Teória kontroly brány a manažment bolesti v El Paso, TX

Vnímanie bolesti sa u rôznych ľudí líši v závislosti od ich nálady, psychického stavu a predchádzajúcich skúseností, aj keď bolesť je spôsobená podobnou fyzickou stimuláciou a končí podobnou úrovňou poškodenia. V roku 1965 Ronald Melzack a Patrick Wall zhrnuli vedeckú teóriu o psychologickom vplyve na vnímanie bolesti; známy ako teória ovládania brány.

 

Keby nebolo tejto teórie, vnímanie bolesti by bolo stále spojené s intenzitou stimulácie bolesti a stupňom poškodenia postihnutého tkaniva. Ale Melzack a Wall objasnili, že vnímanie bolesti je oveľa komplikovanejšie, než si myslíme.

 

Na základe teórie ovládania brány sa signály bolesti nemôžu voľne šíriť do mozgu, len čo sa vygenerujú v oblasti poškodených alebo poranených tkanív. Najprv sa musia stretnúť so špecifickými nervovými bránami na úrovni miechy, kde tieto brány zisťujú, či by signály bolesti mali zasiahnuť mozog alebo nie. Inak povedané, bolesť je vnímaná, keď brána ustupuje signálom bolesti a nie je taká intenzívna alebo nie je vnímaná vôbec, keď sa brána zatvára, aby cez ňu prechádzali značky.

 

Táto teória poskytuje vysvetlenie, prečo ľudia nachádzajú úľavu masírovaním alebo trením poškodeného, ​​zraneného alebo bolestivého miesta. Hoci teória ovládania brány nemôže ukázať celý obraz základného systému, ktorý je základom bolesti, vizualizuje mechanizmus vnímania bolesti a vytvorila cestu k rôznym prístupom k liečbe bolesti.

 

Nervové vlákna pri prenose zmyslových signálov

 

Každý orgán alebo časť ľudského tela má svoje vlastné nervové zásobenie, ktoré je zodpovedné za prenášanie elektrických impulzov generovaných v reakcii na niekoľko zmyslov, ako je dotyk, teplota, tlak a bolesť. Tieto nervy, ktoré tvoria periférny nervový systém, prenášajú tieto zmyslové signály do centrálneho nervového systému alebo do mozgu a miechy. Tieto impulzy sú potom preložené a vnímané ako zmysly. Periférne nervy vysielajú signály do dorzálneho rohu miechy a odtiaľ sa senzorické signály prenášajú do mozgu cez spinothalamický trakt. Bolesť je pocit, ktorý človeka upozorní, že došlo k poškodeniu alebo poraneniu tkaniva alebo určitej časti ľudského tela.

 

Kvôli ich priemeru axónov a rýchlosti vedenia môžu byť nervové vlákna kategorizované do troch rôznych typov, nervové vlákna A, B a C. Vlákna C sa považujú za najmenšie spomedzi troch rôznych typov. Okrem toho existujú štyri podtypy v rámci vlákien A: A-alfa, A-beta, A-gama a A-delta. Z podtypov vlákien A sú vlákna A-alfa najväčšie a vlákna A-delta najmenšie.

 

 

Vlákna A, ktoré sú väčšie v porovnaní s vláknami A-delta, prenášajú do miechy pocity, ako je dotyk, tlak atď. Vlákna A-delta, ako aj vlákna C prenášajú signály bolesti do miechy. Vlákna A-delta sú rýchlejšie a prenášajú ostré signály bolesti, zatiaľ čo vlákna C sú pomalšie a prenášajú difúzne signály bolesti.

 

Keď sa zamyslíme nad tým, že rýchlosť vedenia nervových vlákien, vlákna A-alfa, ktoré sú najväčšími nervovými vláknami A, majú vyššiu rýchlosť vedenia v porovnaní s vláknami A-delta a vláknami C, ktoré sa považujú za najmenšie nervové dráhy. Pri poškodení alebo poranení tkaniva sa najskôr aktivujú vlákna A-delta, po ktorých nasleduje aktivácia vlákien C. Tieto nervové vlákna majú tendenciu prenášať signály bolesti do miechy a potom do mozgu. Signály bolesti sa však prenášajú oveľa zložitejším procesom, ako je jednoducho vysvetlené vyššie.

 

Vzostupné trakty | Modulácia bolesti: Teória kontroly brány

 

 

Čo je teória ovládania brány bolesti?

 

Teória kontroly brány naznačuje, že zmyslové signály alebo impulzy, ktoré sú prenášané nervovými vláknami, sa stretávajú s nervovými bránami na úrovni miechy a tieto budú musieť prejsť týmito bránami, aby sa dostali do mozgu. Rôzne faktory určujú, ako by sa signály bolesti mali liečiť v neurologických bránach, vrátane:

 

• Intenzita bolesti signalizuje
• Stupeň iného zmyslového signálu, ako je dotyk, teplota a tlak, ak je vytvorený v mieste poškodenia alebo poranenia
• Správa od samotného mozgu, či doručiť signály bolesti alebo nie

 

Ako už bolo spomenuté, nervové vlákna, veľké aj malé, nesúce zmyslové signály, končia v chrbtovom rohu miechy, odkiaľ sa impulzy prenášajú do mozgu. Podľa pôvodného postulátu Melzacka a Walla nervové vlákna vyčnievajú do substancia gelatinosa alebo SG dorzálneho rohu a do počiatočných buniek centrálneho prenosu (T) miechy. SG pozostáva z inhibičných interneurónov, ktoré sa správajú ako brána a zisťujú, ktoré zmyslové signály by sa mali dostať do T buniek, potom ísť ďalej cez spinothalamický trakt, aby nakoniec dosiahli mozog.

 

Keď sú signály bolesti prenášané malými nervovými vláknami alebo vláknami A-delta a vláknami C o niečo menej intenzívne v porovnaní s iným bezbolestným senzorickým signálom, ako je dotyk, teplota a tlak, inhibičné neuróny zastavia prenos bolesti. signály cez T bunky. Nebolestivé signály prevažujú nad signálmi bolesti, a preto bolesť nie je vnímaná mozgom. Keď sú signály bolesti o niečo intenzívnejšie v porovnaní so signálmi bez bolesti, inhibičné neuróny sa deaktivujú a brána sa otvorí. T bunky prenášajú signály bolesti do spinothalamického traktu, ktorý prenáša tieto impulzy do mozgu. Výsledkom je, že neurologická brána je ovplyvnená relatívnym množstvom aktivity veľkých a malých nervových vlákien.

 

 

 

Ako emócie a myšlienky ovplyvňujú bolesť

 

Teória kontroly brány tiež naznačuje, že prenos signálu bolesti môže byť ovplyvnený myšlienkami a emóciami. Je dobre známe, že ľudia nemajú pocit, že by ich chronická bolesť, alebo lepšie povedané, bolesť nevyrušovala, ak sa sústredia na iné činnosti, ktoré ich zaujímajú. Zatiaľ čo ľudia, ktorí sú depresívni alebo úzkostní, môžu často pociťovať intenzívnu bolesť a môže byť pre nich náročné sa s tým vyrovnať. Je to spôsobené tým, že mozog posiela správy cez zostupné nervové vlákna, ktoré zastavujú, obmedzujú alebo zosilňujú prenos signálov bolesti cez bránu, v závislosti od emócií a myšlienok, ktorými môže niekto prejsť.

 

Teória ovládania brány v manažmente bolesti

 

Teória ovládania brány spôsobila radikálnu revolúciu v oblasti liečby bolesti. Teória naznačuje, že zvládanie bolesti možno dosiahnuť ovplyvnením väčších nervových vlákien, ktoré nesú stimuláciu bez bolesti. Tento koncept tiež pripravil cestu pre ďalší výskum kognitívnych a behaviorálnych stratégií na dosiahnutie úľavy od bolesti.

 

Medzi najvýznamnejšie pokroky vo výskume manažmentu bolesti patrí príchod transkutánnej elektrickej nervovej stimulácie (TENS). Teória riadenia brány tvorí základný kameň TENS. V tomto postupe selektívna stimulácia nervových vlákien s veľkým priemerom, ktorá využíva senzorickú stimuláciu bez bolesti z konkrétnej oblasti, ruší alebo znižuje vplyv signálov bolesti z oblasti. TENS je neinvazívna a cenovo dostupná stratégia kontroly bolesti, ktorá bola široko používaná na liečbu chronickej a nezvládnuteľnej bolesti rôznymi zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí by inak nemuseli reagovať na analgetiká a chirurgické zákroky. TENS je v porovnaní s liekmi proti bolesti mimoriadne výhodný z toho hľadiska, že nemá problém s liekovými interakciami a toxicitou.

 

Napríklad veľa lekári chiropraktiky alebo chiropraktici, využívajú vo svojej praxi TENS a iné elektroliečebné postupy. Tieto sa vo všeobecnosti používajú spolu s úpravami chrbtice a manuálnymi manipuláciami na zvýšenie obehu, ako aj na pomoc pri podpore chiropraktickej starostlivosti. Zistilo sa, že niekoľko ďalších invazívnych a neinvazívnych techník elektrickej stimulácie pomáha pri niekoľkých chronických bolestivých stavoch, ako je artritická bolesť, diabetická neuropatia, fibromyalgia atď. Priaznivé výsledky sa však v niektorých podmienkach nedosahujú a dlhodobá účinnosť týchto techník založených na teórii sa stále zvažuje.

 

Pohľad Dr. Alexa Jimeneza

Chiropraktická starostlivosť je široko využívaná v prospech pacientov s chronickou bolesťou. Príznaky pretrvávajúcej bolesti a nepohodlia sa stali veľkým zdravotným problémom v Spojených štátoch, kde mnoho rokov výskumu zistilo, že lieky a/alebo lieky nie sú nevyhnutne riešením tohto problému. Teória kontroly brány, ktorá bola prvýkrát navrhnutá pred viac ako polstoročím, ponúkla zdravotníckym pracovníkom nové poznatky o vnímaní bolesti a poskytla rôzne metódy liečby bolesti, ako je použitie transkutánnej elektrickej nervovej stimulácie alebo TENS, as ako aj iné elektroliečebné procedúry. Chiropraktici môžu pomôcť pri zvládaní bolesti pomocou úprav chrbtice a manuálnych manipulácií a pomocou TENS.

 

Napriek tomu teória ovládania brány radikálne zmenila oblasť výskumu bolesti a podarilo sa jej získať množstvo štúdií, ktorých cieľom je predstaviť pacientom trpiacim chronickou bolesťou životný štýl bez bolesti. Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .

 

Kurátorom je Dr. Alex Jimenez

 

 

Ďalšie témy: Ischias

ischias sa v medicíne označuje ako súbor symptómov, a nie ako jediné zranenie a/alebo stav. Symptómy bolesti sedacieho nervu alebo ischias sa môžu líšiť frekvenciou a intenzitou, najčastejšie sa však opisuje ako náhla, ostrá (nožovitá) alebo elektrická bolesť, ktorá vyžaruje z dolnej časti chrbta do zadku, bokov, stehien a nohy do chodidla. Ďalšie príznaky ischias môžu zahŕňať pocity brnenia alebo pálenia, necitlivosť a slabosť po celej dĺžke sedacieho nervu. Ischias najčastejšie postihuje jedincov vo veku 30 až 50 rokov. Často sa môže vyvinúť ako dôsledok degenerácie chrbtice vekom, avšak stlačenie a podráždenie sedacieho nervu spôsobené vydutím resp. herniovaný disk, okrem iných zdravotných problémov chrbtice, môže tiež spôsobiť bolesť sedacieho nervu.

 

 

 

EXTRA DÔLEŽITÁ TÉMA: Chiropraktik Symptómy ischias

 

 

ĎALŠIE TÉMY: EXTRA EXTRA: Klinika chrbta El Paso | Starostlivosť a liečba bolesti chrbta