Popraskané rebro: Kompletný sprievodca príčinami a ako ich liečiť

Jednotlivci si nemusia uvedomiť, že majú prasknuté rebro, kým sa nezačnú prejavovať príznaky ako bolesť pri hlbokom nádychu. Môže poznanie symptómov a príčin prasknutých alebo zlomených rebier pomôcť pri diagnostike a liečbe?

Prasknuté rebro

Zlomené/zlomené rebro opisuje akúkoľvek zlomeninu kosti. Prasknuté rebro je typ zlomeniny rebra a je skôr popisom než lekárskou diagnózou rebra, ktoré bolo čiastočne zlomené. Akýkoľvek tupý náraz na hrudník alebo chrbát môže spôsobiť prasknutie rebier, vrátane:

• Padajúce
• Zrážka vozidla
• Športové zranenia
• Násilný kašeľ

1. Hlavným príznakom je bolesť pri vdýchnutí.
2. Zranenie sa zvyčajne hojí do šiestich týždňov.

príznaky

Popraskané rebrá sú zvyčajne spôsobené pádom, poranením hrudníka alebo intenzívnym prudkým kašľom. Symptómy zahŕňajú:

• Opuch alebo citlivosť okolo poranenej oblasti.
• Bolesť na hrudníku pri dýchaní/vdychovaní, kýchaní, smiechu alebo kašli.
• Bolesť na hrudníku pri pohybe alebo pri ležaní v určitých polohách.
• Možné modriny.
• Aj keď je to zriedkavé, prasknuté rebro môže spôsobiť komplikácie, ako je zápal pľúc.
• Okamžite navštívte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte ťažkosti s dýchaním, silnú bolesť na hrudníku alebo pretrvávajúci kašeľ s hlienom, vysokou horúčkou a/alebo zimnicou.

Typy

Vo väčšine prípadov sa rebro zvyčajne zlomí v jednej oblasti, čo spôsobí neúplnú zlomeninu, čo znamená trhlinu alebo zlomeninu, ktorá neprechádza cez kosť. Medzi ďalšie typy zlomenín rebier patria:

Vytesnené a neposunuté zlomeniny

• Úplne zlomené rebrá sa môžu alebo nemusia posunúť z miesta.
• Ak sa rebro pohne, je to známe ako a posunutá zlomenina rebier a je pravdepodobnejšie, že prepichne pľúca alebo poškodí iné tkanivá a orgány. (Yale Medicine. 2024)
• Rebro, ktoré zostáva na mieste, zvyčajne znamená, že rebro nie je úplne zlomené na polovicu a je známe ako a neposunutá zlomenina rebier.

Flail Hrudník

• Časť hrudného koša sa môže odtrhnúť od okolitej kosti a svalu, aj keď je to zriedkavé.
• Ak k tomu dôjde, rebrový kôš stratí stabilitu a kosť sa bude voľne pohybovať, keď sa jednotlivec nadýchne alebo vydýchne.
• Táto zlomená časť hrudného koša sa nazýva cepový segment.
• To je nebezpečné, pretože môže prepichnúť pľúca a spôsobiť ďalšie vážne komplikácie, ako je zápal pľúc.

Príčiny

Bežné príčiny prasknutých rebier zahŕňajú:

• Kolízie vozidiel
• Nehody chodcov
• Falls
• Nárazové zranenia pri športe
• Nadmerné používanie/opakovaný stres spôsobený prácou alebo športom
• Ťažký kašeľ
• Starší jedinci môžu zažiť zlomeninu z menšieho zranenia v dôsledku progresívnej straty kostných minerálov. (Christian Liebsch a kol., 2019)

Zhoda zlomenín rebier

• Zlomeniny rebier sú najčastejším typom zlomeniny kostí.
• Predstavujú 10 % až 20 % všetkých tupých traumatických poranení pozorovaných na pohotovosti.
• V prípadoch, keď jednotlivec hľadá starostlivosť o tupé poranenie hrudníka, 60% až 80% zahŕňa zlomené rebro. (Christian Liebsch a kol., 2019)

Diagnóza

Prasknuté rebro je diagnostikované fyzickým vyšetrením a zobrazovacími testami. Počas vyšetrenia bude poskytovateľ zdravotnej starostlivosti počúvať pľúca, jemne tlačiť na rebrá a sledovať, ako sa hrudný kôš pohybuje. Možnosti zobrazovacieho testu zahŕňajú: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)

• röntgenové lúče – Slúžia na zistenie nedávno prasknutých alebo zlomených rebier.
• CT Scan – Tento zobrazovací test zahŕňa viacero röntgenových lúčov a dokáže odhaliť menšie trhliny.
• MRI – Tento zobrazovací test je určený pre mäkké tkanivá a často dokáže odhaliť menšie zlomy alebo poškodenie chrupavky.
• Skenovanie kostí – Tento zobrazovací test využíva rádioaktívny indikátor na vizualizáciu štruktúry kostí a môže ukázať menšie stresové zlomeniny.

liečba

V minulosti liečba zahŕňala ovinutie hrudníka pásom známym ako rebrový pás. Tie sa dnes používajú len zriedka, pretože môžu obmedzovať dýchanie, čím sa zvyšuje riziko zápalu pľúc alebo dokonca čiastočného kolapsu pľúc. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Prasknuté rebro je jednoduchá zlomenina, ktorá vyžaduje nasledovné:

• Zvyšok
• Voľne predajné lieky alebo lieky na predpis môžu pomôcť zvládnuť symptómy bolesti.
• Nesteroidné protizápalové lieky – NSAID ako ibuprofén alebo naproxén sa odporúčajú.
• Ak je prestávka rozsiahla, jednotlivcom môžu byť predpísané silnejšie lieky proti bolesti v závislosti od závažnosti a základných podmienok.
• Fyzikálna terapia môže urýchliť proces hojenia a pomôcť udržať rozsah pohybu hrudnej steny.
• U pacientov, ktorí sú krehkí a starší jedinci, môže fyzikálna terapia pomôcť pacientovi chodiť a normalizovať určité funkcie.
• Fyzikálny terapeut môže trénovať jednotlivca, aby sa bezpečne presunul medzi posteľou a stoličkami, pričom si bude uvedomovať akékoľvek pohyby alebo umiestnenie, ktoré zhoršujú bolesť.
• Predpíše fyzioterapeut cvičenie aby bolo telo čo najpevnejšie a pružnejšie.
• Napríklad, bočné krútenie môže pomôcť zlepšiť rozsah pohybu v hrudnej chrbtici.

1. V počiatočných štádiách zotavovania sa odporúča spať vo vzpriamenej polohe.
2. Ležanie môže zvýšiť tlak, spôsobiť bolesť a prípadne zhoršiť zranenie.
3. Na podporu sedenia v posteli používajte vankúše a podhlavníky.
4. Alternatívou je spánok v rozkladacom kresle.
5. Hojenie trvá najmenej šesť týždňov. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016)

Ďalšie podmienky

Čo sa môže zdať ako prasknuté rebro, môže byť podobný stav, a preto je dôležité nechať sa skontrolovať. Ďalšie možné príčiny symptómov môžu zahŕňať:

• Pomliaždené rebrá - K tomu dochádza, keď rebrá nie sú prasknuté, ale menšie krvné cievy okolo oblasti prasknú a presakujú do okolitých tkanív. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
• Vyskočené rebrá – Toto je prípad, keď sa rebrová chrupavka roztrhne a zlomí, čo spôsobí jej vykĺznutie z polohy. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
• Natiahnutý sval – K natiahnutiu svalu alebo natiahnutiu svalu dochádza, keď sa sval pretiahne, čo môže viesť k natrhnutiu. Rebrá nie sú ovplyvnené, ale môže sa cítiť, že sú. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)

núdzový

Najčastejšou komplikáciou je neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť kvôli bolesti. Keď pľúca nemôžu dostatočne hlboko dýchať, môže sa hromadiť hlien a vlhkosť a viesť k infekcii, ako je zápal pľúc. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Vysunuté zlomeniny rebier môžu tiež poškodiť iné tkanivá alebo orgány, čím sa zvyšuje riziko kolapsu pľúc/pneumotoraxu alebo vnútorného krvácania. Odporúča sa okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa objavia príznaky ako:

• Dýchavičnosť
• Ťažké dýchanie
• Modrastá farba kože spôsobená nedostatkom kyslíka
• Pretrvávajúci kašeľ s hlienom
• Bolesť na hrudníku pri nádychu a výdychu
• Horúčka, potenie a zimnica
• Rýchla srdcová frekvencia

---

Sila chiropraktickej starostlivosti pri rehabilitácii zranení

---

Referencie

Yale Medicine. (2024). Zlomenina rebier (zlomené rebro).

Liebsch, C., Seiffert, T., Vlček, M., Beer, M., Huber-Lang, M., & Wilke, H. J. (2019). Vzory sériových zlomenín rebier po tupej traume hrudníka: Analýza 380 prípadov. PloS one, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105

May L, Hillermann C, Patil S. (2016). Manažment zlomeniny rebier. Vzdelávanie BJA. Ročník 16, číslo 1. Strany 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011

Majerčík, S., & Pieracci, F. M. (2017). Trauma hrudnej steny. Kliniky hrudnej chirurgie, 27(2), 113–121. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004