Pochopenie krížovej kosti: tvar, štruktúra a fúzia

„Rôzne problémy s krížovou kosťou tvoria alebo prispievajú k významnej časti problémov dolnej časti chrbta. Môže pochopenie anatómie a funkcie pomôcť predchádzať zraneniam chrbta a liečiť ich?

Krížová kosť

Krížová kosť je kosť v tvare obráteného trojuholníka, ktorý sa nachádza v základ chrbtice ktorý pomáha podporovať hornú časť tela pri sedení alebo státí a poskytuje flexibilitu panvového pletenca počas pôrodu. Skladá sa z piatich stavcov, ktoré sa v dospelosti spájajú a spájajú s panvou. Táto kosť odoberá a znáša všetok telesný tlak a stres z každodenných činností a pohybov.

Tvorenie

Ľudia sa rodia so štyrmi až šiestimi krížovými stavcami. Fúzia však neprebieha vo všetkých sakrálnych stavcoch súčasne:

• Fusion začína S1 a S2.
• Ako jedinec starne, celkový tvar krížovej kosti začína tuhnúť a stavce sa spájajú do jednej štruktúry.
• Proces zvyčajne začína v polovici tínedžerského veku a končí v ranom až polovici dvadsiatych rokov.
• Predpokladá sa, že u žien začína skôr ako u mužov.

Načasovanie fúzie sa môže použiť na odhadnutie veku a pohlavia kostrových pozostatkov. (Laura Tobias Gruss, Daniel Schmitt. a kol., 2015)

1. Krížová kosť u žien je širšia a kratšia a má viac zakrivenú hornú časť alebo panvový vstup.
2. Mužská krížová kosť je dlhšia, užšia a plochejšia.

štruktúra

Krížová kosť je nepravidelná kosť, ktorá tvorí zadnú/zadnú tretinu panvového pletenca. Cez prednú/prednú časť stavca S1 je hrebeň známy ako sakrálny výbežok. Malé otvory/foramen na oboch stranách krížovej kosti zostanú po spojení stavcov. V závislosti od počtu stavcov môže byť na každej strane tri až päť otvorov, hoci zvyčajne sú štyri. (E. Nastoulis a kol., 2019)

1. Každý predný otvor je zvyčajne širší ako zadný alebo dorzálny/zadný otvor.
2. Každý sakrálny otvor/množné číslo otvoru poskytuje kanál pre sakrálne nervy a krvné cievy.

• Medzi jednotlivými zrastenými stavcami sa vyvíjajú malé hrebene, známe ako priečne hrebene alebo línie.
• Horná časť krížovej kosti sa nazýva základňa a je spojená s najväčším a najnižším bedrovým stavcom – L5.
• Spodná časť je spojená s chvostová kosť/kostrč, známy ako vrchol.
• Sakrálny kanál je dutý, prebieha od základne k vrcholu a slúži ako kanál na konci miechy.
• Strany krížovej kosti sa spájajú s pravou a ľavou bedrovou/ilickou kosťou. Bod pripojenia je ušný povrch.
• Hneď za povrchom ušnice je sakrálna tuberosita, ktorá slúži ako oblasť pripojenia väzov, ktoré držia panvový pás pohromade.

umiestnenie

Krížová kosť je na úrovni dolnej časti chrbta, tesne nad intergluteálnym rázštepom alebo tam, kde sa zadok delí. Rázštep začína približne na úrovni chvostovej kosti alebo kostrče. Krížová kosť je zakrivená dopredu a končí pri kostrči, pričom zakrivenie je výraznejšie u žien ako u mužov. S bedrovým stavcom L5 sa spája cez lumbosakrálny kĺb. Disk medzi týmito dvoma stavcami je častým zdrojom bolesti dolnej časti chrbta.

1. Na oboch stranách lumbosakrálneho kĺbu sú krídlové štruktúry známe ako sakrálny ala, ktoré sa spájajú s iliakálnymi kosťami a tvoria vrchol sakroiliakálneho kĺbu.
2. Tieto krídla poskytujú stabilitu a pevnosť pri chôdzi a státí.

Anatomické variácie

Najbežnejšia anatomická variácia sa týka počtu stavcov. Najbežnejšie je päť, ale boli zdokumentované anomálie, vrátane jedincov so štyrmi alebo šiestimi krížovými stavcami. (E. Nastoulis a kol., 2019)

• Ďalšie variácie zahŕňajú povrch krížovej kosti a zakrivenie, kde sa zakrivenie medzi jednotlivcami značne líši.
• V niektorých prípadoch sa prvý a druhý stavec nespájajú a zostávajú oddelene kĺbovo spojené.
• Zlyhanie pri úplnom uzavretí kanála počas formovania je stav známy ako spina bifida.

Funkcie

Štúdie o krížovej kosti prebiehajú, ale niektoré overené funkcie zahŕňajú:

• Slúži ako kotviaci bod pre chrbticu na pripevnenie k panve.
• Poskytuje stabilitu telesnému jadru.
• Pôsobí ako platforma pre chrbticu, na ktorej spočíva pri sedení.
• Uľahčuje pôrod a poskytuje pružnosť panvového pletenca.
• Podporuje hmotnosť hornej časti tela pri sedení alebo státí.
• Poskytuje extra stabilitu pri chôdzi, rovnováhe a mobilite.

Podmienky

Krížová kosť môže byť hlavným zdrojom alebo ohniskom bolesti dolnej časti chrbta. Odhaduje sa, že 28 % mužov a 31.6 % žien vo veku 18 rokov alebo starších malo v posledných troch mesiacoch bolesti krížov. (Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2020) Podmienky, ktoré môžu spôsobiť symptómy bolesti krížovej kosti, zahŕňajú.

sakroiliitidy

• Toto je bežný stav zápalu sakroiliakálneho/SI kĺbu.
• Lekár stanoví diagnózu iba vtedy, keď sú vylúčené všetky ostatné možné príčiny bolesti, známe ako diagnóza vylúčenia.
• Predpokladá sa, že dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu predstavuje 15 % až 30 % prípadov bolesti krížov. (Hrajú: Guilherme Barros, Lynn McGrath, Michail Gelfenbeyn. 2019)

chordom

• Toto je typ primárnej rakoviny kostí.
• Približne polovica všetkých chordómov sa tvorí v krížovej kosti, ale nádory sa môžu vyvinúť aj inde v chrbtici alebo na spodnej časti lebky. (Národná lekárska knižnica. 2015)

Spina Bifida

• Jednotlivci sa môžu narodiť s ochoreniami, ktoré ovplyvňujú sacrum.
• Spina bifida je vrodený stav, ktorý môže vzniknúť v dôsledku malformácie sakrálneho kanála.

---

Odomknutie tajomstiev zápalu

---

Referencie

Gruss, LT a Schmitt, D. (2015). Evolúcia ľudskej panvy: meniace sa adaptácie na bipedalizmus, pôrodníctvo a termoreguláciu. Filozofické transakcie Kráľovskej spoločnosti v Londýne. Séria B, Biologické vedy, 370(1663), 20140063. doi.org/10.1098/rstb.2014.0063

Nastoulis, E., Karakasi, MV, Pavlidis, P., Thomaidis, V., & Fiska, A. (2019). Anatómia a klinický význam sakrálnych variácií: systematický prehľad. Folia morphologica, 78(4), 651–667. doi.org/10.5603/FM.a2019.0040

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Rýchla štatistika: Percento dospelých vo veku 18 rokov alebo starších, ktorí mali bolesti dolnej časti chrbta v posledných 3 mesiacoch, podľa pohlavia a vekovej skupiny.

Barros, G., McGrath, L. a Gelfenbeyn, M. (2019). Dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu u pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta. Federálny odborník: pre zdravotníckych pracovníkov VA, DoD a PHS, 36(8), 370-375.

Národná lekárska knižnica, chordom.