piriformisový sval (PM) je v medicíne známy ako významný sval zadného bedra. Je to sval, ktorý má úlohu pri kontrole rotácie a únosu bedrového kĺbu a je to tiež sval, ktorý sa preslávil inverziou rotácie. PM si tiež získava pozornosť kvôli svojej úlohe v syndróme piriformis, čo je stav, ktorý je považovaný za potenciálny zdroj bolesti a dysfunkcie.
Piriformis syndróm možno definovať ako zdravotný stav, pri ktorom sa piriformisový sval, ktorý sa nachádza v oblasti zadku, spazmuje a spôsobuje bolesť zadku. Ischiatický nerv môže byť podráždený interakciou medzi SN a PM, ktorá spôsobuje bolesť v zadnej časti bedra po zadnom stehne, čo napodobňuje „ischias“.
Sťažnosti na bolesť zadku s odkazom na symptómy nie sú jedinečné pre Piriformis sval. Symptómy sú rozšírené s klinicky evidentnejšími syndrómami bolesti chrbta. Bolo uvedené, že syndróm piriformis je zodpovedný za 5-6 percent prípadov ischias. Vo väčšine prípadov sa to deje u jedincov stredného veku a oveľa častejšie sa vyskytuje u žien.
Obsah
PM pochádza z predného povrchu krížovej kosti a je k nej ukotvený tromi mäsitými prílohami medzi prvým, druhým, tretím a štvrtým predným sakrálnym otvorom. Príležitostne môže byť jeho počiatok taký široký, že sa spája s puzdrom sakroiliakálneho kĺbu nad a so sakrotuberóznym a/alebo sakrospinóznym väzivom pod ním.
PM je hrubý a objemný sval a keď prechádza z panvy cez väčší ischiatický otvor, rozdeľuje foramen na suprapiriformný a infra-piriformný foramen. Keď smeruje anterolaterálne cez väčší ischiatický foramen, zužuje sa a vytvára šľachu, ktorá je pripojená k hornej-mediálnej ploche veľkého trochanteru, bežne sa mieša so spoločnou šľachou internu obturatoria a Gemelliho svalmi.
Nervy a krvné cievy v suprapiriforme foramen sú horný gluteálny nerv a cievy a v infra-piriform fossa sú dolné gluteálne nervy a cievy a ischiatický nerv (SN). Vďaka svojmu veľkému objemu vo väčšom ischiadickom foramen má potenciál stlačiť početné cievy a nervy, ktoré vychádzajú z panvy.
PM je úzko spojená s inými krátkymi rotátormi bedra, ktoré ležia nižšie, ako je superior gemellus, obturator internus, inferior gemellus a obturator externus. Primárny rozdiel medzi PM a inými krátkymi rotátormi je vzťah k SN. PM prechádza za nervom, zatiaľ čo druhý obturátor prechádza dopredu.
Piriformis syndróm môže byť spôsobený alebo súvisí s tromi primárnymi príčinnými faktormi;
1. Napäté a skrátené svalové vlákna vyvolané nadmerným zaťažením svalov, ako sú pohyby pri drepoch a výpadoch pri vonkajšej rotácii alebo priame trauma. Toto zväčšuje obvod PM počas kontrakcie a môže byť zdrojom kompresie/zachytenia.
2. Zachytenie nervu.
3. Dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu (bolesť SI kĺbov) spôsobujúca kŕče PM.
Ak to zlyhá, navrhuje sa nasledovné:
Terapeutom riadené intervencie, ako je strečing PM a priama masáž spúšťacích bodov, boli vždy obhajované. PM strečingy sa robia v pozíciách flexie bedra väčších ako 90 stupňov, addukcie a vonkajšej rotácie, aby sa využil inverzia akčného efektu PM na izoláciu natiahnutia tohto svalu nezávisle od ostatných vonkajších rotátorov bedra.
Činnosti a pohyby, ktoré spôsobujú piriformis sval na kontrakciu ďalej stláčať ischiatický nerv, čo spôsobuje bolesť. Tento sval sa stiahne, akonáhle sa hrbíme, stojíme, kráčame, stúpame po schodoch. Zvykne sa stiahnuť, keď sedíme v akejkoľvek polohe dlhšie ako 20 až 30 minút.
Jedinci, ktorí majú v anamnéze chronickú bolesť dolnej časti chrbta, často predpokladajú, že ich vyžarujúca bolesť sedacieho nervu je vysledovateľná v dolnej časti chrbtice. Ich anamnéza herniácií platničiek alebo vyvrtnutí, natiahnutí ich naučila predpokladať, že to zmizne ako normálne a že bolesť je mimo ich chrbtice. Je to práve vtedy, keď bolesť nereaguje ako zvyčajne, že jednotlivci vyhľadajú terapiu, čím sa oneskorí ich zotavenie.
Informácie tu uvedené o „Liečba Piriformis" nie je určený na nahradenie vzťahu jeden na jedného s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom alebo licencovaným lekárom a nie je to lekárska rada. Odporúčame vám, aby ste rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti robili na základe vášho výskumu a partnerstva s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
Informácie o blogu a diskusie o rozsahu
Náš informačný rozsah sa obmedzuje na chiropraktické, muskuloskeletálne, fyzické lieky, wellness, prispievajúce etiologické viscerozomatické poruchy v rámci klinických prezentácií, súvisiacej somatoviscerálnej reflexnej klinickej dynamiky, subluxačných komplexov, citlivých zdravotných problémov a/alebo článkov, tém a diskusií o funkčnej medicíne.
Poskytujeme a prezentujeme klinická spolupráca so špecialistami z rôznych odborov. Každý špecialista sa riadi svojím odborným rozsahom praxe a jurisdikciou udeľovania licencií. Funkčné zdravotné a wellness protokoly používame na liečbu a podporu starostlivosti o zranenia alebo poruchy pohybového aparátu.
Naše videá, príspevky, témy, predmety a postrehy pokrývajú klinické záležitosti, problémy a témy, ktoré sa týkajú a priamo či nepriamo podporujú náš klinický rozsah praxe.*
Naša kancelária sa primerane pokúsila poskytnúť podporné citácie a identifikovala relevantnú výskumnú štúdiu alebo štúdie podporujúce naše príspevky. Na požiadanie poskytujeme kópie podporných výskumných štúdií, ktoré majú regulačné rady a verejnosť k dispozícii.
Rozumieme, že pokrývame záležitosti, ktoré si vyžadujú ďalšie vysvetlenie, ako môže pomôcť v konkrétnom pláne starostlivosti alebo v protokole liečby; na ďalšiu diskusiu o vyššie uvedenej téme sa preto môžete pokojne opýtať Dr. Alex Jimenez, DC, Alebo kontaktujte nás na adrese 915-850-0900.
Sme tu, aby sme vám a vašej rodine pomohli.
Požehnanie
Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licencovaný ako doktor chiropraxe (DC) v Texas & Nové Mexiko*
Číslo licencie Texas DC TX5807, New Mexico DC Licencia č. NM-DC2182
Licencovaná ako registrovaná zdravotná sestra (RN*) in Florida
Floridská licencia RN licencia # RN9617241 (Kontrola č. 3558029)
Kompaktný stav: Viacštátna licencia: Oprávnený vykonávať prax v Štáty 40*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitálna vizitka