Zranenia kolenného kĺbu štvorhlavého svalu u športovkýň

Q alebo štvorhlavý uhol je miera šírky panvy, o ktorej sa predpokladá, že prispieva k riziku športových zranení u športovkýň. Môžu nechirurgické terapie a cvičenia pomôcť pri rehabilitácii zranení?

Quadriceps Q – Zranenia uhla

Q uhol je uhol, kde sa stehenná kosť/horná kosť nohy stretáva s holennou kosťou/dolnou kosťou. Meria sa pomocou dvoch pretínajúcich sa čiar:

• Jeden od stredu jabĺčka/kolennej kosti po prednú hornú iliakálnu chrbticu panvy.
• Druhá je od pately po tuberkulózu holennej kosti.
• V priemere je uhol o tri stupne vyšší u žien ako u mužov.
• Priemer 17 stupňov pre ženy a 14 stupňov pre mužov. (Ramada R Khasawneh a kol., 2019)
• Odborníci na športovú medicínu spojili širšiu panvu s väčším Q-uhlom. (Ramada R Khasawneh a kol., 2019)

Ženy majú biomechanické rozdiely, ktoré zahŕňajú širšiu panvu, čo uľahčuje pôrod. Tento rozdiel však môže prispieť k zraneniam kolena pri športovaní, pretože zvýšený uhol Q generuje väčší tlak na kolenný kĺb a tiež vedie k zvýšenej pronácii chodidla.

Zranenie

Rôzne faktory môžu zvýšiť riziko zranenia, ale širší uhol Q je spojený s nasledujúcimi stavmi.

Syndróm bolesti patellofemoral

• Zväčšený uhol Q môže spôsobiť, že kvadricepsy potiahnu jabĺčko, posunú ho z miesta a spôsobia dysfunkčné sledovanie pately.
• Časom to môže spôsobiť bolesť kolena (pod a okolo jabĺčka) a svalovú nerovnováhu.
• Mohli by sa odporučiť protetiky a podpery klenby.
• Niektorí vedci našli spojenie, zatiaľ čo iní nenašli rovnakú asociáciu. (Wolf Petersen a kol., 2014)

Chondromalácia kolena

• Ide o opotrebovanie chrupavky na spodnej strane jabĺčka.
• To vedie k degenerácii kĺbových povrchov kolena. (Enrico Vaienti a kol., 2017)
• Bežným príznakom je bolesť pod a okolo jabĺčka.

Zranenia ACL

• Ženy majú vyššiu mieru poranení ACL ako muži. (Jasuhiro Mitani. 2017)
• Zväčšený uhol Q môže byť faktorom, ktorý zvyšuje stres a spôsobuje stratu stability kolena.
• Toto však zostáva kontroverzné, pretože niektoré štúdie nenašli žiadnu súvislosť medzi uhlom Q a zraneniami kolena.

Chiropraxe Liečba

Posilňovacie cvičenia

• Programy prevencie zranení ACL určené pre ženy viedli k zníženiu zranení. (Trent Nessler a kol., 2017)
• vastus medialis obliquus alebo VMO je sval v tvare slzy, ktorý pomáha hýbať kolenným kĺbom a stabilizovať kolennú jamku.
• Posilnenie svalu môže zvýšiť stabilitu kolenného kĺbu.
• Posilňovanie môže vyžadovať špecifické zameranie na načasovanie svalovej kontrakcie.
• Odporúčajú sa cviky s uzavretým reťazcom, ako sú drepy na stene.
• Posilnenie gluteu zlepší stabilitu.

Stretnutie cvičení

• Natiahnutie stuhnutých svalov pomôže uvoľniť poranenú oblasť, zvýšiť krvný obeh a obnoviť rozsah pohybu a funkcie.
• Svaly, o ktorých sa bežne zistí, že sú napäté, zahŕňajú: štvorhlavý svalhamstringy, iliotibiálny pás a gastrocnemius.

Nožné protetiky

• Flexibilné ortopedické vložky na mieru zmenšujú Q uhol a redukujú pronáciu, čím uvoľňujú dodatočný tlak na koleno.
• Vlastná ortéza zaisťuje, že dynamika chodidiel a nôh je zohľadnená a korigovaná.
• Pri korekcii nadmernej pronácie môžu pomôcť aj topánky s ovládaním pohybu.

Rehabilitácia kolena

Referencie

Khasawneh, RR, Allouh, MZ a Abu-El-Rub, E. (2019). Meranie uhla kvadricepsu (Q) s ohľadom na rôzne telesné parametre u mladej arabskej populácie. PloS one, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387

Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP, & Liebau, C. (2014). Syndróm patelofemorálnej bolesti. Chirurgia kolena, športová traumatológia, artroskopia: Úradný vestník ESSKA, 22(10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F., & Pogliacomi, F. (2017). Pochopenie ľudského kolena a jeho vzťahu k totálnej náhrade kolena. Acta bio-medica : Atenei Parmensis, 88 (2S), 6.–16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507

Mitani Y. (2017). Rozdiely súvisiace s pohlavím v zarovnaní dolných končatín, rozsahu pohybu kĺbov a výskyte športových zranení u japonských univerzitných športovcov. Journal of Physical Therapy Science, 29 (1), 12–15. doi.org/10.1589/jpts.29.12

Nessler, T., Denney, L., & Sampley, J. (2017). Prevencia poranení ACL: Čo nám hovorí výskum? Aktuálne prehľady v muskuloskeletálnej medicíne, 10(3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5