Skúmanie periskapulárnej burzitídy: príznaky a diagnostika

Mohla by byť periskapulárna burzitída možnou príčinou pre jednotlivcov, ktorí pociťujú bolesť ramien a hornej časti chrbta?

Periskapulárna burzitída

Lopatka / lopatka je kosť, ktorá mení polohu s pohybom hornej časti tela a ramena. Pohyb lopatky je rozhodujúci pre normálnu funkciu ramena a chrbtice. Keď dôjde k abnormálnym alebo náhlym pohybom ramena, môže sa vyvinúť zápal a symptómy bolesti. (Augustine H. Conduah a kol., 2010)

Normálna funkcia lopatky

Lopatka je trojuholníková kosť v hornej časti chrbta mimo hrudného koša. Jeho vonkajšia alebo bočná strana obsahuje jamku ramenného kĺbu / glenoid, zatiaľ čo zvyšok kosti slúži ako pripevňovacie body pre rôzne ramenné a chrbtové svaly. Lopatka sa posúva na hrudnom koši pri pohybe paže dopredu a dozadu. Tento pohyb sa nazýva skapulotorakálny pohyb a je rozhodujúca pre normálnu funkciu hornej končatiny a ramenného kĺbu. Keď lopatka nekĺže v koordinovanom pohybe, funkcia trupu a ramenných kĺbov môže byť stuhnutá a bolestivá. (JE Kuhn a kol., 1998)

Škapuliarska Bursa

Bursa je vak naplnený tekutinou, ktorý umožňuje hladký kĺzavý pohyb medzi štruktúrami, telesnými tkanivami, kosťami a šľachami. Burzy sa nachádzajú po celom tele, vrátane tých, ktoré sú pred jabĺčkom, mimo bedra a v ramennom kĺbe. Keď sa burza zapáli a podráždi, bežné pohyby môžu byť bolestivé. Okolo lopatky v hornej časti chrbta sú burzy. Dva z týchto bursových vakov sú medzi kosťami a predným serratovým svalom, ktorý riadi pohyb lopatky na hrudnej stene. Jeden bursový vak sa nachádza v hornom rohu lopatky, blízko chrbtice na spodnej časti krku, a druhý je v spodnom rohu lopatky, blízko strednej časti chrbta. Jeden alebo oba burzové vaky môžu byť ovplyvnené periskapulárnou burzitídou. Okolo lopatky a okolitých šliach sú ďalšie burzy, ale dva rohové vaky bývajú primárnymi burzami, pri ktorých sa vyvíja periskapulárna burzitída.

Zápal

Keď sa tieto burzy zapália a podráždia, opuchnú a zhrubnú, výsledkom je stav známy ako burzitída. Keď sa burzitída vyskytne v blízkosti lopatky, pohyby svalov a lopatky môžu viesť k nepohodliu a bolesti. Medzi najčastejšie príznaky periskapulárnej burzitídy patria:

• Cvaknutie pohybom
• Pocity brúsenia alebo krepitus
• Bolesť
• Nežnosť priamo nad burzou (Augustine H. Conduah a kol., 2010)
• Abnormálne pocity a pohyby lopatky

Vyšetrenie lopatky môže ukázať abnormálne pohyby lopatky. To môže viesť ku krídlu, kedy lopatka nedrží správne k hrudnému košu a abnormálne vyčnieva. Jedinci s okrídlením lopatky majú zvyčajne abnormálnu mechaniku ramenného kĺbu, pretože poloha ramena je zmenená.

Príčiny

Príčiny periskapulárnej burzitídy môžu byť rôzne. Najbežnejší je syndróm nadmerného používania, keď špecifická aktivita spôsobuje podráždenie burzy. Tieto môžu zahŕňať:

• Činnosti súvisiace so športom, ktoré sú výsledkom opakovaného používania.
• Činnosti súvisiace s prácou, ktoré sú výsledkom opakovaného používania.
• Traumatické poranenia, ktoré spôsobujú zápal alebo podráždenie burzy.

Niektoré stavy môžu spôsobiť abnormálnu anatómiu alebo kostné výčnelky, ktoré dráždia burzu. Jednou z podmienok je nezhubný rast kostí známy ako osteochondróm. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza a Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014) Tieto výrastky môžu vyčnievať z lopatky, čo vedie k podráždeniu a zápalu.

liečba

Liečba periskapulárnej burzitídy začína konzervatívnou terapia. Invazívne liečby sú len zriedka potrebné na nápravu problému. Liečba môže zahŕňať:

Zvyšok

• Prvým krokom je oddych podráždenej burzy a urovnanie zápalu.
• Môže to trvať niekoľko týždňov a dá sa to dosiahnuť úpravou fyzických, športových alebo pracovných aktivít.

Ice

• Ľad je užitočný na zníženie zápalu a kontrolu bolesti.
• Vedieť, ako správne namraziť zranenie, môže pomôcť zvládnuť bolesť a opuch.

Fyzická terapia

• Fyzikálna terapia môže zmierniť príznaky zápalu pomocou rôznych cvičení a strečingov.
• Terapia môže zlepšiť mechaniku lopatky, takže zranenie nebude pokračovať a nebude sa opakovať.
• Abnormálny pohyb lopatky na hrudnom koši môže viesť nielen k rozvoju burzitídy, ale ak sa tieto abnormálne mechanizmy neriešia, problém sa môže opakovať.

Protizápalové lieky

• Na krátkodobú kontrolu zápalu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. (Augustine H. Conduah a kol., 2010)
• Lieky môžu pomôcť blokovať zápalovú reakciu.
• Pred užitím akéhokoľvek lieku by si jednotlivci mali u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti potvrdiť, že je bezpečný.

Kortizónové injekcie

• Úspešná liečba kortizónovou injekciou je znakom toho, že operácia bude účinnejšia pre jednotlivcov, ktorí môžu potrebovať operáciu.
• Kortizónové injekcie môžu byť veľmi užitočné pri podávaní silnej protizápalovej dávky priamo do miesta zápalu. (Augustine H. Conduah a kol., 2010)
• Injekcie kortizónu by mali byť obmedzené, pokiaľ ide o počet injekcií ponúkaných jednotlivcovi, ale v obmedzených dávkach môžu byť veľmi užitočné.
• Injekcie kortizónu by sa však mali vykonávať až po potvrdení diagnózy.

chirurgia

• Chirurgický zákrok je zriedka potrebný, ale môže byť účinný u jedincov, ktorí nie sú schopní nájsť úľavu konzervatívnou liečbou.
• Chirurgia sa často používa u jedincov s abnormálnou anatómiou lopatky, ako sú kostné výrastky alebo nádory.

Na klinike chiropraktickej a funkčnej medicíny úrazov liečime zranenia a syndrómy chronickej bolesti zlepšovaním schopností jednotlivca prostredníctvom programov flexibility, mobility a agility prispôsobených všetkým vekovým skupinám a postihnutiam. Naše plány starostlivosti a klinické služby chiropraktika sú špecializované a zamerané na zranenia a úplný proces zotavenia. Ak je potrebná iná liečba, jednotlivci budú odoslaní na kliniku alebo lekára, ktorý najlepšie vyhovuje ich zraneniu, stavu a/alebo chorobe.

---

Krídlo lopatky v hĺbke

---

Referencie

Conduah, AH, Baker, CL, 3rd, & Baker, CL, Jr (2010). Klinická liečba skapulotorakálnej burzitídy a prasknutia lopatky. Športové zdravie, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD a Hawkins, RJ (1998). Symptomatický skapulotorakálny krepitus a burzitída. The Journal of the American Academy of Ortopedic Surgeons, 6 (5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM, & Bispo Júnior, RZ (2014). Osteochondróm: ignorovať alebo vyšetrovať?. Revista brasileira de ortopedia, 49 (6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002