Čo je to neuropatická bolesť?

Keď je zmyslový systém ovplyvnený zranením alebo chorobou, nervy v tomto systéme nemôžu správne fungovať, aby prenášali pocity a pocity do mozgu. To často prispieva k pocitu necitlivosti alebo nedostatku citlivosti. Avšak, v niektorých prípadoch, keď je tento systém poškodený, ľudia môžu pociťovať bolesť v postihnutej oblasti.

 

Neuropatická bolesť nezačína náhle ani sa rýchlo nevyrieši; je to a chronická bolesť stav, ktorý vedie k symptómom pretrvávajúcej bolesti. U väčšiny jedincov sa intenzita symptómov môže stupňovať a slabnúť počas dňa. Hoci sa predpokladá, že neuropatická bolesť súvisí so zdravotnými problémami periférnych nervov, ako je neuropatia spôsobená cukrovkou alebo spinálnou stenózou, poranenia mozgu alebo miechy môžu tiež viesť k chronickej neuropatickej bolesti. Neuropatická bolesť sa označuje aj ako bolesť nervov.

 

Neuropatická bolesť môže byť v kontraste s nociceptívnou bolesťou. Neuropatická bolesť sa nevyvinie na základe žiadnych špecifických okolností alebo vonkajšieho podnetu, ale symptómy sa vyskytujú jednoducho preto, že nervový systém nemusí fungovať zodpovedajúcim spôsobom. V skutočnosti môžu jednotlivci pociťovať neuropatickú bolesť aj vtedy, keď sa boľavá alebo poranená časť tela v skutočnosti nenachádza. Tento stav sa nazýva fantómová bolesť končatín, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí po amputácii.

 

Nociceptívna bolesť je vo všeobecnosti akútna a vyvíja sa v reakcii na špecifickú okolnosť, napríklad keď niekto utrpí náhle zranenie, ako je udieranie do prsta kladivom alebo narážanie palcom pri chôdzi naboso. Okrem toho nociceptívna bolesť má tendenciu ustúpiť, keď sa postihnuté miesto zahojí. Telo obsahuje špecializované nervové bunky, známe ako nociceptory, ktoré detegujú škodlivé podnety, ktoré by mohli poškodiť telo, ako je extrémne teplo alebo chlad, tlak, zvieranie a vystavenie chemikáliám. Tieto varovné signály sa potom prenášajú pozdĺž nervového systému do mozgu, čo vedie k nocicepčnej bolesti.

 

 

Aké sú rizikové faktory neuropatickej bolesti?

 

Čokoľvek, čo prispieva k nedostatočnej funkcii zmyslového nervového systému, môže viesť k neuropatickej bolesti. Problémy so zdravím nervov zo syndrómu karpálneho tunela alebo podobných stavov môžu nakoniec vyvolať neuropatickú bolesť. Trauma, ktorá vedie k poškodeniu nervov, môže viesť k neuropatickej bolesti. Ďalšie stavy, ktoré môžu predisponovať jednotlivcov k rozvoju neuropatickej bolesti, zahŕňajú: cukrovku, nedostatok vitamínov, rakovinu, HIV, mŕtvicu, roztrúsenú sklerózu, pásový opar a dokonca aj niektoré liečby rakoviny.

 

Aké sú príčiny neuropatickej bolesti?

 

Existuje mnoho príčin, z ktorých sa u jednotlivcov môže vyvinúť neuropatická bolesť. Ale na bunkovej úrovni je jedným z vysvetlení zvýšené uvoľňovanie určitých receptorov, ktoré indikujú bolesť, spolu so zníženou schopnosťou nervov modulovať tieto signály, čo vedie k pocitu bolesti pochádzajúcej z postihnutej oblasti. Okrem toho sa v mieche preskupuje oblasť, ktorá má bolestivé príznaky, so zodpovedajúcimi zmenami hormónov a stratou normálne fungujúcich pohyblivých tiel. Tieto zmeny vedú k vnímaniu bolesti pri absencii vonkajšej stimulácie. V mozgu, schopnosť blokovať bolesť môže byť ovplyvnená po zranení, ako je mŕtvica alebo trauma z poranenia. Postupom času dochádza k ďalšiemu poškodeniu buniek a pocit bolesti pokračuje. Neuropatická bolesť súvisí aj s cukrovkou, chronickým príjmom alkoholu, niektorými druhmi rakoviny, nedostatkom vitamínu B, chorobami, inými nervovými chorobami, toxínmi a špecifickými liekmi.

 

Aké sú príznaky neuropatickej bolesti?

 

Na rozdiel od iných neurologických stavov môže byť identifikácia neuropatickej bolesti náročná. Môže však byť prítomných niekoľko objektívnych signálov, ak vôbec nejaké. Zdravotnícki pracovníci musia rozlúštiť a preložiť celý rad slov, ktoré pacienti používajú na opis svojej bolesti. Pacienti môžu opísať svoje symptómy ako ostré, tupé, horúce, studené, citlivé, svrbiace, hlboké, štípanie, pálenie, medzi rôznymi inými popisnými termínmi. Niektorí pacienti môžu navyše pociťovať bolesť ľahkým dotykom alebo tlakom.

 

V snahe pomôcť identifikovať, akú veľkú bolesť by pacienti mohli podstúpiť, sa často používajú rôzne škály. Pacienti sú požiadaní, aby ohodnotili svoju bolesť podľa vizuálnej stupnice alebo číselného grafu. Existuje mnoho príkladov stupníc bolesti, ako je ten, ktorý je uvedený nižšie. Obrázky tvárí zobrazujúce rôzne úrovne bolesti môžu byť často užitočné, keď majú jednotlivci problém opísať množstvo bolesti, ktorú zažívajú.

 

 

Chronická bolesť a duševné zdravie

 

Pre mnohých nemusí byť vplyv chronickej bolesti obmedzený na bolesť; môže to negatívne ovplyvniť aj ich psychický stav. Nové výskumné štúdie vedcov z Northwestern University v Chicagu môžu vysvetliť, prečo jednotlivci, ktorí majú chronickú bolesť, trpia aj zdanlivo nesúvisiacimi zdravotnými problémami, ako sú depresia, stres, nedostatok spánku a problémy so sústredením.

 

Hodnotenie ukázalo, že ľudia s chronickou bolesťou vykazujú rôzne oblasti mozgu, ktoré sú vždy aktívne, najmä oblasť spojenú s náladou a pozornosťou. Toto nepretržité pôsobenie prepája nervové spojenia z mozgu a necháva ľudí trpiacich chronickou bolesťou vo vyššie riziko psychických problémov. Výskumníci naznačili, že neustále prijímanie signálov bolesti môže viesť k mentálnemu prepojeniu, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje myseľ. Preinštalovanie núti ich mozgy, aby venovali svoje mentálne zdroje iným spôsobom na riešenie každodenných úloh, od matematiky, cez zapamätanie si nákupného zoznamu až po pocit šťastia.

 

Spojenie medzi bolesťou a mozgom bolo dobre zaznamenané, prinajmenšom neoficiálne, a mnohí zdravotnícki pracovníci tvrdia, že z prvej ruky videli, ako môže duševný stav pacienta ísť z kopca, keď znáša chronickú bolesť. Mylné predstavy o prepojení bolesť-mozog mohli vyplynúť z nedostatku dôkazov, že bolesť má merateľný a trvalý vplyv na mozog. Výskumníci očakávajú, že s ďalším výskumom mechanizmov toho, ako chronická bolesť spôsobuje, že ľudia sú náchylnejší na poruchy nálady, budú mať ľudia schopnosť lepšie zvládať svoju celkovú pohodu.

 

Kultúra a chronická bolesť

 

Veľa vecí prispieva k tomu, ako prežívame a vyjadrujeme bolesť, no nedávno výskumníci naznačili, že kultúra priamo súvisí s prejavom bolesti. Naše výchovné a spoločenské hodnoty ovplyvňujú, ako vyjadrujeme bolesť a tiež vlastnú povahu, intenzitu a dĺžku. Tieto premenné však nie sú také zrejmé ako sociálno-psychologické hodnoty, ako je vek a pohlavie.

 

Výskum uvádza, že chronická bolesť je mnohostranný proces a súbežná súhra medzi patofyziológiou, kognitívnymi, afektívnymi, behaviorálnymi a sociokultúrnymi faktormi sa spája s tým, čo sa označuje ako skúsenosť s chronickou bolesťou. Ukázalo sa, že chronická bolesť sa u pacientov rôznych kultúr a etník prejavuje odlišne.

 

Niektoré kultúry podporujú prejav bolesti, najmä v južnom Stredomorí a na Strednom východe. Iní jednotlivci to potláčajú, ako v mnohých lekciách pre naše deti o statočnom správaní a neplakaní. Bolesť je uznávaná ako súčasť ľudskej skúsenosti. Sme náchylní predpokladať, že komunikácia o bolesti bez problémov prekročí kultúrne hranice. Ľudia trpiaci bolesťou však podliehajú spôsobom, ktoré ich civilizácia vycvičila, aby prežívali a vyjadrovali bolesť.

 

Jedinci s bolesťou aj zdravotnícki pracovníci majú ťažkosti s komunikáciou bolesti cez etnické hranice. Vo veciach, ako je bolesť, kde efektívna komunikácia môže mať ďalekosiahle dôsledky pre lekársku starostlivosť, kvalitu života a potenciálne prežitie, zostáva úloha kultúry pri komunikácii bolesti podhodnotená. Pretrvávajúca bolesť je multidimenzionálnym, zloženým stretnutím tvoreným prelínaním a spolupôsobením biologických a psychosociálnych faktorov. Poznanie kulminácie týchto faktorov je rozhodujúce pre pochopenie rozdielov v ich prejavoch a riadení.

 

Ako sa diagnostikuje neuropatická bolesť?

 

Diagnóza neuropatickej bolesti sa spolieha na dodatočné hodnotenie histórie jednotlivca. Ak je podozrenie na podozrenie na podozrenie, potom sa môže odôvodniť analýza nervov spolu s testovaním. Najbežnejším prostriedkom na posúdenie, či je alebo nie je poškodený nerv, používa elektrodiagnostický liek. Táto lekárska subspecialita využíva techniky štúdií nervov s elektromyelografiou (Ncs / EMG). Klinické hodnotenie môže preukázať stratu práce a môže zahŕňať hodnotenie ľahkého dotyku, schopnosti rozlíšiť ostrú bolesť od tupej bolesti a schopnosti rozlíšiť teplotu, ako aj hodnotenie vibrácií.

 

Po dôkladnom klinickom vyšetrení je možné naplánovať elektrodiagnostickú analýzu. Tieto štúdie vykonávajú špeciálne vyškolení neurológovia a fyziatri. Ak existuje podozrenie na neuropatiu, malo by sa začať hľadať reverzibilné príčiny. To môže zahŕňať funkciu krvi pre nedostatok vitamínov alebo problémy so štítnou žľazou a zobrazovacie štúdie na vylúčenie štrukturálnej lézie postihujúcej miechu. V závislosti od výsledkov tohto testovania môžu existovať prostriedky na zníženie intenzity neuropatie a možno aj na zníženie bolesti, ktorú pacient podstupuje.

 

Žiaľ, v mnohých stavoch ani dobrá kontrola základnej príčiny neuropatie nemôže zvrátiť neuropatickú bolesť. Toto sa bežne pozoruje u pacientov s diabetickou neuropatiou. V zriedkavých prípadoch sa môžu v postihnutej oblasti vyskytnúť známky zmien v raste kože a ochlpenia. Tieto zmeny môžu byť spojené so zmenami v potení. Ak sú prítomné, tieto zmeny môžu pomôcť identifikovať pravdepodobnú prítomnosť neuropatickej bolesti súvisiacej so stavom známym ako syndróm komplexnej regionálnej bolesti.

 

Pohľad Dr. Alexa Jimeneza

Neuropatická bolesť je chronický bolestivý stav, ktorý je vo všeobecnosti spojený s priamym poškodením alebo poranením nervového systému alebo nervov. Tento typ bolesti sa líši od nociceptívnej bolesti alebo typického pocitu bolesti. Nociceptívna bolesť je akútny alebo náhly pocit bolesti, ktorý spôsobuje, že nervový systém vysiela signály bolesti ihneď po tom, ako došlo k traume. Pri neuropatickej bolesti však môžu pacienti pociťovať vystreľujúcu, pálivú bolesť bez akéhokoľvek priameho poškodenia alebo poranenia. Pochopenie možných príčin pacientovej neuropatickej bolesti v porovnaní s akýmkoľvek iným typom bolesti môže zdravotníckym pracovníkom pomôcť nájsť lepšie spôsoby liečby chronických bolestivých stavov.

 

Aká je liečba neuropatickej bolesti?

 

Na liečbu neuropatickej bolesti sa používajú rôzne lieky. Väčšina týchto liekov sa používa mimo označenia, čo znamená, že liek bol schválený FDA na liečbu rôznych stavov a potom bol uznaný ako výhodný na liečbu neuropatickej bolesti. Tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín, nortriptylín a desipramín, sa už niekoľko rokov predpisujú na liečbu neuropatickej bolesti.

 

Niektorí jednotlivci zistia, že tieto môžu byť veľmi účinné pri poskytovaní úľavy. Ukázalo sa, že iné druhy antidepresív ponúkajú určitú úľavu. U niektorých pacientov sa používajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI, ako je paroxetín a citalopram, a iné antidepresíva, ako je venlafaxín a bupropión. Ďalšia častá liečba neuropatickej bolesti zahŕňa lieky proti záchvatom, vrátane karbamazepínu, fenytoínu, gabapentínu, lamotrigínu a ďalších.

 

V akútnych prípadoch bolestivej neuropatie, ktorá nereaguje na sprostredkovateľov prvej línie, môžu byť lieky zvyčajne používané na liečbu srdcových arytmií určitým prínosom; tieto však môžu viesť k významným vedľajším účinkom a často sa musia pozorne sledovať. Lieky aplikované priamo na kožu môžu niektorým pacientom ponúknuť mierny až citeľný prínos. Bežne používané formy zahŕňajú lidokaín (vo forme náplasti alebo gélu) alebo kapsaicín.

 

Liečba neuropatickej bolesti závisí od základnej príčiny. Ak je príčina reverzibilná, potom sa periférne nervy môžu regenerovať a bolesť ustúpi; toto zníženie bolesti však môže trvať niekoľko mesiacov až rokov. Môže sa tiež použiť niekoľko ďalších alternatívnych možností liečby, vrátane chiropraktickej starostlivosti a fyzikálnej terapie, aby sa pomohlo zmierniť napätie a stres pozdĺž nervov, čo v konečnom dôsledku pomôže zlepšiť bolestivé symptómy.

 

Aká je prognóza neuropatickej bolesti?

 

Mnohí jedinci s neuropatickou bolesťou sú schopné získať určitú mieru pomoci, aj keď ich bolesť pretrváva. Hoci neuropatická bolesť nie je pre pacienta nebezpečná, prítomnosť chronickej bolesti môže negatívne ovplyvniť kvalitu života. Pacienti s chronickou bolesťou nervov môžu trpieť nedostatkom spánku alebo poruchami nálady, vrátane depresie, úzkosti a stresu, ako už bolo uvedené vyššie. Vzhľadom na inherentnú alopéciu a nedostatok senzorickej spätnej väzby sú pacienti vystavení riziku vzniku zranenia alebo infekcie alebo nevedomky spôsobia eskaláciu súčasného zranenia. Preto je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc a dodržiavať špecifické pokyny zdravotníckeho pracovníka pre bezpečnosť a opatrnosť.

 

Môže byť zabránené neuropatickej bolesti?

 

Najlepším spôsobom, ako zabrániť neuropatickej bolesti, je vyhnúť sa rozvoju alebo progresii neuropatie. Monitorovanie a zmena možností životného štýlu vrátane obmedzenia konzumácie alkoholu a tabaku; udržiavanie zdravej hmotnosti, aby sa znížilo riziko cukrovky, degeneratívneho ochorenia kĺbov alebo mŕtvice; a mať skvelú ergonomickú formu v práci alebo pri vykonávaní koníčkov na zníženie rizika opakovaného stresového zranenia sú stratégie na zníženie pravdepodobnosti rozvoja neuropatie a potenciálnej neuropatickej bolesti. V prípade akýchkoľvek symptómov spojených s neuropatickou bolesťou okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste mohli zvoliť najvhodnejší liečebný prístup.�Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraxiu, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese�915-850-0900 .

 

Kurátorom je Dr. Alex Jimenez

 

 

Ďalšie témy: Bolesť chrbta

 

Bolesti chrbta je jednou z najčastejších príčin invalidity a vymeškaných dní v práci na celom svete. Bolesti chrbta sa v skutočnosti pripisujú ako druhý najčastejší dôvod návštevy lekára, prevyšujú ju len infekcie horných dýchacích ciest. Približne 80 percent populácie aspoň raz za život zažije nejaký typ bolesti chrbta. Chrbtica je zložitá štruktúra pozostávajúca z kostí, kĺbov, väzov a svalov, okrem iného z mäkkých tkanív. Z tohto dôvodu môžu zranenia a/alebo zhoršené stavy, ako napr herné disky, môže nakoniec viesť k príznakom bolesti chrbta. Športové zranenia alebo zranenia pri automobilových nehodách sú často najčastejšou príčinou bolesti chrbta, niekedy však môžu mať aj tie najjednoduchšie pohyby bolestivé následky. Našťastie alternatívne možnosti liečby, ako je chiropraktická starostlivosť, môžu pomôcť zmierniť bolesť chrbta pomocou úprav chrbtice a manuálnych manipulácií, čo v konečnom dôsledku zlepšuje úľavu od bolesti.

 

 

 

EXTRA DÔLEŽITÁ TÉMA: Liečba bolesti krížov

 

ĎALŠIE TÉMY: EXTRA EXTRA:�Chronická bolesť a liečba