Funkčné gastrointestinálne poruchy: Čo potrebujete vedieť

Jedinci s tráviacimi problémami, ktoré nemožno diagnostikovať, môžu mať funkčné gastrointestinálne poruchy. Mohlo by pochopenie typov pomôcť pri vytváraní účinných liečebných plánov?

Funkčné gastrointestinálne poruchy

Funkčné gastrointestinálne poruchy alebo FGDsú poruchy tráviaceho systému, pri ktorých prítomnosť štrukturálnych alebo tkanivových abnormalít nemôže vysvetliť symptómy. Funkčným gastrointestinálnym poruchám chýbajú identifikovateľné biomarkery a sú diagnostikované na základe symptómov. (Christopher J. Black a kol., 2020)

Rímske kritériá

FGD používali diagnózy vylúčenia, čo znamená, že ich bolo možné diagnostikovať až po vylúčení organického/identifikovateľného ochorenia. V roku 1988 sa však skupina výskumníkov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti stretla, aby navrhli prísne kritériá na diagnostiku rôznych typov FGD. Kritériá sú známe ako Rímske kritériá. (Max J. Schmulson, Douglas A. Drossman. 2017)

FGD

Úplný zoznam podľa kritérií Rím III (Ami D. Sperber a kol., 2021)

Funkčné poruchy pažeráka

• Funkčné pálenie záhy
• Funkčná bolesť na hrudníku pravdepodobne pochádza z pažeráka
• Funkčná dysfágia
• Zemegule

Funkčné gastroduodenálne poruchy

• Nešpecifikované nadmerné grganie
• Funkčná dyspepsia – zahŕňa syndróm postprandiálnej tiesne a syndróm bolesti v epigastriu.
• Chronická idiopatická nevoľnosť
• aerofagie
• Funkčné zvracanie
• Syndróm cyklického zvracania
• Ruminačný syndróm u dospelých

Funkčné črevné poruchy

• Syndróm dráždivého čreva – IBS
• Funkčná zápcha
• Funkčná hnačka
• Nešpecifikovaná funkčná porucha čriev

Syndróm funkčnej bolesti brucha

• Funkčná bolesť brucha – FAP

Funkčný žlčník a zvierač Oddiho porúch

• Funkčná porucha žlčníka
• Funkčný biliárny zvierač Oddiho poruchy
• Funkčný pankreatický zvierač Oddiho poruchy

Funkčné anorektálne poruchy

• Funkčná fekálna inkontinencia
• Funkčná anorektálna bolesť – zahŕňa chronickú proktalgiu, syndróm Levator ani, nešpecifikovanú funkčnú anorektálnu bolesť a proktalgiu fugax.
• Funkčné poruchy defekácie – zahŕňajú dyssynergickú defekáciu a neadekvátny defekačný pohon.

Detské funkčné GI poruchy

dojča/batoľa (Jeffrey S. Hyams a kol., 2016)

• Dojčenská kolika
• Funkčná zápcha
• Funkčná hnačka
• Syndróm cyklického zvracania
• Regurgitácia dieťaťa
• Syndróm ruminácie dojčiat
• Dojčenská dyschézia

Funkčné poruchy GI v detstve:

Dieťa/dospievajúci

• Zvracanie a aerofágia – syndróm cyklického vracania, syndróm ruminácie adolescentov a aerofágia
• Funkčné GI poruchy súvisiace s bolesťou brucha patrí:

1. funkčná dyspepsia
2. IBS
3. Abdominálna migréna
4. Funkčná bolesť brucha v detstve
5. Syndróm funkčnej bolesti brucha v detstve

• Zápcha – funkčná zápcha
• Inkontinencia – neretenčná fekálna inkontinencia

Diagnóza

Hoci rímske kritériá umožňujú, aby bola diagnóza FGD založená na symptómoch, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže stále vykonávať štandardné diagnostické testy na vylúčenie iných chorôb alebo hľadanie štrukturálnych problémov, ktoré vedú k symptómom.

liečba

Hoci nemožno identifikovať žiadne viditeľné príznaky choroby alebo štrukturálne problémy, ktoré spôsobujú symptómy, neznamená to, že tomu tak nie je liečiteľné a zvládnuteľné. Pre jednotlivcov, ktorí majú podozrenie, že môžu mať alebo im bola diagnostikovaná funkčná gastrointestinálna porucha, bude nevyhnutné spolupracovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na pracovnom pláne liečby. Možnosti liečby môžu zahŕňať: (Asma Fikree, Peter Byrne. 2021)

• Fyzická terapia
• Úpravy výživy a stravovania
• Riadenie stresu
• Psychoterapie
• Lieky
• Biofeedback

---

Jesť správne, aby ste sa cítili lepšie

---

Referencie

Black, CJ, Drossman, DA, Talley, NJ, Ruddy, J., & Ford, AC (2020). Funkčné gastrointestinálne poruchy: pokroky v porozumení a riadení. Lancet (Londýn, Anglicko), 396 (10263), 1664 – 1674. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32115-2

Schmulson, MJ a Drossman, DA (2017). Čo je nové v Ríme IV. Journal of neurogastroenterology and motility, 23 (2), 151–163. doi.org/10.5056/jnm16214

Sperber, AD, Bangdiwala, SI, Drossman, DA, Ghoshal, UC, Simren, M., Tack, J., Whitehead, WE, Dumitrascu, DL, Fang, X., Fukudo, S., Kellow, J., Okeke , E., Quigley, EMM, Schmulson, M., Whorwell, P., Archampong, T., Adibi, P., Andresen, V., Benninga, MA, Bonaz, B., ... Palsson, OS (2021). Celosvetová prevalencia a záťaž funkčnými gastrointestinálnymi poruchami, výsledky globálnej štúdie Rome Foundation. Gastroenterológia, 160 (1), 99–114.e3. doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014

Hyams, JS, Di Lorenzo, C., Saps, M., Shulman, RJ, Staiano, A., & van Tilburg, M. (2016). Funkčné poruchy: deti a dospievajúci. Gastroenterológia, S0016-5085(16)00181-5. Predbežná online publikácia. doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015

Fikree, A., & Byrne, P. (2021). Manažment funkčných gastrointestinálnych porúch. Klinická medicína (Londýn, Anglicko), 21 (1), 44–52. doi.org/10.7861/clinmed.2020-0980