Zmena pohlavia: vyjadrenie a potvrdenie rodovej identity

Zmena pohlavia je proces potvrdenia a vyjadrenia vnútorného zmyslu jednotlivca pre pohlavie, a nie toho, ktorý bol pridelený pri narodení. Ako môže učenie sa aspektov rodu a rodovej zmeny pomôcť podporiť LGBTQ + komunita?

Zmena pohlavia

Zmena rodu alebo rodové potvrdenie je proces, prostredníctvom ktorého transrodoví a rodovo nekonformní jedinci zosúlaďujú svoju vnútornú rodovú identitu s vonkajším rodovým prejavom. Môže byť opísaný ako binárny - muž alebo žena - ale môže byť aj nebinárny, čo znamená, že jednotlivec nie je výlučne muž ani žena.

• proces môže zahŕňať estetický vzhľad, zmeny v sociálnych rolách, právne uznania a/alebo fyzické aspekty tela.
• Sociálna afirmácia – inak sa obliekať alebo vychádzať za priateľmi a rodinou.
• Právne potvrdenie – zmena mena a pohlavia na právnych dokumentoch.
• Lekárske potvrdenie - užívanie hormónov a/alebo chirurgických zákrokov na zmenu určitých fyzických aspektov ich tela.
• Transrodoví jedinci môžu sledovať niektoré alebo všetky z nich.

prekážky

Prechodu pohlavia môžu brániť rôzne bariéry, ktoré môžu zahŕňať:

• Štát
• Nedostatok poistenia
• Nedostatok podpory rodiny, priateľov alebo partnera.
• diskriminácie
• stigma

Riešenie všetkých aspektov

Proces nemá konkrétnu časovú os a nie je vždy lineárny.

• Mnoho transrodových a rodovo nekonformných jedincov uprednostňuje rodové potvrdenie pred zmenou pohlavia, pretože prechod je často chápaný ako proces medicínskej transformácie tela.
• Jednotlivec nemusí podstúpiť lekárske ošetrenie, aby potvrdil svoju identitu, a niektorí transrodoví ľudia sa vyhýbajú hormónom alebo operáciám potvrdzujúcim pohlavie.
• Prechod je holistický proces, ktorý sa zaoberá všetkými aspektmi toho, kým je človek vnútorne aj navonok.
• Niektoré aspekty prechodu môžu byť dôležitejšie ako iné, napríklad zmena mena a pohlavia v rodnom liste.
• Prehodnocovanie a revízia rodovej identity môže byť skôr kontinuálna ako jednosmerný proces krok za krokom.

Skúmanie rodovej identity

Zmena pohlavia často začína v reakcii na rodovú dysfóriu, ktorá opisuje neustály pocit nepokoja, ktorý nastáva, keď pohlavie, ktoré bolo jednotlivcovi pridelené pri narodení, nezodpovedá tomu, ako vnútorne prežíva alebo vyjadruje svoje pohlavie.

• Niektorí jedinci zažili príznaky rodovej dysfórie už vo veku 3 alebo 4 rokov. (Selin Gülgöz a kol., 2019)
• Rodová dysfória môže byť do značnej miery ovplyvnená kultúrou, ktorá jednotlivca obklopuje, konkrétne v kultúrach, kde prísne kódy určujú, čo je mužské/mužské a ženské/ženské.

Nepokoj vyjadrený rôznymi spôsobmi

• Nechuť k vlastnej sexuálnej anatómii.
• Uprednostňovanie oblečenia, ktoré zvyčajne nosí iné pohlavie.
• Nechcú nosiť oblečenie, ktoré zvyčajne nosí ich vlastné pohlavie.
• Uprednostňovanie medzipohlavných rolí vo fantasy hre.
• Silná preferencia zapájania sa do činností, ktoré zvyčajne vykonáva iné pohlavie.

dysfória

• Rodová dysfória sa môže naplno objaviť počas puberty, keď uvedomenie si toho, ako ich telo jednotlivca definuje, vytvára vnútorné utrpenie.
• Pocity môžu byť zosilnené, keď je jednotlivec opísaný ako divoký, alebo sissy, alebo je kritizovaný a napádaný za to, že sa správa ako dievča alebo ako chlapec.
• Počas puberty môžu fyzické zmeny spôsobiť dlhotrvajúce pocity nezapadnutia a môžu sa rozvinúť do pocitov, že nezapadajú do vlastného tela.
• Vtedy môžu jednotlivci podstúpiť proces nazývaný vnútorný prechod a začať meniť to, ako sa vidia.

Ďalším krokom sa stáva zmena pohlavia/potvrdenie. Prechod nie je o zmene alebo pretvorení seba, ale o vyjadrení svojho autentického ja a presadzovaní toho, kto sú sociálne, právne a/alebo medicínsky.

Sociálna

Sociálna transformácia zahŕňa spôsob, akým osoba verejne vyjadruje svoje pohlavie. Prechod môže zahŕňať:

• Zmena zámen.
• Použitie zvoleného mena.
• Príchod k priateľom, rodine, spolupracovníkom atď.
• Nosenie nového oblečenia.
• Strihanie alebo styling vlasov inak.
• Zmena spôsobov, ako je pohyb, sedenie atď.
• Zmena hlasu.
• Viazanie – zaväzovanie hrudníka, aby sa skryli prsia.
• Nosenie protetiky prsníkov a bokov na zvýraznenie ženského zakrivenia.
• Balenie – nosenie penilnej protézy na vytvorenie vydutia penisu.
• Tucking – vtiahnutie penisu na zakrytie vydutia.
• Hranie určitých športov
• Vykonávanie rôznych pracovných línií.
• Účasť na činnostiach, ktoré možno zvyčajne vnímať ako mužské alebo ženské.

právnej

Právny prechod zahŕňa zmenu právnych dokumentov tak, aby odrážali zvolené meno, pohlavie a zámená jednotlivca. Patria sem vládne a mimovládne dokumenty, ktoré môžu zahŕňať:

• Rodné listy
• ID sociálneho zabezpečenia
• Vodičský preukaz
• Cestovný pas
• Bankové záznamy
• Lekárske a zubné záznamy
• Registrácia voličov
• ID školy
• Ustanovenia umožňujúce zmeny sa môžu líšiť v závislosti od štátu.
• Niektoré štáty povoľujú zmeny iba vtedy, ak sa vykonáva operácia dna – rekonštrukcia genitálií.
• Iní povolia zmeny bez akejkoľvek formy chirurgického zákroku potvrdzujúceho pohlavie.
• Iné štáty začali ponúkať možnosť X-gender pre nebinárnych jednotlivcov. (Wesley M King, Kristi E Gamarel. 2021)

lekársky

Medicínsky prechod zvyčajne zahŕňa hormonálnu terapiu na rozvoj niektorých mužských alebo ženských pohlavných znakov. Môže to zahŕňať aj operáciu na zmenu určitých fyzických aspektov v kombinácii s hormonálnou terapiou.

• Hormonálna terapia pomáha jednotlivcom fyzicky vyzerať viac ako pohlavie, ktoré identifikujú.
• Môžu sa používať samostatne a môžu sa použiť aj pred operáciou potvrdzujúcou pohlavie.

Hormonálna terapia má dve formy:

Transgender muži

• Testosterón sa používa na prehĺbenie hlasu, zvýšenie svalovej hmoty, podporu ochlpenia tela a tváre a zväčšenie klitorisu. (MS Irwig, K Childs, AB Hancock. 2017)

Transgender ženy

• Estrogén sa užíva spolu s blokátormi testosterónu na redistribúciu telesného tuku, zväčšenie veľkosti pŕs, zníženie plešatosti mužského typu a zmenšenie veľkosti semenníkov. (Vin Tangpricha 1, Martin den Heijer. 2017)

chirurgia

Operácia potvrdenia pohlavia zosúlaďuje fyzický vzhľad jednotlivca s jeho rodovou identitou. Mnoho nemocníc poskytuje chirurgiu potvrdzujúcu pohlavie prostredníctvom oddelenia transgender medicíny. Lekárske procedúry zahŕňajú:

• Operácia tváre – Operácia feminizácie tváre.
• Zväčšenie pŕs – zväčšuje prsia pomocou implantátov.
• Maskulinizácia hrudníka – odstraňuje kontúry prsného tkaniva.
• Tracheálne holenie – Znižuje Adamovo jablko.
• Faloplastika – konštrukcia penisu.
• Orchiektómia – odstránenie semenníkov.
• Scrotoplastika – konštrukcia miešku.
• Vaginoplastika – výstavba vaginálneho kanála.
• Vulvoplastika – konštrukcia vonkajších ženských pohlavných orgánov.

zátarasy

• Transrodové osoby sú chránené pred diskrimináciou vo verejnom a súkromnom poistení podľa federálnych a štátnych zákonov, vrátane Medicare a Medicaid. (Národné centrum pre transrodovú rovnosť. 2021)
• Programy Medicaid v deviatich štátoch nezahŕňajú rodovo potvrdzujúce lekárske ošetrenia a iba Illinois a Maine ponúkajú komplexnú štandardnú starostlivosť odporúčanú Svetovou odbornou asociáciou pre transrodové zdravie/WPATH, (Nadácia Kaiser Family Foundation. 2022)
• Medicare tiež nemá konzistentnú politiku týkajúcu sa schvaľovania chirurgického zákroku potvrdzujúceho pohlavie.
• Opiera sa o precedensy v jednotlivých štátoch, ktoré určujú, či je liečba schválená alebo nie. (Centrum lekárskych a medicínskych služieb. 2016)
• V súkromnom poistení väčšina poskytovateľov odstránila obmedzenia týkajúce sa starostlivosti potvrdzujúcej pohlavie.
• Väčšie poisťovne ako Aetna a Cigna zvyčajne pokrývajú komplexnejšiu škálu služieb, a to úplne alebo čiastočne.
• Menšie poisťovne nemusia pokrývať operácie a pokrývajú iba veci, ako je hormonálna terapia. (Transrodový fond právnej ochrany a vzdelávania. 2023)
• Ďalšou prekážkou je stigma a diskriminácia.
• Štúdie ukazujú, že viac ako polovica transrodových jedincov uvádza, že sú obťažovaní alebo šikanovaní na verejnosti. (Národné centrum pre transrodovú rovnosť a Národná pracovná skupina pre gayov a lesbičky. 2011)
• Iní uvádzajú nesúhlas rodiny alebo partnera ako hlavný dôvod, prečo prestanú s potvrdením rodu. (Jack L. Turban a kol., 2021)

Ak poznáte niekoho, kto je transrodový alebo zvažuje prechod, učenie sa o rode a zmene pohlavia a o tom, ako ho podporovať, je skvelý spôsob, ako sa stať spojencom.

---

Zlepšenie vášho životného štýlu

---

Referencie

Gülgöz, S., Glazier, JJ, Enright, EA, Alonso, DJ, Durwood, LJ, Fast, AA, Lowe, R., Ji, C., Heer, J., Martin, CL, & Olson, KR (2019 ). Podobnosť v rodovom vývine transrodových a cisrodových detí. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 116(49), 24480–24485. doi.org/10.1073/pnas.1909367116

Irwig, MS, Childs, K., & Hancock, AB (2017). Účinky testosterónu na transgender mužský hlas. Andrológia, 5(1), 107–112. doi.org/10.1111/andr.12278

Tangpricha, V., & den Heijer, M. (2017). Estrogénová a antiandrogénna terapia pre transgender ženy. Lancet. Diabetes & endokrinológia, 5(4), 291–300. doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30319-9

Národné centrum pre transrodovú rovnosť. Poznajte svoje práva v oblasti zdravotnej starostlivosti.

Nadácia Kaiser Family Foundation. Aktualizácia o pokrytí zdravotných služieb Medicaidom, ktoré potvrdzujú rod.

Centrum lekárskych a medicínskych služieb. Rodová dysfória a operácia zmeny pohlavia.

Transrodový fond právnej ochrany a vzdelávania. Lekárske politiky zdravotného poistenia.

Národné centrum pre transrodovú rovnosť a Národná pracovná skupina pre gayov a lesbičky. Nespravodlivosť na každom kroku: Správa Národného prieskumu transgenderovej diskriminácie.

Turban, JL, Loo, SS, Almazan, AN, & Keuroghlian, AS (2021). Faktory vedúce k „úpadku“ medzi transrodovými a rodovo rôznorodými ľuďmi v Spojených štátoch: Analýza zmiešaných metód. LGBT zdravie, 8(4), 273–280. doi.org/10.1089/lgbt.2020.0437