Tradičná čínska medicína na bolesti krížov v dôsledku herniácie bedrovej platničky

Pochopenie nasledujúceho, Tradičná čínska medicína využíva bylinné lieky, ako aj rôzne praktiky mysle a tela, ako je akupunktúra a tai chi, na liečbu alebo prevenciu mnohých zdravotných problémov. Tradičná čínska medicína alebo TČM má pôvod v starovekej Číne a vyvíjala sa tisíce rokov. TCM sa primárne používa ako doplnkový zdravotný prístup spolu s inými alternatívnymi možnosťami liečby, ako je chiropraktická starostlivosť. Podobne ako TČM, aj chiropraktická starostlivosť je alternatívnym prístupom zdravotnej starostlivosti zameraným na diagnostiku, liečbu a prevenciu rôznych poranení a stavov pohybového a nervového systému s dôrazom na manuálne manipulácie a úpravy chrbtice. Ako lekár chiropraxe alebo DC môže byť TCM tiež ponúknutá na liečbu rôznych typov zranení a stavov.

 

Na osobnú poznámku, integratívne konzervatívne terapie TCM sa používajú na pomoc pri liečbe symptómov bolesti dolnej časti chrbta spôsobenej herniou bedrového disku alebo LDH. Materiál disku z prasknutého alebo herniovaného disku v driekovej chrbtici môže dráždiť alebo stláčať jeden alebo niekoľko nervov nachádzajúcich sa v dolnej časti chrbtice. Tlak pozdĺž ischiatického nervu môže spôsobiť symptómy ischias, ako je bolesť a nepohodlie, pocity pálenia a brnenia a necitlivosť, ktorá môže vyžarovať zo zadku do nohy a príležitostne až do chodidla.�Bola vykonaná randomizovaná kontrolovaná štúdia na meranie výsledkov tradičnej čínskej medicíny pri bolestiach krížov v dôsledku LDH. Výsledky sú zaznamenané nižšie.

 

abstraktné

 

Bolesť dolnej časti chrbta spôsobená herniou bedrového disku (LDH) je na klinike veľmi častá. Táto randomizovaná kontrolovaná štúdia bola navrhnutá tak, aby skúmala účinky integratívnej konzervatívnej terapie TCM na bolesť dolnej časti chrbta spôsobenú LDH. Celkovo 408 pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta v dôsledku LDH bolo náhodne zaradených do experimentálnej skupiny s integratívnou TCM terapiou a do kontrolnej skupiny s normálnou konzervatívnou liečbou v pomere 3?:?1. Primárnym výsledkom bola bolesť podľa vizuálnej analógovej škály (VAS). Sekundárnym výsledkom boli funkčné aktivity dolnej časti chrbta podľa čínskeho indexu postihnutia krátkej formy Oswestry (C-SFODI). Bezprostredne po liečbe pacienti v experimentálnej skupine zaznamenali významné zlepšenie VAS a C-SFODI v porovnaní s kontrolnou skupinou (rozdiel medzi skupinami v priemernej zmene oproti východiskovej hodnote, -16.62 bodu, P < 0.001 vo VAS; -15.55 bodu, P < 0.001 v C-SFODI). Rozdiel zostal pri jednomesačnom sledovaní, ale je významný len pri C-SFODI pri šesťmesačnom sledovaní (≥7.68 bodu, P < 0.001). Neboli pozorované žiadne závažné nežiaduce udalosti. Tieto zistenia naznačujú, že integratívna terapia TCM môže byť prospešnou doplnkovou a alternatívnou terapiou pre pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta v dôsledku LDH.

 

úvod

 

Herniácia bedrového disku (LDH) je bežné ochorenie a hlavný faktor prispievajúci k bolestiam krížov. Hoci mnohé štúdie potvrdili, že operácia je pri LDH účinnejšia, konzervatívne terapie boli tiež uznávané pre ich terapeutickú účinnosť. Vzhľadom na skutočnosť, že 20 % pacientov po operácii stále bolí, 7 až 15 % chirurgických pacientov môže mať syndróm zlyhanej operácie chrbta a niektorí pacienti majú z operácie strach, konzervatívna liečba je stále jedným z primárnych prostriedkov pre LDH.

 

V Číne je TCM jednou z hlavných konzervatívnych terapií LDH. Predchádzajúce štúdie potvrdili, že niektoré terapie TCM majú určité účinky na bolesti krížov v dôsledku LDH. Ide o akupunktúru, orálne podávanie čínskej medicíny, vonkajšiu aplikáciu čínskej medicíny, čínsku tuinu (masáž) a funkčné cvičenie charakteristické pre TČM. Klinicky sa tieto terapeutické metódy nepoužívajú samostatne, ale často v kombinácii. Nedávno pritiahla pozornosť klinická cesta liečby LDH integratívnou terapiou TCM. Shi's Traumatology Medical Center of Shuguang Hospital pridružené k Shanghai University of Tradičná čínska medicína je dobre známe pre svoju dlhodobú angažovanosť vo výskume konzervatívnej liečby LDH v spojení s protokolom balíka pre LDH. Na podporu účinnosti protokolu sú však potrebné vysokokvalitné výskumné dôkazy.

 

Táto klinická štúdia má za cieľ študovať účinnosť a bezpečnosť integračnej terapie TCM pre LDH a tým potvrdiť jej klinický účinok.

 

Materiály a metódy

 

dizajn

 

Uskutočnili sme multicentrickú, randomizovanú kontrolovanú štúdiu na vyhodnotenie účinnosti integratívnej konzervatívnej liečby TCM u pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta v dôsledku LDH. Pacienti boli náhodne zaradení do experimentálnej skupiny a kontrolnej skupiny v pomere 3:1 pomocou počítačom generovaných čísel. Randomizované pridelenia liečby boli zapečatené v nepriehľadných obálkach a otvorené individuálne pre každého pacienta, ktorý súhlasil s účasťou v štúdii. Obálky pripravila zdravotná sestra, ktorá nemala žiadnu úlohu pri navrhovaní a vedení štúdie. Pacienti v experimentálnej skupine boli liečení integratívnou terapiou TCM jedenkrát denne počas dvoch týždňov, zatiaľ čo pacienti v kontrolnej skupine boli liečení dvojtýždňovým normálnym konzervatívnym zásahom. Na začiatku, bezprostredne po liečbe, jeden a šesť mesiacov po liečbe, sa ako hodnotenie výsledku použili vizuálna analógová škála (VAS) a čínsky index Oswestry Disability Short Form (C-SFODI). Táto štúdia je registrovaná v čínskom registri klinických skúšok (č. ChiCTR-TRC-11001343).

 

Predmety

 

Medzi januárom 2011 a augustom 2012 boli pacienti regrutovaní z nemocnice Shuguang pridruženej k Šanghajskej univerzite tradičnej čínskej medicíny, nemocnice Ruijin pridruženej k univerzite Jiaotong v Šanghaji a nemocnice integračnej tradičnej čínskej a západnej medicíny Yueyang pridruženej k Šanghajskej univerzite tradičnej čínskej medicíny.

 

Kritériá zaradenia: (1) vek 20 – 60 rokov; (2) bolesť dolnej časti chrbta spôsobená LDH (MRI sken potvrdil herniáciu bedrovej platničky) a vylúčenie iných relevantných prebiehajúcich patológií, ako sú zlomeniny, bedrová spondylolistéza, nádor, osteoporóza alebo infekcia; (3) ochotný zúčastniť sa tejto štúdie a podpísať informovaný súhlas.

 

Kritériá vylúčenia: (1) mať iné bolestivé syndrómy; (2) anamnéza operácie chrbtice; (3) mať neurologické ochorenie; (4) mať psychiatrické ochorenie; (5) mať vážne chronické ochorenia, ktoré by mohli ovplyvniť výsledky (napr. kardiovaskulárne ochorenie, reumatoidná artritída, epilepsia alebo iné diskvalifikujúce stavy); (6) strach z akupunktúry; (7) tehotná alebo plánujúca otehotnieť počas štúdie; (8) s inými chorobami, o ktorých sa výskumníci domnievajú, že nie sú vhodné pre štúdiu.

 

liečba

 

Experimentálna skupina

 

Pacienti v experimentálnej skupine dostávajú dvojtýždňovú integračnú liečbu TCM. Ďalej boli rozdelení do troch podskupín (podľa trvania od počiatočnej bolesti krížov po liečbu) podľa rôznych liečebných metód: akútne štádium (0–14 dní), subakútne štádium (15–30 dní) a chronické štádium (>30 dni).

 

Akútne štádium: (1) elektroakupunktúra + (2) čínska bylinná injekcia (injekcia Salvia miltiorrhiza) + (3) vonkajšia náplasť (Compound Redbud Injury-hojenie kataplazmy); Subakútny jeleň: (1) Chinese Tuina (masáž) + (2) horúci obklad s použitím čínskej medicíny + (3) vonkajšia náplasť (Compound Redbud Injury-hojivé kataplazmy); Chronické štádium: (1) funkčné cvičenie TČM + (2) vonkajšia náplasť (Compound Redbud Injury-healing Cataplasms).

 

Liečebné parametre

 

Elektroakupunktúra. Body: bilaterálne Dachangshu (BL 25) a Baihuanshu (BL 30).

 

Metóda: Vložte ihly (sterilné, jednorazové ihly, 0.3 � 75 mm, vyrobené Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd.) 2.5 až 2.8 cun. Po De Qi (pocit vpichovania) spojte ihly s elektroakupunktúrnym zariadením (Model: G6805-II, vyrobený spoločnosťou Guangzhou KangMai Medical Devices Co., Ltd.), pomocou kontinuálnej vlny, elektrickej stimulačnej pulznej vlny približne 0.6 ms a frekvenciou 20 Hz. Ošetrenie sa uskutočňovalo raz denne, 30 minút na každé ošetrenie.

 

Vonkajšia omietka. Compound Redbud Injury-hojace kataplazmy (číslo schválenia Z19991106, vyrobené spoločnosťou Shanghai LEY's Pharmaceutical Co., Ltd.).

 

Hlavné zložky: Zi Jing Pi (Cortex Cercis Chinensis), Huang Jing Zi (ovocie Negundo Chastetree), Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei), Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong), Tian Nan Xing (Rhizoma Arisaematis) a Ma Qian Zi ( Semeno strychni).

 

Funkcie: Prekrvuje, rieši stázu, odstraňuje opuchy a tlmí bolesť.

 

Postup: Priložte kataplazmy na najbolestivejšie miesto, vždy jednu náplasť, raz denne.

 

Čínska bylinná injekcia. Injekcia Salvia miltiorrhiza (číslo schválenia Z51021303, vyrobené spoločnosťou Sichuan ShengHe Pharmaceutical Co., Ltd.).

 

Hlavnou zložkou injekcie je koreň šalvie PE. Pôsobí na cirkuláciu krvi a odstraňuje stázu.

 

Metóda: Intravenózne kvapkanie 20 ml injekcie salvia miltiorrhiza a 250 ml 5 % glukózy raz denne.

 

Horúci obklad pomocou čínskej medicíny. Zloženie: 20 g Cang Zhu (Rhizoma Atractylodis), Qin Jiao (Radix Gentianae Macrophyllae), Sang Zhi (Ramulus Mori), Mu Gua (Fructus Chaenomelis), Hong Hua (Flos Carthami), Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong), Hai Feng Teng (Caulis Piperis Kadsurae) a Lei Gong Teng (Radix Tripterygii Wilfordii). Všetky bylinky poskytla spoločnosť Shanghai Hongqiao Pharmaceutical Co., Ltd. a boli testované a kvalifikované.

 

Postup: Predošlý liek vložte do gázového vrecka, 20 minút odvarte vodou a vyberte. Po ochladení na 40~45�C priložte chrbát na postihnutú oblasť krížov na 30-40 minút raz denne. Horúci obklad môže pomôcť cirkulovať krv a vyriešiť stázu.

 

Funkčné cvičenie TCM. Cvičenie je v čínštine známe ako „Fei Yan Shi“ (doslova znamená „štýl lietajúcej lastovičky“).

 

Metóda: Požiadajte pacienta, aby zaujal polohu na bruchu, natiahol obe ruky dozadu, zdvihol hrudník a dolné končatiny z lôžka pomocou brucha ako otočného bodu a potom sa uvoľnil. Vykonajte toto cvičenie raz denne a opakujte vždy 4-5 krát.

 

Funkcie: Posilňuje silu chrbtových svalov, zvyšuje stabilitu chrbtice, a tým predchádza recidívam.

 

Čínska tuina (masáž). Požiadajte pacienta, aby zaujal polohu na bruchu a našiel citlivé miesta na krížoch. Potom aplikujte manipuláciu s pištoľovým valcovaním (10 minút), lisovaním a miesením Anrou (10 minút) a šklbaním Tanbo (5 minút) na citlivé miesta a okolité oblasti. Zakončite manipuláciou so šikmým ťahom krížov. Ošetrenie vykonávajte raz denne.

 

Funkcie: Uvoľňuje kŕče dolných chrbtových svalov a upravuje lumbálnu subluxáciu.

 

Po týždňovej liečbe TCM, ak pacientova bolesť dolnej časti chrbta bez akejkoľvek úľavy alebo sa dokonca zhoršila, predpisovanie liekov proti bolesti sa upravilo podľa klinických odporúčaní, podrobne sa zaznamenal typ a dávka liekov proti bolesti, ktoré pacienti užívali, a pacient bol identifikovaný ako bez efektu.

 

Kontrolná skupina

 

Pacienti v kontrolnej skupine dostávajú dvojtýždňovú normálnu konzervatívnu liečbu. Intervenčné opatrenia zahŕňajú tri časti, (1) zdravotnú výchovu. Pacienti boli pozvaní na ambulantnú zdravotnú edukáciu LDH dvakrát týždenne; zdravotná výchova bola navrhnutá výlučne s cieľom informovať pacientov o prirodzenom priebehu ich choroby a očakávaní úspešného uzdravenia, bez ohľadu na počiatočnú intenzitu bolesti, poučiť pacientov, aby sa vyhýbali niektorým zlým návykom, ktoré zhoršujú ochorenie, ako je napríklad sedenie dlhý čas a nosenie ťažkých bremien a povzbudzovať pacientov k účasti na spoločenských aktivitách. (2) Odpočinok: okrem normálneho spánku potrebujú pacienti odpočívať na lôžku aspoň 1-2 hodiny denne. (3) Lieky proti bolesti alebo fyzikálna terapia: po týždňovej zdravotnej výchove, ak pacientovi bolesť v krížoch bez úľavy alebo dokonca zhoršenie, sa predpisovanie liekov proti bolesti upravilo podľa klinických odporúčaní, podrobne sa zaznamená druh a dávka užívaných liekov proti bolesti. pacientmi. A ak pacienti nechcú užívať lieky proti bolesti, potom boli pacienti odoslaní k fyzioterapeutovi.

 

Meranie

 

Všetky výsledky boli hodnotené pozorovateľmi, ktorí nevedeli o zoskupení, na začiatku (M1), bezprostredne po poslednom zásahu (M2). Sledovanie zahŕňalo hodnotenia jeden mesiac (M3) a šesť mesiacov (M4) po poslednej intervencii.

 

Primárnym výsledným meradlom bola zmena bolesti podľa vizuálnej analógovej škály (VAS), skóre sa pohybuje od 0 do 100 a vyššie skóre znamená väčšiu bolesť, 0 znamená žiadnu bolesť a 100 znamená netolerovateľnú bolesť.

 

Sekundárnym výsledným meradlom bola zmena indexu čínskej krátkej formy Oswestry Disability Index (C-SFODI) v rozsahu 0 až 100 %. C-SFODI pozostáva z deviatich otázok, ktoré pochádzajú z Oswestry Disability Index (ODI); vynechajte otázku sexuálneho života v sekcii 8, pretože táto otázka je pre Číňanov vždy neprijateľná. Vzorec na výpočet C-SFODI je skutočné kumulatívne skóre/45 � 100 %, pričom vyššie percento naznačuje závažnejšie funkčné postihnutie. A štúdia ukázala, že C-SFODI má dobrú spoľahlivosť a validitu.

 

Štatistická analýza

 

Náš predbežný výpočet sily ukázal, že 81 pacientov v experimentálnej skupine bolo potrebných na zistenie rozdielu v úľave od bolesti na základe predbežných experimentálnych údajov na významnej úrovni 5 % (obojstranný t-test) s 80 % silou. V očakávaní 20% miery opotrebovania sme hľadali 102 pacientov aspoň v experimentálnej skupine. S prihliadnutím na slabý efekt kontrolnej terapie bolo do kontrolnej skupiny zaradených 102 pacientov.

 

Rozdiel medzi skupinami na začiatku bol analyzovaný pomocou t-testu nezávislých vzoriek alebo Chi-kvadrát testu. Zmeny v kontinuálnych meraniach boli analyzované analýzou rozptylu (ANOVA). Účinky sa hodnotili na základe zámeru liečiť (ITT) a u účastníkov, ktorí nedokončili obdobie sledovania, sa usúdilo, že nemajú žiadne zmeny v skóre. Obojstranná hodnota P menšia ako 0.05 indikovala štatistickú významnosť. Výsledky sú prezentované ako priemer a štandardná odchýlka (SD) pri M1 a ako rozdiel medzi skupinami s 95 % intervalmi spoľahlivosti (CI) pri M2, M3 a M4.

 

Kontrola kvality

Pred začiatkom štúdie musia všetci výskumníci absolvovať protokolárne školenie. Na pomoc výskumníkom v každom centre bol zamestnaný koordinátor klinického výskumu (CRC). Na zabezpečenie kvality výskumu bol vymenovaný aj monitor.

 

Pohľad Dr. Alexa Jimeneza

Vyššie uvedená klinická štúdia sa zamerala na skúmanie bezpečnosti a účinnosti TCM alebo tradičnej čínskej medicíny pri bolestiach krížov v dôsledku herniácie bedrovej platničky, ako aj na potvrdenie jej klinického výsledku. Účastníci výskumnej štúdie s bolesťami krížov v dôsledku LDH boli rozdelení do dvoch skupín: experimentálna skupina, ktorá bola liečená integratívnou konzervatívnou terapiou TCM; a kontrolná skupina, ktorá bola liečená normálnou konzervatívnou liečbou. Experimentálna skupina sa potom ďalej rozdelila na tri podskupiny. Podrobnosti o každej liečebnej metóde TCM použitej v podskupinách, vrátane názvu, zložiek, metódy a funkcie každej z nich, sú opísané vyššie. Výsledky boli podľa toho merané pozorovateľmi, ktorí nepoznali špecifické rozdelenie skupín. Štatistické výsledky boli riadne analyzované výskumníkmi, ktorí absolvovali protokolový tréning pred začiatkom štúdie.

 

výsledky

 

Medzi januárom 2011 a augustom 2012 bolo zaradených celkovo 480 pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta v dôsledku LDH, 72 bolo odmietnutých z dôvodu vylučovacích kritérií a 408 vhodných pacientov bolo náhodne zaradených v súlade s pomerom 3?:?1 k experimentálna skupina a kontrolná skupina, 306 v experimentálnej skupine a 102 v kontrolnej skupine. Všetci pacienti v experimentálnej skupine absolvovali dvojtýždňovú liečbu. V kontrolnej skupine v druhom týždni jeden pacient v kontrolnej skupine nebol ochotný pokračovať v účasti a odvolal svoj informovaný súhlas a dvaja pacienti užívali Fenbid (500 mg na každú dávku, 2 dávky denne), pretože bolesť sa zhoršila počas liečby (obrázok 1).

 

 

Základné charakteristiky pacientov

 

Tabuľka 1 zobrazuje základné údaje pre 408 účastníkov. Priemerný vek všetkých pacientov je 45 rokov a 51 % boli ženy. Z hľadiska štádia ochorenia boli experimentálna a kontrolná skupina porovnateľné. A východiskový výsledok vrátane skóre VAS a C-SFODI bol tiež primerane vyvážený medzi experimentálnou skupinou a kontrolnou skupinou.

 

 

Zlepšenie primárneho výsledku

 

Zmeny v primárnych výsledkoch od východiskovej hodnoty do šesťmesačného sledovania sú uvedené v tabuľke 2 a obrázku 2. Bezprostredne po intervencii dve skupiny vykazovali významný pokles VAS oproti východiskovej hodnote. A experimentálna skupina vykazovala výraznejší pokles ako kontrolná skupina (-16.62 bodov [95 % interval spoľahlivosti {CI}, -20.25 až -12.98]; P < 0.001).

 

 

 

Mesiac po intervencii mali dve skupiny tiež výrazne väčšie zníženie VAS ako východisková hodnota. A opäť, experimentálna skupina vykazovala výraznejší pokles ako kontrolná skupina (-6.37 bodov [95 % CI, -10.20 až -2.54]; P = 0.001).

 

Šesť mesiacov po intervencii v porovnaní s východiskovou hodnotou zostali zmeny vo VAS významné v experimentálnej skupine a kontrolnej skupine, ale rozdiel medzi skupinami nebol významný (P = 0.091).

 

Zlepšenie sekundárneho výsledku

 

Bezprostredne po intervencii mali dve skupiny signifikantné zlepšenie C-SFODI ako východisková hodnota a experimentálna skupina vykazovala výraznejšie zlepšenie ako kontrolná skupina (≥ 15.55 bodu [95 % CI, ≥ 18.92 až ≥ 12.18]; P < 0.001) .

 

Mesiac po intervencii mali dve skupiny tiež významné zlepšenie v C-SFODI oproti východiskovej hodnote. A opäť sa viac zlepšila experimentálna skupina (≥ 11.37 bodu [95 % CI, ≥ 14.62 až ≥ 8.11]; P < 0.001).

 

Šesť mesiacov po intervencii si dve skupiny tiež udržali významné zlepšenie a experimentálna skupina vykazovala prevahu (≥ 7.68 bodu [95 % CI, ≥ 11.42 až ≥ 3.94]; P < 0.001).

 

Nežiaduce udalosti

 

Jeden pacient v experimentálnej skupine mal počas akupunktúry mierne mdloby, remisiu pokojom na lôžku a potom dokončil zostávajúcu liečbu. Dvom pacientom v kontrolnej skupine bol podaný Fenbid perorálne kvôli zhoršenej bolesti v krížoch. V experimentálnej skupine ani v kontrolnej skupine neboli zaznamenané žiadne iné nežiaduce udalosti.

 

Diskusia

 

Hoci mechanizmus bolesti dolnej časti chrbta spôsobenej herniáciou bedrovej platničky (LDH) stále nie je veľmi jasný, prevláda názor, že sa zistilo, že bolesť dolnej časti chrbta spôsobená LDH sa vyskytuje nielen v reakcii na mechanické podnety, ale aj na chemické podráždenie okolia. plášť nervového koreňa a sinuvertebrálny nerv.

 

Rôzne terapie TCM majú pri liečbe LDH rôzne výhody. Bolesť je hlavným príznakom v akútnom štádiu LDH; akupunktúra má dobrý analgetický účinok na bolesti krížov v dôsledku LDH. Lumbálna dysfunkcia je hlavným príznakom v štádiu remisie; Čínska masáž má dobrý vplyv na zlepšenie dysfunkcie. Perorálne čínske bylinné prípravky, vonkajšie použitie čínskej medicíny a čínska bylinná injekcia tiež preukázali dobrý účinok pri zmierňovaní bolesti a zlepšovaní dysfunkcie spôsobenej LDH. A jedna štúdia tiež zistila, že injekcia Salvia miltiorrhiza funguje lepšie a rýchlejšie v akútnom štádiu v porovnaní s manitolom. Hoci mechanizmus akupunktúry, čínskej masáže a tradičných čínskych bylín pri liečbe LDH zostáva nejasný, všeobecne sa uznáva, že tieto liečebné metódy zohrávajú úlohu pri zvyšovaní lokálneho krvného obehu, zmierňovaní edému nervových koreňov a zrýchlení metabolizmu lokálne zápalové mediátory. V štádiu zotavenia choroby je hlavnou úlohou posilniť svaly pásu a brucha, aby sa predišlo recidíve, a funkčné cvičenie TCM má v tomto smere výhody a môže následne zvýšiť stabilitu drieku, aby sa zabránilo recidíve.

 

Liečba LDH podľa rôznych štádií je čoraz viac akceptovaná. V Číne je LDH rozdelená hlavne do troch štádií, vrátane akútneho štádia, subakútneho štádia (alebo štádia remisie) a chronického štádia (alebo štádia zotavenia). Štúdie preukázali, že liečba LDH v rôznych štádiách má dobrý klinický účinok. Okrem toho štúdie tiež naznačili, že môže dosiahnuť lepší účinok ako liečba bez rozlišovania rôznych štádií.

 

Posledných 20 rokov klinickej praxe bolo svedkom bezpečnosti liečebných režimov používaných v tejto štúdii. Zároveň bola predbežne potvrdená jeho účinnosť; stále sú však potrebné vysokokvalitné výskumné dôkazy. V liečebných režimoch boli vybrané rôzne terapie TCM podľa charakteristík rôznych štádií. Konkrétne sa v akútnom štádiu používala akupunktúra a injekcie z čínskych bylín na rýchlu úľavu od bolesti, v subakútnom štádiu sa na zlepšenie bedrových funkcií využívala čínska tuina (masáž) a vonkajšia aplikácia čínskej medicíny a precvičovanie svalov krížov. chronické štádium na zvýšenie stability chrbtice a prevenciu relapsov.

 

V Číne sa pri nechirurgickej liečbe herniácie bedrovej platničky používajú hlavne lieky, fyzikálna terapia alebo liečba TCM. Liečba TCM použitá v experimentálnej skupine sa používa v klinickej rutine a považuje sa za klinicky dobrú; účinnosť konzervatívnej liečby používanej v kontrolnej skupine sa považuje za veľmi slabú, zvyčajne ako pomocná liečba iných terapií. Etická komisia sa domnieva, že v záujme maximálnej ochrany záujmov pacientov je potrebné poskytnúť pacientom viac príležitostí na liečbu TCM, takže v tomto výskume je veľkosť vzorky experimentálnej skupiny a kontrolnej skupiny 3? :?1.

 

Zistenia tejto štúdie ukázali, že bezprostredne a jeden mesiac po intervencii môže integratívna konzervatívna liečba TCM výrazne znížiť skóre VAS a C-SFODI a šesť mesiacov po intervencii môže konzervatívna liečba integratívna TCM tiež významne znížiť C-SFODI, ale dve skupiny nemajú žiadny významný rozdiel v znížení skóre VAS. VAS je medzinárodná všeobecná vizuálna analógová stupnica bolesti a C-SFODI je vylepšená verzia ODI (Oswestry Disability Index) a pozostáva z 9 otázok, pričom vyššie percento naznačuje závažnejšie funkčné postihnutie.

 

Čo sa týka nežiaducich účinkov, jeden pacient mal v experimentálnej skupine mierne mdloby, dvom pacientom v kontrolnej skupine bol podaný Fenbid perorálne kvôli zhoršeniu bolesti v krížoch a žiadne iné nežiaduce udalosti neboli zaznamenané ani v experimentálnej skupine, ani v kontrolnej skupine. Mechanizmus integratívnej TCM konzervatívnej liečby LDH zostáva nejasný a bude to naša budúca výskumná orientácia.

 

Hlavným obmedzením tejto štúdie je krátky čas sledovania. V dôsledku toho sa nám nepodarilo vykonať komplexné hodnotenie týkajúce sa dlhodobej účinnosti integratívnej konzervatívnej liečby TCM pre LDH.

 

Závery

 

Táto randomizovaná kontrolovaná klinická štúdia poskytuje spoľahlivé dôkazy o účinnosti integratívnej konzervatívnej liečby TCM u pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta spôsobenou herniou bedrovej platničky. Pre budúci výskum je ďalej potrebná veľká vzorka dlhodobého sledovania.

 

Konflikt záujmov

 

Nebol hlásený žiadny potenciálny konflikt záujmov relevantný pre túto štúdiu.

 

Poďakovanie

 

Táto práca je podporovaná Kľúčovou disciplínou ortopedickej a traumatickej TCM Ministerstva školstva Čínskej ľudovej republiky (100508); lekársky kľúčový projekt Šanghajskej komisie pre vedu a techniku ​​(09411953400); projekt vedúcich talentov Shanghai Medical (041); Národná nadácia pre prírodné vedy Číny (81073114, 81001528); National Key New Drugs Creation Project, inovatívna technologická platforma pre výskum a vývoj liekov (č. 2012ZX09303009-001); Projekt výstavby inovačného tímu Šanghajskej univerzity pre ochorenie chrbtice tradičnej čínskej medicíny (2009-26).

 

Záverom možno povedať, s nameranými výsledkami a konečnými výsledkami dvoch skupín účastníkov s bolesťou dolnej časti chrbta v dôsledku herniácie bedrovej platničky pomohla randomizovaná kontrolovaná štúdia prispieť cennými informáciami týkajúcimi sa bezpečnosti a účinnosti, ako aj klinického účinku integratívnej konzervatívnej terapie TCM. Informácie s odkazom na Národné centrum pre biotechnologické informácie (NCBI). Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .

 

Kurátorom je Dr. Alex Jimenez

 

 

Ďalšie témy: Ischias

 

Ischias sa označuje skôr ako súbor symptómov než jeden typ poranenia alebo stavu. Symptómy sú charakterizované ako vyžarujúca bolesť, necitlivosť a pocity brnenia zo sedacieho nervu v dolnej časti chrbta, dolu po zadok a stehná a cez jednu alebo obe nohy do chodidiel. Ischias je obyčajne výsledkom podráždenia, zápalu alebo kompresie najväčšieho nervu v ľudskom tele, zvyčajne v dôsledku herniovaného disku alebo kostnej ostrohy.

 

 

DÔLEŽITÁ TÉMA: EXTRA EXTRA: Liečba bolesti ischias