Možnosti spinálnej chirurgie

Možnosti chirurgického zákroku, keď sa bolesť chrbta stáva chronickou alebo natoľko závažnou, že jednotlivec nemôže normálne fungovať a negatívne ovplyvňuje jeho život. Takmer každý zažije v určitom okamihu bolesť chrbta. Toto je často od:

• Nesprávne zdvíhanie ťažkých/nie ťažkých predmetov
• Nesprávne držanie tela
• Krútenie nepohodlným spôsobom
• přesahování
• Svalové kŕče
• Fyzická aktivita, na ktorú telo nie je zvyknuté

Väčšina prípadov bolestí chrbta a bolesti zmizne sama alebo s konzervatívnou liečbou. Niekedy je však potrebná operácia.

Keď je potrebný chirurgický zákrok

Akútna bolesť chrbta môže trvať niekoľko dní alebo týždňov a často sa dá vyriešiť pomocou fyzickej terapie, chiropraxe a starostlivosti o seba. Bolesť chrbta, ktorá trvá 12 týždňov alebo dlhšie, sa považuje za chronickú. Približne u dvadsiatich percent jedincov, ktorí po roku pociťujú akútnu bolesť dolnej časti chrbta, sa začína prejavovať chronická bolesť chrbta. Lekári sa snažia liečiť väčšinu prípadov bolesti chrbta nechirurgickými prístupmi.

• Zvyčajne začínajú fyzikálnou terapiou / chiropraktikou.
• Ak to nezaberie, potom sa začlenia lieky.
• Mnohí jednotlivci však nechcú užívať dlhodobé lieky, čo je prípad, keď sa môže odporučiť operácia.
• Vo väčšine prípadov je operácia poslednou možnosťou.

Keď bolesť vyžaruje do nôh alebo ak spôsobuje problémy s funkciou močového mechúra a/alebo čriev, sú jednoznačné znaky/príznaky že je potrebná operácia. Ak bolesť/dysfunkcia pretrváva aj po dôkladnej a účinnej nechirurgickej liečbe, možno odporučiť operáciu na zachovanie chrbtice. zlepšiť silu a funkciu chrbtice bpredtým sa problém zhorší a spôsobí ďalšie zranenia a škody. Niektoré z najbežnejších a najúčinnejších možností operácie chrbtice zahŕňajú.

Možnosti chirurgie

Mikrodiscektómia

Mikrodiscektómia je najbežnejšou operáciou chrbta v Spojených štátoch. to je minimálne invazívna chirurgia chrbtice. Pacienti s mikrodiscektómiou majú bolesť dolnej časti chrbta kombinovanú s bolesťou nôh, brnením, necitlivosťou a slabosťou. Medzi stavcami sú telesné platničky tlmiace nárazy. Disky sa môžu začať vyčnievať, vydutá alebo herniovaná platnička a tlačiť na okolité nervové korene, čo spôsobuje bolesť, brnenie, necitlivosť alebo slabosť. Mikrodiscektómia odstraňuje časti disku, ktoré tlačia na nerv.

To sa nazýva mikro, pretože chirurg nosí špeciálne okuliare známe ako lupy, ktoré fungujú ako mikroskopy. Je to preto, aby chirurg videl podrobnosti, keď operujú. Operácia sa vykonáva cez malý rez v strede chrbta alebo na postihnutej strane. Pacienti môžu ísť domov pár hodín po operácii a do dvoch týždňov sa môžu vrátiť k bežným aktivitám. Úspešnosť je 85 – 95 %, najmä ak je operácia vykonaná skôr, ako sa poškodenie začne šíriť.

laminektomie

Miechový kanál obsahuje špeciálnu výstelku. Tu prechádzajú nervy a väzy. Vek spolu s bežným opotrebovaním tela spôsobuje zhrubnutie väzov. Vtedy sa z osteoartritídy môžu vyvinúť kostné ostrohy a platničky sa môžu začať vyduť alebo prasknúť/herniovať. To upcháva a zasahuje do priestoru, ktorým by mali ľahko pretekať nervy. Toto zúženie sa nazýva spinálna stenóza. Laminektómia otvára priestor a uvoľňuje stlačenie/tlak. Postup vyžaduje odstránenie časti zadnej časti stavca nazývanej lamina. Tým sa zväčší miechový kanál a uvoľní sa tlak na nervy. Procedúra sa vykonáva cez malý rez v strede chrbta, ale môže sa vykonať aj cez a minimálny rez. Bolesť nôh sa po operácii zlepšuje. Úplné zotavenie tradičného rezu trvá 6 až 12 týždňov. Úspešnosť sa pohybuje okolo 85 percent.

Spinálna fúzia

Spinálna fúzia spája/spája dve alebo viac kostí v chrbtici. Toto sa robí, keď má jedinec závažnú kompresiu nervov, závažnú nestabilitu alebo operáciu na revíziu chrbtice. Fúzia môže pomôcť stabilizovať zlomeniny chrbtice. Ďalšie dôvody pre fúziu chrbtice sú deformácia chrbtice, rakovina chrbtice a niekedy sa používa na nezvládnuteľná bolesť. Fúzia stabilizuje chrbticu pomocou skrutiek a tyčí. Disk spôsobujúci kompresiu sa nahradí fúznym zariadením a kostným štepom. Operácia sa často vykonáva v kombinácii s laminektómiou. Zotavenie a návrat k aktivitám môže trvať približne 3-4 mesiace po zákroku. Úspešnosť je 85-90% so zlepšením bolesti.

kyfoplastiky

Kompresívne zlomeniny chrbtice sú bežné u jedincov s osteoporózou. Keď k nim dôjde, bolesť môže byť taká intenzívna, že ortézy a lieky nepomáhajú. Kyfoplastika môže priniesť úľavu od bolesti. Môže ho vykonávať lekár na liečbu bolesti, intervenčný rádiológ alebo chirurg v ambulantnom röntgenovom zariadení a na operačnej sále. Postup zahŕňa sedácia pri vedomí, niekedy sprevádzané celkovou anestézou. Do stavca sa vloží malý nástroj a nafúkne sa balónik, aby sa vytvoril priestor pre kostný cement. Po injekcii kostného cementu môžu pacienti ísť domov v priebehu niekoľkých hodín. Úspešnosť je okolo 85 % a doba zotavenia môže trvať niekoľko dní.

Výmena disku

Toto je postup, ktorý môže v určitých prípadoch nahradiť fúziu chrbtice. Výmenu platničky je možné vykonať v driekovej/dolnej časti chrbta alebo v krčnej/krčnej chrbtici. Tento postup sa vykonáva na liečbu zovretého nervu a / alebo kompresie miechy. Zranená/poškodená platnička sa odstráni a nahradí sa umelou platničkou. Zariadenie umožňuje pohyb, zatiaľ čo fúzne postupy spájajú kosti, aby sa stabilizovala a imobilizovala oblasť. Výmena disku sa odporúča u mladších pacientov, ktorí nemajú závažnú artritídu. Je to preto, že stále majú mobilitu. Ak je prítomná významná artritída, pacient môže pociťovať väčšiu bolesť a vyžadovať fúziu chrbtice. Obnova trvá asi šesť týždňov. Intenzívna fyzická aktivita je zakázaná na dva alebo tri týždne po počiatočnom období zotavenia. Úspešnosť je viac ako 90%.

Predná cervikálna discektómia a fúzia – ACDF

Toto je bežné krčný/krčný procedúra chrbtice. Tento chirurgický zákrok slúži na úľavu od bolesti, slabosti, brnenia a znecitlivenia rúk spôsobených zovretým nervom alebo stenózou. Poškodený disk sa odstráni malým rezom na prednej strane krku. Disk sa nahradí kostným štepom alebo špecializovanou vložkou a malou doskou so skrutkami. Ide o stabilizáciu chrbtice. Je vysoko účinný pri zmierňovaní bolesti a pri prevencii neurologického poklesu v dôsledku kompresie miechy. Doba zotavenia je približne 12 týždňov pred úplným návratom k bežným aktivitám. Jednotlivci však uvádzajú, že sa po dvoch týždňoch cítia lepšie.

Možnosti operácie chrbta

Väčšina prípadov bolesti chrbta sa zlepší samostatne alebo konzervatívnou liečbou. Ale ak jednotlivec nemôže nájsť úľavu, existujú bezpečné a účinné chirurgické možnosti, ktoré môžu pomôcť.

---

Stavba tela

---

Keď sa aktivuje imunitný systém

Keď telo ochorie na bakteriálnu infekciu, vírus atď., aktivuje sa obranný systém tela a spôsobí zápal. Táto imunitná odpoveď slúži ako prvá vlna obrany proti cudzím útočníkom. Infikovaná oblasť sa stáva červenou a opuchnutou zvýšeným prietokom krvi. Napríklad, keď nos sčervenie od prechladnutia, ide o zápal. Reakciu spôsobujú biele krvinky známe tzv makrofágya proteíny, ktoré emitujú, tzv cytokíny povzbudiť zápal. Zápal, ktorý spúšťa imunitný systém, je zvyčajne dobrá vec. To znamená, že telo uvoľňuje správne množstvo hormónov a bielkovín. Tie aktivujú biele krvinky, aby spustili proces hojenia a bojovali proti infekcii.

Referencie

Prehľad o bolestiach krížov. Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Prehľad miery komplikácií pri prednej cervikálnej diskektómii a fúzii (ACDF). Surg Neurol Int. 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31528438/

Reumatologický poradca. (2017.) "Bolesť chrbta." www.rheumatologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/rheumatology/back-pain/