Konečný sprievodca k posilneniu multifidus svalov

Môže pochopenie anatómie a funkcie multifidusového svalu jednotlivcom, ktorí trpia bolesťou dolnej časti chrbta, pomôcť pri prevencii zranení a pri vývoji vysoko efektívneho liečebného plánu?

Multifidus sval

Multifidus svaly sú dlhé a úzke na oboch stranách chrbtice, čo pomáha stabilizovať dolnú oblasť chrbtice alebo driekovej chrbtice. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Prílišné sedenie, nezdravé držanie tela a nedostatok pohybu môžu viesť k oslabeniu alebo atrofii multifidus svalu, čo môže viesť k nestabilite chrbtice, kompresii stavcov a bolestiam chrbta. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)

Anatómie

Známa ako hlboká vrstva, je to najvnútornejšia vrstva z troch svalových vrstiev chrbta a riadi pohyb chrbtice. Ďalšie dve vrstvy, známe ako vnútorná a povrchová, sú zodpovedné za pohyb hrudníka / hrudného koša a ramena. (Anouk Agten a kol., 2020) Multifidus má upevňovacie body na:

• Hrudná chrbtica strednej časti chrbta.
• Lumbálna chrbtica dolnej časti chrbta.
• Bedrová chrbtica – základ krídlovej bedrovej kosti panvy.
• Krížová kosť – séria kostí v spodnej časti chrbtice spojených s chvostovou kosťou.
• Pri státí alebo pohybe pracuje multifidus sval s transversus abdominus a svalmi panvového dna na stabilizáciu driekovej chrbtice. (Christine Lynders v roku 2019)

Funkcia svalov

Hlavnou funkciou je stabilizovať dolnú časť chrbta, ale tiež pomáha predĺžiť dolnú časť chrbtice pri dosahovaní alebo naťahovaní. (Jennifer Padwal a kol., 2020) Pretože sval má početné pripevňovacie body a je obsluhovaný špecifickou vetvou nervov známou ako zadná vetva, umožňuje každému stavcu pracovať individuálne a efektívnejšie.

• To chráni pred zhoršením chrbtice a rozvojom artritídy. (Jeffrey J Hebert a kol., 2015)
• Multifidusový sval spolupracuje s ďalšími dvoma hlbokými svalovými skupinami na stabilizácii a pohybe chrbtice. (Jeffrey J Hebert a kol., 2015)
• Rotatores umožňuje jednostrannú rotáciu, otáčanie zo strany na stranu a obojstrannú extenziu alebo ohýbanie dozadu a dopredu.
• Semispinalisový sval nad multifidus umožňuje predĺženie a rotáciu hlavy, krku a hornej časti chrbta.
• Multifidus sval zaisťuje silu chrbtice, pretože má viac pripevňovacích bodov k chrbtici ako ostatné vrstvy, čo znižuje pružnosť a rotáciu chrbtice, ale zvyšuje silu a stabilitu. (Anouk Agten a kol., 2020)

Dolná bolesť chrbta

Slabý multifidus sval destabilizuje chrbticu a poskytuje menšiu podporu stavcom. To zvyšuje tlak na svaly a spojivové tkanivá medzi chrbticou a vedľa nej, čím sa zvyšuje riziko symptómov bolesti dolnej časti chrbta. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) Strata svalovej sily a stability môže spôsobiť atrofiu alebo chradnutie. To môže spôsobiť kompresiu a iné problémy s chrbtom. (Paul W. Hodges a kol., 2015) Problémy s chrbtom spojené s poškodením multifidusového svalu zahŕňajú (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)

• Herniované platničky – tiež vyduté alebo vykĺznuté platničky.
• Zovretie nervu alebo kompresia zovretého nervu.
• ischias
• Referenčná bolesť – bolesť nervov pochádzajúca z chrbtice pociťovaná v iných oblastiach.
• Osteoartritída – artritída spôsobená opotrebovaním
• Osteofyty chrbtice – kostné ostrohy
• Slabé svaly brucha alebo panvového dna môžu ohroziť jadro, čím sa zvyšuje riziko chronickej bolesti dolnej časti chrbta a zranenia.

Jednotlivcom sa odporúča, aby sa poradili s fyzickým terapeutom a chiropraktikom, ktorí môžu pomôcť pri rozvoji vhodných liečbarehabilitačný a posilňovací plán založený na veku, zranení, základných podmienkach a fyzických schopnostiach.

---

Môžu základné cvičenia pomôcť pri bolestiach chrbta?

---

Referencie

Fortin, M. a Macedo, LG (2013). Multifidus a paraspinálne svalové skupiny prierezové oblasti pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta a kontrolných pacientov: systematický prehľad so zameraním na oslepenie. Fyzikálna terapia, 93 (7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457

Hodges, PW a Danneels, L. (2019). Zmeny v štruktúre a funkcii chrbtových svalov pri bolestiach krížov: rôzne časové body, pozorovania a mechanizmy. Časopis ortopedickej a športovej fyzickej terapie, 49 (6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827

Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A., & Vandenabeele, F. (2020). Lumbálny multifidus sa vyznačuje väčšími svalovými vláknami typu I v porovnaní s erector spinae. Anatomy & cell biology, 53 (2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009

Lynders C. (2019). Kritická úloha rozvoja transversus abdominis v prevencii a liečbe bolesti krížov. HSS journal: muskuloskeletálny časopis Nemocnice pre špeciálnu chirurgiu, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8

Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR, & Shahidi, B. (2020). Regionálne rozdiely medzi povrchovým a hlbokým lumbálnym multifidusom u pacientov s chronickou patológiou bedrovej chrbtice. BMC muskuloskeletálne poruchy, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4

Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF a Fritz, JM (2015). Hodnotenie funkcie lumbálneho multifidusového svalu palpáciou: spoľahlivosť a validita nového klinického testu. The spine journal: oficiálny časopis North American Spine Society, 15(6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056

Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C., & Melrose, J. (2015). Multifidusové svalové zmeny po poranení chrbta sú charakterizované štrukturálnou remodeláciou svalu, tukového a spojivového tkaniva, ale nie svalovou atrofiou: Molekulárne a morfologické dôkazy. Chrbtica, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972