Prekonanie chronických tenzných bolestí hlavy pomocou účinnej liečby

U jedincov postihnutých bolesťami hlavy, ktoré sa vyskytujú 15 alebo viac dní v mesiaci dlhšie ako tri mesiace, môže poznanie príznakov a symptómov pomôcť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pri liečbe a prevencii chronických tenzných bolestí hlavy?

Chronické tenzné bolesti hlavy

Väčšina jedincov zažila bolesti hlavy typu napätia. Bolesť sa zvyčajne opisuje ako tupé sprísnenie alebo tlak na oboch stranách hlavy, ako keď máte okolo hlavy sťahovací pás. Niektorí jedinci pociťujú tieto bolesti hlavy často, stav známy ako chronické tenzné bolesti hlavy. Chronické tenzné bolesti hlavy sú nezvyčajné, ale môžu byť oslabujúce, pretože môžu narušiť zdravú kvalitu života a každodenného života.

• Tenzné bolesti hlavy sú zvyčajne spôsobené stresom, úzkosťou, dehydratáciou, pôstom alebo nedostatkom spánku a zvyčajne vymiznú pomocou voľne predajných liekov. (Clevelandská klinika. 2023)
• Ide o primárnu poruchu bolesti hlavy, ktorá postihuje približne 3 % populácie.
• Chronické tenzné bolesti hlavy sa môžu vyskytovať denne a negatívne ovplyvňujú kvalitu života a každodenné fungovanie. (Clevelandská klinika. 2023)

príznaky

• Tenzné bolesti hlavy možno označiť ako stresové bolesti hlavy or bolesti hlavy pri svalovej kontrakcii.
• Môžu sa prejavovať tupou, bolestivou bolesťou a zahŕňajú napätie alebo tlak na čele, bokoch alebo zadnej časti hlavy. (Clevelandská klinika. 2023)
• Niektorí jedinci navyše pociťujú citlivosť na pokožke hlavy, krku a ramenách.
• Chronické tenzné bolesti hlavy sa zhmotňujú 15 a viac dní v mesiaci v priemere dlhšie ako tri mesiace.
• Bolesť hlavy môže trvať niekoľko hodín alebo nepretržite niekoľko dní.

Príčiny

• Tenzné bolesti hlavy sú zvyčajne spôsobené napätými svalmi na ramenách, krku, čeľusti a pokožke hlavy.
• K tomuto stavu môže prispieť aj škrípanie zubov/bruxizmus a zatínanie čeľustí.
• Bolesti hlavy môžu byť spôsobené stresom, depresiou alebo úzkosťou a sú bežnejšie u jedincov, ktorí:
• Pracujte dlhé hodiny v stresujúcich zamestnaniach.
• Nedoprajte si dostatok spánku.
• Vynechať jedlá.
• Často konzumujte alkohol. (Clevelandská klinika. 2023)

Diagnóza

Jednotlivcom, ktorí majú bolesti hlavy, ktoré zasahujú do každodenného života alebo potrebujú užívať lieky viac ako dvakrát týždenne, sa odporúča konzultovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Pred stretnutím môže byť užitočné ponechať si a denník bolesti hlavy:

• Zaznamenajte dni
• Doba
• Popis bolesti, intenzity a iných symptómov.

Niektoré otázky, ktoré môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti položiť, zahŕňajú:

1. Je bolesť pulzujúca, ostrá alebo bodavá, alebo je stála a tupá?
2. Kde je bolesť najintenzívnejšia?
3. Je to po celej hlave, na jednej strane, na čele alebo za očami?
4. Narúšajú bolesti hlavy spánok?
5. Je práca alebo vykonávanie úloh ťažké alebo nemožné?

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude pravdepodobne schopný diagnostikovať stav iba na základe symptómov. Ak je však vzorec bolesti hlavy jedinečný alebo odlišný, poskytovateľ si môže objednať zobrazovacie testy, ako sú MRI alebo CT skeny, aby sa vylúčili iné diagnózy. Chronické tenzné bolesti hlavy sa môžu zamieňať s inými chronickými dennými bolesťami hlavy, ako je chronická migréna, hemicrania continua, dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu/TMJ alebo klastrové bolesti hlavy. (Fayyaz Ahmed. 2012)

liečba

Farmakologická liečba chronických tenzných bolestí hlavy zvyčajne zahŕňa preventívnu medikáciu.

• Amitriptylín je jeden liek, o ktorom sa zistilo, že je prospešný pri prevencii chronickej tenznej bolesti hlavy.
• Tricyklické antidepresívum je sedatívum a zvyčajne sa užíva pred spaním. (Jeffrey L. Jackson a kol., 2017)
• Podľa metaanalýzy 22 publikovaných štúdií v časopise Journal of General Internal Medicine sú tieto lieky lepšie ako placebo v znižovaní frekvencie bolesti hlavy, pričom v priemere je o 4.8 dní menej bolesti hlavy za mesiac.

Ďalšie preventívne lieky môžu zahŕňať iné antidepresíva, ako sú:

• Remeron – mirtazapín.
• Lieky proti záchvatom – ako Neurontin – gabapentín alebo Topamax – topiramát.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež predpísať lieky na liečbu epizód bolesti hlavy, ktoré zahŕňajú:

• Predpísané nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID vrátane acetaminofénu, naproxénu, indometacínu alebo ketorolaku.
• opiáty
• Svalové relaxancie
• Benzodiazepíny – Valium

Neliečivá liečba

Behaviorálne terapie sa niekedy používajú samostatne alebo v kombinácii s liekmi na prevenciu a zvládnutie chronických tenzných bolestí hlavy. Príklady:

Akupunktúra

• Alternatívna terapia, ktorá zahŕňa použitie ihiel na stimuláciu špecifických bodov na tele, o ktorých sa predpokladá, že sa spájajú s určitými dráhami/meridiánmi, ktoré prenášajú životnú energiu/čchi po celom tele.

Biofeedback

• Pri elektromyografii – EMG biofeedback sa elektródy umiestňujú na pokožku hlavy, krk a hornú časť tela na detekciu svalovej kontrakcie.
• Pacient je vyškolený na kontrolu svalového napätia, aby sa zabránilo bolestiam hlavy. (William J. Mullally a kol., 2009)
• Tento proces môže byť nákladný a časovo náročný a existuje len málo dôkazov na podporu jeho účinnosti.

Fyzická terapia

• Fyzikálny terapeut môže cvičiť stuhnuté a napäté svaly.
• Trénujte jednotlivcov na strečingoch a cielených cvičeniach na uvoľnenie stuhnutých svalov hlavy a krku.

Kognitívno-behaviorálna terapia/CBT

• Zahŕňa učenie sa, ako identifikovať spúšťače bolesti hlavy a zvládať ich menej stresujúcim a adaptívnejším spôsobom.
• Špecialisti na bolesti hlavy často odporúčajú CBT okrem liekov pri príprave plánu liečby. (Katrin Probyn a kol., 2017)
• Tréning/liečba na brúsenie zubov a zatínanie čeľustí môže pomôcť, keď sú prispievateľmi.
• V rámci prevencie môže byť prospešné pravidelné cvičenie, ale aj praktizovanie zdravej spánkovej hygieny.

Doplatky

Niektorí jedinci s chronickými tenznými bolesťami hlavy môžu nájsť úľavu pomocou doplnkov. Americká akadémia neurológie a Americká spoločnosť pre bolesti hlavy uvádzajú, že nasledujúce doplnky môžu byť účinné: (Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie. 2021)

• Deväťsil
• Feverfew
• Magnézium
• Riboflavín

Ak sa bolesti hlavy objavia náhle, spôsobia prebudenie zo spánku alebo trvajú niekoľko dní, je dôležité poradiť sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste vylúčili akékoľvek základné príčiny a vyvinuli personalizovaný liečebný plán.

---

Napätie bolesti hlavy

---

Referencie

Clevelandská klinika. (2023). Napätie bolesti hlavy.

Ahmed F. (2012). Poruchy bolesti hlavy: rozlíšenie a zvládnutie bežných podtypov. British Journal of pain, 6(3), 124–132. doi.org/10.1177/2049463712459691

Jackson, JL, Mancuso, JM, Nickoloff, S., Bernstein, R., & Kay, C. (2017). Tricyklické a tetracyklické antidepresíva na prevenciu častých epizodických alebo chronických bolestí hlavy typu napätia u dospelých: Systematický prehľad a metaanalýza. Časopis všeobecného vnútorného lekárstva, 32(12), 1351–1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z

Mullally, WJ, Hall, K., & Goldstein, R. (2009). Účinnosť biofeedbacku pri liečbe migrény a tenzných bolestí hlavy. Lekár bolesti, 12(6), 1005–1011.

Probyn, K., Bowers, H., Mistry, D., Caldwell, F., Underwood, M., Patel, S., Sandhu, HK, Matharu, M., Pincus, T. a tím CHESS. (2017). Nefarmakologická samoriadenie pre ľudí žijúcich s migrénou alebo tenznou bolesťou hlavy: systematický prehľad vrátane analýzy zložiek intervencie. BMJ otvorené, 7(8), e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670

Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie. (2021). Bolesti hlavy: Čo potrebujete vedieť.