Pochopenie nervových blokov: Diagnostika a zvládanie bolesti pri poranení

Pre jednotlivcov, ktorí sa zaoberajú chronickou bolesťou, môže podstúpenie postupu nervového bloku pomôcť zmierniť a zvládnuť symptómy?

Nervové bloky

Nervová blokáda je postup vykonávaný na prerušenie / blokovanie signálov bolesti v dôsledku nervovej dysfunkcie alebo poranenia. Môžu byť použité na diagnostické alebo liečebné účely a ich účinky môžu byť krátkodobé alebo dlhodobé v závislosti od použitého typu.

• A dočasný nervový blok môže zahŕňať aplikáciu alebo injekciu, ktorá na krátky čas zastaví prenos signálov bolesti.
• Napríklad v tehotenstve môže byť počas pôrodu a pôrodu použitá epidurálna injekcia.
• Trvalé nervové bloky zahŕňajú rezanie/oddeľovanie alebo odstránenie určitých častí nervu na zastavenie signálov bolesti.
• Používajú sa v prípadoch ťažkých zranení alebo iných chronických bolestivých stavov, ktoré sa nezlepšili inými liečebnými prístupmi.

Použitie liečby

Keď poskytovatelia zdravotnej starostlivosti diagnostikujú stav chronickej bolesti spôsobený poranením alebo dysfunkciou nervov, môžu použiť nervový blok na lokalizáciu oblasti, ktorá generuje signály bolesti. Môžu vykonávať elektromyografiu a/alebo a test rýchlosti nervového vedenia/NCV určiť príčinu chronickej bolesti nervov. Nervové bloky môžu tiež liečiť chronickú neuropatickú bolesť, ako je bolesť spôsobená poškodením alebo kompresiou nervov. Nervové blokády sa pravidelne používajú na liečbu bolesti chrbta a krku spôsobenej herniou platničiek alebo spinálnou stenózou. (Johns Hopkins Medicine. 2024)

Typy

Tri typy zahŕňajú:

• Miestne
• neurolytický
• chirurgický

Všetky tri sa môžu použiť pri stavoch, ktoré spôsobujú chronickú bolesť. Neurolytické a chirurgické bloky sú však trvalé a používajú sa iba pri silnej bolesti, ktorá sa zhoršila pri inej liečbe, ktorá nedokáže poskytnúť úľavu.

Dočasné bloky

• Lokálny blok sa robí injekciou alebo aplikáciou lokálnych anestetík, ako je lidokaín, do určitej oblasti.
• Epidurál je lokálny nervový blok, ktorý vstrekuje steroidy alebo analgetiká do oblasti okolo miechy.
• Sú bežné počas tehotenstva, pôrodu a pôrodu.
• Epidurálka sa môže použiť aj na liečbu chronickej bolesti krku alebo chrbta spôsobenej stlačeným miechovým nervom.
• Lokálne bloky sú zvyčajne dočasné, ale v liečebnom pláne sa môžu v priebehu času opakovať, aby sa zvládla chronická bolesť zo stavov, ako je artritída, ischias a migrény. (NYU Langone Health. 2023)

Trvalé bloky

• Neurolytický blok používa alkohol, fenol alebo termálne činidlá na liečbu chronickej bolesti nervov. (Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. 2023) Tieto postupy zámerne poškodzujú určité oblasti nervovej dráhy, takže signály bolesti nemôžu byť prenášané. Neurolytický blok sa používa hlavne v prípadoch ťažkej chronickej bolesti, ako je bolesť pri rakovine alebo komplexný regionálny bolestivý syndróm/CRPS. Niekedy sa používajú na liečbu pretrvávajúcej bolesti pri chronickej pankreatitíde a bolesti v hrudnej stene po operácii. (Johns Hopkins Medicine. 2024) (Alberto M. Cappellari a kol., 2018)
• Neurochirurg vykonáva chirurgický nervový blok, ktorý zahŕňa chirurgické odstránenie alebo poškodenie špecifických oblastí nervu. (Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. 2023) Chirurgický nervový blok sa používa iba v prípadoch silnej bolesti, ako je bolesť pri rakovine alebo neuralgia trojklanného nervu.
• Hoci neurolytické a chirurgické nervové bloky sú trvalé procedúry, symptómy bolesti a pocity sa môžu vrátiť, ak sú nervy schopné znovu narásť a opraviť sa. (Eun Ji Choi a kol., 2016) Symptómy a pocity sa však nemusia vrátiť mesiace alebo roky po zákroku.

Rôzne oblasti tela

Môžu sa podávať vo väčšine oblastí tela, vrátane: (Nemocnica pre špeciálnu chirurgiu. 2023) (Stanfordská medicína. 2024)

• skalp
• Tvár
• Krk
• kľúčna kosť
• Ramená
• Zbrane
• späť
• Hruď
• Hrudný kôš
• brucho
• Panva
• zadok
• nohy
• členok
• nohy

Vedľajšie účinky

Tieto postupy môžu mať potenciálne riziko trvalého poškodenia nervov. (Hymna BlueCross. 2023) Nervy sú citlivé a pomaly sa regenerujú, takže malá chyba môže spôsobiť vedľajšie účinky. (D O'Flaherty a kol., 2018) Časté vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Ochrnutie svalov
• Slabosť
• Častá necitlivosť
• V zriedkavých prípadoch môže blok podráždiť nerv a spôsobiť ďalšiu bolesť.
• Kvalifikovaní a licencovaní zdravotníci, ako sú chirurgovia, lekári na liečbu bolesti, anestéziológovia a zubári, sú vyškolení na starostlivé vykonávanie týchto postupov.
• Vždy existuje riziko poškodenia nervov alebo poranenia, ale väčšina nervových blokov bezpečne a úspešne znižuje a pomáha zvládať chronickú bolesť. (Hymna BlueCross. 2023)

Čo môžete očakávať

• Jednotlivci môžu pociťovať necitlivosť alebo bolestivosť a/alebo zaznamenať sčervenanie alebo podráždenie v blízkosti alebo okolo oblasti, ktorá je dočasná.
• Môže sa vyskytnúť aj opuch, ktorý stláča nerv a vyžaduje čas na zlepšenie. (Stanfordská medicína. 2024)
• Jednotlivci môžu byť požiadaní, aby si po zákroku určitý čas odpočinuli.
• V závislosti od typu postupu môžu jednotlivci stráviť niekoľko dní v nemocnici.
• Určitá bolesť môže byť stále prítomná, ale to neznamená, že postup nefungoval.

Jednotlivci by sa mali poradiť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o rizikách a výhodách, aby sa ubezpečili, že je to správne liečba.

---

Ischias, príčiny, symptómy a tipy

---

Referencie

Johns Hopkins Medicine. (2024). Nervové bloky. (Zdravie, problém. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

NYU Langone Health. (2023). Nervový blok pre migrénu (Vzdelávanie a výskum, Vyd. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. (2023). Bolesť. Získané z www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

Johns Hopkins Medicine. (2024). Liečba chronickej pankreatitídy (Zdravie, I. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatitis/chronic-pancreatitis-treatment

Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Interkostálna neurolýza na liečbu pooperačnej hrudnej bolesti: séria prípadov. Sval a nerv, 58 (5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). Neurálna ablácia a regenerácia v praxi bolesti. Kórejský žurnál bolesti, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

Nemocnica pre špeciálnu chirurgiu. (2023). Regionálna anestézia. www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

Stanfordská medicína. (2024). Typy nervových blokov (pre pacientov, problém. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

Hymna BlueCross. (2023). Periférne nervové bloky na liečbu neuropatickej bolesti. (Zdravotná politika, vydanie. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL a Ng, SC (2018). Poranenie nervov po blokáde periférnych nervov - súčasné pochopenie a pokyny. BJA vzdelanie, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

Stanfordská medicína. (2024). Časté otázky pacientov o nervových blokoch. (Pre pacientov, problém. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html