Benígne paroxyzmálne polohové vertigo | El Paso, TX.

Bola vám diagnostikovaná Benígne paroxyzmálne polohové vertigo. Táto brožúra je navrhnutá tak, aby vám pomohla lepšie pochopiť túto poruchu a jej potenciálnu liečbu.

Benígne paroxyzmálne polohové vertigo

Čo je BPPV?

Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV) je porucha vnútorného ucha. Ľudia s BPPV zvyčajne pociťujú krátke epizódy vertiga (závrat), keď zmenia polohu hlavy vzhľadom na gravitáciu. Približne 20 percent všetkých závratov je spôsobených BPPV.

Čo spôsobuje BPPV?

Predpokladá sa, že benígne paroxyzmálne polohové vertigo je spôsobené malými kryštálmi nazývanými otokónia, ktoré sa nahromadili v citlivej časti vnútorného ucha. Otoconia sú kryštály uhličitanu vápenatého, ktoré sa normálne nachádzajú v štruktúre ucha nazývanej utrikul.

Závrat nastáva, keď sú kryštály premiestnené z utrikula do polkruhových kanálikov vnútorného ucha.
Otokónia sa môže premiestniť pri poranení ušnice, pri infekcii alebo inej poruche vnútorného ucha alebo jednoducho v dôsledku pokročilého veku. Keď zmeníte polohu hlavy, otokónia sa pohybuje v polkruhových kanálikoch a to spôsobuje závraty. Závrat ustúpi, keď sa otokónia prestane pohybovať.

Najčastejšou príčinou BPPV u ľudí mladších ako 50 rokov je poranenie hlavy. U starších ľudí je najčastejšou príčinou degenerácia vestibulárneho systému vnútorného ucha. BPPV sa stáva oveľa bežnejším s postupujúcim vekom. Medzi ďalšie príčiny patria menšie mŕtvice, Meniérova choroba a vírusy, ako sú tie, ktoré spôsobujú vestibulárnu neuritídu. Približne v polovici všetkých prípadov BPPV nie je možné určiť príčinu.

Aké sú príznaky?

Príznaky BPPV zahŕňajú závraty alebo vertigo, točenie hlavy, nerovnováhu a nevoľnosť. Činnosti, ktoré
príznaky sa u jednotlivcov líšia, ale symptómy sú zvyčajne spojené so zmenou polohy hlavy vzhľadom na gravitáciu. Vstať z postele, prevrátiť sa v posteli a zakloniť hlavu, aby ste sa pozreli hore, sú bežné „problémové“ pohyby. Používanie šampónových misiek v kaderníckych salónoch môže spôsobiť príznaky. Častý je prerušovaný vzor. BPPV môže byť prítomný niekoľko týždňov, potom sa zastaví a potom sa znova vráti.

Ako sa diagnostikuje benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV)?

BPPV sa diagnostikuje pomocou Dix-Hallpikeovho testu. Tento test zahŕňa pozorovanie očí s hlavou a telom umiestnenými špecifickými spôsobmi. Môže ho vykonať buď lekár, alebo ako súčasť laboratórneho testu nazývaného elektronystagmografia alebo ENG. Ak je Dix-Hallpike test abnormálny a zistenia sú „dassic“ pre BPPV, potom nie je potrebné ďalšie testovanie. Ak sú výsledky normálne alebo nie „klasické“, potom je diagnóza BPPV menej istá a možno navrhnúť iné testy.

Aké sú liečby BPPV?

Existujú štyri prístupy k liečbe BPPV.

1. Nerobte nič a počkajte, kým to samo odíde

Príznaky BPPV niekedy vymiznú do šiestich mesiacov od nástupu, preto možno budete chcieť počkať a zistiť, či vaše príznaky samy od seba ustúpia. Počas tejto čakacej doby sú niekedy užitočné lieky na prevenciu kinetózy alebo nevoľnosti pri kontrole nevoľnosti spojenej s BPPV.

2. Fyzické manévre vykonávané na klinike

(Manévre Epleyho a Semonta)
Epley a Semontove manévre, pomenované po ich vynálezcoch, sú ošetrenia, ktoré sa vykonávajú na klinike. Tieto ošetrenia sú špecificky určené na presun otokónií z polkruhových kanálikov na menej citlivé miesto vo vnútornom uchu. Váš lekár vyberie liečba to je pre vás najvhodnejšie.

Každé z týchto ošetrení trvá približne 15 minút a zmierňuje symptómy u približne 80 percent pacientov. U zostávajúcich 20 percent môže byť potrebné druhé ošetrenie alebo môžete dostať pokyn na vykonanie Brandt-Daroffových cvičení (pozri „Domáca liečba“).

Epleyho manéver, tiež nazývaný postup premiestnenia kanálikov (CRP) a premiestnenie častíc, je postup, pri ktorom lekár posunie vašu hlavu do piatich polôh, pričom každú polohu udržiava približne 30 sekúnd. Semontov manéver (nazývaný aj vyslobodzovací manéver) je postup, pri ktorom vás lekár rýchlo presunie z ľahu na jednu stranu do ľahu na druhú stranu. Tieto manévre nemusia byť vhodné pre pacientov s problémami krku alebo chrbta. Pacienti, ktorí pociťujú nevoľnosť alebo úzkosť, môžu chcieť pred liečbou užiť lieky.

POKYNY PRE PACIENTOV PO KLINICKÝCH OŠETRENIACH

Po Epleyho alebo Semontovom manévri postupujte podľa týchto pokynov. Tým minimalizujete možnosť návratu otokónie do polkruhových kanálikov vnútorného ucha a znížite možnosť, že sa vaše závraty budú opakovať.

Po vykonaní manévru počkajte aspoň 10 minút, kým sa vrátite domov.

Je to preto, aby sa predišlo „rýchlym otáčkam“ alebo krátkym návalom závratov, keď sa otokónia premiestnia ihneď po manévri. Ak je to možné, zariaďte, aby vás niekto odviezol domov.

Nasledujúce dva dni:

• Nasledujúce dve noci spi pololežmo. To znamená spať s hlavou v polovici medzi plochou a vzpriamenou, v 45-stupňovom uhle. Najľahšie to dosiahnete spánkom v rozkladacom kresle alebo spánkom s vankúšmi vhodne rozloženými na pohovke.
• Počas dňa sa snažte držať hlavu vo zvislej polohe. Mäkká krčná ortéza môže byť užitočná.
• Nechoďte k holičovi, kaderníkovi alebo zubárovi.
• Pri holení držte hlavu vo zvislej polohe predklonením sa v bokoch s natiahnutým krkom.
• Ak si potrebujete podať očné kvapky, snažte sa držať hlavu čo najvertikálnejšie.
• Šampón iba pod sprchou.

Počas nasledujúceho týždňa sa vyhnite provokovaniu pozícií hlavy, ktoré by mohli vyvolať BPPV.

• Keď spíte, použite dva vankúše.
• Vyhnite sa spánku na postihnutej strane.
• Neotáčajte hlavu príliš nahor ani nadol.
• Vyhnite sa záklonu hlavy dozadu, najmä ak ležíte na chrbte s hlavou otočenou smerom k postihnutej strane.
• Ak je to možné, odložte plánovanú operáciu a návštevu kozmetického salónu alebo zubnej ordinácie.
• Vyhýbajte sa polohám ďaleko predkloneným hlavou a cvikom, pri ktorých nie je hlava držaná vzpriamene, napríklad dotykom prstov na nohách.

Účinnosť klinickej liečby nie je možné určiť počas jedného týždňa.

Počkajte jeden týždeň po liečbe, aby ste otestovali účinnosť liečby. Umiestnite sa do polohy, z ktorej sa vám zvyčajne točí hlava. Dbajte na to, aby ste sa držali opatrne a v podmienkach, v ktorých nemôžete spadnúť alebo sa zraniť.

3. Domáca liečba benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga (Brandt-Daroffove cvičenia)

Keď klinická liečba (Epley alebo Semont) zlyhá, ak nie je zistená zainteresovaná strana, alebo ak je prípad mierny, možno odporučiť Brandt-Daroffove cvičenia. Tieto cvičenia sú úspešné v 95 percentách prípadov, ale trvajú dlhšie ako pri klinickej liečbe. Tieto cvičenia by ste mali vykonávať iba vtedy, ak vám to nariadi váš lekár. Ak váš lekár vykonal manéver Epley alebo Semont, musíte počkať jeden týždeň po tomto ošetrení, kým začnete s Brandtovým-Daroffovým cvičením.

Tieto cvičenia by sa mali vykonávať na rovnom povrchu, bez vankúša.

Začnite sedieť vzpriamene na okraji postele alebo na podlahe.

(pozícia 1)�Otočte hlavu o 45 stupňov doľava a ľahnite si na pravý bok.

(pozícia 2)�V polohe na pravej strane by mala byť vaša hlava v 45-stupňovom uhle otočená do polovice medzi rovným povrchom a stropom. Zostaňte v polohe na boku aspoň 30 sekúnd. Ak máte stále závraty, zostaňte, kým závraty neustúpia, alebo jednu minútu, podľa toho, čo je menej.

Potom sa posaďte (pozícia 3} a zostaňte v sede 30 sekúnd. Otočte hlavu o 45 stupňov doprava a ľahnite si na ľavý bok.

(pozícia 4)�Opäť držte hlavu otočenú do polovice smerom k stropu po dobu 30 sekúnd alebo kým závrat neustúpi. Vráťte sa do polohy 1 (sedte vzpriamene) na 30 sekúnd. Toto je jedno opakovanie.

Jedna séria (päť opakovaní) trvá približne 10 minút a mala by sa vykonávať každé ráno, na obed a večer.

Cvičenia Brandt-Daroff by sa mali vykonávať dva týždne, tri série každý deň, alebo tri týždne, dve série každý deň (celkovo 52 sérií). U väčšiny jedincov sa úplná úľava od symptómov dosiahne po 30 sériách alebo približne 10 dňoch. U približne 30 percent pacientov sa BPPV vráti do jedného roka. Ak sa BPPV opakuje, možno budete chcieť do svojej každodennej rutiny pridať jedno 10-minútové cvičenie (jedna séria).

4. Chirurgická liečba benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga

Ak manévre alebo cvičenia nezvládnu symptómy, ktoré pretrvávajú rok alebo dlhšie a diagnóza je veľmi jasná, možno odporučiť operáciu. Najbežnejší chirurgický zákrok, nazývaný upchatie zadného kanálika, blokuje väčšinu funkcií zadného kanálika bez ovplyvnenia funkcií iných kanálikov alebo častí ucha. Existuje však malé riziko straty sluchu. Táto operácia je účinná u približne 90 percent jedincov, ktorí nereagovali na iné liečby a keď sú symptómy závažné a dlhodobé.

2000 Northwestern University.
Autori: Timothy C. Hain, MD, Janet Odiry Helminski, PhD, PT.

Tieto informácie slúžia na vzdelávacie účely a nie sú určené ako náhrada za vyšetrenie, diagnostiku alebo lekársku starostlivosť poskytovanú licencovaným a kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Túto prácu podporilo Centrum pre zmyslové a komunikačné poruchy na Northwestern University, národné výskumné a školiace centrum financované Národným inštitútom pre hluchotu a iné poruchy komunikácie.