Vysvetlenie poranení krčnej chrbtice

Vysvetlenie poranení krčnej chrbtice: Poruchy spojené s bičom

• Približne 15 až 40 % zranených pri automobilových nehodách bude zápasiť s chronickou bolesťou po zvyšok svojho života. Journal of the American Academy of Ortopedic Surgeons, 2007
• Poranenia krčnej chrbtice nielenže zvyšujú vaše šance na chronickú bolesť krku a ramien, ale zvyšujú aj pravdepodobnosť iných zdanlivo nesúvisiacich zdravotných problémov. Journal of Clinical Epidemiology, 2001
• Chronická bolesť robí s ľuďmi zlé veci. Podľa štandardizovaných hodnotiacich testov má 100 % ľudí, ktorí bojujú s chronickou bolesťou spôsobenou poranením krčnej chrbtice, abnormálne psychologické profily. Jediným spôsobom, ako vyriešiť tieto abnormálne psychologické profily, je zmierniť / odstrániť chronickú bolesť chrbta, krku a hlavy. Nepreukázalo sa, že by poradenstvo/psychiatria zlepšilo bolesť ani psychologický profil ľudí trpiacich následkami automobilovej nehody. Bolesť, 1997
• Najdlhšie trvajúca štúdia, aká kedy bola vykonaná na pacientoch s bičom, sa zamerala na celkový zdravotný stav pacientov s bičom takmer dvadsať rokov po ich autonehode. Takmer dve desaťročia po nehode 55 % týchto pacientov stále trpí chronickou bolesťou. Analýza a prevencia nehôd, 2002
• Pokiaľ nemáte zlomeninu alebo špecifické natrhnutie väzu, krčné goliere sa už neodporúčajú na liečbu pacientov s poranením krčnej chrbtice. Keď sa krčný golier používa ako liečba poranenia krčnej chrbtice, existuje 90% pravdepodobnosť, že budete mať chronickú bolesť krku aj o šesť mesiacov. Chrbtica, 2000
• Jeden zo sto ľudí na celom svete (1 % populácie alebo niečo vyše 70 miliónov ľudí) trpí chronickou bolesťou krku v dôsledku zranenia krčnej chrbtice spôsobeného automobilom. Zranenie, 2005
• Jeden z päťdesiatich ľudí zranených pri nehode podobnej Whiplash trpí chronickou bolesťou, ktorá je dostatočne silná na to, aby potrebovala diagnostické testy, lieky a návštevy lekára, a to nepretržite – takmer osem rokov po nehode. Bolesť, 1994

„Štatisticky môže každý Američan očakávať, že raz za desať rokov bude mať zrážku s motorovým vozidlom. Zrážky motorových vozidiel sú už desaťročia na prvom mieste medzi príčinami smrti našich detí. Od 9. septembra (11. septembra 11) zomrelo v dôsledku terorizmu asi 2001 3,000 Američanov; asi 360,000 1775 Američanov zahynulo pri nehodách motorových vozidiel. Od začiatku americkej revolúcie v roku 1913 zomrelo v našich vojnách asi milión Američanov. Odkedy Henry Ford v roku 2.5 predstavil sériovo vyrábané motorové vozidlo, zomrelo na ceste viac ako 3,000,000 milióna Američanov. A milióny Američanov, ktorí nezomreli pri kolíziách motorových vozidiel, boli zranení.“ Ortopéd a jeden z popredných svetových odborníkov na whiplash, Dr. Dan Murphy. V USA sa každý rok objaví XNUMX XNUMX XNUMX nových prípadov bičíka.

Vysvetlenie poranení krčnej chrbtice

Slovo „whiplash“ je laický výraz – a hoci sa zvyčajne spája s autonehodou, nehody určite nie sú jediným spôsobom, ako si privodiť zranenie krčnej chrbtice. Poruchy spojené s whiplash (WAD) sa v medicínsko-právnej literatúre zvyčajne označujú ako poranenia „zrýchlenie/spomalenie“ alebo „hyperflexia/hyperextenzia“. A ako mnohí z vás tvrdo pochopili, dokážu byť neuveriteľne násilní – dokonca aj pri zdanlivo malých nehodách, ktoré mali prekvapivo malé poškodenie vozidla. S viac ako tromi miliónmi nových prípadov zranení zrýchlením/spomalením, ktoré sa vyskytnú každý rok, a viac ako 50 % z tých, ktoré progredujú do aspoň určitého stupňa nevyriešených alebo �chronických� symptómov, je jasné, že poruchy spojené s whiplash si v našej krajine vyberajú obrovskú daň. finančne, fyzicky a emocionálne.

Keď ľudia myslia na „whiplash“, majú tendenciu myslieť na nehody motorových vozidiel (MVA). Aj keď je MVA pravdepodobne jedinou najčastejšou príčinou symptómov, ktoré sa najčastejšie spájajú s poruchami spojenými s bičíkom (bolesť krku, bolesť hornej časti chrbta, ramená, neostré myslenie, necitlivosť, brnenie a/alebo slabosť rúk) a ktoré sa u nich vyskytujú. závraty atď.), šľahanie krčnej chrbtice sa môže vyskytnúť asi tisíc a jedným rôznymi spôsobmi. A aj keď existujú určité symptómy, ktoré vidíme znova a znova a znova na našej klinike (napríklad bolesť krku a hlavy), zdanlivo môže bičík spôsobiť asi tisíc a jeden rôznych symptómov. Niektoré z najbežnejších príčin WAD, ktoré vidím vo svojej kancelárii, zahŕňajú športové zranenia, pracovné úrazy (tu si predstavte protokolovanie), manželské zneužívanie, bitky, nehody na koňoch (pády) a takmer čokoľvek iné, čo vám môže „utrhnúť“ hlavu náhle a prudko.

Hoci najbežnejšie problémy spojené s poruchami spojenými s bičom sú spojené s krkom (bolesť šije, znecitlivenie rúk, bolesti hlavy), vedecký výskum ukazuje, že zranenia spôsobené zrýchlením/spomalením bežne spôsobujú aj rôzne iné zranenia. Napríklad bežne vidím ľudí, ktorých bolesť krížov začala MVA. Dokonca vidím ľudí, ktorých FIBROMYALGIU spôsobil emocionálny a fyzický stres MVA! Jeden z najšokujúcejších záverov týkajúcich sa porúch spojených s bičíkom bol napísaný dvojicou najznámejších výskumníkov na planéte – medicínskych, nie chiropraktických výskumníkov. Dr. Gargan & Bannister v štúdii, ktorá sa uskutočnila v 1990-tych rokoch minulého storočia, uviedli, že zranenia podobné metličkám majú často za následok celý rad „bizarných a zdanlivo nesúvisiacich symptómov“. Aj keď je tam veľa podvodníkov, falšovateľov, podvodníkov, hrabičov peňazí a hľadačov drog; príliš veľa ľudí je zaradených do týchto kategórií jednoducho preto, že ich problémy sa neprejavia na tradičných lekárskych testoch, ako je MRI / CT.

Aj keď doslova existuje množstvo vedeckých štúdií, ktoré dospeli k záveru, že poruchy spojené s bičom je ťažké (často až nemožné) zobraziť na röntgenových lúčoch, CT alebo MRI, stále ide o hlavnú metódu, ktorú lekárska komunita používa. aby ste zistili, či ste boli zranení alebo nie, a aké vážne toto zranenie môže byť. Problém je v tom, že veľká väčšina poranení mäkkých tkanív (poranenia VÄZOV, ŠĽACHÍ, SVALOV, PLÁŠVIE atď.) nezobrazuje dobre pomocou pokročilých zobrazovacích techník a zobrazovanie je hlavnou metódou diagnostiky v lekárskej komunite; pokiaľ nemáte herniovanú platničku, bude sa s vami vždy zaobchádzať, akoby sa vám naozaj nič nestalo – ako keby ste boli podvodník, ktorý sa snaží vymôcť obrovské vyrovnanie od poisťovne. Zastavte sa a na chvíľu sa zamyslite nad tým, aká problematická sa táto fascia, pravdepodobne jediné na bolesť najcitlivejšie tkanivo v celom tele, neobjaví na žiadnych testoch – vrátane MRI.

Keď vás odvezú na pohotovosť, urobia vám nejaké testy a lekár sa na vás pozrie a povie: „Vďaka Bohu, pani Smithová. Nič nie je zlomené! Teraz choď domov a oddýchni si a zajtra zavolaj svojmu rodinnému lekárovi. Medzitým noste tento golier a vezmite si tieto protizápalové lieky, tabletky proti bolesti a lieky na uvoľnenie svalov. Oh, a nezabudnite použiť aj tepelný obal.� Je to dobrá rada? Isteže je � ak vlastníte lekársku kliniku! Držte sa tejto rady a máte istotu, že sa stanete celoživotným ARTRITIKOM! Pravdou je, že pokiaľ ide o hodnotenie a liečbu poranení fascií a iných elastických spojivových tkanív na báze kolagénu, všetky naše hi-tech zariadenia so zvončekmi a píšťalkami jednoducho nepomáhajú diagnostikovať ani nepomáhajú väčšine zranených ľudí. Čítate stránku o whiplash — hádam, že tomuto konceptu úplne rozumiete, pretože ste tam boli a urobili ste to! Starý model hodnotenia a liečby poranenia tkaniva vyšiel pred 25 rokmi. Len sa zdá, že si nikto nezapamätal povedať ošetrujúcim lekárom o NOVOM MODELE.

Poranenie mozgu

Vaša krátka cesta do práce sa nelíšila od akéhokoľvek iného dňa – až kým ste nezačali spomaľovať na školský autobus, ktorý zastavil pred vami. Práve keď sa úplne zastavíte, BAM; váš svet exploduje, keď niekto zozadu narazí do vášho auta a zrazí vás do autobusu. Ukázalo sa, že dieťa, ktoré riadi veľký pickup s kabínou posádky, ktorý vás zrazilo, si písalo textové správy a nikdy ani nešliapol na brzdy. Ťažko si pamätáte, čo sa presne stalo. Pamätáte si záblesk svetla a úder hlavy dozadu cez hornú časť opierky hlavy. Matne si spomínate, že vaša hlava vyletela dopredu, keď ste narazili do autobusu – takmer ste narazili na čelné sklo. Vystúpite zo svojej Toyoty Camry z roku 1997, aby ste zhodnotili situáciu. Nie je tam žiadna krv ani vnútornosti. V skutočnosti za svoje problémy nemáte ani modrinu, ktorá by sa ukázala. Ale v čase, keď štátni policajti dorazia na miesto nehody, vás nielen bolí krk ako čokoľvek, čo ste kedy predtým cítili, ale aj bolesť hlavy. Máte problém usporiadať kúsky. Pýtajú sa, či potrebujete sanitku, ale vy nechcete ísť na pohotovosť. Ale o pár týždňov neskôr máte stále problémy s pamäťou. Práca nejde dobre, pretože okrem bolesti a vyčerpania (áno, od nehody ani vy nemôžete spať) sa všetko zdá rozmazané, zahmlené a zahmlené. Kto by si pomyslel, že bičík môže spôsobiť tento druh symptómov – najmä bez akýchkoľvek zjavných/zrejmých zranení?

Zranenia krčnej chrbtice sú obzvlášť nebezpečné, pretože sú častou príčinou MTBI (Mild Traumatic Brain Injury). MTBI je výsledkom odrazu mozgu od vnútornej strany lebky počas hyperextenzie / hyperflexie krku. Ako si viete predstaviť, toto poškodzuje/ničí nervové bunky. V závislosti od toho, ktorá časť mozgu je zranená, môže mať človek problémy v niektorých z nasledujúcich oblastí...

• Chôdza / pohyb
• Zostatok
• koordinácia
• Sila / Vytrvalosť
• Schopnosť Komunikovať
• Schopnosť porozumieť
• Schopnosť myslieť
• Memory Masážne stoly
• Podivné alebo nevysvetliteľné vzorce alebo symptómy bolesti (toto sú niektoré z „bizarných a zdanlivo nesúvisiacich symptómov“, o ktorých hovorili výskumníci na bičovanie Gargan a Bannister.)
• Zmenené psychologické profily

Pretože tieto symptómy sú často jemné, nie veľmi špecifické a neprejavujú sa na štandardných lekárskych testoch, ako sú röntgenové snímky alebo MRI, je bežné, že pacienti s MTBI sa na ne nesťažujú – aspoň spočiatku. Pre mnohých ľudí môže byť trápne „sťažovať sa“ chiropraktikovi alebo lekárovi na tieto vágne a ťažko opísateľné symptómy, ktoré nemajú žiadne vonkajšie nálezy, s ktorými by ich spájali (modriny, odreniny, zlomené kosti atď.). Verte či nie, mnohým pacientom sa uľaví, keď zistia, že existuje fyziologický dôvod, prečo sa cítia tak, ako sa cítia, a že to nie je „všetko v ich hlave“. Dobrou správou je, že pri správnej starostlivosti sa väčšina pacientov, ktorí zápasia s týmito zraneniami, uzdraví do jedného roka. Ale bohužiaľ nie všetci. Práve pre túto skupinu ľudí sa používa termín MTBI alebo „postkonkusívny syndróm“.

Faktory, ktoré zhoršujú poranenie krčnej chrbtice

„Starý“ model bičového úderu hovoril, že WAD bol jednoducho spôsobený natiahnutým alebo roztrhnutým tkanivom, ktoré bolo výlučne výsledkom toho, že hlava pri náraze obletela. Tento model jednoducho nevysvetlil zranenia hlásené pri zrážkach pri nízkej rýchlosti (15 mph a menej). Najaktuálnejšie modely s bičom ukazujú, že pri náraze sa cez chrbticu „vystrelí“ vlna – celkom podobná vlne, ktorú vytvoríte, ak posuniete záhradnú hadicu o pár stôp doľava. Táto vlna, ktorá sa objaví v zlomku sekundy, môže mikroskopicky roztrhnúť spojivové aj nervové tkanivo. Na chvíľu tiež vyvoláva obrovský tlak v najmenších krvných cievach (kapilároch), ktorý je známy ako „krvné kladivo“. Blood Hammer, FASCIAL TEARING a následné neurologické poškodenie pomáha vysvetliť niektoré z týchto „bizarných a zdanlivo nesúvisiacich symptómov“, ktoré sú takmer epidémie u tých, ktorí utrpeli poranenia krčnej chrbtice v dôsledku MVA.

Čo môže zhoršiť poranenie krčnej chrbtice?

FAKTORY, KTORÉ POTENCIÁLNE ZVYŠUJÚ ZÁVAŽNOSŤ KRÍČOV

• Neuvedomujúc si blížiaci sa dopad
• Byť ženou (menej svalovej hmoty)
• Nesprávne umiestnená opierka hlavy (príliš nízka)
• Mokré, zľadovatené alebo hladké cesty (alebo štrk)
• Automatická prevodovka
• Vaše vozidlo je malé a ľahké alebo do neho narazilo väčšie vozidlo
• Starší alebo artritická chrbtica (alebo predchádzajúce poranenie krčnej chrbtice)
• Pri náraze sa otočila hlava
• Nehody pod uhlom alebo bočným nárazom (obzvlášť zlé sú zadné nárazníky)

FAKTORY, KTORÉ POTENCIÁLNE ZNIŽUJÚ ZÁVAŽNOSŤ BIELA

• Uvedomujúc si blížiaci sa dopad
• Byť mužom (viac svalovej hmoty)
• Opierka hlavy umiestnená v strede ucha
• Suchý chodník
• Manuálna prevodovka
• Vaše vozidlo je veľké, ťažké alebo narazené do oveľa menšieho vozidla
• Mladšia alebo pružnejšia a zdravšia chrbtica (bez predchádzajúceho zranenia)
• Hlava pri náraze smeruje dopredu
• Priame dopady

Vzťah: Závažnosť zranenia a výška poškodenia vozidla

„Rôzne časti ľudského tela majú rôzne zotrvačné hmotnosti. Mechanizmus poranenia pri náraze motorového vozidla zozadu je spravidla zotrvačné zranenie. To znamená, že zranenie nenastane v dôsledku priameho kontaktu častí vozidla s telom pacienta; skôr k zraneniu dochádza v dôsledku toho, že sa rôzne zotrvačné hmoty pohybujú nezávisle od seba.“ Dr. Daniel Murphy, certifikovaný ortopéd a popredný odborník na diagnostiku a liečbu krčnej chrbtice

V roku 1687 známy astronóm / matematik / fyzik / filozof / a teológ Sir Issac Newton napísal svoju dodnes uznávanú Philosophiae Naturalis Principia Mathmatica (teraz označovanú ako Principia alebo jednoducho „Princípy“), ktorá sa dodnes považuje za najvýznamnejšiu vedeckú literatúru. učebnica dejín ľudstva.

V Principia Newton predstavil svoje tri pohybové zákony. Tieto zákony sú schopné vysvetliť bičový úder a následné zranenie lepšie ako čokoľvek iné, čo som doteraz videl. Pre pochopenie poranení krčnej chrbtice a ich vzťahu k poškodeniu vozidla je najdôležitejší prvý Newtonov zákon — zákon zotrvačnosti. Nasmerujte svoju hodinu vedy pre 8. ročník a zostaňte tu so mnou, kým si urobíme krátku recenziu vedy / fyziky. Prvý Newtonov zákon: Objekty v pokoji zostávajú v pokoji, pokiaľ na ne nepôsobí vonkajšia sila. Podobne objekty v pohybe zostávajú v pohybe, pokiaľ na ne nepôsobí vonkajšia sila. A zapamätaj si toto; Rovnako ako Dr. Murphy opísaný vyššie, poranenia krčnej chrbtice sa vyskytujú, pretože rôzne časti vášho tela môžu a budú mať rôznu zotrvačnosť – niekedy veľmi rozdielnu zotrvačnosť.

Povedzme, že sedíte na semafore a staráte sa o svoje veci. Bzučíte si pri skladbe Manfreda Manna Blind by the Light, keď zrazu —- BAM! Dostanete úder zozadu a vystrelíte cez križovatku, ako keby ste boli vystrelení z dela! Nie ste si istí, čo sa stalo, ale máte pocit, že ste sa práve dostali do budúceho týždňa. LEKCIA FYZY: Keď bolo vaše vozidlo zozadu zasiahnuté, vystrelilo dopredu. Veľa z toho súviselo so skutočnosťou, že ste jazdili na Toyote Corolla z roku 1992 a dieťa, ktoré vás zrazilo (samozrejme písal SMS), smerovalo do predajnej stodoly pre svojho otca, šoférovalo F-350 Supercab a ťahalo sériový príves naložený ôsmimi stenami. Keď ťa udrel, nastala obrovská okamžitá zmena hybnosti. Za zlomok sekundy bola vaša Corolla zrýchlená z nuly na viac ako 50 mph. Pozrime sa na túto udalosť spôsobom po jednotlivých snímkach.

Keď Corolla vystrelila dopredu, vystrelilo aj vaše trup, ktorý sedel na sedadle. Nasledujte ma, pretože tu je presný bod, kde dochádza k bičovaniu. Keď bolo vaše telo zrýchlené dopredu, vaša hlava (aspoň v počiatočných milisekundách) sa nehýbala. Hlava je oveľa menšia (a ľahšia) ako váš trup a je pripevnená tenkým stĺpcom svalov, tkanív a drobných stavovcov, ktoré nazývame krk alebo krčná chrbtica. Kvôli rozdielu hmotnosti medzi hlavou a telom, ako aj skutočnosti, že konektor medzi nimi (krk) je pružný a relatívne tenký; hlava má úplne inú zotrvačnosť ako telo. To bolo umocnené skutočnosťou, že operadlo sedadla bránilo vášmu trupu v pohybe veľmi dozadu, ale nezastavilo nič, čo by zastavilo váš krk – a žiaľ, opierka hlavy nebola nastavená na správnu výšku. Inými slovami, vaše telo bolo v podstate vyhnané spod vašej hlavy; potom o zlomok sekundy neskôr vaša hlava nielenže dobehla vaše telo, ale v skutočnosti zrýchlila na väčšiu rýchlosť ako vaše telo a prestrelila ju, keď vaša hlava narazila dopredu.

Zopakujme si to: Keď sa vozidlo, sedadlo a vaše telo vymrštili dopredu s výbušnou energiou a hybnosťou po náraze, vaša hlava zostala na zlomok sekundy nehybná. Vaše telo bolo v podstate vyhnané spod hlavy, takže sa zdalo, že vaša hlava narazila dozadu. Keď sa hybnosť vašej hlavy začala približovať hybnosti vášho tela, tkanivá na krku sa začali naťahovať a deformovať. Bohužiaľ, keď je sila nehody väčšia ako sily, ktoré držia vaše tkanivá pohromade, tieto tkanivá sa začnú trhať – aspoň na mikroskopickom základe (pamätajte, že väčšinou sa toto roztrhnutie a TKANIVO JAZVY neobjaví na MRI ). Výsledkom bolo poranenie krčnej chrbtice — zotrvačné poranenie KRÍCHOVÝCH VÄZOV, PLOŠTIVKY, ŠÍCH, šliach a iných mäkkých tkanív krku a hornej časti chrbta. V skutočnosti existujú štúdie, ktoré ukazujú, že aj keď sú príliš malé na to, aby ich bolo možné efektívne zobraziť súčasnou technológiou MRI, často (zvyčajne) sú prítomné mikroskopické zlomeniny FACETOVÝCH KĹBOV s intenzívnymi poraneniami krčnej chrbtice. Často dochádza aj k subklinickému poškodeniu mozgu.

Je zaujímavé, že jednou z vecí, ktoré spôsobujú, že svaly sa sťahujú s väčšou intenzitou, je maximálne ich natiahnuť (tu si predstavte natiahnutú a natiahnutú ruku baseballového nadhadzovača). Keď je krk natiahnutý do takej veľkej miery, jeho svaly sa sťahujú rovnako intenzívne. V spojení so zrýchlením a následným spomalením vozidla to spôsobí náraz krku dopredu, čo spôsobí ešte väčšie roztrhnutie tkaniva na krku a hornej časti chrbta. A najdôležitejšie je pochopiť, že váš krk a hlava nikdy počas celého procesu do ničoho nenarazí. Samotné zranenie krku (ktoré sa stalo v priebehu niekoľkých milisekúnd) nastalo v dôsledku obrovského momentálneho posunu hybnosti, energie a zotrvačnosti medzi vaším telom a hlavou – presne ako to, čo vidíte v prípade syndrómu traseného dieťaťa.

Hoci ste mierne omámení, vystúpite zo svojej Corolly a začnete vyhodnocovať situáciu. Pozeráte sa na svoje končatiny. Vyzerajú neporušene. Môžete sa pohybovať. Ty dýchaš. Nie je tam žiadna krv. Nič nevyzerá ako pomliaždené alebo zlomené. V skutočnosti na sebe nemáte ani škrabanec. Nechcete ísť na pohotovosť, ale štátny policajt, ​​ktorý má na starosti nehodu, vás prehovorí. Máte niekoľko röntgenov chrbtice a CT krku. Všetko je negatívne. Lekár na pohotovosti príde, popichá vás, niekoľkokrát vás popichá a nechá vás trochu sa pohnúť. Potom prednesie krátky monológ – taký, ktorý predniesol už stokrát predtým: „Páni, pán Jones. Znie to, akoby ste sa narodili pod šťastnou hviezdou. Vďaka Bohu, nič nie je zlomené. Neurologicky si v poriadku. Budeš bolieť, ale choď zajtra k svojmu rodinnému lekárovi. Dostanete tabletky proti bolesti, NSAID, KORTIKOSTEROIDY a SVALOVÉ RELAXÁCIE. neboj sa. Budeš v pohode."

Ale to je len tak. Navštívili ste svojho lekára a ako plynú týždne, nie ste v poriadku. Ďaleko od toho. Máte bolesti a je to čoraz horšie. Ale ty za to nemáš čo ukázať. Ako som povedal, neboli tam žiadne zlomené kosti a žiadne modriny. Sakra, nebol tam ani rez alebo škrabanec. Nie je nič, čo by kohokoľvek (a už vôbec nie lekára, ktorý nemá najaktuálnejšie výskumy) upozornilo, že máte bolesti – a že sa to zhoršuje. A navyše, poškodenie zadnej časti vašej Corolly vyzeralo prekvapivo ľahké v porovnaní s tým, ako tvrdo ste boli zasiahnutí a ako sa cítite (pre Peťa, auto je skutočne ovládateľné). Poisťovňa toho druhého vám za vašu Toyotu zaplatila 2,000 1,500 dolárov, čo bolo viac ako dvojnásobok hodnoty Kelly Blue Book. Postarali sa o jazdu sanitkou a návštevu pohotovosti a dokonca vám ponúkli XNUMX XNUMX dolárov za bolesť a utrpenie. Najali ste si právnika, no ten sa tvári, akoby ani neveril tomu, ako veľmi ste ublížili. Čo sa tu deje?

Pred takmer polstoročím (1964) odhalil prestížny lekársky časopis American Journal of Orthopedics stále dobre utajenú skutočnosť — že neexistuje žiadny vzťah (žiadna, nada, zilch, nula) medzi škodou na vozidle a výškou škody. zranenia pasažierov vozidla. Odvtedy lekárske a vedecké komunity túto skutočnosť znova a znova a znova dokazujú prostredníctvom výskumu. Je fakt, že som počúval znovu a znovu overené policajtmi a zdravotníkmi, ktoré pravidelne upravujem. Poisťovne a právni zástupcovia, ktorí ich zastupujú, by vás väčšinou presvedčili o opaku (nedošlo k dostatočnému množstvu poškodenia vozidla na zranenie), nie je to tak. Desaťročia vedeckých štúdií nám hovoria, že závažnosť poškodenia vozidla nemožno predvídať...

• Ak pacienti utrpia poranenia krčnej chrbtice.
• Aké vážne môžu byť tie zranenia.
• Ako dlho bude trvať účinné liečenie / vyliečenie zranenia - alebo či sa vôbec niekedy skutočne vyliečia.
• Či poškodená strana skončí s chronickou bolesťou a / alebo artritídou ako priamy dôsledok nehody.

Desiatky a desiatky štúdií o nehodách motorových vozidiel ukázali, že vozidlá, ktoré sa pri náraze nezmrvia, budú zrýchlené s oveľa väčšou silou a hybnosťou. Čím rýchlejšie sa vaše vozidlo pri náraze zrýchli, tým väčšie sú zotrvačné napätia na krk a hornú časť chrbta. To je dôvod, prečo sa dnešné vozidlá vyrábajú s „deformačnými zónami“. Oveľa lepšie ste na tom, ak je sila nárazu absorbovaná deformáciou vozidla, než deformáciou vášho tela, najmä mäkkých tkanív a platničiek vášho krku. Čím väčšie sú zotrvačné napätia na krku a hornej časti chrbta, tým väčšie je poškodenie mäkkých tkanív krčnej chrbtice / krku.

Je teda logické, že tvrdšie nárazy a väčšie poškodenia vozidla vedú k väčším telesným zraneniam. Nielenže to nie je pravda, ale väčšina medicínskeho výskumu v oblasti poranení krčnej chrbtice sa dnes robí na účinkoch nárazov pri nízkej rýchlosti (tých menej ako 15 mph). Tu je niekoľko vedeckých / lekárskych / právnických časopisov, v ktorých sa uvádza, že neexistuje žiadny vzťah medzi výškou škody na vozidle a množstvom zranení pasažierov vozidla.

• Chrbtica, 1982
• Ortopedické kliniky Severnej Ameriky, 1988
• Spoločnosť automobilových inžinierov, 1990
• Zranenie, 1993
• Skúšobný rozhovor, 1993
• Zranenie, 1994
• American Journal of Pain Management, 1994
• Spoločnosť automobilových inžinierov, 1995
• Spoločnosť automobilových inžinierov, 1997
• Archív telovýchovného lekárstva a rehabilitácie, 1998
• Journal Of Whiplash & Related Disorders, 2002
• Chrbtica, 2004
• Časopis neurológie, neurochirurgie a psychiatrie, 2005
• Chrbtica, 2005
• Poranenia krčnej chrbtice, 2006

Jedným z problémov s poraneniami krčnej chrbtice je však to, že často vedú k DEGENERATÍVNEJ ARTRITÍDE. Súvisí to so skutočnosťou, že tieto zotrvačné poranenia poškodzujú tkanivá spôsobmi, ktoré nie je možné zobraziť ani pomocou najpokročilejších technológií. Pretože väčšina lekárov nemá skúsenosti so súčasným výskumom bičíkov a má pocit, že hľadáte veľké vyrovnanie, často sa k vám správajú ako k podvodníkovi (falšovateľovi). Tieto zranenia však spôsobujú mikroskopickú fibrózu, ktorá v priebehu času spôsobuje abnormálny pohyb kĺbov. To vedie k artritíde tak často, že často dokážem s veľkou presnosťou predpovedať, kedy došlo k zraneniu osoby – len pri pohľade na aktuálny röntgenový snímok krku.

Artritída po automobilovej nehode

• Röntgenové snímky urobené v priemere sedem rokov po poranení krčnej chrbtice odhalili artritídu krčných platničiek u takmer 40 % pacientov. Nepoškodená skupina v štúdii vykazovala iba 6% výskyt artritídy. K čomu dospeli autori? �Zdalo sa teda, že zranenie odštartovalo pomalý proces degenerácie disku.� Spoločnosť pre výskum krčnej chrbtice, 1989
• Pacienti s whiplash, ktorí už mali degeneratívnu artritídu krčnej chrbtice (krku), vykazovali známky degeneratívnej artritídy na predtým neartritických platničkách a stavovcoch v 55 % prípadov. Spoločnosť pre výskum krčnej chrbtice, 1989
• V porovnaní s krkmi nezranených pacientov, jediný výskyt bičíka zvyšuje výskyt krčnej artritídy o 10 rokov. Časopis ortopedickej medicíny, 1997
• Preexistujúca artritída krku / krčnej chrbtice výrazne zhoršuje následky poranenia krčnej chrbtice. Početné štúdie ukazujú, ako to spomaľuje časy zotavenia a zvyšuje pravdepodobnosť, že skončíte s chronickou bolesťou a ešte väčšou artritídou, ako ste začali. British Journal of Bone and Joint Surgery, 1983; Americká akadémia ortopedických chirurgov, 1987; Ortopedické kliniky Severnej Ameriky, 1988; Chrbtica, 1994; British Journal of Bone and Joint Surgery, 1996
• Skvelým príkladom zranenia zotrvačnosti je futbal. Futbalisti, ktorí pravidelne „hlavičkujú“ futbalové lopty, urýchľujú degeneratívnu artritídu krku až o dvadsať rokov. European Spine Journal, 2004 Toto však nie je nová informácia. Už v roku 1993 som na túto tému napísal stĺpček do novín. Videli sme, že profesionálni futbalisti mali dvojnásobný výskyt artritídy krku ako ich rovesníci, ktorí nehrali futbal.

Poruchy krčnej chrbtice: ťažké diagnostikovať napriek pokročilému zobrazovaniu

WAD je ťažké správne diagnostikovať alebo vyhodnotiť pomocou štandardných lekárskych testov. Röntgenové lúče nikdy neukazujú mäkké spojivové tkanivá a desiatky štúdií ukazujú, že MRI, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, robia slabú prácu pri zobrazovaní poranených mäkkých tkanív – HLAVNE FASCIA. To je dôvod, prečo môžete mať pocit, že „umierate“, ale všetky testy sú negatívne. Ľudia prechádzajú touto skúsenosťou znova a znova. Potom ich pošlú domov z pohotovosti alebo z lekárskej ordinácie s liekmi proti bolesti, svalovými relaxanciami a protizápalovými liekmi, ktoré môžu v skutočnosti spôsobiť zahojenie poraneného tkaniva približne o 1/3 slabšie a menej elastické, ako by sa inak zahojilo, a povedali, že časom sa to zahojí. Rovnako ako zlomená ruka, ktorá je natiahnutá v smiešnom uhle, ale nikdy nie je nasadená alebo vsadená; zahojí sa to�.. Len sa to nevylieči správnym spôsobom alebo so správnym množstvom funkcie / pohybu kĺbov.

Ako by sa teda mal riešiť takýto problém? Kľúčom k funkčnej obnove je riadený pohyb. CHIROPRAKTICKÉ ÚPRAVY, špecifické strečingy a posilňovacie cvičenia sú spôsob, ako to dosiahnuť číslo jedna! Pretože FAŠCIÁLNE ADHÉZIE sú zvyčajne súčasťou rovnice metličky, pravdepodobne budete musieť podstúpiť aj nejakú formu remodelácie tkaniva. Obnovenie pohybu, funkcie a sily (jednotlivým kĺbom alebo stavcom a chrbtici alebo končatinám ako celku) je jedinou overenou metódou, ktorá je účinná pri skutočnej redukcii symptómov metličky. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, používanie liekov na jednoduché pokrytie symptómov nie je nikdy dobrou voľbou.

Ak jediná liečba, ktorú dostávate pri poranení krčnej chrbtice, je paliatívna (to znamená, že symptómy sú pokryté liekmi bez toho, aby ste riešili základnú príčinu týchto symptómov), potom je každá dosiahnutá úľava dočasná a konečným produktom tohto procesu bude pravdepodobne dysfunkcia, degenerácia, a chronická bolesť!

Lekári nemôžu nájsť nič zlé: Čo robiť

Vážne by som uvažovala nad novým lekárom. Ako ste už čítali, bičík je často „klinickou“ diagnózou. To jednoducho znamená, že sa nebude dobre zobrazovať na štandardných zobrazovacích testoch, ako sú röntgenové lúče, CT a dokonca aj MRI. Ak váš lekár nesleduje najaktuálnejší výskum bičíkov, prehrávate – a to viacerými spôsobmi. Dovoľte mi, aby som vám ukázal výsledky jednej štúdie, ktorá chcela zistiť, či účinky bičovania boli skutočné („organické“) alebo v hlave pacienta („psychometrické“). Mimochodom, táto štúdia pochádza z vydania jedného z najprestížnejších lekárskych časopisov na planéte, The Journal of Orthopedic Medicine z roku 1997. Desať rokov po nehode porovnávali veľkú kontrolnú skupinu s veľkou skupinou s bičom. Nielenže nám to poskytuje dlhodobý pohľad na účinky bičovania, ale tiež odstraňuje potenciálne účinky súdnych sporov na výskum, pretože akékoľvek právne problémy by boli už dávno vyriešené.

SKUPINA NEPORANENÝCH BIČOM

• Bolesť krku
• Bolesti hlavy
• Necitlivosť, brnenie, bolesť, parestézia v rukách / rukách
• Kombinovaná bolesť chrbta a krku
• Degenerácia krku, ako je vidieť na röntgenových lúčoch

SKUPINA ZRANENÝCH KRIČOM

• Osemkrát viac bolesti krku
• Jedenásťkrát viac bolestí hlavy
• Šestnásťkrát viac necitlivosti, brnenia, bolesti, parestézie v ramenách / rukách
• Tridsaťdvakrát viac kombinovaných bolestí chrbta a šije
• Degenerácia krku bola o desať rokov pokročilejšia v porovnaní s kontrolnou skupinou

Hyperflexia/hyperextenzia krčnej chrbtice

Pri hyperflexii ide chrbtica dopredu, čo poháňa jadro platničky dozadu. To je dôvod, prečo sú herniované platničky častým následkom poranení krčnej chrbtice. Pri hyperextenzii je chrbtica posunutá dozadu. Hoci to len zriedka, ak vôbec, vedie k predným herniáciám disku, zasekne to fazety (dva malé kĺby vzadu a na oboch stranách disku). To môže viesť k degeneratívnemu stavu nazývanému fazetový syndróm.

Všimnite si na tomto röntgenovom snímku flexie/extenzie, že na úrovni platničky chrbtice C5-C6 dochádza k degenerácii chrbtice. To znamená, že buď sa tento röntgen robí roky (možno desaťročia) po úraze, alebo že táto osoba mala pred týmto posledným zranením už existujúcu degeneráciu (kostné ostrohy, tenké platničky a usadeniny vápnika). Tak či onak, jedinec, ktorý bol podrobený röntgenovému žiareniu, mal nejakého druhu poranenie ohybu/predĺženia pravdepodobne asi pred 20 rokmi. Ako to môžeme predpovedať. Aj keď existuje určitá miera „dohadov“, vďaka ktorým to vieme, vieme, že DEGENERATÍVNA ARTRITÍDA sa vyskytuje v dôsledku straty pohyblivosti kĺbov v priebehu času a že bičík má tendenciu udrieť najhoršie na C5-C6.

Poranenia mäkkých tkanív?: Ako dlho trvá ich liečenie?

Toto je často kladená otázka pre ľudí zranených pri automobilových nehodách, pádoch, koňských nehodách, motocyklových nehodách alebo iných spôsoboch, akými ľudia skončia s „poraneniami krčnej chrbtice“. poranenie mäkkých tkanív nebolo traumatické, ale bolo spôsobené chronickým, opakovaným, submaximálnym zaťažením.� Je to viac než pochopiteľné.� Bez ohľadu na to, ako k zraneniu došlo alebo čo to je, každý chce vedieť, ako dlho to bude trvať polepšite sa.� Majte na pamäti, že hojenie si vyžaduje čas.� A hoci budete často počuť žartovanie „6-8 týždňov“, je to len čiastočne pravda.� Ak si všimnete tabuľku nižšie, uvidíte, že asi po 3-4 týždne, jediná vec, ktorá sa deje, je „dozrievanie a prestavba“.� Nenechajte sa oklamať!� Táto fáza je nielen kritická, ale až príliš často ignorovaná tými, ktorí majú finančný záujem na vašom zranení.

Fázy opravy a hojenia tkaniva

FÁZA I (Fáza zápalu): Táto fáza trvá 12-72 hodín a je charakterizovaná uvoľňovaním zápalových chemikálií poškodenými bunkami. Keď sú bunky poranené a odumierajú, prasknú a uvoľnia svoj obsah do extracelulárnej tekutiny (ČO JE ZÁPAL). Tieto „zápalové chemikálie“, ktoré sa uvoľňujú z prasknutých buniek, sú nevyhnutnou a životne dôležitou súčasťou procesu hojenia. V nadmernom množstve však môžu spôsobiť veľkú bolesť. Tiež podporujú nadmerné mikroskopické zjazvenie. Uvedomte si, že ak navštívite svojho lekára kvôli poraneniu mäkkých tkanív, dostanete protizápalové lieky. Majú vážne vedľajšie účinky (srdce, pečeň, obličky atď.). Skutočným kopom v zuboch je však skutočnosť, že táto trieda liekov je vedecky dokázaná, že spôsobuje, že poranené spojivové tkanivá sa hoja podstatne slabšie a s menšou elasticitou, ako by sa inak hojili. Nikde to neplatí viac ako pri kortikosteroidoch. Vykonajte rýchle vyhľadávanie v lekárskej vedeckej literatúre o kortikosteroidoch a poraneniach mäkkých tkanív. Znovu a znovu uvidíte, že sú škodlivé pre proces hojenia a nemali by hrať žiadnu rolu pri liečbe týchto zranení (TU je príklad z oblasti športových úrazov).

FÁZA II (Pasívne preťaženie): V tejto fáze, ktorá začína na 2. až 4. deň, začíname vidieť opuch (niekedy ho nevidíme, pretože nie je na povrchu tela). Pamätajte; �zápal� nie je synonymom opuchu. Zápalové chemikálie uvoľňované umierajúcimi bunkami priťahujú tekutinu, ktorá spôsobuje opuch. To je dôvod, prečo je použitie chladovej terapie (ľad) na kontrolu zápalu aj opuchu takou dôležitou súčasťou procesu hojenia – najmä v jeho najskorších štádiách. Najlepšou metódou na odstránenie tohto „kongestívneho opuchu“ je však kontrolovaný pohyb, ak je to možné. Oh, a váš lekár vám môže povedať, aby ste používali teplo počas týchto počiatočných dvoch fáz hojenia mäkkých tkanív; nerob to. Použite ICE na kontrolu zápalu!

FÁZA III (Fáza regenerácie a opravy): Fáza opravy je miesto, kde fibroblasty vytvárajú nové kolagénové vlákna. Telo potom používa tieto kolagénové vlákna ako akúsi náplasť mäkkého tkaniva. Rovnako ako pri starých modrých džínsoch, nášivka nie je ideálna. Ale keď sa tí starí Levi roztrhajú alebo roztrhajú, čo iné budete robiť? V tele má táto kolagénová náplasť (jazvovité tkanivo) tendenciu byť odlišná od tkaniva okolo nej v mnohých smeroch. Tkanivo jazvy je slabšie, menej elastické, OVEĽA CITLIVEJŠIE NA BOLESŤ, má VÝRAZNE ZNÍŽENÉ VLASTNÉ SCHOPNOSTI atď.). Uvedomte si, že opravná fáza hojenia tkaniva trvá len asi 6 týždňov, pričom väčšina sa dokončí za polovicu času. UPOZORNENIE: Táto 3. etapa liečenia je miestom, kde mnohí z takzvaných „odborníkov“ chcú, aby ste verili, že proces hojenia a opravy tkaniva končí, pretože táto fáza končí do jedného mesiaca od zranenia. Tým sa však príbeh nekončí. Dr. Dan Murphy používa desiatky štúdií, aby „dokázal, že najlepší manažment poranení mäkkých tkanív počas tejto fázy hojenia je včasná, pretrvávajúca, kontrolovaná mobilizácia. Naproti tomu imobilizácia je škodlivá, vedie k zvýšenému riziku spomaleného hojenia a chronicity“.

FÁZA IV (Fáza zrenia/remodelácie): Nielenže je najdlhšia, ale fáza remodelácie je zďaleka najkritickejšia zo štyroch štádií hojenia spojivového tkaniva. Je to však fáza, ktorá sa najčastejšie prehliada. Je to tiež miesto, kde sa ľudia najčastejšie nechajú oklamať (niekedy neúmyselne, ale častejšie cielene) lekármi, poisťovňami a právnikmi. Mnohí z vás, ktorí to čítate, presne viete, o čom hovorím. Najnovší výskum ukazuje, že v prípade vážneho poranenia spojivového tkaniva môže fáza remodelácie trvať až dva roky; takže starých �6-8 týždňov� vyznieva smiešne (dúšok)! Fáza remodelácie je charakterizovaná „prestavbou“ (REMODELING) jednotlivých vlákien, ktoré tvoria poranené tkanivo (kolagénová „náplasť“, ktorú nazývame jazvové tkanivo). Čo je zaujímavé, je, že každá štúdia, ktorá vychádza na túto tému, zdá sa hovorí, že táto fáza liečenia trvá dlhšie ako to, čo tvrdila štúdia, ktorá vyšla predtým. To je dobrá vec. Majte však na pamäti, že ak sa do 90 dní po zranení nezlepšíte, štandardné formy liečby vám s oveľa menšou pravdepodobnosťou pomôžu. Fáza IV môže byť tiež riskantná, pretože hoci sa bolesť osoby mohla rozptýliť, samotné zranenie sa úplne nezahojilo a je náchylné na opätovné zranenie.

Ako kontrolované zaťaženie / ťahové zaťaženie sa aplikuje na hojivé tkanivá prostredníctvom CHIROPRAKTICKÝCH ÚPRAV, remodelácie tkaniva jaziev, strečingových a posilňovacích cvičení, proprioceptívnej reedukácie, masážnej terapie, TERAPIE TRIGGER BODOV, PNF atď.; jednotlivé tkanivové vlákna sa pohybujú z náhodnejšieho, spletitejšieho a skrúteného zväzku neorganizovaných kolagénových fibríl; do tkaniva, ktoré je oveľa organizovanejšie, paralelnejšie a usporiadanejšie, pokiaľ ide o jeho mikroskopickú konfiguráciu. Opäť to chce čas! Aj keď naša Terapia remodelácie tkaniva jazvy môže často priniesť okamžitú úľavu (stačí si pozrieť naše VIDEO RECENZIE), z lekárskej literatúry je zrejmé, že existujú liečebné procesy, ktoré nemožno obísť. Pretože mnohé vedecké štúdie preukázali, že terapia studeným laserom je účinná pri regenerácii kolagénu (POZRITE TU), vrelo ju odporúčame aj pre našich vážnejšie zranených pacientov.

Každý počul staré klišé, ktoré lekári stále používajú: „Bolo by lepšie zlomiť kosť, ako roztrhať väzy“. Vedieť, čo vieme o hojení elastických spojivových tkanív na báze kolagénu; toto vyhlásenie dáva veľký zmysel! Mäkké tkanivá sa hoja oveľa pomalšie ako iné tkanivá (vrátane kostí). Nedovoľte nikomu, aby vás presvedčil o opaku! To je dôvod, prečo dodržiavanie úplného protokolu naťahovania a posilňovania, ktorý ide ruka v ruke s naším ošetrením „Remodelácia tkaniva“, je jediný a jediný spôsob, ako bude správne fungovať z dlhodobého hľadiska. Mimochodom, obšírne sme sa zaoberali skutočnosťou, že poranenia krčnej chrbtice sa najlepšie liečia formami terapie, ktoré využívajú kontrolovaný pohyb, ako je chiropraktika. Teraz chcem preskúmať, čo hovorí vedecká literatúra o používaní liekov na poranenia krčnej chrbtice.

Vysvetlenie poranení krčnej chrbtice: Vzťah zápalu k bolesti a jazvovému tkanivu

V roku 2007 renomovaný výskumník bolesti Dr. Sota Omoigui publikoval v lekárskom časopise Medical Hypothesis článok s názvom „Biochemický pôvod bolesti: Pôvodom všetkej bolesti je zápal a zápalová odpoveď“. V ňom ukázal vzťah medzi bolesťou, zápalom a fibrózou (jazvové tkanivo). Väčšina ľudí má tendenciu považovať zápal za „miestny“ fenomén. Vieš; vyvrtne si členok a napuchne — niekedy celá kopa. Je však dôležité si uvedomiť, že pojmy „opuch“ a „zápal“ nie sú v žiadnom prípade synonymá. Keď sú bunky mäkkých tkanív vážne poranené (ako pri poranení krčnej chrbtice), odumierajú. Títo mŕtvi potom roztrhajú svoj obsah do okolitej extracelulárnej tekutiny. V reakcii na to vytvára imunitný systém skupinu chemikálií, ktoré spoločne nazývame „zápal“, ktoré sú v malých množstvách normálne a dobré. Ich lokálna prítomnosť je indikovaná piatimi dobre známymi znakmi a symptómami. Klasické názvy rôznych príznakov miestneho zápalu pochádzajú z latinčiny a zahŕňajú:

• dolár (bolesť)
• Kalórie (teplo)
• Rubor (sčervenanie)
• Nádor (opuch) Chemikálie, ktoré spoločne nazývame „zápal“, nie sú synonymom opuchu, ale priťahujú opuch.
• Functio Laesa (Strata funkcie)

Hoci tieto chemikálie môžu zostať v lokálnej oblasti (napichnem si palec na nohe, prst na nohe sčervenie a zapáli sa), môžu preniknúť do krvného obehu a mať tiež systémový (celotelový) účinok. Tým sa však zápal nekončí. Tieto chemické látky imunitného systému, ktoré spoločne označujeme ako „zápal“ (prostaglandíny, leukotriény, tromboxány, cytokíny, chemokíny, určité enzýmy, kiníny, histamíny, eikozanoidy, látka P a desiatky ďalších), sú propagované lekárskou komunitou ako primárna príčina celého radu fyzických ťažkostí, keď ich je v tele priveľa. Niektoré z ďalších problémov, o ktorých je známe, že spôsobujú zápaly, zahŕňajú;

• Zranenia platničky, vykĺznutie platničky, hernia platničky a prasknutie platničky
• Srdcové choroby a prakticky všetky formy kardiovaskulárnych problémov
• Kožné ochorenia vrátane ekzému a psoriázy
• Artritída a fibromyalgia
• Astma
• ADD, ADHD, depresia a rôzne formy demencie
• Neurologické stavy
• Ženské záležitosti
• Rakovina
• Zápalové ochorenie čriev / Syndróm netesného čreva
• Diabetes, inzulínová rezistencia, hypoglykémia a iné problémy s reguláciou hladiny cukru v krvi
• Obezita

Zápal spôsobuje bolesť, zlé zdravie a nakoniec smrť. Tento zoznam však nie je cieľom tejto časti. Pochopenie je spôsob, akým zápal súvisí Scar Tissue, priľnavosťa fibróza.

Dr. James Cyriax, narodený v roku 1904, doktor James Cyriax, vzdelaný v Cambridge, všeobecne známy ako „Einstein fyzickej medicíny“, napísal svoje Magnum Opus, Ortopedická medicína, Diagnóza lézií mäkkých tkanív, v roku 1982 krátko predtým, ako zomrel. Cyriax je stále považovaný za jedného z brilantných priekopníkov výskumu mäkkých tkanív. Jedným z prelomových objavov Dr. Cyriaxa je, že tkanivo jazvy/fibróza môže a bude generovať zápalovú odpoveď dlho po skončení štvrtej fázy hojenia (dozrievania a prestavby). Venujte pozornosť tomu, čo Cyriax napísal pred viac ako tromi desaťročiami.

�Vláknité tkanivo sa javí ako schopné udržať zápal, pôvodne traumatický, ako výsledok návyku pretrvávajúceho dlho po tom, čo príčina prestala pôsobiť... Zdá sa, že zápalová reakcia na poranených vláknach pokračuje, nielen počas obdobia hojenia, ale na neurčitý čas potom, udržiavaný normálnym stresom, ktorému sú takéto tkanivá vystavené.�

Prečo by to, čo Cyriax označuje ako „normálne mechanické namáhanie“, spôsobilo „neobmedzené obdobie“ zápalu? Tento je jednoduchý. Tkanivo jazvy a fibróza sa tak dramaticky líšia od normálneho tkaniva. Jedným z najzrejmejších spôsobov, ako to možno vidieť, je pozrieť sa do akejkoľvek dobrej učebnice patológie. Jazvové tkanivo a fibróza sú oveľa slabšie a oveľa menej elastické ako normálne spojivové tkanivo. Čo to znamená? Jedine, že sa ľahko znovu zraní. Tým sa začína celý začarovaný kruh odznova. Zranenie —-> Zápal —> Bolesť —> Fibróza a tvorba jazvového tkaniva —> Opätovné zranenie —> Opakujte donekonečna. Len si pamätajte, že konečným výsledkom tohto cyklu je degenerácia postihnutých kostí a platničiek chrbtice!

Všimnite si, ako je spojivové tkanivo vľavo rovnomerne zvlnené. Je to kvôli kolagénovým fibrilám, ktoré poskytujú pružnosť a elasticitu. Teraz si všimnite, ako bunky jazvového tkaniva a fibrózy bežia a víria sa rôznymi spôsobmi. Tým sa znižuje elasticita aj pevnosť tkaniva jazvy.

Tkanivo jazvy a fibróza: odlišné od normálneho tkaniva, 3 spôsoby

TKANIVO JAZVY JE SLABŠIE

Opravené mäkké tkanivá sú slabšie ako nepoškodené mäkké tkanivá tela. Priemer kolagénových vlákien jazvového tkaniva je menší ako priemer normálnych tkanív. Tiež, ako môžete vidieť na obrázkoch vyššie, štruktúra bola fyzicky zmenená. Táto slabosť vedie k viskóznemu cyklu nestability, opätovného zranenia a degenerácie.

TKANIVO JAZVY JE MENEJ ELASTICKÉ

Opravené mäkké tkanivá sú vždy menej elastické a „tuhšie“ ako nepoškodené mäkké tkanivá tela. Súvisí to so skutočnosťou, že jednotlivé kolagénové vlákna sa nikdy nezrovnajú úplne rovnako ako pôvodné neporanené mäkké tkanivo. To všetko je ľahké vidieť, pretože testovanie rozsahu pohybu na zranených jedincoch vždy ukáže oblasti so zníženým rozsahom pohybu.

TKANIVO JAZZY JE CITLIVEJŠIE NA BOLESŤ

Opravené mäkké tkanivá majú silnú tendenciu byť citlivejšie na bolesť ako ich nezranené náprotivky. V skutočnosti z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, má tkanivo jazvy neurologickú schopnosť prejsť do niečoho, čo sa nazýva „supercitlivosť“, a môže byť 1,000-krát citlivejšie na bolesť ako normálne tkanivo.

Vzťah: zápal, bolesť a fibróza/jazvové tkanivo

Dr. Soto Omoigui povedal o vzťahu medzi bolesťou, zápalom a fibrózou toto: „Pôvodom každej bolesti je zápal a zápalová reakcia... Bez ohľadu na typ bolesti, či už ide o akútnu alebo chronickú bolesť, periférnu alebo centrálnu bolesť, nociceptívnu alebo neuropatickú bolesť, ostrú, tupú, boľavú, pálenú, bodavú, znecitlivenú alebo brnenie, základným pôvodom je zápal a zápalová odpoveď.“ Kolega, výskumník bolesti, doktor Manjo, uviedol v kapitole „Chronický zápal“ svojej učebnice patológie z roku 2004, že (mierne parafrázované pre pacientov): „Po jednom alebo dvoch dňoch akútneho zápalu sa spojivové tkanivo, v ktorom sa zápalová reakcia rozvíja, začína rozvíjať. reagovať, produkovať viac fibroblastov, viac kapilár, viac buniek, viac tkaniva, ale nemožno si ho mýliť s normálnym spojivovým tkanivom. Fibróza znamená nadbytok vláknitého spojivového tkaniva. Znamená to nadbytok kolagénových vlákien. Keď sa fibróza rozvinie v priebehu zápalu, môže prispieť k procesu hojenia. Naopak, nadmerný alebo nevhodný stimul môže spôsobiť ťažkú ​​fibrózu a zhoršiť funkciu. Prečo vzniká fibróza? Vo väčšine prípadov začiatok jasne zahŕňa chronický zápal. Fibróza je do značnej miery sekundárna k zápalu.“

Nie je ťažké spojiť body! Chronický zápal poranenia krčnej chrbtice vedie k tvorbe jazvového tkaniva a tvorba jazvového tkaniva vedie k ešte väčšej bolesti. A ako som už spomenul, celý neporiadok vedie k degenerácii chrbtice. Ako sa môžeš oslobodiť? Doktor Cyriax vo svojej knihe ďalej hovorí, že imobilizácia poranených mäkkých tkanív je zlá vec a mobilizácia poranených mäkkých tkanív je nielen dobrá, ale aj nevyhnutná pre správne hojenie. Ale pod záštitou americkej FARMACEUTICKEJ DROGOVEJ KULTÚRY funkčná obnova často ustupuje do úzadia v porovnaní s rôznymi druhmi liekov. Nechápte ma zle; ak potrebujete niečo na bolesť po poranení krčnej chrbtice, nie je hanba robiť niečo krátkodobo. Toto však nikdy nie je riešenie. Je to maskovanie symptómov, aby ste sa dostali cez drsné miesto. Pokiaľ tomu rozumieš, OK. Existuje však jedna trieda liekov, ktoré by nemali hrať žiadnu úlohu pri liečbe vášho poranenia krčnej chrbtice…

Zápalové lieky na poranenia krčnej chrbtice a mäkkých tkanív

• Najprestížnejšia lekárska fakulta na planéte, John's Hopkins, dokázala, že 1,000 200 5,000 mg kapsúl Tylenolu skonzumovaných v priebehu života človeka zdvojnásobuje šance tohto človeka na dialýzu. Okrem toho 1994 XNUMX tabliet zvyšuje zlyhanie obličiek takmer deväťkrát. New England Journal of Medicine, XNUMX
• Pravidelné užívanie Tylenolu a iných podobných liekov je hlavnou príčinou ochorenia pečene / zlyhania pečene. New England Journal of Medicine, 1997
• NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) používané pacientmi trpiacimi artritídou spôsobujú, že 16,500 15 Američanov každý rok zomrie na krvácajúce vredy. Smrteľné gastrointestinálne krvácanie je 1999. najčastejšou príčinou smrti v Amerike. New England Journal of Medicine, XNUMX
• Gastrointestinálna (GI) toxicita spôsobená užívaním NSAID je jedným z najčastejšie pozorovaných a závažných vedľajších účinkov liekov v moderných kultúrach. Chrbtica, 2003 & Chirurgická neurológia, 2006
  Pravidelné užívanie Tylenolu zdvojnásobuje šance na rozvoj vysokého krvného tlaku. Hypertenzia, 2005
  Všetky NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) zvyšujú pravdepodobnosť infarktu myokardu (srdcového infarktu) približne o 40 %. Toto riziko začína prvým dňom požitia lieku. European Heart Journal, 2006
• Celebrex zvyšuje vaše šance na krvácanie z čreva štyrikrát (takmer 400 %). Vioxx zvyšuje vaše šance na krvácanie vredov a iných gastrointestinálnych krvácaní viac ako trikrát (takmer 330 %). Lieky na bolesť zvyšujú vaše šance na krvácanie do GI o takmer 140 %. Drogová bezpečnosť, 2009
• Vioxx bol stiahnutý z trhu v roku 2004, pretože zvýšil pravdepodobnosť srdcového infarktu o 230% (exponenciálne viac, ak ste už mali prekrvené srdce). Celebrex zvýšil riziko srdcového infarktu o 44%. Lieky proti bolesti v priemere zvyšujú vaše šance na infarkt takmer o polovicu 50 %. Zatiaľ čo Vioxx bol stiahnutý z trhu, ostatné sú považované za „prijateľne bezpečné“ a bolo im dovolené zostať na trhu. Drogová bezpečnosť, 2009
• Tí, ktorí užívali najväčšie množstvá liekov proti bolesti NSAID, zvýšili svoje šance na všetky typy demencie – vrátane Alzheimerovej choroby. Nárast bol ohromné ​​2/3 (66 %). Neurológia, 2009

Takže, čo má človek robiť? Napriek desaťročiam výskumu, ktorý hovorí, že NSAID nie sú „terapeutické“ (v skutočnosti vám pomáhajú zlepšiť sa), ale sú „paliatívne“ (umožňujú vám cítiť sa lepšie bez akýchkoľvek terapeutických výhod), lekárska komunita tieto a ďalšie nebezpečné lieky naďalej rozdáva. skoro ako cukríky. Len si pamätajte, že akákoľvek úľava od bolesti dosiahnutá bez riešenia základných zložiek poranenia krčnej chrbtice je dočasná. A to nie je všetko. Keď sa kĺby a tkanivá hoja v OBMEDZENEJ MÓDE, vždy skončia s veľkým množstvom rozkladu, degenerácie a poškodenia. A posledným kopom do zubov pre tých z vás, ktorí ste boli na tomto LEKÁRSKOM KOLOTOČI, je, že veľká časť tohto výskumu je stará najmenej dve desaťročia. Ako som už veľmi dlho hovoril, veľká časť lekárskej komunity sa ocitla v časovej tiesni. Liečia poranenia krčnej chrbtice pomocou zastaraných modelov, častokrát veľmi zastaraných modelov.

Chiropraxické výhody: bičík, bolesť krku/chrbta

• Pred viac ako 70 rokmi najlepší dostupný výskum tvrdil, že poranenia mäkkých tkanív vyžadujú včasné a pravidelné pohyby kĺbov, aby sa správne zahojili. American Journal of Anatomy, 1940
• Pred viac ako 50 rokmi výskum poukázal na to, že najúčinnejšia liečba poranenia krčnej chrbtice nezahŕňa lieky, ale namiesto toho potrebuje mobilizáciu, manipuláciu a trakciu na uzdravenie. Najlepšie výsledky u pacientov s poranením krčnej chrbtice vyžadujú včasnú a pravidelnú mobilizáciu kĺbov. Okrem toho to musí robiť niekto odborne vyškolený v rehabilitácii zranených kĺbov. Journal of the American Medical Association, 1958
• Aby sa poranené mäkké tkanivá správne zahojili, vyžaduje sa pohyb / pohyb kĺbov. Treba sa vyhnúť imobilizácii kĺbov. Učebnica ortopedickej medicíny, 1982 a kontinuálny pasívny pohyb, 1993
• Chiropraktické úpravy chrbtice opravujú viac ako 4/5 postihnutých pacientov trpiacich chronickou krížovou kosťou a ischiasom. To platí aj napriek zlyhaniu iných prístupov. Kanadský rodinný lekár, 1985
• Chiropraktické úpravy chrbtice sa ukázali ako lepšie pri liečbe chronickej a akútnej bolesti dolnej časti chrbta v porovnaní s ambulantnou liečbou v nemocnici. Tieto výhody chiropraktických úprav boli stále viditeľné 3 roky po liečbe. British Medical Journal, 1991
• Chiropraktické úpravy chrbtice sa ukázali byť účinnejšie ako mobilizácie a manipulácie fyzikálnej terapie. Lancet, 1991
• 93% tých, ktorí zápasia s chronickou bolesťou spôsobenou poranením krčnej chrbtice — ktorí už zlyhali v lekárskej starostlivosti a fyzioterapii — sa výrazne zlepšili v rámci chiropraktickej starostlivosti. Zranenie, 1996
• Pokiaľ ide o chronickú bolesť krku, ukázalo sa, že manuálna manipulácia s krkom je výrazne lepšia ako lieky proti bolesti a cvičenie. Annals of Internal Medicine, 2002
• Chiropraktické úpravy chrbtice boli klinicky dokázané, že sú viac ako päťkrát účinnejšie ako NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) pri chronickej bolesti krku a krížov. V tejto štúdii chiropraktická skupina netrpela žiadnymi nežiaducimi reakciami, ale skupina NSAID mala viac pacientov, ktorí hlásili nežiaduce reakcie na liek, ako im skutočne pomohlo. Polovica NSAID použitých v štúdii je už mimo trhu. Chrbtica, 2003
• Pri chronickej bolesti krku a chrbta sa chiropraktické úpravy chrbtice ukázali výrazne lepšie ako akupunktúra a lieky proti bolesti. Okrem toho, chiropraktické úpravy boli jedinou študovanou liečbou, ktorá preukázala terapeutický prínos jeden rok po liečbe. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 2005
• U pacientov s chronickou bolesťou v dôsledku DEGENERATÍVNEJ ARTRITÍDY môže 59 % eliminovať svoje lieky proti bolesti užívaním omega-3 mastných kyselín, ktoré sa nachádzajú v rybom oleji (EPA & DHA). Chirurgická neurológia, 2006
• V nedávnej lekárskej publikácii s názvom �Prehľad dôkazov pre Americkú spoločnosť bolesti a usmernenie pre klinickú prax American College of Physicians� bola iba manipulácia s chrbticou propagovaná ako účinná pri liečbe akútnej aj chronickej bolesti dolnej časti chrbta. Annals of Internal Medicine, 2007
• Spoločné výskumné úsilie Kalifornskej univerzity v San Franciscu a Harvardskej lekárskej fakulty ukázalo, že „chiropraktická starostlivosť je účinnejšia ako iné spôsoby liečby bolesti krížov a krku“. Zlepšujú chiropraktické služby na liečbu bolesti krížov a krku hodnotu plánov zdravotných výhod? Hodnotenie prírastkového vplyvu na zdravie obyvateľstva a celkové výdavky na zdravotnú starostlivosť založené na dôkazoch, 2009

Dlhodobá prognóza: Whiplash

Napriek tomu, že zo súčasnej vedeckej literatúry môžete vidieť, aká úspešná je chiropraktická starostlivosť pri pomoci ľuďom s ťažkými, oslabujúcimi poraneniami krčnej chrbtice; nie každý zranený pri MVA sa uzdraví. Bohužiaľ, mnohí sa už nikdy nezotavia — ani po niekoľkých desaťročiach. Zdá sa, že bičík spôsobený nehodami motorových vozidiel je portálom, ktorým mnoho ľudí vstupuje do ríše chronickej bolesti a dysfunkcie. Pravdou je, že na túto konkrétnu tému sa vykonalo veľké množstvo vedeckého výskumu. A okrem toho, ako môžete vidieť z malých komentárov v červenej farbe od autorov každej jednotlivej štúdie, zdá sa, že súdne spory majú malý alebo žiadny vplyv na klinické výsledky.

• Journal of Bone and Joint Surgery publikoval výskum v roku 1964, ktorý ukázal, že zo 145 pacientov zapojených do štúdie poranení krčnej chrbtice; až 83 % zranených pacientov trpelo bolesťami aj dva roky po nehode. Autori štúdie povedali toto: „Ak sú symptómy vyplývajúce z extenzie-akceleračného poranenia krku čisto výsledkom súdnej neurózy, je ťažké vysvetliť, prečo by [aspoň] 45 % pacientov malo mať symptómy ešte dva roky alebo viac po vysporiadaní ich súdnej žaloby.“
• Vydanie Neuro-ortopédie z roku 1989 publikovalo štúdiu, ktorá bola vykonaná na pacientoch trpiacich metličkou viac ako desať rokov. Napriek dlhému času takmer dve tretiny stále zápasili so stredne silnými až silnými symptómami bolesti v dôsledku nehody. Autori štúdie povedali toto: „Ak by symptómy boli z veľkej časti spôsobené hroziacim súdnym sporom, dalo by sa očakávať, že symptómy sa po vyriešení nároku zlepšia. Zdá sa, že naše výsledky túto teóriu nezohľadňujú, pričom sa zdá, že dlhodobý výsledok je určený pred vyrovnaním kompenzácie.“
• 7-ročná štúdia o pacientoch s poranením krčnej chrbtice publikovaná v časopise Journal of Clinical Epidemiology z roku 2000 ukázala, že 40 % tých, ktorí utrpeli poranenie krčnej chrbtice spôsobené nehodou, trpelo bolesťami krku a ramien aj sedem rokov po nehode.
• Výskumný projekt z roku 2005 publikovaný v lekárskom časopise Injury ukázal, že viac ako 20 % zranených v dôsledku poranenia krčnej chrbtice zápasilo s chronickou bolesťou takmer 8 rokov po zranení. Okrem toho takmer polovica účastníkov štúdie trpela v rovnakom časovom období „obťažujúcou bolesťou“.
• 11-ročná štúdia publikovaná v roku 1990 v British Journal of Bone and Joint Surgery ukázala, že 40 % pacientov s bičíkom zápasí s chronickou bolesťou viac ako desať rokov po tom. 40 % zvyšných ľudí v štúdii malo počas rovnakého obdobia „obťažujúcu bolesť“. Autori štúdie povedali toto: "Skutočnosť, že symptómy neustúpia ani po priemerne 10 rokoch, podporuje záver, že súdne spory symptómy nepredlžujú."
• Pätnásť a pol ročná štúdia publikovaná v roku 1996 vo vydaní British Journal of Bone and Joint Surgery uvádza, že viac ako 40 % pacientov s poranením krčnej chrbtice zápasilo s chronickou bolesťou v dôsledku nehody viac ako desaťročie a pol po tom. Takmer 30 % zo zvyšku sa v priebehu štúdie zaoberalo „obťažujúcou bolesťou“. Autori štúdie povedali toto: „Symptómy sa po urovnaní súdneho sporu nezlepšili, čo je v súlade s predchádzajúcimi publikovanými štúdiami“.
• European Spine Journal publikoval takmer dve desaťročia dlhú štúdiu o pacientoch s poranením krčnej chrbtice v roku 2002. Viac ako polovica (55 %) skúmaných mala bolesti sedemnásť rokov po nehode. Jedna štvrtina z nich sa zaoberala každodennou bolesťou krku a takmer jedna štvrtina mala denne vyžarujúcu bolesť paží. Autori štúdie povedali toto: „Nie je pravdepodobné, že by pacienti vystavení nehodám s motorovými vozidlami nadmerne hlásili alebo simulovali svoje krčné ťažkosti pri sledovaní 17 rokov po nehode, pretože všetky nároky na odškodnenie budú vyrovnané.“
• V jednej z najdlhších štúdií vykonaných na pacientoch s poranením krčnej chrbtice sa vydanie British Journal of Bone and Joint Surgery z roku 2006 zameralo na pacientov s poranením krčnej chrbtice tri desaťročia po ich počiatočnom zranení. 15 % týchto pacientov zápasilo s každodennou bolesťou, ktorá bola dostatočne silná na to, aby si vyžadovala liečbu. Štyria z desiatich zo zvyšku sa zaoberali „nepríjemnou bolesťou“ v rovnakom časovom období.

Právne služby, poistenie, poplatky a zdravotné odvody

Po 20 rokoch praxe môžem takmer povedať, že som to všetko videl. Takmer. Jedna vec, ktorú som nevidel, je zlepšenie spôsobu, akým poisťovne riešia finančnú zodpovednosť za nehody motorových vozidiel (MVA). To je veľká časť dôvodu, že neprijímam poistenie auta (vašeho alebo druhého) na liečenie zranení utrpených v MVA. Advokáti majú tendenciu sa zapájať a zistil som, že vo väčšine prípadov pre vás právnici v skutočnosti nepracujú, ale pre seba.

KAM TO VŠETKO VEDE?

Hoci veľké množstvo prípadov MVA neliečim akútne (majú tendenciu ísť všade, kam ich ich právnik pošle, zvyčajne bez ohľadu na to, kto môže zaplatiť najvyššie účty), liečim množstvo obetí MVA, keď sa dostanú do chronického štádia. Keď ich právny zástupca dosiahne vyrovnanie za poškodeného klienta, liečba, ktorú dostávali, sa zvyčajne skončí. Ako môžete vidieť z našej stránky s referenciami pacienta, ako aj z nášho blogového príspevku s názvom TÝŽDENNÝ LIEČEBNÝ DENNÍK, liečba často končí bez toho, aby sa niekedy účinne vysporiadalo s tkanivom jazvy a fibrotickými zrastmi, ktoré zanechávajú toľko ľudí v chronickej bolesti ešte dlho potom. vyrovnali svoju náhradu škody.

Títo ľudia vstúpia do úbohého sveta CHRONICKÝCH BOLESÍ KRKU / CHRBTA a BOLESÍ HLAVY a potom sa čudujú, čo sakra urobia, pretože ich šek na vyrovnanie 3,000 XNUMX dolárov je dávno preč. Pacient má potom na výber. Môžu sa vyšplhať späť na lekársky kolotoč a pokračovať v točení v kruhoch. Testy, krvné testy, MRI, CT, lieky, drogy a ďalšie lieky; a terapia � viac rovnakých (drahých) vecí, ktorými ste prešli predtým, ako ste vyriešili svoj prípad, s ďalšími rovnakými mizernými výsledkami. Alebo môžu urobiť niečo iné.

Zabráňte zraneniam krčnej chrbtice a znížte ich účinky

Existuje niekoľko spôsobov, ako predchádzať alebo prinajmenšom zmenšiť potenciálne účinky nehody/zranenia podobnému bičeniu. jedným z najefektívnejších by bolo riadenie vozidla, ktoré je vysoko hodnotené v nárazových testoch. Aké je dnes najbezpečnejšie vozidlo na ceste? Značky Volvo a Saab bezpochyby prekonali všetkých ostatných výrobcov automobilov na dnešnom trhu, pokiaľ ide o bezpečnosť. Existuje však množstvo vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa ochránili, okrem výmeny svojho Chevy za Volvo.

• RIADITE V BEZPEČNOM VOZIDLE: Uistite sa, že vozidlo, ktoré riadite, je vysoko hodnotené organizáciami, ktoré hodnotia bezpečnosť automobilov. Tieto informácie nájdete TU.
• JAZDITE BEZPEČNE A OBRANE: Toto je zdravý rozum. Keďže som dlhé roky jazdil na motorke, naučil som sa jazdiť defenzívne. Vždy som si myslel, že ak budem dávať pozor a budem sa snažiť myslieť o krok dopredu pred všetkým, čo sa deje okolo mňa, dá sa predísť zrážkam s inými vozidlami. To bolo dovtedy, kým som nenarazil na opitého, ktorý mal stopku (bol som v Chevy Silverado v plnej veľkosti). Rýchlo sa dejú veci, nad ktorými nemáte kontrolu. Nebezpečná jazda na aute vás však rozhodne vystavuje vyššiemu riziku poranenia krčnej chrbtice.
• ZAPNITE SI BEZPEČNOSTNÉ PÁSY: Jednoduchou pravdou je, že bezpečnostné pásy pravdepodobne neznížia „šľahnutie“ pri automobilovej nehode. V skutočnosti, ak držíte svoje telo na mieste, zatiaľ čo vaša hlava lieta okolo, môžu potenciálne zhoršiť a poranenie krku do mäkkých tkanív. Pri živote vám však pomôžu bezpečnostné pásy.
• UISTITE SA, ŽE JE OPIERKA HLAVY SPRÁVNE NASTAVENÁ: Toto je zďaleka najdôležitejšia vec, ktorú môžete urobiť, aby ste znížili svoje šance na poranenie krčnej chrbtice, ak by ste skončili s MVA. Pravdou je, že väčšina z nás označuje tieto veci, ktoré trčia z hornej časti našich sedadiel, ako „Opierky hlavy“ namiesto „Opierky hlavy“ a v skutočnosti ich má nesprávne nastavené (úplne dole). Účelom týchto zariadení nie je „odpočinúť si“ hlavu, pretože ste unavení, ale „obmedziť“ vašu hlavu, aby nelietala dozadu pri nehode zozadu. Horná časť opierky hlavy by mala byť na úrovni temena vašej hlavy a medzera medzi nimi by nemala byť väčšia ako dva palce. Pre záznam; ak nakloníte sedadlo o viac ako 20 stupňov, všetky stávky sú neplatné. Vážna zadná časť spôsobí, že sa na sedadle zdvihnete a opierka hlavy bude zbytočná.

2018 Zničte chronickú bolesť / Doktor Russell Schierling