Sprievodca kompletnou rekonvalescenciou svalových poranení hamstringov

Zranenia svalov hamstringov sú bežné, najmä u športovcov a jednotlivcov s fyzicky náročnou prácou. Existuje väčšia šanca na úplné uzdravenie s chirurgickou opravou a pooperačnou rehabilitáciou?

Natrhnutie svalov podkolennej šľachy

Najčastejšie sú zranenia hamstringov čiastočné natrhnutie svalu. Tieto typy zranení sú svalové napätie, ku ktorému dochádza, keď sú svalové vlákna natiahnuté nad svoje normálne hranice. Úplné natrhnutie hamstringového svalu je nezvyčajné, ale vyskytuje sa u športovcov aj u nešportovcov. Určenie optimálneho liečebného plánu závisí od:

• Závažnosť natrhnutia šľachy
• Očakávania poškodenej osoby.

1. Neúplné slzy sú, keď je hamstring sval natiahnuté príliš ďaleko, ale nie úplne oddelené.
2. Ak sa natrhnutie dokončí, zranenie je výraznejšie, pretože konce už nie sú spojené. (Americká akadémia ortopedických chirurgov. 2021)
3. Úplné slzy sa zvyčajne vyskytujú v hornej časti svalu, kde sa šľacha odtrhne od panvy.
4. Úplné natrhnutie zvyčajne nastáva pri náhlej flexii bedra a extenzii kolenného kĺbu – keď sa sval v tejto polohe stiahne, natiahne sa až za hranice svojich možností.
5. Úplné slzy sa považujú za rôzne zranenia a môžu vyžadovať invazívnejšiu liečbu. (Americká akadémia ortopedických chirurgov. 2021)
6. Jednotlivci, ktorí utrpeli tento typ zranenia, opisujú ostré bodnutie do zadnej časti stehna.
7. Zranenie sa môže vyskytnúť u športovcov alebo jedincov stredného veku. (Americká akadémia ortopedických chirurgov. 2021)

Základné kmene hamstringov možno liečiť jednoduchými krokmi – odpočinok, ľad, protizápalové lieky a konzervatívne terapie.

príznaky

Príznaky svalového napätia hamstringu môžu zahŕňať bolesť, modriny, opuchy a ťažkosti s pohybom. (Americká akadémia ortopedických chirurgov. 2021) Jednotlivci, ktorí utrpeli toto zranenie, zvyčajne pociťujú náhlu ostrú bolesť. Príznaky roztrhnutia môžu zahŕňať:

• Ostrá bolesť v mieste, kde sa stretáva zadok a stehno.
• Ťažkosti s chôdzou.
• Sedenie môže byť ťažké, pretože okraj stoličky môže spôsobiť tlak priamo na zranenie.
• Kŕče a kŕče v zadnej časti stehna.
• Slabosť v nohe, konkrétne pri ohýbaní kolena alebo zdvíhaní nohy za telo.
• Necitlivosť alebo pocity pálenia v dôsledku podráždenie sedacieho nervu.
• Opuch a modrina v zadnej časti stehna – v priebehu času sa môže dostať až do zadnej časti kolena a lýtka a možno aj do chodidla.
• Pri úplnom natrhnutí hamstringu sa zvyčajne vyskytuje výrazný opuch a modrina, ktorá vzniká v zadnej časti stehna.

Diagnóza

Symptómy môžu byť v počiatočných štádiách ťažko rozpoznateľné, a preto sa zvyčajne získavajú röntgenové snímky bedra alebo stehna.

V niektorých situáciách sa môže fragment kosti stiahnuť z panvy spolu s úponom svalov hamstringov. Testovanie MRI sa môže vykonať na vyhodnotenie pripojenia a môže definovať kritické znaky úplného natrhnutia hamstringového svalu, vrátane: (Americká akadémia ortopedických chirurgov. 2021)

• Počet zapojených šliach.
• Úplné verzus neúplné trhanie.
• Miera stiahnutia – rozsah, o ktorý sa šľachy stiahli.
• Tým sa bude riadiť vývoj liečby.

liečba

Liečba úplného roztrhnutia bude závisieť od rôznych faktorov. Ďalšou premennou je pacient a jeho očakávania.

• Liečba je agresívnejší u mladších jedincov, ako sú športovci na vysokej úrovni.
• Liečba je menej agresívne u jedincov stredného veku.
• Jedno natrhnutie šľachy sa často dá liečiť nechirurgicky.
• Keď je postihnutá jedna šľacha, zvyčajne nie je vytiahnutá veľmi ďaleko od svojho normálneho pripojenia a vytvorí sa zjazvené tkanivo v kladnej polohe.
• Naopak, keď sa natrhli tri šľachy, zvyčajne sa odtiahnu viac ako niekoľko centimetrov od kosti. Tieto prípady majú lepšie výsledky s chirurgickou opravou. (UW Health. 2017)
• Chirurgovia použijú charakteristiky pacienta – vrcholových športovcov alebo menej fyzicky aktívnych jedincov – riadiť odporúčania liečby.

Rehabilitácia

• Rehabilitácia po operácii môže trvať 3-6 mesiacov alebo dlhšie.
• Prvých šesť týždňov obmedzuje nosenie pomocou barlí.
• Pacientom možno odporučiť, aby nosili ortézu na zníženie napätia na opravených šľachách hamstringov.
• Posilňovanie začína až tri mesiace po operácii a dokonca aj ľahké aktivity sú zvyčajne oneskorené. (UW Health. 2017)
• Pretože toto zranenie môže mať dlhý čas na zotavenie, niektorí jednotlivci si môžu vybrať nechirurgická liečba.
• Niekedy títo jedinci pociťujú príznaky nepohodlia zo sedenia a môžu vykazovať dlhodobú slabosť hamstringov.

Úplné zotavenie z úplného zranenia hamstringového svalu si vyžaduje čas. Štúdie ukázali, že športovci na vysokej úrovni sú schopní pokračovať v súťažnom športe po oprave a rehabilitácii akútneho zranenia hamstringov. (Samuel K. Chu, Monica E. Rho. 2016)

• Odloženie chirurgickej liečby nemusí vždy viesť k optimálnym výsledkom.
• Keď sa šľacha odtrhne od svojho normálneho úponu, začne zjazvovať okolité mäkké tkanivá.
• Ak po počiatočnom zranení dôjde k oneskoreniu viac ako niekoľko týždňov, môže byť opätovné získanie celej dĺžky šľachy a svalu náročné.
• To by mohlo oddialiť proces rehabilitácie a môže obmedziť potenciál úplného zotavenia. (Ho Yoon Kwak a kol., 2011)

Pri ťažkých zraneniach existuje väčšia šanca na úplné zotavenie s chirurgickou opravou, ale môže zahŕňať dlhé zotavenie a záväzok k plánu pooperačnej rehabilitácie.

---

Pochopenie dlhotrvajúcich zranení

---

Referencie

Americká akadémia ortopedických chirurgov. (2021) Zranenia svalov hamstringov.

UW Health. (2017) Pokyny na rehabilitáciu po primárnej oprave proximálnych hamstringov.

Chu, SK a Rho, ME (2016). Zranenia hamstringov u športovca: diagnostika, liečba a návrat do hry. Aktuálne správy o športovej medicíne, 15(3), 184–190. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000264

Kwak, HY, Bae, SW, Choi, YS a Jang, MS (2011). Včasná chirurgická oprava akútneho úplného pretrhnutia šliach proximálnych hamstringov. Kliniky ortopedickej chirurgie, 3(3), 249–253. doi.org/10.4055/cios.2011.3.3.249