Neuropatia malých vlákien: Čo potrebujete vedieť

Jednotlivci s diagnostikovanou periférnou neuropatiou alebo neuropatiou malých vlákien môžu pochopenie symptómov a príčin pomôcť pri potenciálnej liečbe?

Neuropatia malých vlákien

Neuropatia malých vlákien je špecifickou klasifikáciou neuropatie, pretože existujú rôzne typy, ktorými sú poranenie nervov, poškodenie, ochorenie a/alebo dysfunkcia. Príznaky môžu mať za následok bolesť, stratu citlivosti a tráviace a močové symptómy. Väčšina prípadov neuropatie, ako je periférna neuropatia, zahŕňa malé a veľké vlákna. Medzi bežné príčiny patrí dlhodobá cukrovka, nutričné ​​​​nedostatky, konzumácia alkoholu a chemoterapia.

• Neuropatia malých vlákien je diagnostikovaná po diagnostickom testovaní, ktoré ukazuje, že sú zapojené malé nervové vlákna.
• Malé nervové vlákna detegujú pocity, teplotu a bolesť a pomáhajú regulovať mimovoľné funkcie.
• Izolovaná neuropatia malých vlákien je zriedkavá, ale pokračuje výskum typu poškodenia nervov a potenciálnej liečby. (Stephen A. Johnson a kol., 2021)
• Neuropatia malých vlákien nie je špecificky nebezpečná, ale je znakom/príznakom základnej príčiny/stavu, ktorý poškodzuje nervy tela.

príznaky

Symptómy zahŕňajú: (Heidrun H. Krämer a kol., 2023)

• Bolesť – príznaky sa môžu pohybovať od mierneho alebo stredného nepohodlia až po silné utrpenie a môžu sa vyskytnúť kedykoľvek.
• Strata citlivosti.
• Pretože malé nervové vlákna pomáhajú pri trávení, krvnom tlaku a kontrole močového mechúra – príznaky autonómnej dysfunkcie sa môžu líšiť a môžu zahŕňať:
• Zápcha, hnačka, inkontinencia, zadržiavanie moču – neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr.
• Ak dôjde k progresívnemu poškodeniu nervov, intenzita bolesti sa môže znížiť, ale strata normálneho vnímania a autonómne symptómy sa môžu zhoršiť. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Precitlivenosť na dotyk a pocity bolesti môžu spôsobiť bolesť bez spúšťača.
• Strata citlivosti môže spôsobiť, že jednotlivci nebudú schopní presne zistiť pocity dotyku, teploty a bolesti v postihnutých oblastiach, čo môže viesť k rôznym typom zranení.
• Aj keď je potrebný ďalší výskum, určité poruchy, ktoré sa nepovažovali za neuropatie, môžu zahŕňať zložky neuropatie malých vlákien.
• Štúdia naznačila, že neurogénna rosacea, ochorenie kože, môže mať niektoré prvky neuropatie malých vlákien. (Min Li a kol., 2023)

Malé nervové vlákna

• Existuje niekoľko typov malých nervových vlákien; dve neuropatie malých vlákien zahŕňajú A-delta a C. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Tieto malé nervové vlákna sú distribuované po celom tele vrátane vrchnej časti prstov na rukách a nohách, trupu a vnútorných orgánov.
• Tieto vlákna sa zvyčajne nachádzajú v povrchových oblastiach tela, napríklad blízko povrchu kože. (Mohammad A. Khoshnoodi a kol., 2016)
• Malé nervové vlákna, ktoré sa poškodia, sa podieľajú na prenose pocitov bolesti a teploty.
• Väčšina nervov má špeciálny typ izolácie nazývaný myelín, ktorý ich chráni a zvyšuje rýchlosť nervových impulzov.
• Malé nervové vlákna môžu mať tenké puzdro, vďaka čomu sú náchylnejšie na zranenia a poškodenie v skorších štádiách stavov a chorôb. (Heidrun H. Krämer a kol., 2023)

Osoby v ohrození

Väčšina typov periférnej neuropatie spôsobuje poškodenie malých a veľkých periférnych nervových vlákien. Z tohto dôvodu je väčšina neuropatií zmesou neuropatie s malými a veľkými vláknami. Bežné rizikové faktory pre neuropatiu zmiešaných vlákien zahŕňajú: (Stephen A. Johnson a kol., 2021)

• Cukrovka
• Nutričné ​​nedostatky
• Nadmerná konzumácia alkoholu
• Autoimunitné poruchy
• Toxicita liekov

Izolovaná neuropatia malých vlákien je zriedkavá, ale existujú stavy, o ktorých je známe, že prispievajú k príčine a zahŕňajú: (Stephen A. Johnson a kol., 2021)

Sjogrenov syndróm

• Táto autoimunitná porucha spôsobuje suché oči a ústa, problémy so zubami a bolesti kĺbov.
• Môže tiež spôsobiť poškodenie nervov v celom tele.

Fabryho choroba

• Tento stav spôsobuje nahromadenie určitých tukov/lipidov v tele, čo môže viesť k neurologickým účinkom.

amyloidóza

• Ide o zriedkavú poruchu, ktorá spôsobuje hromadenie bielkovín v tele.
• Proteíny môžu poškodiť tkanivá ako srdce alebo nervy.

Choroba Lewyho teliesok

• Ide o neurologickú poruchu, ktorá spôsobuje demenciu a zhoršený pohyb a môže viesť k poškodeniu nervov.

Lupus

• Ide o autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje kĺby, kožu a niekedy aj nervové tkanivo.

Vírusová infekcia

• Tieto infekcie zvyčajne spôsobujú prechladnutie alebo gastrointestinálne / gastrointestinálne ťažkosti.
• Menej často môžu spôsobiť iné účinky, ako je neuropatia malých vlákien.

Ukázalo sa, že tieto stavy spôsobujú izolovanú neuropatiu malých vlákien alebo začínajú ako neuropatia malých vlákien predtým, ako prechádzajú do veľkých nervových vlákien. Môžu tiež začať ako zmiešaná neuropatia s malými a veľkými vláknami.

postup

Poškodenie často postupuje relatívne miernou rýchlosťou, čo vedie k ďalším symptómom v priebehu mesiacov alebo rokov. Vláknové nervy, ktoré sú ovplyvnené základným stavom, sa zvyčajne postupne zhoršujú bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú. (Mohammad A. Khoshnoodi a kol., 2016) Lieky môžu pomôcť zmierniť poškodenie periférnych nervov. U jedincov, ktorí sú diagnostikovaní v počiatočnom štádiu, je možné zastaviť progresiu a potenciálne zabrániť postihnutiu veľkých vlákien.

Ošetrenie

Liečba zameraná na prevenciu progresie vyžaduje kontrolu základného zdravotného stavu s možnosťami liečby v závislosti od príčiny. Liečba, ktorá môže pomôcť zabrániť progresii, zahŕňa:

• Kontrola krvného cukru u jedincov s cukrovkou.
• Doplnok výživy na liečbu nedostatku vitamínov.
• Ukončenie konzumácie alkoholu.
• Imunitná supresia na kontrolu autoimunitných ochorení.
• Plazmaferéza – odoberie sa krv a plazma sa upraví a vráti alebo vymení na liečbu autoimunitných ochorení.

Liečba symptómov

Jednotlivci môžu dostať liečbu symptómov, ktoré nezvrátia ani nevyliečia stav, ale môžu pomôcť s dočasnou úľavou. Symptomatická liečba môže zahŕňať: (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)

• Liečba bolesti môže zahŕňať lieky a/alebo lokálne analgetiká.
• Fyzikálna terapia – strečing, masáž, dekompresia a úpravy na udržanie tela uvoľneného a pružného.
• Rehabilitácia na zlepšenie koordinácie, ktorá môže byť narušená stratou citlivosti.
• Lieky na zmiernenie príznakov GI.
• Nosenie špecializovaného oblečenia, ako sú ponožky s neuropatiou, ktoré pomáha pri symptómoch bolesti nôh.

Liečba a medikamentózna liečba neuropatií zvyčajne zahŕňa neurológa. Neurológ môže predpísať lieky, ktoré pomôžu zmierniť symptómy bolesti a poskytnúť lekárske zákroky, ako je imunoterapia, ak existuje obava, že príčinou môže byť autoimunitný proces. Okrem toho by liečba mohla zahŕňať starostlivosť fyzikálneho a rehabilitačného lekára alebo fyzioterapeutického tímu, ktorý poskytne úseky a cvičenia, ktoré pomôžu posilniť telo a zachovať mobilitu a flexibilitu.

---

Mýty a fakty o periférnej neuropatii

---

Referencie

Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Singer , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). Neuropatia malých vlákien Incidencia, prevalencia, pozdĺžne poškodenia a postihnutie. Neurológia, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J. a Scorza, FA (2022). Neuropatia malých vlákien. Acta neurologica Scandinavica, 145 (5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Gadolíniové kontrastné látky: dermálne depozity a potenciálne účinky na epidermálne malé nervové vlákna. Neurologický časopis, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D., & Xu, Y. (2023). Neurogénna rosacea môže byť neuropatia malých vlákien. Frontiers in pain research (Lausanne, Švajčiarsko), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Pozdĺžne hodnotenie neuropatie malých vlákien: Dôkaz distálnej axonopatie nezávislej od dĺžky. JAMA neurológia, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057