zmien.

 

Po chiropraktickej starostlivosti mali pacienti zmenenú mozgovú aktivitu v oblastiach mozgu zodpovedných za spracovanie bolesti a stresové reakcie. Mali tiež výrazne znížené hladiny kortizolu, čo naznačuje znížený stres. Účastníci tiež hlásili nižšie skóre bolesti a vyššiu kvalitu života po liečbe. Intervencie všímavosti, ako je chiropraktická starostlivosť, sú základnými metódami a technikami zvládania stresu. Chronický stres môže viesť k rôznym zdravotným problémom, vrátane bolesti krku a chrbta, ako aj bolesti hlavy a migrény. Iné intervencie všímavosti môžu tiež bezpečne a účinne pomôcť zlepšiť symptómy. Účelom nasledujúceho článku je demonštrovať účinnosť ďalšej intervencie všímavosti, známej ako znižovanie stresu založeného na všímavosti, na vnímanú intenzitu bolesti a kvalitu života u pacientov, u ktorých bola predtým diagnostikovaná chronická bolesť hlavy.

 

Účinnosť znižovania stresu založeného na všímavosti na vnímanú intenzitu bolesti a kvalitu života u pacientov s chronickou bolesťou hlavy

 

abstraktné

 

Cieľom tejto štúdie bolo určiť účinnosť Mindfulness-Based Stress reduction (MBSR) na vnímanú intenzitu bolesti a kvalitu života u pacientov s chronickou bolesťou hlavy. Štyridsať pacientov na základe diagnózy neurológa a diagnostických kritérií Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy (IHS) pre migrénu a chronickú tenznú bolesť hlavy bolo vybraných a náhodne zaradených do intervenčnej skupiny a kontrolnej skupiny. Účastníci vyplnili dotazník o bolesti a kvalite života (SF-36). Intervenčná skupina sa zapísala do osemtýždňového programu MBSR, ktorý zahŕňal meditáciu a každodennú domácu prax týždenne, 90-minútové sedenie. Výsledky kovariančnej analýzy s vylúčením pretestu ukázali signifikantné zlepšenie bolesti a kvality života v intervenčnej skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou. Zistenia z tejto štúdie odhalili, že MBSR možno použiť nefarmakologickú intervenciu na zlepšenie kvality života a rozvoj stratégií na zvládanie bolesti u pacientov s chronickou bolesťou hlavy. A môže sa použiť v kombinácii s inými terapiami, ako je farmakoterapia.

 

Kľúčové slová: chronická bolesť, migrenózna bolesť hlavy, všímavosť, kvalita života, tenzná bolesť hlavy

 

Pohľad Dr. Alexa Jimeneza

Chronická bolesť hlavy je vysiľujúce symptómy, ktoré postihujú mnoho ľudí. Existuje mnoho rôznych typov bolestí hlavy, avšak väčšina z nich má často spoločný spúšťač. Chronický stres môže spôsobiť rôzne zdravotné problémy, ktoré nie sú správne riadené, vrátane svalového napätia, ktoré môže viesť k vychýleniu chrbtice alebo subluxácii, ako aj ďalším príznakom, ako sú bolesti krku a chrbta, bolesti hlavy a migrény. Metódy a techniky zvládania stresu môžu v konečnom dôsledku pomôcť zlepšiť a zvládnuť symptómy súvisiace so stresom. Intervencie všímavosti, ako je chiropraktická starostlivosť a znižovanie stresu založeného na všímavosti, boli určené na to, aby účinne pomohli znížiť stres a zmierniť príznaky chronickej bolesti hlavy.

 

úvod

 

Bolesť hlavy je jednou z najčastejších sťažností vyšetrovaných na neurologických klinikách pre dospelých a deti. Prevažná väčšina týchto bolestí hlavy sú migrény a tenzné bolesti hlavy (Kurt & Kaplan, 2008). Bolesti hlavy sú rozdelené do dvoch kategórií na hlavné alebo primárne a sekundárne bolesti hlavy. Deväťdesiat percent bolestí hlavy sú primárne bolesti hlavy, z ktorých najbežnejšími typmi sú migréna a tenzné bolesti hlavy (International Headache Society [IHS], 2013). Podľa definície má migréna zvyčajne jednostrannú a pulzujúcu povahu a trvá od 4 do 72 hodín. Pridružené symptómy zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, zvýšenú citlivosť na svetlo, zvuk a bolesť, ktorá sa vo všeobecnosti zvyšuje so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou. Tenzná bolesť hlavy je tiež charakterizovaná bilaterálnou, nepulzujúcou bolesťou, tlakom alebo tesnosťou, tupou bolesťou, ako je obväz alebo klobúk, a kontinuitou miernej až strednej bolesti, ktorá bráni každodenným aktivitám (IHS, 2013).

 

Stovner a kol. (2007) pomocou diagnostických kritérií IHS odhadli percentá dospelej populácie s aktívnou poruchou bolesti hlavy na približne 46 % pre bolesť hlavy vo všeobecnosti, 42 % pre bolesť hlavy tenzného typu. To naznačuje, že incidencia a prevalencia tenznej bolesti hlavy je oveľa vyššia, ako sa predpokladalo. Odhaduje sa, že asi 12 až 18 percent ľudí má migrény (Stovner & Andree, 2010). Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu migrény v porovnaní s mužmi, prevalencia migrény je asi 6 % u mužov a 18 % u žien (Tozer et al., 2006).

 

Migréna a bolesti hlavy typu napätia sú bežné a dobre zdokumentované reakcie na psychologické a fyziologické stresory (Menken, Munsat a Toole, 2000). Migréna je periodická a oslabujúca chronická bolesť a má negatívny vplyv na kvalitu života, vzťahy a produktivitu. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyhlásila ťažkú ​​migrénu za jednu z najviac oslabujúcich chorôb na devätnástom mieste (IHS, 2013; Menken et al., 2000).

 

Napriek vývoju mnohých liekov na liečbu a prevenciu záchvatov migrény ich mnohí pacienti považujú za neúčinné a niektorí ďalší ich považujú za nevhodné, pretože ich vedľajšie účinky a vedľajšie účinky často vedú k predčasnému ukončeniu liečby. V dôsledku toho možno pozorovať veľký záujem o vývoj nefarmakologických liečebných postupov (Mulleners, Haan, Dekker, & Ferrari, 2010).

 

Samotné biologické faktory nedokážu vysvetliť zraniteľnosť voči skúsenostiam s bolesťou hlavy, nástup záchvatu a jeho priebeh, zosilnené záchvaty bolesti hlavy, invaliditu súvisiacu s bolesťou hlavy a tiež kvalitu života pacientov s chronickou bolesťou hlavy. Negatívne životné udalosti sú (ako psychosociálny faktor) často známe ako kľúčový faktor pri rozvoji a exacerbácii bolesti hlavy (Nash & Thebarge, 2006).

 

Program Mindfulness-Based Stress reduction (MBSR) patrí medzi liečby, ktoré boli v posledných dvoch desaťročiach študované pri rôznych chronických bolestiach. MBSR vyvinutý Kabat-Zinnom a používaný v širokom spektre populácie s poruchami súvisiacimi so stresom a chronickou bolesťou (Kabat-Zinn, 1990). Najmä v posledných rokoch sa uskutočnilo mnoho štúdií na skúmanie terapeutických účinkov MBSR. Väčšina štúdií preukázala významné účinky MBSR na rôzne psychické stavy vrátane redukcie psychologických symptómov úzkosti, úzkosti, prežúvavosti, úzkosti a depresie (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; Grossman, Niemann, Schmidt a Walach, 2004; Jain a kol., 2007; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth a Burney, 1985; Kabat-Zinn a kol., 1992; Teasdale a kol. , 2002), bolesť (Flugel a kol., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn a kol., 1985; La Cour & Petersen, 2015; Rosenzweig a kol., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant a Goolkas , 2010) a kvalitu života (Brown & Ryan, 2003; Carlson a kol., 2003; Flugel a kol., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan, Ransford, Morgan, Driban, & Wang, 2013; Rosenzweig a kol., 2010).

 

Bohlmeijer a kol. (2010) vykonali metaanalýzu ôsmich randomizovaných kontrolovaných štúdií o účinkoch programu MBSR a dospeli k záveru, že MBSR má malý vplyv na depresiu, úzkosť a psychický stres u ľudí s chronickými zdravotnými ochoreniami. Tiež Grossman a kol. (2004) v metaanalýze 20 kontrolovaných a nekontrolovaných štúdií o účinkoch programu MBSR na fyzické a duševné zdravie lekárskych a nelekárskych vzoriek zistili v kontrolovaných štúdiách duševného zdravia priemernú veľkosť účinku. Neboli hlásené žiadne veľkosti účinkov pre špecifické symptómy, ako je depresia a úzkosť. Najnovší prehľad zahŕňa 16 kontrolovaných a nekontrolovaných štúdií. Tento prehľad uvádza, že intervencia MBSR znižuje intenzitu bolesti a väčšina kontrolovaných štúdií (6 z 8) ukazuje vyššie zníženie intenzity bolesti pre intervenčnú skupinu v porovnaní s kontrolnou skupinou (Reiner, Tibi a Lipsitz, 2013).

 

V inej štúdii výskumníci zistili významné veľkosti účinkov pre niektoré podškály kvality života, napríklad škála vitality a telesná bolesť, nevýznamné veľkosti účinku pre bolesť a významné stredné až veľké účinky pre nižšiu všeobecnú úzkosť a depresiu (La Cour & Petersen, 2015). . Aj v štúdii Rosenzweiga a spol. (2010) u pacientov s chronickou bolesťou vrátane tých, ktorí trpia migrénou, boli medzi pacientmi významné rozdiely v intenzite bolesti a funkčných obmedzeniach súvisiacich s bolesťou. Avšak tí, ktorí trpia migrénou, zaznamenali najnižšie zlepšenie bolesti a rôznych aspektov kvality života. Vo všeobecnosti rôzne skupiny chronickej bolesti v tejto štúdii vykazovali významné zlepšenie intenzity bolesti a funkčných obmedzení súvisiacich s bolesťou. Dve ďalšie štúdie vykonal Kabat-Zinn a použili metódy MBSR na liečbu pacientov s chronickou bolesťou, vrátane niekoľkých pacientov s chronickými bolesťami hlavy. Štatistická analýza preukázala významné zníženie bolesti, interferenciu bolesti s každodennými aktivitami, lekárskymi a psychiatrickými príznakmi a symptómami, úzkosťou a depresiou, negatívnym telesným obrazom, interferenciou bolesti s každodennými aktivitami, užívaním drogy a tiež zvýšenie sebadôvery (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn a kol., 1985).

 

V dôsledku bolesti a straty funkcie a zníženej produktivity práce a zvýšeného využívania zdravotnej starostlivosti predstavuje chronická bolesť hlavy náklady pre jednotlivca a spoločnosť, zdá sa, že chronická bolesť hlavy je hlavným zdravotným problémom a nájsť spôsoby, ako tento problém kontrolovať a liečiť, by mohlo byť veľký význam. Hlavným cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť účinnosť MBSR popri konvenčnej farmakoterapii na vzorke klinickej populácie pacientov s chronickou bolesťou hlavy s cieľom ukázať účinnosť tejto techniky ako metódy zvládania bolesti a zlepšenia kvality života pacientov. s chronickými bolesťami hlavy.

 

Metódy

 

Účastníci a postup

 

Ide o randomizovanú kontrolovanú dvojskupinovú štúdiu „pred testom a po teste“. Tiež bol získaný súhlas Etického výboru Zahedan University of Medical Sciences. Účastníci vybrali pomocou metódy pohodlného odberu vzoriek od pacientov s chronickou migrénou a tenzným typom bolesti hlavy, diagnostikovaných neurológom a psychiatrom pomocou diagnostických kritérií IHS – podľa univerzitných nemocníc Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan-Irán.

 

Po vyhodnotení každého pacienta z hľadiska splnenia kritérií zaradenia a vylúčenia a vykonaní úvodného rozhovoru sa 40 z osemdesiatich siedmich primárnych pacientov s chronickou bolesťou hlavy vybralo a náhodne rozdelilo do dvoch rovnakých skupín intervencie a kontroly. Kontrolná aj intervenčná skupina dostávali spoločnú farmakoterapiu pod dohľadom neurológa. Počas terapeutických sedení sa tri subjekty z dôvodu nedostatku pravidelnej prítomnosti alebo vylučovacích kritérií odhlásili alebo boli zo štúdie vylúčené.

 

Kritériá pre zaradenie

 

• (1) Informovaný súhlas s účasťou na reláciách.
• (2) Minimálny vek 18 rokov.
• (3) Minimálna vzdelanostná kvalifikácia stredoškolského stupňa.
• (4) Diagnóza chronickej bolesti hlavy (primárna chronická migréna a tenzná bolesť hlavy) neurológom a podľa diagnostických kritérií IHS.
• (5) 15 alebo viac dní v mesiaci počas viac ako 3 mesiacov a najmenej šesťmesačná anamnéza migrény a tenznej bolesti hlavy

 

Kritériá vylúčenia

 

• (1) Subjekty, ktoré neboli ochotné pokračovať v účasti v štúdii alebo z akéhokoľvek dôvodu opustiť štúdiu.
• (2) Iné problémy s chronickou bolesťou.
• (3) Psychóza, delírium a kognitívne poruchy.
• (4) Prípady interpersonálnych ťažkostí zasahujúcich do tímovej práce.
• (5) Zneužívanie drog a návykových látok.
• (6) Porucha nálady

 

Intervenčné skupiny

 

Terapeutické sedenia (MBSR) sa konali 1.5 až 2 hodiny týždenne pre členov intervenčnej skupiny (droga plus MBSR); Zatiaľ čo u kontrolnej skupiny nebola vykonaná žiadna MBSR (používali sa len bežné lieky) až do konca výskumu. MBSR sa uskutočňovalo 8 týždňov. V tejto štúdii bol použitý 8-sekčný program MBSR (Chaskalon, 2011). Na robenie domácich úloh meditácie počas školenia účastníkov na stretnutiach boli potrebné opatrenia poskytnuté na CD a v brožúre. Ak sa ktorýkoľvek zo subjektov nezúčastnil sedenia alebo sedení, na začiatku nasledujúceho sedenia by terapeut okrem zopakovania zhrnutí z predchádzajúceho sedenia poskytol subjektom písomné poznámky zo sedení. Program MBSR a diskusie boli prezentované pacientom na ôsmich stretnutiach vrátane: porozumenia bolesti a jej etiológie, diskusie o strese vo vzťahu, hnevu a emócií s bolesťou, porozumení negatívnym automatickým myšlienkam, identifikácii myšlienok a pocitov, predstavení konceptu prijatia, priestoru na dýchanie , trojminútový priestor na dýchanie, cvičenie so zameraním na dych, každodenné príjemné a nepríjemné udalosti, aktivácia správania, všímavosť pri rutinnej činnosti, nácvik skenovania tela, cvičenie videnia a sluchu, meditácia v sede, všímavá chôdza, čítanie básní súvisiacich s všímavosťou a tiež diskusia o tom, ako držte krok s tým, čo sa vyvinulo počas celého kurzu, diskutujte o plánoch a pozitívnych dôvodoch na udržanie praxe. Pacienti tiež dostali informácie o tom, ako sa naučiť, ako odhaliť akékoľvek budúce relapsy, ako aj o stratégiách a plánoch, na ktorých sa dá založiť skorá detekcia symptómov bolestivých záchvatov a aby sa mohli sami zamerať na nové situácie.

 

Kontrolná skupina

 

Pacienti, ktorí boli randomizovaní do kontrolnej skupiny, pokračovali v bežnej farmakoterapii (vrátane špecifických a nešpecifických liekov) ich neurológom až do konca výskumu.

 

nástroje

 

V predteste a po teste sa na zber údajov okrem demografickej formy údajov použili dva hlavné nástroje. Log bolesti hlavy sa použil na určenie vnímanej intenzity bolesti pomocou troch častí: (1) 10-bodové hodnotenie Likertovej stupnice, (2) počet hodín bolesti za deň a (3) frekvencia bolesti počas mesiaca. Každá časť je hodnotená od 0 do 100, najvyššia úroveň je 100. Keďže každý pacient hodnotí v dotazníku svoju vnímanú intenzitu bolesti, neberie sa do úvahy platnosť a spoľahlivosť. A druhým bol krátky dotazník 36 (SF-36). Dotazník je použiteľný pre rôzne vekové skupiny a rôzne ochorenia. Spoľahlivosť a validitu dotazníka schválili Ware et al (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000). SF-36 hodnotí vnímanie kvality života v 8 subškálach: fyzické fungovanie (PF), obmedzenia rolí spôsobené fyzickým zdravím (RP), telesná bolesť (PB), celkové zdravie (GH), energia a vitalita (VT). ), sociálne fungovanie (SF), obmedzenia roly v dôsledku emocionálnych problémov (RE) a vplyv na zdravie (AH). Nástroj má tiež dve súhrnné škály pre skóre fyzického súhrnu komponentov (PCS) a súhrnu mentálnych komponentov (MCS). Každá stupnica je hodnotená od 0 do 100, pričom najvyššia úroveň funkčného stavu je 100. Validita a spoľahlivosť SF-36 bola skúmaná v iránskej populácii. Koeficienty vnútornej konzistencie boli medzi 0.70 a 0.85 pre 8 subškál a koeficienty test-retest boli medzi 0.49 a 0.79 s intervalom jedného týždňa (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia, & Gandek, 2005).

 

Analýza dát

 

Na analýzu údajov sa okrem použitia deskriptívnych indikátorov na porovnanie výsledkov intervenčnej a kontrolnej skupiny použila analýza kovariancie na určenie účinnosti a odstránenie výsledkov pred testom na úrovni spoľahlivosti 95 %.

 

Vypadnúť

 

Počas terapeutických sedení sa tri subjekty z dôvodu nedostatku pravidelnej prítomnosti alebo vylučovacích kritérií odhlásili alebo boli zo štúdie vylúčené. Tridsaťsedem zo 40 pacientov dokončilo súčasnú štúdiu a zhromaždené údaje sa potom analyzovali.

 

výsledky

 

Analýza na porovnanie demografickej distribúcie medzi týmito dvoma skupinami sa uskutočnila pomocou chí-kvadrátu a nezávislého t-testu. Demografické údaje oboch skupín sú uvedené v tabuľke 1. Rozdelenie veku, rokov vzdelania, pohlavia a rodinného stavu bolo v každej skupine rovnaké.

 

 

Tabuľka 2 ukazuje výsledky analýzy kovariancie (ANCOVA). Leveneov test bol nevýznamný, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, čo naznačuje, že predpoklad homogenity rozptylu bol schválený. Toto zistenie ukazuje, že rozdiely medzi skupinami sú rovnaké a medzi dvoma skupinami nebol pozorovaný žiadny rozdiel.

 

 

Hlavný účinok intervencie MBSR bol signifikantný, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, čiastočná ?2 = 0.47, čo naznačuje, že intenzita bolesti bola po intervencii MBSR nižšia (priemer = 53.89, SD.E = 2.40) ako kontrolná skupina (priemer = 71.94, SD.E = 2.20). Kovariát (predtest bolesti) bol tiež významný, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, čiastočný ?2 = 0.68, čo naznačuje, že úroveň intenzity bolesti pred intervenciou MBSR mala významný vplyv na úroveň intenzity bolesti . Inými slovami, existoval pozitívny vzťah v skóre bolesti medzi pred testom a po teste. Preto je potvrdená prvá výskumná hypotéza a liečba MBSR na vnímanú intenzitu bola účinná u pacientov s chronickou bolesťou hlavy a mohla u týchto pacientov znížiť intenzitu vnímanej bolesti. Všetky významné hodnoty sú uvedené pri p<0.05.

 

Druhou hypotézou tejto štúdie je účinnosť techniky MBSR na kvalitu života u pacientov s chronickou bolesťou hlavy. Na vyhodnotenie účinnosti techniky MBSR na kvalitu života u pacientov s chronickými bolesťami hlavy a elimináciu mätúcich premenných a účinku predbežného testu sa na analýzu údajov používa multivariačná kovariančná analýza (MANCOVA) dimenzií kvality života. že v tabuľke 3 sú uvedené výsledky analýzy v intervenčnej skupine.

 

 

Tabuľka 3 ukazuje výsledky analýzy kovariancie (MANCOVA). Nasledujúce informácie sú potrebné na pochopenie výsledkov uvedených v tabuľke 3.

 

Boxový test bol nevýznamný, F = 1.08, P = 0.320, čo naznačuje, že matice kovariancie rozptylu sú rovnaké v dvoch skupinách, a preto je splnený predpoklad homogenity. Tiež F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilksova lambda = 0.33, čiastočná ?2 = 0.66, čo naznačuje významný rozdiel medzi predtestom skupín v závislých premenných.

 

Leveneov test bol nevýznamný v niektorých závislých premenných vrátane [PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F(1) = 35, P = 1.92; BP: F(0.174) = 1, P = 35; GH: F(0.784) = 0.382, P = 1; PCS: F(35) = 0.659, P = 0.422; VT: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; AH: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141], čo naznačuje, že predpoklad homogenity rozptylu bol schválený v subškálach kvality života a Leveneov test bol významný v niektorých závislých premenných vrátane [RE: F (1) = 35, P = 1.03; SF: F(0.318) = 1, P = 35; MCS: F (4.27, 0.046) = 1, P = 35], čo ukazuje, že predpoklad homogenity rozptylu bol porušený v subškálach kvality života.

 

Hlavný účinok intervencie MBSR bol významný pre niektoré zo závislých premenných vrátane [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, čiastočná ?2 = 0.18; BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, čiastočné a2 = 0.34; GH: F(1) = 25, P = 9.44, čiastočné a0.005 = 2; PCS: F (0.28, 1) = 25, P = 9.80, čiastočné a0.004 = 2; VT: F (0.28, 1) = 25, P = 12.60, čiastočné a0.002 = 2; AH: F (0.34, 1) = 25, P = 39.85, čiastočné a0.001 = 2; MCS: F (0.61, 1) = 25, P = 12.49, čiastočné ?0.002 = 2], tieto výsledky naznačujú, že subškály RP, BP, GH, PCS, VT, AH a MCS boli vyššie po intervencii MBSR [RP: Priemer = 0.33, SD.E = 61.62; BP: priemer = 6.18, SD.E = 48.97; GH: priemer = 2.98, SD.E = 48.77; PCS: priemer = 2.85, SD.E = 58.52; VT: priemer = 2.72, SD.E = 44.99; AH: priemer = 2.81, SD.E = 52.60; MCS: priemer = 1.97, SD.E = 44.82] ako kontrolná skupina [RP: priemer = 2.43, SD.E = 40.24; BP: priemer = 5.62, SD.E = 33.58; GH: priemer = 2.71, SD.E = 36.05; PCS: priemer = 2.59, SD.E = 46.13; VT: priemer = 2.48, SD.E = 30.50; AH: priemer = 2.56, SD.E = 34.49; MCS: priemer = 1.80, SD.E = 32.32].

 

Napriek tomu bol hlavný účinok intervencie MBSR nevýznamný pre niektoré zo závislých premenných vrátane [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, čiastočná ?2 = 0.04; RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, čiastočné a2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, čiastočné a2 = 0.09]. Tieto výsledky naznačujú, že aj keď priemery v týchto subškálach kvality života boli vyššie [PF: priemer = 75.43, SD.E = 1.54; RE: Priemer = 29.65, SD.E = 6.02; SF: priemer = 51.96, SD.E = 2.63] ako kontrolná skupina [PF: priemer = 73.43, SD.E = 1.40; RE: Priemer = 18.08, SD.E = 5.48; SF: Priemer = 46.09, SD.E = 2.40], ale priemerný rozdiel bol nevýznamný.

 

V súhrne, výsledky analýzy kovariancie (MANCOVA) v tabuľke 3 naznačujú štatisticky významný rozdiel v skóre subškál obmedzenia roly v dôsledku fyzického zdravia (RP), telesnej bolesti (BP), celkového zdravia (GH), energie a vitality (VT ), Ovplyvňujú zdravie (AH) a súčet dimenzií fyzického zdravia (PCS) a duševného zdravia (MCS). A tiež naznačuje, že v intervenčnej skupine nebol štatisticky významný rozdiel v subškále skóre fyzického fungovania (PF), obmedzení rolí v dôsledku emocionálnych problémov (RE) a sociálneho fungovania (SF). Všetky významné hodnoty sú uvedené pri p<0.05.

 

Diskusia

 

Cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť účinnosť MBSR na vnímanú intenzitu bolesti a kvalitu života u pacientov s chronickou bolesťou hlavy. Výsledky ukázali, že liečba MBSR bola významne účinná pri znižovaní vnímania intenzity bolesti. Výsledky súčasnej štúdie sú v súlade s výsledkami iných výskumníkov, ktorí použili rovnakú metódu pri chronickej bolesti (napr. Flugel a kol., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn a kol., 1985; La Cour & Petersen , 2015; Reibel, Greeson, Brainard a Rosenzweig, 2001; Reiner a kol., 2013; Rosenzweig a kol., 2010; zeidan a kol., 2010). Napríklad v dvoch štúdiách uskutočnených Kabat-Zinnom, kde lekári používali program MBSR na liečbu pacientov s chronickou bolesťou, bolo zahrnutých aj niekoľko pacientov s chronickou bolesťou hlavy. Prvá štúdia týchto dvoch štúdií preukázala významné zníženie bolesti, interferenciu bolesti s každodennými aktivitami, zdravotnými príznakmi a psychiatrickými poruchami, vrátane úzkosti a depresie (Kabat-Zinn, 1982). Výsledky druhej štúdie ukázali významné zníženie bolesti, negatívneho telesného obrazu, úzkosti, depresie, bolesti zasahujúcej do každodenných aktivít, zdravotných symptómov, užívania liekov a tiež ukázali zvýšenie sebavedomia (Kabat-Zinn et al., 1985) .

 

Zistenia súčasnej štúdie sú tiež v súlade s výsledkami Rosenzweiga et al. (2010), ich výsledky naznačujú, že program MBSR je účinný na zníženie fyzickej bolesti, kvality života a psychickej pohody pacientov s rôznymi chronickými bolesťami a všímavosť je účinná na emocionálne a zmyslové zložky vnímania bolesti samoreguláciou pozornosti. prostredníctvom meditačných aktivít. Hoci výsledky Rosenzweiga a spol. (2010) ukázali, že u pacientov s chronickou bolesťou sa minimálny vplyv na zníženie telesnej bolesti a zlepšenie kvality života týkal pacientov s fibromyalgiou, chronickou bolesťou hlavy. V ďalšej štúdii uskutočnenej Flugelom a kol. (2010), hoci boli pozorované pozitívne zmeny vo frekvencii a intenzite bolesti, zníženie bolesti nebolo štatisticky významné.

 

V inej štúdii sa závažnosť bolesti výrazne znížila po intervencii u pacientov s tenznou bolesťou hlavy. Okrem toho skupina MBSR vykazovala vyššie skóre v uvedomelom uvedomovaní v porovnaní s kontrolnou skupinou (Omidi & Zargar, 2014). V pilotnej štúdii Wellsa a kol. (2014), ich výsledky ukázali, že MBSR s ​​farmakologickou liečbou bolo možné u pacientov s migrénami. Hoci malá veľkosť vzorky tejto pilotnej štúdie neposkytla silu na zistenie významného rozdielu v závažnosti bolesti a frekvencii migrény, výsledky ukázali, že táto intervencia mala priaznivý vplyv na trvanie bolesti hlavy, invaliditu a vlastnú účinnosť.

 

Pri vysvetľovaní výsledkov účinnosti terapií bolesti založenej na všímavosti možno povedať, že psychologické modely chronickej bolesti, ako napríklad model vyhýbania sa strachu, ukázali, že spôsoby, akými ľudia interpretujú svoje pocity bolesti a reagujú na ne, sú dôležitými determinantmi prežívanie bolesti (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). Katastrofizácia bolesti je významne spojená so strachom a úzkosťou spôsobenou bolesťou, kognitívnymi cestami, ktorými môže byť strach z bolesti spôsobený, a tiež s bolesťou spojenou poruchou, a tiež preto, že negatívne kognitívne hodnotenie bolesti vysvetľuje 7 až 31 % kolísanie intenzity bolesti. Preto každý mechanizmus, ktorý môže znížiť katastrofickú bolesť alebo urobiť zmeny v jej procese, môže znížiť vnímanie intenzity bolesti a tým spôsobené postihnutie. Schutz a kol. (2010) tvrdia, že malá všímavosť je základom katastrofy bolesti. V skutočnosti sa zdá, že tendencia jednotlivca zapájať sa skôr do procesov automatického spracovania než procesov založených na vedomostiach s pozornosťou na nedostatočnú flexibilitu a nedostatok uvedomenia si prítomného okamihu (Kabat-Zinn, 1990), spôsobí, že viac premýšľať o bolesti a tým preceňovať výsledné riziko z nej. Malá všímavosť teda umožňuje rozvoj negatívneho kognitívneho hodnotenia bolesti (Kabat-Zinn, 1990).

 

Ďalším možným dôvodom môže byť, že akceptovanie bolesti a pripravenosť na zmenu zvyšuje pozitívne emócie, čo vedie k zníženiu intenzity bolesti prostredníctvom účinkov na endokrinný systém a produkciu endogénnych opioidov a k zníženiu invalidity súvisiacej s bolesťou alebo k príprave jedincov na užívanie efektívne stratégie na zvládanie bolesti (Kratz, Davis, & Zautra, 2007). Ďalším možným dôvodom na vysvetlenie výsledkov tejto štúdie v jej účinnosti na zníženie bolesti môže byť skutočnosť, že chronická bolesť sa vyvíja v dôsledku hyperaktívneho systému reakcie na stres (Chrousos & Gold, 1992). Výsledkom je narušenie fyzických a psychických procesov. Všímavosť môže umožniť prístup k prednému kortexu a zlepšiť ho, oblasti mozgu, ktoré integrujú fyzické a duševné funkcie (Shapiro et al., 1995). Výsledkom je vytvorenie malej stimulácie, ktorá znižuje intenzitu a prežívanie fyzickej a psychickej bolesti. Bolestivé impulzy sú teda vnímané skôr ako pocit skutočnej bolesti než ako negatívne uznanie. Výsledkom je uzavretie kanálov bolesti, ktoré môže znížiť bolesť (Astin, 2004).

 

Meditácia všímavosti znižuje bolesť prostredníctvom niekoľkých mozgových mechanizmov a rôznych ciest, ako je zmena pozornosti v meditačných praktikách, môže zapôsobiť na zmyslové aj afektívne zložky vnímania bolesti. Na druhej strane všímavosť znižuje reaktivitu na rušivé myšlienky a pocity, ktoré sprevádzajú vnímanie bolesti a posilňujú bolesť. Všímavosť tiež znižuje psychologické symptómy, ako sú komorbidná úzkosť a depresia a zvyšuje parasympatickú aktivitu, čo môže podporiť hlbokú svalovú relaxáciu, ktorá môže znížiť bolesť. A nakoniec, všímavosť môže znížiť stres a psychofyziologickú aktiváciu súvisiacu s dysfunkciou nálady posilnením preformulovania negatívnej situácie a schopností sebaregulácie. Vyššia úroveň všímavosti predpovedala nižšiu úroveň úzkosti, depresie, katastrofického myslenia a invalidity. Iný výskum ukázal, že všímavosť má dôležitú úlohu pri kognitívnej a emocionálnej kontrole a môže byť užitočná pri prerámovaní negatívnych situácií (Zeidan a kol., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie a Coghill, 2012).

 

Druhým cieľom tejto štúdie bolo zistiť účinnosť programu MBSR na kvalitu života u pacientov s chronickou bolesťou hlavy. Táto štúdia ukázala, že táto liečba bola významne účinná v dimenziách kvality života, vrátane obmedzení rolí v dôsledku zdravotného stavu, telesnej bolesti, celkového zdravia, energie a vitality, emocionálneho zdravia a celkového fyzického a duševného zdravia. Program MBSR však nedokázal výrazne zvýšiť kvalitu života vo fyzickom fungovaní, obmedzení rolí v dôsledku emocionálnych problémov a sociálneho fungovania. Z predchádzajúcich a súčasných štúdií, ako aj zo súčasnej štúdie sa zdá byť zrejmé, že MBSR nemá žiadny vplyv na fyzické a sociálne funkcie. Je to pravdepodobne preto, že účinky na úroveň bolesti u pacientov s bolesťou hlavy sú malé a že zmena je pomalá. Na druhej strane, pacienti s chronickou bolesťou sa často naučili ignorovať bolesť, aby mohli normálne fungovať (La Cour & Petersen, 2015). Hoci zmeny boli v požadovanom smere a zvýšili priemerné skóre intervenčnej skupiny v porovnaní s kontrolnou skupinou. Tieto zistenia sú v súlade s predchádzajúcimi zisteniami (Brown & Ryan, 2003; Carlson a kol., 2003; Flugel a kol., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan a kol., 2013; Reibel a kol. al., 2001; Rosenzweig et al., 2010).

 

Čo sa týka obsahu sedení MBSR, tento program kladie dôraz na aplikáciu techník na zníženie stresu, zvládanie bolesti a uvedomenie si situácie. Vzdať sa boja a prijať súčasnú situáciu bez posudzovania je hlavnou koncepciou programu (Flugel et al., 2010). V skutočnosti sú zmeny v prijímaní bez posudzovania spojené so zlepšením kvality života (Rosenzweig et al., 2010). MBSR má za cieľ zvýšiť povedomie o súčasnom okamihu. Liečebný plán je nový a osobný spôsob, ako sa vysporiadať so stresom pre jednotlivca. Vonkajšie stresory sú súčasťou života a nedajú sa zmeniť, ale zvládanie stresu a ako naň reagovať možno zmeniť (Flugel et al., 2010). McCracken a velleman (2010) ukázali, že kognitívna flexibilita a vyššia všímavosť je spojená s menším utrpením a postihnutím u pacientov. Pacienti s chronickou bolesťou s vyššou úrovňou všímavosti hlásili menej depresie, stresu, úzkosti a bolesti a tiež zlepšenie vlastnej účinnosti a kvality života. Morgan a kol. (2013), ktorí skúmali pacientov s artritídou, dosiahli podobné výsledky, takže pacienti s vyššou úrovňou všímavosti uvádzali nižší stres, depresiu a vyššiu sebaúčinnosť a kvalitu života. Ako bolo uvedené vyššie, očakávalo sa, že zníženie bolesti u pacientov vedie k zníženiu strachu a úzkosti spojenej s bolesťou, a tým znižuje výsledné funkčné obmedzenia. Toto zistenie potvrdzujú aj výsledky niekoľkých štúdií (Cho, Heiby, McCracken, Lee, & Moon, 2010; McCracken, Gauntlett-Gilbert, & Vowles, 2007; Rosenzweig a kol., 2010; Schutz a kol., 2010). .

 

Bolo vykonaných niekoľko štúdií na vyhodnotenie účinnosti rôznych typov liečby chronickej bolesti založenej na všímavosti, vrátane pacientov s bolesťou hlavy. Na rozdiel od iných výskumov, ktoré skúmali heterogénne súbory pacientov s chronickou bolesťou, výhodou tejto štúdie je, že bola vykonaná len na pacientoch s chronickou bolesťou hlavy.

 

Na záver treba uznať, že v tejto štúdii existujú určité obmedzenia, ako je malá veľkosť vzorky, absencia dlhodobého programu sledovania, užívanie liekov účastníkmi a svojvoľná liečba; a napriek úsiliu výskumníkov môže nedostatok úplne podobnej farmakoterapie pre všetkých účastníkov skresliť výsledky testov a sťažiť zovšeobecnenie výsledkov. Keďže táto štúdia je prvou svojho druhu u pacientov s chronickou bolesťou hlavy v Iráne, navrhuje sa, aby sa v tejto oblasti uskutočnili podobné štúdie s čo možno väčšími veľkosťami vzoriek. A ďalšie štúdie skúmajú stabilitu výsledkov liečby v dlhodobých obdobiach sledovania.

 

záver

 

Podľa zistení tejto štúdie možno konštatovať, že metódy MBSR sú vo všeobecnosti účinné na vnímanú intenzitu bolesti a kvalitu života pacientov s chronickou bolesťou hlavy. Hoci nebol štatisticky významný rozdiel v niektorých aspektoch kvality života, ako je fyzické fungovanie, obmedzenia roly v dôsledku emocionálnych problémov a sociálne fungovanie, štúdia si želala celkové zmeny v priemere. Preto možno odporučiť integráciu liečby MBSR s ​​konvenčnou liečebnou terapiou do liečebného protokolu pre pacientov s chronickou bolesťou hlavy. Výskumník sa tiež domnieva, že napriek nedostatkom a nedostatkom súčasného výskumu by táto štúdia mohla byť novým prístupom k liečbe chronickej bolesti hlavy a mohla by poskytnúť nový horizont v tejto oblasti liečby.

 

Poďakovanie

 

Tento výskum bol čiastočne podporovaný (ako diplomová práca) Zahedan University of Medical Sciences. Radi by sme poďakovali všetkým účastníkom štúdie, miestnym liečiteľom, personálu nemocníc- Ali -ebn-abitaleb, Khatam-al-anbia a Ali asghar- za ich podporu a pomoc.

 

Záverom možno povedať,�chiropraktická starostlivosť je bezpečná a účinná alternatívna možnosť liečby, ktorá sa využíva na zlepšenie a zvládnutie symptómov chronickej bolesti hlavy starostlivým a jemným prestavovaním chrbtice, ako aj poskytovaním metód a techník zvládania stresu. Pretože stres je spojený s rôznymi zdravotnými problémami, vrátane subluxácie alebo nesprávneho postavenia chrbtice a chronickej bolesti hlavy, intervencie všímavosti, ako je chiropraktická starostlivosť a znižovanie stresu založeného na všímavosti (MBSR), sú zásadné pre chronickú bolesť hlavy. Napokon, vyššie uvedený článok ukázal, že MBSR možno efektívne použiť ako intervenciu všímavosti pri chronickej bolesti hlavy a na zlepšenie celkového zdravia a pohody. Informácie s odkazom na Národné centrum pre biotechnologické informácie (NCBI). Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .

 

Kurátorom je Dr. Alex Jimenez

 

 

Ďalšie témy: Bolesť chrbta

 

Podľa štatistík približne 80 % ľudí zažije príznaky bolesti chrbta aspoň raz za život. Bolesti chrbta je bežná sťažnosť, ktorá môže vzniknúť v dôsledku rôznych zranení a/alebo stavov. Častokrát môže prirodzená degenerácia chrbtice s vekom spôsobiť bolesti chrbta. Herniované disky sa vyskytujú, keď mäkký, gélovitý stred medzistavcovej platničky pretlačí trhlinu v jej obklopujúcom vonkajšom prstenci chrupavky, stláča a dráždi nervové korene. Herniácie disku sa najčastejšie vyskytujú pozdĺž dolnej časti chrbta alebo bedrovej chrbtice, ale môžu sa vyskytnúť aj pozdĺž krčnej chrbtice alebo krku. Zasiahnutie nervov v dolnej časti chrbta v dôsledku zranenia a / alebo zhoršeného stavu môže viesť k príznakom ischias.

 

EXTRA DÔLEŽITÁ TÉMA: Zvládanie stresu na pracovisku

 

 

DÔLEŽITÉ TÉMY: EXTRA EXTRA: Liečba úrazu pri autonehode El Paso, TX Chiropraktik