Prehľad patofyziológie neuropatickej bolesti

Neuropatická bolesť je komplexný, chronický bolestivý stav, ktorý je vo všeobecnosti sprevádzaný poranením mäkkých tkanív. Neuropatická bolesť je bežná v klinickej praxi a tiež predstavuje výzvu pre pacientov aj lekárov. Pri neuropatickej bolesti môžu byť samotné nervové vlákna buď poškodené, nefunkčné alebo zranené. Neuropatická bolesť je výsledkom poškodenia periférneho alebo centrálneho nervového systému v dôsledku traumy alebo choroby, kde sa lézia môže vyskytnúť na akomkoľvek mieste. V dôsledku toho môžu tieto poškodené nervové vlákna vysielať nesprávne signály do iných centier bolesti. Účinok poranenia nervových vlákien spočíva v zmene neurálnej funkcie, a to ako v oblasti poranenia, tak aj v okolí poranenia. Klinické príznaky neuropatickej bolesti normálne zahŕňajú senzorické javy, ako je spontánna bolesť, parestézie a hyperalgézia.

 

Neuropatická bolesť, ako ju definuje International Association of the Study of Pain alebo IASP, je bolesť iniciovaná alebo spôsobená primárnou léziou alebo dysfunkciou nervového systému. Mohlo by to vyplynúť z poškodenia kdekoľvek pozdĺž neuraxie: periférny nervový systém, miechový alebo supraspinálny nervový systém. Medzi znaky, ktoré odlišujú neuropatickú bolesť od iných druhov bolesti, patrí bolesť a zmyslové znaky trvajúce aj po období zotavenia. U ľudí je charakterizovaná spontánnou bolesťou, alodýniou alebo zážitkom neškodlivej stimulácie ako bolestivá a kauzalgia alebo pretrvávajúca pálivá bolesť. Spontánna bolesť zahŕňa pocity pichania, pálenia, vystreľovania, bodania a záchvatovitej bolesti alebo bolesti podobné elektrickému šoku, často spojené s dysestéziami a parestéziami. Tieto vnemy menia nielen pacientov zmyslový aparát, ale aj pacientovu pohodu, náladu, pozornosť a myslenie. Neuropatická bolesť sa skladá z „negatívnych“ symptómov, ako je strata zmyslov a pocity brnenia, ako aj z „pozitívnych“ symptómov, ako sú parestézie, spontánna bolesť a zvýšený pocit bolesti.

 

Stavy často súvisiace s neuropatickou bolesťou možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: bolesť spôsobená poškodením centrálneho nervového systému a bolesť spôsobená poškodením periférneho nervového systému. Kortikálne a subkortikálne mozgové príhody, traumatické poranenia miechy, syringomyélia a syringobulbia, neuralgia trojklaného nervu a glosofaryngeálneho nervu, neoplastické a iné lézie zaberajúce priestor sú klinické stavy, ktoré patria do prvej skupiny. Nervové kompresívne alebo zachytené neuropatie, ischemická neuropatia, periférne polyneuropatie, plexopatie, kompresia nervových koreňov, bolesť po amputácii pahýľa a fantómové končatiny, postherpetická neuralgia a neuropatie súvisiace s rakovinou sú klinické stavy, ktoré patria do druhej skupiny.

 

Patofyziológia neuropatickej bolesti

 

Patofyziologické procesy a koncepty, ktoré sú základom neuropatickej bolesti, sú viaceré. Pred pokrytím týchto procesov je kritická kontrola bežných obvodov bolesti. Pravidelné obvody bolesti zahŕňajú aktiváciu nociceptora, tiež známeho ako receptor bolesti, v reakcii na bolestivú stimuláciu. Vlna depolarizácie je dodaná do neurónov prvého rádu spolu so sodíkovým prúdením cez sodíkové kanály a uvoľňovaním draslíka von. Neuróny končia v mozgovom kmeni v trigeminálnom jadre alebo v dorzálnom rohu miechy. Je to tu, kde znak otvára napäťovo riadené vápnikové kanály v presynaptickom termináli, čo umožňuje vápniku vstúpiť. Vápnik umožňuje uvoľňovanie glutamátu, excitačného neurotransmitera, do synaptickej oblasti. Glutamát sa viaže na NMDA receptory na neurónoch druhého rádu, čo spôsobuje depolarizáciu.

 

Tieto neuróny prechádzajú cez miechu a cestujú až do talamu, kde sa synapsujú s neurónmi tretieho rádu. Tie sa následne spájajú s limbickým systémom a mozgovou kôrou. Existuje aj inhibičná dráha, ktorá zabraňuje prenosu signálu bolesti z dorzálneho rohu. Antinociceptívne neuróny pochádzajú z mozgového kmeňa a cestujú po mieche, kde sa synapsiou s krátkymi interneurónmi v dorzálnom rohu uvoľňujú dopamín a noradrenalín. Interneuróny modulujú synapsiu medzi neurónom prvého rádu, ako aj neurónom druhého rádu uvoľňovaním kyseliny gama aminomaslovej alebo GABA, inhibičného neurotransmitera. V dôsledku toho je zastavenie bolesti výsledkom inhibície synapsií medzi neurónmi prvého a druhého rádu, zatiaľ čo zosilnenie bolesti môže byť výsledkom potlačenia inhibičných synaptických spojení.

 

 

Mechanizmus, ktorý je základom neuropatickej bolesti, však nie je taký jasný. Niekoľko štúdií na zvieratách odhalilo, že môže byť zapojených veľa mechanizmov. Treba si však uvedomiť, že to, čo platí pre stvorenia, nemusí vždy platiť pre ľudí. Neuróny prvého rádu môžu zvýšiť svoju streľbu, ak sú čiastočne poškodené a zvýšiť množstvo sodíkových kanálov. Ektopické výboje sú dôsledkom zvýšenej depolarizácie na určitých miestach vlákna, čo vedie k spontánnej bolesti a bolesti súvisiacej s pohybom. Inhibičné okruhy môžu byť znížené na úrovni dorzálneho rohu alebo mozgových kmeňových buniek, ako aj oboch, čo umožňuje impulzom bolesti cestovať bez odporu.

 

Okrem toho môže dôjsť k zmenám v centrálnom spracovaní bolesti, keď v dôsledku chronickej bolesti a užívania niektorých liekov a/alebo liekov môžu neuróny druhého a tretieho rádu vytvoriť „pamäť“ bolesti a stať sa senzibilizovanými. Potom je tu zvýšená citlivosť miechových neurónov a znížené aktivačné prahy. Ďalšia teória demonštruje koncept sympatikom udržiavanej neuropatickej bolesti. Táto predstava bola preukázaná analgéziou po sympatektómii zvierat a ľudí. Pri mnohých chronických neuropatických alebo zmiešaných somatických a neuropatických bolestivých stavoch však môže byť zapojená aj zmes mechanizmov. Medzi tieto výzvy v oblasti bolesti a oveľa viac, pokiaľ ide o neuropatickú bolesť, patrí schopnosť kontrolovať ju. Má to dve zložky: po prvé, hodnotenie kvality, intenzity a pokroku; a po druhé, správne diagnostikovať neuropatickú bolesť.

 

Existujú však niektoré diagnostické nástroje, ktoré môžu lekárom pomôcť pri hodnotení neuropatickej bolesti. Pre začiatok, štúdie nervovej vodivosti a senzoricky evokované potenciály môžu identifikovať a kvantifikovať rozsah poškodenia senzorických, ale nie nociceptívnych dráh monitorovaním neurofyziologických reakcií na elektrické stimuly. Okrem toho kvantitatívne senzorické testovanie stupňuje vnímanie v reakcii na vonkajšie podnety rôznej intenzity aplikáciou stimulácie na pokožku. Mechanická citlivosť na hmatové podnety sa meria pomocou špecializovaných nástrojov, ako sú von Freyove chĺpky, pichnutie špendlíkom s do seba zapadajúcimi ihlami, ako aj citlivosť na vibrácie spolu s vibrametrami a tepelná bolesť pomocou termod.

 

Je tiež mimoriadne dôležité vykonať komplexné neurologické vyšetrenie na identifikáciu motorických, senzorických a autonómnych dysfunkcií. Nakoniec existuje množstvo dotazníkov používaných na rozlíšenie neuropatickej bolesti od nociceptívnej bolesti. Niektoré z nich obsahujú iba otázky na pohovor (napr. Neuropatický dotazník a bolesť ID), zatiaľ čo iné obsahujú otázky na pohovor aj fyzikálne testy (napr. Leedsova stupnica na hodnotenie neuropatických symptómov a znakov) a presný nový nástroj, štandardizované hodnotenie Bolesť, ktorá kombinuje šesť otázok na pohovor a desať fyziologických hodnotení.

 

 

Spôsoby liečby neuropatickej bolesti

 

Farmakologické režimy sú zamerané na mechanizmy neuropatickej bolesti. Farmakologická aj nefarmakologická liečba však prináša úplnú alebo čiastočnú úľavu len asi polovici pacientov. Mnohé svedectvá založené na dôkazoch naznačujú používanie zmesí liekov a/alebo liekov, aby fungovali pre čo najviac mechanizmov. Väčšina štúdií skúmala najmä postherpetickú neuralgiu a bolestivé diabetické neuropatie, ale výsledky nemusia platiť pre všetky stavy neuropatickej bolesti.

 

Antidepresíva

 

Antidepresíva zvyšujú hladiny synaptického serotonínu a norepinefrínu, čím zosilňujú účinok zostupného analgetického systému spojeného s neuropatickou bolesťou. Boli základom terapie neuropatickej bolesti. Analgetické účinky možno pripísať blokáde spätného vychytávania nor-adrenalínu a dopamínu, ktorá pravdepodobne zvyšuje zostupnú inhibíciu, antagonizmus NMDA-receptorov a blokádu sodíkových kanálov. tricyklické antidepresíva, ako sú TCA; napr. amitriptylín, imipramín, nortriptylín a doxepín sú účinné proti neustálej bolestivej alebo pálivej bolesti spolu so spontánnou bolesťou.

 

Ukázalo sa, že tricyklické antidepresíva sú výrazne účinnejšie pri neuropatickej bolesti ako špecifické inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI, ako je fluoxetín, paroxetín, sertralín a citalopram. Dôvodom môže byť, že inhibujú spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu, zatiaľ čo SSRI inhibujú iba spätné vychytávanie serotonínu. Tricyklické antidepresíva môžu mať nepríjemné vedľajšie účinky, vrátane nevoľnosti, zmätenosti, blokády srdcového vedenia, tachykardie a ventrikulárnych arytmií. Môžu tiež spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti, znížený prah záchvatov a ortostatickú hypotenziu. Tricyklické lieky sa musia používať opatrne u starších ľudí, ktorí sú obzvlášť náchylní na ich akútne vedľajšie účinky. Koncentrácia liečiva v krvi sa má monitorovať, aby sa predišlo toxicite u pacientov, ktorí sú pomalými metabolizátormi liekov.

 

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu alebo SNRI sú novou triedou antidepresív. Rovnako ako TCA sa zdajú byť účinnejšie ako SSRI na liečbu neuropatickej bolesti, pretože tiež inhibujú spätné vychytávanie norepinefrínu a dopamínu. Venlafaxín je rovnako účinný proti oslabujúcim polyneuropatiám, ako je bolestivá diabetická neuropatia, ako imipramín, pri zmienke o TCA, a tieto dva účinky sú výrazne vyššie ako placebo. Zdá sa, že podobne ako TCA, aj SNRI poskytujú výhody nezávislé od ich antidepresívnych účinkov. Vedľajšie účinky zahŕňajú sedáciu, zmätenosť, hypertenziu a abstinenčný syndróm.

 

Antiepileptické lieky

 

Antiepileptiká môžu byť použité ako liečba prvej línie najmä pri niektorých typoch neuropatickej bolesti. Pôsobia tak, že modulujú napäťovo riadené vápnikové a sodíkové kanály, zlepšujú inhibičné účinky GABA a inhibujú excitačný glutamínergný prenos. Antiepileptiká sa nepreukázali ako účinné pri akútnej bolesti. V prípadoch chronickej bolesti sa zdá, že antiepileptiká sú účinné iba pri neuralgii trojklanného nervu. Na tento stav sa rutinne používa karbamazepín. Gabapentín, ktorý pôsobí inhibíciou funkcie vápnikového kanála prostredníctvom agonistických účinkov na alfa-2 delta podjednotke vápnikového kanála, je tiež známy ako účinný pri neuropatickej bolesti. Gabapentín však pôsobí centrálne a môže spôsobiť únavu, zmätenosť a somnolenciu.

 

Neopioidné analgetiká

 

Chýbajú silné údaje podporujúce používanie nesteroidných protizápalových liekov alebo NSAID pri úľave od neuropatickej bolesti. Môže to byť spôsobené nedostatkom zápalovej zložky pri zmierňovaní bolesti. Používali sa však zameniteľne s opioidmi ako adjuvans pri liečbe bolesti pri rakovine. Boli však hlásené komplikácie, najmä u ťažko oslabených pacientov.

 

Opioidné analgetiká

 

Opioidné analgetiká sú predmetom mnohých diskusií pri zmierňovaní neuropatickej bolesti. Pôsobia inhibíciou centrálnych vzostupných bolestivých impulzov. Tradične sa predtým pozorovalo, že neuropatická bolesť je odolná voči opioidom, pričom opioidy sú vhodnejšími metódami pre koronárne a somatické nociceptívne typy bolesti. Mnoho lekárov bráni používaniu opioidov na liečbu neuropatickej bolesti, z veľkej časti kvôli obavám zo zneužívania drog, závislosti a regulačných problémov. Existuje však mnoho štúdií, ktoré ukázali, že opioidné analgetiká sú úspešné. Oxykodón bol lepší ako placebo na zmiernenie bolesti, alodýnie, zlepšenie spánku a hendikepu. Opioidy s riadeným uvoľňovaním podľa plánu sa odporúčajú pacientom s neustálou bolesťou, aby podporili konštantné hladiny analgézie, zabránili kolísaniu hladiny glukózy v krvi a zabránili nežiaducim udalostiam spojeným s vyšším dávkovaním. Najčastejšie sa perorálne prípravky používajú kvôli ich ľahšiemu použitiu a nákladovej efektívnosti. Transdermálne, parenterálne a rektálne prípravky sa vo všeobecnosti používajú u pacientov, ktorí netolerujú perorálne lieky.

 

Lokálne anestetiká

 

Neďaleko pôsobiace anestetiká sú príťažlivé, pretože vďaka svojmu regionálnemu účinku majú minimálne vedľajšie účinky. Pôsobia stabilizáciou sodíkových kanálov na axónoch periférnych neurónov prvého poriadku. Fungujú najlepšie, ak dôjde len k čiastočnému poškodeniu nervov a nahromadia sa prebytočné sodíkové kanály. Topický lidokaín je najlepšie študovaným predstaviteľom kurzu pre neuropatickú bolesť. Konkrétne použitie tejto 5-percentnej lidokaínovej náplasti na postherpetickú neuralgiu spôsobilo jej schválenie FDA. Zdá sa, že náplasť funguje najlepšie, keď je poškodená, ale udržiavaná funkcia nociceptora periférneho nervového systému z príslušného dermatómu, ktorá sa prejavuje ako alodýnia. Je potrebné ho aplikovať priamo na symptomatickú oblasť na 12 hodín a odstraňovať ďalších 12 hodín a takto sa môže používať roky. Okrem lokálnych kožných reakcií je často dobre tolerovaný mnohými pacientmi s neuropatickou bolesťou.

 

Rôzne Drogy

 

Ukázalo sa, že klonidín, alfa-2-agonista, je účinný u podskupiny pacientov s diabetickou periférnou neuropatiou. Zistilo sa, že kanabinoidy zohrávajú úlohu v experimentálnej modulácii bolesti na zvieracích modeloch a dôkazy o účinnosti sa hromadia. CB2-selektívne agonisty potláčajú hyperalgéziu a alodýniu a normalizujú nociceptívne prahy bez vyvolania analgézie.

 

Intervenčný manažment bolesti

 

U pacientov, ktorí majú nezvládnuteľnú neuropatickú bolesť, možno zvážiť invazívnu liečbu. Tieto liečby zahŕňajú epidurálne alebo perineurálne injekcie lokálnych anestetík alebo kortikosteroidov, implantáciu epidurálnych a intratekálnych metód podávania liekov a zavedenie stimulátorov miechy. Tieto prístupy sú vyhradené pre pacientov s nezvládnuteľnou chronickou neuropatickou bolesťou, u ktorých zlyhala konzervatívna liečba a tiež prešli dôkladným psychologickým vyšetrením. V štúdii Kim et al sa ukázalo, že stimulátor miechy bol účinný pri liečbe neuropatickej bolesti pôvodom z nervových koreňov.

 

Pohľad Dr. Alexa Jimeneza

Pri neuropatickej bolesti sa symptómy chronickej bolesti vyskytujú v dôsledku poškodenia, dysfunkčnosti alebo poranenia samotných nervových vlákien, čo je vo všeobecnosti sprevádzané poškodením alebo poranením tkaniva. Výsledkom je, že tieto nervové vlákna môžu začať vysielať nesprávne signály bolesti do iných oblastí tela. Účinky neuropatickej bolesti spôsobenej poranením nervových vlákien zahŕňajú modifikácie funkcie nervov v mieste poranenia aj v oblastiach okolo poranenia. Pochopenie patofyziológie neuropatickej bolesti bolo cieľom mnohých zdravotníckych pracovníkov, aby mohli efektívne určiť najlepší liečebný prístup, ktorý pomôže zvládnuť a zlepšiť jej symptómy. Od užívania liekov a/alebo liekov až po chiropraktickú starostlivosť, cvičenie, fyzickú aktivitu a výživu možno použiť rôzne liečebné prístupy, ktoré pomôžu zmierniť neuropatickú bolesť pre potreby každého jednotlivca.

 

Ďalšie intervencie pre neuropatickú bolesť

 

Mnoho pacientov s neuropatickou bolesťou využíva doplnkové a alternatívne možnosti liečby na liečbu neuropatickej bolesti. Iné dobre známe režimy používané na liečbu neuropatickej bolesti zahŕňajú akupunktúru, perkutánnu elektrickú nervovú stimuláciu, transkutánnu elektrickú nervovú stimuláciu, kognitívno-behaviorálnu liečbu, odstupňované motorické zobrazovanie a podpornú liečbu a cvičenie. Medzi nimi je však chiropraktická starostlivosť dobre známym alternatívnym liečebným prístupom, ktorý sa bežne používa na liečbu neuropatickej bolesti. Chiropraktická starostlivosť spolu s fyzikálnou terapiou, cvičením, úpravou výživy a životného štýlu môže v konečnom dôsledku ponúknuť úľavu od symptómov neuropatickej bolesti.

 

Chiropraxe starostlivosti

 

Je známe, že komplexná aplikácia manažmentu je rozhodujúca v boji proti účinkom neuropatickej bolesti. Týmto spôsobom je chiropraktická starostlivosť holistický liečebný program, ktorý by mohol byť účinný pri prevencii zdravotných problémov spojených s poškodením nervov. Chiropraktická starostlivosť poskytuje pomoc pacientom s mnohými rôznymi stavmi, vrátane pacientov s neuropatickou bolesťou. Pacienti trpiaci neuropatickou bolesťou často používajú nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID, ako je ibuprofén, alebo ťažké lieky proti bolesti na predpis, aby pomohli zmierniť neuropatickú bolesť. Môžu poskytnúť dočasnú opravu, ale na zvládnutie bolesti je potrebné ich neustále používať. To vždy prispieva k škodlivým vedľajším účinkom av extrémnych situáciách k závislosti od liekov na predpis.

 

Chiropraktická starostlivosť môže pomôcť zlepšiť symptómy neuropatickej bolesti a zvýšiť stabilitu bez týchto nevýhod. Prístup, akým je chiropraktická starostlivosť, ponúka individuálny program navrhnutý tak, aby presne určil hlavnú príčinu problému. Pomocou úprav chrbtice a manuálnych manipulácií môže chiropraktik starostlivo napraviť akékoľvek vychýlenie chrbtice alebo subluxácie, ktoré sa nachádzajú po celej dĺžke chrbtice, čo by mohlo znížiť následky poškodenia nervov prostredníctvom prestavby chrbtice. Obnovenie integrity chrbtice je nevyhnutné na udržanie vysoko funkčného centrálneho nervového systému.

 

Chiropraktik môže byť tiež dlhodobá liečba zameraná na zlepšenie vašej celkovej pohody. Okrem úprav chrbtice a manuálnych manipulácií môže chiropraktik ponúknuť výživové poradenstvo, ako je napríklad predpisovanie stravy bohatej na antioxidanty, alebo môže navrhnúť fyzikálnu terapiu alebo cvičebný program na boj proti vzplanutiu bolesti nervov. Dlhodobý stav si vyžaduje dlhodobú nápravu a v tejto funkcii môže byť zdravotnícky pracovník, ktorý sa špecializuje na zranenia a/alebo stavy ovplyvňujúce pohybový a nervový systém, ako napríklad lekár chiropraktika alebo chiropraktik, pri svojej práci neoceniteľný. na meranie priaznivých zmien v priebehu času.

 

Fyzikálna terapia, cvičenie a techniky reprezentácie pohybu sa ukázali ako prospešné pri liečbe neuropatickej bolesti. Chiropraktická starostlivosť ponúka aj iné liečebné modality, ktoré môžu byť užitočné pri zvládaní alebo zlepšovaní neuropatickej bolesti. Nízkoúrovňová laserová terapia alebo LLLT, napríklad, získala obrovský význam ako liečba neuropatickej bolesti. Podľa rôznych výskumných štúdií sa dospelo k záveru, že LLLT má pozitívne účinky na kontrolu analgézie pri neuropatickej bolesti, sú však potrebné ďalšie výskumné štúdie na definovanie liečebných protokolov, ktoré sumarizujú účinky nízkoúrovňovej laserovej terapie pri liečbe neuropatickej bolesti.

 

Chiropraktická starostlivosť zahŕňa aj výživové poradenstvo, ktoré môže pomôcť kontrolovať symptómy spojené s diabetickou neuropatiou. Počas výskumnej štúdie sa preukázalo, že nízkotučná rastlinná strava zlepšuje kontrolu glykémie u pacientov s cukrovkou 2. typu. Po približne 20 týždňoch pilotnej štúdie jednotlivci, ktorých sa to týka, hlásili zmeny telesnej hmotnosti a elektrochemická vodivosť kože na chodidle sa po intervencii zlepšila. Výskumná štúdia naznačila potenciálnu hodnotu intervencie nízkotučnej rastlinnej stravy pri diabetickej neuropatii. Okrem toho klinické štúdie zistili, že perorálna aplikácia magnézium L-treonátu je schopná zabrániť, ako aj obnoviť pamäťové deficity spojené s neuropatickou bolesťou.

 

Chiropraktická starostlivosť môže tiež ponúknuť ďalšie liečebné stratégie na podporu regenerácie nervov. Napríklad bolo navrhnuté, že zvýšenie regenerácie axónov pomôže zlepšiť funkčné zotavenie po poranení periférnych nervov. Podľa nedávnych výskumných štúdií sa zistilo, že elektrická stimulácia spolu s cvičením alebo fyzickými aktivitami podporuje regeneráciu nervov po oneskorenej oprave nervov u ľudí a potkanov. Elektrická stimulácia aj cvičenie boli nakoniec určené ako sľubné experimentálne liečby poškodenia periférnych nervov, ktoré sa zdajú byť pripravené na klinické použitie. Na úplné určenie ich účinkov u pacientov s neuropatickou bolesťou môžu byť potrebné ďalšie výskumné štúdie.

 

záver

 

Neuropatická bolesť je mnohostranná entita bez osobitných usmernení, o ktoré sa treba starať. Najlepšie sa to dá zvládnuť pomocou multidisciplinárneho prístupu. Manažment bolesti si vyžaduje neustále hodnotenie, edukáciu pacienta, zabezpečenie sledovania pacienta a uistenie. Neuropatická bolesť je chronický stav, ktorý sťažuje možnosť najlepšej liečby. Individualizácia liečby zahŕňa posúdenie vplyvu bolesti na pohodu, depresiu a postihnutie jednotlivca spolu s ďalším vzdelávaním a hodnotením. Štúdie neuropatickej bolesti, ako na molekulárnej úrovni a na zvieracích modeloch, je relatívne nová, ale veľmi sľubná. V základných a klinických oblastiach neuropatickej bolesti sa očakávajú mnohé zlepšenia, čím sa otvárajú dvere k zlepšeným alebo novým liečebným modalitám pre tento invalidizujúci stav. Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese�915-850-0900 .

 

Kurátorom je Dr. Alex Jimenez

 

 

Ďalšie témy: Bolesť chrbta

 

Bolesti chrbta je jednou z najčastejších príčin invalidity a vymeškaných dní v práci na celom svete. Bolesti chrbta sa v skutočnosti pripisujú ako druhý najčastejší dôvod návštevy lekára, prevyšujú ju len infekcie horných dýchacích ciest. Približne 80 percent populácie aspoň raz za život zažije nejaký typ bolesti chrbta. Chrbtica je zložitá štruktúra pozostávajúca z kostí, kĺbov, väzov a svalov, okrem iného z mäkkých tkanív. Z tohto dôvodu môžu zranenia a/alebo zhoršené stavy, ako napr herné disky, môže nakoniec viesť k príznakom bolesti chrbta. Športové zranenia alebo zranenia pri automobilových nehodách sú často najčastejšou príčinou bolesti chrbta, niekedy však môžu mať aj tie najjednoduchšie pohyby bolestivé následky. Našťastie alternatívne možnosti liečby, ako je chiropraktická starostlivosť, môžu pomôcť zmierniť bolesť chrbta pomocou úprav chrbtice a manuálnych manipulácií, čo v konečnom dôsledku zlepšuje úľavu od bolesti.

 

 

 

EXTRA DÔLEŽITÁ TÉMA: Liečba bolesti krížov

 

ĎALŠIE TÉMY: EXTRA EXTRA:�Chronická bolesť a liečba