Pochopenie príčin bolesti nervov v chodidle

Jednotlivci, ktorí pociťujú bolesť nervov v chodidle, môžu byť spôsobené množstvom rôznych stavov, môže rozpoznanie najbežnejších príčin pomôcť pri vývoji účinného liečebného plánu?

Bolesť nervov v chodidle

Tieto pocity môžu mať pocit pálenia, streľby, elektrickej alebo bodavej bolesti a môžu sa vyskytnúť počas pohybu alebo v pokoji. Môže sa vyskytnúť na hornej časti chodidla alebo cez klenbu. Oblasť najbližšie k nervu môže byť citlivá na dotyk. Bolesť nervov v chodidle môže spôsobiť množstvo rôznych stavov vrátane:

• Mortonov neurom
• Zovretý nerv
• Syndróm tarzálneho tunelu
• Diabetická periférna neuropatia
• Herniated disk

Mortonov Neuroma

Mortonova neuroma zahŕňa nerv, ktorý prebieha medzi tretím a štvrtým prstom na nohe, ale niekedy sa môže vyskytnúť medzi druhým a tretím prstom, ktorý sa stáva silnejším. Medzi typické príznaky patrí pálivá alebo vystreľujúca bolesť v danej oblasti, zvyčajne pri chôdzi. (Nikolaos Gougoulias a kol., 2019) Ďalším bežným príznakom je pocit tlaku pod prstami, ako keby sa pod nimi zhrnula ponožka. Liečba môže zahŕňať:

• Podpery oblúka
• Kortizónové injekcie na zníženie opuchu
• Úpravy obuvi – môžu zahŕňať zdviháky, ortopedické vložky kombinované s metatarzálnymi vankúšikmi a rocker podrážky, ktoré poskytujú tlmenie tam, kde je to potrebné.

Veci, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia, zahŕňajú:

• Pravidelné nosenie vysokých opätkov – tento stav sa vyskytuje častejšie u žien.
• Príliš tesné topánky.
• Účasť na náročných športoch, ako je beh.
• Mať ploché nohy, vysoké oblúky, vbočené palice alebo kladivkové prsty.

Zosnulý nerv

Zovretý nerv môže mať pocit vystreľovania alebo pálivej bolesti. Zovretie nervu sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach chodidla alebo môže byť oblasť na vrchu chodidla citlivá. Príčiny môžu byť spôsobené: (Basavaraj Chari, Eugene McNally. 2018)

• Trauma, ktorá spôsobuje opuch.
• Tupý náraz.
• Tesné topánky.

Liečba môže zahŕňať:

• Masáž
• Fyzická terapia
• Zvyšok
• Úpravy obuvi
• Protizápalové látky.

Veci, ktoré zvyšujú riziko vzniku zovretého nervu v chodidle, zahŕňajú:

• Slabo padnúca obuv.
• Opakované stresové poškodenie.
• Trauma na nohe.
• Obezita.
• Reumatoidná artritída.

Syndróm tarsálneho tunelu

Ďalším typom zovretia nervu je syndróm tarzálneho tunela. Syndróm tarzálneho tunela je „čokoľvek, čo spôsobuje kompresiu zadného tibiálneho nervu“. (Americká vysoká škola chirurgov chodidiel a členkov. 2019) Tibiálny nerv sa nachádza v blízkosti päty. Symptómy zahŕňajú necitlivosť a kŕče v nohách, pálenie, brnenie alebo pocity streľby, ktoré často vyžarujú z priehlavku/klenby. Oboje sa môže zhoršiť, keď je noha v pokoji, napríklad pri sedení alebo spánku. Liečba môže pozostávať z:

• Vloženie vypchávky do topánky na miesto, kde sa stláča noha, aby sa zmiernila bolesť.
• Ortopedické vložky na nohy na mieru.
• Kortizónové injekcie alebo iné protizápalové liečby.
• Na uvoľnenie nervu môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Podmienky, ktoré stláčajú tibiálny nerv a môžu viesť k syndrómu tarzálneho tunela, zahŕňajú:

• Ploché nohy
• Spadnuté oblúky
• Vyvrtnutý členok
• Cukrovka
• Artritída
• Kŕčové žily
• Kostné ostrohy

Diabetická periférna neuropatia

Dlhodobo vysoká hladina cukru/glukózy v krvi spojená s cukrovkou môže viesť k forme poškodenia nervov známej ako periférna neuropatia. (Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2022) Bolesť pri neuropatii sa prejavuje ako pálivá alebo vystreľujúca bolesť alebo pocit chôdze po bublinkovej fólii, ktorý sa zvyčajne objaví cez noc. Bolesť môže prichádzať a odchádzať, ako aj postupná strata citu v chodidlách, ktorá začína v prstoch a postupuje nahor. Odhaduje sa, že asi polovica jedincov s cukrovkou nakoniec vyvinie neuropatiu. (Eva L. Feldman a kol., 2019) Liečba môže zahŕňať:

• Fyzikálna masáž na zvýšenie krvného obehu.
• Lokálna liečba kapsaicínom.
• Vitamín B.
• Manažment krvného cukru.
• Kyselina alfa lipoová.
• Lieky.

Jedinci s cukrovkou majú zvýšené riziko vzniku periférnej neuropatie, ak:

• Hladina cukru v krvi nie je dobre kontrolovaná.
• Diabetes je prítomný už mnoho rokov.
• Ochorenie obličiek.
• Fajčiť.
• Nadváha alebo obezita.

Herniated Disc

Bolesť nervov v chodidle môže byť spôsobená problémami s chrbticou. Herniovaný disk v dolnej časti chrbta môže dráždiť a stláčať nervy, čo spôsobuje bolesť, ktorá vyžaruje po nohe a chodidle. Ďalšie príznaky zvyčajne zahŕňajú svalovú slabosť v nohách a/alebo necitlivosť a brnenie. Väčšina herniovaných platničiek nevyžaduje operáciu a zlepšuje sa konzervatívnou liečbou. (Wai Weng Yoon, Jonathan Koch. 2021) Ak sa príznaky nezlepšia alebo sa zhoršia, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť operáciu. Herniované platničky sú najčastejšie u dospelých v mladom a strednom veku. Zvýšené šance na rozvoj herniovaného disku môžu pochádzať z:

• Degeneratívne zmeny chrbtice v dôsledku bežného opotrebovania vekom.
• Fyzicky náročná práca.
• Nesprávne zdvíhanie.
• Nadváha alebo obezita.
• Genetická predispozícia – rodinná anamnéza herniovaných platničiek.

Spinálna stenóza

Spinálna stenóza nastáva, keď sa priestory v chrbtici začnú zužovať, čo vytvára tlak na miechu a nervové korene. Zvyčajne je to spôsobené opotrebovaním chrbtice v dôsledku starnutia tela. Stenóza v dolnej časti chrbta môže spôsobiť pálivú bolesť v zadku a nohe. Ako postupuje bolesť, môže vyžarovať do chodidiel spolu s necitlivosťou a brnením. Konzervatívna liečba pozostáva z fyzioterapeutických cvičení a nesteroidných protizápalových liekov/NSAID. (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane. 2016) Kortizónové injekcie môžu byť prospešné a ak sa stav zhorší, možnou možnosťou môže byť operácia. Medzi rizikové faktory patria:

• Vek 50 rokov alebo starší.
• Úzky miechový kanál.
• Predchádzajúce zranenie.
• Predchádzajúca operácia chrbtice.
• Osteoartróza, ktorá postihuje chrbát.

Ďalšie možné príčiny

Iné stavy môžu mať za následok poškodenie nervov a symptómy a pocity bolesti. Príklady zahŕňajú: (Nathan P. Staff, Anthony J. Windebank. 2014)

• Nedostatok vitamínov (Nathan P. Staff, Anthony J. Windebank. 2014)
• Fyzická trauma – po operácii alebo dopravnej alebo športovej nehode.
• Určitá rakovina, antivírusové lieky alebo antibiotiká.
• Syndróm komplexnej regionálnej bolesti.
• Nádory, ktoré dráždia a/alebo stláčajú nerv.
• Ochorenie pečene alebo obličiek.
• Infekčné choroby – komplikácie lymskej boreliózy alebo vírusové infekcie.

Bolesť nervov v chodidle je určite dôvodom na návštevu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Včasná diagnostika môže pomôcť zabrániť progresii symptómov a budúcim problémom. Po zistení príčiny bolesti môže zdravotnícky tím spolupracovať na vypracovaní individuálneho liečebného plánu uvoľniť stlačené nervy a obnoviť pohyblivosť a funkčnosť. Okamžite navštívte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sa bolesť a príznaky zhoršia, alebo ak máte ťažkosti so státím alebo chôdzou.

Chiropraxe po nehodách a úrazoch

Referencie

Gougoulias, N., Lampridis, V., & Sakellariou, A. (2019). Mortonova interdigitálna neuroma: inštruktážny prehľad. EFORT otvorené recenzie, 4(1), 14–24. doi.org/10.1302/2058-5241.4.180025

Chari, B., & McNally, E. (2018). Zachytenie nervu v členku a chodidle: Ultrazvukové zobrazovanie. Semináre z muskuloskeletálnej rádiológie, 22 (3), 354–363. doi.org/10.1055/s-0038-1648252

Americká vysoká škola chirurgov chodidiel a členkov. Syndróm tarzálneho tunelu.

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Cukrovka a poškodenie nervov.

Feldman, EL, Callaghan, BC, Pop-Busui, R., Zochodne, DW, Wright, DE, Bennett, DL, Bril, V., Russell, JW, & Viswanathan, V. (2019). Diabetická neuropatia. Recenzie prírody. Priméry choroby, 5(1), 42. doi.org/10.1038/s41572-019-0097-9

Yoon, WW a Koch, J. (2021). Herniované platničky: kedy je potrebná operácia?. EFORT otvorené recenzie, 6(6), 526–530. doi.org/10.1302/2058-5241.6.210020

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). Liečba lumbálnej spinálnej stenózy. BMJ (Clinical research ed.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Zamestnanci, NP, & Windebank, AJ (2014). Periférna neuropatia v dôsledku nedostatku vitamínov, toxínov a liekov. Kontinuum (Minneapolis, Minnesota), 20 (5 porúch periférneho nervového systému), 1293–1306. doi.org/10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a