Štúdia dokazuje, že chiropraktická úprava je pri bolestiach chrbta účinnejšia ako lieky a lekárska starostlivosť

El Paso, TX. Chiropraktik Dr. Alex Jimenez sa pridáva k diskusii o chiropraktickej liečbe vs. liekom proti bolesti a lekárskej starostlivosti.

Čo je účinnejšie pri bolestiach krížov? Lieky alebo chiropraxe?

To je otázka v našej výskumnej téme týždňa.

Štúdia založená na praxi u pacientov s akútnou a chronickou bolesťou krížov, ktorí navštevujú primárnu starostlivosť a chiropraktických lekárov: dvojtýždňové až 48-mesačné sledovanie

V tejto štúdii sa použil observačný model založený na praxi na skúmanie účinnosti intervencie u vybranej skupiny pacientov s akútnou aj chronickou bolesťou dolnej časti chrbta (LBP). Porovnávala účinnosť chiropraktickej intervencie so štandardnou lekárskou starostlivosťou pri oboch druhoch bolesti dolnej časti chrbta.

Do výskumu bolo zaradených 2780 pacientov počas 2-ročného obdobia (1994 až 1996) z ambulancií 60 DC (1855 pacientov) a 111 MUDr. (925 pacientov) v 51 chiropraktických a 14 praktických ambulanciách. Údaje o pacientoch boli získané prostredníctvom prieskumu distribuovaného osobne pri prvej návšteve a pacienti boli sledovaní počas 4 rokov 7 prieskumami zaslanými poštou v pravidelných časových intervaloch. Pošty boli odoslané 2 týždne, 1 mesiac, 3 mesiace, 6 mesiacov a 1 rok po pôvodnej návšteve. V 2. fáze boli pacienti sledovaní po 36, 24 a 48 mesiacoch.

 

 

Pacienti boli vhodní, ak bol LBP ich primárnym problémom a bol mechanického zdroja; boli vylúčené, ak bolo vykorisťovanie kontraindikované alebo bolesť chrbta bola nemechanického pôvodu (napríklad z organickej bolesti). Akútnymi pacientmi boli tí, ktorých bolesť chrbta trvala menej ako 7 týždňov; pacienti s dlhodobou bolesťou chrbta boli tí, ktorých bolesť chrbta bola dlhšia alebo trvala 7 týždňov.

Lekári vo výskume vytvorili sortiment liečebných procedúr. Chiropraktická starostlivosť zahŕňala fyzickú terapiu, manipuláciu s chrbticou, cvičebnú stratégiu a vzdelávanie v oblasti sebaobsluhy. Lekári poskytli starostlivosť, ktorá zahŕňala plán cvičenia na predpis liekov a poradenstvo v oblasti starostlivosti o seba; takmer 25 % týchto pacientov bolo odoslaných na fyzikálnu terapiu.

Primárnymi meranými výsledkami boli prítomná závažnosť bolesti a funkčné poškodenie, ktoré boli kvantifikované pomocou dotazníkov zaslaných pacientom vo vyššie uvedených časoch.

Lekárski pacienti vykazovali silnejšiu východiskovú bolesť a invaliditu pri vstupe do liečby, väčšiu prevalenciu bolesti a horší celkový zdravotný stav ako u pacientov. Tieto rozdiely boli výraznejšie u chronických pacientov ako u akútnych pacientov.

Pozoroval sa okraj pozornosti DC v porovnaní s pozornosťou MD počas prvých 12 mesiacov pri úľave od bolesti. Tento rozdiel bol malý, ale bol väčší u pacientov s chronickým LBP počas prvého roka liečby.

 

 

Pri všetkých použitiach chiropraktickej starostlivosti u dlhodobých pacientov s bolesťou vyžarujúcou pod koleno bola výhoda a niektoré malé výhody boli pozorované aj v skupine akútnych pacientov. Rozdiely boli pozorované aj počas prvých 3 mesiacov starostlivosti bez bolesti nôh u chronických pacientov. Existovali 2 druhy lekárskej starostlivosti pre bolesť vyžarujúcu cez koleno, ako aj žiadne rozdiely v týchto 2 skupinách.

Všetky skupiny pacientov zistili klinicky významné zlepšenie bolesti a invalidity v priebehu liečby. Pokrok, ktorý bol väčší, zaznamenali akútni pacienti, pričom mnohí dosiahli takmer úplnú úľavu od symptómov. Väčšina si uvedomila zmiernenie symptómov do 3 mesiacov, po ktorých nasledovalo plató do 12 mesiacov. Po 12 až 24 mesiacoch nasledovalo kritické klinické zhoršenie bolesti, s ďalším plató do 4 rokov. Medzi 12. a 48. mesiacom bol pozorovaný malý nárast poškodenia.

Treba poznamenať, že po 3 rokoch výskumu 45 % až 75 % pacientov zaznamenalo najmenej 30 dní bolesti počas predchádzajúceho roka, dokonca aj u tých, ktorí včasným zásahom získali výraznú úľavu od bolesti a invalidity. Dennú bolesť zaznamenalo 19 % až 27 % pacientov s chronickým LBP počas predchádzajúceho roka.

• Včasný zásah znižuje chronickú bolesť. Ľudia, ktorí dostali včasnú intervenciu pre akútnu bolesť dolnej časti chrbta po pôvodnom zranení, hlásili menej dní bolesti chrbta ako tí, ktorí čakali viac na intervenciu. Keďže výsledky boli lepšie ako u tých, ktorí liečbu odložili, podporilo by to poskytnutie včasnej intervencie u pacientov s akútnou bolesťou chrbta.
• Chiropraxe je cenná pri určitých typoch bolesti. Chiropraktická starostlivosť�preukázala�efektívnejšiu�ako štandardná lekárska starostlivosť v určitých situáciách: s bolesťou vyžarujúcou pod koleno u pacientov s pretrvávajúcou bolesťou dolnej časti chrbta, ako aj pri liečbe LBP počas prvých 12 mesiacov. Takmer všetka úľava sa udržala počas prvého roka a dosiahla sa počas prvých 3 mesiacov liečby.

Táto štúdia uvádza výsledky bolesti a invalidity až do 4 rokov u chiropraktických a lekárskych pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta (LBP) a hodnotí vplyv druhu lekára a dĺžky bolesti na klinické výsledky.

 

záver

Zistenia štúdie boli v súlade so systematickými prehľadmi účinnosti manipulácie s chrbticou (chiropraktická úprava) na bolesť a invaliditu pri ťažkej a chronickej LBP. Medziodborové odporúčanie a výber pacientov musia byť prvoradými záujmami tvorcov politík, lekárov a platcov tretích strán pri identifikácii zdravotníckych služieb.