Rozbite tkanivo jazvy trecou masážou

Pre jednotlivcov, ktorí majú ťažkosti s pohybom alebo normálnym fungovaním v dôsledku zranenia, operácie alebo choroby, môže tím chiropraktickej a fyzikálnej terapie pomôcť urýchliť zotavenie?

Trecia masáž

U jednotlivcov sa môže vyvinúť zjazvené tkanivo alebo tkanivové zrasty, ktoré obmedzujú normálny pohyb po poranení alebo chirurgickom zákroku. Tím na zvládanie bolesti môže používať rôzne liečby a spôsoby a môže zahŕňať treciu masáž ako súčasť plánu rehabilitačnej liečby. Trecia masáž, známa aj ako priečne trenie alebo priečne trenie masáž, je technika používaná na zlepšenie pohyblivosti jazvového tkaniva a adhézie, aby sa lepšie pohybovali a znížili negatívne účinky. Terapeut pomocou prstov masíruje jazvu v smere, ktorý je v pravom uhle k línii jazvy. Ide o špecializovanú techniku, ktorá rozbíja tkanivové zrasty, ktoré obmedzujú normálny pohyb v koži a tkanivách pod ňou. (Haris Begovic a kol., 2016)

Tkanivo jazvy a zrasty

Jednotlivcom, ktorí potrebujú operáciu z dôvodu zranenia alebo ortopedického stavu, ich lekár počas operácie prereže do kože, šliach a svalového tkaniva. Po zošití a začatí hojenia sa vytvorí tkanivo jazvy. Zdravé tkanivo sa skladá z kolagénu, ktorý sa skladá z buniek, ktoré sú usporiadané v pravidelnom vzore. Zdravý kolagén je silný a dokáže odolávať silám, keď sú tkanivá ťahané a napínané. (Paula Chaves a kol., 2017)

Počas procesu hojenia po poranení sa kolagénové bunky ukladajú náhodne a tvoria zjazvené tkanivo. Náhodná akumulácia buniek sa stáva tesnou a nereaguje dobre na napätie a napínacie sily. (Qing Chun a kol., 2016) Telo môže vytvoriť zjazvené tkanivo po poranení mäkkých tkanív, ako je natiahnutie svalov alebo šliach. (Qing Chun a kol., 2016)

Ak sa sval alebo šľacha napne, telo počas hojenia vytvorí nový kolagén. Nový kolagén sa ukladá náhodným spôsobom a môže sa vytvoriť zjazvené tkanivo alebo tkanivové zrasty, ktoré môžu obmedziť normálny rozsah pohybu. Zdravé tkanivo sa pri pohybe tela naťahuje a kĺže. Tkanivo jazvy je tuhé. V mieste jazvy tkanivo, môže dôjsť k určitému pohybu, ale je tesný, menej poddajný a môže byť bolestivý. Ak zjazvené tkanivo alebo zrasty obmedzujú pohyb, masáž krížovým trením môže zlepšiť kĺzanie a kĺzanie tkaniva. Tento proces sa nazýva prestavba.

Masážne ciele

Ciele a ciele trecej masáže na zrasty alebo zjazvené tkanivo môžu zahŕňať:

• Stimulácia nervových vlákien na zníženie a zmiernenie bolesti.
• Zvýšte krvný obeh v tkanivách.
• Práca s postihnutým tkanivom na rozbitie jaziev.
• Preskupenie tkaniva kolagénových vlákien.
• Zlepšite aktivitu mechanoreceptorov.

Masážna technika

Ošetrenie trecej masáže sa riadi špecifickou technikou: (Paula Chaves a kol., 2017)

• Mala by sa ošetriť celá oblasť tkaniva jazvy alebo adhézie.
• Ak je tkanivo jazvy vo svale, malo by byť uvoľnené.
• Ak je tkanivo jazvy v puzdre šľachy, táto šľacha by mala byť počas procedúry mierne natiahnutá.
• Terapeut položí dva alebo tri prsty na jazvu alebo zrast a pohybuje ich prstami kolmo na jazvu, aby vyhladil kolagénové vlákna.
• Prsty a spodné tkanivá sa pohybujú spolu.
• Masáž by mala byť hlboká a nepríjemná, ale nie bolestivá.
• Môže sa vyskytnúť určitá bolesť, ale mala by zostať v rámci tolerancie jednotlivca.
• Ak je masáž príliš bolestivá, možno použiť menší tlak.
• Po niekoľkých minútach terapeut posúdi pohyblivosť tkaniva.
• Na predĺženie tkaniva jazvy alebo adhézií je možné vykonať špecifické natiahnutia.
• Na udržanie flexibility môžu byť predpísané domáce cvičenia a strečingy.

Kontraindikácie

Existujú situácie, kedy by sa trecia masáž nemala používať a môže zahŕňať: (Paula Chaves a kol., 2017)

• Okolo aktívnej otvorenej rany.
• Ak existuje bakteriálna infekcia.
• Oblasti so zníženou citlivosťou.
• Ak je prítomná kalcifikácia v svalovom alebo šľachovom tkanive.

Terapeut vysvetlí postup a informuje o cieľoch a rizikách s tým spojených.

Diagnózy Liečené

Diagnózy, ktoré možno liečiť trecou masážou, môžu zahŕňať: (Paula Chaves a kol., 2017)

• Natrhnutie alebo natiahnutie svalov.
• Na zápal šliach alebo tendinopatiu.
• Po natrhnutí šľachy.
• Adhezívna kapsulitída v ramene/zmrznuté rameno.
• Kĺbová kontraktúra.
• Slzy väzov.
• Nahromadenie tkaniva jazvy po operácii alebo traume.

Trecia masáž je populárna technika používaná vo fyzikálnej terapii, ale niektoré výskumy naznačujú, že nie je o nič účinnejšia ako iné rehabilitačné techniky. Jedna štúdia zistila, že statické strečingy a cvičenia boli účinnejšie ako masáž pri zlepšovaní dĺžky a sily tkaniva u nezranených futbalistov. Iné štúdie to podporili, ale jednotlivci môžu zistiť, že masáž pomáha zlepšiť aj pohyb zranených tkanív. (Mohammed Ali Fakhro a kol. 2020)

Hlavným cieľom akejkoľvek liečby vo fyzikálnej terapii je pomôcť jednotlivcovi znovu získať pohyb a flexibilitu. Trecia masáž v kombinácii s cielenými strečingami a cvičeniami môže jednotlivcom pomôcť urýchliť zotavenie a vrátiť sa do normálu.

---

Chiropraktická starostlivosť po nehodách a úrazoch

---

Referencie

Begovic, H., Zhou, GQ, Schuster, S., & Zheng, YP (2016). Neuromotorické účinky masáže priečnym trením. Manuálna terapia, 26, 70–76. doi.org/10.1016/j.math.2016.07.007

Chaves, P., Simões, D., Paço, M., Pinho, F., Duarte, JA, & Ribeiro, F. (2017). Parametre aplikácie hĺbkovej trecej masáže Cyriax: Dôkazy z prierezovej štúdie s fyzioterapeutmi. Musculoskeletal science & practice, 32, 92–97. doi.org/10.1016/j.msksp.2017.09.005

Chun, Q., ZhiYong, W., Fei, S., & XiQiao, W. (2016). Dynamické biologické zmeny vo fibroblastoch počas tvorby a regresie hypertrofickej jazvy. Medzinárodný časopis o ranách, 13(2), 257–262. doi.org/10.1111/iwj.12283

Fakhro, MA, Chahine, H., Srour, H., & Hijazi, K. (2020). Vplyv hlbokej masáže priečneho trenia vs strečing na výkon futbalistov. World journal of ortopedics, 11(1), 47–56. doi.org/10.5312/wjo.v11.i1.47