Populárne lieky na prostatu môžu spôsobiť škody

Populárne hormonálne lieky na liečbu zväčšenej prostaty by mohli zvýšiť u mužov riziko cukrovky 2. typu, srdcových chorôb alebo mŕtvice, naznačuje nová štúdia.

Skupina nemeckých mužov, ktorí tri roky užívali liek Avodart (dutasterid), mala vyššie hladiny krvného cukru a cholesterolu ako muži, ktorí užívali inú triedu liekov na prostatu, ktoré neovplyvňujú mužské hormóny.

"Naša malá štúdia naznačuje, že tieto lieky majú skutočne nepriaznivé účinky na metabolickú funkciu, ktoré neboli predtým hlásené," povedal vedúci výskumu Abdulmaged Traish. Je profesorom urológie na Lekárskej fakulte Bostonskej univerzity.

Ale Dr Ashutosh Tewari, predseda urológie na Icahn School of Medicine na Mount Sinai v New Yorku, povedal, že nové zistenia sú v rozpore s predchádzajúcimi klinickými skúškami lieku a nezaručujú žiadnu zmenu v používaní v súčasnosti.

Napriek tomu sa Traish domnieva, že urológovia by sa mali o týchto nových výsledkoch porozprávať s pacientmi skôr, ako im predpíšu buď Avodart, alebo iný hormonálny liek na prostatu nazývaný Proscar (finasterid). Obidve patria do triedy liekov známych ako inhibítory 5-alfa-reduktázy.

"Mali by mať jasnú, otvorenú a úprimnú diskusiu so svojimi pacientmi," povedal Traish. "Tento liek môže spôsobiť niektoré z týchto problémov."

Podľa Tewariho však „toto je zaujímavé zistenie, ktoré sa trochu líši od veľkých „kontrolovaných“ štúdií. Je potrebné, aby sa prospektívnym spôsobom študoval na väčšom súbore pacientov.“

Asociácia pozorovaná v štúdii nedokazuje vzťah príčiny a účinku.

Prostata je žľaza veľkosti vlašského orecha, ktorá obklopuje močovú rúru, kde sa spája s močovým mechúrom. Prostata produkuje tekutinu, ktorá prechádza do semena a je nevyhnutná pre mužskú plodnosť. Ale ako muži starnú, ich prostata má tendenciu sa zväčšovať, zvierať močovú trubicu a sťažuje močenie.

Avodart znižuje produkciu dihydrotestosterónu (DHT), hormónu spojeného so zväčšením prostaty. Liečba Avodartom môže spôsobiť zmenšenie mužskej prostaty približne o 18 až 20 percent, poznamenal Traish.

"Muži trochu lepšie močia," povedal Traish. "Nemusia stáť hodinu a pol v kúpeľni na letisku."

DHT však tiež hrá dôležitú úlohu vo funkcii iných orgánov, najmä pečene, povedal Traish. On a jeho kolegovia sa obávajú, že zníženie DHT by mohlo mať ďalšie neznáme zdravotné účinky.

Na preskúmanie problému Traishov tím preskúmal záznamy o 460 mužoch liečených v jednej ambulancii urológa v Nemecku na zväčšenú prostatu.

Polovici mužov predpísali Avodart na liečbu ich problému a druhej polovici predpísali Flomax (tamsulozín). Flomax, v triede liekov známych ako alfa-blokátory, neovplyvňuje hormóny, ale pôsobí tak, že spôsobuje uvoľnenie tkaniva hladkého svalstva prostaty, povedal Traish.

Vedci sledovali všetkých mužov 36 až 42 mesiacov, robili krvné testy a hodnotili veľkosť a funkciu prostaty.

Avodart bol spojený s pokračujúcim nárastom hladiny cukru v krvi u mužov, ktorí užívali liek, zatiaľ čo muži užívajúci Flomax nezaznamenali žiadne takéto zvýšenie, uviedli autori štúdie.

Ďalej, dlhodobá liečba Avodartom bola spojená so zvýšenými hladinami „zlého“ LDL cholesterolu u mužov, zistili vyšetrovatelia. Zistenia ukázali, že muži užívajúci Flomax zaznamenali menšie, no napriek tomu významné zvýšenie hladín LDL cholesterolu, ale aj zvýšenie ich „dobrého“ HDL cholesterolu.

Na základe svojich zistení Traish povedal, že by sa skôr priklonil k predpisovaniu Flomaxu ako hormonálneho lieku na prostatu.

"Bol by som radšej, keby môj pacient skúsil niečo bezpečnejšie, a ak mu to funguje, nechaj ho v tom," povedal Traish.

Tewari poznamenal, že klinické štúdie, ktoré zistili, že Avodart je účinný pri liečbe zväčšenej prostaty, nepreukázali žiadny z týchto iných metabolických problémov.

Tieto klinické štúdie sa spoliehali na mužov, ktorým bol náhodne pridelený Avodart, povedal Tewari. Mužom v tejto novej štúdii neboli pridelené lieky náhodne, ale po diskusii s lekárom si mohli zvoliť liečbu.

Nová štúdia tiež neporovnávala mužov užívajúcich Avodart s kontrolnou skupinou užívajúcou placebo a spoliehala sa skôr na minulé údaje než na úplne nový experiment, pokračoval Tewari.

"Je to zaujímavé, ale treba to overiť v kontrolovanom prostredí s väčším počtom pacientov," vysvetlil Tewari. "V súčasnosti nie som príliš ohromený žiadnym klinickým významom tejto štúdie."

Štúdia bola nedávno publikovaná online v časopise Molekulárna biológia hormónov a klinické skúmanie.