Komplexné podporné terapie pre manažment endometriózy

Jednotlivcom žijúcim s cyklickými alebo chronickými príznakmi endometriózy môže začlenenie podporných terapií pomôcť pri zvládaní ochorenia?

Podporné terapie

Endometrióza je porucha, pri ktorej tkanivo podobné výstelke maternice začína rásť mimo maternice, kam nepatrí. Podporné terapie endometriózy zahŕňajú komplexný prístup k liečbe. Zahŕňa neinvazívne liečby, ktoré pomáhajú zvládnuť symptómy, ktoré môžu zahŕňať:

• Panvové dno fyzická terapia
• Masáž
• Lieky
• Transkutánna stimulácia elektrických nervov
• Akupunktúra
• Chiropraxe

Fyzikálna terapia panvového dna – PFPT

• Endometrióza môže spôsobiť alebo prispieť k dysfunkcii panvového dna, čo spôsobuje bolesť, poruchy močenia, črevné problémy a bolestivý pohlavný styk.
• Fyzikálna terapia panvového dna zlepšuje silu a funkciu svalov panvového dna.
• Príklady podporných terapií môžu zahŕňať Kegelove cvičenia a biofeedback. (Christine Mansfield a kol., 2022)

Terapeutická masáž

Fyzikálny terapeut používa rôzne tlaky, strečing a/alebo uvoľnenie spúšťacieho bodu. Toto pomáha :(Sylvia Mechsner, 2022)

• Uvoľnite svalové napätie
• Nižší kortizol – stresový hormón
• Zlepšenie obehu
• Uvoľnite endorfíny – prirodzené lieky proti bolesti

Lieky

Prvou líniou liečby sú nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID a hormonálna antikoncepcia – antikoncepcia. Advil a Motrin sú voľne predajné NSAID. Ak tieto nezvládajú bolesť efektívne, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť NSAID na predpis. (Sylvia Mechsner, 2022) Hormonálne supresívne látky alebo modulátory estrogénu sú druhou líniou liečby endometriózy a môžu zahŕňať: (Christian M. Becker a kol., 2022)

• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH)
• Antigonadotropné lieky
• Inhibítory aromatázy
• Selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM)

Medzi ďalšie lieky patria:Sylvia Mechsner, 2022)

• Valium – diazepamové čapíky – lieky na uvoľnenie svalov.
• Gabapentinoidy – lieky na liečbu bolesti nervov.
• Antidepresíva – môžu zvýšiť účinok iných liekov na zníženie bolesti.

Špecialista na endometriózu. (Nadácia pre endometriózu v Amerike. 2015) môže navrhnúť návštevu špecialistu na liečbu bolesti, ktorý poskytuje nervové bloky alebo botoxové injekcie. (Augusto Pereira a kol., 2022)

Antikoncepcia

Hormonálna antikoncepcia potláča alebo reguluje menštruáciu. Sú účinné pri liečbe, ale nie každý ich môže užívať z dôvodu anamnézy, vedľajších účinkov alebo porúch a stavov plodnosti. (Mert Ilhan a kol., 2019) Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť alternatívne podporné terapie.

Transkutánna stimulácia elektrických nervov

• Transkutánna elektrická nervová stimulácia využíva zariadenie napájané z batérie, ktoré dodáva nízkonapäťovú elektrickú stimuláciu nervovým vláknam prostredníctvom elektród umiestnených na koži.
• Relácie sú zvyčajne 15 až 30 minút a fungujú tak, že rušia signály bolesti. (Sylvia Mechsner, 2022)

Akupunktúra

• Akupunktúra je terapia, pri ktorej lekár zavádza tenké ihly do špecifických akupunktúrnych bodov na tele, aby podporil tok energie a zmiernil bolesť. (Nora Giese a kol., 2023)

Chiropraxe

• Chiropraktická starostlivosť sa zameriava na úpravy a zarovnanie chrbtice s cieľom zlepšiť funkciu nervového systému, pomôcť zmierniť panvové nepohodlie a bolesti nervov – ischias – a zlepšiť celkovú pohodu. (Robert J. Trager a kol., 2021)
• Na jemné natiahnutie chrbtice, uvoľnenie tlaku a zaplavenie chrbtice pridanými živinami by sa dala odporučiť nechirurgická dekompresia.

---

Pohybová medicína: chiropraktická starostlivosť

---

Referencie

Mansfield, C., Lenobel, D., McCracken, K., Hewitt, G., & Appiah, LC (2022). Vplyv fyzikálnej terapie panvového dna na funkciu u dospievajúcich a mladých dospelých s endometriózou potvrdenou biopsiou v terciárnej detskej nemocnici: Séria prípadov. Časopis detskej a adolescentnej gynekológie, 35 (6), 722–727. doi.org/10.1016/j.jpag.2022.07.004

Mechsner S. (2022). Endometrióza, liečba neustálej bolesti krok za krokom. Časopis klinickej medicíny, 11(2), 467. doi.org/10.3390/jcm11020467

Ilhan, M., Gürağaç Dereli, FT, & Akkol, EK (2019). Nové liekové ciele s tradičnými bylinnými liekmi na prekonanie endometriózy. Aktuálne podávanie liekov, 16(5), 386–399. doi.org/10.2174/1567201816666181227112421

Becker, CM, Bokor, A., Heikinheimo, O., Horne, A., Jansen, F., Kiesel, L., King, K., Kvaskoff, M., Nap, A., Petersen, K., Saridogan , E., Tomassetti, C., van Hanegem, N., Vulliemoz, N., Vermeulen, N., & ESHRE Endometriosis Guideline Group (2022). Smernica ESHRE: endometrióza. Ľudská reprodukcia otvorená, 2022(2), hoac009. doi.org/10.1093/hropen/hoac009

Nadácia pre endometriózu v Amerike. (2015). Hľadanie lekára: nájdenie správneho špecialistu na endometriózu. www.endofound.org/preparing-to-see-a-doctor

Pereira, A., Herrero-Trujillano, M., Vaquero, G., Fuentes, L., Gonzalez, S., Mendiola, A., & Perez-Medina, T. (2022). Klinický manažment chronickej panvovej bolesti pri endometrióze nereagujúcej na konvenčnú terapiu. Časopis personalizovanej medicíny, 12(1), 101. doi.org/10.3390/jpm12010101

Giese, N., Kwon, KK, & Armour, M. (2023). Akupunktúra pre endometriózu: Systematický prehľad a metaanalýza. Výskum integratívnej medicíny, 12(4), 101003. doi.org/10.1016/j.imr.2023.101003

Trager, RJ, Prosak, SE, Leonard, KA a kol. (2021). Diagnóza a manažment ischiadickej endometriózy vo väčšom ischiadickom foramen: kazuistika. SN Komplexná klinická medicína, 3. doi.org/doi:10.1007/s42399-021-00941-0