Operácia sakroiliakálneho kĺbu: Klinika chrbta

Funkciou SI kĺbov je umožniť torzné alebo krútivé pohyby pri pohybe nôh, ktoré fungujú ako páky. Bez sakroiliakálnych kĺbov a pubická syfýza v prednej časti panvy, ktoré umožňujú tieto presné pohyby, by panva bola vystavená vyššiemu riziku zlomeniny. Sakroiliakálne kĺby prenášajú telesnú hmotnosť a všetky fyzické sily dole cez krížovú kosť do bokov a nôh. Jednotlivci, najmä športovci s bolesťou v dolnej časti chrbta, bedra, slabín alebo nohy, môžu pociťovať SIJ / dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu. Lekár alebo chirurg môže odporučiť operáciu sakroiliakálneho kĺbu ťažká dysfunkcia a bolesť SI kĺbu ktoré sa nevyriešili konzervatívnou liečbou.

Operácia sakroiliakálneho kĺbu

Existujú dva sakroiliakálne kĺby. Spájajú veľké iliakálne kosti, ktoré tvoria boky panvy a krížovú kosť alebo stavce v tvare trojuholníka medzi iliakálnymi kosťami na spodnej časti chrbtice. Bolesť v tejto oblasti môže pochádzať zo sakroiliitídy alebo zápalu SI kĺbu a odkázaná bolesť môže prezentovať. Lekár zváži príčiny, ako sú:

• Trauma
• športové
• Biomechanické abnormality
• Opotrebenie spôsobené záťažou
• Tehotenstvo
• Rozpor v dĺžke nohy
• Hypermobilita
• Systémové zápalové stavy
• Degeneratívne ochorenie kĺbov
• Skolióza
• Infekcia, ale to je zriedkavé.

športové

Existuje patológia dysfunkcie sakroiliakálneho kĺbu u športovcov. Športy vyžadujúce opakované a/alebo asymetrické zaťaženie, ktoré zahŕňa:

• kopanie
• kolísavý
• Hádzanie
• Postoj na jednej nohe

U každého športovca sa môže vyvinúť dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu, ale medzi aktivity s najvyššou prevalenciou patria:

• kopaná
• futbal
• basketbal
• Gymnastika
• golf
• powerlifting
• Bežecké lyžovanie
• Krokový aerobik
• Schodiskové krokovacie stroje
• Eliptické stroje

Fúzna chirurgia

Operácia nie je vhodná pre pacientov s menej ako šiestimi mesiacmi potvrdenej lokalizovanej bolesti alebo poškodenia s vylúčenými inými príčinami. Chirurgia je poslednou možnosťou pre bolesť SI kĺbov, pokiaľ nejde o naliehavú situáciu. Lekári a chirurgovia vám pred odporúčaním operácie odporučia neinvazívne metódy liečby. Chirurgické odporúčania prichádzajú, keď sa bolesť stane neznesiteľnou a jednotlivec sa už nemôže pohybovať alebo operovať.

• Fúzia sakroiliakálneho kĺbu je minimálne invazívny postup zahŕňajúci malý rez kratší ako dva palce.
• Pod obrazovým vedením sú titánové implantáty vložené cez sakroiliakálny kĺb, aby sa zabezpečila stabilita.
• Otvory v hardvéri umožňujú pridať kosť alebo aby kosť prirodzene rástla naprieč alebo na oblasť, aby sa udržala stabilita.
• Táto operácia môže byť ambulantná alebo cez noc, v závislosti od preferencie chirurga a typu dostupnej podpory.

Čas zotavenia po operácii

Pre väčšinu jedincov je doba zotavenia okolo troch týždňov o barlách.

• Liečba bolesti závisí od toho, či ide o skrutky alebo skrutky; skrutky bývajú nepohodlnejšie.
• Pooperačná bolesť zmizne za niekoľko dní alebo týždňov.
• Dokončenie samotnej fúzie trvá šesť alebo viac mesiacov.

Možnosti konzervatívnej liečby

Konzervatívna liečba na zníženie zápalu môže obsahovať:

• Chiropraxe
• Fyzická terapia
• Nechirurgická dekompresia chrbtice
• Lieky
• Injekcie

Zvyšok

• Ak zostanete niekoľko dní mimo nohy, môže to pomôcť znížiť tlak na SI kĺb.
• Použitie ľadovej alebo vyhrievacej podložky na spodnú časť chrbta a/alebo zadok.
• Masáž okolitých svalov môže pomôcť, ak je zjavnou príčinou zranenie.
• Lekár môže navrhnúť používanie palice, chodca alebo barlí pod lekárskym dohľadom.

Lieky

• Lieky zahŕňajú protizápalové látky, ako je ibuprofén, naproxén alebo alternatívy na predpis.
• Acetaminofén pomáha s bolesťou, ale nie so zápalom.

Kortikosteroidy

• Steroidy sú najsilnejšie protizápalové látky.
• Bežnou nechirurgickou liečbou sú kortizolové steroidy podávané injekčne pod röntgenovým vedením.
• Injekcie idú priamo do zdroja.
• Perorálne steroidy sa šíria po celom tele, ale môžu spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky.

Chiropraxe a fyzikálna terapia

• V závislosti od závažnosti stavu môže byť chiropraktická a fyzikálna terapia schopná posilniť svaly okolo oblasti a prestaviť kĺb.
• Chiropraktik vyrovná panvu pomocou manipulácie a mobilizácie sakroiliakálneho kĺbu.

Sakroiliakálny podporný pás

• Nosenie a sakroiliakálny podporný pás môže pomôcť odstrániť napätie v kĺbe a zmierniť príznaky.
• Funguje tak, že aplikujete kompresiu okolo bedra a cez kĺb.

---

Bolesť chrbta, bedra a vyžarujúca bolesť

---

Referencie

Brolinson, P. Gunnar a kol. "Dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu u športovcov." Aktuálne správy o športovej medicíne sv. 2,1 (2003): 47-56. doi:10.1249/00149619-200302000-00009

Ahoj, Jessica. "Zaťažením vyvolané zmeny asymetrií medzi končatinami v dynamickej posturálnej kontrole u zdravých jedincov." Frontiers in human neuroscience vol. 16 824730. 11. marca 2022, doi:10.3389/fnhum.2022.824730

International Journal of Spine Surgery. (2020*) „Aktualizácia Medzinárodnej spoločnosti pre pokrok v politike chirurgie chrbtice do roku 2020 – Minimálne invazívna chirurgická fúzia sakroiliakálneho kĺbu (pre chronickú bolesť sakroiliakálneho kĺbu): Pokrytie, obmedzenia a lekárska nevyhnutnosť.“ doi.org/10.14444/7156

Peebles, Rebecca DO1; Jonas, Christopher E. DO, FAAFP2. Dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu u športovca: diagnostika a manažment. Aktuálne správy o športovej medicíne: 9/10 2017 – ročník 16 – číslo 5 – str. 336-342
doi: 10.1249/JSR.0000000000000410