Obnovte svoju silu: Sprievodca programom rehabilitačného cvičenia

Jednotlivci, ktorí prešli nedávnou operáciou dolnej časti chrbta, ako je lumbálna laminektómia a diskektómia, by mohli mať prospech z fyzikálnej terapie na úplné zotavenie? (Johns Hopkins Medicine. 2008)

Program rehabilitačných cvičení

Lumbálna laminektómia a diskektómia je chirurgický zákrok, ktorý vykonáva ortopedický alebo neurologický chirurg, aby pomohol znížiť bolesť, zmierniť súvisiace symptómy a pocity a zlepšiť flexibilitu a mobilitu. Postup zahŕňa odrezanie disku a kostného materiálu, ktorý tlačí, dráždi a poškodzuje miechové nervy. (Johns Hopkins Medicine. 2023)

Pooperačné

Terapeut bude spolupracovať s jednotlivcom na vývoji rehabilitačného cvičebného programu. Cieľom rehabilitačného cvičebného programu je pomôcť jednotlivcovi:

• Uvoľnite svaly, aby ste predišli napínaniu svalov a nadmernej opatrnosti
• Obnovte plný rozsah pohybu
• Posilnite ich chrbticu
• Zabráňte zraneniam

Sprievodca tým, čo môžete očakávať vo fyzioterapii.

Posturálna rekvalifikácia

• Po operácii chrbta musia jednotlivci pracovať na udržaní správneho držania tela pri sedení a státí. (Johns Hopkins Medicine. 2008)
• Je dôležité naučiť sa posturálnu kontrolu, pretože udržiava spodnú časť chrbta v optimálnej polohe na ochranu a urýchlenie hojenia bedrových platničiek a svalov.
• Fyzikálny terapeut naučí jednotlivca, ako sedieť so správnym držaním tela a používať bedrovú oporu.
• Dosiahnutie a udržanie správneho držania tela je jednou z najdôležitejších vecí, ktoré pomáhajú chrániť chrbát a predchádzať budúcim problémom s chrbtom.

Cvičenie pri chôdzi

Chôdza je jedným z najlepších cvičení po operácii bedrového kĺbu. (Johns Hopkins Medicine. 2008)

• Chôdza pomáha zlepšovať kardiovaskulárne zdravie a krvný obeh v celom tele.
• To pomáha poskytnúť pridaný kyslík a živiny do svalov a tkanív chrbtice počas ich hojenia.
• Ide o vzpriamené cvičenie, ktoré dáva chrbticu do prirodzenej polohy, čo pomáha chrániť platničky.
• Terapeut pomôže nastaviť program prispôsobený stavu jednotlivca.

Na bruchu stlačte hore

Jedným z cvikov na ochranu chrbtových a bedrových platničiek sú tlaky na bruchu. (Johns Hopkins Medicine. 2008) Toto cvičenie pomáha udržiavať platničky chrbtice v správnej polohe. Pomáha tiež zlepšiť schopnosť ohýbať sa späť do bedrovej extenzie.

Ak chcete vykonať cvičenie:

1. Ľahnite si tvárou nadol na podložku na jogu/cvičenie a položte obe ruky na podlahu pod ramená.
2. Chrbát a boky majte uvoľnené.
3. Pomocou paží zatlačte hornú časť tela nahor a zároveň nechajte spodnú časť chrbta opretá o podlahu.
4. Pri stlačení nahor by mal byť v dolnej časti chrbta mierny tlak.
5. Držte stlačenú pozíciu 2 sekundy.
6. Pomaly spustite chrbát do východiskovej polohy.
7. Opakujte 10 až 15 opakovaní.

Kĺzanie sedacieho nervu

Jednotlivci, ktorí mali pred operáciou bolesť nôh zozadu, mohli mať diagnostikovanú ischias alebo podráždenie sedacieho nervu. Po chirurgickom zákroku si jednotlivci môžu všimnúť, že ich noha je napätá, kedykoľvek ju úplne narovná. Môže to byť príznak prilepeného/zachyteného koreňa ischiatického nervu, čo je bežný problém s ischiasom.

• Po bedrovej laminektómii a diskektómii predpíše fyzikálny terapeut cielené cvičenia nazývané kĺzanie sedacieho nervu na pretiahnutie a zlepšenie pohybu nervu. (Richard F. Ellis, Wayne A. Hing, Peter J. McNair. 2012)
• Nervové kĺzanie môže pomôcť uvoľniť zaseknutý nervový koreň a umožniť normálny pohyb.

Ak chcete vykonať cvičenie:

1. Ľahnite si na chrbát a ohnite jedno koleno nahor.
2. Uchopte sa pod kolenom rukami.
3. Narovnajte koleno a podopierajte ho rukami.
4. Keď je koleno úplne narovnané, ohnite a roztiahnite členok asi 5-krát.
5. Vráťte sa do východiskovej polohy.
6. Kĺzanie sedacieho nervu zopakujte 10-krát.
7. Cvičenie sa môže vykonať niekoľkokrát, aby sa zlepšilo, ako sa nerv pohybuje a kĺže v dolnej časti chrbta a nohy.

Lumbálna flexia na chrbte

Po operácii môžu jemné cviky na ohýbanie chrbta bezpečne natiahnuť svaly dolnej časti chrbta a jemne natiahnuť tkanivo jazvy z chirurgického rezu. Lumbálna flexia v ľahu je jedným z najjednoduchších cvičení na zlepšenie rozsahu pohybu bedrovej flexie.

Ak chcete vykonať cvičenie:

1. Ľahnite si na chrbát s pokrčenými kolenami.
2. Pomaly zdvihnite pokrčené kolená smerom k hrudníku a uchopte kolená oboma rukami.
3. Jemne pritiahnite kolená k hrudníku.
4. Držte pozíciu 1 alebo 2 sekundy.
5. Pomaly spúšťajte kolená späť do východiskovej polohy.
6. Vykonajte 10 opakovaní.
7. Zastavte cvičenie, ak pocítite nárast bolesti v dolnej časti chrbta, zadku alebo nôh.

Posilnenie bedra a jadra

Po vyčistení môžu jednotlivci prejsť na program posilňovania brucha a jadra. To zahŕňa vykonávanie špecifických pohybov pre boky a nohy pri zachovaní panvovej neutrálnej polohy. Pokročilé cviky na posilňovanie bedier pomáhajú vytvárať silu a stabilitu vo svaloch, ktoré obklopujú oblasť panvy a dolnej časti chrbta. Fyzikálny terapeut môže pomôcť rozhodnúť, ktoré cvičenia sa odporúčajú pre konkrétny stav.

Návrat do práce a fyzické aktivity

Keď jednotlivci získajú zlepšený bedrový rozsah pohybu, silu bedier a jadra, ich lekár a terapeut im môžu odporučiť prácu na konkrétnych aktivitách, ktoré im pomôžu vrátiť sa na predchádzajúcu úroveň práce a rekreácie. V závislosti od zamestnania môžu jednotlivci potrebovať:

• Pracujte na správnej technike zdvíhania.
• Vyžadovať ergonomické hodnotenie, ak trávia čas sedením za stolom alebo pracovnou stanicou.
• Niektorí chirurgovia môžu mať obmedzenia týkajúce sa toho, ako veľmi sa môže jednotlivec ohýbať, zdvihnúť a krútiť od dvoch do šiestich týždňov po operácii.

Operácia dolnej časti chrbta môže byť náročná na správnu rehabilitáciu. Spolupráca s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a Fyzioterapeut, jednotlivci si môžu byť istí, že zlepšia svoj rozsah pohybu, silu a funkčnú mobilitu, aby sa rýchlo a bezpečne vrátili na predchádzajúcu úroveň funkcie.

---

Ischias, príčiny, symptómy a tipy

---

Referencie

Johns Hopkins Medicine. (2008). Cesta k uzdraveniu po operácii driekovej chrbtice.

Johns Hopkins Medicine. (2023). Minimálne invazívna bedrová discektómia.

Ellis, RF, Hing, WA a McNair, PJ (2012). Porovnanie pozdĺžneho pohybu ischiatického nervu s rôznymi mobilizačnými cvičeniami: štúdia in vivo využívajúca ultrazvukové zobrazovanie. Časopis ortopedickej a športovej fyzickej terapie, 42 (8), 667–675. doi.org/10.2519/jospt.2012.3854