Vykĺbený lakeť: Príčiny a možnosti liečby

Vykĺbený lakeť je bežným zranením u dospelých a detí a často sa vyskytuje v kombinácii so zlomeninami kostí a poškodením nervov a tkanív. Môže fyzikálna terapia pomôcť podporiť zotavenie a zabezpečiť rozsah pohybu?

Poranenie vykĺbeného lakťa

Dislokácie lakťa sú vo všeobecnosti spôsobené traumou, keď sa lakťové kosti už nespájajú. Jedinci, ktorí padajú na natiahnutú ruku, sú najčastejšou príčinou zranenia. (James Layson, Ben J. Najlepší 2023) Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa pokúsia premiestniť lakeť pomocou uzavretej redukcie. Jednotlivci môžu vyžadovať operáciu, ak nemôžu premiestniť lakeť pomocou uzavretej repozície.

Resetovanie lakťa

Lakť je tvorený pántom a guľôčkovým kĺbom, čo umožňuje jedinečné pohyby: (Americká spoločnosť pre chirurgiu ruky. 2021)

Kĺb

• Funkcia pántu umožňuje ohýbanie a narovnávanie ramena.

Guľôčkový kĺb

• Funkcia guľôčky a zásuvky vám umožňuje otáčať dlaňou smerom nahor alebo nadol.

Poranenie vykĺbeného lakťa môže poškodiť kosti, svaly, väzy a tkanivá. (Americká akadémia ortopedických chirurgov. 2021) Čím dlhšie zostane lakeť mimo kĺbu, tým väčšie poškodenie môže nastať. Dislokácie lakťa sa len zriedkakedy samé vrátia do kĺbov a odporúča sa, aby ich vyhodnotil kvalifikovaný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, aby sa predišlo trvalému poškodeniu nervov alebo funkcie.

• Neodporúča sa pokúšať sa resetovať lakeť sami.
• Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa bude snažiť obnoviť kĺb a zabezpečiť správne zarovnanie.
• Pred resetom vykonajú fyzické vyšetrenie na posúdenie krvného obehu a prípadného poškodenia nervov.
• Poskytovatelia nariadia zobrazovacie vyšetrenie na vyšetrenie dislokácie a identifikáciu zlomených kostí. (Americká akadémia ortopedických chirurgov. 2021)

Typ dislokácie

Dva typy dislokácií lakťa sú: (James Layson, Ben J. Najlepší 2023)

Zadná dislokácia

• Vyskytuje sa, keď je na dlani výrazná sila, ktorá sa šíri smerom k lakťu.
• Pád s natiahnutými rukami, aby ste sa zachytili, a lakťový kĺb tlačí dozadu/dozadu.

Predná dislokácia

• Toto je menej bežné a vyplýva to z aplikovanej sily na ohnutý lakeť.
• Pád na zem, keď je ruka hore blízko ramena.
• V tomto prípade lakťový kĺb tlačí dopredu / dopredu.
• Na určenie typu sa používajú röntgenové lúče vykĺbenie a na identifikáciu zlomených kostí. (Americká spoločnosť pre chirurgiu ruky. 2021)
• V závislosti od zranenia môže poskytovateľ objednať CT vyšetrenie alebo MRI, aby sa ubezpečil, že nedošlo k poškodeniu nervov alebo väzov. (Rádiopédia. 2023)

Príznaky a symptómy

Poranenie vykĺbeného lakťa je často spôsobené traumou. (Americká akadémia ortopedických chirurgov. 2021) Všeobecné príznaky a symptómy zahŕňajú: (Americká spoločnosť pre chirurgiu ruky. 2021)

• Neschopnosť pohnúť lakťom.
• Modriny a opuch okolo oblasti.
• Intenzívna bolesť v lakti a okolí.
• Deformácia okolo lakťového kĺbu.
• Necitlivosť, brnenie alebo slabosť v ramene alebo ruke môžu naznačovať poškodenie nervov.

Liečba bez chirurgického zákroku

• Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa spočiatku pokúšajú liečiť vykĺbený lakeť pomocou techniky uzavretej redukcie. (Americká spoločnosť pre chirurgiu ruky. 2021)
• Uzavretá repozícia znamená, že lakeť možno premiestniť bez operácie.
• Pred uzavretou redukciou bude poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podávať lieky na uvoľnenie jednotlivca a riešenie bolesti. (Medline Plus. 2022)
• Po premiestnení do správnej polohy poskytovateľ zdravotnej starostlivosti aplikuje dlahu (zvyčajne v 90-stupňovom uhle ohybu), aby udržal lakeť na mieste. (James Layson, Ben J. Najlepší 2023)
• Cieľom je zabrániť predĺženiu lakťa, ktoré môže spôsobiť opätovnú dislokáciu.
• Dlaha zostáva na mieste jeden až tri týždne. (Americká akadémia ortopedických chirurgov. 2021)
• Fyzikálny terapeut posúdi pohyb a predpíše cvičenia, aby sa zabránilo strate rozsahu pohybu lakťa.

Liečba pomocou chirurgie

• V závislosti od závažnosti dislokácie a úspešnosti uzavretej repozície môže byť stále potrebná operácia. (James Layson, Ben J. Najlepší 2023)
• Ak sa u jednotlivca vyskytne čokoľvek z nasledovného, ​​poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť operáciu: (Americká akadémia ortopedických chirurgov. 2021)

1. Lakte zostáva nestabilný s miernym predĺžením.
2. Kosti nie sú správne zarovnané.
3. Väzy potrebujú ďalšiu opravu po uzavretej repozícii.

• Komplexné dislokácie lakťa môžu sťažiť udržiavanie vyrovnania kĺbov.
• Pomocné zariadenie, napríklad vonkajší pánt, sa môže odporučiť, aby sa zabránilo opätovnému vykĺbeniu lakťa.
• Chirurg po chirurgickom zákroku odporučí fyzickú terapiu, ktorá pomôže pri cvičeniach s rozsahom pohybu na optimalizáciu a urýchlenie zotavenia.

zotavenie

• Časy zotavenia sa môžu líšiť, pretože každé zranenie je iné. (Americká spoločnosť pre chirurgiu ruky. 2021)
• Doba zotavenia závisí od stability lakťa po uzavretej repozícii alebo operácii.
• Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti začnú aktívne pohybové cvičenia. (Americká spoločnosť pre chirurgiu ruky. 2021)
• Obmedzenie doby, na ktorú je kĺb imobilizovaný, zabráni stuhnutiu, zjazveniu a spomaleniu pohybu.
• Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti neodporúčajú imobilizáciu na viac ako niekoľko týždňov.

Obnovenie normálnych činností

Obnovenie pravidelnej aktivity často závisí od typu liečby dislokácie lakťa: (Orto strely. 2023)

Uzavretá redukcia

• Lakť sa dlahuje päť až desať dní.
• Jednotlivci sa môžu zapojiť do fyzikálnej terapie včasnej pohybovej aktivity, aby pomohli zabrániť strate rozsahu pohybu.
• Jednotlivcom sa odporúča robiť ľahké cvičenia do dvoch týždňov po zranení.

Chirurgická redukcia

• Lakte môžu byť umiestnené v ortéze, ktorá umožňuje postupné zvyšovanie pohybu.
• Je nevyhnutné udržiavať kontrolovaný pohyb, aby sa zabránilo strate pohybu.
• Lakť sa môže úplne vysunúť v priebehu šiestich až ôsmich týždňov, hoci úplné obnovenie môže trvať až päť mesiacov.
• Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti určí, kedy je bezpečné obnoviť normálnu činnosť.

---

Cesta k uzdraveniu osobného zranenia

---

Referencie

Layson J, najlepší BJ. Dislokácia lakťa. [Aktualizované 2023. júla 4]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/

Americká spoločnosť pre chirurgiu ruky. (2021). Vykĺbenie lakťa.

Americká akadémia ortopedických chirurgov. (2023). Vykĺbenie lakťa.

Jones J, Carroll D, El-Feky M, a kol. (2023). Vykĺbenie lakťa. Referenčný článok, Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

Medline Plus. (2022). Uzavretá repozícia zlomenej kosti.

Orto strely. (2023). Vykĺbenie lakťa.