Čo sú zadné myši? Pochopenie bolestivých hrčiek v chrbte

Jednotlivci môžu objaviť hrčku, hrbolček alebo uzlík pod kožou okolo dolnej časti chrbta, bokov a krížovej kosti, ktoré môžu spôsobiť bolesť stláčaním nervov a poškodením fascie. Môže poznanie stavov s nimi spojených a ich symptómov pomôcť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti určiť správnu diagnózu a vypracovať pre nich účinný plán liečby?

Bolestivé hrče, uzliny okolo krížov, bokov a krížov

Bolestivé masy v bokoch a okolo nich, sacruma dolná časť chrbta sú hrudky tuku alebo lipómy, vláknité tkanivo alebo iné typy uzlín, ktoré sa pri stlačení pohybujú. Najmä niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a chiropraktici používajú nemedicínsky výraz zadné myši (V roku 1937 sa tento termín používal na opis hrčiek spojených s episakroiliakálnym lipómom) na opis hrbolčekov. Niektorí zdravotnícki pracovníci argumentujú proti tomu, aby sa masy nazývali myšami, pretože to nie je špecifické a mohlo by to viesť k nesprávnym diagnózam alebo nesprávnej liečbe.

• Väčšina sa objaví v dolnej časti chrbta a oblasti bokov.
• V niektorých prípadoch vyčnievajú alebo herniujú cez lumbodorálnu fasciu alebo sieť spojivového tkaniva, ktoré pokrýva hlboké svaly dolnej a strednej časti chrbta.
• V tkanive pod kožou sa môžu vyvinúť ďalšie hrčky.

Dnes je veľa stavov spojených s hrčkami na chrbte myší, vrátane:

• Bolestivý syndróm iliakálneho hrebeňa
• Syndróm multifidus trojuholníka
• Lumbálna fasciálna tuková hernia
• Lumbosakrálna (sacrum) tuková hernia
• Episakrálny lipóm

Súvisiace podmienky

Syndróm bolesti iliakálneho hrebeňa

• Tiež známy ako iliolumbálny syndróm, syndróm bolesti iliakálneho hrebeňa sa vyvíja, keď dôjde k natrhnutiu väziva.
• Väzivový pás spája štvrtý a piaty bedrový stavec s iliom na tej istej strane. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
• Príčiny zahŕňajú:
• Roztrhnutie väziva z opakovaného ohýbania a krútenia.
• Trauma alebo zlomenina bedrovej kosti spôsobená pádom alebo zrážkou vozidla.

Syndróm multifidového trojuholníka

• Syndróm multifidus trojuholníka sa vyvíja, keď multifidus svaly pozdĺž chrbtice oslabujú a znižujú funkciu alebo schopnosť.
• Tieto svaly môžu atrofovať a intramuskulárne tukové tkanivo môže nahradiť sval.
• Atrofované svaly znižujú stabilitu chrbtice a môžu spôsobiť bolesti dolnej časti chrbta. (Seyedhoseinpoor, T. a kol., 2022)

Lumbálna tuková hernia tváre

• Lumbodorzálna fascia je tenká vláknitá membrána pokrývajúca hlboké svaly chrbta.
• Lumbálna fasciálna tuková herniácia je bolestivá masa tuku, ktorá vyčnieva alebo herniuje cez membránu, zachytáva sa a zapáli sa a spôsobuje bolesť.
• Príčiny tohto typu herniácie nie sú v súčasnosti známe.

Lumbosakrálna (sacrum) tuková hernia

• Lumbosakrálny opisuje, kde sa krížová chrbtica stretáva s krížovou kosťou.
• Lumbosakrálna tuková herniácia je bolestivá hmota ako lumbálna tvárová herniácia na inom mieste okolo krížovej kosti.
• Príčiny tohto typu herniácie nie sú v súčasnosti známe.

Episakrálny lipóm

Episakrálny lipóm je malý bolestivý uzlík pod kožou, ktorý sa primárne vyvíja nad hornými vonkajšími okrajmi panvovej kosti. Tieto hrudky sa vyskytujú, keď časť dorzálneho tukového vankúša vyčnieva cez trhlinu v torakodorzálnej fascii, spojivovom tkanive, ktoré pomáha držať chrbtové svaly na mieste. (Erdem, HR a kol., 2013) Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže na tento lipóm poslať jednotlivca k ortopédovi alebo ortopedickému chirurgovi. Jednotlivec môže tiež nájsť úľavu od bolesti od masážneho terapeuta oboznámeného s týmto stavom. (Erdem, HR a kol., 2013)

príznaky

Pod kožou sú často viditeľné hrče na chrbte. Zvyčajne sú jemné na dotyk a môžu sťažiť sedenie na stoličke alebo ležanie na chrbte, pretože sa často objavujú na bedrových kostiach a sakroiliakálnej oblasti. (Bicket, MC a kol., 2016) Uzliny môžu:

• Buďte pevní alebo utiahnutí.
• Majte elastický pocit.
• Pri stlačení sa presuňte pod kožu.
• Spôsobuje silnú, silnú bolesť.
• Bolesť vzniká tlakom na hrčku, ktorá stláča nervy.
• Poškodenie základnej fascie môže tiež spôsobiť symptómy bolesti.

Diagnóza

Niektorí jedinci si neuvedomujú, že majú uzliny alebo hrudky, kým sa nevyvinie tlak. Chiropraktici a masážni terapeuti ich často nájdu počas liečby, ale nediagnostikujú abnormálny tukový rast. Chiropraktik alebo masážny terapeut odporučí pacienta kvalifikovanému dermatológovi alebo lekárskemu odborníkovi, ktorý môže vykonať zobrazovacie štúdie a biopsiu. Určiť, čo sú hrudky, môže byť náročné, pretože sú nešpecifické. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti niekedy diagnostikujú uzliny injekciou lokálneho anestetika. (Bicket, MC a kol., 2016)

Diferenciálnej diagnóza

Tukové usadeniny môžu byť rôzne a to isté platí pre zdroje nervovej bolesti. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže ďalej diagnostikovať vylúčením iných príčin, ktoré môžu zahŕňať:

Mazové cysty

• Benígna, tekutinou naplnená kapsula medzi vrstvami kože.

Subkutánny absces

• Zbierka hnisu pod kožou.
• Zvyčajne bolestivé.
• Môže sa zapáliť.

ischias

• Vyžarujúca bolesť nervov na jednu alebo obe nohy, ktorá je spôsobená herniou disku, kostnou ostrohou alebo kŕčovými svalmi v dolnej časti chrbta.

liposarkóm

• Zhubné nádory sa niekedy môžu objaviť ako tukové výrastky vo svaloch.
• Liposarkóm je typicky diagnostikovaný biopsiou, pri ktorej sa z uzliny odstráni určité tkanivo a vyšetrí sa rakovinové bunky. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
• Na určenie presnej polohy uzla sa môže vykonať aj MRI alebo CT vyšetrenie.
• Bolestivé lipómy sú tiež spojené s fibromyalgiou.

liečba

Zadné uzliny sú zvyčajne benígne, takže nie je dôvod ich odstraňovať, pokiaľ nespôsobujú bolesť alebo problémy s pohyblivosťou (Americká akadémia ortopedických chirurgov: OrthoInfo. 2023). Mali by sa však vyšetriť, aby sa ubezpečilo, že nie sú rakovinové. Liečba zvyčajne zahŕňa injekčné anestetiká, ako je lidokaín alebo kortikosteroidy, ako aj voľnopredajné lieky proti bolesti, ako sú NSAID.

chirurgia

Ak je bolesť silná, môže sa odporučiť chirurgické odstránenie. To zahŕňa vyrezanie hmoty a opravu fascie pre trvalú úľavu. Odstránenie sa však nemusí odporučiť, ak je uzlín veľa, pretože niektorí jedinci ich môžu mať stovky. Liposukcia môže byť účinná, ak sú hrčky menšie, rozsiahlejšie a obsahujú viac tekutiny. (Americký rodinný lekár. 2002) Komplikácie chirurgického odstránenia môžu zahŕňať:

• zjazvenie
• podliatiny
• Nerovnomerná štruktúra pokožky
• Infekcia

Doplnková a alternatívna liečba

Pomôcť môže liečba doplnkovej a alternatívnej medicíny, ako je akupunktúra, suché ihly a manipulácia s chrbticou. Mnoho chiropraktikov verí, že uzliny na chrbte možno úspešne liečiť doplnkovými a alternatívnymi terapiami. Bežný prístup využíva kombináciu akupunktúry a manipulácie s chrbticou. Prípadová štúdia uvádza, že anestetické injekcie nasledované suchým ihlovaním, ktoré je podobné akupunktúre, zlepšili úľavu od bolesti. (Bicket, MC a kol., 2016)

Klinika chiropraktickej a funkčnej medicíny úrazov sa špecializuje na progresívne terapie a procedúry funkčnej rehabilitácie zamerané na obnovenie normálnych telesných funkcií po úrazoch a poraneniach mäkkých tkanív a na úplný proces zotavenia. Medzi naše oblasti praxe patrí Wellness & Výživa, Chronická bolesť, Osobné úrazy, Starostlivosť o autonehodu, Pracovné úrazy, Poranenia chrbta, Bolesti krížov, Bolesti krku, Migrénové bolesti hlavy, Športové úrazy, Ťažká ischias, Skolióza, Komplexné herniované platničky, Fibromyalgia, Chronická Bolesť, komplexné zranenia, zvládanie stresu, liečba funkčnou medicínou a protokoly starostlivosti v rámci rozsahu. Ak jednotlivec vyžaduje inú liečbu, bude odoslaný na kliniku alebo lekára, ktorý najlepšie vyhovuje jeho stavu, pretože Dr. Jimenez sa spojil s najlepšími chirurgmi, klinickými špecialistami, lekárskymi výskumníkmi, terapeutmi, trénermi a prvotriednymi poskytovateľmi rehabilitácie.

---

Za povrchom

---

Referencie

Dąbrowski, K. a Ciszek, B. (2023). Anatómia a morfológia iliolumbálneho väzu. Chirurgická a rádiologická anatómia: SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y

Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Zmena morfológie a zloženia bedrových svalov vo vzťahu k bolestiam dolnej časti chrbta: systematický prehľad a metaanalýza. The spine journal: oficiálny časopis North American Spine Society, 22(4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018

Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Episakrálny lipóm: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Episakrálny lipóm: liečiteľná príčina bolesti dolnej časti chrbta]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The journal of the Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626

Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). Najlepšie navrhnuté plány „zadných myší“ a mužov: Prípadová správa a prehľad literatúry episakroiliakálneho lipómu. Lekár bolesti, 19(3), 181–188.

Johns Hopkins Medicine. (2024). Liposarkóm. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma

Americká akadémia ortopedických chirurgov: OrthoInfo. (2023). Lipóm. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lipoma

Americký rodinný lekár. (2002). Vyrezanie lipómu. Americký rodinný lekár, 65 (5), 901-905. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html