Bežné poranenia mäkkých tkanív spôsobené traumou

Podľa Americkej akadémie ortopedickej chirurgie �Najčastejšie poranené mäkké tkanivá sú svaly, šľachy a väzy.

Akútne zranenia sú spôsobené náhlou traumou, ako je pád, skrútenie alebo úder do tela. Príklady akútneho poranenia zahŕňajú vyvrtnutia, natiahnutie a pomliaždeniny.�� (orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111) Nesmieme zabúdať ani na to, že existujú aj iné mäkké tkanivá, ktoré sa môžu zraniť, a skutočná definícia mäkkého tkaniva, čo nie je kosť, je mäkké tkanivo.

To zahŕňa mozog, pľúca, srdce a akýkoľvek iný orgán v tele. V medicíne je však všeobecne známe, že poranenia mäkkých tkanív sú obmedzené na svaly, väzy a šľachy.

Klasifikácia poranení mäkkých tkanív

Keď sme Ak sa pozriete na typ štruktúr, z ktorých sa skladajú svaly, šľachy a väzivo, uvedomíme si, že ide o spojivové tkanivo. Podľa Štátneho zdravotného ústavu�Spojivové tkanivo je materiál vo vnútri vášho tela, ktorý podporuje mnohé z jeho častí. Je to „bunkové lepidlo“, ktoré dáva vašim tkanivám tvar a pomáha ich udržiavať pevné. Pomáha tiež niektorým tkanivám vykonávať svoju prácu (www.nlm.nih.gov/medlineplus/connectivetissuedisorders.html). Na rozdiel od opravy zlomenín, kde je kosť nahradená a zvyčajne sa správne zahojí, ak je zarovnaná a odpočinutá, poruchy spojivového tkaniva podstupujú iný typ opravy rany, ktorá má aberantnú náhradu tkaniva ako následok telesného poranenia a má následnú abnormálnu trvalú funkciu.

Ak sa zameriame na výrony alebo poranenia väzov, podľa Americkej akadémie ortopedickej chirurgie existujú tri typy výronov:

Vyvrtnutia sú klasifikované podľa závažnosti:₁

• Vyvrtnutie 1. stupňa (mierne):�Mierne natiahnutie a určité poškodenie vlákien (fibrily) väziva.
• Vyvrtnutie 2. stupňa (stredné): �Čiastočné natrhnutie väzu. V kĺbe je abnormálna vôľa (laxita), keď sa pohybuje určitými spôsobmi.
• Vyvrtnutie 3. stupňa (ťažké): Úplné natrhnutie väzu. To spôsobuje značnú nestabilitu a robí kĺb nefunkčným.

Bez ohľadu na závažnosť vyvrtnutia dochádza k poškodeniu tkaniva alebo k poraneniu tela a ďalším krokom je určiť, či dochádza k hojeniu alebo oprave rany. Podľa Woo, Hildebrand, Watanabe, Fenwick, Papageorgiou a Wang (1999) ��v dôsledku toho môže kombinácia bunkovej terapie s terapiou rastovým faktorom ponúknuť nové cesty na zlepšenie hojenia väzov a šliach. Samozrejme, v súčasnosti nie je možné poskytnúť konkrétne odporúčania týkajúce sa výberu rastového faktora, načasovania a spôsobu aplikácie.

Predchádzajúce pokusy o určenie optimálnych dávok rastových faktorov poskytli protichodné výsledky. Hoci sa ukázalo, že liečba rastovým faktorom zlepšuje vlastnosti hojenia väzov a šliach, tieto vlastnosti nedosahujú úroveň neporaneného tkaniva.� (str. s320)

�V súčasnosti neexistuje žiadna liečba na obnovenie normálneho stavu poranenej šľachy alebo väzu.�, uviedli Dozer a Dupree (2005). (str. 231).

Proces obnovy mäkkých tkanív

Podľa Hausera, Dolana, Phillipsa, Newlina, Moorea a Woldina (2013) je poškodená väzivová štruktúra nahradená tkanivom, ktoré je hrubo, histologicky, biochemicky a biomechanicky podobné jazvovému tkanivu. Plne remodelované zjazvené tkanivo zostáva výrazne, mikroskopicky a funkčne odlišné od normálnych tkanív� (str. 6) �pretrvávajúce abnormality prítomné v remodelovanej väzivovej matrici môžu mať vážne dôsledky na biomechaniku kĺbov v závislosti od funkčných požiadaviek kladených na tkanivo.

Keďže remodelované väzivové tkanivo je morfologicky a mechanicky horšie ako normálne väzivové tkanivo, dochádza k ochabnutiu väzov, čo spôsobuje funkčnú invaliditu postihnutých kĺbov a predisponuje ostatné mäkké tkanivá v kĺboch ​​a ich okolí k ďalšiemu poškodeniu.� (str. 7) �štúdie hojenia väzov dôsledne sa ukázalo, že určité väzy sa po pretrhnutí nezahoja nezávisle a tie, ktoré necítili, tak majú charakteristické horšie kompozičné vlastnosti v porovnaní s normálnym tkanivom. Nie je nezvyčajné, že počas jednej traumatickej udalosti dôjde k poraneniu viac ako jedného väzu.� (str. 8) �osteoartritída pre degeneráciu kĺbov je jedným z najčastejších dôsledkov laxity väzov.

Tradične sa predpokladalo, že patofyziológia osteoartritídy je spôsobená starnutím a opotrebovaním kĺbu, ale novšie štúdie ukázali, že väzy hrajú rozhodujúcu úlohu pri rozvoji osteoartritídy. Osteoartritída začína, keď sa jeden alebo viac väzov stane nestabilným alebo uvoľneným a kosti sa začnú nesprávne sledovať a vyvíjajú tlak na rôzne oblasti, čo vedie k odieraniu kosti o chrupavku. To spôsobuje rozpad chrupavky a v konečnom dôsledku vedie k poškodeniu, pričom kĺb sa redukuje na kosť na kosti, čo je mechanický problém kĺbu, ktorý vedie k abnormalite mechaniky kĺbov. Hypomobilita a laxnosť väzov sa stali jasnými rizikovými faktormi prevalencie osteoartritídy.� (str. 9)

Ak sa pozrieme globálne na výskum za posledných 16 rokov, v roku 1999 sa dospelo k záveru, že najaktuálnejšie liečby na opravu alebo vyliečenie poraneného väziva nedosahujú úroveň neporaneného tkaniva. V roku 2005 sa dospelo k záveru, že v súčasnosti neexistuje žiadna liečba na obnovenie normálneho stavu poranených šliach alebo väzov. Okrem toho súčasný štandard výskumu väzov v roku 2013 dospel k záveru, že väzy sa necítia nezávisle, ale poškodenie väzov je priamou príčinou osteoartritídy a biomechanickej dysfunkcie (abnormality kĺbovej mechaniky). Najnovší výskum tiež dospel k záveru, že poškodenie alebo vyvrtnutie väzov je kľúčovým prvkom pri osteoartritíde a nielen starnutie alebo opotrebovanie kĺbu.

Výsledkom je, že na základe vedeckých dôkazov je teraz jasné, že poranenie mäkkých tkanív je porucha spojivového tkaniva, ktorá má trvalé negatívne následky a je príčinou budúcej artritídy. Toto už nie je diskutabilná otázka a tí na medicínskom právnom fóre, ktorí stále argumentujú „prechodnými poraneniami mäkkých tkanív“, jednoducho vyjadrujú rétoriku z nevedomosti a možného postranného motívu, pretože fakty jasne vymedzujú negatívne dôsledky založené na desaťročiach mnohých vedeckých závery.

Výhradou k tomuto argumentu je, že hoci existuje nevyvrátiteľné telesné zranenie s jasným trvalým následkom, spôsobuje v každom scenári aj trvalú funkčnú stratu? To sú dva samostatné problémy a v dôsledku funkcie väzov, ktorá spočíva v spájaní kostí s kosťami, je rozhodcom pre normálnu vs. abnormálnu funkciu rozsahy pohybu kĺbu. To sa dá dosiahnuť buď dvojdielnym sklonomerom pre chrbticu, ktorý podľa American Medical Association Guides to the Evaluation of Permanent Impairment, 5^th Vydanie (s. 400) je štandardom (a stále je medicínskym štandardom ako 6^th Vydanie sa vzťahuje na 5^th pre rozsahy pohybu).

Ďalším diagnostickým preukázateľným dôkazom na vyvodenie záveru o aberantnej funkcii je záver o laxnosti väzov pomocou röntgenovej digitalizácie. Oba diagnostické nástroje preukázateľne potvrdzujú stratu funkcie chrbtových kĺbov. ��

Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktické poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať možnosti na túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .�
 

Referencie:

1. Vyvrtnutia, natiahnutia a iné poranenia mäkkých tkanív (2015) Americká akadémia ortopedickej chirurgie, Prevzaté z: orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111
2. Poruchy spojivového tkaniva (2015) National Institute of Health, Prevzaté z: www.nlm.nih.gov/medlineplus/connectivetissuedisorders.html
3. Woo S, Hildebrand K., Watanabe N., Fenwick J., Papageorgiou C., Wang J. (1999) Tissue Engineering of Ligament and Tendon Healing, Clinical Ortopedics and Related Research 367S str. S312-S323
4. Tozer S., Duprez D. (2005) Tendon and Ligament: Development, Repair and Disease, Birth Defects Research (časť C) 75:226-236
5. Hauser R., Dolan E., Phillips H., Newlin A., Moore R. a B. Woldin (2013) �Poranenie a hojenie väzov: Prehľad súčasnej klinickej diagnostiky a terapie, The Open Rehabilitation Journal (6) 1- 20
6. Cocchiarella L., Anderson G., (2001) Guides to the Evaluation of Permanent Impairment, 5. vydanie, Chicago IL, AMA Press

 

Ďalšie témy: Prevencia degenerácie chrbtice

K degenerácii chrbtice môže časom prirodzene dôjsť v dôsledku veku a neustáleho opotrebovania stavcov a iných zložitých štruktúr chrbtice, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú u ľudí starších ako 40 rokov. Príležitostne môže dôjsť aj k degenerácii chrbtice v dôsledku k poškodeniu alebo poraneniu chrbtice, čo môže mať za následok ďalšie komplikácie, ak sa nelieči. Chiropraktická starostlivosť môže pomôcť posilniť štruktúry chrbtice, čím pomáha predchádzať degenerácii chrbtice.

 

TRENDOVÁ TÉMA: EXTRA EXTRA: Nový PUSH 24/7�? Fitness centrum