Príznaky a liečba zlomených kľúčnych kostí

Môže u jedincov so zlomenou kľúčnou kosťou pomôcť v rehabilitačnom procese konzervatívna liečba?

Zlomená kľúčna kosť

Zlomené kľúčne kosti sú veľmi časté ortopedické poranenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek vekovej skupine. Tiež známa ako kľúčna kosť, je to kosť nad hornou časťou hrudníka medzi hrudnou kosťou / hrudnou kosťou a lopatkou / lopatkou. Kľúčovú kosť možno ľahko vidieť, pretože iba koža pokrýva veľkú časť kosti. Zlomeniny kľúčnej kosti sú extrémne časté a predstavujú 2 až 5 % všetkých zlomenín. (Rádiopédia. 2023) Zlomené kľúčne kosti sa vyskytujú v:

• Bábätká – zvyčajne počas pôrodu.
• Deti a dospievajúci – pretože kľúčna kosť sa úplne nevyvinie až do neskorého dospievania.
• Športovci – kvôli riziku úderu alebo pádu.
• Cez rôzne druhy nehôd a pádov.
• Väčšinu zlomených kľúčnych kostí je možné liečiť nechirurgickou liečbou, zvyčajne pomocou závesu, aby sa kosť zahojila, a fyzikálnej terapie a rehabilitácie.
• Niekedy, keď sú zlomeniny kľúčnej kosti výrazne posunuté mimo zarovnania, možno odporučiť chirurgickú liečbu.
• Existujú možnosti liečby, ktoré by sa mali prediskutovať s ortopedickým chirurgom, fyzikálnym terapeutom a / alebo chiropraktikom.
• Zlomená kľúčna kosť nie je vážnejšia ako iné zlomeniny.
• Akonáhle sa zlomená kosť zahojí, väčšina jedincov má plný rozsah pohybu a môže sa vrátiť k činnostiam pred zlomeninou. (Johns Hopkins Medicine. 2023)

Typy

Zranenia zlomenej kľúčnej kosti sú rozdelené do troch typov v závislosti od miesta zlomeniny. (Rádiopédia. 2023)

Zlomeniny kľúčnej kosti stredného hriadeľa

• Vyskytujú sa v centrálnej oblasti, ktorá môže byť jednoduchou trhlinou, oddelením a/alebo rozlomením na mnoho kúskov.
• Viacnásobné prestávky - segmentové zlomeniny.
• Výrazný posun – oddelenie.
• Skrátená dĺžka kosti.

Zlomeniny distálnej kľúčnej kosti

• Stávajú sa blízko konca kľúčnej kosti v ramennom kĺbe.
• Táto časť ramena sa nazýva akromioklavikulárny/AC kĺb.
• Zlomeniny distálnej kľúčnej kosti môžu mať podobné možnosti liečby ako poranenie AC kĺbu.

Zlomeniny mediálnej kľúčnej kosti

• Tieto sú menej časté a často súvisia s poranením sternoklavikulárneho kĺbu.
• Sternoklavikulárny kĺb podporuje rameno a je jediným kĺbom, ktorý spája ruku s telom.
• Zlomeniny rastových platničiek kľúčnej kosti možno pozorovať koncom tínedžerov a začiatkom 20. rokov.

príznaky

Bežné príznaky zlomenej kľúčnej kosti zahŕňajú: (Národná lekárska knižnica: MedlinePlus. 2022)

• Bolesť nad kľúčnou kosťou.
• bolesť ramena.
• Ťažkosti s pohybom ruky.
• Ťažkosti so zdvihnutím ruky zo strany.
• Opuch a modriny okolo ramena.
• Modrina sa môže rozšíriť až na hrudník a podpazušie.
• Necitlivosť a brnenie v paži.
• Deformácia kľúčnej kosti.

1. Okrem opuchu môžu mať niektorí jedinci hrčku v mieste, kde došlo k zlomenine.
2. Úplné zahojenie tejto hrčky môže trvať niekoľko mesiacov, ale je to normálne.
3. Ak sa hrbolček objaví zapálený alebo podráždený, informujte o tom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Klavikulárny opuch

• Keď sternoklavikulárny kĺb napuchne alebo sa zväčší, označuje sa to ako klavikulárny opuch.
• Bežne je to spôsobené traumou, chorobou alebo infekciou, ktorá postihuje tekutinu nachádzajúcu sa v kĺboch. (John Edwin a kol., 2018)

Diagnóza

• Na klinike zdravotnej starostlivosti alebo na pohotovosti sa získa röntgen na posúdenie konkrétneho typu zlomeniny.
• Vykonajú vyšetrenie, aby sa ubezpečili, že nervy a krvné cievy obklopujúce zlomenú kľúčnu kosť nie sú oddelené.
• Nervy a cievy sú zriedkavo zranené, ale v závažných prípadoch sa tieto zranenia môžu vyskytnúť.

liečba

Liečba sa vykonáva buď umožnením hojenia kosti alebo chirurgickými postupmi na obnovenie správneho zarovnania. Niektoré bežné liečby zlomených kostí sa nepoužívajú pri zlomeninách kľúčnej kosti.

• Napríklad odlievanie zlomenej kľúčnej kosti sa nerobí.
• Okrem toho sa resetovanie kosti alebo uzavretá repozícia nevykonáva, pretože neexistuje spôsob, ako udržať zlomenú kosť v správnom zarovnaní bez operácie.

Ak je možná operácia, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvažuje nasledujúce faktory: (Aktuálny. 2023)

Miesto zlomeniny a stupeň posunutia

• Nedislokované alebo minimálne posunuté zlomeniny sa zvyčajne zvládajú bez operácie.

Vek

• Mladší jedinci majú zvýšenú schopnosť zotaviť sa zo zlomenín bez operácie.

Skrátenie fragmentu lomu

• Vysunuté zlomeniny sa môžu zahojiť, ale keď dôjde k výraznému skráteniu kľúčnej kosti, je pravdepodobne potrebná operácia.

Iné zranenia

• Jedinci s poraneniami hlavy alebo viacnásobnými zlomeninami môžu byť liečení bez operácie.

Očakávania pacienta

• Keď sa zranenie týka športovca, ťažkého zamestnania alebo je dominantnou končatinou ruka, môže existovať viac dôvodov na operáciu.

Dominantné rameno

• Keď sa zlomeniny vyskytnú v dominantnom ramene, účinky sú pravdepodobnejšie viditeľné.

Väčšinu týchto zlomenín je možné zvládnuť bez chirurgického zákroku, ale existujú situácie, keď chirurgický zákrok môže priniesť lepšie výsledky.

Podpora pre nechirurgickú liečbu

• Prak alebo ortéza kľúčnej kosti číslo 8.
• Nepreukázalo sa, že ortéza s číslom 8 ovplyvňuje zarovnanie zlomeniny a mnohí jedinci vo všeobecnosti považujú záves za pohodlnejší. (Aktuálny. 2023)

1. Zlomené kľúčne kosti by sa u dospelých mali zahojiť do 6–12 týždňov
2. 3-6 týždňov u detí
3. Mladší pacienti sú zvyčajne späť k plnej aktivite pred 12. týždňom.
4. Bolesť zvyčajne ustúpi do niekoľkých týždňov. (Aktuálny. 2023)
5. Imobilizácia je zriedka potrebná po niekoľkých týždňoch a s lekárskym povolením sa zvyčajne začína svetelná aktivita a jemný pohyb.

---

Dlhotrvajúce zranenia

---

Referencie

Rádiopédia. Klavikulárna zlomenina.

Johns Hopkins Medicine. Zlomeniny kľúčnej kosti.

Národná lekárska knižnica: MedlinePlus. Zlomená kľúčna kosť – následná starostlivosť.

Aktuálny. Zlomeniny kľúčnej kosti.

Edwin, J., Ahmed, S., Verma, S., Tytherleigh-Strong, G., Karuppaiah, K., & Sinha, J. (2018). Opuchy sternoklavikulárneho kĺbu: prehľad traumatických a netraumatických patológií. EFORT otvorené recenzie, 3(8), 471–484. doi.org/10.1302/2058-5241.3.170078