Pochopenie laserovej chirurgie chrbtice: Minimálne invazívny prístup

Jednotlivcom, ktorí vyčerpali všetky ostatné možnosti liečby bolesti krížov a kompresie nervových koreňov, môže laserová operácia chrbtice pomôcť zmierniť kompresiu nervov a poskytnúť dlhotrvajúcu úľavu od bolesti?

Laserová operácia chrbtice

Laserová operácia chrbtice je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý využíva laser na prerezanie a odstránenie štruktúr chrbtice, ktoré stláčajú nervy a spôsobujú intenzívnu bolesť. Minimálne invazívny postup často vedie k menšej bolesti, poškodeniu tkaniva a rýchlejšiemu zotaveniu ako rozsiahlejšie operácie.

Ako to funguje

Minimálne invazívne postupy majú za následok menšie zjazvenie a poškodenie okolitých štruktúr, často znižujú symptómy bolesti a kratšiu dobu zotavenia. (Stern, J. 2009) Pre prístup k štruktúram chrbtice sa robia malé rezy. Pri operácii s otvoreným chrbtom sa na chrbte urobí veľký rez, aby sa získal prístup k chrbtici. Operácia sa líši od iných operácií v tom, že na rezanie štruktúr v chrbtici sa namiesto iných chirurgických nástrojov používa laserový lúč. Počiatočný rez cez kožu sa však robí chirurgickým skalpelom. Laser je skratka pre Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. Laser môže generovať intenzívne teplo na prerezanie mäkkých tkanív, najmä tých s vysokým obsahom vody, ako sú platničky chrbtice. (Stern, J. 2009) Pri mnohých operáciách chrbtice nie je možné použiť laser na prerezanie kosti, pretože okamžite vytvára iskry, ktoré môžu poškodiť okolité štruktúry. Laserová chirurgia chrbtice sa skôr používa na vykonanie diskektómie, čo je chirurgická technika, ktorá odstraňuje časť vydutého alebo herniovaného disku, ktorý tlačí na okolité nervové korene, čo spôsobuje kompresiu nervov a bolesť sedacieho nervu. (Stern, J. 2009)

Chirurgické riziká

Laserová operácia chrbtice môže pomôcť vyriešiť príčinu kompresie nervových koreňov, ale existuje zvýšené riziko poškodenia blízkych štruktúr. Súvisiace riziká zahŕňajú: (Brouwer, PA a kol., 2015)

• Infekcia
• Krvácajúce
• Krvné zrazeniny
• Zostávajúce príznaky
• Vracajúce sa príznaky
• Ďalšie poškodenie nervov
• Poškodenie membrány okolo miechy.
• Potreba ďalšej operácie

Laserový lúč nie je presný ako iné chirurgické nástroje a vyžaduje si praktické zvládnutie a ovládanie, aby sa predišlo poškodeniu miechy a nervových koreňov. (Stern, J. 2009) Pretože lasery nedokážu prerezať kosť, iné chirurgické nástroje sa často používajú okolo rohov a pod rôznymi uhlami, pretože sú efektívnejšie a umožňujú väčšiu presnosť. (Atlantický mozog a chrbtica, 2022)

Účel

Laserová operácia chrbtice sa vykonáva na odstránenie štruktúr, ktoré spôsobujú kompresiu nervových koreňov. Kompresia nervových koreňov je spojená s nasledujúcimi stavmi (Clevelandská klinika. 2018)

• Vyduté disky
• Herniované disky
• ischias
• Spinálna stenóza
• Nádory miechy

Nervové korene, ktoré sú zranené alebo poškodené a neustále vysielajú signály chronickej bolesti, možno odstrániť laserovou operáciou, známou ako ablácia nervov. Laser páli a ničí nervové vlákna. (Stern, J. 2009) Pretože laserová chirurgia chrbtice je obmedzená pri liečbe určitých porúch chrbtice, väčšina minimálne invazívnych procedúr chrbtice nepoužíva laser. (Atlantický mozog a chrbtica. 2022)

Príprava

Chirurgický tím poskytne podrobnejšie pokyny, čo robiť v dňoch a hodinách pred operáciou. Na podporu optimálneho hojenia a hladkého zotavenia sa pacientovi odporúča, aby pred operáciou zostal aktívny, zdravo sa stravoval a prestal fajčiť. Jednotlivci môžu musieť prestať užívať určité lieky, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu alebo interakcii s anestéziou počas operácie. Informujte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o všetkých užívaných predpisoch, voľnopredajných liekoch a doplnkoch.

Laserová operácia chrbtice je ambulantný zákrok v nemocnici alebo ambulantnom chirurgickom centre. Pacient pravdepodobne pôjde domov v ten istý deň operácie. (Clevelandská klinika. 2018) Pacienti nemôžu pred operáciou ani po nej cestovať autom do nemocnice alebo z nej, preto zaistite odvoz rodine alebo priateľom. Minimalizácia stresu a uprednostňovanie zdravej duševnej a emocionálnej pohody je dôležité pre zníženie zápalu a pomoc pri zotavovaní. Čím zdravší pacient pôjde na operáciu, tým ľahšie bude zotavenie a rehabilitácia.

Nádej

O operácii rozhodne pacient a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti a bude naplánovaná v nemocnici alebo ambulantnom chirurgickom centre. Zabezpečte odvoz kamaráta alebo člena rodiny do ordinácie a domov.

Pred operáciou

• Pacient bude prevezený do predoperačnej miestnosti a požiadaný, aby sa prezliekol do plášťa.
• Pacient podstúpi krátke fyzikálne vyšetrenie a odpovie na otázky o anamnéze.
• Pacient leží na nemocničnom lôžku a sestra mu zavedie IV na dodanie liekov a tekutín.
• Chirurgický tím použije nemocničné lôžko na transport pacienta na operačnú sálu a z nej.
• Chirurgický tím pomôže pacientovi dostať sa na operačný stôl a pacientovi bude podaná anestézia.
• Pacient môže dostať celková anestézia, čo spôsobí, že pacient na ordináciu prespí, príp regionálna anestézia, vstreknutý do chrbtice na znecitlivenie postihnutej oblasti. (Clevelandská klinika. 2018)
• Chirurgický tím bude sterilizovať kožu, kde bude rez.
• Na zabitie baktérií a prevenciu rizika infekcie sa použije antiseptický roztok.
• Po dezinfekcii sa telo prikryje sterilizovanou bielizňou, aby sa miesto chirurgického zákroku udržalo čisté.

Počas Chirurgie

• Pri diskektómii chirurg urobí malý rez kratší ako jeden palec pomocou skalpelu pozdĺž chrbtice, aby sa dostal k nervovým koreňom.
• Chirurgický nástroj nazývaný endoskop je kamera vložená do rezu na zobrazenie chrbtice. (Brouwer, PA a kol., 2015)
• Akonáhle sa nájde problematická časť disku spôsobujúca kompresiu, vloží sa laser, aby ju prerezal.
• Odrezaná časť disku sa odstráni a miesto rezu sa zašije.

Po operácii

• Po chirurgickom zákroku je pacient prevezený do zotavovacej miestnosti, kde sa monitorujú vitálne funkcie, keď sa účinky anestézie vytrácajú.
• Po stabilizácii môže pacient ísť domov zvyčajne jednu alebo dve hodiny po operácii.
• Chirurg určí, kedy je osoba schopná pokračovať v jazde.

zotavenie

Po diskektómii sa jednotlivec môže vrátiť do práce v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov, v závislosti od závažnosti, ale môže trvať až tri mesiace, kým sa vráti k bežným aktivitám. Dĺžka rekonvalescencie sa môže pohybovať od dvoch do štyroch týždňov alebo menej na obnovenie sedavého zamestnania alebo od 12 do XNUMX týždňov pri fyzicky náročnejšej práci, ktorá si vyžaduje ťažké zdvíhanie. (Univerzita Wisconsin School of Medicine and Public Health, 2021) Počas prvých dvoch týždňov dostane pacient obmedzenia na uľahčenie hojenia chrbtice, kým sa nestane stabilnejšou. Obmedzenia môžu zahŕňať: (Univerzita Wisconsin School of Medicine and Public Health, 2021)

• Žiadne ohýbanie, krútenie alebo zdvíhanie.
• Žiadna namáhavá fyzická aktivita vrátane cvičenia, domácich prác, práce na dvore a sexu.
• Žiadny alkohol v počiatočnom štádiu zotavovania alebo pri užívaní liekov na narkotické bolesti.
• Zákaz viesť motorové vozidlo alebo riadiť motorové vozidlo, kým sa neporadí s chirurgom.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť fyzická terapia na relaxáciu, posilnenie a udržanie zdravia pohybového aparátu. Fyzikálna terapia môže byť dvakrát až trikrát týždenne počas štyroch až šiestich týždňov.

Proces

Odporúčania optimálnej obnovy zahŕňajú:

• Dostatok spánku, aspoň sedem až osem hodín.
• Udržať si pozitívny prístup a naučiť sa zvládať a zvládať stres.
• Udržiavanie hydratácie tela.
• Dodržiavanie cvičebného programu predpísaného fyzioterapeutom.
• Cvičenie zdravého držania tela pri sedení, státí, chôdzi a spánku.
• Zostaňte aktívny a obmedzte množstvo času stráveného sedením. Pokúste sa vstať a chodiť každú jednu až dve hodiny počas dňa, aby ste zostali aktívni a zabránili vzniku krvných zrazenín. Postupne zvyšujte čas alebo vzdialenosť, ako postupuje zotavenie.
• Netlačte robiť príliš veľa príliš skoro. Preťaženie môže zvýšiť bolesť a oddialiť zotavenie.
• Naučte sa správne techniky zdvíhania na využitie svalov jadra a nôh, aby ste zabránili zvýšenému tlaku na chrbticu.

Diskutujte o možnostiach liečby na zvládnutie symptómov s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo špecialistom, aby ste zistili, či je vhodná laserová operácia chrbtice. Plány starostlivosti a klinické služby kliniky chiropraktickej a funkčnej medicíny pre úrazy sú špecializované a zamerané na zranenia a úplný proces zotavenia. Dr. Jimenez sa spojil so špičkovými chirurgmi, klinickými špecialistami, lekárskymi výskumníkmi, terapeutmi, trénermi a poprednými poskytovateľmi rehabilitácie. Zameriavame sa na obnovenie normálnych funkcií tela po traume a poraneniach mäkkých tkanív pomocou špecializovaných chiropraktických protokolov, wellness programov, funkčnej a integračnej výživy, kondičného tréningu agility a mobility a rehabilitačných systémov pre všetky vekové kategórie. Medzi naše oblasti praxe patrí Wellness & Výživa, Chronická bolesť, Osobné úrazy, Starostlivosť o autonehodu, Pracovné úrazy, Poranenia chrbta, Bolesti krížov, Bolesti krku, Migrénové bolesti hlavy, Športové úrazy, Ťažká ischias, Skolióza, Komplexné herniované platničky, Fibromyalgia, Chronická Bolesť, komplexné zranenia, zvládanie stresu, liečba funkčnou medicínou a protokoly starostlivosti v rámci rozsahu.

---

Nechirurgický prístup

---

Referencie

Stern, J. SpineLine. (2009). Lasery v chirurgii chrbtice: prehľad. Aktuálne koncepcie, 17-23. www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/KnowYourBack/LaserSurgery.pdf

Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). Perkutánna laserová dekompresia disku verzus konvenčná mikrodiscektómia pri ischias: randomizovaná kontrolovaná štúdia. The spine journal: oficiálny časopis North American Spine Society, 15(5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020

Atlantický mozog a chrbtica. (2022). Pravda o laserovej chirurgii chrbtice [2022 Update]. Blog Atlantický mozog a chrbtica. www.brainspinesurgery.com/blog/the-truth-about-laser-spine-surgery-2022-update?rq=Laser%20Spine%20Surgery

Clevelandská klinika. (2018). Môže laserová operácia chrbtice vyriešiť vaše bolesti chrbta? health.clevelandclinic.org/can-laser-spine-surgery-fix-your-back-pain/

Univerzita Wisconsin School of Medicine and Public Health. (2021). Pokyny na domácu starostlivosť po lumbálnej laminektómii, dekompresii alebo diskektómii. pacient.uwhealth.org/healthfacts/4466