Stlačený nerv v kolene

Stáva sa nervom štípl/stlačený, keď je naň vyvíjaný zvýšený tlak okolitými štruktúrami, ktoré môžu zahŕňať svaly, kosti, väzy, šľachy alebo ich kombináciu. To zraňuje a poškodzuje nerv, čo spôsobuje funkčné problémy a symptómy a pocity v tejto oblasti alebo iných častiach tela, ktoré sú zásobované týmto nervom. Lekári to označujú ako kompresiu alebo zachytenie nervu. Hoci stlačené nervy sú častejšie spojené s krkpaže, ruky, lakte a dolná časť chrbta, ktorýkoľvek nerv v tele môže pociťovať podráždenie, kŕče, zápaly a kompresie. Príčiny a liečba stlačeného nervu v kolene.

Stlačený nerv v kolene

Existuje len jeden nerv, ktorý prechádza kolenom, u ktorého je zvýšené riziko stlačenia. Je to vetva sedacieho nervu nazývaný peroneálny nerv. Nerv prechádza okolo vonkajšej strany kolena predtým, ako sa pohybuje po vonkajšej strane dolnej časti nohy. V spodnej časti kolena leží medzi kosťou a kožou, takže je náchylné na podráždenie alebo stlačenie čímkoľvek, čo môže spôsobiť tlak na vonkajšiu stranu kolena.

Príčiny

Traumatické zranenia v priebehu času môžu viesť k tlaku na nerv zvnútra kolena. Bežné príčiny stlačeného nervu v kolene zahŕňajú:

Časté prekríženie nôh

• Kompresia opačným kolenom, zatiaľ čo nohy sú prekrížené, je najčastejšou príčinou.

Ortéza na kolená

• Príliš tesná alebo silná ortéza môže stlačiť nohu a nerv.

Kompresné pančuchy do stehien

• Tieto pančuchy sú navrhnuté tak, aby udržiavali tlak na nohy, ak sú príliš tesné, môžu stlačiť nerv.

Držanie v podrepe na dlhé obdobia

• Časť pozície vyvíja tlak na stranu kolena.

zlomeniny

• Zlomenina veľkej dolnej kosti/holennej kosti alebo niekedy malej kosti/fibuly v blízkosti kolena môže zachytiť nerv.

Odliatok dolnej časti nohy

• Časť sadry okolo kolena môže byť tesná a stláčať nerv.
• Povedzte lekárovi, ak je sadra alebo ortéza tesná alebo spôsobuje necitlivosť alebo bolesť v nohe.

Topánky po kolená

• Horná časť topánok môže pristáť tesne pod kolenom a príliš tesná a zvierať nervy.

Poranenie kolenného väzu

• Nerv sa môže stlačiť v dôsledku krvácania alebo zápalu z poraneného väzu.

Komplikácie po operácii kolena

• Je to zriedkavé, ale nerv sa môže neúmyselne priškrtiť počas operácie náhrady kolena alebo artroskopického zákroku.

Predĺžený odpočinok na lôžku

• Keď ležíte, nohy majú tendenciu sa otáčať smerom von a kolená sa ohýbajú.
• V tejto polohe môže matrac vyvíjať tlak na nerv.

Nádory alebo cysty

• Nádory alebo cysty sa môžu vyvinúť priamo na vrchole alebo vedľa nervu, ktorý dráždi a stláča oblasť.

Gynekologická alebo brušná chirurgia

• Zariadenie, ktoré sa používa na udržanie rotácie nôh smerom von a ohýbanie kolien pri gynekologických a brušných operáciách, môže stlačiť nerv.

príznaky

Peroneálny nerv dodáva pocit a pohyb na vonkajšej strane dolnej časti nohy a hornej časti chodidla. Pri stlačení sa zapáli, čo spôsobuje príznaky stlačeného nervu. Zvyčajne sa zraní iba výstelka/myelínový obal okolo nervu. Keď sa však nerv poškodí, príznaky sú podobné, ale závažnejšie. Bežné príznaky zahŕňajú:

• Slabosť, ktorá obmedzuje schopnosť zdvihnúť nohu smerom k nohe aka dorziflexie.
• To spôsobuje ťahanie nohy pri chôdzi.
• Ovplyvnená je aj schopnosť otočiť chodidlo smerom von a predĺžiť palec.
• Symptómy môžu byť pociťované na vonkajšej strane dolnej časti nohy a na hornej časti chodidla a zahŕňajú:
• Pocit mravčenia alebo mravčenia.
• Necitlivosť.
• Strata citlivosti.
• Bolesť.
• Pálenie.
• U jedincov, ktorí mali zovretý nerv dva alebo viac týždňov, môžu svaly zásobované nervom začať chradnúť alebo atrofovať.
• Symptómy môžu byť prerušované alebo nepretržité v závislosti od príčiny.
• Ďalšou častou príčinou je zovretý nerv v bedrovej / dolnej časti chrbtice.
• Keď je to príčina, pocity a bolesť sa objavia v dolnej časti chrbta alebo chrbta a na vonkajšej strane stehna.

Diagnóza

Lekár sa pozrie na anamnézu a vykoná vyšetrenie, aby stanovil diagnózu, určil príčinu a stanovil individuálny liečebný plán. Nerv v kolene možno cítiť, keď sa pohybuje okolo hornej časti holennej kosti, takže naň môže lekár poklepať. Ak bolesť vystreľuje do nohy, môže byť prítomný zovretý nerv. Testy, ktoré môže lekár objednať, môžu zahŕňať:

Röntgen kolena

• Zobrazuje akékoľvek zlomeniny kostí alebo abnormálne hmoty.

MRI kolena

• Môže potvrdiť diagnózu
• Zobrazuje masy v nervu.
• Zobrazuje podrobnosti o zlomeninách alebo iných problémoch v kostiach.

Elektromyogram – EMG

• Testuje elektrickú aktivitu vo svaloch.

Test nervového vedenia

• Testuje rýchlosť signálu nervu.

liečba

Liečba je zameraná na zníženie bolesti a zlepšenie pohyblivosti.

Voľne predajné lieky proti bolesti

• OTC lieky môžu krátkodobo znížiť zápal a zlepšiť symptómy.

Ľad a teplo

• Použitie tepla alebo ľadu po dobu 15 až 20 minút môže poskytnúť úľavu od príznakov.
• Ľadový obklad môže príznaky zhoršiť, ak pridá väčší tlak na nerv.

Chiropraxe a fyzikálna terapia

• Chiropraxe a fyzikálna terapia môže uvoľniť stlačený nerv, zarovnať štruktúry, posilniť svaly a poskytnúť tréning chôdze.

Ortotická čižma

• Ak je ovplyvnená chôdza, pretože chodidlo sa nemôže ohýbať, an ortopedická topánka môže pomôcť.
• Ide o oporu, ktorá udržuje chodidlo v neutrálnej polohe na normálnu chôdzu.

Injekcia kortikosteroidov

• Injekcia kortikosteroidov môže znížiť zápal a zmierniť tlak na nerv.

chirurgia

• Nerv môže utrpieť trvalé poškodenie, ak bol dlho zovretý.
• Ak sa to stane, operácia nemôže opraviť poškodenie.
• Lekár môže vykonať operáciu na opravu zlomeniny, nádoru alebo iného invazívneho problému, ktorý spôsobuje stlačený nerv.
• Ak konzervatívna liečba nefunguje, je možné vykonať dekompresiu peroneálneho nervu na odstránenie tlaku.
• Ak je potrebná operácia, príznaky môžu okamžite zmiznúť, ale zotavenie a rehabilitácia trvá približne štyri mesiace.

---

Rehabilitácia zranení

---

Referencie

Krych, Aaron J a kol. "Je poškodenie peroneálneho nervu spojené s horšou funkciou po dislokácii kolena?" Klinická ortopédia a súvisiaci výskum sv. 472,9 (2014): 2630-6. doi:10.1007/s11999-014-3542-9

Lezak B, Massel DH, Varacallo M. Poranenie peroneálneho nervu. [Aktualizované 2022. novembra 14]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549859/

Soltani Mohammadi, Sussan a kol. "Porovnanie polohy v drepe a tradičnej polohy sedenia pre ľahké umiestnenie ihly na chrbticu: randomizovaná klinická štúdia." Anestéziológia a medicína bolesti sv. 4,2 e13969. 5. apríla 2014, doi:10.5812/aapm.13969

Stanitski, CL. "Rehabilitácia po zranení kolena." Kliniky športovej medicíny sv. 4,3 (1985): 495-511.

Xu, Lin a kol. Zhongguo gu Shang = China Journal of Orthopedics and Traumatology vol. 33,11 (2020): 1071-5. doi:10.12200/j.issn.1003-0034.2020.11.017

Yacub, Jennifer N a kol. "Poranenie nervov u pacientov po artroplastikách bedra a kolena a artroskopii kolena." American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation vol. 88,8 (2009): 635-41; kvíz 642-4, 691. doi:10.1097/PHM.0b013e3181ae0c9d