Štruktúra a funkcia kraniálnych nervov v El Paso, TX

Kraniálne nervy sú nervy, ktoré vychádzajú priamo z mozgu, vrátane mozgového kmeňa, v porovnaní s miechovými nervami, ktoré vychádzajú z častí miechy. Z toho 10 z 12 týchto hlavových nervov pochádza z mozgového kmeňa. Kraniálne nervy prenášajú informácie medzi mozgom a časťami ľudského tela, najmä do a z oblastí hlavy a krku.

 

Miechové nervy vychádzajú z miechy s miechovým nervom najbližšie k hlave (C1) vyúsťujúcim v priestore nad prvým krčným stavcom. Hlavové nervy však vystupujú z centrálny nervový systém nad týmto regiónom. Každý hlavový nerv je spárovaný a nachádza sa na oboch stranách mozgu. Na základe definície u ľudí existuje dvanásť, niekedy trinásť párov hlavových nervov, ktorým boli na identifikáciu priradené rímske číslice I-XII, niekedy vrátane nuly hlavových nervov. Číslovanie hlavových nervov je založené na poradí, v akom vychádzajú z mozgu alebo spredu do zadnej časti mozgového kmeňa.

 

Koncové nervy, čuchové nervy (I) a zrakové nervy (II) vychádzajú z veľkého mozgu alebo predného mozgu, kde zvyšok z desiatich párov hlavových nervov vzniká v mozgovom kmeni, čo je spodná časť mozgu. Kraniálne nervy sa považujú za zložky periférneho nervového systému (PNS), hoci na štrukturálnej úrovni sú čuchové, zrakové a trojklanné nervy presnejšie považované za časť centrálneho nervového systému (CNS).

 

Najčastejšie sa predpokladá, že ľudia majú dvanásť párov hlavových nervov (I-XII). Patria sem: čuchový nerv (I), zrakový nerv (II), okulomotorický nerv (III), trochleárny nerv (IV), trojklanný nerv (V), nervus abducens (VI), lícny nerv (VII ), vestibulocochleárny nerv (VIII), glosofaryngeálny nerv (IX), vagusový nerv (X), prídavný nerv (XI) a hypoglosálny nerv (XII). Môže to byť trinásty hlavový nerv, známy ako terminálny nerv, alebo nerv N alebo O, ktorý je dosť malý a môže alebo nemusí byť funkčný u ľudí.

 

 

 

Anatómia kraniálnych nervov

 

Hlavové nervy sú zvyčajne pomenované podľa ich štruktúry alebo funkcie. Napríklad čuchový nerv (I) dodáva čuch a tvárový nerv (VII) dodáva tvári motorickú inerváciu. Keďže latinčina bola bežným jazykom štúdia anatómie, keď boli nervy zdokumentované, zaznamenané a spomenuté, mnohé nervy majú grécke alebo latinské názvy, vrátane trochleárneho nervu (IV), ktorý je pomenovaný na základe jeho usporiadania, pretože dodáva sval, ktorý sa pripája na kladku (grécky: trochlea). Trojklanný nerv (V) je pomenovaný na základe svojich troch zložiek (latinsky: trigeminus, čo znamená triplety), a blúdivý nerv (X) je známy vďaka svojmu putovaniu (lat. vagus).

 

Okrem toho sú kraniálne nervy očíslované podľa ich rostrálno-kaudálnej alebo predozadnej polohy pri pohľade na mozog. Ak sa mozog opatrne vyberie z lebky, nervy sú zvyčajne viditeľné v ich číselnom poradí, s výnimkou posledného nervu, CN XII, ktorý akoby vychádzal zhora do CN XI.

 

Kraniálne nervy majú cesty vo vnútri a od lebky. Dráhy vo vnútri lebky sú známe ako „intrakraniálne dráhy“ a dráhy mimo lebky sú známe ako „extrakraniálne dráhy“. V lebke je množstvo otvorov známych ako „foramina“, ktorými môžu nervy vychádzať z lebky. Všetky hlavové nervy sú spárované, čo znamená, že sa nachádzajú na ľavej aj pravej strane ľudského tela. Koža, svaly alebo iná štrukturálna funkcia, ktorú zabezpečuje nerv na tej istej strane ľudského tela, ako je strana, z ktorej vychádza, sa označuje ako ipsilaterálna funkcia. V prípade, že funkcia je na druhej strane od pôvodu nervu, potom sa to označuje ako kontralaterálna funkcia.

 

Umiestnenie kraniálnych nervov

 

Po výstupe z mozgu musia kraniálne nervy z vnútra lebky opustiť túto kostnú štruktúru, aby sa dostali na miesto určenia. Niekoľko hlavových nervov prechádza cez otvory, diery v lebke, keď cestujú do svojich cieľov. Ostatné nervy prechádzajú kostnými kanálikmi, dlhšími dráhami ohraničenými kosťou. Foramina a kanály môžu obsahovať viac ako len jeden kraniálny nerv a môžu zahŕňať aj krvné cievy. Nižšie je uvedený zoznam dvanástich hlavových nervov a stručný prehľad ich funkcie.

 

• Čuchový nerv (I), zložený z mnohých malých samostatných nervových vlákien, ktorý prechádza perforáciami zo zložky krčkovitej platničky etmoidnej kosti. Tieto vlákna končia v hornej časti nosnej dutiny a tiež slúžia na prenos impulzov obsahujúcich informácie o vôňach alebo pachoch do mozgu.
• Optický nerv (II) prechádza cez optický foramen zo sfenoidálnej kosti, aby sa dostal do oka. Komunikuje vizuálne informácie do mozgu.
• Okulomotorický nerv (III), trochleárny nerv (IV), nervus abducens (VI) a oftalmické oddelenie trojklaného nervu (V1) cestujú cez kavernózny sínus do hornej orbitálnej trhliny a vychádzajú z lebky do očnice . Tieto kraniálne nervy ovládajú drobné svaly, ktoré pohybujú okom a tiež ponúkajú senzorickú inerváciu oka a očnice.
• Čeľustná časť trojklanného nervu (V2) sa pohybuje cez foramen rotundum od sfénoidnej kosti, aby zásobovala pokožku strednej časti tváre.
• Mandibulárna vetva trigeminálneho nervu (V3) sa pohybuje cez foramen ovale sfénoidnej kosti, aby zásobovala spodnú časť tváre senzorickou inerváciou. Tento nerv sa tiež rozširuje na takmer všetky svaly, ktoré ovládajú žuvanie.
• Lícny nerv (VII) a vestibulokochleárny nerv (VIII) vstupujú do vnútorného zvukovodu v spánkovej kosti. Lícny nerv sa následne rozširuje na stranu tváre pomocou stylomastoidného foramenu, tiež zo spánkovej kosti. Jeho vlákna sa potom rozdelia, aby kontrolovali a dosiahli všetky svaly zodpovedné za mimiku. Vestibulocochleárny nerv zasahuje do orgánov, ktoré riadia rovnováhu a sluch v spánkovej kosti, a preto nedosahuje vonkajší povrch lebky.
• Glosofaryngeálny nerv (IX), blúdivý nerv (X) a prídavný nerv (XI) všetky vychádzajú z lebky cez jugulárny otvor a vstupujú do krku. Glosofaryngeálny nerv poskytuje inerváciu hornej časti hrdla a zadnej časti jazyka, vagusový nerv ponúka inerváciu svalov v hlasovej schránke a pokračuje smerom nadol, aby poskytoval parasympatickú inerváciu hrudníka a brucha. Prídavný nerv riadi trapézové a sternokleidomastoidné svaly na krku a ramene.
• Hypoglosálny nerv (XII) vystupuje z lebky pomocou hypoglossálneho kanála v tylovej kosti a tiež dosahuje jazyk, aby ovládal prakticky všetky svaly zapojené do pohybov tohto orgánu.

 

 

Funkcia hlavových nervov

 

Kraniálne nervy poskytujú motorickú a senzorickú inerváciu najmä štruktúram nachádzajúcim sa vo vnútri krku a hlavy. Senzorická inervácia obsahuje ako „celkové“ pocity, ako je teplota a dotyk, tak aj „špecifickú“ inerváciu, ako je chuť, zrak, čuch, rovnováha a sluch. Napríklad blúdivý nerv (X) poskytuje senzorickú a autonómnu alebo parasympatickú motorickú inerváciu štruktúr na krku a mnohým orgánom v hrudníku a bruchu. Nižšie budeme diskutovať o funkcii každého hlavového nervu podrobnejšie.

 

vôňa (ja)

 

Čuchový nerv (I) komunikuje čuch. Poškodenie čuchového nervu (I) môže spôsobiť neschopnosť cítiť, označovanú ako anosmia, skreslenie pocitu pachu, označované ako parosmia, alebo dokonca skreslenie či absenciu chuti. Pri podozrení na zmenu čuchu sa každá nosová dierka testuje zlúčeninami známych pachov, ako je káva alebo mydlo. Intenzívne zapáchajúce chemikálie, ako je amoniak, môžu viesť k aktivácii receptorov bolesti, známych ako nociceptory, trojklaného nervu, ktoré sa nachádzajú v nosovej dutine, čo môže v konečnom dôsledku zmiasť testovanie čuchu.

 

vízia (II)

 

Očný nerv (II) komunikuje vizuálne informácie. Poškodenie zrakového nervu (II) ovplyvňuje špecifické aspekty videnia, ktoré sú založené na oblasti lézie. Jednotlivec nemusí byť schopný pozorovať predmety na ľavej alebo pravej strane, známe ako homonymná hemianopsia, alebo môže mať problémy s videním predmetov na vonkajších vizuálnych oblastiach, známe ako bitemporálna hemianopsia, ak je zahrnutá optická chiazma. Vízia sa môže analyzovať skúmaním zorného poľa alebo jednoducho analýzou sietnice oftalmoskopom s postupom nazývaným funduskopia. Testovanie zorného poľa sa môže použiť na presné určenie štrukturálnych lézií v očnom nerve alebo ďalej pozdĺž vizuálnych dráh.

 

Pohyb očí (III, IV, VI)

 

Okulomotorický nerv (III), trochleárny nerv (IV) a nervus abducens (VI) koordinujú pohyb oka. Poškodenie nervov III, IV alebo VI môže ovplyvniť pohyb očnej gule. Môže byť ovplyvnené jedno alebo obe oči; v oboch prípadoch sa pravdepodobne vyskytne dvojité videnie, označované ako diplopia, pretože pohyby očí už nie sú synchronizované. Nervy III, IV a VI sa testujú pozorovaním spôsobu, akým oko sleduje predmet v rôznych smeroch. Tento objekt môže byť prst alebo dokonca špendlík a môže sa pohybovať v niekoľkých smeroch, aby sa otestovala rýchlosť prenasledovania. Ak oči nespolupracujú, najpravdepodobnejšou príčinou je poškodenie konkrétneho hlavového nervu alebo jeho jadier.

 

Poškodenie okulomotorického nervu (III) môže viesť k dvojitému videniu alebo diplopii a neschopnosti koordinovať pohyby oboch očí, známe ako strabizmus, ako aj pokles očných viečok, označovaný ako ptóza, a rozšírenie zreníc alebo mydriáza. Lézie môžu tiež viesť k neschopnosti otvoriť oko v dôsledku paralýzy m. levator palpebrae. Ľudia trpiaci léziou okulomotorického nervu to môžu kompenzovať naklonením hlavy na zmiernenie symptómov v dôsledku paralýzy jedného alebo viacerých očných svalov, ktoré reguluje.

 

Poškodenie trochleárneho nervu (IV) môže tiež spôsobiť diplopiu s aduktom a zdvihnutím celého oka. Výsledkom bude oko, ktoré sa nemôže správne pohybovať smerom nadol, najmä smerom nadol, keď je v polohe dovnútra. Je to dôsledok poškodenia horného šikmého svalu, ktorý je inervovaný trochleárnym nervom.

 

Poškodenie nervu abducens (VI) môže tiež viesť k diplopii. Je to dôsledok poškodenia laterálneho priameho svalu, ktorý je inervovaný nervom abducens.

 

Trojklanný nerv (V)

 

Trojklanný nerv (V) sa skladá z troch rôznych častí: očného (V1), maxilárneho (V2), ako aj mandibulárneho (V3) nervu. Keď sa tieto nervy spoja, poskytujú pocit na pokožke tváre a tiež ovládajú svaly žuvania alebo žuvania. Stavy ovplyvňujúce trojklanný nerv (V) zahŕňajú trigeminálnu neuralgiu, klastrové bolesti hlavy a trigeminálny zoster. Neuralgia trojklanného nervu sa môže vyskytnúť neskôr v živote, od stredného veku, najčastejšie po 60. roku života a je to stav bežne spojený s veľmi silnou bolesťou, ktorá sa šíri po oblasti inervovanej maxilárnym alebo mandibulárnym nervovým oddelením trojklaného nervu (V2 a V3).

 

Výraz tváre (VII)

 

Lézie tvárového nervu (VII) sa môžu prejaviť ako obrna tváre. To je miesto, kde jednotlivec nie je schopný pohybovať svalmi na jednej alebo oboch stranách tváre. Extrémne častá a všeobecne dočasná obrna tváre sa nazýva Bellova obrna. Bellova obrna je konečným výsledkom idiopatickej (neznáma príčina), jednostrannej lézie dolného motorického neurónu tvárového nervu a je charakterizovaná neschopnosťou pohybovať ipsilaterálnymi svalmi výrazu tváre, vrátane výšky obočia a zvraštenia čela. Pacienti s Bellovou obrnou majú často ovisnuté ústa na postihnutej strane a často majú problémy so žuvaním, pretože je postihnutý buccinátorový sval. Bellova obrna sa vyskytuje veľmi zriedkavo a ročne postihuje približne 40,000 2 Američanov. Ochrnutie tváre môže byť spôsobené inými stavmi vrátane mŕtvice. Stavy súvisiace s Bellovou obrnou sú niekedy nesprávne diagnostikované ako Bellova obrna. Bellova obrna je dočasný stav, ktorý zvyčajne trvá 6-XNUMX mesiacov, ale môže mať život meniace následky a môže sa často opakovať. Mŕtvica zvyčajne postihuje aj hlavový nerv prerušením prietoku krvi do nervov v mozgu, čo je jasným znakom toho, že nerv má podobné príznaky.

 

Sluch a rovnováha (VIII)

 

Vestibulocochleárny nerv (VIII) sa delí na vestibulárny a kochleárny nerv. Vestibulárna oblasť je zodpovedná za inerváciu vestibulov a polkruhového kanála vnútorného ucha; táto štruktúra komunikuje informácie týkajúce sa rovnováhy a je významným prvkom vestibulookulárneho reflexu, ktorý udržuje mozog stabilný a umožňuje očiam sledovať pohybujúce sa objekty. Kochleárny nerv komunikuje údaje z kochley, čo umožňuje počuť zvuk. Ak je poškodený, vestibulárny nerv môže prejaviť pocit točenia a závraty. Funkciu vestibulárneho nervu je možné analyzovať umiestnením teplej a studenej vody do uší a sledovaním kalorickej stimulácie pohybmi očí. Poškodenie vestibulocochleárneho nervu môže tiež predstavovať opakujúce sa a mimovoľné pohyby očí, predtým opísané ako nystagmus, najmä pri pohľade v horizontálnej rovine. Poškodenie kochleárneho nervu môže spôsobiť čiastočnú alebo úplnú hluchotu v postihnutom uchu.

 

Orálny pocit, chuť a slinenie (IX)

 

Glosofaryngeálny nerv (IX) inervuje m. stylopharyngeus a dodáva senzorickú inerváciu orofaryngu a zadnej časti jazyka. Glosofaryngeálny nerv navyše dodáva parasympatickú inerváciu príušnej žľazy. Jednostranná absencia dávivého reflexu naznačuje léziu glosofaryngeálneho nervu (IX) a možno aj vagusového nervu (X).

 

Blúdivý nerv (X)

 

Zníženie funkcie nervu vagus (X) môže viesť k zníženiu parasympatickej inervácie na pomerne vysoký počet štruktúr. Dôležité následky poškodenia blúdivého nervu môžu zahŕňať zvýšenie krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Izolovaná dysfunkcia len blúdivého nervu je zriedkavá, ale môže byť diagnostikovaná chrapľavým hlasom v dôsledku dysfunkcie jednej z jeho vetiev, recidivujúceho laryngeálneho nervu. Poškodenie tohto nervu môže mať za následok ťažkosti s prehĺtaním.

 

Zdvihnutie ramien a otáčanie hlavy (XI)

 

Poškodenie prídavného nervu (XI) môže viesť k ipsilaterálnej slabosti trapézového svalu. Dá sa to otestovať tak, že pacienta požiadate, aby zdvihol ramená alebo pokrčil plecami, pričom lopatka alebo lopatka bude vyčnievať do okrídlenej polohy. Okrem toho, ak je nerv poškodený, môže byť prítomná slabosť alebo neschopnosť zdvihnúť lopatku, pretože túto funkciu je schopný zabezpečiť iba sval levator scapulae. Na základe lokalizácie lézie môže byť slabosť aj v sternocleidomastoideus, ktorý potom pôsobí tak, že obráti hlavu tak, že tvár smeruje na druhú stranu.

 

Pohyb jazyka (XII)

 

Hypoglossálny nerv (XII) je jedinečný v tom, že je inervovaný v motorických kôrach oboch hemisfér mozgu. Poškodenie nervu na nižšej úrovni motorických neurónov môže spôsobiť fascikulácie alebo atrofiu svalov jazyka. Niekedy sa hovorí, že fascikulácie jazyka vyzerajú ako „vrece s červami“. Poškodenie horných motorických neurónov nespôsobí atrofiu alebo fascikulácie, ale iba slabosť inervovaných svalov. Akonáhle je nerv poškodený, povedie to k oslabeniu pohybu jazyka na jednej strane. Pri poškodení a vysunutí sa jazyk posunie smerom k slabšej alebo poškodenej strane, ako je znázornené na obrázku.

 

Postrehy Dr. Alexa Jimeneza

Kraniálne nervy sú súborom 12 nervov, ktoré vychádzajú priamo z mozgu. Prvé dva nervy, známe ako čuchový nerv a zrakový nerv, vychádzajú z mozočku, kde zvyšných desať hlavových nervov vychádza z mozgového kmeňa. Názvy hlavových nervov priamo súvisia s ich funkciou a sú tiež číselne označené rímskymi číslicami I-XII podľa ich špecifického umiestnenia v mozgu a podľa poradia, v ktorom opúšťajú lebku. Poškodenie ktoréhokoľvek z vyššie uvedených hlavových nervov môže spôsobiť zdravotné problémy spojené so špecifickou štruktúrou a funkciou každého nervu. Bežné príznaky a symptómy v týchto oblastiach môžu zdravotníckym pracovníkom pomôcť identifikovať postihnuté hlavové nervy.

 

Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .

 

Kurátorom je Dr. Alex Jimenez

 

 

Ďalšie témy: Ischias

ischias sa v medicíne označuje ako súbor symptómov, a nie ako jediné zranenie a/alebo stav. Symptómy bolesti sedacieho nervu alebo ischias sa môžu líšiť frekvenciou a intenzitou, najčastejšie sa však opisuje ako náhla, ostrá (nožovitá) alebo elektrická bolesť, ktorá vyžaruje z dolnej časti chrbta do zadku, bokov, stehien a nohy do chodidla. Ďalšie príznaky ischias môžu zahŕňať pocity brnenia alebo pálenia, necitlivosť a slabosť po celej dĺžke sedacieho nervu. Ischias najčastejšie postihuje jedincov vo veku 30 až 50 rokov. Často sa môže vyvinúť ako dôsledok degenerácie chrbtice vekom, avšak stlačenie a podráždenie sedacieho nervu spôsobené vydutím resp. herniovaný disk, okrem iných zdravotných problémov chrbtice, môže tiež spôsobiť bolesť sedacieho nervu.

 

 

 

EXTRA DÔLEŽITÁ TÉMA: Chiropraktik Symptómy ischias

 

 

ĎALŠIE TÉMY: EXTRA EXTRA: Klinika chrbta El Paso | Starostlivosť a liečba bolesti chrbta