Fyzikálna terapia po operácii totálnej náhrady členku

Pokrok môže byť náročný pre jednotlivcov po operácii totálnej náhrady členku. Ako môže fyzikálna terapia pomôcť pri zotavení a obnovení funkcie nôh?

Celková náhrada členku po operácii Fyzikálna terapia

Totálna operácia nahradenia členku je hlavný postup, ktorý si vyžaduje čas na zotavenie. Totálna operácia nahradenia členku alebo artroplastika môžu byť prínosom pre jednotlivcov chronická bolesť alebo invalidita členku. Tento postup môže časom výrazne zlepšiť celkovú bolesť a funkciu jednotlivca. Fyzikálna terapia je nevyhnutná na opätovné získanie pohybu v členku a obnovenie plnej mobility. Fyzikálny terapeut bude pracovať s jednotlivcom na kontrole bolesti a opuchu, obnoví rozsah pohybu členku, trénuje chôdzu a rovnováhu a obnoví silu v nohe. To pomôže maximalizovať šance na úspešný výsledok po operácii.

Celková výmena členku

Členkový kĺb je časť dolnej časti nohy, kde sa holenná kosť/holenná kosť stretáva s talusovou kosťou na vrchu chodidla. Čo sa môže stať, je klzký povrch / kĺbová chrupavka, ktorá pokrýva konce týchto kostí, začína rednúť alebo sa zhoršovať. Ako zhoršovanie postupuje, môže to viesť k výraznej bolesti, invalidite a ťažkostiam pri chôdzi. (Clevelandská klinika. 2021) Toto je miesto, kde môže špecialista odporučiť úplnú náhradu členka na dosiahnutie najlepších výsledkov. Tento postup môže pomôcť pri rôznych stavoch vrátane:

• Poškodenie kĺbov spôsobené dnou
• Posttraumatická artritída
• reumatoidná artritída
• Pokročilá osteoartróza
• osteonekróza
• Septická artritída (Cort D. Lawton a kol., 2017)

Počas procedúry náhrady členku ortopéd odstráni poškodené konce holenných a talusových kostí a nahradí ich umelým krytom. Medzi oboma štruktúrami je tiež pripevnený polyetylénový komponent na podporu hladkého pohybu nových spojovacích koncoviek. (Massachusetts General Hospital. ND) Po zákroku sa jednotlivci zvyčajne umiestnia do ochrannej topánky alebo dlahy. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučí zostať mimo nohy 4 až 8 týždňov, aby sa umožnilo hojenie.

Fyzická terapia

Ambulantná fyzikálna terapia sa zvyčajne začína niekoľko týždňov po operácii členka. (Ortopédia a rehabilitácia UW Health. 2018) Fyzikálna terapia môže trvať päť mesiacov alebo viac, v závislosti od závažnosti stavu a zranenia. Fyzikálny terapeut sa zameria na rôzne oblasti, aby dosiahol čo najlepšie výsledky. (Cort D. Lawton a kol., 2017)

Kontrola bolesti a opuchu

Pooperačná bolesť a opuch sú po totálnej náhrade členka normálne. Nie je nezvyčajné, že členok je opuchnutý aj šesť až 12 mesiacov po operácii. (Ortopédia a rehabilitácia UW Health. 2018) Chirurg zvyčajne predpíše lieky, ktoré pomôžu zvládnuť nepohodlie včas, a fyzikálna terapia tiež zohráva dôležitú úlohu pri riešení symptómov. Používané liečby môžu zahŕňať:

• Elektrická stimulácia – mierne elektrické impulzy aplikované do svalov.
• Ice
• Vazopneumatická kompresia, kde sa na vytvorenie tlaku okolo oblasti používa nafukovací rukáv, sa bežne používa na začiatku fyzikálnej terapie na zníženie bolesti alebo opuchu.
• Iné modality, ako strečing a cielené cvičenia, sa kombinujú s inými liečbami.

Rozsah pohybu

• Skoro po zákroku bude členok veľmi stuhnutý a tesný. Je to spôsobené niekoľkými faktormi, vrátane zápalu a opuchu po operácii a času stráveného imobilizáciou v čižme.
• Fyzikálny terapeut použije rôzne techniky na zlepšenie rozsahu pohybu členkového kĺbu na rotáciu a ohyb.
• Fyzikálny terapeut môže použiť pasívny strečing vyvolaný vonkajšou silou, ako je terapeut alebo odporový pás) na zlepšenie mobility.
• Používajú sa aj manuálne techniky, ako je masáž mäkkých tkanív a mobilizácia kĺbov. (Massachusetts General Hospital. ND)
• Terapeut vyvinie domáci rehabilitačný program zahŕňajúci samonaťahovacie techniky a jemné pohyby.

Tréning chôdze a rovnováhy

• Po týždňoch pobytu mimo postihnutého členku chirurg vyčistí pacienta, aby začal trénovať chôdzu.
• Fyzikálny terapeut bude pracovať na zlepšení celkového vzoru chôdze a znížení krívania.
• Pomôžu tiež pri prechode z používania barlí alebo chodítka na samostatnú chôdzu. (Ortopédia a rehabilitácia UW Health. 2018)
• Po niekoľkých týždňoch zníženého pohybu a nedostatku nosenia akejkoľvek hmotnosti na členku svaly, ktoré obklopujú členok, často atrofovali/oslabli, čo môže ovplyvniť rovnováhu.
• Keď jednotlivec môže začať klásť váhu na nohu, terapeut použije proprioceptívny/zmyslový tréning polohy tela, aby zlepšil celkovú stabilitu. (Ortopédia a rehabilitácia UW Health. 2018)
• Balančné cvičenia pribudnú do domáceho programu a budú napredovať z týždňa na týždeň.

pevnosť

Svaly na nohe, členku a chodidle ochabnú po operácii a čase strávenom v dlahe alebo čižme. Tieto štruktúry majú významnú úlohu v rovnováhe, schopnosti stáť, chodiť a ísť hore alebo dole po schodoch.

• Obnovenie sily a sily týchto svalov je kritickým cieľom rehabilitácie.
• V prvých týždňoch sa telovýchovný lekár zameria na jemné posilňovacie cvičenia.
• Izometria mierne aktivuje svaly, ale vyhýba sa podráždeniu miesta chirurgického zákroku.
• Ako plynie čas a je povolené niesť váhu, tieto jemné pohyby sú nahradené náročnejšími pohybmi, ako sú odporové pásy a cvičenia v stoji, aby sa urýchlilo naberanie sily.

---

Liečba vyvrtnutia členku pomocou chiropraktickej starostlivosti

---

Referencie

Clevelandská klinika. (2021). Celková náhrada členku.

Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2., Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). Celková artroplastika členka verzus artrodéza členka - porovnanie výsledkov za posledné desaťročie. Časopis ortopedickej chirurgie a výskumu, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1

Massachusetts General Hospital. (ND). Pokyny pre fyzikálnu terapiu pre celkovú artroplastiku členku.

Ortopédia a rehabilitácia UW Health. (2018). Pokyny pre rehabilitáciu po totálnej artroplastike členka.